Amikacin - ntuziaka maka ojiji, analogues, reviews, ọnụahịa

Amikacin bụ ọgwụ nje antibacterial (ọgwụ nje) sitere na otu nke aminoglycosides. Ọ nwere ọgwụ nje, nje na-egbochi ọrịa ụkwara nta, a na-eji ya na ọgwụgwọ nke ọrịa dị iche iche na-efe efe na mkpali.

Mpempe ọgwụ na-eme ka mmiri dị n'otu nke aminoglycoside nke usoro dịgasị iche iche. Ọ nwere mmetụta nje na-akpata.

Na-abanye na akpụkpọ ahụ mkpụrụ ndụ, ọ na-ejikọ ya na ntanetị nke 30S nke ribosomes nke nje na, yabụ, na-egbochi njikọ nke protein pathogen.

Ọlụ nke ukwuu megide nje aerobic gram-negative: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Ọ na - arụkwa ọrụ megide ụfọdụ nje na-egbu gram: Staphylococcus spp. (gụnyere ụdị na-eguzogide penisilini, methicillin, ụfọdụ cephalosporins), ụfọdụ ụdị Streptococcus spp.

Arụ ọrụ megide nje nje anaerobic.

Ọ dị ihe na-esighi ike ịmịkọrọ ya na ngọngọ digestive, ya mere, ntinye ma ọ bụ nchịkwa intramuscular dị mkpa. Ọgwụ na-agafe ihe mgbochi histohematological ma banye n’ime akwara niile nke ahụ, ebe ọ na-abanye n’ime sel.

Ọ kachasị kachasị na akụkụ ahụ nwere ọbara dị mma: akpa ume, umeji, akwara, myocardium na, ọkachasị, akụrụ, ebe ọgwụ na-agbakọ na cortical. A na-ekesakwa ya nke ọma n’ime mmiri nnabata, gụnyere ọbara ọbara na lymph. Emeghị metabolized.

Ọ na-abụpụtara ya tumadi n'ụdị agbanweghi site na akụrụ, na-ekepụta oke oke na mmamịrị.

Ihe ngosi maka ojiji

Gịnị na-enyere amikacin aka? Dịka ntuziaka ahụ si dị, edere ọgwụ ahụ maka ọrịa na-efe efe siri ike nke nje bacteria na-adịghị mma (gụnyere ma ọ bụrụ na ha nwere nguzogide ọgwụ ndị ọzọ). Ọrịa ndị a gụnyere:

  • Filiks ndị na - efe efe na akụkụ ahụ nke akụkụ okuku ume - oyi baa (oyi baa), akwara nje, akpa ume (akwara nke oghere oke nwere ọnya na ngụgụ), emeri emume (nnuku anụ ahụ na oghere umeji).
  • Sepsis bụ usoro nje na ọnụnọ nke nje nje na-arịa ọbara na uto na ọrụ omumu ha.
  • Nje endocarditis bakteria bụ usoro na-efe efe (yana oge niile) nke akwara dị n'ime obi (endocardium).
  • Usoro nje na ụbụrụ - encephalitis, meningoencephalitis, meningitis.
  • Usoro nje na-efe efe na akụkụ nke afọ, gụnyere peritonitis.
  • Ọrịa nke anụ ahụ, anụ ahụ dị n'okpuru ala yana anụ ahụ dị nro - ọnụnọ, phlegmon, usoro gangrenous, bedsores with necrosis, burns.
  • Pathology nke imeju na ọnya biliary - ọnya nke imeju, akwara, cholecystitis, empyema nke ọnya afọ.
  • Usoro nje na urinary na usoro ọmụmụ - pyelonephritis, urethritis, cystitis nke nwere ọtụtụ nsogbu purulent.
  • Ogbu na ọrịa na-efe efe na-efe efe.
  • Ọrịa nke ọkpụkpụ (osteomyelitis) na nkwonkwo (purulent ogbu na nkwonkwo).

Tupu iji, mkpebi ụlọ nyocha nke ịdịmma nke pathogen na ọgwụ mgbochi ọgwụ a chọrọ.

Ntuziaka maka iji ọgwụ Amikacin

A na-enye ọgwụ a intramuscularly ma ọ bụ intravenly, mbadamba adịghị adị. Usoro ọkọlọtọ, dịka ntuziaka maka iji Amikacin, bụ 5 mg / kg kwa awa 8 ma ọ bụ 7.5 mg / n'arọ kwa awa iri na abụọ ọ bụla.

N'ime nje na-enweghị nje na-emetụta ọnya afọ, a na-egosi ọgwụ ahụ kwa awa 250 maka 250 mg.

Amikacin bidoro inye ụmụ amụrụ ọhụụ ịmụ ihe na usoro ọgwụ nke 10 mg / n'arọ, mgbe nke ahụ gasịrị ha gbanwere na 7.5 mg / n'arọ, nke a na-elekọta kwa awa 18-24.

Maka ụmụ amụrụ ọhụrụ ahụ dị mma, a na-enye ọgwụ ahụ na ọgwụ mbụ 10 mg / n'arọ, mgbe nke ahụ gasịrị ha na-agbanye 7.5 mg / kg kwa awa 12 maka ụbọchị 7-10.

  • Onu ogwu nke ndi okenye kwesiri ekwesi kwa ubochi bu 15 mg / kg / day.

Maka ọrịa ndị Pseudomonas aeruginosa kpatara, yana ọrịa ndị na-egbu ndụ, a na-atụkwa dose 15 mg / kg kwa ụbọchị na usoro atọ.

Ogologo oge ọgwụgwọ ya na nchịkwa akwara bụ ụbọchị 3-7, yana nchịkwa intramuscular - ụbọchị 7-10.

Maka ndị nwere nsogbu ezumike nri akwara ọrụ, nkuzi ahụ na-atụ aro ka agbazi usoro onunu ogwu nke Amikacin dabere na imepụta ikike ọbara (ọnụego nsacha ọbara ọbara na ngwaahịa ikpeazụ nke metabolism nitrogen - creatinine).

Nsonaazụ

Ntụziaka ahụ dọrọ aka ná ntị banyere ihe nwere ike imepụta nsogbu ndị a na-esochi mgbe ị na-ede akwụkwọ Amikacin:

  • Site na usoro nri: ụba ọrụ nke hepatic transaminases, hyperbilirubinemia, ọgbụgbọ, vomiting.
  • Mmeghachi omume nfụkasị: ọnya anụ ahụ, mgbu, ahụ ọkụ, adịkarịghị - Quincke edema.
  • Site na sistemụ hemopoietic: anaemia, leukopenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.
  • Site n'akụkụ nke sistemụ akwara na akụkụ ụjọ ahụ: isi ọwụwa, iro ụra, mkparị neuromuscular, nti ịnụ ntị, ruo na mmepe nke ntị chiri na-enweghị mgbagha, ọgba aghara vestibular.
  • Site na usoro urinary: oliguria, proteinuria, microredituria, adịkarịghị - ọdịda akụrụ.

Ihe ngbanwe

Amikacin na contraindicated na ndị a:

  • Auditory irighiri akwara neuritis,
  • Ọdịda akwara na-ekweghị ala ala na azotemia na uremia,
  • Ime
  • Ọgwụ nzuzo nke ọgwụ ahụ,
  • Akpachapụ anya na aminoglycosides ndị ọzọ na akụkọ ntolite.

N'ihu ihe ngosi di nkpa, enwere ike iji ogwu ahu mee ihe na umu nwanyi. Ekwesịrị iburu n'uche na aminoglycosides na-apụ apụ na mmiri ara ara obere obere. Ha na-agbasochasị akụkụ eriri afọ, yana edeghị nsogbu metụtara ụmụ ọhụrụ.

Dodoụbiga ya ókè

Ihe mgbaàmà nke oke ị theụ ọgwụ ahụ gụnyere mmeghachi omume nsi, nke gosipụtara site na ịnụ ntị, ọgbụgbọ, dyspepsia, akpịrị ịkpọ nkụ, agụụ nri, ọgbụgbọ, vomiting, na-akụ ntị, mkpọchi neuromuscular na okuku ume ruo mgbe ọ kwụsịrị.

N’aka umuaka, mgbe usoro ogwu a kariri, Amikacin na ebute oria CNS, nke ekpughere n’iru, nzuzu, na onuma.

Iji lekọta nsonaazụ nke ịdoụ ọgwụ gabigara ókè, hemodialysis ma ọ bụ nke mgbawa mgbaze, sọlfọ, ndị anticholinesterase, ọgwụgwọ Symptomatic, na, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, a na-eji ikuku ikuku.

Analogs Amikacin, ọnụahịa dị na ahịa ọgwụ

Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ịnwere ike iji ntụ ntụ nke ike ọrụ dochie Amikacin - ọgwụ ndị a bụ ọgwụ:

Analogs site na koodu ATX:

Mgbe ị na-ahọrọ analogues, ọ dị mkpa ịghọta na ntuziaka maka ojiji nke Amikacin, ọnụahịa na nyocha, anaghị etinye ọgwụ maka otu ụdị mmetụta. Ọ dị mkpa ịnweta ndụmọdụ nke dọkịta na ịghara ime mgbanwe ọgwụ ọ bụla.

Ọnụahịa na ụlọ ahịa ọgwụ Russia: Amikacin 500 mg ntụ ntụ - site na 39 rubles, ntụ ntụ 1 g 10 ml - site na 60 rubles, ngwọta 250 mg / ml 2 ml 10 PC. - site na 219 rubles, dị ka ọgwụ 573 si kwuo.

Chekwaa n’ebe nkụ anaghị ụmụaka, na-echebe ya site na ìhè anyanwụ, na temprechọ nke 5-25 Celsius. Ndụ shelf bụ afọ 2.

Ọnọdụ nke inyefe ọgwụ n'ụlọ ọgwụ bụ ọgwụ.

4 nyocha maka “Amikacin”

Edebere nwatakịrị ahụ maka ịgwọ ọrịa ọla kọpa, ha na-amapu ubochi maka ụbọchị 7 na usoro onunu ogwu maka oke ahụ, mgbe ahụ, ha malitere ị drinkingụ Vilprofen. N'ihi ya, otu ụbọchị ka ụzọ Amikacin gasịrị, n'agbanyeghị eziokwu ahụ bụ na Wilprofen ka na-a drinkingụ mmiri, ọnọdụ okpomọkụ malitere ịmị mmiri, ma n'ụbọchị nke atọ nke ahụ ọkụ, anyị rutere n'ụlọ ọgwụ ọrịa 5 na-efe efe. Achoputara ha na oria oyibo, ha tinyere Cefotaxin n’ime ubochi ise na Ceftozidime ubochi ise. Naanị ha gbochiri anyị ibute ọrịa ahụ. Site na nke m kwubiri na Cephalosporins dị irè karị n'ịlụso oyi oyi.

naanị na anyị na-eji ọgwụ nje a eme ka ọrịa ahụ ka njọ, ndị dọkịta dị otú ahụ na-arụ ọrụ na ọrịa na-efe efe ((na-enweghị ịghọta usoro ha na-agwọ ..

Amikacin bu nzọpụta mbu maka nsogbu nke eriri afọ! Ana m adụ gị ọdụ ịzụta

Nwa m nwanyị nwere ịnụ ihe na-eru ogo 3 site na amikacin. N'ịbụ onye ọnụ ahịa na ụlọ ọgwụ, ọ nweghị onye dọrọ aka ná ntị banyere toxic na mmetụta ịnụ. Achọpụtara nhụta ntị mgbe ọ nwusịrị afọ abụọ na mmepe okwu.

Amikacin

Amikacin bụ ọkara ihe sịntetik ọgwụ nje o sokwa n’otu aminoglycosides. Ọgwụ ahụ na-emetụta microorganisms bacteriostatically na bactericidal, na-ebelata usoro ha dị mkpa ma na-akpata ọnwụ. Nguzogide nke microorganisms na Amikacin na-amalite nwayọọ nwayọọ, yabụ, ọgwụ nje a na-ebute ọnọdụ kachasị na arụ ọrụ n'etiti ọgwụ ndị ọzọ sitere na otu aminoglycoside.

Amikacin na-ezo aka n'ọtụtụ ọgwụ nje. Ọ bụ ike n'ọrụ megide:
1. Mpempe akwụkwọ Gram-na-adịghị mma - salmonella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella, Klebsiella, Ozi, Enterobacteriaceae na Providencia.
2. Microfọdụ microorganisms gram-gram-staphylococci (nke na-eguzogide cephalosporins, methicillin na penisilini), ụfọdụ ụdị streptococci.

Amikacin nwere ikike nke nsogbu na-emetụta ụkwara ume ọkụ nke ụkwara nta (Koch's wand).

N'ihe banyere nje nje anaerobic, ọgwụ nje a adịghị arụ ọrụ.

Ọbara ahụ abanyela n’ọbara mgbe nchịkwa ọbara ọbara gachara, a na-ejidekwa itinye uche ya n’ime ọbara ruo awa iri na abụọ. Amikacin banye n’ime akwara dị iche iche nke anụ ahụ wee na-agbakọta na mmiri extracellular na intracellularly. Ọ na-ekpebi ogo ya kachasị na akụrụ, imeju, akpa ume, myocardium na splin. Akụrụ nke ọgwụ a bụ ọkachasị site akụrụ.

Enwere ike iji Amikacin gwọọ ọrịa dị iche iche na-efe efe na ụmụaka (site na oge ọmụmụ) na ndị okenye.

Nsonaazụ

  • Site na sistemụ ụjọ - ura, isi ọwụwa, ọgba aghara ma ọ bụ njide iku ume, ọnụọgụ, ịmegharị na ntanetị akwara, ihe ọdịdọ.
  • N’akụkụ akụkụ anụ ahụ na-anụ ihe - mfu ịnụ ntị, ntị chiri, nsonaazụ na - egbu egbu na ngwa vestibular (arụ ọrụ ngaghari nke mmegharị, ọgbụgbọ, isi ọwụwa, ọgbụgbọ).
  • Ọbara ọbara - leukopenia, thrombocytopenia, granulocytopenia, anaemia.
  • Site na eriri afọ - vomiting, ọgbụgbọ, na-arụ ọrụ imeju.
  • Site na usoro urinary - arụ ọrụ ezigharị n'ụdị oliguria, microredituria na proteinuria.
  • Site na sistemu ogwu - ọnya nfụkasị, nchapu nke anụ ahụ, itching, ọnya Quincke, ahụ ọkụ.
  • Mmeghachi omume mpaghara - dermatitis, ihe mgbu na ntụtụ saịtị, mbufụt nke veins (ya na nchịkwa intravenous).

Dodoụbiga ya ókè

  • Ntị ọnwụ
  • anya ntughari
  • nsogbu nke urination
  • agụụ
  • akpịrị ịkpọ nkụ
  • ọgbụgbọ na ọgbụgbọ
  • mmetụta nke oke nri ma ọ bụ itinye ntị na ntị,
  • okuku ume iku ume.

Ọ bụrụ na achọpụtara ihe mgbaàmà ọ bụla, kpọtụrụ dọkịta ozugbo.

Ọgwụ Amikacin

Etu esi etinye amikacin?
Nhọpụta nke ọgwụ a ga-eme mgbe ịchọbọrọ uche gbasara ya nke ụmụ nje na-ebute oria. A na - edozi ọgwụ Amikacin intramuscularly ma ọ bụ intravenously (site na iyi ma ọ bụ na dobe). A na-ekpebi oge nchịkwa n'otu n'otu.

Iji dozie ihe ngwọta, a na-etinye mmiri maka ntụtụ na ntụ ntụ akọrọ na vials. Iji kwadebe ihe eji egbochi intramuscular nke 0,5 g nke ntụ ntụ, ọ dị mkpa iwebata mmiri 2-3 ml maka ntụtụ n'ime vial ahụ, na-ahụ ịgwọ ya. Mgbe ekpochara ntụ ntụ, enwere ike iji amikacin mee ihe maka nchịkwa intramuscular.

Ntinye uche nke amikacin na osisa maka irighiri irighiri akwara enweghi ike kari 5 mg / ml. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, nchịkwa akwara njikọ nke azịza ahụ na-eji otu usoro Amikacin ahụ maka nchịkwa intramuscular, nke agbakwunyere na 200 ml nke 5% gluuze ma ọ bụ isotonic sodium chloride solution. A na-eme nchịkwa intravenous intravenous na ọnụego 60 tụlee n'otu nkeji, jet - maka nkeji 3-7.

N'oge usoro ọgwụgwọ, onye ọrịa ahụ kwesịrị ileba anya opekata mpe otu oge n'ime ụbọchị asaa ọrụ ọrụ nke akụrụngwa vestibular, akụrụ na akwara nha. Ọ bụrụ na nsonaazụ njikwa ahụ anaghị eju afọ, a na-atụ aro mbelata usoro ọgwụgwọ ma ọ bụ wepụ ọgwụ.

Mgbe ị na-eji Amikacin, a na-adụ ndị ọrịa (ọkachasị ndị nwere ọrịa akụrụ) ka ha moreụkwuo mmiri.

Na enweghị ọnọdụ dị omimi nke ọrịa ahụ n'ime ụbọchị ise nke iji Amikacin, a na-atụ aro ịkagbu ya ma dezie ọgwụ ọzọ na-egbochi nje.

Usoro Ọgwụ Amikacin
A na - edozi ọgwụ Amikacin intramuscularly ma ọ bụ intravenously na 5 mg / kg body body every 8 hours or 7.5 mg / kg every 12 hours.

Oge ojiji:

  • ya na ogwu ogbugba - 14-10 ụbọchị,
  • ya na nhazi nchịkwa - 3-7 ụbọchị.

Oke kachasị anabata kwa ụbọchị maka onye ọrịa bụ 15 mg / kg, mana ọ bụghị ihe karịrị 1.5 g kwa ụbọchị maka ụbọchị 10.

Maka ụfọdụ ọrịa, enwere ike ịkọ ọgwụ ndị ọzọ:

  • na ọrịa urinary na-enweghị nsogbu - 250 mg kwa awa iri na abụọ ọ bụla, mgbe ọ gbasachara ụkwụ na mmiri, enwere ike ịkwado ọgwụ mgbochi ọzọ nke 3-5 mg / kg,
  • ya na oria nke okpukpo oku - 5-7.5 mg / n'arọ mgbe awa 4-6 gachara.

N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa gbasara akụrụ, enwere ike idozi usoro na usoro nchịkwa dabere na ọkwa nke creatinine n'ime ọbara.

Amikacin maka ụmụaka

Enwere ike iji Amikacin gwọọ ọrịa na-efe efe na ụmụaka nke afọ ọ bụla. N'ihi ototoxicity ya na nephrotoxicity (mmetụta na-adịghị mma n'ahụ anụ ahụ na akụrụ), enyere ya ọgwụ na oke ọmụmụ.

Usoro ọgwụgwọ:

  • umu aka na aka umu aka na aka umu aka rue afọ iri-isii na isii - nke mbido 10 mg / n'arọ, mgbe ahụ 7.5 mg / n'arọ kwa awa 18-24,
  • ụmụaka karịrị afọ 6 - 5 mg / kg mgbe awa 8 ma ọ bụ 7.5 mg / n'arọ kwa awa iri na abụọ.

Ogologo oge a na-elekọta ụmụaka nwere Amikacin ka edoziri n’otu n’otu. Ná nkezi, ọ bụ ụbọchị 3-7 nwere nlekọta ọgbụgba ma ọ bụ ụbọchị 7-10 nwere nchịkwa intramuscular nke ọgwụ.

Amikacin n’oge dị ime na n’ọkpụrụkpụ nwa

Amikacin na contraindicated na ime.

N’oge ị na-ara, a ga-edenye ọgwụ ahụ ma ọ bụrụ na e nwere ihe ndị dị mkpa gosiri. Amikacin nwere ike ịbanye n’ime mmiri ara nne n’ime obere ihe, ọ na-agbadokwa n’ọkpụkpụ nri. Onweghi nsogbu ọbụla metụtara nke a n’ime ụmụ e nyere ụmụ ara.

Mmekorita Ogwu Amikacin

  • Amikacin ekwekọghị na cephalosporins, Heparin, penisillins, Amphotericin B, Capreomycin, Erythromycin, Hydrochlorothiazide, Nitrofurantoin, KCl, vitamin sitere na otu B na C,
  • njikọta Amikacin na Benzylpenicillin na Carbenicillin na-akwalite mmetụta nke ọgwụ ndị a, nke a ga-elebara anya mgbe ị na-edepụta usoro onunu ogwu.
  • nchịkwa nke Amikacin na Cisplatin, nalidixic acid, Vancomycin na Polymyxin B na-eme ka ohere nke nephrotoxic na mmetụta ototoxic dị,
  • Amikacin na-eme ka uru ahụ dị jụụ nke ọgwụ curare dị ka,
  • na-ewere amikacin megide ndabere nke nchịkwa parenteral nke indomethacin na-abawanye ohere nke ototoxic na mmetụta nephrotoxic,
  • Amikacin na-ebelata ịdị irè nke ọgwụ mgbochi myasthenic,
  • ihe ochichi nke Amikacin na polymyxins maka ochichi parenteral, Methoxifluran, Capreomycin, halogenated hydrocarbons (ihe maka inhalation inhalation), analgesics opioid na - abawanye ohere nke njide iku ume.

Nyocha banyere ọgwụ

Imirikiti ndị ọrịa na-anabata azịza dị mma nke ọgwụ Amikacin dị elu, na-akọwa ọganihu ngwa ngwa na ọkwa ahụike na ụbọchị mbụ nke ị takingụ ọgwụ.

Ndị nne na nna nke ụmụaka nwere ọrụ dị elu nke ọgwụ nje a n'ịgwọ ọtụtụ ọrịa na-efe efe nke akụkụ okuku ume, nri na akwara. Ọtụtụ n'ime ha na-achọpụta nsonaazụ dị mma ọbụlagodi mgbe ịgba ọgwụ mbụ gasịrị.

Nlele ole na ole enwere ihe ogwugwu a. Ọtụtụ mgbe, ndị ọrịa na-akọ ọgbụgba, dyspepsia, na mmetụta nke adịghị ike mgbe ha na-ewere Amikacin. Nlele ole na ole banyere ọgwụ nfụkasị ahụ, nke gosipụtara n'ụdị ọnya, ọbara ọbara na ụbụrụ Quincke. O siri ike na enwere ntụnyere aka na ototoxicity nke Amikacin, nke gosipụtara site na mbelata na ntị ịnụ ntị. Enweghị nyocha na nephrotoxicity nke ọgwụ.

Patientsfọdụ ndị ọrịa achọpụtala ihe mgbu na inje nke Amikacin. N'ọnọdụ ụfọdụ, iji belata ya na ntụtụ intramuscular, ndị dọkịta tụrụ aro ka ha ghara iji mmiri mee ihe, ma 1% Novocaine na-agwọ maka ntụ ntụ Amikacin.

Imirikiti ndị ọrịa na-ekwupụta ọnụahịa Amikacin dị ka "ihe a na-anabata" ma ọ bụ "ọnụ."

Ọnụahịa ọgwụ ahụ na Russia na Ukraine

Ọnụahịa Amikacin na-adabere n'ụdị ntọhapụ ya, onye na-emepụta ya, ụlọ ahịa ọgwụ na obodo na-ere ọgwụ ahụ. Ọnụ ahịa ọgwụ a nwere ike ịdị iche iche nke ukwuu, yabụ na a na-atụ aro ka ịlelee ọnụahịa n'ọtụtụ ọgwụ tupu ịzụrụ ya.

Amikacin na-efu na Russia:

  • ampoules nke 500 mg (250 mg / 1 ml) nke 2 ml - 116-397 rubles. maka ngwugwu nke iberibe iri,
  • 500 mg vials na ntụ - 13-33 rub. maka otu karama 1
  • karama na ntụ ntụ nke 1 g-37-48 rubles. maka otu karama 1.

Amikacin na-eri na Ukraine:
  • ampoules nke 500 mg (250 mg / 1 ml) nke 2 ml - 140-170 hryvnias n'otu ngwugwu 10,
  • ampoules nke 1 g (250 mg / 1 ml) nke 4 ml - 270-300 hryvnia n'otu ngwugwu 10,
  • 500 mg vials nke ntụ ntụ - 18-20 hryvnias kwa 1 vial,
  • karama na ntụ ntụ nke 1 g –28-36 hryvnias kwa 1 karama.

A na-enye ọgwụ Amikacin na ọgwụ site na ọgwụ.

Ahapụ Gị Ikwu