Gini bu oria LADA

Mara nke ahụ na isi ụdị shuga II ụgha na-eto nguzogide insulin (anụ ahụ insulinitivity na insulin) na akwụ ụgwọ nwa oge mụbara insulin ya na-esote mbelata na mmụba n'ọbara shuga. Agbanyeghị, ndị sayensị enweghị ike ịghọta ihe kpatara na ụfọdụ ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke II, mbelata ọria na mkpa ịgwọ insulin naanị na-eme n'ime iri afọ ole na ole, ebe ndị ọzọ (ọnụọgụ ha dị obere) - ugbua n'ime afọ ole na ole (site na ọnwa isii rue afọ isii) Ha bidoro ghọta iwu nke ụdị ọria mamịrị. N'oge a, ọrụ dị mkpa nke autoantibodies na mmepe nke ụdị ọrịa shuga amataworị (ọ bụrụ na ịgụbeghị ya, m na-atụ aro ka ị gụọ ya).

Ndị Ọkachamara Diabeto Australian n’afọ 1993 weputara oru ya na ihe omumu imu ihe ọgwụ mgbochi na nzuzo C peptide na nzaghachi mkpali glucagonna-abawanye ọkwa shuga.

A C-peptide bụ obere nsị protein nke enzymes na-egwupụta iji mee ka protein proinsulin banye n'ime insulin. Ọkwa nke C-peptide bụ ihe ruru nnabata insulin. Site na itinye uche nke C-peptide, mmadụ ga-enyocha nzuzo nke insulin ahụ dị n’ime onye ọrịa na ọgwụgwọ insulin.

C-peptide na-adịgide n'oge ịkpụ insulin site na proinsulin.

Ọchọ nyocha nke autoantibodies na mkpebi siri ike nke ọkwa C-peptide na-eme ka ndị ọrịa nwee ụdị ọrịa shuga II nyere nsonaazụ na-atụghị anya ya. Ọ tụgharịrị na ndị ọrịa nwere ọnụnọ nke mgbochi na obere nzuzo nke C-peptide enweghị ụdị ọrịa shuga II (dị ka ndị a si na usoro ọgwụgwọ nke ọrịa), mana ekwesịrị ịkọwa ya Ọrịa shuga Idị (site na usoro mmepe). Mgbe e mechara, ọ mechara bụrụ na ha chọrọ insulin insulin n'oge karịa karịa ndị otu ndị ọzọ. Ọmụmụ ihe ndị a nyere anyị ohere ịmata ọdịiche dị n'etiti ọrịa shuga dị n'etiti - “ụdị ọrịa shuga 1.5", Nke a kacha mara amara n'okpuru bekee Lada (latent autoimmune ọrịa shuga na ndị okenye - latent autoimmune ọrịa shuga na ndị okenye) Latent - zoro ezo, adịghị ahụ anya.

Mkpa Nchoputa LADA

Ọ ga - adị ka, kedu ihe dị iche n’ihe ndị sayensị nyochara? Gini mere iji tinye ndu gi ule ozo? Ma enwere odi iche. Ọ bụrụ na achọpụtaghị onye ọrịa ya na ọrịa LADA (ọrịa shuga na-arịa ụkwara nta na ndị okenye), a na-agwọ ya na-enweghị insulin dị ka ụdị shuga nkịtị nkịtị, na -ezipụta nri, agụmakwụkwọ anụ ahụ na mbadamba shuga na-ebelata tumadi sitere na otu sulfonylurea (glibenclamide, glycidone, glyclazide, glimepiride, glipizide na ndi ozo). Ọgwụ ndị a, tinyere mmetụta ndị ọzọ, na-akpali insulin na-akwalite ma na-akwalite mkpụrụ ndụ beta, na-amanye ha ịrụ ọrụ ruo oke. A dị elu karịa ọrụ ọrụ nke sel, ka ha na-emebi ya na mbufụt autoimmune. Ọgba aghara okirikiri ojoo:

1. mmebi cell beta nke autoimmune?
2. belatara nnabata insulin?
3. na-ede ọgwụ na -ebelata ọgwụ shuga?
4. ọrụ mụbara nke mkpụrụ ndụ beta fọdụrụnụ?
5. mụbara ọrịa autoimmune na ọnwụ nke mkpụrụ ndụ beta niile.

Ihe a niile maka 0,5-6 afọ (nkezi afọ 1-2) na-agwụ na ngwụcha umeji yana mkpa ọgwụ insulin kpụ ọkụ n'ọnụ (nnukwu insulin insulin na ịchịkwa glycemic ugboro ugboro na nri siri ike) N'ime ụdị shuga II nke oge gboo, mkpa insulin na-ebilite mgbe e mesịrị.

Iji mebie usoro nzụlite nke ọrịa autoimmune, obere ọgwụ insulin kwesịrị ka edee ya ozugbo nyochachara ọrịa shuga nke LADA. Ọgwụ insulin n'oge nwere ọtụtụ ihe mgbaru ọsọ:

• nye na-ezu ike sel sel. Ọ bụrụ na-arụ ọrụ nzuzo gị, mkpụrụ ndụ ndị ọzọ na-abaghị uru na sistem.
• ihe mgbochi nke mbufụt autoimmune na pancreas site na ibelata ngosipụta (ogo na ọnụọgụ) nke autoantigens, ndị bụ “ụmụ nwoke na-acha ọbara ọbara” maka usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ ma na - akpalite usoro autoimmune ozugbo, tinyere ọdịdị nke ọgwụ nje ndị kwekọrọ. Na nnwale, gosipụtara na nchịkwa insulin ogologo oge n'ọtụtụ ọnọdụ na-ebelata ego nke autoantibodies n'ọbara.
• jigide shuga nkịtị. Ọ dịwo anya a matara na ọkwa glucose ọbara dị elu ma dị ogologo na-adịgide, na-agba ọsọ ma na-akpaghasị nsogbu dị iche iche nke ọrịa shuga.

Ọgwụ insulin n'oge gboo ga-azoputa ihe nzuzo ya. Ichekwa ihe nzuzo ka mma n'ihi ọtụtụ ihe:

• na-eme ka mmezi nke ike ọbara dị ka nke ziri ezi dị ka ihe arụrụ aka mere,
• na-ebelata ihe ize ndụ nke hypoglycemia,
• na-egbochi mmalite mmalite nke ọrịa shuga.

N’ọdịnihu, nke akọwapụtara immunological agwọ ọrịa autoimmune mbufụt ke pancreas. Maka ọrịa ndị ọzọ autoimmune, ụzọ ndị dị adị dị ugbu a (lee ọgwụ Infliximab).

Etu esi enyo enyo LADA?

Setdị mmalite nke LADA na-ahụkarị site na afọ 25 ruo 50. Ọ bụrụ n’afọ a, a na-enyo gị enyo ma ọ bụ chọpụta na ị nwere ọrịa shuga II, jide n’aka na ị ga-elele ihe ndị ọzọ a chọrọ n’aka LADA. Ihe 2-15% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga II na-arịa ọrịa shuga latent autoimmune n'ime ndị okenye. N’etiti ndị ọrịa Ọrịa shuga IIdị nke Abụọ n’enweghị oke ibu LADA nwere ihe dịka 50%.

Enwere "Lada Clinical Riskical Scale”, Tinyere njirisi ise:

1. Ọrịa mamịrị mmalite afọ erughị afọ iri ise.
2. Nnukwu mmalite (mmụba mmụba> 2 L kwa ụbọchị, akpịrị ịkpọ nkụ, ịbelata ibu, adịghị ike, wdg, na iche asymptomatic N'ezie).
3. Ndekota aru nke ihe kariri 25 kg / m 2 (ya bu, na oburu ibu gabigara oke ibu na ibu ibu).
4. Ọrịa autoimmune ugbu a ma ọ bụ n'oge gara aga (rheumatoid ogbu na nkwonkwo, system lupus erythematosus na ọrịa ndị ọzọ na rheumaticotutu sclerosis Hashimoto autoimmune thyroiditis, inye ihe na-egbu egbu goiter, gastim autoimmune, ọrịa Crohn, ọnya afọ, autoimmune pancreatitis, autoimmune bullous dermatosis, ọrịa celiac, cardiomyopathy, myasthenia gravis, ụfọdụ vasculitis, ihe ojoo (B12 - nsogbu nke folic) anaemia, alopecia areata (isi nkwọcha), vitiligo, autoimmune thrombocytopenia, paraproteinemia na ndi ozo).
5. Ọnụnọ nke ọrịa autoimmune na ezigbo ndị ikwu (nne na nna, nne na nna nna, ụmụ, ụmụnne nwoke na ụmụnne nwanyị).

Dabere na ndị okike nke usoro a, ọ bụrụ azịza ziri ezi site na 0 ruo 1, ihe gbasara nke puru omume inweta LADA kariri 1%. Ọ bụrụ na enwere azịza 2 ma ọ bụ karịa, ihe ize ndụ nke LADA dị 90%, na nke a, achọrọ nyocha ụlọ nyocha.

Kedụ ka akwado nkwenye a?

Maka nyocha ụlọ nyocha latent autoimmune ọrịa shuga na ndị okenye na-eji 2 nnwale dị ukwuu.

1) Mkpebi ọkwa mgbochi-gad — glutamate decarboxylase ọgwụ mgbochi. Nsonaazụ na-ezighi ezi (ya bụ, enweghị ọgwụ ndị na - egbochi ịkpụcha decarboxylase n'ime ọbara) na - ekpochapụ LADA. Ezi nsonaazụ (ọkachasị na oke mgbochi mgbochi) na ọtụtụ (!) Ọnọdụ na-ekwu okwu na-akwado LADA.

Ọzọkwa, naanị ibu amụma banyere uto LADA nwere ike ikpebisi ike ICA — ihe mgbochi na mkpụrụ ndụ islet pancreas. Oge ọnụnọ mgbochi GAD na ICA bụ njirimara nke ụdị siri ike nke LADA.

2) Nkowa larịị peptide (n’elu uju efu na mgbe mkpali ruru) C-peptide bụ ngwaahịa sitere na insulin biosynthesis na ya mere ọdịnaya ya na ogo nke insulin. Maka ụdị oria m (yana LADA kwa, ebe ọ bụ na LADA bụ ụdị ụdị ọrịa shuga) bụ njirimara belata ogo C-peptide.

Maka ntụle: na ụdị shuga II, ebu ụzọ hụ nguzogide insulin (insulinitivity na insulin) na mmezi hyperinsulinemia (iji belata ọkwa glucose, pancreas na-ezochi insulin na-arụsi ọrụ ike karịa ka ọ dị na nkịtị), yabụ, na ụdị shuga II, a naghị ebelata ọkwa C-peptide.

N'ihi ya, na-anọghị na mgbochi GAD, a chọpụtara na-achọpụta ọrịa nke LADA. N ’ọnụnọ nke mgbochi-GAD + dị ala nke C-peptide, a na-ahụta nchọpụta nke LADA ka egosipụtara. Ọ bụrụ na anti-GAD dị, mana C-peptide bụ ihe nkịtị, achọkwu nyocha.

Site na nyocha nke arụmụka, LADA na-egosi oke ike nke nchọpụta Ihe nrịbama mkpụrụ ndụ ihe nketa Idị ọrịa shuga m (ọrịa HLA dị oke ala), ebe ọ bụ na achọpụtaghị ụdị ụdị njikọ a na ụdị shuga II. Ọtụtụ mgbe, enwere njikọ na B8 HLA antigen, ọ fọkwara nke nta ka ọ bụrụ na njikọta "ihe nchebe" HLA-B7 antigen.

Tydị ụdị nke ịrịa ọrịa shuga

Enwere ụdị ụdị ọrịa shuga dị m n'ụdị abụọ:

• ọrịa ụmụaka (ụmụaka na ndị ntorobịa) = ụdị 1a,
• ụdị 1b, nke a na-emetụta Lada (latent autoimmune ọrịa shuga na okenye). Iche idiopathic Ọrịa shuga Idị

Ọrịa afọ ọsịsa (subtype 1a) na - akpata 80-90% nke ụdị ọrịa shuga dị iche iche. Ọ bụ n'ihi mgbochi ọgụ mgbochi onye ọrịa. Site na mpempe 1a, ọtụtụ nje (Coxsackie B, kịtịkpa, adenoviruses na ndị ọzọ) na-emebi mmebi nke nje na akwara. Na nzaghachi, sel nke sistem na-ebibi mkpụrụ ndụ emetụtara nke dị n’agwaetiti pancreatic. Autoantibodies ka islet anụ ahụ nke pancreas (ICA) na insulin (IAA) na-ekesa n'ime ọbara n'oge a. Onu ogugu ogwu (oria) n’ime ọbara jiri nwayọ wedata (achọpụtara ha na 85% nke ndị ọrịa na mmalite nke ọrịa shuga na naanị na 20% mgbe otu afọ). Dị a na - apụta izu ole na ole mgbe ọrịa nje butere ụmụaka na ụmụaka na-erubeghị afọ 25. Mmalite bụ ebili mmiri (ndị ọrịa na-abanye na nlekọta ahụike ụbọchị ole na ole, ebe a na-achọpụta ha). Otutu mgbe enwere HLA antigens B15 na DR4.

Lada (Subtype 1b) pụtara na 10-20% nke ụdị ụdị ọrịa shuga. Diabetesdị shuga dị n'ụdị shuga bụ naanị otu n'ime ngosipụta nke usoro autoimmune n'ime ahụ ma yabụ na-ejikọkarị ya na ọrịa ndị ọzọ autoimmune. Ọ na - emekarị karịa ụmụ nwanyị. Autoantibodies na-ekesa n'ọbara n'oge ọrịa ahụ, titer (ọkwa) ya na-adịgide. Ihe ndị a bụ ọgwụ mgbochi GAD nke ukwuu iji glutamate decarboxylase, ebe ọ bụ na IA-2 (ọgwụ mgbochi ọrịa tyrosine phosphatase) na IAA (ka insulin) dị ụkọ. Ọrịa shuga dị n'ọbara a enweghi ume nke T-suppressors (a ụdị lymphocyte na-egbochi ihe omume mgbochi megide antigens nke ahụ).

Ọrịa shuga LADA site na usoro ihe omume na-ezo aka ụdị ọrịa shuga m, mana ihe mgbaàmà ya yikwara nke ọrịa shuga II (nwayọ na mmalite ma e jiri ya tụnyere ọrịa shuga). Yabụ, a na-ahụta ọrịa shuga LADA dị ka etiti n’etiti ụdị nke m na ọrịa shuga nke II. Agbanyeghị, mkpebi nke ọkwa nke autoantibodies na C-petid esonyeghi na ndepụta nyocha nke onye ọrịa nwere ọrịa shuga ọhụụ, yana nchọpụta ọrịa LADA dị ụkọ. Ọtụtụ mgbe, enwere njikọ na HLA antigens B8 na DR3.

Na idiopathic ụdị m ọrịa shuga mellitus enweghị mbibi mkpụrụ ndụ autoimmune na mkpụrụ ndụ beta, mana a ka nwere mbelata na ọrụ ha na ịkwụsị cụsịrị insulin. Ketoacidosis na-etolite. Ọria oria Idiopathic ka bụ nke ukwu na ndị Asia na ndị Africa ma nwee ihe nketa doro anya. Mkpa ọgwụgwọ insulin na ndị ọrịa dị otú ahụ nwere ike ịpụta ma na-apụ n'anya ka oge na-aga.

Site na edemede niile ọ bara uru icheta eziokwu ole na ole.

1. Ọrịa ndị ọrịa LADA adịkarịghị ama n'etiti ndị dọkịta (okwu ahụ pụtara na 1993) ya mere a naghị achọpụta ya, ọ bụ ezie na achọtara ya na 2-15% nke ụdị ọrịa shuga II.
2. Ọgwụ njehie na mbadamba shuga dị ala na-eduga na ngwa ngwa (na nkezi afọ 1-2) mbelata akwara na ịbanye na insulin.
3. Usoro ọgwụgwọ insulin n'oge dị ala na-enyere aka ịkwụsị ọganihu nke usoro nyocha nke onwe ya ma na-enwekwa insulin nke nwere ogologo oge.
4. Ihe nchekwa insulin edochiri anya na-eme ka usoro shuga dị nro na -eme ka ọ ghara ibute ọrịa.
5. Ọ bụrụ na a na-achọpụta na ị nwere ụdị oria nke II, lelee onwe gị maka usoro 5 maka ọrịa shuga LADA.
6. Ọ bụrụ na ihe abụọ dị mma ma ọ bụ karịa, ogo ọrịa LADA nwere ike ịnwale na ọgwụ C peptide na ọgwụ mgbochi glutamate decarboxylase (anti-GAD).
7. Ọ bụrụ na achọpụtara mgbochi GAD na ọkwa C-peptide dị ala (basal na mkpali), ị nwere oria okenye latim autoinmune (LADA).