Standardkpụrụ omume azịza ọnụọgụ tiketi 65

Ọkọlọtọ nke azịza nye ọnụ ọgụgụ ọrụ 1.

Ọrịa ụbụrụ Ischemic. Postinfarction cardiosclerosis. Iburu ụrọ nke atrial firamillation, tachyform. Oge II II (IV f. C.).

Iburu ụrọ nke atrial firamillation, tachyform.

ECG, echocardiography, x-ray, diuresis kwa ubochi, creatinine, cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, TG, potassium.

ACE inhibitors (ma ọ bụ sartans), diuretics (gụnyere spironolactone), cardiac glycosides, beta-blockers (jiri nwayọ na-akpọkwa dose ahụ), warfarin n'okpuru njikwa INR (ọkwa mgbaru ọsọ - 2-3), statins.

Zụlite onye ọrịa ahụ na njide onwe ya, na-akọwa mkpa ị drugsụ ọgwụ a na-atụ aro mgbe niile na ịhazigharị ọnya ahụ dabere na ahụ ya na ahụike ya.

Standardkpụrụ nke azịza nye nọmba ọrụ 2.

Ọnụnọ nke cysts congenital, ọrịa polycystic lung.

X-ray.

Ọgụ a na - alụ ọgụ megide ujo (analgin 50% 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, oxygen inhalation), mkpuru edemede (na 7-8 intercostal oghere dị na pneumothorax na azụ akara anyụike na agịga dị warara n'okpuru ọgwụ mgbochi mpaghara na novocaine 0.25% nke 20-30 ml, mgbe ahụ jiri oke agịga na-agba obi, mwepụ nke ikuku ruo mgbe ejiri ike zuru ezu). Ọ bụrụ na enwetaghị hermeticity, na-agbapụta oghere nke anụ ahụ dị ka Byulau, na arụmọrụ - ọgwụgwọ ịwa ahụ.

Standardkpụrụ nke azịza nọmba ọrụ 3.

Ime ime izu iri atọ. Scar na akpanwa mgbe ngalaba cesarean gasịrị. Eriri akpa nwa na emechala. Hemorrhagic ujo II Art.

Ọnụnọ nke ọnya na-emebi emebi na akpanwa.

Laparotomy ihe mberede n'okpuru ETN., Usoro mgbochi ụjọ, ngalaba cesarean. Ngwọta nke ajụjụ banyere mmụba ọ bụla nwere ike ime na hysterectomy.

Ọnwụ nwa, ọnwụ nke nne.

Site na akwa iji chekwaa - mgbochi afọ ime mmụọ, ọgwụgwọ spa.

8.1. Ọrịa mamịrị ketoacidosis

8.1. Ọrịa mamịrị ketoacidosis

Ọrịa mamịrị ketoacidosis (DKA) - Nke a bụ nnukwu nsogbu nke ọrịa shuga mellitus (DM), nke e ji mmụba nke ọkwa glucose ọbara dị? 14 mmol / L, ketonemia siri ike na mmepe nke metabolic acidosis. Nke a bụ ọnọdụ na-egbu ndụ na-ebikarị ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke m ma ọ bụ na-apụtakarị ọrịa a. N'ọnọdụ ndị na-adịghị ahụkebe, ketoacidosis mamịrị nwere ike ibute ụdị shuga II.

Pathophysiology

Mmepe nke DKA sitere na nkwuputa insulin nke na-esite na mbido ọrịa shuga, iwepụta ma ọ bụ ezughi oke nke insulin a na-ahụ maka ya, ọrịa na-efe efe (ọrịa na-efe efe nke akụrụ na akwara ọnya, ngụgụ na akụkụ iku ume, akụkụ ahụ pelvic, ọrịa na-esonyere fever, infarction myocardial na wdg), mmerụ ahụ na ihe ndị metụtara ịwa ahụ, ịtụrụ ime, ị medicationsụ ọgwụ - insulin antagonists (glucocorticoids). Enweghị insulin siri ike na-eduga n'eziokwu ahụ bụ glucose - ihe bụ isi ume ọrụ - enweghị ike ịbanye na sel, "agụụ ike" nke akụkụ ahụ niile na - amalite. Na

Nke a bụ usoro a na-eji ike eme ihe nke ebum n’uche ịbawanye mmepụta glucose (mmebi nke glycogen n’ime imeju na akwara, njikọ nke glucose site na amino acids). Ihe ndị a niile na - eduga n'ịba ụba nke glucose na - achịkwaghị achịkwa, nke, n'ihi ụkọ insulin, uru ahụ enweghị ike iwepu ya kpamkpam. Hyperglycemia na-akpata osmotic diuresis (glucose “na-adọta” mmiri ya) ma na-akwalite mmepe nke akpịrị mmiri. Ebe ọ bụ na mkpụrụ ndụ na-amịkọrọ glucose, a na-agbaze abụba ka ọ bụrụ abụba na-enweghị ume iji mejupụta ume, nke, n'ihi ire ure, na-abanye n'ime ahụ ketone. Nchikota nke aru nke ketone na - ekpeputa mmepe na nmeghari metabolic acidosis. Usoro ndị a na - eduga na mmebi nke ion potassium na ahụ. N’ihi akpịrị ịkpọ nkụ, hypoxia, ketonemia, acidosis na ụkọ ike, ọgba aghara n’uche nwere ike ime, gụnyere sopor na coma.

Nyochaa mbu

• Chọpụta ma onye ọrịa ahụ bute ọrịa shuga na mbụ.

• Rịba ama ihe iriba ama nke metabolism metabolism: polyuria, akpịrị ịkpọ nkụ, oke ibu, adịghị ike, adynamia.

• Nyochaa akara nke akpịrị ịkpọ nkụ: akpụkpọ akpọnwụ na mucous akpụkpọ ahụ, belata anụ ahụ dị nro na nsị nke nku anya, ọbara ọgbụgba.

• Chọpụta akara nke ketoacidosis: isi nke acetone na ume iku ume, iku ume Kussmaul (nke miri emi, ugboro ugboro, ụkwara ume ọkụ), ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, ọnya afọ (ọnya afọ, ihe mgbaàmà nke "akwara") metụtara akpịrị ịkpọ nkụ, mgbakasị ahụ nke peritoneum na ahụ ketone, mgbakasị elektrọn , paresis eriri afọ).

• Tụlee dysfunctions

• Choputa ihe iriba ama banyere oria oria: oria nke urinary, oria oyibo, oria myocardial, oria, trauma, ogwugwo ohuru.

E kwesiri imere ndị ọrịa nwere DKA n'ụlọ ọgwụ ngalaba endocrinological pụrụ iche, yana ketoacidotic coma na-arịa ọrịa mamịrị, na ngalaba nlekọta ahụike.

Ihe enyemaka mbu

• Ọ bụrụ na onye ọrịa nọ na nsogbu, gbaa mbọ hụ na ụzọ ụgbọelu na-agafe agafe wee kwadebe onye ọrịa ahụ maka ịmị mkpụrụ nke endotracheal na ikuku ọwa.

• Ọ bụrụ na ọ dị mkpa (dị ka dọkịta nyere ya), kwadebe onye ọrịa ahụ maka ịwụnye catheter etiti, na-ejide eriri afọ, ma tinye eriri nasogastric.

• Were ihe nlele ọbara maka nyocha ngwa ngwa iji chọpụta ọkwa nke glucose, potassium, sodium, ihe ọmụmụ acid-base ọnọdụ (ACS), lee nyocha ọbara zuru oke.

• Were nlele mmamịrị mee nyocha maka nyocha niile gbasara nyocha nke ketonuria.

• Mee nnwale ECG na x-ray obi (dịka dọkịta gị si kwuo).

• Kwadebe usoro infusion maka nchịkwa intravenous nke potassium, insulin, na azịza mmiri mmiri.

Maka ịmịgharị mmiri, a na-ejikarị 0,5% NaCl ngwọta, nke a na-ahụ na ọnụego 1000 ml maka awa 1, 500 ml maka awa 2 na-esote, na 300 ml / awa malite na awa nke anọ. na n'ihu. Site na mbelata glycemia ka 13 - 14 mmol / l n’ụbọchị mbụ, ha na-agbanye na ntinye nke glucose 5 - 10%.

Site na mgbada ngwa ngwa na glycemia (karịa 5.5 mmol / l / h), enwere ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa osmotic

ahaghioke na akụkụ ụbụrụ! A na-ewebata ihe ngwọta niile na ọnọdụ kpụ ọkụ n'ọnụ (ruo 37 Celsius C).

A na-eme insulin ọgwụ site na iji insulin na-eme obere ihenke kwesiri elekọta ma ọ bụ intravenously (ọkacha mmasị) ma ọ bụ nke ukwuu intramuscularly. N'ime oge awa nke mbụ, a na-agbanye insulin n'ime nwayọ nwayọ na nkeji 10 - 14 PIECES, na-amalite site na elekere nke abụọ - 4-8 nkeji / elekere intravenously (site na onye na-elegharị anya), ma ọ bụ na-adaba na “chịngọm” nke sistem infusion. Maka ọgwụ ntụtụ ma ọ bụ nchịkwa insulin, ọ dị mkpa iji sirinji insulin na mkpịsị (intramuscular injection) etinye ya na mbụ, n'ọnọdụ a enwere ike izere njehie site na ịnye obere insulin karịa ka egosipụtara, ma zerekwa (na njikwa m / m) insulin na-abanye n'ime abụba subcutaneous, site na ebe mmịkọ ya na-arụ ọrụ nke ukwuu. Ọ dị mkpa ị alwaysa ntị mgbe niile na ntinye nke insulin ejiri mee ihe (egosiri na karama - U-40 ma ọ bụ U-100, pụtara ọnụọgụ nke insulin na 1 ml nke ihe ngwọta) yana sirinji insulin, ebe njehie na nke a nwere ike iduga ntinye nke ọgwụ ọgwụ, na 2 5 ugboro ma ọ bụ obere karịa ka ọ dị mkpa. Na iv drip ma ọ bụ nchịkwa insulin, ọ dị mkpa iji 20% nke serum albumin mmadụ. Ma ọ bụghị ya, sorption (sedimentation) nke insulin na iko na plastik dị na karama na infusion sistemụ ga - abụ 10 - 50%, nke ga - agbagha njikwa na mmezi nke ọgwụ enyere.

Ọ bụrụ na ọ gaghị ekwe omume iji ọgwụ albumin mmadụ dị 20%, ọ ka mma ịnye insulin 1 oge kwa elekere n'ime chịm nke sistem. Preparationkwadebe ọgwụ insulin na-esi ísì ụtọ na-agụnye ijikọta 50 IU nke insulin na-eme obere oge na 2 ml nke 20% mmadụ serum albumin, na n'ikpeazụ, na-eweta mkpokọta ngwakọta na 50 ml site na iji 0.9% sodium chloride solution.

A na-achịkwa ngwọta potassium na ọnụego nke 1 ruo 3 g / awa dabere na ịta potassium na ọbara, a na-ekpebi oge ọgwụgwọ dị iche iche.

Na mgbakwunye, a na-ebu ya:

• ọgwụgwọ na mgbochi nke ọrịa mgbochi - nhọpụta nke ọgwụ nje na - enweghị ọgwụ nephrotoxicity (dịka dọkịta na - eduzi),

• mgbochi nke ọgba aghara na sistemu ọbara ọbara (thrombosis) - nhọpụta nke heparin iv na s / c (dị ka dọkịta nyere ya).

• mgbochi na ọgwụgwọ ọrịa ụbụrụ:

mgbochi bụ na nwayọ mbelata nke glucose ọbara na otmolarity na ndabere nke infusion na insulin ọgwụ,

ọgwụgwọ gụnyere nchịkwa parenteral nke osmotic diuretics (mannitol, lasix).

Soro omume

• Nchịkwa nke ọbara mgbali elu, ọnye obi, ọnọdụ ahụ kwa elekere abụọ.

• Nlepụta anya n’itipụta nsị oge ruo mgbe akpachapụrụ akpịrị.

• Nnwale ọbara ngwa ngwa maka oge glucose (ya na ivu insulin).

• Nnwale ọbara iji chọpụta ọkwa nke potassium kwa awa 2 ruo mgbe ebigharịrị ọkwa nke potassium. Anaghị ewere ọbara maka ihe omumu a, akwara eji ọgwụ potassium eme n'oge a, iji zere njehie nchọpụta.

• Nyocha ọbara iji mụọ ọnọdụ acid-base steeti (KHS) 2 - 3 ugboro / ụbọchị iji kwalite usoro pH nke ọbara.

• Nyocha ọbara / mmamịrị iji chọpụta ozu ketone na ọbara ma ọ bụ mmamịrị, otu oge, ugboro 2 / ụbọchị maka ụbọchị abụọ mbụ, wee bụrụ 1 oge / ụbọchị.

• Nnwale ọbara maka nyocha nke izugbe (ịdị omimi nke ịba ọcha n'anya), ọmụmụ coagulological (usoro nke usoro coagulation, nlegide anya na usoro ọgwụgwọ heparin), ọmụmụ ihe banyere biochemical (ọkwa creatinine), mmamịrị mmamịrị maka nyocha izugbe, ọmụmụ banyere ọrịa nje (njirimara na nlele nke ọgwụgwọ ọrịa) traktị urinary), wdg - dịka onye dọkịta gwara ya.

• Njikwa ECG (dịka onye dọkịta nyere ya) - njirimara nke ihe ịrịba ama nke ọgba aghara electrolyte, obi arrhythmias.

Ihe mgbochi

• formme ka onye ọrịa mara nsonaazụ dị egwu nke ịkwụsị ịba insulin.

• azụlite onye ọrịa nwere ọrịa shuga na nkà mmụta insulin, na-agbanwe usoro insulin nke nchịkwa n'ihe banyere ọrịa concomitant (mụbaa ugboro ole nha glycemia, nyochaa ketonuria, mụbaa nchịkwa insulin, dabere na ịba ụba maka ya, na-a fluidụ mmiri zuru ezu, gaa na ụlọ ọrụ ọgwụ na-arịa ọrịa hyperglycemia, ọgbụgbọ , vomiting, ketonuria).

• achingkụziri onye ọrịa ịghọta akara mbụ nke DKA.

Ketoacidosis na-arịa ọrịa shuga: ntuziaka ọgwụgwọ na nlekọta mberede

Ketoacidosis abụwo ọrịa ịba ọcha n'anya kachasị ewu ewu ruo ọtụtụ afọ. Ndị ọkachamara na-ekwu na ihe karịrị 6% nke ndị ọrịa na-enweta ọrịa a.

Na nmalite mmalite, ketoacidosis na-ebute mgbanwe kemịkalị dị iche iche na ahụ.

Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ leghaara ọnọdụ a anya ruo ogologo oge, mgbe ahụ akpamịnia nwere ike itolite nke juputara na nsogbu ụjọ metabolic, enweghị mmụọ, na nsị nke sistem ụjọ. N'okwu a, mmadụ chọrọ nlekọta mberede ọkachamara.

Ọkachamara nwere ike ịkọpụta ọgwụgwọ dị mma maka ketoacidosis, ebe ọ bụ na ọ dabere na oge ole ndị ọrịa mamịrị ji nọrọ n'ọnọdụ amaghị ihe, yana ogo mmebi nke sistem ahụ.

Mgbe onye ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa izugbe, ọ na-akwụsị ịhapụ ikwu okwu ọnụ yana omume ndị gbara ya gburugburu, ọ nweghịkwa ike ịnyagharịa na mbara.

Udiri oria di iche iche nwere ike igosi na onye oria ewerela ihe mmebi nke ketoacidotic coma.

Iche iche, ọ dị mma ịtụle na o nwere ike ịbụ na ịmalite ụdị ụdị mmebi a na-abawanye n'ọnọdụ ebe onye na-arịa ọrịa shuga na-ejighị ọgwụgwọ oge niile iji belata shuga, na-echekarị ọgwụ ndị dị mkpa, ma ọ bụ na-enwe mmụba na-arịa ya mgbe niile

Mgbe ụfọdụ ndụ onye ọrịa mamịrị na ọnọdụ ahụike ya na-adabere na nlekọta ahụike n'oge.

Ndị ọkachamara kwuru na iji ketoacidosis, a ga-eme atụmatụ ndị a:

• kpọọ ndi otu dibia ozugbo ma dina ndi oria mamiri n’otu akụkụ. Emere ya ka ọ we di nma ịpu n'azu, ma ọria adighi ya ime dika onye anaghi aria.
• Ọ dị mkpa iji chịkwaa ọbara ọgbụgba na puru nke ọrịa mamịrị,
• lelee ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ na-esi isi isi nke acetone,
• ma ọ bụrụ na insulin dị, mgbe ahụ ọ dị mkpa ịhazi otu ụzọ subcutaneously (ọ bụghị ihe karịrị nkeji ise),
• chere ka ụgbọ ihe mberede bịarute na onye ọrịa.

Mgbe onye ọrịa mamịrị na-achọpụta n’eziokwu na ọnọdụ izugbe na-akawanye njọ, mgbe ahụ ịkwesịrị ịlele ọkwa nke glycemia site na iji ngwaọrụ pụrụ iche. Ihe kacha mkpa abụghị ka ụjọ jụọ gị ma ọ bụ ka ị ghara ijide onwe gị.

Ọ dị mkpa icheta oge niile na ngwaọrụ ndị nwere obere ịlele glucose na-eji obere njehie na-egosi ọdịiche ndị ahụ ma ghara imegharị ya iji mata glycemia dị elu. Modeldị nke ọ bụla nwere usoro nke ya, ma edobe ụzọ ịnabata ya.

Ọ bụ ya mere, ọ bụrụ na, mgbe nlele ọbara zuru oke, ngwaọrụ ahụ nyere njehie ọ bụla, ọ dị mkpa iji were ọnọdụ kwụ ọtọ ma kpọọ ndị otu ụlọ ọgwụ mberede ozugbo.

Ọ dị mma ịtụle na n'ọnọdụ dị otú a, ọ gaghị ekwe omume ịnọrọ naanị ya, ọ dị mma ka ndị mmadụ nso ma ọ bụ ndị agbata obi nọ nso.

Ọ bụrụ na nke a agaghị ekwe omume, mgbe ahụ ọ dị mkpa imepe ọnụ ụzọ n'ihu, nke mere na enwere mwepu mmụọ, ndị dọkịta nwere ike ịbanye na ụlọ ahụ ngwa ngwa. Ọ dị oke egwu ị takeụ ọgwụ nke na-agba ọbara ọbara ma ọ bụ ọkwa shuga na steeti a, ebe ha nwere ike ịkpalite ụdị nkwanye ugwu na ngalaba nlekọta ahụike mgbe akpọpụrụ mmadụ na coma.

Ọtụtụ ọgwụ nwere ike ibute mmeghachi omume n'ihi eziokwu ahụ bụ na ha ekwekọghị ọgwụ ndị a na-eji n'ụlọ ọgwụ.

Ọ bụrụ na ndị ọrịa mamịrị ka amaghị ihe ọ bụla, yabụ na ị ga-atụle ogo nke ikuku ikuku.

Iji belata izugbe ị ofụbiga mmanya ókè, ị nwere ike ịsaa afọ gị ma mee enema.

N'ụlọ ọgwụ, ndị ọkachamara ga-enyocha ọbara site na akwara, nyochaa mmamịrị. Ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, chọpụta ihe kpatara mbibi nke ọrịa shuga .ads-mob-1

Ekwesịrị ka eburu ndị ọrịa niile nwere ketoacidosis na-arịa ọrịa mamịrị na ngalaba nlekọta ahụike. Usoro ọgwụgwọ dị mma nwere ihe ọ bụla 5 dị mkpa, nke ọ bụla na-arụ ọrụ ụfọdụ n'ụzọ nke mgbake.

Ekwesịrị ịnye onye ọrịa ahụ ọgwụ:

1. mmee mmiri (nwelite mmiri ịhazigharị mmiri).
2. ọgwụ insulin
3. mkpochapu nke acidosis (mweghachi nke ezigbo ihe acid-base nke ndi mmadu),
4. Nghazi nke ihe aghara aghara choro (akwara sodium, potassium na ndi ozo di iche iche aghaghi ijuputa ahu).
5. ọgwụgwọ mmado nke concomitant ọrịa na pathologies nwere ike ịkpalite nsogbu nke ọrịa shuga.

Ọtụtụ mgbe, a na-anabata onye ọrịa nwere ketoacidosis n'ụlọ ọgwụ nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ.Otu ìgwè nke ndị dọkịta nwere ahụike na-enyocha ihe niile dị mkpa nke ahụ.

Usoro nyocha a na-emetụta:

N'ọtụtụ akụkụ, ebumnuche ụlọ na-ezube igbochi ketoacidosis dị mgbagwoju anya ma belata oke glycemia. Ọ bụrụ na a chọpụta onye ọrịa ahụ ụdị shuga 1, mgbe ahụ ọ ga-enyocha ahụike ya na glycemia larịị kwa ụbọchị.

Ndị dọkịta kwuru na ịchọrọ iji mita ahụ karịa mgbe ọ bụla na ihe ndị a:

• mgbe ahụ ike m kara njọ
• ọ bụrụ na ọrịa shuga na-arịa naanị ọrịa siri ike, ma ọ bụ ọ merụọ ahụ,
• mgbe onye ọrịa ahụ lụsoro ọrịa ahụ ọgụ.

Naanị dọkịta na-ahụ maka ịga nwere ike ịkọwa ọgwụgwọ ahụ maka shuga dị n'ọbara yana ị withụ ọgwụ pụrụ iche. Kpachapụ anya ịmụrụ anya na metụtara ọrịa na hydration.

Ọrịa mamịrị ketoacidosis na ụmụaka na usoro ọgwụgwọ ya

Ihe ịrịba ama nke mbụ banyere nsogbu a na - apụta na ụmụaka n'ihi nyocha a na - ahụkarị ụdị shuga nke 1. Ọrịa dị iche na nke okenye.

Ọ dị mkpa icheta na nlekọta ọrịa shuga ga-abụrịrị nke ọma, n'ihi na ọ dabere na mgbe ole ketoacidosis ga-eme.

Ndekọ ọnụ ọgụgụ na-egosi na ọtụtụ mgbe nsogbu a na-adị n'etiti ụmụaka ndị Spain na ndị America-America nwere ọrịa shuga site na mgbe ha dị obere. Mana na Russia, ketoacidosis pụtara na 30% nke ọnọdụ niile.

Iji gbochie nsogbu ndị enwere ike ịmalite, ekwesịrị ịmalite ọgwụgwọ ozugbo.. Ekwesịrị iji nlezianya kpughari mmiri, ebe ọ bụ na mmiri mmiri riri oke nwere ike ibute ụbụrụ .ads-mob-2

Ọkachamara na-ekwu na ọgwụgwọ ndị na-eme ka mmadụ ghara ịrịa ọrịa ketoacidosis na-arịa ọrịa shuga na-enyere onye ọrịa aka ịgbake kpamkpam site na ajọ ọrịa. Ihe na-egbu egbu bụ ihe a na-adịghị ahụkebe (n'ihe dịka 2% n'ihe niile).

ads ma pc-4 Ma ọ bụrụ na mmadụ lelee ọrịa ahụ, nsogbu ga-atụ anya ya nwere ike ibilite.

Ọ bụrụ na ọrịa mamịrị anaghị agwọ ketoacidosis, a ga-atụ anya ya:

• oke ukwu aka
• edere n'ụbụrụ,
• mbelata glucose na ọkwa dị oke mkpa,
• njide obi
• mmụba na ngụgụ.

Fulkpachara anya na nchedo nke nchekwa ga - enyere aka zere ụdị nsogbu a nke ọrịa shuga dịka ketoacidosis.

Onye ọrịa ga-esoro iwu nke izizi:

• Na-ejikarị ngwaọrụ glucose na-egosi ngwaọrụ glucose,
• ihe insulin insịlị, usoro onunu ogwu kwesiri ikari shuga,
• oge iji aka ya na ibe ya maka ketone,
• na-achịkwa onwe ya na steeti ahụike mmadụ ka ọhazie ị doseụ ọgwụ ọsụsọ na-akpata ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.

Banyere ihe ndị kpatara, akara na ọgwụgwọ nke ketoacidosis na ọrịa shuga na vidiyo:

Iche iche, ọ bara uru ịtụle na taa enwere ụlọ akwụkwọ pụrụ iche maka ndị ọrịa mamịrị, ekele nke ndị ọrịa dị otú a nwere ike ịmụta ka esi nyochaa ahụike ha na ihe ha ga-eme na ọnọdụ mberede.

• Na-akwadokwa ọkwa shuga ruo ogologo oge
• Weghachi weghachi ọgwụ insulin

Kedu ihe ọghọm nke mgbanwe pH?

PH nwere ike ịpụ agaghị agafe 7.2-7.4. Mmụba na ọkwa nke acidity dị n’ahụ na-esonyere nbibi nke ọdịmma nke ndị ọrịa mamịrị.

Yabụ, ka a na-emepụta ahụ ketone karịa, ọ na-ebuwanye acidity na-adị ngwa ike adịghị ike nke onye ọrịa na-amụba. Ọ bụrụ na enyereghị ọrịa shuga aka na oge, mgbe ahụ coma ga-etolite, nke nwere ike ibute ọnwụ n'ọdịnihu.

Dika nsonaazụ nke nyocha ahụ, enwere ike ikpebi mmepe nke ketoacidosis site na mgbanwe ndị a:

• n'ọbara enwere mmụba na ọnụọgụ nke anụ ketone karịa 6 mmol / l na glucose karịa 13.7 mmol / l,
• Ahụ ketone dịkwa na mmamịrị,
• acidity gbanwere.

A na-edenyekarị ụdị ọrịa ụbụrụ na-arịa ụdị ọrịa shuga 1. N'ime ndị nwere ụdị ọrịa shuga 2, ketoacidosis bụ nke a na-ahụkarị. N'ime oge afọ 15, ihe karịrị 15% nke ọnwụ mgbe ọrịa ketoacidosis malitere ịrịa ọrịa.

Iji belata ihe egwu dị na nchoputa dị otu a, onye ọrịa kwesịrị ịmụ etu esi agụta etu esi agbanye insulin homonụ na-ahụ maka usoro inulin.

Isi ihe kpatara mmepe nke pathology

A na-emepụta ahụ ndị dị na ketone n'ihi ntopute na mkparịta ụka sel na insulin, yana yana oke akpịrị.

Nke a nwere ike ime na ụdị ọrịa mellitus type 2, mgbe mkpụrụ ndụ tụpụrụ uche ha na homonụ ma ọ bụ nwee ọrịa shuga 1, mgbe ọrịa pancreas mebiri emebi kwụsịrị imepụta insulin zuru ezu. Ebe ọ bụ na ọrịa shuga na-akpata oke mmamịrị, ihe ndị a na - akpata ya na - akpata ketoacidosis.

Ketoacidosis nwere ike ịkpasu ụdị ihe a:

• ị hormonụ ọgwụ ọ hormonụalụ, ọgwụ steroid, ọgwụ ndị na-egbu egbugbu na diuretics,
• ọrịa shuga n’oge ime
• fever, ogologo oge, ma ọ bụ afọ ọsịsa,
• wa ahụ, pancreatectomy dị ize ndụ,
• mmerụ ahụ
• Ogologo oge ụdị ọrịa shuga mellitus abụọ.

Enwere ike ịtụle ihe ọzọ mebiri usoro na usoro nke ịgba ọgwụ insulin:

• homonụ kubie ume
• na -elebe ọtụtụ ihe banyere shuga ọbara
• imebi nri na-akwụghị ụgwọ insulin,
• mmebi nke sirinji ma ọ bụ mgbapụta,
• ị -ụ ọgwụ onwe gị na ụzọ ndị ọzọ nwere injections skipped.

Ketoacidosis, ọ na-eme, na-ebilite n'ihi njehie na nchoputa nke ọrịa shuga yana, n'ihi ya, ịmalite ọgwụgwọ insulin na-egbu oge.

Mgbaàmà nke ọrịa

Ahụ Ketone na-etolite nwayọ, ọ na - abụkarị site na akara mbụ ruo mmalite nke ọnọdụ nke precoatose, ọtụtụ ụbọchị gafere. Ma enwerekwa usoro ngwa ngwa nke ịba ụba ketoacidosis. Ọ dị mkpa ka ndị ọrịa shuga ọ bụla jiri nlezianya nyochaa ọdịmma ha iji mata ihe ịrịba ama dị na oge ma nwee oge iji mee usoro ndị dị mkpa.

Na mbido mbụ, ịnwere ike ị paya ntị na ngosipụta ndị dị otú a:

• akpukpo nke akpukpo aru na akpukpo aru mucous,
• ihe mmamịrị ugboro ugboro.
• akpịrị ịkpọ nkụ na-enweghị isi
• itching egosi
• ike adighizi
• Ibelata ibu na-akọwaghị.

Ihe ịrịba ama ndị a anaghị ahụkarị, ebe ha bụ ihe e ji mara ndị ọrịa shuga.

Mgbanwe acidity n’arụ na ịbawanye ụba nke ketones na-amalite igosipụta onwe ya na mgbaàmà ndị ka dị mkpa:

• enwere ọgbụgbọ, na-agbanwe ka ọ na-agbọ.
• na-eku ume na-ahụzi ma dị omimi
• enwere aftertaste na isi acetone n'ọnụ.

N'ọdịnihu, ọnọdụ ahụ na-akawanye njọ:

• Mwakpo migraine pụtara
• ura na-etolite ura na onodu ojoo,
• ibu na-aga n’ihu
• mgbu na-eme n’ime afọ na akpịrị.

Ọrịa mgbu na-apụta n'ihi akpịrị ịkpọ nkụ na mmetụta mgbakasị ahụ nke ketone n'ahụ akụkụ ahụ digestive. Oké mgbu, nsogbu nke ihu ihu nke isi ala ahụ na etolite etolite nwere ike ibute njehie nchọpụta ma mee ka enyo enyo nke ọrịa na-efe efe ma ọ bụ nke mkpali.

Ka ọ dị ugbua, ihe mgbaàmà nke steeti precomatous pụtara:

• oke akpukpo aru
• akpụkpọ anụ mucous na akpụkpọ,
• ikpa ya na-acha odo odo ma na-ajụ oyi
• acha uhie uhie nke ọkpọiso, ihu abụọ na agba pụtara
• mọzụlụ na ụda akpụkpọ ahụ na-ebelata,
• nsogbu ahụ na-ada nke ọma
• iku ume na-abanye n’isi ma na-eso ísìsì acetone,
• Ọmụma na-ama jijiji, mmadụ daba daba na mmiri.

Nchọpụta ọrịa shuga

Site na ketoacidosis, ọnụọgụ glucose nwere ike iru ihe karịrị 28 mmol / L. A na-ekpebi nke a site na nsonaazụ nke ọbara, ọmụmụ ihe mmado mbụ, bụ nke a na-eme mgbe edobere onye ọrịa na ngalaba nlekọta ahụike. Ọ bụrụ na ọrụ erughi oke oke ime akụrụ nwere obere nsogbu, yabụ ọkwa shuga nwere ike belata.

Ihe na - ekpebi mmepe nke ketoacidosis ga - abụ ọnụnọ nke ketones na ọbara ọbara, nke a na - ahụghị na hyperglycemia nkịtị. Kwenye nchoputa na ọnụnọ nke ketone n'ahụ na mmamịrị.

Site na nyocha nke ọbara biochemical, ọ ga-ekwe omume ikpebi mfu na nhazi nke electrolytes, na ogo nke bicarbonate na acidity.

Ọkwa dị n’ọhụhụ ụzọ ọbara dịkwa mkpa. Nnukwu ọbara na-egbochi ọrụ akwara obi, bụ́ nke na-agbanwe agụụ ụbụrụ na ụbụrụ myocardium. Damagedị oke ahụ mebiri akụkụ ahụ dị mkpa na-eduga na nnukwu nsogbu mgbe mmerụ ahụ ma ọ bụ ọria.

Ọbara ọzọ na-agụpụta na creatinine na urea ga-elebara anya. Ihe ngosiputa di elu na egosiputa akpukpo oke, n'ihi nsonso nke obara ji ebelata.

A na-akọwapụta mmụba nke leukocytes n'ọbara site na ọnọdụ nrụgide nke anụ ahụ sitere na nzụlite ketoacidosis ma ọ bụ ọrịa na-efe efe na-efe efe.

Okpomoku nke onye ọrịa adighi adi elu karia ka okwesiri ma obu wedata belata, nke a na ebute site na mgbali di ala na mgbanwe nke acidity.

Enwere ike ime nchọpụta ọdịiche nke hypersmolar syndrome na ketoacidosis site na iji tebụl:

Usoro ọgwụgwọ

A na-ahụta ọrịa ketoacidosis dị ka nsogbu dị egwu. Mgbe onye na-arịa ọrịa shuga na-aka njọ na mberede, ọ chọrọ nlekọta mberede. Na enweghị nnwere onwe n'oge nke ọrịa, nnukwu ketoacidotic coma na-etolite ma, n'ihi ya, mbibi ụbụrụ na ọnwụ nwere ike ime.

Maka enyemaka mbụ, ịkwesịrị icheta usoro algorithm maka omume ziri ezi:

1. N'ịchọpụta mgbaàmà mbụ, ọ dị mkpa, n'egbughị oge, ịkpọ ụgbọ ihe mberede na ịgwa onye nkesa ahụ na onye ọrịa na-arịa ọrịa shuga na ọ nwere isi nke acetone. Nke a ga - eme ka ndị ọrụ ahụike bịarutere emehie ma ghara itinye shuga glucose onye ọrịa. Standardkpụrụ dị otú a ga-arụpụta ihe ndị dị njọ.
2. Tụgharịa onye ahụ metụtara n'akụkụ ya ma nye ya ikuku ikuku dị ọcha.
3. Ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, lelee nsị, mgbali na olu obi.
4. Nye mmadu ogwu ogwu okpukpu okpukpu okpukpu ise na nkeji ise ma guzoro onye ozo rue mgbe ndi dibia rutere.

Ahụike na ndụ onye ọrịa shuga na-adabere na ọrụ doro anya ma dịkwa jụụ n'oge ọgụ.

Ndị dọkịta bịarutere ga-enye onye ọrịa ahụ ọgwụ mgbochi intramuscular, tinye mmiri mmiri nwere nnu iji gbochie akpịrị ịkpọ nkụ, a ga-agakwa ya na nlekọta ahụike.

N'ihe banyere ketoacidosis, a na-etinye ndị ọrịa na ngalaba nlekọta ma ọ bụ na ngalaba nlekọta ahụike.

Nzọputa mgbake n'ụlọ ọgwụ bụ ndị a:

• kwụọ ụgwọ insulin site na ntụtụ ma ọ bụ nchịkwa mgbasa,
• mweghachi nke ezigbo acidity,
• kwụọ ụgwọ maka enweghị electrolytes,
• mkpochapu mmiri
• ahụ efe nke nsogbu na-esite na nzụlite ahụ mebiri.

Iji nyochaa ọnọdụ onye ọrịa, otu usoro ọmụmụ ga-emerịrị:

• A na - achịkwa ọnụnọ nke acetone n'ime mmamịrị na ụbọchị mbụ tupu ụbọchị abụọ, otu ugboro n'ụbọchị.
• Nyocha shuga kwa oge ruo mgbe etolite ọkwa 13.5 mmol / l, wee jiri nkeji atọ.
• a na-ewere ọbara maka electrolytes ugboro abụọ n'ụbọchị.
• ọbara na mmamịrị maka nyocha ụlọ ọgwụ n'ozuzu - n'oge nnabata n'ụlọ ọgwụ, mgbe ahụ ya na ezumike ụbọchị abụọ,
• acidity ọbara na hematocrit - ugboro abụọ n'ụbọchị,
• ọbara maka nyocha residid nke urea, phosphorus, nitrogen, chlorides,
• A na-enyocha mmepụta mmamịrị kwa oge,
• tụọ ọ̀tụ̀tụ̀ a mgbe a na-ewere ọnọdụ ahụ, ọnọdụ okpomọkụ, akwara na nrụgide venous,
• A na-enyocha ọrụ nke obi.

Ọ bụrụ na enyere ya aka n'oge ọ kara aka ma onye ọrịa ahụ amara, yabụ, mgbe a gbasasịrị ya, a ga-ebufere ya na ngalaba endocrinology ma ọ bụ ọgwụgwọ.

Ihe omuma vidiyo na nlekọta mberede nke onye ọrịa nwere ketoacidosis:

Ọgwụ insulin na-agwọ ọrịa shuga maka ketoacidosis

Ọ ga - ekwe omume igbochi nrịanrịa pathologies site na injections insulin nke usoro, na - ejigide ọkwa homonụ nke opekata mpe 50 mcED / ml, a na - eme nke a site n'inye obere ọgwụ ọgwụ dị mkpụmkpụ n'oge awa ọ bụla (site na nkeji 5 ruo 10). Usoro ọgwụgwọ dị otú a nwere ike belata mmebi nke abụba na nguzobe nke ketones, anaghịkwa ekwe ka mmụba nke glucose.

N'ọnọdụ ụlọ ọgwụ, onye na-arịa ọrịa shuga na-enweta insulin site na nchịkwa intraven na-aga n'ihu site n'aka onye na-eri nri. N'ihe banyere ohere dị elu nke ketoacidosis, homonụ ga-abanyerịrị onye ọrịa ahụ nwayọ nwayọ na nkeji 5-9 / elekere.

Iji gbochie insulin buru ibu, a na-agbakwunye alumini na ụmụ irighiri mmiri na nha 2,5 ml kwa nkeji 50 nke homonụ.

Nnọọ nke ga-enyere gị aka n’oge kwesịrị nnọọ mma. N'ụlọ ọgwụ, ketoacidosis na-akwụsị ma ọnọdụ onye ọrịa ahụ na-akwụsị. Ogbugbu a ga - ekwe omume naanị ma ọ bụrụ na enweghị ọgwụgwọ ma ọ bụ n'oge nzaghachi mgbapụta amalite.

Site na ọgwụgwọ na-egbu oge, enwere ihe ọghọm nke nsonaazụ dị egwu:

• na-agbadata mkpokọta potassium ma ọ bụ glucose n'ọbara.
• mmiri nwere ngụgụ na ngụgụ,
• ọrịa strok
• ogwe
• ụbụrụ mebiri
• njide obi.

Gbaso ndụmọdụ ụfọdụ ga - enyere aka gbochie nsogbu nke ketoacidosis:

• mgbe niile ị na -eche ọkwa glucose na ahụ, ọkachasị mgbe akwara ụjọ, trauma na ọrịa na-efe efe,
• na-eji expressdị Mgbapụta tụọ ọkwa nke ketone ahụ na mmamịrị,
• mara usoro nke ị ga - esi duo ọgwụ insulin ma mụta otu esi agbakọọ usoro dị mkpa,
• gbasoo usoro inje insulin,
• emela ọgwụ nke onwe gị ma soro ndụmọdụ ndị dọkịta,
• ewerela ọgwụ n’etinyeghị ọgwụ ọkachamara,
• na-agwọ ọrịa na-efe efe na mbufụt na nsogbu nri.
• rapara na nri
• zere agwa ọjọọ,
• moreụkwuo mmiri
• toaa ntị na mgbaàmà ndị a na-adịghị ahụkebe ma chọọ enyemaka ahụike ozugbo.

Ketoacidosis na-arịa ọrịa shuga: ọrịa, akara na ọgwụgwọ

Ihe ketoacidosis kwesịrị ịghọta nke ọma onye ọ bụla nwere nsogbu ọrịa shuga. Ọtụtụ mgbe, ọrịa a na-akawanye njọ na-aghọ nsonaazụ nke eleghara ọgwụgwọ anya, yabụ ịmara ọdịdị nke ihe ahụ ga - enyere aka izere nsonaazụ dị egwu. Ọnọdụ a dị oke egwu nye nwatakịrị nwere ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga.

Ọ bụrụ na anyị na-atụle ketoacidosis, na ihe ọ bụ, dịka iwu, jikọtara ya na ọrịa mellitus (DM). N’ezie, nke a bụ mmebi nke usoro nhazi nke metabolism metabolism n’ihi mmụba dị n’ime insulin, ọdịdị nke oke mmụba nke glucose na ketones n’ime ọbara (hyperglycemia na ketonemia). Yabụ, ketoacidosis ọrịa mamịrị (DKA) bụ usoro dị oke njọ nke ịba mba shuga. Ọ bụrụ na ewereghị usoro ahụike zuru oke, a na-akpasu iwe ketoacidotic, nke na-abụkarị ọnwụ.

Ketoacidosis n'ime nwatakịrị nwere ike ịda n'ụdị na-arịa ọrịa shuga - acetonemia, veton nke accememic nke ụdị cyclic. A na - ejikọta usoro ọmụmụ a na ọdịdị nke nnukwu ketone n'ime ọbara.Ọ kpatara erighị ihe na-edozi (oke abụba) na ọrịa ụfọdụ nke somatic, endocrine na ọdịdị akwara. Secondarydị nke abụọ nke ketoacidosis na-arịa ọrịa shuga nwekwara ike ịkpasu ndị okenye iwe.

A na-ekpebi usoro pathogenesis nke ọrịa site na mbelata insulin nke ukwuu, nke a na-ahụkarị maka ụdị shuga 1. Enweghị insulin, glucose na-akwụsị ịmị mkpụrụ ndụ, nke na-eme ka agụụ nwee ume. Oge ọrịa butere ọrịa ọrịa na - apụta na mmepe nke ketonemia, mgbe imeju na - eme ka mmepụta nke ketone dị elu (ihe ruru 50 mmol / h).

N'ihi usoro a, ntinye acetoacetate, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) na-abawanye ụba. Akụrụ enweghị ike ịnagide ojiji nke ketones ndị a, nke na-akpasu ketonuria oke oke ikuku ikuku. Mmepụta ketones a na-achịkwaghị achịkwa na-akụda ikike mmiri alkaline, na-eduga na acidosis. Ahụ Ketone n’onwe ha nwere nsí na-egbu egbu n’arụ ahụ, ịdị elu ha na-emekwa ka ahụ mmadụ dum ghara ịdị n’otu.

Ketoacidosis nke nwere ụdị ọrịa shuga nke 2 adịghị obere, n'ihi esoghi insulin erughi eru. N'okwu a, nsogbu dị na sel ndị a na - ebute site na ịre glucose na - eme ya, ọbụlagodi ọnụnọ ya (nkwụghachi insulin cell). Na mkpokọta, usoro mmepe nke ihe dị yiri - ụkọ nri nke mkpụrụ ndụ na-amalite usoro nke ịba ọcha n'anya ketogenesis.

A na-ekpebi ihe ndị na-akpata ọrịa shuga ketoacidosis site na ụkọ insulin nke ihe zuru oke (ụdị ọrịa shuga 1) ma ọ bụ agwa (ụdị shuga 2). Ọtụtụ mgbe, ọ na - apụta n'ihi eziokwu ahụ bụ na achọpụtaghị ọrịa ahụ, enweghị ọgwụgwọ ọ bụla. Ọrịa mamịrị ketoacidosis na ụmụaka na-abụkarị n'ihi nke a, n'ihi ọ bụ ike na-enyo shuga ọrịa shuga na nwata.

Ọ bụrụ na achọpụtara ọrịa shuga, mgbe ahụ ketoacidosis bụ ihe ndị dị otu ahụ kpatara:

Okwesiri iburu n'uche na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ pasent 25 nke ketoacidoses na-apụta n'ihi ihe amaghị. Ha abụghị ndị metụtara ọnọdụ ndị a, yabụ ọ siri ike ịkọ.

Ọ bụrụ na ketoacidosis etolite, mgbe ahụ ihe mgbaàmà a na-egosi nzụlite nke ọrịa shuga dị njọ ma bụrụkwa ụdị dị iche. Ọrịa ji nwayọọ nwayọọ na-aga n’ihu n’ime ụbọchị 3-5, mana ọ nwere ike iru ọkwa dị oke egwu na awa 20-24. Ọtụtụ mgbe, ọ ga-ekwe omume ịchọpụta ya site na ngosipụta mbụ.

Ihe ịrịba ama mbụ nke ketoacidosis bụ akpịrị ịkpọ nkụ na-enweghị isi, mmụba dị ukwuu, akọrọ akpụkpọ, na adịghị ike. Ọ kpatara insulin na mmụba nke shuga ọbara. Site na mmepe nke ketosis, ihe mgbaàmà nke ketoacidosis dịka ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, isi acetone site na oghere ọnụ, ọgba aghara nke akụkụ iku ume (mkpọtụ, iku ume miri emi), na ọdịdị acetone na mmamịrị na-apụta.

Nke nta nke nta, ngosipụta na-eto. Ihe ịrịba ama nke mmetụta na sistemụ akwara na - apụta - iwe, ụra, isi ike, isi ọwụwa. Ọkụ akpọnwụ na-amalite, mgbe ịre mmiri ugboro ugboro na-akpata leaching nke potassium. Enwere nsogbu dị na eriri afọ - mgbu n'ime afọ, esemokwu nke mgbidi afọ, akwara na-egbu mgbu na afọ, na-eme ka ike gwụ nke peristalsis. Ihe ịrịba ama ndị a na-egosi ọdịdị nke ọnọdụ nna nna.

Dabere na foto ahụike, usoro ndị na-eso nke ketoacidosis na ọrịa mellitus nwere ọdịiche:

1. Mpempe ọkụ. N'ime nyocha ahụ, a na-ahụta ihe ngosi ndị dị otú ahụ - glucose na plasma ọbara - 14-15 mmol / l, pH ọbara (akwara) - 7.23-7.31, serum bicarbonate - 16-18 meq / l. A na-ahụ Ketones n'ọbara ọbara na mmamịrị. Ọdịiche anionic dị na etiti 10-12. N'oge a, enweghi mmụọ nke mmụọ.
2. Averagedị nkezi. Ọnụ ọgụgụ glucose na-abawanye ruo 17-19 mmol / l, na bicarbonate na-agbadata na 10-13 meq / l. pH ọbara na-ebelata ruo 7-7.1. A na-ahụ ọkwa nke ketone ahụ na nyocha ndị ahụ dịka (++). Ọdịiche anionic dị na etiti 12-14. Nsogbu nke nsụhọ anaghị ewere ọnọdụ, mana achọpụtara ụra ụra.
3. Veredị siri ike. Nke a bụ steeti precoma nke nwere ike ịbanye na mmiri. Achọpụtara nzuzu dị nwayọ na adịghị ike. Ọbara glucose karịrị 21 mmol / L na bicarbonate na-ada n'okpuru 10 meq / L. PH ọbara dị obere karịa 7, yana ọdịiche anionic karịrị 14. Nyocha nyocha nke ketones n'ime ọbara na mmamịrị na ọkwa (+++).

Ngosipụta nke kacha sie ike banyere ọrịa bụ ketoacidotic coma. N’ọnọdụ a, mmadụ nwere nnukwu nkụda mmụọ nke sistemụ akwara etiti, nke na-eduga n’inwe ọnọdụ amaghị ihe, mmeghachi omume nke mkpali, na imebi usoro ọrụ arụ ọrụ. N'ime ọnọdụ ahụ siri ike, ọ dị onye ọrịa mkpa nlekọta ahụike na ụlọ ọgwụ ngwa ngwa site na ntinye nke usoro nwughari.

N'ụdị dị elu, ketoacidosis na ndị ọrịa mamịrị nwere ike iduga mgbanwe ndị a na-apụghị ịgbanwe agbanwe, nke nwere nnukwu nsonaazụ ya. A na-ahụta ihe mgbagwoju anya ndị a:

1. Isi ala ala. Ọ nwere ike a mere site na imebi na omume nke infusion ọgwụ.
2. Thrombosis akwara. Nnukwu mmiri mmiri na ebulite viscosity ọbara.
3. Ire akụkụ. Nke a bụ ụkọ dị ụkọ, mana enwere ike ibute ọrịa ketoacidosis n'ime ụmụaka.
4. Mmeghachi omume akpata oyi na-akpata site na mgbasa nke mgbasa mgbasa ọbara.
5. Ponia na ogologo oge ịnọ na nsogbu.
6. Myocardial infarction kpatara acidosis na mmeghachi omume ujo.

Ọ bụrụ na a na-ekwe ka usoro ọmụmụ gaa na coma, mgbe ahụ enwere ike ịnwe nsonaazụ na-egbu egbu. N'agbanyeghị eziokwu ahụ bụ na n'ozuzu, na-eburu n'uche ikike ịgwọ ọrịa ọgbara ọhụrụ, ịkọwapụta maka ọgwụgwọ nke ketoacidosis dị mma, ihe ize ndụ nke nnukwu nsogbu na-abawanye nke ukwuu mgbe ebidola ịmalite ọgwụgwọ.

E gosipụtara Ketoacidosis site na ihe ịrịba ama doro anya, mana ha jikọtara ọnụ na mgbaàmà nke ọrịa ndị ọzọ, dịka ọmụmaatụ, peritonitis. Iji mee nyocha ahụ n'ụzọ ziri ezi na oge usoro, iche na ọrịa ndị ọzọ, ọ dị mkpa iji duzie ọmụmụ nyocha.

A na - eme nchọpụta ọrịa site n'aka onye endocrinologist na ntinye nke onye na-arịa ọrịa diabetologist. Maka nke a, a na-enye usoro nyocha ndị a:

1. Nnyocha na mpụga. A na-akwụ ụgwọ nlebara anya na ọnọdụ nke akpụkpọ ahụ na akpụkpọ ahụ mucous. Enwere akara nke hypotension na ndagide. Ihe ịrịba ama doro anya bụ isi acetone si n'ọnụ ya na njiri mara iku ume (iku ume Kussmaul).
2. Nnyocha ụlọ nyocha. Labolọ nyocha ahụ na-anata ule ọbara na mmamịrị. N'ebe a, a na-ekpebi ọkwa glucose ọbara (karịa 12 mmol / L), hyponatremia (n'okpuru 134 mmol / L), hypokalemia (nke dị n'okpuru 3.4 mmol / L), cholesterolemia (karịa 5.3 mmol / L). Haradị njirimara bụ pH ọbara (nke dị n'okpuru 7.3), plasma osmolarity (karịa 320 mosm / kg) na ọdịiche anionic. Na nyocha nke mmamịrị, achọpụtara ọdịnaya nke ketones na glucose.
3. Ejiri usoro eji arụ ọrụ iji chọpụta nsogbu. Nke mbu, a na-aru ECG maka izizi onodu oge imebi ihe. Ihe omumu ihe omuma banyere nkpuru obi na-eme ike wepu ihe ndi ozo na-ebute oria n’arụ n’arụ na ngụgụ.

Mgbe ị na-eme nchọpụta nyocha, ọ dị mkpa iche iche ketoacidosis na ọrịa ndị dị ka uremia, hypoglycemic, hyperosmolar na lactic acid coma. Iji mee ka ịchọpụta ọrịa dị ngwa na mwepu nke mmadụ na-elebara anya, a na-eji nnwale dị egwu mgbe ụfọdụ - iwebata glucose. Site n'ụzọ nke ọnọdụ onye ọrịa (nkwalite ma ọ bụ na-akawanye njọ), agbanwee nkwubi okwu banyere ihe kpatara ọnọdụ amaghị ihe.

Ọ bụrụ na ketoacidosis etolite, a na-enye ọgwụgwọ n'okpuru ọnọdụ ndị ọrịa. Mana ọ dị mkpa ịmalite ya tupu ịmalite ụlọ ọgwụ, n'ụlọ. Nke mbu, nri sitere na mwepu nke nri abuba n’enye nri, tinyere mmiri ara ehi (chiiz, ude gbara ụka, bọta). Ọ dị mkpa iji mee ka usoro ihe ọ theụ strengthenụ dịkwuo ike n'ihi ihe ọ juụ naturalụ sitere n'okike sitere na mkpụrụ osisi, jelii, mmiri mmiri alkaline. You nwere ike iji uzommeputa dị mfe maka ịme mmanya - 1 tablespoon nke mmiri soda kwa 1 liter nke mmiri na-ekpo ọkụ. Ọrịa ahụ kwesịrị iweta ụra.

N'ọnọdụ ọnọdụ, a na-eme usoro ọgwụgwọ n'ụzọ ndị a:

Mgbe onye ọrịa nwere ajọ ketoacidosis n'ụlọ ọgwụ, a na-eziga ya na ngalaba nlekọta ahụike. N'ebe a, a na-ahazi nhazi nke insulin na-adị mkpụmkpụ site na oghere ịgba ọbara ngwa ngwa. Ọzọkwa, insulin na-aga n'ihu mgbe ọ bụla na-abịanyeghị ọgwụ ike. Iji wepu adsorption ya, a na-agbakwunye albumin mmadu na ihe ngwọta. Mgbe ụfọdụ onye ọrịa nwere nsogbu hypovolemic megide usoro nke ịbawanye n'ọbara ọbara na viscosity dị elu. N'okwu a, a na-atụ aro iwebata ọgwụ ọgwụ colloidal.

Ofdị irè nke ọgwụgwọ dabere na oge ọ na-etinye n'ọrụ yana ogo nke ọrịa. Okwesiri iburu n'uche na DKA na-etolite nwayọ, mana na ọkwa dị elu ọ na-abanye ngwa ngwa mgbe a na-atụpụta ihe na-akpata ọnwụ na nkezi dịka pasent 5-6 nke ihe niile (maka ndị agadi - karịa pasent 20). Mkpọchi acidosis ngwa ngwa anaghị ekwe ka mgbanwe ndị a na-atụgharịghị agbanwe wee pụta, nke a na-eme ka enwere ike ịme prognosis dị mma maka ọgwụgwọ nke ọrịa.

Usoro ọgwụgwọ n'oge a nwere ike iwepụ ketoacidosis, na-atụgharị usoro nke ọrịa shuga n'ime usoro a na-emebu. Agbanyeghị, igbochi ihe ndapụta ya dị mfe karịa ọgwụgwọ. Iji mee nke a, o zuru ezu iji sozuo iwu niile dọkịta nyere, wezuga ọgwụ ịchọrọ onwe gị ma were naanị ọgwụ ndị a pụrụ ịtụkwasị obi maka ndụ shelf emebeghị. A na-arụ ọrụ dị mkpa site na nri kwesịrị ekwesị na nlele mgbe niile nke ọkwa shuga. Mgbe ihe ịrịba ama nke mbụ nke pathology pụtara, ọ dị ngwa ịkpọtụrụ endocrinologist.

1. 
   Kazmin V.D. Ofgwọ ọrịa shuga na ọgwụgwọ ndị mmadụ. Rostov-on-Don, Vladis Publishing House, 2001, peeji iri isii na isii, kesara 20,000 mbipụta.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Ọrịa shuga mellitus na oke ibu. Mbipụta Mbipụta nke Moscow, Kron-Press, peeji nke 1996, 192, nkesa 15,000.
3. 
   Ostroukhova E.N. Kwesịrị ekwesị maka nri shuga. Moscow-SPb., Publọ obibi akwụkwọ "Dilya", 2002,158 p., Mgbakọ 10,000.

Ka m kọwaa onwe m. Aha m bụ Elena. Anọwo m na-arụ ọrụ dị ka ọkà mmụta endocrinologist ruo ihe karịrị afọ 10. Ekwenyere m na abụ m ọkachamara n'ọhịa m ugbu a, m chọrọ inyere ndị ọbịa niile nọ na saịtị ahụ aka idozi ihe dị mgbagwoju anya ọ bụghị ọrụ. A na-achịkọta ihe niile dị na saịtị ahụ ma jiri nlezianya hazie iji kọọ ozi niile dị mkpa. Tupu itinye ihe akọwara na weebụsaịtị, ndụmọdụ mmetụtara na ndị ọkachamara dị mkpa mgbe niile.