Insulinoma Pancreatic: Ọrịa na ọgwụgwọ

Insulinoma bụ akpụ na-esikarị ike site na mkpụrụ ndụ nke pancreas, na-egbochi insulin hiri nne.

Diagnosis nwere nnwale na -ebu ọnụ awa 48 ma ọ bụ 72 na nha glucose na ọkwa insulin na ultrasound endoscopic na-esote. Ọgwụ bụ ịwa ahụ (ọ bụrụ na enwere ike).

N'ime nsogbu insulinomas niile, 80% nwere otu oghere ma ọ bụrụ na achọpụta, enwere ike nweta ọgwụgwọ. 10 insulin na-emebi emebi. Insulinomas na-etolite na ugboro 1 / 250,000. Insulinomas nke ụdị M MEN na-adịkarị ọtụtụ.

Nchịkwa mkpuchi insulin na-efe efe nwere ike ịkpalite akụkụ nke hypoglycemia, yiri foto insulinoma.

Nnukwu Ọgwụ insulinoma Ọrịa

Onu ogugu insulin bu obere - 1-2 n’otu nde mmadu n’otu n’otu n’otu, mana ha di ihe dika pacenti iri ato mara ihe puru iche. Ha nwere ike ịbụ otu ma ọ bụ otu (na - abụkarị nkewa), yana ọtụtụ (mgbe mgbe) ketara eketa, nke na - akpata nsogbu nchọpụta tupu a waa ya. A na - eme insulinomas n'ime aru, ma n'ime 1-2% nke ha, ha nwere ike itolite site na akwara ekuru ekpuchic ma nwekwa uzo ozo.

Insulinoma bụ ihe mejupụtara ugboro ugboro n'ụdị ọrịa MEN syndrome, nke gụnyekwara etuto ahụ na-arụ ọrụ nke akụkụ paratiroid gia, adenohypophysis, na etuto ahụ na adrenal cortex (ọtụtụ mgbe anaghị arụ ọrụ nke homonụ).

N'ime ọtụtụ ndị ọrịa, insulinoma nwere nsogbu, na 10-20% ọ nwere ihe ịrịba ama nke uto ọjọọ. Insulinomas nke nwere dayameta karịrị 2-3 cm na-abụkarị ihe ojoo.

Nkewa Ọkpụkpụ insulinoma

Na ICD-10, isi okwu ndị a dabara na insulinoma.

• C25.4 Malignant neoplasm nke sel akwara nke a na –eme.
• D13.7 Benign neoplasm nke mkpụrụ ndụ akwara dị n’ime akwara.

Insulinoma bụ ihe na - ebutekarị ọrịa hyperinsulinism syndrome, nke ọrịa HS mara, nke ka ukwuu n'abalị na afọ na - enweghị isi, i.e. mgbe ngwa ngwa zuru oke. Hyperinsulinism bụ hyperproduction insulin, nke na-ebute mmụba n'ọbara ya (hyperinsulinemia) nke nwere ike dị elu nke ịmalite ọrịa mgbapụta hypoglycemia. A na - eme ọgwụ hyperinsulinism na ntọala nke ihe owuwu na - emepụta insulin. Na mgbakwunye na insulinomas, ihe ndị na-adịghị ahụkebe na-akpata hyperinsulinism bụ adenomatosis na hyperplasia islet-cell - na-abụghị idioblastosis.

Maka ebumnuche bara uru, a na-ahụkarị ụdị hyperinsulinism, n'ọtụtụ ikpe na-egosipụta ụzọ ndụ na-enweghị isi na prognosis (Isiokwu 3.21).

Ihe na - akpata ya na pathogenesis nke insulinoma

N'ọnọdụ hyperinsulinemia, ịkpụzi na idozi nke glycogen n'ime imeju na akwara. Inye ụbụrụ ezughi oke na isi ihe na - agbagha ike na - ebute ụzọ na - esite na ụbụrụ na - arụ ọrụ, yana mgbanwe ndị a na - agbanwe agbanwe na - emetụta ụbụrụ nke etiti na mmepe nke ụbụrụ asthenia na mbelata ọgụgụ isi.

Na enweghị nri oge, hypoglycemia ọgụ nke ogo dịgasị iche na-etolite, nke gosipụtara site na adrenergic na akara mgbaze na akara nke neuroglycopenia. Nsonaazụ ụkọ ike dị ogologo nke mkpụrụ ndụ nke ụbụrụ ụbụrụ bụ ụbụrụ na mmepe nke hypoglycemic coma.

Isi ihe kpatara hyperinsulinism arụ ọrụ na ndị okenye

Ihe mgbaàmà na ihe ịrịba ama nke insulinoma

Hypoglycemia na insulinoma na-amalite na afọ efu. Enwere ike ihichapu ihe mgbaàmà na mgbe ụfọdụ mimic ọrịa dị iche iche na-arịa ọrịa uche na akwara ozi. A na-egosiputa mgbaàmà nke ọrụ ọmịiko abawanye (adịghị ike n'ozuzu, ịma jijiji, palpitations, ọsụsọ, agụụ, iwe).

Enweghị akara ndị akọwapụtara bụ otu n'ime isi ihe kpatara oge nyocha nke insulinoma n'oge. N'okwu a, enwere ike ịgbakọ akụkọ banyere ọrịa ahụ ruo ọtụtụ afọ. N'ime ihe ngosipụta di iche-iche nke akuko, akwara oria akwara di iche iche - ihe ngosiputa nke ihe nlere anya, nkwuputa okwu na oria, akparama agwa, mbelata uche na ncheta, mfu nke ndi okacha amara, amnesia, wdg. Imirikiti mgbaàmà ndi ozo (tinyere akwara na akwara) bu ihe ngosiputa nke ihe achoro. neuroglycopenia na mmeghachi nke autonomic.

Ọtụtụ mgbe, ndị ọrịa na-eteta na ihe isi ike, obi anaghị adị ha mma ruo ogologo oge, na-aza ajụjụ ndị dị mfe ma ọ bụ na anaghị eso ndị ọzọ abịa. Ọgba aghara ma ọ bụ ure okwu, otu ụdị mkparịta ụka na nkebi ahịrịokwu, mmegharị edo edo na-enweghị isi na-adọta uche. Ọrịa isi ọwụwa, mkpọchi egbugbere ọnụ, ịmịchasị, mmetụta nke ịma jijiji ma ọ bụ obi mgbakasị nwere ike inye onye ọrịa ahụ nsogbu. Enwere ike inwe ọghọm nke nkụda mmụọ na ihe ọdịdọ ahụ. Mgbaàmà ndị dị ka mmetụta agụụ na ịba ụba n'ime afọ nke metụtara mmeghachi omume nke sistemụ eriri afọ nwere ike ime.

Dika usoro ihe omimi na-omimi, nzuzu, aka na aka, ogwe aka akwara, ihe na-egosiputa, ihe nwere ike itughari. N'ihi amnesia retrograde, dịka iwu, ndị ọrịa enweghị ike ikwu maka ụdị mwakpo ahụ.

N'ihi mkpa iri nri ugboro ugboro, ndị ọrịa na-enwekarị oke ume.

Site na mmụba na oge ọrịa ahụ, steeti ndị ọrịa nọ na oge interictal na-agbanwe nke ukwuu n'ihi mmebi nke ọrụ cortical dị elu nke sistemụ akwara: mgbanwe ndị nwere ọgụgụ isi na akparamagwa akwara na-eto, ebe nchekwa na-aka njọ, ikike iche echiche nke ọrụ na-agbada, ikike ọrụ nwayọ nwayọ, enweghị nchekasị na oke iwe nwere ike ịmalite, nke jikọtara ya na atụmatụ arụmọrụ mmadu.

Ọrịa insulinoma nke puru iche

Site na mmepe nke mgbaàmà, ọ dị mkpa iji nyochaa ọkwa nke glucose n'ọbara ọbara. Na ọnụnọ nke hypoglycemia, ọ dị mkpa iji nyochaa ọkwa nke insulin n'otu ntinye ọbara n’otu oge. Hyperinsulinemia> 6 mcU / ml na-egosi na ọnụnọ hypoglycemia nke ogbugbo insulin.

A na - ezochi insulin n'ụdị proinsulin, nke mejupụtara eriri olu na obere silik nke c peptide nwere. N'ihi na enwere insulin ulo oru nwere naanị β-silsi; enwere ike ichota ihe nzuzo nke nkwanye insulin site na itule ogo nke C-peptide na proinsulin. Site na iji insulin emekọ ihe nzuzo, ọkwa nke ndị na-egosi ihe ndị a bụ ihe nkịtị ma ọ bụ belata.

Ebe ọ bụ na ọtụtụ ndị ọrịa enweghị akara n'oge nyocha ahụ (ya mere enweghi hypoglycemia), a na-egosi ụlọ ọgwụ maka ịnwale ọnụ na-ebu ọnụ maka awa 48-72 iji gosipụta nchoputa ahụ ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ndị ọrịa niile nwere insulinoma (98%) n'ime awa 48 ụnwụ na-amalitepụta ngosipụta nke ụlọ ọgwụ, na 70-80% n'ime awa 24 na-esote. Ọrụ nke hypoglycemia na mmalite nke ihe mgbaàmà na-egosi site na Whipple triad:

1. mgbaàmà na-apụta na afọ efu
2. mgbaàmà na-apụta na hypoglycemia,
3. oriri na-egbu carbohydrate na-ebelata ihe mgbaàmà.

Ọ bụrụ na egotaghị ihe dị n'ụdị okirikiri nke Whipple mgbe oge ibu ọnụ gasịrị, na ọkwa glucose plasma mgbe oge obubu ọnụ bụ> 50 mg / dl, enwere ike ịrụpụta nnwale inhibition Production nke C-peptide. Site na mgbanye insulin na ndị ọrịa nwere insulinoma, ọ nweghị mbelata nke ọdịnaya C-peptide ka ọ dị n’usoro.

Ihe endoscopic ultrasound nwere uche nke> 90% na ịchọpụta saịtị akpụ. Maka ebumnuche a, a na-arụ PET. CT enweghi uru ihe omuma putara ihe, dika iwu, odighi ihe arteriography ma obu ezigbo catheterization nke veranda na splenic veins.

N'agbanyeghị foto doro anya, ya na hyperinsulinism nke mkpụrụ osisi, ọrịa ndị dị ka ọghọm nke ọrịa ụbụrụ, ọrịa diencephalic, warawara, na ịxụbiga mmanya ókè.

Ọ bụrụ na ọnụ ọgụgụ glucose ọbara na-ebu ọnụ karịrị 3.8 mmol / L na enweghị akụkọ ntolite na-ekwenye ekwenye nke HS, enwere ike wepu nchoputa nke insulinoma. Na -ebu ọnụ glycemia, 2.8-3.8 mmol / L, yana ihe karịrị 3.8 mmol / L, yana hypoglycemia, a na-emebu akụkọ banyere ibu ọnụ, nke bụ usoro iji kpasuo Whipple triad. A na-ele ule ahụ anya dị mma mgbe mgbanwe ụlọ nyocha na akara ngosipụta nke hypoglycemia pụtara, nke nchịkwa intravenous nke ọgwụgwọ glucose na-akwụsị. N'ime ọtụtụ ndị ọrịa, Whipple triad na-akpasu iwe mgbe awa ole na ole site na mmalite ule ahụ. Site na hyperinsulinism organic, insulin na ọkwa C-peptide na-abawanye ụba ma ghara ibelata mgbe ha na-ebu ọnụ, n'ụzọ dị iche na ndị mmadụ nwere ahụike na ndị ọrịa nwere hyperinsulinism na-arụ ọrụ.

Bụrụ na nnwale dị mma na agụụ, a na-eme nchọpụta mkpụrụedemede oria site na iji ultrasound (nke gụnyere endoscopic gastrointestinal ultrasound with visualization of the pancreas), MRI, CT, angiography, transhepatic catheterization percutaneous transhepatic catheterization nke Portal vein alaka, pancreaticoscopy na biopsy.

Ndị na-anabata Somatostatin bụ insulin 90%. Scintigraphy nke somatostatin na-anabata ndị na-eji ọgwụ redioakaliki sịntetik somatostatin - pentetreotide na-enye ohere nchọpụta nke tum tum na metastases ha, yana ileba anya na ntaneti nke ọgwụgwọ ịwa ahụ.

Diagnozọ nyocha dị mkpa bụ ntụgharị uche nke akwara na imeju, nke na-enye ohere ịchọpụta neoplasm na metastases nke enweghị ike ịchọpụta tupu ịwa ahụ.

Oria di iche

Ọ bụrụ na ejighị anya nyocha ụlọ nyocha nke hyperinsulinism nke hyperinsulinism, a na-ahụkarị ụzọ mgba okpo ma ọ bụ nchọpụta laparoscopic biorap of pancreas. Ọmụmụ ihe gbasara ahụ na - enye anyị ohere igosipụta ihe ndị ọzọ na - akpata hyperinsulinism organic - nezidioblastosis, microasteromatosis pancreatic. N'oge nchọpụta dị iche, ọtụtụ ọrịa na ọnọdụ yana mmepe nke hypoglycemia kwesịrị ịgụnye: agụụ, imebi siri ike nke imeju, akụrụ, sepsis (n'ihi mbelata gluconeogenesis ma ọ bụ mbelata metabolism nke endogenous insulin), nnukwu mesenchymal tumor na-eji glucose, ezughi oke nke hyrengisation hypogisation, hypogistert hyroid, hypogistertisis hypo hyroid, hypogistertisis hypo hyroid, hypogistertisis hypo hyroid, hypogistertisis hypote hyrol, hypogistertisis hypo hyroid, hypogistertisis hypo hyroid, hypogistert hyroid, hypogistert hyroid iwebata insulin gabigara ókè n’ịgwọ ọrịa shuga, ị ofụbiga mmanya ókè na ị ofụ ọgwụ ụfọdụ, congenital. nnye isi glucose metabolism (gluconeogenesis ntụpọ enzymes),-alụso ọrịa ọgụ na insulin.

Ọgwụ insulinoma Pancreatic

• Nchoputa akwukwo.
• Diazoxide na mgbe ụfọdụ octreotide maka mgbazi hypoglycemia.

Ugboro nke ọgwụgwọ zuru oke n'oge ọgwụgwọ ịwa ahụ ruru 90%. A na - ejikarị ekwo ekwo ewepụ insulinoma nke nwere obere nke dị n’elu ma ọ bụ nke na-enweghị omimi n’elu ala. Site na adenoma nke nwere otu nnukwu ma ọ bụ nke dị ya nso, yana ọtụtụ anụ ahụ na / ma ọ bụ ọdụ, ma ọ bụ na - enweghị ike ịchọpụta insulin (nke a bụ ikpe dị ụkọ), a na-arụ ọrụ nke dị ala. N'ihe na-erughị 1% nke ikpe, insulinoma nwere ọnọdụ ectopic na anụ ahụ dị nso - na mgbidi nke duodenum, mpaghara periduodenal naanị enwere ike ịchọpụta ya na nyocha nke ọma. A na-arụ Pancreatoduodenectomy (arụ ọrụ Whipple) maka insulinomas malignant malignant nke proximal pancreas. A na-eme ngụkọta pancreatectomy n'ọnọdụ ebe mkpụrụedemede izizi nke mkpụrụedemede gara aga enweghị mmetụta.

Site na hypoglycemia na-adịgide adịgide, enwere ike ịkọwa diazoxide yana njikọta ya na natriuretic. Otatostatin analog octreotide nwere mmetụta na-agbanwe agbanwe, enwere ike iji ya na ndị ọrịa nwere hypoglycemia na-adịgide adịgide nke na-anaghị anabata ọgwụgwọ diazoxide. Megide ndabere nke iji octreotide, ọ nwere ike ịdị mkpa iji mee nkwadebe pancreatin ọzọ, n'ihi mwepu nke nzuzo a na-eme ka mmadụ nwee nsogbu. Ọgwụ ndị ọzọ nwere mmetụta inhibitory na-agbanwe na insulinamil, diltiazem, na phenytoin.

Ọ bụrụ na ọrịa a anaghị achịkwa achịkwa, ịnwere ike ịnwale ọgwụgwọ ọgwụ, mana arụmọrụ ya nwere oke. Site na nhọpụta nke streptozocin, ihe gbasara prọfesọ iji nweta nsonaazụ ahụ bụ 30-40%, yana mgbakwunye 5-fluorouracil - 60% (oge mgbaghara ruo afọ 2). Usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ bụ doxorubicin, chlorozotocin, interferon.

Treatmentzọ kachasị dị mma na usoro ọgwụgwọ kachasị mma bụ ụzọ nke ịwa ahụ tumorụ isi ma ọ bụ ntụgharị akụkụ ya. Site na insulinoma na-emebi emebi, a na-ejikọta ntụgharị nke akwara na lymphadenectomy na mwepụ nke metastases mpaghara a na-ahụ anya (na-abụkarị na imeju).

Ọ bụrụ na ọ gaghị ekwe omume iwepụ akpụ ahụ ma ọ bụrụ na ọgwụgwọ ịwa ahụ adịghị arụ ọrụ, a na-eme ọgwụgwọ symptomatic iji nwee mgbochi (ugboro ugboro nri nri nke carbohydrate, diazoxide) na enyemaka nke HS (nchịkwa intravenous glucose ma ọ bụ glucagon).

Ọ bụrụ na n’oge nyocha ahụ enwetara nsonaazụ ọma nke iji nyocha octreotide, mgbe ahụ ka etinyere analogues nke somatostatin ka enyere - octreotide na ụdị nkwụpụta ya nke octreotide (octreotide-depot), lanreotide, nke nwere ọrụ antiproliferative na inhibit bụghị naanị nzuzo nke homonụ na-eto, kamakwa insulin, setonin gastrin, glucagon, nzuzo, motilin, polypeptide vaso-intestinal, polypeptide pancreatic.

Mgbe ị na-akwado ọdịdị ọjọọ nke insulinomas, a na-egosipụta ọgwụ ịba ụba nke streptozotocin, mmetụta nke bụ mbibi a na-ahọpụta nke mkpụrụ ndụ RP pancreatic.

Ozi izugbe

Insulinoma bụ ihe na-adịghị njọ (na 85-90% nke ikpe) ma ọ bụ ihe ojoo (na 10-15% nke ikpe) na-esite na mkpụrụ ndụ nke agwaetiti nke Langerhans, na-arụ ọrụ homonụ na-eduga na hyperinsulinism.Ihe nzuzo insulin na-achịkwaghị achịkwa na mmepe nke ọrịa hypoglycemic syndrome - ihe mgbagwoju anya nke ngosipụta adrenergic na ngosipụta neuroglycopenic.

N’etiti prọfesọ na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ, akaụntụ insulinomas dị 70-75%, n’ihe dị ka 10% nke ikpe ha bụ ihe mejupụtara ụdị I endocrine adenomatosis (tinyere gastrinoma, pituitary tumo, parathyroid adenoma, wdg). A na-ahụkarị insulinomas na ndị mmadụ afọ 40-60, na ụmụaka adịghị ahụkebe. Insulinoma nwere ike ịnọ n’akụkụ ọ bụla nke pancreas (isi, ahụ, ọdụ), n’ọnọdụ ndị dịpụrụ adịpụ ọ bụ mpaghara dịpụrụ adịpụ - na mgbidi nke afọ ma ọ bụ duodenum, otite, ọnụ ụzọ nke splin, imeju na mpaghara ndị ọzọ. Dika odi, ogo insulinomas bu 1.5 - 2 cm.

Pathogenesis nke hypoglycemia na insulinoma

Mmepe nke hypoglycemia na insulinoma bụ n'ihi mmụba insulin nke na-achịkwa nke ukwuu site na mkpụrụ ndụ tumo. Dị ka ọ na-adịkarị, mgbe ọkwa glucose dị n'ọbara dara, a na-ebelata ọ̀kpụpụ insulin na ntinye ya n'ọbara. N’ime mkpụrụ ndụ akwara, a na-akpaghasị usoro nhazi nke ịmịpụta insulin: site na mbelata nke ọkwa glucose, anaghị emechi ihe nzuzo ya, nke mepụtara ọnọdụ maka mmepe hypoglycemic syndrome.

Ihe kachasị emetụta hypoglycemia bụ ụbụrụ ụbụrụ, nke glucose bụ ikike dị mkpa. N'akụkụ a, a na-ahụ insulinoma neuroglycopenia, mgbanwe dystrophic na sistemụ akwara na-etolite site na hypoglycemia ogologo oge. Ọnọdụ hypoglycemic na-akpali ntọhapụ n'ime ọbara nke homonụ na-efe efe (norepinephrine, glucagon, cortisol, hormone), nke na-akpata mgbaàmà adrenergic.

Mgbaàmà nke insulinomas

N'oge insulinomas, a na-amata usoro ọdịmma ndị mmadụ, site n'oge ruo n'oge site na ngosipụta nke hypoglycemia na mmeghachi omume hyperadrenalinemia. N'ime oge gafere, naanị ihe ngosipụta nke insulinoma nwere ike ibu oke ibu na agụụ.

Nnukwu nsogbu hypoglycemic bụ n'ihi nbibi nke usoro ngbanwe nke sistemụ akwara etiti yana ihe ndị metụtara ya. Mmegide na-amalite imeju afọ, mgbe nri ezumike ogologo oge gachara, ọtụtụ mgbe n'ụtụtụ. N'oge ọgụ, glucose ọbara na-agbadata n'okpuru 2.5 mmol / L.

Ihe mgbaàmà neuroglycopenic nke insulinomas nwere ike ịdị ka ọrịa akwara na ụbụrụ dị iche iche. Ndị ọrịa nwere ike ịnweta isi ọwụwa, adịghị ike akwara, ataxia, na ọgba aghara. N'ọnọdụ ụfọdụ, mwakpo hypoglycemic na ndị ọrịa nwere insulinoma na-esonye na ọnọdụ nke mgbaka psychomotor: nruchi anya, mkpu ọgba aghara, ụjọ moto, iwe ọkụ, akuko.

Mmeghachi omume nke usoro ọmịiko-adrenal na hypoglycemia siri ike bụ ọdịdị nke ịma jijiji, ọsụsọ oyi, tachycardia, ụjọ, paresthesias. Site na mmụba nke ọgụ ahụ, ọdụdụ ọdịdọ, mwepu nke onwe, na coma nwere ike ịmalite. Ọtụtụ mgbe ọgụ a na - akwụsị site na njikọta nke glucose na-agba ume, agbanyeghị, mgbe ọ gbakechara, ndị ọrịa anaghị echeta ihe merenụ. N'oge ọgụ hypoglycemic, infarction myocardial nwere ike ịmalite n'ihi nsogbu na-adịghị mma nke akwara obi, ihe ịrịba ama nke mmebi mpaghara na usoro ụjọ ahụ (hemiplegia, aphasia), nke nwere ike hie ụzọ maka ọrịa strok.

Na hypoglycemia na-adịghị ala ala na ndị ọrịa nwere insulinoma, arụ ọrụ nke usoro akwara na akụkụ akwara na-agbagha, nke na-emetụta usoro nke ọdịmma mmekọrịta. N'ime oge a, mgbaàmà akwara ozi na-adịte aka, nhụjuanya anya, myalgia, ibelata ikike ncheta na ikike iche echiche, na enweghị mmetụta. Ọbụna mgbe ewepụsịrị insulinomas, mbelata nke ọgụgụ isi na encephalopathy na-adịgidekarị, nke na-eduga na mwepu nke ọrụ ọkachamara na ọnọdụ mmekọrịta mmadụ na mbụ. N'ime ụmụ nwoke, mgbe ha nwere ọrịa hypoglycemia ugboro ugboro, enweghi ike ịmalite.

Nnyocha Neurological na ndị ọrịa nwere insulinoma na-ekpughe asymmetry nke ogesteal na akwara, mgbanwe adịghị mma, mgbanwe mgbanwe nke Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis nke elu, wdg N'ihi polymorphism na enweghị nkọwa nke ọrịa nwere ike iji ya pụta, njehie ezighi ezi nke ajọọ ọria, ụkwara akwara, dystonia ahịhịa, ọrịa shuga, diencephalic syndrome, nnukwu psychosis, neurasthenia, mmetụta nsị anaghị ofufe ọrịa, wdg.

Prognosis nke insulinoma

Na 65-80% nke ndị ọrịa mgbe ewepụsịrị insulinoma, a na-enweta mgbake ụlọ ọgwụ. Nchoputa mbu na oge ịwa ahụ insulinomas na - eduga n'ịgha mgbanwe mgbanwe na sistemụ akwara dị ka data EEG si dị.

Ọnwụ postoperative bụ 5-10%. Ighaghachi insulinoma na - etolite na 3% nke ikpe. Prognosis nke insulinomas ọjọọ nwere adịghị mma - nlanarị afọ 2 agafeghị 60%. A na-edenye ndị ọrịa nwere akụkọ banyere insulinoma na endocrinologist na neurologist.

Mgbaàmà na ihe ịrịba ama nke ọrịa

Ihe ịba insulinoma na-eduga n'ịmepụta ọtụtụ insulin. Ndi dibia choputara oria akwara nke aru ojoo na aru ojoo, nke nwere nnuku homonu nke onwe ya. Ọtụtụ mgbe, obere akwara na-anọchi anya obere ihe metụtara agwaetiti. Mmetụta ya na-eduga n'ịba ụba ngwa ngwa nke nrụpụta insulin, nke a na-eyi onye ọrịa ahụ ọdịdị nke ihe ịrịba ama nke ọnọdụ hypoglycemic.

Ọrịa nke neoplasm na - apụta site na mmetụta nke ọtụtụ ihe.

1. Olu insulin mepụtara.
2. Ogo ogo mmuta.
3. Otutu.
4. Njirimara nke ahu.

Ihe ngosi nke putara ihe eji eme insulinoma nwere puru iche.

• ugboro ugboro ọgụ ugboro ugboro hypoglycemia - awa 3 mgbe iri nri,
• satịtị nke glucose dị na ọbara ọgbụgba bụ 50 mg,
• iwepu ihe mgbaàmà nke oria site na ị takingu shuga.

Ọ bụrụ na ọgụ a na - ebuso hypoglycemia ọgụ mgbe niile, nke a na - eduga n'ịgbanwe ọrụ nke sistem ụjọ. Yabụ na n'etiti ọgụ ahụ, mmadụ ga-enweta mgbaàmà:

• Ọrịa neuropsychic,
• enweghị mmasị
• myalgia
• ibelata ebe nchekwa, ikike iche echiche.

Ọtụtụ n'ime ihe ndị ahụ na-adịgide ka mwepụ ọgwụgwọ gland insulinoma nke akwara na-agba ume, nke na-akpalite mmepe nke mfu nke ọkachamara na oke ruru na ọha mmadụ.

N'ime ụmụ nwoke, ọrịa ahụ na-etolite mgbe niile, nke a na-eduga enweghi ike.

Mgbe insulinoma nke puru iche mejuputara oria a na - ekewa onodu ojoo:

• maka nnukwu ọnọdụ
• Ihe akara gafere ọkụ.

Hypoglycemia na insulinoma, nke na-aga n'ihu n'oge oke, na-apụta n'ihi ihe mgbaàmà na mgbanwe nke usoro nke usoro ụjọ ahụ. Ọtụtụ mgbe ọgụ na-apụta na afọ efu, ma ọ bụ mgbe nri ogologo oge n'etiti nri.

1. Nnukwu isi na-amalite na mberede.
2. Nhazi oge n’iru ije.
3. Anya nke ihe anya na-ebelata.
4. Hallucinations eme.
5. Nchekasị
6. Na-atụ egwu na oke iwe.
7. Aka na-ama jijiji.
8. Ọkpụkpụ obi.

Ọnụnọ nke ihe ịrịba ama na ndị ọrịa nwere insulinoma a na-eme na-enweghị mgbakasị ahụ siri ike ịchọpụta. Ọrịa na-agbadata ma ọ bụ na-anọghị ya kpamkpam.

1. Na-abawanye agụụ, nri nri zuru oke.
2. Ahụ́ mkpọnwụ.
3. Mgbu, ahụ erughị ala mgbe ị na-emegharị nkuanya.
4. Mgbanwe ebe nchekwa.
5. Nmebi akwara na ihu.
6. Mbelata na mmega uche.

Nchoputa nke oria

Insulin pancreatic siri ike ịchọpụta. Na ngosipụta mbụ nke onye ọrịa ahụ, edobere ha maka ọgwụgwọ ọrịa inpatient. Na nke mbụ, ụbọchị 1-2, onye ọrịa kwesịrị ịnwụ agụụ n'okpuru nlekọta nke ndị dọkịta.

Iji chọpụta ọrịa ahụ, a na-eji usoro ndị a:

• nnwale ọbara - iji chọpụta onye gosipụtara insulin na shuga ọbara,
• CT, MRI, ultrasound - ekele nke data ahụ, ekpebie kpọmkwem ebe agụmakwụkwọ dị,
• laparoscopy, laparotomy.

Ọrịa

Mgbe achọpụtara ihe ndị kpatara, a na-atụle ihe mgbaàmà ahụ, ọgwụgwọ mgbe a chọpụta ya ga-abụ ọrụ ịwa ahụ. A ga-ekpebi ogo usoro n'usoro na-abịanụ site na ịkọwa ya na ogo ogo okike a ga -eme. Enwere ike imepụta ntụgharị n'ụtụtụ.

A na-arụkwa ọgwụgwọ nchekwa, bụ nke gụnyere:

• iji ọgwụ ọjọọ eme ihe na-abawanye ọnụego nke glycemia,
• ntinye glucose na akwara,
• usoro eji agwọ ọrịa.

Akụkụ bụ isi nke usoro ọgwụgwọ Symptomatic bụ nri, nke mejupụtara ị contentụ shuga dị elu, ọnụego nke carbohydrates dị nwayọ.

Prognosis Ọrịa

Mgbe a wasịrị ya ahụ́, shuga dị na ụba, glucose n'ọbara na-ebili.

Ọ bụrụ na achọpụtara na etuto ahụ pụta mgbe oge ruru, 96% nke ndị ọrịa na-agbake.

A na-ahụ nsonaazụ ya na ọgwụgwọ nke obere usoro nke ụzọ ndụ. Site na ọrịa ọjọọ, ịdị irè nke ọgwụgwọ bụ naanị na 65% nke ikpe. Edere ihe mere nlọghachi azụ na 10% nke ndị ọrịa.

Ọ bụrụ na ọrịa shuga mellitus nke 2 erughị eru ịkwado anụ ahụ, nke a na-eduga n'ụdị nsogbu dị iche. Ihe dị ize ndụ na ọnọdụ a bụ ụdị ọrịa - hypoglycemia, nephropathy, ọnya trophic, ketoacidosis. Ọrịa na-akpata ọnwụ n'ime nde mmadụ abụọ kwa afọ.

Na ọnụnọ nke usoro hypoglycemic, ekwesịrị iburu n'uche na mgbaàmà na ọgwụgwọ nke ndị ọrịa dị iche, yabụ etinyela onwe gị ọgwụ, mana gakwuru dọkịta.

Ihe na-akpata insulinoma

Ihe kpatara nsogbu insulinoma nke puru ibu ka amabeghị ruo taa.

Anụ a na-eme na ahụ ike na-amịpụta homonụ nke na-ahụ maka shuga n'ọbara, imepụta acid afọ na ndị ọzọ. Nnyocha e mere egosiwo na mgbe mmiri insulin na-ebelata, ọ̀tụ̀tụ̀ glucose na-agbada. Ihe omume a na - eduga na neoplasms dị iche iche na pancreas.

Ebe ọ bụ na ụbụrụ enweghị ebe nchekwa glucose, nke bụ carbohydrate, a na-amanye ahụ iji kwụọ ụgwọ maka ụkọ site na usoro ndị ọzọ.

Ndalata nke glucose nwere ike kpalite ihe ndi a:

• mbelata nke oru insulin n'ihi enweghi uto homonụ:
• ọrịa adrenal gland
• Ọrịa Addison
• mụbara shuga na homonụ ụfọdụ,
• ozuzu aru,
• nri, ibu ọnụ,
• ọrịa afọ
• iwebata nsí n'ime imeju na ọrịa ndị ọzọ gbasara akụrụ,
• anorexia
• neurosis, ọrịa uche,
• eriri afọ,
• nnụnwụrụ onwe

Ihe mere insulinomas na-adabere ọ bụghị nanị na insulin riri ókè, kamakwa na ọrụ gabigara ókè nke homonụ pancreatic.

Insulinoma nwere ihe mgbaàmà egosiputara dịka:

• ọnọdụ hyperglycemic,
• ahụ na-agwụ ike, na-esighi ike n’enweghị ihe kpatara ya
• obi obara, nye ogba oso,
• ọrụ ike nke glands,
• uche nke ịdị ize ndụ
• agụụ mgbe niile.

Ozugbo onye ọrịa riri nri, ọrịa niile na-apụ. Oria kachasi oria a bidoro n’oge anaghi anabataghi onodu ala nke hypoglycemia. Ike ịchịkwa ọnọdụ gị. Ọ gaghị enwe ike iri nri ma gbochie ya.

Mgbe glucose ọbara dara n’otu ọkwa, ọnọdụ onye ọrịa ahụ kara njọ. Ọ nwere ike ịhụ foto doro anya hallucinogenic. Na mgbakwunye, ntu, ọsụsọ na okpukpu abụọ nke anya. Onye ọrịa ahụ nwere ike na-akpaso ndị ọzọ àgwà ọjọọ. Ọ bụrụ na -ekwulite glucose, uru ahụ ga-aghọrọ gị ọgwụ mgbochi na-efe efe ga-amalite. Na mgbakwunye nke a, ọbara mgbali elu na ọnụego obi na-abawanye.

N'ihi enweghị enyemaka oge onye ọrịa nọ, Cma nwere ike ịmalite. Ọ na - esonyere ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mgbaàmà niile dị n'elu. N'ihi ọbara hypoglycemic, a na-emepụta infarction myocardial.

Wepu akpụ ahụ anaghị ekwe gị nkwa na mmadụ ga-ebizikwa ikike ọ bụla nke anụ ahụ na nke uche.

Ndị ọrịa nwere shuga ọbara na-adịghị edozi ede insulin.

Ọtụtụ mgbe ụkwụ, nkwonkwo ụkwụ na-ata ahụhụ, na-abịakarị nso na sacrum. Agbanyeghị, ọbụna ngosipụta siri ike anaghị emetụta arụ ọrụ nke akụkụ ndị ọzọ dị n’ime. Insulin edema achoghi ọgwụgwọ. Mgbe ụfọdụ, a na-enye ọgwụ nrụrụ iji wepu oke mmiri mmiri.

N'ihi eziokwu ahụ bụ na ọtụtụ ihe mgbaàmà ahụ akọwapụtaghị, ndị ọrịa nwere ike ịchọpụta na-ezighi ezi.

Pesdị na ọkwa nke mmepe

Na ICD-10, a na-ekewa insuloma pancreatic: orthoendocrine na etuto paraendocrine. N'okwu nke mbụ, njiri mara homonụ nke mmepụta ahụ (insulinoma na glucagonoma). Paraendocrine neoplasms gụnyere akpụ na-egbochi homonụ pụrụ iche maka ọrụ islet.

Ọzọkwa, akpụ akpụ nwere ike ịbụ:

• benign
• insulinoma ojoo,
• ókèala.

Ruo ókè karị, insulinoma na-akpata mmepụta nke insulin na-emebiga ihe ókè, bụ́ nke e ji oké hyperinsulinism mara, karịsịa n'abalị na afọ na-enweghị isi. Nke a bụ n'ihi agụụ ogologo oge. Ọrịa ndị ọzọ nwekwara ike ịkpata hyperinsulinism: adenomatosis, hyperplasia.

Ọzọkwa, insulomas sitere na mmalite nke homonụ na-abawanye n'ahụ ahụ. Otu akpụ nwere ike nwee akụkụ dị iche na akụkụ ya dị iche iche:

• ụdị e jiri mara insulinoma na glucagon bụ trabecular. A na-ahuta ya site na iji trabeculae jiri arịa,
• aldị alveolar na-eme ya na eriri afọ. Emebere ụdị a site na njikọ akwara nke akpụ akpụ na akwara ọbara.

Dabere na ngosipụta nke stroma, ọrịa akwara na-eme:

• ụdị parenymal,
• ụdị mkpụrụ osisi na-egbu egbu
• agwakọta.

Site na mbido, nke sitere na homonụ nọ n'ọrụ, ekesara insuloma n'ime:

• glucagonomas. E mepụtara ha site na akụkụ nke mkpụrụ ndụ nke sistem endocrine nke pancreas. Alfa-cell neoplasms na-amụba agụmakwụkwọ ha,
• insulinomas a na-akpọ beta-cell sitere. Aha ha na-ekwu maka onwe ya. E mepụtara akpụ ahụ site na sel sel. Ha na-akpalite mmepụta insulin n'ime ọbara, nke na-egbochi glucose. A na-ahụ ụdị mmepe ọrịa a n'ọtụtụ oge. Ọrịa bụ ihe nkọlọ,
• somatostatinomas bụ site na sel islet Langerhans. A na-akpọ ha delta cell neoplasms. Ordị akpụ akpụ a na-akpali somatostatin. Ọ na-egbochi ọtụtụ homonụ, gụnyere insulin na glucagon,
• PP- (F) -ezuoro neoplasms. A na-emepụta ha site na sel nke agwaetiti pancreatic ma na - akpasu polypeptide pancreatic.

Mgbochi

Mgbochi nke HS mejupụtara na nri oriri nke akwadoro. Nri oriri nke carbohydrate nwere ike itinye aka na mgbochi nke ọrụ pathology.

Iji wepu ohere nke nlọghachi, onye dọkịta kwesịrị ịhụ onye ọrịa ahụ kwa afọ, endocrinologist ma, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, onye ọrịa oncologist, soro ndụmọdụ ndị ahụ. Onye ọrịa ahụ na-enyocha usoro homonụ, nyocha ahụike nke imeju, ikekwe MRI nke oghere oghere nke ime.

Ebe ọ bụ na insulinoma bụ akpụ akpụ na 80%, mgbake zuru oke na-apụta mgbe a wasịrị ya ahụ.

Maka mgbanwe mgbanwe n ’usoro dị mma site na sistemụ akwara nke etiti, nchọpụta nke ọrịa n’oge dị mkpa. Ebe ọ bụ na ọrụ nke ụbụrụ na ọrịa a na-efunahụ ike ha.

Ọ gaghị ekwe omume iwepu nsonaazụ na igbu egbu.Nke a metụtara neoplasms ọjọọ. Lanahụ rutere 60% nke ndị ọrịa.

Usoro mmepe na akara nke insulinoma

Achọpụtaghị ihe kpatara ọdịdị insulin. Ọ bụchaghị ihe doro anya na-akpalite nguzo a. Otu ụdị bụ mmụba dị na mkpụrụ ndụ ihe ọmụmụ nke pancreatic.

N'ime ahụike mmadụ, ọkwa insulin na-ebelata n'ihi ụnwụ. Na insulinoma, ịba ụba insulin site na akpụ na-akpọ - hyperinsulinism - usoro anaghị esite na nri oriri. Ọ na-eduga n'ịbelata glucose ọbara. Mgbe ọnụ ọgụgụ a dara n'okpuru 3 mmol / L, ha na-ekwu banyere hypoglycemia.

Hypoglycemia bụ ọrịa na-akpata ọnụọgụ shuga dị n'ọbara. N'okwu a, mkpụrụ ndụ ụbụrụ enweghị isi iyi ume, glucose, nke na-eduga n'ụfọdụ nsogbu nke irighiri akwara. Hypoglycemia na-emekwa ka usoro na akwara niile rụ ọrụ, na-amanye ha imepụta homonụ nke na-abawanye shuga ọbara.

Mgbaàmà ndị metụtara ogo adrenaline:

• nchegbu
• igba oke onu
• na-ama jijiji n’ahụ
• mmetụta siri ike nke agụụ
• oyi clammy ajirija
• obi palpitations
• ike siri ike.

Ọrịa ndị metụtara ụbụrụ ụbụrụ:

• okwu adighi ike
• ndaba,
• isi ọwụwa
• ọhụụ
• ebelata ihe na ncheta,
• ogwe
• hallucinations
• urinary na fecon incontinence
• Coma.

Ọtụtụ mgbe, ọgụ na-apụta n'isi ụtụtụ, ma ọ bụ na-akpasu iwe site na mgbasi ike anụ ahụ, agụụ, ị consumptionụbiga carbohydrates ókè. Onye ọrịa ahụ kpọtere n'ụra pụrụ iche, dịka a ga - asị na “ọ bụghị n'onwe ya”. Enwere ike igbochi ya nke ọma, ghara ịghọta ebe ọ dị na ihe na-eme ya. Ma obu, ozo, oke obi uto, pugnacious, eme ihe ike.

Ọrịa o nwere ike ibute ọrịa na-efe efe ga-ekwe omume. N'okwu ndị dị oke njọ, mfu nke mmụọ na-eme, ruo na hypoglycemic coma na ọnwụ mmadụ. Myocardial infarction na ọrịa strok ga-ekwe omume.

Ugwu a na-eme ugboro ugboro, na karịsịa ihe mgbu ma ọ bụ akpịrị, na-eduga na nsonaazụ a na-apụghị idozi echere na sistemụ akwara - a na-ebelata ọgụgụ isi na ebe nchekwa, aka na-ama jijiji, ọrụ mmekọrịta.

Ọtụtụ mgbe onye nwere insulinoma na-enweta ibu. Nke a bụ n'ihi n'eziokwu na onye ọrịa dị otú a amatalarị banyere mwakpo ụtụtụ ya na-enwe mmetụta ha na-abịarute n'ehihie. Ọ na-anwa iji ihe ụtọ dị mgbe ahụ, mgbe ụfọdụ, ọ na-eri carbohydrates n'ọtụtụ.

Ule ibu ubochi ato

Y’oburu na enyo insulin, mmadu gha ebu uzo buru ubochi ato. Ekwesiri iji ya jee ụlọ ọgwụ, n'ihi na enwere nnukwu ihe ọghọm nke enweghị nsụhọ.

Agụụ na-amalite mgbe nri ikpeazụ gachara. N'oge ule ahụ, ịnweghị ike iri ihe ọ bụla, naanị drinkụọ mmiri. Mgbe awa isii gachara, na mgbe ọ bụla awa 3, a na-amịrị ọbara maka glucose. Na nmalite nyocha ahụ, yana mgbe ọkwa glucose na-agbadata na 2.8 mmol / L, insulin na ọkwa C-peptide na-ekpebisi ike (C-peptide bụ molekul nke agbanye insulin n'oge echekwara na pancreas).

Ọtụtụ mgbe, awa iri na abụọ ruo iri na asatọ ka ebido ebilite ọnụ, ọgụ nke ịba ụba ebido ebilite. Ọ bụrụ na ọkwa glucose ọbara dara n'okpuru 2.5 mmol / L ma mgbaàmà pụtara, a na-ahụ nyocha ahụ dị mma ma kwụsị. Ọ bụrụ na mwakpo ahụ etolite n'ime awa 72 ma ọkwa shuga adaghị n'okpuru 2.8 mmol / l, ihe nlele ahụ bụ ihe na-adịghị mma.

N'oge ule ahụ, a na-atụ anya ọdịdị nke akpọrọ Whipple triad, gụnyere:

• ibu ọnụ hypoglycemia ọgụ na mgbaàmà neuropsychic,
• mbelata nke glucose n'oge ọgụ dị n'okpuru 2.5 mmol / l,
• mwakpo ahụ na-apụta mgbe nchịkwa ọbara nke glucose na-agba ume.

Nyocha ọbara maka insulin n'oge ọrịa hypoglycemia

Ọ bụrụ na-ekpebi ogo insulin na-ekpebi n’oge ọrịa nke hypoglycemia na-emegide nzụlite ọkwa glucose dị ala n’ime ọbara, nke a bụ ihe ọzọ ga-eme ka insulinoma nwee ike ịdị. Ọtụtụ mgbe, a na-ekpebi ọkwa nke C-peptide yana insulin. Ebe ọ bụ na e mepụtara ha site na otu mọki, ọnụego insulin kwesịrị ikwekọ na C-peptide.

Enwere ọnọdụ mgbe ndị ọrịa, dị ka ihe ụfọdụ, na-eme ka insulin, na-etinye onwe ha insulin site na mpụga n'ụdị injections. N'ọnọdụ ndị dị otú ahụ, achọpụtara ọkwa C-peptide nkịtị, nke na-enyere aka ịghọta nchoputa ahụ.

A na-agbakọọ ndepụta nke NOMA - nke a bụ oke nke insulin na ọkwa glucose. Mmụba na NOMA na-egosi hyperinsulinism ma jiri ya mee ihe dịka akara nchọpụta nchọpụta ọzọ.

Agingzọ Researchzọ Nnyocha

Mgbe ọ bịara doo anya na mmadụ na-arịa insulinoma, ọ dị mkpa ịchọpụta akpụ ahụ ma wepu ya, n’ihi na ọ bụ ihe na-egbu ndụ, na obere ọnụọgụ ọ na-emebi emebi. Zọ ihe nlere anya na-enyere aka ime nke a:

1. Nnyocha nke ultrasound bụ usoro kachasị mfe ma dị ọnụ ala, agbanyeghị, ọ bụghị mgbe niile ihe ọmụma. N'ihi obere insulinoma na ọnọdụ nke pancreas, akpụ nwere ike isi ike ịchọpụta.

Ultrasound ndị ọzọ a pụrụ ịdabere na ya site na mgbidi nke eriri afọ, ma ọ bụ rụrụ n’oge ịwa ahụ.

Ọrịa pcreatic

1. CT na MRI - gbakọrọ na njigide ihe ndọta. Lyzọ dị mma. Ọ nwere ike ịchọpụta insulinoma ma ọ bụrụ na ọ bụ ebe a na-ahụkarị. Ọzọkwa, a na-eji usoro ndị a chọọ insulin dị na-adịkarị iche.
2. Hagiography. N'ụfọdụ, enwere ike ịnwe ọbara site na akwara na-esite na akwara. A na-eme nke a n’oge ọmụmụ banyere arịa ọbara yana ihe dị iche - angiography. Ya mere, gbaa mbọ hụ na akpụ ahụ dị na akụrụngwa, ọ bụghị n’akuku ndị ọzọ.
3. Pancreatic scintigraphy bụ usoro nyocha mgbe a na-enye mmadụ redio redio isotopes. Isotopes na-anabata oke ọsịsọ nke ahụ, ọ na-ahụ ka ana-ahụ ya na ihuenyo.
4. PET - tomography nke ikuku nke positron - bụkwa otu n'ime ụzọ nchọpụta radionuclide, kachasị nke taa.

Otutu otutu Endocrine Neoplasia Syndrome

Ọ bụrụ na achọpụtara insulinomas, a chọrọ onye ọrịa ka elele ya na mgbakwunye, ebe ọ bụ na 10% nke ọrịa a bụ akụkụ nke ụdị I endocrine neoplasia syndrome (MEN). Idị M MEN syndrome bụ ngwakọta nke ọtụtụ syndromes na etuto ahụ - ọnya akpụ parathyroid, etuto ahụ ọria, ọnya afọ ọsịsa, ikekwe ọnya ọnya nke akụkụ ndị ọzọ.

Ihe ịrịba ama nke ọrịa

Ndị dọkịta na-akpọ ya ọria ma ọ bụ ajọ ara na ọrụ homonụ nọọrọ onwe ya. Ọtụtụ mgbe, ọ nwere njirimara nke nsị nke obere (agwaetiti). Mmetụta ya na-ebute mmụba dị ukwuu na mmepụta insulin, ma nke a na-eyi onye ọrịa ahụ mmalite nke ihe mgbaàmà hypoglycemic syndrome.

A na-ahụkarị ihe mgbaàmà insulinomas na ndị mmadụ nọ n’agbata afọ 40 ruo 60. N'ime ụmụaka, ọrịa a fọrọ nke nta ka ọ ghara. Ọrịa ahụ dị na akụrụngwa, akwara nwere ike ịpụta n'akụkụ akụkụ ahụ ọ bụla. Mgbe ụfọdụ insulinoma na-etolite na mgbidi nke afọ, ma ọ bụ omentum ma ọ bụ duodenum. N'ọnọdụ ụfọdụ, neoplasm ahụ na-apụta n'ọnụ ụzọ nke oghere ahụ ma ọ bụ na-emetụta imeju. A, ogo nke tumo anaghị agafe 15-20 mm. Ọtụtụ mgbe, ndị mmadụ nwere ọrịa ọfụma (80% nke ikpe). Site na ụdị neoplasms dị njọ, site na 5 ruo 10% ka a naghị agwọ ya, nke a na-eduga ọnwụ maka onye ọrịa. Ndị dọkịta nwere ike ịgbatị ndụ ya maka oge nke 1 ruo 1.5 site na enyemaka nke ọgwụ, mana onye ọrịa ahụ ka na-anwụ.

N’inwe dọkịta oge n’oge ọrịa ahụ, onye ọrịa ahụ nwere ike ime ka ahụike ya ka mma.

Ihe ndị na-ebute ọrịa ahụ

Ihe kpatara mmepe nke ọrịa a bụ n'ihi ọdịdị nke ihe ịrịba ama nke hypoglycemia n'ihi usoro nchịkwa nke insulin bubigara ókè site na mkpụrụ ndụ.

Ọ bụrụ na mmadụ nwere ahụ ike, mgbe ahụ ọ bụla ọ̀dịba glucose na plasma ọbara na-eduga n'ịbelata insulin na mmachi nke inye ya ọbara. Mgbe neoplasm mere na ntọala nke akụrụngwa cellular a, a na-akụghasị usoro nke usoro, nke na-eduga na mmepe nke ọrịa hypoglycemic.

Ihe kachasị emetụta usoro a bụ mkpụrụ ndụ ụbụrụ, ebe ọ bụ na ha na-enweta ike na usoro glucose. Ya mere, ọdịdị nke akpụ nwere ike ịbụ ihe nkwalite maka ihe omume glycopenia na akwara ụbụrụ. Ọ bụrụ na ọnọdụ a dị ogologo oge, mgbe ahụ mgbanwe dystrophic na-amalite n'akụkụ dị iche iche nke usoro ụjọ nke mmadụ.

Ihe kpatara nsogbu ọnọdụ onye ọrịa na - emebi n'oge a bụ ntọhapụ n'ime ọbara homonụ dị ka cortisone, norepinephrine na ihe ndị ọzọ. Ihe abụọ a dị n’elu na - akpata ọrịa na - agakọ ibe. E gosipụtara ha nke ọma na ndị ọrịa nwere ọrịa ọjọọ.

N'oge mmegide, mmadụ nwere ike ịmalite ịrịa ọrịa myocardial. Nke a bụ n'ihi nsogbu mgbasa ngwa ngwa na akwara obi. Mgbe ụfọdụ, mmadụ na-enwe ọnya nke sistemụ ụjọ (dịka ọmụmaatụ, aphasia, hemiplegia), nke ndị dọkịta na-ebido maka mgbaàmà ọnya ọnya.

Ihe ịrịba ama nke akpụ

Ihe mgbaàmà nke oria bu dika ndi a:

1. Ọdịdị nke ntụgharị ọnọdụ nke ọnọdụ mmadụ na ahụike zuru oke na ụlọ ọgwụ, akpọrọ ọgụ ọgụ nke glycemia ma ọ bụ ọkwa dị elu nke adrenaline n'ime ọbara.
2. Oké ibu nke onye ọrịa na agụụ.

Attackdị ọgụ hypoglycemic siri ike na-ebilite n'ihi ọdịdị nke nnukwu insulin, nke na-esighi n'ahụ pụọ. N'okwu a, ọnya na-agbasa na sel ụbụrụ. Ihe omuma nke onu bu ihe ndi a:

1. Ọgụ na - egosikarị onwe ya n'ụtụtụ, mgbe mmadụ enwetabeghị oge iri nri.
2. Mwakpo nwere ike ime na ịhapụ nri ogologo oge, ebe ọnyị glucose n'ọbara onye ọrịa na-ada nke ọma.

Ọ bụrụ na ọrịa ahụ metụtara ụbụrụ nke ụbụrụ, yabụ, ihe mgbaàmà ya bụ ndị a:

1. Onye ọrịa ahụ nwere ọrịa ụbụrụ ma ọ bụ nsogbu akwara ozi dị iche iche.
2. Mmadụ na-eme mkpesa banyere isi ọwụwa siri ike.
3. Ọ nwere ike gbagwojuru onye ọrịa anya.
4. Mgbaàmà nke ataxia ma obu ike adighi ike.

Mgbe ụfọdụ enwere insulinoma, ọrịa hypoglycemic na-ebilite megide ndabere nke mgbaàmà ndị a:

1. Ọnọdụ obi ụtọ nke ọrụ psychomotor.
2. Otutu hallucinations.
3. Okwu na-adịghị mma, na-eti mkpu.
4. Nnukwu iwe ma ọ bụ obi ike.
5. Jiri akwa ọsụsọ na-atụ, jiri ụjọ na-ama jijiji.
6. Mgbe ụfọdụ ọdịdọ ọdịdọ edoziziri, onye ọrịa ahụ nwere ike ida mmụọ, daba na mmiri.
7. Mgbe o wepụsịrị mwakpo glucose infusion, onye ọrịa ahụ anaghị echeta ihe ọ bụla.

Ọ bụrụ na ọrịa ahụ adịghị ala ala, n'oge ahụ, arụ ọrụ sel ụbụrụ na-arụ ọrụ n'ime mmadụ, akụkụ akụkụ akwara ozi na-emetụta. N'okwu a, usoro nke ọnọdụ nkịtị na-adị mkpụmkpụ.

N'oge dị n'etiti ọgụ, ndị dọkịta doziri mgbaàmà nke myalgia na onye ọrịa ahụ, anya ya nwere ike ịta ahụhụ, ebe nchekwa ya na-akawanye njọ, na enweghị mmasị. Mgbe a wasịrị ya ahụ, onye ọrịa ahụ nwere mbelata ikike ọgụgụ isi, encephalopathy nwere ike ịmalite, nke a na-edugakwa n'iwezuga ikike ọrụ ma na-eme ka mmekọrịta mmadụ na ibe ya ka njọ. Ọ bụrụ na nwoke adịghị n'ọrịa, mgbe ahụ ọ nwere ike nwee mgbaàmà nke adịghị ike.

Zọ nchọpụta ọrịa

Nyocha nke onye ọrịa, na-achọpụta ihe kpatara mmalite nke ọrịa ahụ, ọdịiche nke ọrịa ahụ na ọrịa ndị ọzọ bụ ndị a na-eme site na nyocha ụlọ nyocha. Zọ ntinye ngwaọrụ nyocha, na-ewere arụmọrụ arụmọrụ.

A na-ejikarị nnwale na-ebu ọnụ, nke na-akpalite ọgụ hypoglycemia na onye ọrịa. Nke a na-ebute mbelata nke ukwuu na glucose n'ọbara, ihe ngosipụta dị iche iche nke neuropsychic na - etolite. Ndị dọkịta na-egbochi mwakpo dị otú ahụ site na ịwụsa glucose n'ọbara onye ọrịa ma ọ bụ na-amanye ya iri nri dị ụtọ (otu shuga, swiiti, wdg).

A na - enye insulin ahụ ike ka onye ọrịa wee kpasuo mwakpo. N'ime ihe ngosi glucose ọbara nke onye ọrịa nọ n'ọkwa kachasị ala, mana ọdịnaya nke C-peptides na-abawanye. N'otu oge, insulin na-ebute oke insulin na-arị elu nke ukwuu, nke ọkwa karịrị paramita yiri ya na ọbara nke onye ahụ ike. N'ụdị ndị ahụ, ogo insulin na glucose na onye ọrịa nwere ike gafere 0.4, nke na-egosi ọnụnọ oria.

Ọ bụrụ na ule ndị a na - akpata nkụda mmụọ nyere nsonaazụ dị mma, mgbe ahụ, a na - ezigara ya mgbu maka ultrasound nke eriri afọ na pancreas. A na-eme MRI nke akụkụ ahụ ndị a. Mgbe ụfọdụ ị ga - eme angiography nke ị ga - ewere ọbara site na akwara portal. Iji kọwaa nchoputa, enwere ike nchọpụta ọrịa laparoscopic nke pancreas. N'ebe ụfọdụ ụlọọgwụ ahụike, a na-eme ultrasonography intraoperative, nke na-enye gị ohere igosipụta ọnọdụ nke neoplasm nke ọma.

Ndi dibia kwesiri inwe ike igosiputa oria a kọwara n’abia ma obu ogwu aru ike, nsogbu adighi n’azu ma obu oria oria akwara na onodu ndi ozo. Oria kwesiri ime ya nke oma site n’aka ndi okacha mara iru.

Usoro ọgwụgwọ na amụma

Mgbe emechara nyocha nke ọma, a na-ahọpụta ịwa ahụ, ebe ọ bụ na ugbu a nke mmepe nke ọgwụ, ọgwụgwọ na ụzọ ndị ọzọ adabaghị adaba. Ọnụ nke arụmọrụ na-abịanụ na-adabere na ọnọdụ nke neoplasm na nha ya. Enwere ike iwepu akpụ ahụ site na usoro ọgwụgwọ dị iche iche.

A na-ejikarị mmebi nke neoplasm, ma ọ bụ ndị dọkịta na-eji ụzọ dị iche iche maka-emetụta akụkụ akụkụ nke pancreas. Ọ bụrụ na achọrọ, a na-ewepụ ihe ahụ niile. N'oge ịwa ahụ, a na-enyocha ịdị irè nke ihe ndị dọkịta na-awa site na iji ngwa maka ịtụ ọrụ ọkwa glucose dị n'ọbara onye ọrịa.

Ọ bụrụ na akpụ ahụ buru ibu, ma ọ gaghị ekwe omume ịrụ ọrụ mmadụ, a ga-enyefe onye ọrịa ahụ ka ọ nọgide na-enwe ọnọdụ afọ ojuju ya site na enyemaka nke ọgwụ dị iche iche. Edere ọgwụ iji adrenaline, glucocorticoids, glucagon na ọgwụ ndị ọzọ nwere mmetụta yiri ya.

Ọ bụrụ na etinyere malgnancy nke neoplasm n'oge nyocha ahụ, enwere ike itinye kemịkal. Maka mmejuputa ya, a na-eji 5-fluorouracil, streptozotocin na ọgwụ ndị ọzọ.

Mgbe ọ rụsịrị ọrụ ahụ, nsogbu dị iche iche nwere ike ime. Ọtụtụ mgbe, onye ọrịa ahụ na-ebute ọrịa pensụlaisị, ọdịdị nke fistulas n'ahụ ahụ arụ ọrụ ga-ekwe omume. Mgbe ọ gbasachara ahụ, ụfọdụ mmadụ nwere ọnya afọ ma ọ bụ akpụ akpụ amalite. Necrossial nke anụ ahụ nwere ike ime.

Ọ bụrụ na onye ọrịa abịara ụlọ ọrụ ahụike n'oge, mgbe ahụ ọgwụgwọ ahụ dị mma, onye ahụ ga-agbakekwa mgbe a wasịrị ya ahụ. Dabere na ọnụ ọgụgụ, site na 65 ruo 79% nke ndị ọrịa na-agbake. Site na nchoputa mbu na uso ogwu ozo, enwere ike ịkwụsị nmeghari akwara nke ụbụrụ, weghachi mmadụ na ndụ ọfụma.

Ihe ga - esi na ya pụta n'oge ịwa ahụ bụ ihe dịka 10%, ebe ọ bụ na achọtabeghị ụzọ dị iche iche ọ ga - esi buso oke ibu ahụ. Ndị mmadụ nwere ụdị ọrịa a mgbe ọ bụla a wachara ahụike na-ebi ihe karịrị afọ 4-5, na nlanarị afọ abụọ ka usoro ọgwụgwọ ghara ịgafe 58%.

Nlọghachi nke ọrịa ahụ gosipụtara onwe ya na 4% nke ụdị ọgwụgwọ ọ bụla. Ọ bụrụ na mmadụ nwere akụkọ banyere ọrịa a, mgbe ahụ ọ debanyere aha ya na dọkịta akwara na endocrinologist.