Biguanides na ọgwụgwọ ọrịa shuga

E kenyere ndị ọrịa ọ bụla ọgwụ klas maka ọgwụ na-arịa ọrịa shuga. Biguanides bụ ọgwụ ndị emebere iji belata ọkwa glucose ọbara nke ọrịa mamịrị. A na-emepụta ọgwụ ahụ na mbadamba mbadamba. Ọtụtụ mgbe, a na-enye ọgwụ ahụ ka ọ bụrụ ụzọ esi agwọ ọrịa maka ndị ọrịa na-arịa ụdị ọrịa shuga 2 nke ọrịa mellitus. Site na monotherapy, a naghị edenye ọgwụ ahụ (5-10% nke ikpe). A na-elekwasị anya na Biguanides na ojiji a kpaara ókè n'ihi nsonaazụ ndị ọrịa na-akpata. ...

Site na monotherapy, a naghị edenye ọgwụ ahụ (5-10% nke ikpe). A na-elekwasị anya na Biguanides na ojiji a kpaara ókè n'ihi nsonaazụ ndị ọrịa na-akpata. Gastric dyspepsia bụ nsogbu a na-ahụkarị nke edenye ọgwụ.

Ofzọ nke ọgwụ

Typedị ụdị shuga ụdị 2, ndị mmadụ na-ewere biguanides na-enwe mmetụta nke insulin, ma ọ nweghị mmụba na nsonaazụ ya. Na-emegide usoro mgbanwe, enwere mmụba nke ọkwa insulin na ọbara mmadụ. Ihe ọzọ dị mma na ọgwụgwọ na metformin bụ mbelata ogo ahụ nke onye ọrịa. N'ime usoro ọgwụgwọ na sulfonylureas, tinyere insulin, nsonaazụ ya bụ ihe dị iche na ịbelata oke.

Ndepụta nke contraindications

Ndị tinyere aka na mmega ahụ siri ike (ndị na-eme egwuregwu, ndị na-ewu ụlọ, ndị ọrụ ụlọ ọrụ mmepụta ihe) na-adaba na ndị nwere nsogbu O nwere ike bụrụ na ndị ahụ nwere oke nsogbu na-enweta nsogbu ị takingụ ọgwụ. A na-eme usoro ọgwụgwọ ahụ na ọzụzụ na akparamaagwa iji mee ka ọnọdụ mmetụta uche dịzie.

Olee otu ha si arụ ọrụ

Ejirila Biguanides maka ọrịa shuga kemgbe ndị 1970. Ha anaghị akpata insulin nzuzo site na pancreas. Ihe omume nke ọgwụ ndị dị otú a bụ n'ihi mgbochi nke usoro gluconeogenesis. Ọgwụ a na-ahụkarị bụ Metformin (Siofor).

N'adịghị ka sulfonylurea na ihe ndị mejupụtara ya, Metformin adịghị alalata glucose ma ọ dịghị akpata hypoglycemia. Nke a dị mkpa mgbe ọ gbasịrị ngwa ngwa abalị. Ọgwụ na-egbochi mmụba ọbara shuga mgbe ị risịrị. Metformin na - eme ka ọgụgụ isi na akwara anụ ahụ nwee insulin. Na mgbakwunye, ọ na-eme ka oriri glucose na sel na anụ ahụ na-abawanye uru, na-eme ka ịmịkọrọ ya na nsị nke eriri afọ.

Site n'iji ogologo oge, biguanides nwere mmetụta dị mma na metabolism abụba. Ha na-eme ka usoro glucose dị na abụba ghara ịdị ike, ma n'ọnọdụ ụfọdụ belata ọdịnaya nke triglycerides, cholesterol n'ime ọbara. Achọpụtaghị mmetụta nke biguanides na enweghị insulin.

Metformin na-agbaso arịa ahụ nke ọma wee banye na plasma ọbara, ebe a na-abanyekarị nsị ya ka elekere abụọ gasị. Oge iwepu ọkara ndụ dị ka elekere anọ na anọ.

Ihe ngosi na contraindications

Ikekwe ojiji nke biguanides na insulin. Nwekwara ike ị were ha na ọgwụ ndị ọzọ na-eme ka okpete daa.

A na-eji ọgwụ ahụ eme ihe n'ọnọdụ ndị dị otú a:

• ọrịa shuga na-akpata insulin (ma e wezụga mgbe enwere ya na oke ibu),
• ihe nkwụsị nke insulin,
• ketoacidosis
• gbasara akụrụ, ọrịa imeju akwara,
• Ọkpụkpụ akwara na akụkụ iku ume,
• akpukpọ mmiri, ujo,
• egbu egbu egbu,
• lactic acidosis,
• ime, inye ụmụ ara,
• nri kalori (ihe na-erughị kilogram 1000 kwa ụbọchị),
• afọ ụmụaka.

Ekwesịrị ịkpachara anya na itinye biguanides n'ahụ ndị gafere afọ 60 ma ọ bụrụ na ha na-arụ ọrụ dị ike. N'okwu a, enwere nnukwu ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa lactic acidosis coma.

Mmetụta akụkụ na ị andụbiga mmanya ókè

N'ihe dị ka pasent 10 ruo 25 nke ndị ọrịa, ndị ọrịa na-ewere biguanides na-enwe mmetụta ndị ọzọ dị ka ụtọ ọla n'ọnụ, agụụ, na ọgbụgbọ. Iji belata ohere nke ịmalite ụdị ọrịa ndị a, ọ dị mkpa ị toụ ọgwụ ndị a mgbe ma ọ bụ mgbe nri gachara. Usoro a ga-amụba nwayọọ nwayọọ.

N'ọnọdụ ụfọdụ, mmepe nke megaloblastic anaemia, ụkọ cyanocobalamin ga-ekwe omume. N’oge na-adịghị anya, ọnya anụ ahụ na-apụta na anụahụ.

Bụrụ na ị doụbiga ya ókè, a na-enwe ihe mgbaàmà acid acidis. Ihe mgbaàmà nke ọnọdụ a bụ adịghị ike, nsogbu iku ume, iro ụra, ọgbụgbọ, na afọ ọsịsa. Oolkwụ jụụ nke nsọtụ, bradycardia, hypotension bụ ihe kwesịrị ịrịba ama. Ọgwụgwọ lactic acidosis bụ Symptomatic.

Usoro nke iji ọgwụ ọjọọ ahụ ga-edobere oge ọ bụla iche iche. Kwesiri ịnwe glucometer n'aka. Ọ dịkwa mkpa iburu n'uche ọdịmma: ọtụtụ mgbe nsonaazụ ya na-etolite naanị n'ihi usoro ọgwụgwọ adịghị mma.

Ọgwụgwọ na biguanides kwesịrị ịmalite na obere ala - ọ bụghị ihe karịrị 500-1000 g kwa ụbọchị (karị, 1 ma ọ bụ mbadamba abụọ nke 0,5 g). Ọ bụrụ n ’enweghị mmetụta ndị ọ na-ahụ, ọ ga-abawanye ọgwụ a. Usoro kasịnụ nke ọgwụ kwa ụbọchị bụ 3 grams.

Yabụ, Metformin bụ ngwa ọrụ dị oke mkpa maka ọgwụgwọ na mgbochi nke ọrịa shuga. Ọ dị mkpa iji nlezianya gbasoo ntuziaka maka iji ọgwụ.

Ihe ngosi maka ojiji

B. maka ọgwụgwọ nke ọrịa shuga mellitus nwere ike iji: a) dịka usoro ọgwụgwọ onwe, b) na njikọ sulfanylurea, c) na njikọ insulin.

Ọmụmụ nyocha ahụike gosipụtala ohere B na-eji maka ọgwụgwọ nke ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa mellitus dị iche iche, ewezuga ndị ọrịa nwere ketoacidosis. Agbanyeghị, dị ka usoro nnwere onwe ọgwụgwọ B. enwere ike iji ya maka ụdị ọrịa shuga dị nro na ndị ọrịa nwere oke ibu.

Ọgwụ nke ọrịa shuga mellitus B., dị ka usoro ndị ọzọ niile si agwọ ọrịa a, dabere n'ụkpụrụ nkwụghachi ụgwọ maka ọrịa metabolic. Nri a na-enweta na ọgwụgwọ B. adịghị iche na nri ndị nkịtị na-arịa ọrịa shuga mellitus. N'ime ndị ọrịa nwere oke ibu, o kwesiri iju ya na kalori na ihe mejupụtara ya, ewezuga shuga na ụfọdụ ngwaahịa ndị ọzọ nwere carbohydrates dị omimi ngwa ngwa (osikapa, semolina, wdg), na ndị ọrịa nwere oke ibu ọ ga-abụ sub-caloric na mgbochi nke abụba na carbohydrates na ewezuga shuga.

A na - ebunye okpukpu shuga nke B. n’uju n’ime ụbọchị ole na ole site na mbido ojiji ha.

Ka inyochaa ọgwụgwọ dị mma, a ga-enwerịrị ya mgbe ọ dịkarịa ala ụbọchị asaa. Ọ bụrụ na ọgwụgwọ B. anaghị eduga nkwụghachi ụgwọ ọrịa metabolism, mgbe ahụ ekwesịrị ịkwụsị ya dịka usoro ọgwụgwọ onwe ya.

Nnyocha mkpuchi nke abụọ na B. anaghị enwekebe ike: dị ka linlọ Ọgwụ Joslin (E. P. Joslin, 1971), ọ na-adị ihe karịrị 6% nke ndị ọrịa. Oge nke nnabata B. na-aga n'ihu site n'aka ndị ọrịa dị iche iche - afọ 10 na karịa.

Na usoro ọgwụgwọ na usoro sulfanylurea, mgbakwunye nke B. nwere ike ịkwụ ụgwọ maka nsogbu metabolic ebe ọgwụgwọ na ọgwụ sulfanylurea naanị adịghị arụ ọrụ. Nke ọ bụla n'ime ọgwụ ndị a na-akwado ọrụ nke ọzọ: nkwadebe sulfonylurea na-akpali ịmịnye insulin, yana B. na-emeziwanye mgbatị glucose.

Ọ bụrụ na ọgwụgwọ jikọtara ya na usoro sulfanylurea na B., nke a na-eme n'ime ụbọchị 7-10, adịghị enye nkwụghachi ụgwọ maka nsogbu metabolism, mgbe ahụ, a ga-akwụsị ya, ekwesịrị ịnye onye ọrịa insulin. N'ihe banyere ịdị mma nke njikọta ọgwụ na B. na sulfonamides, ọ ga-ekwe omume belata usoro ọgwụ abụọ ahụ site na iji nwayọ ewepu nke B. Ajụjụ nke enwere ike iwelata usoro ọgwụ a na-ewere kwa os dabere na ndabere nke ndị na-egosi shuga ọbara na mmamịrị.

N'ebe ndị ọrịa na-anata insulin, ojiji B. na-ebelatakarị insulin. Mgbe edepụtara ha oge oge ọkwa shuga dị n'ọbara kwesịrị, ọ dị mkpa iwetula insulin ala ihe dịka 15%.

E gosipụtara ojiji B. iji ọgwụ shuga na-egbochi ọrịa shuga. Withnwe oria shuga ụfọdụ ọrịa, ọ ga - ekwe omume iji B. iji nwetagide ọkwa shuga dị n'ọbara, mana n'ọtụtụ ndị ọrịa enweghị ike ịrịa ọrịa shuga anaghị ebelata. Ọnọdụ hypoglycemic nke anaghị akpata.

Nkwadebe Biguanide na ojiji ha

N'ihi ịdị nso nke usoro ọgwụgwọ ọgwụgwọ nke B. a na-enye ndị nwere mmerụ ahụ, ụkpụrụ nke ọgwụgwọ B. bụ iji obere doses na mmalite ọgwụgwọ site na mmụba ha na-esote kwa ụbọchị 2-4 ọ bụrụ na enwere nnabata ọma. Ekwesịrị ime nkwadebe K niile ozugbo nri gasịrị iji gbochie nsonaazụ n'akụkụ akụkụ nke eriri afọ. traktị.

B. were ọnụ. A na-etinye ha na obere eriri afọ ma na-ekesa ngwa ngwa. Ntinye uche ha n’ime ọbara mgbe ị takingụchara usoro ọgwụgwọ rute ruru 0.1-0.4 μg / ml. A na - ahụta mkpokọta B. Ọ bụrụ akụrụ, akwara, gland, ọrịa kansa. traktị, akpa ume. A na-ekpebi obere ego na ụbụrụ na anụ ahụ adipose.

Phenethylbiguanide bụ metabolized ka N'-p-hydroxy-beta-phenethylbiguanide, dimethylbiguanide na butylbiguanide adịghị metabolized n'ime mmadụ. Otu ụzọ n'ụzọ atọ nke phenethylbiguanide bụ nke emere ka ọ bụrụ ọgwụ metabolite, ụzọ abụọ n'ụzọ atọ anaghị agbanwe agbanwe.

B. mpụtara na mmamịrị na feces. Dabere na Beckman (R. Beckman, 1968, 1969), a na-ahụ phenethylbiguanide na metabolite ya na mmamịrị na ọnụọgụ nke 45-55%, yana butylbiguanide - na ego 90% nke otu ọgwụ 50 mg were, dimethylbiguanide bụ nke a na-ahụ na mmamịrị maka 36 elekere n ’ọnụego nke 63% nke otu ụzọ a na-ewere, akụkụ a na-adịghị etinyekebe nke B. na-enwe ọnya, yana obere akụkụ ha, nke batara na bile. Oge biol nke ọkara, ihe omume B. na-eme ka ọfụma. 2,8 ikp.

Mmetụta dị ala nke shuga nke B., nke e mepụtara na mbadamba mbido, na-amalite ịpụta onwe ya n’ime awa 0.5-1 mgbe ha nwesịrị, mmetụta kachasị na-enweta mgbe awa 4-6 gachara, mmetụta ahụ belata ma kwụsị ka elekere 10.

Phenformin na buformin, dị na Capsules na dragees, na-enye nnabata nwayọ na ogologo oge. Ihe ndozi nke ime ogologo oge adighi enwe nsogbu ojoo.

Phenethylbiguanide: Phenformin, DBI, mbadamba 25 mg, ọgwụ kwa ụbọchị nke 50-150 mg maka ọgwụ 3-4, DBI-TD, Dibein retard, Dibotin capsules, Insoral-TD, DBI retard, Diabis retard, DB retard (capsules ma ọ bụ dragees maka 50 mg, kwa ụbọchị nke 50-150 mg, karị, 1-2 ugboro n'ụbọchị yana obere elekere nke awa 12).

Butyl Biguanide: Buformin, Adebit, mbadamba 50 mg, ọgwụ kwa ụbọchị nke 100-300 mg maka ọgwụ 3-4, silubin retard, dragee nke 100 mg, kwa ụbọchị nke 100-300 mg, n'otu n'otu, 1-2 ugboro n'ụbọchị yana obere oge nke awa 12 .

Dimethylbiguanide: Metformin, Glucofag, mbadamba 500 mg, ọgwụ kwa ụbọchị - 1000-3000 mg na 3-4.

Mmetụta akụkụ nke biguanides enwere ike igosipụta site na mmebi dị iche iche site n'akụkụ nke odo-quiche. trakita - uto ọla n’ọnụ, agụụ, agụụ, ọgbụgbọ, adịghị ike, afọ ọsịsa. Mbibi ndị a na-apụ n'anya ngwa ngwa mgbe mwepụ ọgwụ. Mgbe oge ụfọdụ gasịrị, enwere ike ịmaliteghachi nchịkwa B., mana na obere usoro.

Achọpụtaghị mmerụ ahụ na-emebi imeju na akụrụ na ọgwụgwọ nke B.

Akwukwo a gbara ajuju banyere ohere nke ibute lactic acidosis n’ime ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus n’ịgwọ B. Kọmitii maka Ọmụmụ nke Ọrịa kabolemic Metabolic Acidosis na Ọrịa Mellitus (1963) kwuru na n’ịgwọ B. nke lactic acid na ọbara nke ndị ọrịa nwere ike ịbawanye elu.

Lactic acidosis nwere oke lactic acid n’ime ọbara yana mbelata nke onye ọrịa pH n’ebe ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga na-enweta B. adịghị obere - ọ bụghị n’oge ndị ọrịa anaghị anata ọgwụ ndị a.

Ejikọtara ya ọrịa lactic acidosis site na ọnọdụ dị njọ nke onye ọrịa ahụ: ọnọdụ ịkpọ isiala, Kussmaul na-eku ume, Coma, onu nwere ike ịkwụsị na ọnwụ. Ihe ọghọm nke ịmalite ọrịa lactic acidosis n’ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga n’oge ọgwụgwọ B na-ebilite mgbe ha nwere ketoacidosis, ọrịa obi ma ọ bụ akụrụ, na ọtụtụ ọnọdụ ndị ọzọ na-eme na nsogbu microcirculatory na hypoxia anụ ahụ.

Ihe ngbanwe

B. a machibidoro iwu banyere ketoacidosis, akwara obi, ọdịda akụrụ, ọrịa febrile, n'oge ọmụmụ na mgbe a gbasịrị amụ nwa, n’oge ime.

Akwukwo akwukwo: Vasyukova E.A. na Zephyr o v a G.S. Biguanides n'ịgwọ ọrịa shuga. Klin, mmanụ a .ụ., T. 49, Nke 5, p. 25, 1971, bibliogr., Diabetes mellitus, ed. V.R. Klyachko, p. 142, M., 1974, bibliogr., Na z na z na k A. na. banyere. Mmetụta nke biguaniaes na mkpokọ nke glu-kose, Ọrịa shuga, v. 17, ikp. 492, 1968, K r ​​a 1 1 L. P. Mkpesa ojiji nke ndị na-ahụ maka hypoglycemic na-ekwu okwu, na: Ọrịa shuga mellitus, ed. nke M. Elienberg a. H. Rifkin, p. 648, N. Y. a. o., 1970, Williams R. H., Tanner D. C. a. Ihe d d 1 1 W. D. Hypoglycemic omume nke phenethylamyl, -and isoamyl-diguanide, Ọrịa shuga, v. 7, p. 87, 1958, Williams R. H. a. o. Ọmụmụ metụtara hypoglycemic acid nke phenethyldiguanide, Metabolism, v. 6, p. 311, 1957.