Ọrịa mamịrị Retinopathy

Ọrịa mamịrị retinopathy na-arịa ọrịa shuga bụ otu n'ime ụdị microangiopathy nke na-ebute megide nzụlite ọrịa shuga ogologo oge ma na-emetụta arịa ọbara nke retina. Ọrịa pathology bụ isi ihe kpatara ọhụụ dị ala na kpuru ìsì n’ebe ndị na-arịa ọrịa shuga nọ.

Ọrịa ịrịa ọrịa mamịrị na-emetụta anya abụọ, mana ogo mbibi na-adịkarị iche.

Ihe Ndị Na-akpata Esemokwu

N’ime ogologo oge ịrịa ọrịa shuga, ọrịa dysmetabolic na-ebute mmebi nke arịa ọbara nke retina (retina). Nke a gosipụtara:

• imebi ikike iche (nke gbasara nka)
• ubara permeability nke vaskụla mgbidi,
• mmepe nke anụ ahụ (proliferative) anụ ahụ,
• e guzobere microvasculature ọbara ọhụrụ.

Isi ihe dị n’ihe ndị na-akpata ọrịa mamịgina na-arịa ọrịa shuga bụ:

• oge nke ọrịa shuga
• oke ibu
• larịị nke hyperglycemia,
• ise siga
• ọbara mgbali ike
• mkpụrụ ndụ ihe nketa
• ụkwara akwara na-adịghị ala ala
• tụụrụ ime
• dyslipidemia,
• nwoke,
• metabolic syndrome.

Ofdị ọrịa ahụ

Dabere na njiri mara mgbanwe ndị dị na mkpụrụ ndụ ụbọchi, a na-amata ụdị ọrịa dibịa ọrịa mamịrị:

1. Na-abụghị proliferative. Azụ na akwara azụ nke arịa azụ na-abawanye, nke na - enyere aka na microaneurysms na mpụta isi obara, mmepe nke akụkụ azụ. Site na mmepe nke obere ụbụrụ (na mpaghara etiti retina), ọhụhụ na-emebi.
2. Ihe mgbochi. Ntinye arterioles na - eme, nke na - eduga na azụma azụ oshimia na hypoxia, ihe na - akpata ọgba aghara na nkụchi obi.
3. Proliferative. Ọrịa hypoxia na-ala ala na-eme ka usoro nke neovascularization malite, ya bụ, ịmepụta akwara ọbara ọhụrụ. Nke a na-esochi ya na ọbara ọgbụgba na-emetụta oke oge. N'ihi ya, eriri afọ nke fibrovaskụla ji nwayọ nwayọ, nke nwere ike ibute mkpo mkpụkọ azụ, ọdịdị nke glaucoma nke abụọ.

Sedị ọrịa ahụ siri ike, ọkachasị yana yana atherosclerosis na ọbara mgbali, na-ebute ọhụhụ ụzọ.

Ọrịa mamịrị retinopathy na-etolite ogologo oge. Na mbido mbụ, ọrịa ahụ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ asymptomatic na enweghi mgbu. Onweghi uche n’enwe uche nke iju anya na-ahụ anya ihulata na ọkwa a na - amụpụtabeghị. Site na mmepe nke edema anụ ahụ, ndị ọrịa nwere ike ime mkpesa banyere ọhụhụ ụzọ dị anya ma ọ bụ ọdịdị nchapụta, ihe na-acha ike hụrụ.

N'ime ọkwa ọbara nke ọrịa, a na-ahụkarị ihe mkpuchi site na anya, udu mmiri na-ese mmiri. Ihe omume ha metụtara ọbara ọgbụgba. Mgbe agbazigharịrị ọbara ọbara, ihe ndị a na-apụ n'anya. N’inwe ọbara ọgbụgba dị ukwuu n’ime, ọhụhụ ụzọ pụrụ ịdapụta.

Diagnostics

Maka nyocha izizi nke ọrịa mamị retinopathy, o kwesịrị ka ndị dibia bekee nyochaa ndị ọrịa nwere ọrịa shuga oge niile. A na-eji usoro ndị a dị ka usoro nyocha iji chọpụta mgbanwe na retina anya:

• perimetry
• Visometry
• Anya biomicroscopy na oriọna slit,
• ophthalmoscopy nwere ụmụ akwụkwọ buru ụzọ depụta ọgwụ,
• okpo iku anya,
• mmesho nke intraocular pressure (tonometry).

Ọ bụrụ na anụ ji vitreous na lens nwere igwe ojii, a na-enyocha nyocha nke anya kama iji ophthalmoscopy.

Iji nyochaa ọrụ nke akwara optic na retina, a na-eji ụzọ nchọpụta electrophysiological, ọkachasị electrooculography, electroretinography. Ọ bụrụ na a na-enyocha glaucoma neovascular, a na-egosipụta gonioscopy.

Otu n'ime ụzọ isi achọpụta ọrịa mamicia bụ ọrịa fiorescence angiography, nke na-enye gị ohere inyocha atụmatụ nke usoro ọbara n'ọbara na arịa azụ.

Ọrịa ịrịa ọrịa mamịrị na-emetụta anya abụọ, mana ogo mbibi na-adịkarị iche.

Treatmentgwọ ọrịa mamịrị retinopathy na-arịa ọrịa shuga bụ ebumnuche kachasị na nsogbu nke metabolic na ahụ, ịhazi ọbara ọgbụgba na nhazi nke microcirculation.

Site na edema aru, intravitreal injections nke corticosteroids nwere ezigbo ọgwụgwọ ọria.

Ọrịa retinopathy na-arịa ọrịa shuga na-aga n'ihu bụ ihe ndabere maka ụkọ laser, nke na-ebelata ike usoro neovascularization ma belata ohere njigide azụ.

Na retinopathy na-arịa ọrịa shuga, nke mgbagwoju anya site na mkpochi azụ ma ọ bụ mkpụkpụ akwara, a na-eme vitrectomy. N'oge ịwa ahụ, a na-ewepu vitreous, na -emepụta arịa ọbara ọgbụgba, na -anyị ụdọ akwara.

Nsogbu na nsonaazụ nwere ike ime

Ọrịa retinopathy na-arịa ọrịa shuga na-eduga na nsogbu ndị a:

• mkpozu azụ
• nke abụọ
• mmachi anya dị n'ọhịa ahụ,
• cataract
• ìsì zuru oke.

Maka nyocha izizi nke ọrịa mamị retinopathy, o kwesịrị ka ndị dibia bekee nyochaa ndị ọrịa nwere ọrịa shuga oge niile.

Prognosis nke ọrịa mamịrị retinopathy nke ọrụ ọhụụ na-adị njọ mgbe niile. Sedị ọrịa ahụ siri ike, ọkachasị yana yana atherosclerosis na ọbara mgbali, na-ebute ọhụhụ ụzọ.

Mgbochi

Measureszọ mgbochi iji gbochie mmalite nke ọrịa mamịrị ọrịa retinopathy nwere ọrịa shuga gụnyere:

• nlegide anya nke glycemia,
• rube isi na usoro insulin ma ọ bụ nchịkwa nke ọgwụ na - belata shuga,
• nri (table Nke 9 dika Pevzner),
• nkịtị ọbara mgbali elu,
• n'oge laser retinal coagulation.

Ọgwụ

Nnukwu ọbara shuga na-emetụta arịa ndị na-enye anya, na-akpaghasị usoro ọbara si na ha. Ọkpụkpụ anya na-ahụ ụkọ oxygen. Ha na - egbochi ihe ndị a na - akpọ ihe na - eme ka arịa ndị ahụ too ma mee ka ọbara na - etoghachi. Ọ dị nwute, ụgbọ mmiri ndị ọhụrụ na-eto oke esighi ike. N'ime ndị a, ọbara ọgbụgba na-apụtakarị. Nsonaazụ ọbara ọgbụgba ndị a na-ebute oge nwere ike ibute mwepu azụ (iwepụ) na ikpu ìsì zuru oke.

Ọgwụ a na-akpọ uto ihe na - egbochi ọria (VEGFs) na - egbochi ọdịdị nke arịa ọbara ọhụrụ. Kemgbe 2012, na mba ndị na-asụ Russia, a na-eji ọgwụ ndị ahụ Lucentis (ranibizumab) na Zaltrap (aflibercept) eme ihe. Ọgwụ ndị a abụghị ọgwụ. A gbanye ha na vitreous (intravitreal). Iji mezuo ọgwụ dị otú a, ịchọrọ ọkachamara ọkachamara. Ọgwụ ndị a dị oke ọnụ. Echekwara ha site na ihe ndị nwere ikike iche na ya mere enweghị enweghị analogues dị ọnụ ala karịa. Na mgbakwunye na ndị nnọchianya ndị a, dọkịta nwere ike ịkọwa ihe nrụpụta ogologo oge dexamethasone iji gwọọ ọrịa edere. A na-akpọ usọbọ a Ozurdeks.

Lucentis (ranibizumab)

Enweghị anya mmiri na ọgwụgwọ ndị mmadụ maka enyemaka ọrịa mamịrị ọrịa retinopathy. Ndị ọrịa na-egosipụtakarị mmasị na anya Taufon. Ọgwụ a enweghị ọrịa ọrịa mamịrị retinopathy na ndepụta nke ngosipụta maka ojiji. Ihe dị n’ime ya bụ taurine. Ikekwe ọ bara uru maka edema, dịka akụkụ nke usoro ọgwụgwọ dị mgbagwoju anya nke ọbara mgbali elu na nkụchi obi. Na-agụ banyere ya ebe a n'ụzọ zuru ezu. Ọ ka mma iwere ya n'ọnụ, ọ bụghị n'ụdị nke anya nkịtị. Dịka riboflavin na vitamin ndị ọzọ nke otu B. Ebinyela ego na anya mmiri na ọgwụgwọ ọdịnala. Ekwela oge dị oké ọnụ ahịa, kama ịmalite ịgwọ gị n'ụzọ dị mma iji zere ikpu ìsì.

Ikwu coagulation nke laser

Coagulation bụ moxibustion. N'ime usoro nyocha nke laser nke retina, a na-etinye ọtụtụ narị ihe ọkụ ọkụ na arịa. Nke a na - egbochi uto nke mkpụrụ ndụ ọhụụ, na --ebe ugboro na ogo ọgbụgba ọbara. Thezọ akọwapụtara dị irè. Ọ na - enyere gị aka ime ka usoro ahụ sie ike na ọkwa Preprolperative nke ọrịa mamịrị retinopathy na 80-85% yana na proliferative ogbo na 50-55% nke ikpe. N'ime nnukwu nsogbu nke ọrịa shuga n'ọhụụ, ọ na-eme ka o kwe omume izere ikpu ìsì n'ihe dị ka 60% nke ndị ọrịa maka afọ 10-12.

Soro na dibia bekee kwurita ma otu usoro maka lasco photocoagulation laser ezuru gi, ma obu ikwesiri idu otutu. Dịka iwu, mgbe usoro ọ bụla gasịrị, ọhụụ onye ọrịa na-ebelata ntakịrị, ogo nke ubi ya na-ebelata, ọhụhụ abalị na-enwekarị nsogbu. Ma mgbe ụbọchị ole na ole gasịrị. Enwere nnukwu ohere na mmetụta ahụ ga-adị ogologo. Enwere ike ịjikọta ụdọ laser nke retina ya na iji ọgwụ, ndị na - egbochi ihe ndị na - eto vaskụla (mgbochi VEGF), dịka dọkịta kpebiri. Nsogbu enwere ike ibute na-adịkarị ọbara ọbara, nke ga-ewepụ ya kpam kpam. N'okwu a, achọrọ vitrectomy.

Mgbuo

Vitrectomy bụ ịwa ahụ anụ ahụ nke mechara bụrụ ihe na - adịghị ahụkebe ya n'ihi ọbara ọgbụgba. A na-eji saline sterili na polymer artificial dochie owuwu wepụrụ. Iji ruo na vitreous, dọkịta na-awa ahụ na-ebiji akwara nke retina. Mgbe ọnụnọ nke ọbara ọgbụgba, a na-ewepụ ha, yana anụ ahụ ndị mebiri emebi.

A na-arụ ọrụ a n'okpuru ọgwụ mgbochi ma ọ bụ mpaghara izugbe. Mgbe ọhụchara ya yikarịrị ka ọ ga-agbake. Ihe puru omume a bu 80-90% maka ndi n’enweghi ihe iju azu. Ọ bụrụ na mwepu azụ apụtachara, mgbe ahụ arụ ọrụ a ga-enyeghachi ya n'ọnọdụ ya. Ma ohere nke gbakere belata ruo 50-60%. Vitamin na-ejikarị awa 1-2. Mgbe ụfọdụ enwere ike ịme ya n’enweghị ụlọ ọgwụ onye ọrịa.

Nlebara anya nke ulo ogwu

Microaneurysms, hemorrhages, edema, exudative foci na retina. Hemorrhages nwere ụdị obere ntụpọ, ọrịa strok ma ọ bụ ntụpọ gbara agba nke nwere okirikiri, nke dị n'etiti etiti ma ọ bụ na nnukwu akwara dị na mbara ala nke retina. Ihe exudates siri ike ma dị nro na-anọkarị n'etiti akụkụ etiti ego na-acha odo odo ma ọ bụ na-acha ọcha. Otu ihe dị mkpa dị na ọkwa a bụ azụ nwa, nke dị n'ime mpaghara obodo ma ọ bụ nnukwu arịa (Fig 1, a)

Anomalies Venous: nkọ, akpọrọ ihe, loops, okpukpu abụọ na ikwuputa mgbanwe na caliber nke arịa ọbara. Onu ogugu ndi ozo di nkpa. Ọbara ọgbụgba n'ime akwara intraretinal, ọtụtụ nnukwu ọbara nwa ebu n'afọ (Fig 1, b)

Neovascularization nke optic diski na akụkụ ndị ọzọ nke retina, ọnya ọgbụgba na -akpata, nguzobe anụ ahụ na mpaghara oke ọbara. Vesselsgbọ ndị amụrụ ọhụrụ dị gịrịgịrị ma na-emebi emebi, n'ihi na ọbara ọgbụgba na-eme ugboro ugboro. Ndọtị Vitreoretinal na-eduga na njigide azụ. Vesselsgbọ mmiri ndị a mụrụ ọhụrụ nke iris (rubeosis) na-abụkarị ihe na-akpata mmepe nke glaucoma nke abụọ (Fig 1, c)