Gastroenterologist - RO

Afọ iri atọ gara aga, na mmalite nke mmepe nkuzi banyere nnukwu ọrịa ụjọ, ọgwụgwọ ya kacha arụ ọrụ, n'ihi na n'oge ahụ ọ bụ naanị ụdị ọrịa dị iche iche ka a ghọtara. Nke a kowara oke onwu di, na-eru 50-60%. Ka nchọpụta a kara njọ, a malitere ịchọpụta ụdị ọrịa pịrị amụ ọfụma. N'ịhụ na nlekọta mgbanwe nke ụdị ọrịa ahụ na-enye nsonaazụ dị mma, ụfọdụ ndị dọkịta na-awa ahụ malitere iji usoro a maka ọrịa pancreatitis na-emebi emebi, nke na-ebelata mmebi nke ọgwụgwọ ọgwụgwọ.

Ọ bịara doo anya na ọgwụgwọ mgbanwe na ịwa ahụ enweghị ike ịgbanye ibe ya na ekwesịrị iji ya mee ihe ụfọdụ. Ọ bụ ezie na ọnọdụ a enweghị obi abụọ, enweghị echiche otu maka ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis ugbu a. Tinyere ndị na-akwado usoro ọgwụgwọ eji agbachasị agbacha agbacha, enwere ọtụtụ ụlọ akwụkwọ na-agbasawanye ihe ngosi maka ọgwụgwọ ịwa ahụ. Ebe ọ bụ na a na-emeso ọtụtụ ndị ọrịa nwere nnukwu ọrịa pancreatitis na nchebara echiche, anyị ga-ebu ụzọ chee usoro a.

Dị ka arụmọrụ, yana usoro nchekwa na usoro ọgwụgwọ ejikọtara adịghị. Enwere naanị ebumnuche izugbe: 1) ọgụ megide ujo na ịxụbiga mmanya ókè, 2) ọgụ megide mgbu, 3) mgbochi nke inwekwu mmepe nke usoro ịmị ọnya afọ, 4) mgbochi nke ibute ọrịa.

Enweghị mkpa igosipụta na ọgụ a na-alụ ọgụ bụ ihe dị mkpa. Ofkpụrụ maka ịhazi usoro mgbochi ihe adịghị iche na ndị a nabatara n'ozuzu ha. Ebe ọ bụ na ihe mgbu bụ isi nkuku nke mmepe ya, ekwesiri ime ihe mbu iji kpochapụ ihe a. Na nwute, nke a anaghị ekwe omume oge niile iru. N'ọnọdụ ụfọdụ, na-enwe nnukwu ọrịa pancreatitis, ihe mgbu ọ bụla adịghị eme ka ihe mgbu kwụsị, ọbụna morphine. Ọzọkwa, mgbe ụfọdụ mgbe morphine ọ nwere ike mụbaa.

Nke a bụ n'ihi morphine na - akpata spasm nke sphincter nke Oddin'ihi nsonaazụ nke ihe ọ pancụ pancụ na-egbu egbu bụ ihe ụjọ. Na mgbakwunye, morphine nwere ike ibute ọgbụgbọ, n'oge nke nrụgide dị na sistemụ ihe ebe ọnụọgụ abụọ na-abawanye, nke nwere ike itinye aka na nkedo nke bile n'ime akwara njikọ yana mmegharị nke enzymes. Ya mere, ọtụtụ ndị na-ede akwụkwọ anaghị atụ aro morphine na nnukwu pancreatitis. N'ọnọdụ ndị dị oke njọ, enwere ike iji ya na atropine mee ihe, nke na-ewepụ mmetụta vagphropic morphine. Na mgbakwunye, atropine na-egbochi mmiri mpụta nke anụ ahụ ma na-eme ka izu ike nke akwara dị mma. Papaverine nwekwara mmetụta antispasmodic, nke a na-akwado ya n'ụdị usoro 1% maka ntụtụ ma na-achịkwa subcutaneously ma ọ bụ intramuscularly na 1-3 ml.

Iji belata mgbu tinye 1-2% nke promedol, 1-2 ml mgbe awa 4-6 gasịrị. N'ọnọdụ ụfọdụ, ojiji nke kellin, aminophylline, nitroglycerin na-enye ezigbo mmetụta. A na-egbochi ọgwụ nitroglycerin ugboro ugboro n'ọnọdụ hypotension na ihe iyi egwu nke ujo.

Dị ka anyị, na maka na nnukwu pancreatitis mgbochi novocaine paralyphral novocaine nke eji eme ihe n'ọtụtụ ebe dịka Vishnevsky (0.25% ngwọta nke novocaine, 100-150 ml). Imirikiti ndị na-ede akwụkwọ kwuru na mgbe ọ mechara, ọkachasị n'ụdị edematous, oke ihe mgbu na-ebelata ngwa ngwa, nkwụsị vom, paresis eriri afọ.

Kama igbochi nsogbu ụfọdụ ndị na - ede akwụkwọ (G. G. Karavanov, 1958) ejirila ụzọ mgbochi ma ọ bụ nke abụọ na - eme ihe mgbochi nke ọma. V. Ya. Braitsev (1962) na-etinye aka na mgbochi mgbochi vagosympathetic ọ bụghị naanị ọgwụgwọ, kamakwa uru nchọpụta. N'echiche ya, enweghị ọgwụgwọ ọgwụgwọ site na iji ya na ọnụnọ nke mgbaàmà nke mgbakasị ahụ na-egosi mbibi nke pancreas. Site n'ọtụtụ dị iche iche nke ihe ịga nke ọma, ụfọdụ ndị dọkịta na-eji mgbochi na prevertebral mgbochi na ọkwa D5-D12.
B. A. Petrov na S. V. Lobachev (1956) tụrụ aro ka iji ọgwụ 0,5% nke novocaine 20-30 ml intravenously iji belata ihe mgbu na nnukwu ọrịa pancreatitis.

Mmetụta ịgwọ ọrịa dị mma ya na edema nke gland 3. A. Topchiashvili (1958), N. E. Burov (1962) natara site na ọgwụgwọ x-ray.
Ọhụrụ nhọrọ ọgwụgwọ nnukwu pancreatitis pụtara mgbe Werle, Meier u. Ringelmann chọpụtara trypsin inactivator na 1952. Maka ebumnuche ọgwụgwọ, ọ bụ nke mbụ Frey butere ya n'ụlọọgwụ na 1953.

Ugbu a etinyere anata site na anụ ahụ anụmanụ, trasilol ọgwụ, nke a na-achịkwa ya na nkeji 25,000-75,000. Dabere na data A. A. Belyaev na M. N. Babichev (1964), bụ ndị nwalere ọgwụ a na ndị ọrịa 40, ọ dị mma n'ọnọdụ nke iji ya tupu oge mmepe nke usoro na-emebi emebi na akwara nke gland.

Iji gbochie n'ihu mmepe nke mgbanwe na-emebi ihe na ígwè, ihe okike nke ezumike nke anụ ahụ dị ezigbo mkpa. Maka ebumnuche a, ọtụtụ ndị dọkịta na-awa ahụ na-edepụtara ndị ọrịa n'ime ụbọchị 3-4 iji zere iri nri na mmiri - agụụ. N'iburu n'uche na mmachi nke pancreas na imeju ga - ekwe omume, ụfọdụ na - ewepụta nwa oge, ndị ọzọ na - ewepụta mmiri mgbe niile.

N’ebe kwesiri ekwesi ihe omume Ọ na-esiri anyị ike ikpe, ebe ọ bụ na ejighị ya n'ụlọ ọgwụ. Kama nke ahụ, na enweghị vomiting, anyị na-atụpụta ihe ọ alụ alụ alkaline dị ọcha - borzh ma ọ bụ mmiri soda. Nke a na - eme ka ndị ọrịa nwee akpịrị ịkpọ nkụ, na - ewepụ ụkọ mmiri. Anyị ahụghị ọnọdụ na-emebi emebi nke ọnọdụ izugbe na ngbanwe ọ bụla na nhọpụta ịkalụ alkaline.

N'ọnọdụ siri ike, ya na ihe mgbaàmà siri ike akpịrị ịkpọ nkụ na ịxụbiga mmanya ókè, anyị na-atụzi ọgwụ mgbochi ọzọ ma ọ bụ subcutaneous nke saline physiological, 5% glucose nwere insulin (nkeji iri asatọ) ruo 2-3 lita kwa ụbọchị, ọ bụ ezie na G. Majdrakov na ndị ọzọ jụrụ iwebata usoro glucose.
Mgbe edere omume ihu abụọ intravenia Ngwọta 10% nke gluconate ma ọ bụ calcium chloride (10-20 ml).

Mgbe ụbọchị 2-3 gachara A na-enye ndị ọrịa ọgwụ nri carbohydrate dị ụtọ (ihe ndozi, jelii, mmiri ara ehi edozi, mmiri ara ehi skim) nwere mmachi nke abụba na protein. A na-atụ aro iri nri na abụba anụ na abụba anụmanụ iji belata ogologo oge.

Na mgbakwunye na ihe omume ndị a n'ozuzu, na nnukwu ọria aru Ejiri ọgwụ mgbochi ọgwụ: penisilini, streptomycin, tetracycline, colimycin, wdg. Iji ogologo oge maka igbochi candidiasis, ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịkọ otu nystatin (ị nwere ike streptystatin).

Ọgwụ nchekwa nchedo nke pancreatitis

Ọgwụ nchedo na-emetụta ụkpụrụ nke igbochi site na enyemaka nke ndị nyocha:

A na-etinyekwa ọgwụ mgbochi siri ike:

Ọgwụ nke izizi dị ezigbo mkpa na iwepu ihe mgbu dị na pancreas. Na mgbakwunye, ndị dọkịta na-eche ihu ọgwụ mgbochi ọgụ ma ọ bụrụ na mgbu amalite ngwa ngwa.

Thezọ nke enweghị nchekwa enweghị atụmatụ ọrụ doro anya, usoro ọgwụgwọ ọ bụla na-esitekwa na ngosipụta nke onwe onye ọrịa ọ bụla. Ọgwụgwọ nwere ike ịdị iche na naanị ndị nwere nsogbu nke ọrịa obi, yana ọnụnọ ọrịa kansa na ọrịa shuga. N'ụdị ndị a, a na-edozi doses nke ọgwụ ndị ahụ dabere na nyocha ndị na-egosi.

Na mgbakwunye n'ibelata ihe mgbu, ọ dị mkpa inje na-ewepu nsị na belata ọrịa metabolic. A, ọgwụ ndị a:

Na ntinye nnu, a na-enye onye ọrịa ahụ ogwu ogbugba ụbọchị niile nke ọgwụgwọ.

Na mgbakwunye, mgbochi nke pancreatitis na-apụta mgbe a na-agwọ ya agụụ na oke oriri nke mmiri ịnweta (Borjomi). Izu ike nke onye ọrịa ahụ dị mkpa.

Na mgbakwunye, dabere n'ọnọdụ onye ọrịa, a na-enye ọgwụ ndị na-akwado arịa nke pancreas, imeju na akụrụ. Nke a bụ ihe dị mkpa, ebe ọ bụ na ọgwụgwọ ọ bụla nwere ọgwụ nje siri ike nwere ike ịkpaghasị akụkụ ahụ ma kpatara nsogbu n'ụdị ọdịda akụrụ.

Conszọ nke enweghị nchedo na-egbochi mmalite nke ọrịa, nke nwere ike mechaa gbanwee ọdịdị nke adịghị ala ala nke pancreatitis.

Usoro a dị maka mmejuputa ya na ngalaba ụlọ ọgwụ ọ bụla, mana chọrọ nyocha nke mbido.

Ọrịa Pancreatitis: Ọgwụ ịwa ahụ

Ọ bụrụ na nsogbu bilitere n'oge nlekọta nkwonkwo, peritonitis ma ọ bụ ọgwụgwọ dị otú ahụ ewetaghị nsonaazụ a chọrọ. N'ọnọdụ ndị dị otú ahụ, a na-eji ịwa ahụ. N'iji laparoscopy, ị nwere ike:

• mebie isi mmalite nke peritonitis,
• iji kwado oru nke enzymes na pancreas,
• dozie nsogbu ahụ ngwa ngwa.

Ọgwụ ịwa ahụ na laparoscopy n'onwe ya na-ewere ọnọdụ na abụọ:

1. Nchọpụta ọrịa, nke na-ekpebi ụdị ọrịa ọrịa pancreatitis, ga-abụ ihe nkọwa zuru ezu banyere mpaghara ndị emetụtara.
2. Omume nke mmanu intraperitoneal.

Laparoscopy nke pancreas dị ezigbo mkpa na nyocha ahụ, n'ihi na ọ na-enye gị ohere ịchọpụta necrosis nke pancreatic, nke na-egosi usoro metụtara abụba mara abụba. Enwere ike ịdị na anụ ahụ adipose, mebie ọnya afọ, yana imetụta akụkụ nke obere eriri afọ. Obere mpaghara ndị a siri ike na ọgwụgwọ ahụ, ọ bụrụ na achọpụtaghị ya n'oge, ha nwere ike ịbawanye ngwa ngwa.

Site n'enyemaka nke sistemu mmiri, nke jikọtara ọwa mpụta na obere pelvis, a na-ewepụ ọwara mmiri pụrụ iche na-edunye ngwọta pụrụ iche na oghere ọgbụgba dị n'ime ime. Nmekorita oge obula dabere na trasilal na ndi nkwekorita n’usoro nke 10: 1.
Maka onye ọrịa ọ bụla, a na-ekpebi oge mmanụ ga-abụ n’otu n’otu ma kwụsị mgbe agba nke mmiri na-agbapụta ga-anabata agba na enzyme enyocha. Y’oburu n’enweghi purulent form in the effluent and the colors bu brown brown, nke a bu ihe n’egosiputa ihe n’onwepu n’ebupu isi.

Ọ bụrụ na ọnụnọ mmiri nke peritonitis nwere nsogbu, a na-eme perfusion site na iji mpụga mpụga site na eriri azụ. Adịghị agwọ ụdị ọgwụgwọ a, naanị mgbe ndụ onye ọrịa dị n'ihe ize ndụ, yanakwa ọnọdụ ebe onye ọrịa nọ na nsogbu.

A chọrọ ọgwụgwọ ịwa ahụ maka ndị ọrịa nwere ọrịa akwara na-arịa ọrịa na-adịghị ala ala n'oge iwe ọkụ iji kpochapụ ọrịa nwere ike ime ma gbochie ha.

Mgbe ị na-arụ ọrụ ịwa ahụ nke nnukwu ọrịa ọwụwa, ọ bara uru ị ,a ntị na sistem iku ume, ebe ọ bụ na agbadata ọkwa oxygen na ọbara, a na-achọ usoro ndị ọzọ. Ọ bụrụ na enweghị nkpuchi oxygen zuru ezu, enwere ike jikọta onye ọrịa na ikuku ikuku. Nke a nwekwara ike bute nsogbu n'ọgwụgwụ nke ọgwụgwọ ọrịa ọrịa nje.

Dabere na nsonaazụ nke ọgwụgwọ, ụfọdụ ndị ọrịa ọbụna mgbe ọgwụgwọ ọrịa ahụ nwere ike ịmalite ọrịa shuga, ọrịa dịgasị iche iche, pancreas na-abụkarị cystyst ụgha, na nsonaazụ na-egbu egbu na 4% nke ndị ọrịa ga-ekwe omume.

Akọwara nnukwu ọrịa a kọwara na vidiyo n'isiokwu a.