Ọrịa shuga mellitus

Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa metabolic mara mmụba nke shuga ọbara.

Ọrịa a na-ebute n'ihi mmebi nke mmepụta insulin, ntụpọ nke ọrụ insulin, ma ọ bụ ihe abụọ a. Na mgbakwunye na ọkwa shuga dị elu, ọrịa ahụ na-egosipụta site na nzuzo nke shuga dị na mmamịrị, oke mmamịrị, ụba akpịrị, abụba na-akpata, protein na metabolism na mmepe nke nsogbu.

1. Type 1 diabetes mellitus (autoimmune, idiopathic): mbibi nke mkpụrụ ndụ beta nke pancreatic na-emepụta insulin.

2. Mellitus Type 2 nke ọrịa shuga - ya na insuliniti ịba uru na insuliniti ma ọ bụ nwee ntụpọ kachasị na mmepụta nke insulin.

3. Ọria mamiri n’etiti ime.

mkpụrụ ndụ ihe nketa
ọrịa shuga mellitus kpatara ọgwụ na ọgwụ ndị ọzọ.
ọrịa nke ọrịa shuga kpatara
pancreatitis, trauma, mwepu nke pancreas, acromegaly, Itsenko-Cushing's syndrome, thyrotoxicosis na ndị ọzọ.

Ọnọdụ siri ike

usoro nro: enweghi nsogbu.
ogo ịdị njọ: enwere mmebi nke anya, akụrụ, akwara.
ọrịa siri ike: ọrịa shuga na-emetụta ọtụtụ ihe.

Mgbaàmà nke Ọrịa shuga

Ihe kacha gosiputa oria a bu ihe ngosi ndi a.

Mịpụta gabigara ókè na agụụ mmiri riri nne,
.Bawanye ụba
Isi ike
A na-ahụkarị ọnya anụ ahụ (dịka ọmụmaatụ vitiligo), ikpu na urinary na ndị ọrịa anaghị agwọ ọrịa n'ihi oke immunodeficiency,
Ọ bụ ọhụ ụzọ na - agbanwe site n’iru mgbasa ozi na-enye ìhè.

Ọrịa shuga 1dị nke mbụ na-ebido mgbe ọ dị obere.

A na-achọpụtakarị ụdị ọrịa shuga nke 2 na ndị gbara afọ 35-40.

Nchọpụta ọrịa shuga

Achoputara oria oria a n’ariri nnwale nke obara.

Maka nchoputa, a na-ekpebi mkpụkọ glucose na ọbara (ọnọdụ dị mkpa bụ imegwara nke ọkwa shuga dị elu n’ụbọchị ndị ọzọ).

Nsonaazụ nyocha a bụ ihe dị mma (na enweghị ọrịa mellitus)

Na afo efu ma ọ bụ awa 2 mgbe ule ahụ gasịrị:

ọbara venous - 3.3-5.5 mmol / l,
ọbara kpụkọrọ akpụkọ - 3.3-5.5 mmol / l,
plasma ọbara venous - 4-6.1 mmol / L.

Nsonaazụ ulere maka ọrịa shuga

ọbara venous karịa 6.1 mmol / l,
ike ọbara karịrị 6.1 mmol / l,
plasma ọbara venous nke ihe karịrị 7.0 mmol / L.

N'oge ọ bụla n'ụbọchị, n'agbanyeghị oge nri:

ọbara venous karịa 10 mmol / l,
ike ọbara karịrị 11.1 mmol / l,
plasma ọbara venous karịa 11.1 mmol / L.

Ọkwa haemoglobin glycated na ọrịa shuga mellitus karịrị 6.7-7.5%.

A na-ebelata mkpụkọ insulin n'ụdị insulin n'ụdị 1, nke nkịtị ma ọ bụ abawanye n'ụdị 2.

Ebumnuche nke ịbawanye glucose ọbara maka nchọpụta ọrịa shuga mellitus abụghị ihe metụtara ọrịa nhụjuanya, trauma ma ọ bụ ịwa ahụ, megide nzụlite ọgwụ nwa oge na-abawanye ịba uru glucose na ọbara (homonụ adrenal, homonụ thyroid, thiazides, beta-blockers, wdg), ndị ọrịa nwere ọrịa imeju.

Ọkpụkpụ glucose na mmamịrị na-arịa ọrịa shuga na-apụta naanị mgbe ọ gafesịrị “ọnụ ụzọ akwara” (ihe dịka 180 mg% 9.9 mmol / L). Ihe dị mkpa n ’ịba n’ihu na mmụba na afọ bụ ihe e ji mara ya, ya mere mkpebi nke glucose na mmamịrị bụ ule na-enweghị isi na ntụkwasị obi. Nnwale ahụ na-arụ ọrụ dị ka ihe nduzi siri ike banyere ọnụnọ ma ọ bụ enweghị mmụba dị ukwuu na shuga ọbara (glucose) ma, n'ọnọdụ ụfọdụ, a na-eji nyochaa ụbọchị nke ọrịa.

Ọrịa mamịrị

Mmega ahụ na nri kwesịrị ekwesị n’oge ọgwụgwọ

N'ime akụkụ dị mkpa nke ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus, na-eleba anya na nri ndị dị na nri ma nwee nnukwu mbelata oke ahụ mmadụ site na 5-10% site na mbido mbụ, ndị na - egosi shuga n'ọbara na - eme ka ọ dị mma. Otu n'ime ọnọdụ bụ isi bụ imega ahụ (dịka ọmụmaatụ, ije ije ụbọchị niile maka nkeji iri atọ, igwu mmiri ruo otu awa 3 ugboro n'izu). N'ebe mgbanye glucose ọbara nke> 13-15 mmol / L, akwadoghị mmega ahụ.

Maka mmega ahụ dị nro na obere oge na-adịchaghị otu elekere, mkpa ọzọ ị ofụ carbohydrates tupu mgbe ị gachara mmega ahụ (15 g nke carbohydrates dị mfe nke mmiri nri na nkeji iri anọ ọ bụla). Site na mgbatị ahụ na-adigide na-adịgide karịa otu awa na egwuregwu siri ike, ọ dị mkpa iji belata insulin nke ruru iri abụọ ruo iri abụọ na isii ruo awa 6-12 na-esote mmega ahụ.

Nri n’ime ọgwụgwọ nke ọrịa shuga mellitus (okpokoro 9.) Bụ iji kwado mmezi nke carbohydrate ma gbochie nsogbu metabolism.

Gụkwuo banyere ụkpụrụ nke oriri na-edozi ahụ na ọrịa shuga na edemede anyị dị iche.

Ọgwụ insulin

A na - ekewa insulin maka ọgwụgwọ ọrịa shuga ụzọ 4, dabere na oge omume:

Ultrashort edinam (mmalite nke ihe - mgbe nkeji iri na ise gasịrị, oge ihe - 3-4 awa): insulin LysPro, insulin aspart.
Ngwa ngwa ngwa (nmalite nke ime ihe dị ka nkeji iri atọ - elekere 1, awa nke ime ihe bụ awa 6-8).
Ogologo oge ime ihe (mmalite nke ime ihe bụ mgbe awa 1-2.5 gachara, oge a ga-eme ihe bụ awa iri na anọ awa iri na anọ).
-Rụ ọrụ ogologo oge (mmalite nke ihe dị ka elekere anọ gachara, ogologo oge nke ihe ruru awa 28).

Modzọ ide insulin si kee ya bụ nkeonwe ma ahọpụtara onye ọrịa ọ bụla nke diabetologist ma ọ bụ endocrinologist.

Nlekọta insulin

Mgbe etinyere insulin n’ime ebe a na-agba agba agba, ọ dị mkpa imepụta ikiri akpụkpọ ka agịga ahụ wee banye n’arụ, wee ghara banye n’anụ ahụ. Akpukpo akpụkpọ ahụ kwesịrị ịdị obosara, agịga kwesịrị ịbanye n’akpụkpọ anụ ya na akụkụ 45 Celsius, ma ọ bụrụ na ọkpụrụkpụ nke akpụkpọ anụ ahụ erughị ogologo nke agịga.

Mgbe ị na-ahọrọ saịtị ịgba ọgwụ, ekwesịrị izere akpụkpọ ahụ siri ike. Agaghị agbanwe saịtị ndị ịgba agba dị iche iche. Etinyekwala n’ukwu ubu ubu.

Nkwadebe insulin na-eme ihe dị mkpirikpi kwesịrị itinye n'ime anụ ahụ nke dị n'okpuru akụkụ nke minit 20-30 tupu nri.
A na - abanye insulin n'ime ime ogologo ọrụ n'ime anụ dị ọdụ dị n'okpuru apata ụkwụ ma ọ bụ aka.
A na-ebu ọgwụ inshors insulin (humalog ma ọ bụ novorpid) ozugbo nri, ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa, n'oge ma ọ bụ ozugbo nri.

Okpomọkụ na mmega ahụ na - eme ka ogo insulin dịkwuo elu, yana oyi na-ebelata ya.

Nchọpụta >> Ọrịa shuga

Ọrịa shuga mellitus - Nke a bụ otu n'ime ọrịa ndị mmadụ na - ahụkarị n'ọrịa endocrine. Isi njiri mara nke ọrịa shuga bụ mmụba dị ogologo nke mgbatị glucose ọbara, n'ihi nrụgide metabolism dị n'ahụ.

Usoro metabolic nke ahụ mmadụ na-adabere na metabolic metabolism. Ọ bụ glucose bụ isi ihe mmadụ ji arụ ọrụ, yana ụfọdụ akụkụ ahụ na akwara (ụbụrụ, mkpụrụ ndụ ọbara ọbara) na-eji glucose na-arụ ọrụ dịka ihe eji arụ ọrụ. Ngwakọta ngwakọta nke glucose na-arụ ọrụ dị ka ihe maka njikọta nke ọtụtụ ihe: abụba, protein, ogige ndị dị mgbagwoju anya (haemoglobin, cholesterol, wdg). Yabụ, imebi glucose metabolism na ọrịa shuga mellitus enweghị atụ na-eduga mmebi nke ụdị metabolism niile (abụba, protein, nnu-mmiri, acid-base).

Anyị na-amata ụdị ọgwụgwọ abụọ dị mkpa nke ọrịa shuga, nke nwere nnukwu ọdịiche ma na usoro etiology, pathogenesis na mmepe ụlọ ọgwụ, yana usoro ọgwụgwọ.

Ọrịa shuga 1dị 1 (insulin-dabere) bụ njirimara ndị ọrịa na-eto eto (ọtụtụ mgbe ụmụaka na ndị nọ n'oge uto) ọ bụkwa nsonaazụ insulin zuru oke n'ahụ. Enweghị insulin na-eme n'ihi mbibi nke mkpụrụ ndụ endocrine mkpụrụ ndụ nke na - eme ka homonụ a pụta. Ihe na - akpata ọnwụ nke mkpụrụ ndụ Langerhans (mkpụrụ ndụ endocrine nke pancreas) nwere ike ịbụ ọrịa nje, ọrịa autoimmune, ọnọdụ nrụgide. Enweghị insulin na-etolite n'ụzọ dị egwu ma gosipụta ya site na akara ngosipụta ọrịa shuga: polyuria (mmụpụta mmụba), polydipsia (akpịrị ịkpọ nkụ), oke ibu. A na-agwọ ụdị ọrịa shuga 1 naanị na insulin na-akwado ya.

Ọrịa shuga 2dị 2 na ntụle, ọ bụ njirimara nke ndị ọrịa merela agadi. Ihe ndị na-ebute mmepe ya bụ oke ibu, ụdị ibi ndụ na-enweghị isi, na-edozi ahụ. Ọrụ dị mkpa na pathogenesis nke ụdị ọrịa a bụ site n'ọdịdị sitere na ihe nketa. N’adịghị ka ọrịa shuga nke 1, nke enwere ụkọ insulin zuru oke (lee n’elu), na-arịa ụdị shuga 2, insulin insulin bụ ya dabere, ya bụ, insulin n’ọbara dị (nke a na-ebutekarị karịa ihe ọmụmụ), na agbanyeghị, ọ nwere uche. anụ ahụ na insulin efuola. A na-ahụ ụdị ọrịa shuga 2dị nke abụọ site n'ọdịda nke subclinical ogologo oge (asymptomatic oge) yana mmụba ngwa ngwa na mgbaàmà na-esote. N'ọnọdụ ka ukwuu, ụdị shuga 2 na-emetụta oke ibu. N'ime ọgwụgwọ ụdị shuga a, a na-eji ọgwụ ndị na-ebelata nguzogide anụ ahụ na glucose ma belata nnabata nke glucose na eriri afọ. A na-eji akwadebe insulin naanị dị ka ngwa ọzọ na mmebi nke insulin insulin (yana ike nke ngwa ngwa endocrine.

Typesdị ọrịa abụọ a na-ebute nnukwu nsogbu (ọ na-egbu ndụ).

Forzọ maka ịchọpụta ọrịa shuga

Nchọpụta ọrịa shuga na-egosi nguzobe nyocha zuru oke nke ọrịa ahụ: ịtọlite ụdị ọrịa ahụ, na-atụle ọnọdụ ahụ dum, na-ekpebi nsogbu ndị na-esonyere ya.

Chọpụta ọrịa shuga gụnyere ịchọpụta nchoputa nke ọrịa ahụ: ịtọlite ụdị ọrịa ahụ, ịtụle ọnọdụ ahụ dum, yana ịchọpụta nsogbu ndị metụtara ya.
Ihe kacha gosiputa oria shuga bu:

Polyuria (nsonaazụ mmamịrị gabigara ókè) na-abụkarị akara nke mbụ nke ọrịa shuga. Mmụba nke oke mmamịrị a rụpụtara bụ n'ihi glucose etisasịwo na mmamịrị, nke na-egbochi iweghachi mmiri site na mmamịrị mbụ na ọkwa akụrụ.
Polydipsia (akpịrị ịkpọ nkụ) na - akpata nsonaazụ mmiri na mmamịrị.
Ibelata ibu bụ ihe atụ dị n'ọbara nke ọrịa shuga, njiri mara nke ụdị shuga nke 1. A na-ahụta ibu n'ibe ya ọbụna na ịbawanye ụba nke onye ọrịa ma ọ bụ nsonaazụ nke enweghị ike na nhazi nke glucose na enweghị insulin. Na nke a, anụ ahụ agụụ na-agụ na-amalite nhazi nke abụba na protein.

Ihe mgbaàmà ndị a dị n’elu bụ ihe a na-ahụkarị maka ụdị shuga 1. N'ihe banyere ọrịa a, mgbaàmà na-amalite ngwa ngwa. Onye ọrịa ahụ, dị ka a na-achị, nwere ike inye ụbọchị kpọmkwem mmalite mmalite nke ihe mgbaàmà. Ọtụtụ mgbe, mgbaàmà nke ọrịa ahụ na-ebilite mgbe ọrịa nje ma ọ bụ nchekasị gasịrị. Ọgbọ nwata nke onye ọrịa dị njirimara bụ ụdị ọrịa shuga 1.

N'ọrịa shuga 2dị nke Abụọ, ndị ọrịa na-agakarikarị dọkịta banyere mmalite nke nsogbu ndị ọrịa. Ọrịa ahụ n'onwe ya (karịchaa na mbido mbụ) na-etolite ihe dịka asymptomatally. Agbanyeghị, n'ọnọdụ ụfọdụ, a na-ahụta akara ndị a kapịrị ọnụ: ọrịa itching, isi awọ na-esiri ike ịgwọ agwọ, ọnya nkụ, adịghị ike. Ihe kachasị na-achọ ịchọ nlekọta ahụike bụ ihe mgbagwoju anya nke ọrịa ahụ: retinopathy, cataracts, angiopathy (ọrịa obi na akwara, ọnya ụbụrụ, mmebi vaskụla na nsọtụ, ọdịda akụrụ, wdg). Dịka m kwuru n’elu, ụdị shuga 2 bụ ihe a na-ahụkarị n’ebe ndị okenye nọ (karịa afọ 45) ma na-ebido n’usoro oke ibu.

Mgbe ị na-enyocha onye ọrịa, dọkịta na-adọrọ uche gaa na ọnọdụ anụ ahụ (ọnya afọ, ọnya) na okpo subcutaneous abụba (ibelata bụrụ ụdị ọrịa shuga 1, na mmụba nke ụdị ọrịa shuga 2).

Ọ bụrụ na a na-enyo enyo shuga, a na-enye usoro nyocha ọzọ.

Mkpebi nke glucose ọbara. Nke a bụ otu n’ime ule kachasị akọwa ọrịa shuga. Ọkpụkpụ glucose dị n'ọbara (glycemia) na afọ efu sitere na 3.3-5.5 mmol / L. Mmụba nke ịba ụba glucose karịa ọkwa a na-egosi imebi metabolism. Iji gosipụta nchoputa nke ọrịa shuga, ọ dị mkpa iji gosi mmụba nke glucose ọbara n'ọbere opekata mpe abụọ. A na-enyocha nnwale ọbara maka nyocha. Tupu nnwale ọbara, ịkwesịrị ijide n'aka na onye ọrịa ahụ erighị ihe ọ bụla na mgbede nyocha. Ọ dịkwa mkpa inye onye ọrịa ahụ nkasi obi nke mmụọ n’oge a na-enyocha ya iji zere mmụba glucose ọbara dị ka nzaghachi n'ọnọdụ na-akpata nchekasị.

Morezọ nyocha ọsịsị na nlezianya karị ule nnabata glucose, nke na-enye gị ohere ịchọpụta nsogbu nke glucose metabolism (zoro ezo anụ ahụ na-arịa ọrịa glucose). A na-eme ule ahụ n'ụtụtụ mgbe awa 10-14 nke abalị na-ebu ọnụ. N’uche nke nyocha ahụ, a na-adụ onye ọrịa ọdụ ka ọ hapụ mgbali anụ ahụ, mmanya na ị smokingụ sịga, yana ọgwụ ndị na-eme ka ịbawanye ụba nke glucose n’ọbara (adrenaline, caffeine, glucocorticoids, ọgwụ mgbochi, wdg). A na-enye onye ọrịa ahụ ọ containingụ containingụ nwere gram 75 nke glucose dị ọcha. A na-ekpebi mkpebi nke mkpokọta glucose na ọbara mgbe awa 1 na 2 gachara glucose. Nsonaazụ nkịtị bụ mkpụkọ glucose erughị 7.8 mmol / L ka elekere abụọ gasịchara. Ọ bụrụ n ’ịta ahụhụ glucose dị na 7.8 ruo 11 mmol / l, mgbe ahụ, a na-ewere steeti okwu ahụ dị ka mmebi nke nnabata glucose (ọgwụ shuga). A na-achọpụta nchoputa nke ọrịa shuga ma ọ bụrụ na mgbanye glucose karịa 11 mmol / l awa abụọ mgbe mmalite nke ule ahụ. Mkpebi dị mfe nke ịta ahụhụ glucose na nnwale nnabata glucose na-eme ka o kwe omume ịtụle ọnọdụ glycemia naanị n'oge ọmụmụ. Iji chọpụta ogo nke glycemia ogologo oge (ihe dị ka ọnwa atọ), a na-eme nyocha iji chọpụta ọkwa nke haemoglobin glycosylated (HbA1c). Formationmepụta ogige a na-adabere na ịba ụba nke glucose n'ime ọbara. Ọdịmma ọdịnaya nke ogige a anaghị agafe 5.9% (nke ngụkọta haemoglobin ọdịnaya). Mmụba na pasent HbA1c karịa karịa ka o kwesịrị, na-egosi mmụba ogologo oge na nchịkọta nke glucose n'ọbara n'ime ọnwa atọ gara aga. A na-eme nnwale a tumadi iji chịkwaa usoro ọgwụgwọ maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga.

Nnyocha glucose. Nọmalị, ọnweghị glucose na mmamịrị. Na mellitus na-arịa ọrịa shuga, mmụba nke glycemia na-eru ụkpụrụ na-ekwe ka glucose na-agafe ihe mgbochi mkpị. Chọpụta glucose ọbara bụ ụzọ ọzọ maka ịchọpụta ọrịa shuga.

Mkpebi acetone na mmamịrị (acetonuria) - ọrịa shuga na-agbakarị ọrịa site na nkwarụ metabolic na mmepe nke ketoacidosis (mkpokọta Organic acid nke etiti ngwaahịa nke metabolism abụba dị n'ọbara). Ikpebi ahụ ketone na mmamịrị bụ ihe ịrịba ama banyere ogo onye ọrịa ahụ nwere ketoacidosis.

N'ọnọdụ ụfọdụ, iji chọpụta ihe kpatara ọrịa shuga, a na-ekpebi ntakịrị insulin na ngwaahịa metabolic dị na ọbara. Diabetesdị shuga nke 1 na-amata mbelata ma ọ bụ izu oke nke obere insulin na-akwụghị ụgwọ ma ọ bụ peptide C n'ime ọbara.

Iji chọpụta nsogbu ọrịa shuga ma mee nchọpụta nke ọrịa, a na-eme nyocha ndị ọzọ: nyocha fundus (retinopathy), electrocardiogram (ọrịa obi na-arịa ụkwara ume ọkụ), ọrịa ure na-arịa ọrịa ahụ (nephropathy, ọdịda akụrụ).

Ọrịa shuga mellitus. Ọgwụ nyocha, ngwụcha nsogbu, ọgwụgwọ: Akwụkwọ ọgụgụ. -gụrụ uru, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Ọrịa shuga n’ime ụmụaka na ndị nọ n’oge uto, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Ọrịa mamịrị: ọrịa nlele, nhazi, njikwa, Rostov n / A, 2004

Saịtị a na-enye ozi nkọwa maka ebumnuche ozi naanị. Nchoputa na ọgwụgwọ oria kwesiri ibu onye oru nlezi anya nyocha ya. Ọgwụ niile nwere contraindications. Ọkachamara ọkachamara chọrọ!

Isiokwu ndị ọkachamara n'ihe banyere ọgwụ

N'ikwekọ na nkọwa nke ọrịa shuga mellitus dị ka ọrịa nke hyperglycemia na-adịghị ala ala nke WHO na-atụ aro na B981, nnwale nyocha bụ isi bụ mkpebi nke ọkwa glucose ọbara.

Ọkwa nke glycemia dị na ndị mmadụ nwere ahụike na-egosi ọnọdụ nke enweghị ikuku nke pancreas ma dabere na usoro iji nwalee shuga ọbara, ụdị ihe nlele ọbara nke ewere n'ọmụmụ (capillary, venous), afọ, nri ndị gara aga, oge tupu nri, yana nsonaazụ nke ụfọdụ hormonal na ọgwụ.

Iji mụọ shuga ọbara, usoro Somoji-Nelson, orthotoluidine, glucose oxidase, na-enye gị ohere ikpebi ọdịnaya glucose dị n'ọbara n’emeghị belata ihe. Ndị na-egosi glycemia nkịtị na nke a bụ 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Iji nwetaghachi uru shuga dị n'ọbara, nke egosipụtara na mg% ma ọ bụ na mmol / l, jiri usoro: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Iri nri n’abali ma obu ihe n’iru tupu ihe omumu a metutara ọkwa basal glycemia, nri bara ụba n’ime abụba, ị gluụ ọgwụ glucocorticoid, ọgwụ mgbochi, estrogens, diuretic otu nke dichlothiazide, salicylates, adrenaline, morphine, nicotinic acid nwere ike inye aka na mmụba ụfọdụ na ọbara shuga. Dilantin.

Enwere ike ịchọpụta hyperglycemia megide ndabere nke hypokalemia, acromegaly, ọrịa Hisenko-Cushing, glucosteromas, aldosteromas, pheochromocytomas, glucagonomas, somatostatinomas, goiter na-egbu egbu, mmerụ ahụ na ụbụrụ ụbụrụ, ọrịa febrile, ọrịa imeju na akụrụ.

Maka nchọpụta nke hyperglycemia, a na-eji akwụkwọ egosi egosi glucose oxidase, peroxidase na ogige ndị dị n'ọbara nke ọnya. Site na iji obere ngwaọrụ - glucometer nke na-arụ ọrụ na ụkpụrụ nke photocalorimeter, na akwụkwọ nyocha ahụ akọwara, ị nwere ike ikpebi ọdịnaya glucose dị n'ọbara n’etiti site na 50 ruo 800 mg%.

A na-ahụ mbelata ọbara glucose dị n’etiti ka ọrịa nkịtị na-arịa ọrịa kpatara hyperinsulinism zuru oke ma ọ bụ nke ikwu, agụụ ogologo oge na mgbali anụ ahụ, ị alcoụbiga mmanya ókè.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Nyocha ọnụ a na-eji ekpebi nnabata glucose

Ihe a kacha eji eme ihe bu nnwale nnabata nnabata glucose na onu nwere 75 g nke glucose na otughari ya, ya na ule nri ụtụtụ (postprandial hyperglycemia).

Nnwale nnabata nnabata glucose (SPT), dabere na nkwanye ndị WHO (1980), bụ nyocha nke na-ebu ọnụ glycemia na elekere ọ bụla maka awa 2 mgbe otu ọnụ zuru 75 g nke glucose. Maka ụmụaka a na-enyocha, a na-atụ aro ibu glucose, dabere na 1.75 g kwa 1 n'arọ nke ịdị ahụ (mana ọ bụghị karịa 75 g).

Ọnọdụ dị mkpa maka nnwale ahụ bụ na ndị ọrịa nwere nri kwesịrị ịnwe ma ọ dịkarịa ala 150-200 g nke carbohydrates kwa ụbọchị ruo ọtụtụ ụbọchị tupu e duzie ya, ebe ọ bụ na mbelata dị ukwuu na oke nke carbohydrates (gụnyere ndị nwere ike ịgba). Na-enyere aka ịme ka usoro shuga dị, nke na-agbagha nchọpụta ahụ.

Mgbanwe ọnụọgụ ọbara na ndị mmadụ nwere ahụike nwere nsogbu nnabata glucose yana nsonaazụ doro anya mgbe ị na-eji nnwale nnabata glucose na tebụl.

2 awa mgbe mgbatị ahụ

Ebe ọ bụ na ọkwa shuga ọbara dị ka elekere abụọ mgbe ịbubata shuga dị mkpa kachasị na ịlele glycemia n'oge ule nnabata glucose ọnụ, kọmịị nke Ọkachamara Ahụike Ọrịa na WHO wepụtara ụdị ga-eme mkpirikpi maka ọmụmụ ihe. A na-ebugharị ya otu a na-eme na mbụ, na-agbanyeghị, a na-anwale shuga ọbara naanị otu awa 2 mgbe glucose zuru.

Studymụ banyere nnabata glucose n'ụlọ ọgwụ yana n'ihe gbasara ọgwụ, enwere ike iji nnwale nwere nnukwu carbohydrates. N'okwu a, isiokwu ahụ kwesịrị iri nri ụtụtụ nwere ule nke nwere carbohydrate dịkarịa ala 120 g, 30 g nke kwesịrị ịdị mfe ịgbaze (shuga, jam, jam). A na-eme nnwale shuga ọbara ka awa 2 gachara nri ụtụtụ. Nnwale ahụ na-egosi imebi nnabata glucose na ihe omume glycemia karịa 8.33 mmol / l (maka glucose dị ọcha).

Nnwale ndị ọzọ na-ebuga glucose enweghị uru nchọpụta, dịka ndị ọkachamara WHO si kwuo.

Na ọrịa nke eriri afọ na-esote nnabata glucose na -akpọ isi (ọnya na-esote gastric syndrome, malabsorption), a na-eji nnwale glucose dị na intravenous eme.

Forzọ maka nchọpụta nke glucosuria

Mmamịrị nke ndị nwere ahụ ike nwere oke glucose dị ala - 0.001-0.015%, nke bụ 0.01-0.15 g / l.

N'iji ọtụtụ ụzọ ime nyocha, ọnụọgụ glucose dị na mmamụ anaghị ekpebi. A na-ahụ ntakịrị mmụba na glucosuria, na-erute 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l), na-achọpụta na ụmụ amụrụ ọhụrụ n’ime izu abụọ mbụ na ndị okenye karịrị afọ 60. Mwepu nke glucose na mmamiri n’ime ndi nwanyi di ya nwuru anabataghi ya na nri nke carbohydrates n’ime nri, mana o nwere ike iwelite ihe kariri ugboro 2-3 ma e jiri ya tufue ihe nri nke carb mgbe ebighara ibu onu ma obu nnabata nnabata glucose.

Na nyocha dị ukwuu nke ndị mmadụ iji chọpụta ọrịa shuga, a na-eji iterates achọpụta ngwa ngwa glucosuria. Mpempe akwụkwọ na-egosipụta akwụkwọ glukotest (mmepụta nke Reagent osisi, Riga) nwere nkọwa na nghọta dị elu. A na-ebipụta akwụkwọ ngosipụta yiri nke ahụ site n'aka ụlọ ọrụ ndị si mba ọzọ n'okpuru aha ụdị nnwale, ụlọ ọgwụ, glucotest, biofan, wdg Akwụkwọ akwụkwọ egosi nwere ihe mejupụtara glucose oxidase, peroxidase, na ortholidine. A na - agbadata mpempe akwụkwọ (edo edo) na mmamịrị; n'ihu glucose, mpempe akwụkwọ ahụ na - agbanwe agba site na ìhè na - acha anụnụ anụnụ gaa na anụnụ anụnụ mgbe sekọnd iri ruru n'ihi ọxọdidine dị ala n'ihu ọnya Mmetụta uche nke ụdị akwụkwọ edemede ndị ahụ dị n'elu sitere na 0.015 ruo 0.1% (0.15-1 g / l), ebe naanị glucose na-achọpụta na mmamịrị na-enweghị ibelata ihe. Iji chọpụta glucosuria, ịkwesịrị iji mmamịrị ụbọchị ma ọ bụ chịkọtara n'ime awa 2-3 mgbe nri ụtụtụ ule.

Glucosuria chọpụtara n'otu n'ime ụzọ ndị a dị n'elu abụchaghị akara mgbe niile maka ụdị ọrịa shuga. Glucosuria nwere ike ịbụ nsonaazụ nke ọrịa mamịrị akụrụ, ime ime, ọrịa akụrụ (pyelonephritis, nnukwu na nephritis, nephrosis), Fanconi syndrome.

Glycosylated haemoglobin

Thatzọ na-enye ohere ịchọpụta hyperglycemia dị obere na-agụnye mkpebi siri ike nke protein glycosylated, oge ọnụnọ nke anụ ahụ sitere na izu abụọ ruo izu iri na abụọ. N'ịkpọ glucose, ha na-agbakọta, dị ka a pụrụ isi kwuo ya, na-anọchite anya ụdị ebe nchekwa na-echekwa ọkwa na ọkwa nke glucose n'ọbara (“Nchekwa glucose ọbara”). Haemoglobin A nwere ahụ ike nwere obere perepepe nke haemoglobin A_1s, nke gụnyere glucose. Pasent (Glycosylated Hemoglobin (HbA)_1s) bụ 4-6% nke ngụkọta hemoglobin. N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus nwere hyperglycemia oge niile na ịnagide glucose na-arịa ọrịa (na hyperglycemia transient), usoro nke itinye glucose na molikula haemoglobin na-abawanye, nke a na-agbakwunye na mmụba nke nta nke HLA_1s. N'oge na-adịbeghị anya, ụmụ irighiri mmiri haemoglobin ndị ọzọ - A_1a na A_1bnke nwekwara ikike ịkekọta glucose. N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, ngụkọta haemoglobin A nwere afọ ojuju₁ n'ọbara karịrị 9-10% - njiri mara njiri mara ndị mmadụ. Ọrịa hyperglycemia dị obere na-enwe mmụba nke ọkwa hemoglobin A.₁ na A_1s N'ime ọnwa 2-3 (n’oge ndụ nke ọbara ọbara) na mgbe a gbasịrị shuga dị n’ọbara. A na-eji kromografọ kọlụ ma ọ bụ usoro calorimetry ikpebi haemoglobin glycosylated.

Mkpebi nke fructosamine n’ọbara ọbara

Fructosamines bụ otu nke ọbara glycosylated na protein protein. Ha na-ebilite na usoro nke enzymatic glycosylation nke protein na-eme n'oge aldimine, ma ketoamine. Mmụba nke ọdịnaya nke fructosamine (ketoamine) na ọbara ọbara na-egosipụta mmụba na-adịgide adịgide ma ọ bụ nke na-adịru oge glucose ọbara kwa izu 1-3. Ngwaahịa mmeghachi omume ikpeazụ bụ formazan, ogo a na-ekpebi n'ụzọ dị egwu. Ọbara ọbara nke ndị mmadụ nwere ahụike nwere 2-2.8 mmol / L fructosamine, ma bụrụ nke nnabata nnabata glucose - karịa.

, , , , , , , , , , , , ,

C peptide mkpebi siri ike

Ọkwa ya na ọbara ọbara na-enye anyị ohere inyocha ọnọdụ arụmọrụ nke P-cell nke pancreas. A na-ekpebi C peptide site na iji ngwa ule radioimmunological. Ọdịnaya ọdịnaya ya na ahụike dị mma bụ 0.1-1.79 nmol / L, dabere na ngwa nnwale nke ụlọ ọrụ Hoechst, ma ọ bụ 0.17-0.99 nmol / L, dị ka ụlọ ọrụ Byk-Mallin-crodt si kwuo. (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). N'ime ndị ọrịa nwere ụdị m ọrịa shuga mellitus, a na-ebelata ọkwa C-peptide, n'ụdị shuga II ọrịa mellitus nkịtị ma ọ bụ dị elu, na ndị ọrịa insulinoma ka ọ na-abawanye. Site na ọkwa C-peptide, mmadụ nwere ike ikpe ikpe banyere ọgwụ insulin na-emebi emebi, gụnyere ihe gbasara ọgwụ insulin.

, , , , , ,

Nnwale Tolbutamide (nke Unger na Madison)

Mgbe nyochachara shuga ọbara n’afọ na-enweghị isi, a na-enye onye ọrịa ahụ ihe dị ka 20 ml nke 5% nke tolbutamide ma mgbe minit 30 na-enyochagharị ọbara ọbara. N’ime ndị ahụ siri ike, ọnụego shuga dị n’ọbara karịrị 30%, yana n’ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga - erughị 30% nke ọkwa mbụ. N'ime ndị ọrịa insulinoma, shuga ọbara na-agbada karịa 50%.

, , , , ,

Ọ bụrụ na ọrịa ahụ bilitere na nwata ma ọ bụ n'oge uto ma bụrụ onye kwụrụ ụgwọ ogologo oge site na ntinye nke insulin, mgbe ahụ ajụjụ banyere ọnụnọ nke ụdị ọrịa shuga abụghị obi abụọ. Ọnọdụ yiri nke ahụ na-eme na nchoputa nke ọrịa shuga nke II, ma ọ bụrụ na a na-akwụghachi ọrịa ahụ site na nri ma ọ bụ ọgwụ na-ebelata ọgwụ. Ihe isi ike na-ebilitekarị mgbe onye ọrịa nwetagoro maka ọrịa na-arịa ụdị ọrịa shuga II kwesịrị ịgafe ọgwụ insulin. Ihe dị ka 10% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga II nwere ọrịa onwe ha nke ngwa ntụpọ nke pancreas, a na-edozi ajụjụ banyere ụdị ọrịa shuga naanị site na enyemaka nke nyocha pụrụ iche. Allowingzọ na-enye ohere n'ime nke a iji gosi ụdị ọrịa shuga bụ nyocha nke C-peptide. Ormalkpụrụ nkịtị ma ọ bụ dị elu na ọbara ọbara na-egosi nchoputa nke ụdị II, ma belata ụdị ụdị m.

Forzọ maka ịchọpụta ikike nnabata glucose nwere ike ịdị (NTG)

A maara ihe dị iche iche nke mmadụ nwere NTG gụnyere ịgụnye ụmụ nke nne na nna abụọ nwere ọrịa shuga, ejima ahụike nke otu njirimara, ọ bụrụ na nke abụọ na-arịa ọrịa shuga (ọkachasị ụdị II) ndị nne mụrụ ụmụ ruru 4 n'arọ ma ọ bụ karịa, yana ndị ọrịa nwere akara mkpụrụ ndụ shuga. ụdị m ọrịa shuga. Ọnụnọ nke akụkọ ihe mere eme n'ọgwakọta dị iche iche nke nyocha HLA na-arịa ọrịa shuga n'ụdị dị iche iche na-abawanye ohere nke ụdị ọrịa shuga mellitus. A ga - egosipụta ntụgharị ihu ụdị mellitus nke ọrịa shuga II na-acha ọbara ọbara nke ihu mgbe ị takingụsịrị mmanya 40-50 ml ma ọ bụ vodka, ọ bụrụ na ebu ụzọ (awa iri na abụọ n'ụtụtụ) site na ịre 0.25 g nke chlorpropamide. Ekwenyere na mmadụ nwere ọrịa mellitus nke ọrịa shuga, chlorpropamide na mmanya, ịgbalite enkephalins na mgbasawanye ọbara arịa nke anụ ahụ.

Ihe mmebi nke nnabata glucose kwesịrị ịgụnye “ọrịa insulin na-ezighi ezi”, nke a na-egosipụta n'oge oge na-egosi ngosipụta nke hypoglycemia, yana (mmụba nke ahụ onye ọrịa, nke nwere ike ibute mmepe nke NTG ma ọ bụ ọrịa shuga site na ọtụtụ afọ. Ihe ngosiputa nke GTT n’isiokwu n’oge a bu ihe eji egosi hyperinsulinemic ụdị okpete mara.

Iji mata microgoniopathy nke ọrịa mamịrị, a na-eji usoro nke akpịrịkpa anụ ahụ, akwara, akpịrị, afọ, eriri afọ, na akụrụ. Light microscopy na-enye gị ohere ịchọpụta mmụba nke endothelium na perithelium, mgbanwe dystrophic na mgbidi na-agbanwe na argyrophilic arterioles, venules na capillaries. N'iji microscopy elektrọn, enwere ike ịchọpụta ma tụọ oke ịkpa ike nke okpuru ulo.

Iji chọpụta ọrịa nke akwara nke ọhụụ, dabere na ntinye aro nke Ministry of Health nke RSFSR (1973), ọ dị mkpa iji chọpụta oke na elele anya. N'iji biomicroscopy nke akụkụ ihu nke anya, enwere ike ịchọpụta mgbanwe mgbanwe akwara na conjunctiva, aka, na iris. Direct ophthalmoscopy na fluorescence angiography na-eme ka o kwe omume inyocha ọnọdụ nke arịa azụ na ikpughere ihe ịrịba ama na ịdị njọ nke ọrịa mamịrị retinopathy.

A na-achọpụta nchọpụta izizi nke nephropathy ọrịa mamịrị site na ịchọpụta microalbuminuria na biocture nke akụrụ. Ihe ngosi nke oria nephropathy aghaghi aghaghi iche na pyelonephritis di ala. Njirimara nke akacha mara banyere ya bu: leukocyturia na nje, na asymmetry na mgbanwe na akuku ihe ndozi a₂-microglobulin nwere mmamịrị. Maka ndị ọrịa mamịrị nephromicrocangiopathy na-enweghị pyelonephritis, a dịghị achọpụta mmụba na nke ikpeazụ.

Nchoputa nke neuropathy mamịrị na-esite na data nke nyocha nke onye ọrịa site n’aka ọkà mmụta akwara iji ụzọ eji eme ihe, gụnyere electromyography, ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa. A na-achọpụta akwara autonomic neuropathy site na ịlele ọdịiche nke oge cardio (nke a na-ebelata na ndị ọrịa) ma na-eme nnwale orthostatic, ọmụmụ nke nnwere onwe autonomic, wdg