Etiology, pathogenesis na ngosiputa ogwu gbasara oria mellitus

Ọrịa shuga bụ otu n’ime ọrịa ndị a kacha achọpụta n’oge anyị. O metụtara ndị obodo, afọ na klaasị niile. Ọ ga - adị ka ihe na - agaghị ekwe omume ichebe onwe gị ma ọ bụ chekwaa onwe gị na ya. Nke a bụ ọrịa a na-anaghị ahụ anya nke nwere ike ịmị elu na mberede. Ma, nke a abụghị ikpe mgbe niile.

Edebere isiokwu a na etiology, pathogenesis, na ngosipụta ọgwụgwọ nke ọrịa shuga mellitus (DM). Anyị ga-emetụkwa obere oge n'okwu banyere nchọpụta ya na ọgwụgwọ ya. Ga - ahụ na ọrịa a nwere provocateurs na ihe kpatara ya, nyere nke, enwere ike ịmalite ụzọ mgbochi iji gbochie ya. Ga-achọpụtakwa ihe mgbaàmà bụ isi nke ọrịa a, nke ga - enyere gị aka ikpebi ihe ga - ewere ọnọdụ n'oge ma chọọ enyemaka oge ruru.

Yabụ - mellitus na-arịa ọrịa shuga (etiology, ụlọ ọgwụ, a na-atụle usoro ọgwụgwọ n'okpuru).

Na nkenke banyere ọrịa ahụ

Ọrịa shuga bụ ọrịa na-adịghị ala ala nke usoro endocrine metụtara mmepụta nke insulin, gosipụtara na glucose dị ukwuu n'ọbara. Ọrịa a nwere ike kpalite ọgba aghara metabolism ma mee ka ọrịa ndị ọzọ siri ike site na obi, akụrụ, akwara ọbara, na ndị ọzọ.

Nkewa

Tupu imuta ihe ndi putara ihe banyere oria mellitus (ulo ogwu, nlebara anya, mgbochi ka ekpughere ihe omumu a), ikwesiri ima onwe gi na nhazi nke ama ama.

Dabere na nhazi usoro ọgwụgwọ, ọrịa a ekewa:

Elldị nke atọ nke ọrịa shuga mellitus, nke a na-akpata insulin zuru oke n'ihi eziokwu ahụ bụ na akụkụ ahụ nke endocrine enweghị ike iwepụta ya ruo n'ókè kwesịrị ekwesị. Aha ọzọ maka ụdị shuga 1 bụ insulin-adabere, ebe ọ bụ naanị ọgwụgwọ ya bụ nchịkwa insulin kwa mgbe.
Elldị shuga shuga 2 bụ nsonazụ insulin na sel anụ ahụ. A na-eche ọrịa a ka insulin anaghị enwere onwe ya, ebe ọ bụ na ọgaghị etinye ọgwụ a maka ebumnuche ọgwụgwọ.

Dịka ị pụrụ ịhụ, ihe kpatara ọrịa ndị a dịcha iche na ibe ha. Yabụ, ụlọọgwụ maka ụdị 1 na ụdị shuga 2 ga-adịkwa iche. Agbanyeghị, anyị ga-ekwu maka nke a obere oge.

Kedu ihe na-eme n’ahụ mmadụ n’oge ọrịa?

Pathogenesis nke ọrịa ahụ

Usoro nke mmalite na mmepe nke ọrịa shuga bụ isi n'ihi mpaghara abụọ:

Enweghị insulin nke Pancreatic. Nke a nwere ike ime n'ihi mbibi dị ukwuu nke mkpụrụ ndụ endocrine nke akụkụ a n'ihi ọrịa ọria pancreatitis, ọrịa nje, ọnọdụ nrụgide, kansa na ọrịa kansa.
Usoro ebighi-ebi n'etiti sel anụ ahụ na insulin. Ọnọdụ a nwere ike ịpụta n'ihi mgbanwe mgbanwe a na - arụ na insulin ma ọ bụ mebiri ndị na - anabata ekwentị.

Etiology nke ọrịa

Tupu ị mata nchoputa, ọgwụ, ọgwụgwọ nke ọrịa shuga, ị kwesịrị ịmụ gbasara ihe na-akpata ya.

A na-anabata ya na ọrịa shuga bụ ọrịa ketara eketa site na ihe ndị ọzọ na-akpasu iwe.

Ọ bụrụ na anyị na-ekwu maka ọrịa mellitus nke ọrịa shuga nke mbụ, mgbe ahụ, ihe kpatara ọrịa ahụ nwere ike ịbụ ọrịa nje na-emetụta sel nke pancreas (rubella, mumps, chickenpox).

N'ihe banyere ụdị shuga 2, oke ibu nwere ike ịbụ ihe mkpali.

Otu ihe dị mkpa na ngosipụta nke ụlọ ọgwụ ọrịa shuga mellitus kwesịrị ịtụle ọnọdụ ndị na-akpata nrụgide nke nwere ike imetụta usoro endocrine na mmepụta insulin, n'ụzọ ọjọọ, yana omume ọjọọ na ụdị ndụ ịnọ jụụ.

Ya mere, anyi choputara etiology nke oria oria. A ga-etinye ụlọ ọgwụ nke ọrịa a n'okpuru.

Mgbaàmà ndị a na-ahụkarị

Ọ dị ezigbo mkpa ịchọpụta ihe ngosipụta dị iche iche nke ọrịa shuga iji chọpụta ha n'oge, gakwuru onye ọkachamara ma malite usoro ọgwụgwọ nkeonwe. Thelọ ọgwụ nke ọrịa mellitus (nyocha, ọgwụgwọ, usoro mgbochi ga-atụle n'ụzọ zuru ezu) na-ejikọtara ọnụ na ndị na-egosi Symptomatic.

Isi akara nke ọrịa a gụnyere:

Urin na-ejupụta n'ụba, ọkachasị n'abalị. Nke a bụ n'ihi oke ọnya glucose dị na mmamịrị.
Mmetụta na-adịgide adịgide nke akpịrị ịkpọ nkụ, na-akpasu iwe site na nnukwu mfu mmiri, yana mmụba nke ọbara mgbali.
Agụụ na-adịghị eju afọ nke na-ebute n'ihi ọrịa metabolic.

Ihe mgbaàmà ndị a, nke na-apụta ngwa ngwa na n'otu oge, bụ ihe na-egosipụta njirimara nke ụlọ ọgwụ ọrịa shuga 1 ọrịa mellitus. Agbanyeghị na a na-ahụta ha dị ka ihe ịrịba ama maka ọrịa shuga nke ụdị niile. Ọ bụrụ na anyị na-ekwu maka ọrịa na-adabere na insulin, mgbe ahụ anyị ga-ekwu maka oke ibu dị arọ n'ihi mmụba metabolic nke abụba na protein.

Iwetara uru dị n'ime ụlọ ọgwụ nke ụdị ọria mamịrị 2.

Ihe nke ato nke oria oria di iche-iche gụnyere:

na-enwu ọkụ nke anụ ahụ na akpụkpọ anụ mucous,
ike adighi ike
mmebi anya
Ọrịa ọnya na-adịghị mma.

Dịka ị pụrụ ịhụ, a na-ekwupụta ihe ngosipụta ọgwụgwọ nke ọrịa shuga ma chọọ nlekọta ahụike ozugbo.

Ọrịa

Ọ dị ezigbo mkpa ịmalite ọgwụgwọ n'oge. N'ihi na ihe e ji mara ọrịa shuga bụ mkpasu iwe nke ajọ ọrịa ndị dị ka atherosclerosis, ịda mba, ischemia, nkwarụ, mmebi akụrụ, ọnya afọ, na ọhụụ.

Ọzọkwa, ọ bụrụ na ịnaghị agwọ ọrịa a ma ọ bụ leghaara ọgwụ dọkịta anya, mgbe ahụ nsonaazụ na-adịghị mma dịka Coma na ọnwụ nwere ike ịda.

A na-achọpụta ọrịa shuga? Cliniclọ ọgwụ nke ọrịa ahụ kwesịrị ịmụrụ dọkịta na-aga ahụ aka ma gwa ya ka o nye nyocha nke ọma. Gịnị ka ọ gụnyere?

Nchoputa nke oria

Nke izizi, a ga-agwa onye ọrịa ka o lee nnwale ọbara maka itinye glucose. Ekwesịrị ime nke a na afọ efu, mgbe awa iri nke ibu ọnụ. Kedu ihe gosipụtara n’ime nyocha ahụ ị kwesịrị ị paya ntị na ya?

A na - amata ọrịa shuga mellitus site na mmụba dị ukwuu n'ụkpụrụ (oge niile, ndị na - egosi ọrịa ahụ ga - agafe 6 mmol / l).

Ọzọkwa, ọkachamara pụrụ iche na ọ dị mkpa iji duzie nnabata nnabata glucose, tupu nke a, ọ ga-adị mkpa ka onye ọrịa drinkụọ ihe ọ gluụcoseụ glucose pụrụ iche. Mgbe ahụ, n'ime awa abụọ, a ga-eme nnwale ụlọ nyocha nke na-ekpebi nnabata glucose nke anụ ahụ. Ọ bụrụ na ndị gosipụtara gafere 11.0 mmol / l, mgbe ahụ ọ bara uru ikwu okwu banyere nchọpụta nke ọrịa shuga. Cliniclọ ọgwụ nke ọrịa ahụ ga-abụ ihe akaebe doro anya banyere nke a, ebe ọ bụ na mgbe e mesịrị, enwere ike ịkwado ịlele ogo nke haemoglobin glycosylated (ihe ngosi nkịtị nke a na-atụle n'okpuru 6.5%).

Ọzọkwa, dibịa na-aga ahụ nwere ike ịkọpụta mmamịrị ka eme nyocha iji chọpụta ọnụnọ shuga na acetone na ihe ndị dị ndụ.

Yabụ, anyị kpebiri na nchọpụta nke ọrịa shuga. A ga-akọwa ụlọ ọgwụ na ọgwụgwọ nke ọrịa a n'okpuru ebe a.

Ọrịa ụdị 1

Tupu ịmara otu esi agwọ ọrịa shuga, ịkwesịrị ịchọpụta otu nchọpụta ọrịa, ya bụ, ikpebi ụdị ọrịa ahụ na ọkwa ya. Dịka ị pụrụ isi hụ, ụlọ ọgwụ na-arịa ọrịa shuga dị oke mkpa mgbe a na-edepụta ọgwụgwọ.

Ọ bụrụ na anyị na-ekwu maka ụdị shuga 1, mgbe ahụ ọkachamara ahụ ga-edepụta ọgwụ insulin n'otu n'otu, ebe ọ ga-agbakọ ọgwụ dị mkpa kwa ụbọchị na otu ọgwụ. A nwekwara ike iji usoro a maka ọrịa shuga na-akpata insulin nke ụdị nke abụọ.

Nkwadebe insulin bụ hormone a na - enweta site na mpụta nke anụmanụ dị iche iche ma ọ bụ mmadụ. A na-ahụkarị Monovid na insulins jikọtara ọnụ, ndị na-eme mkpụmkpụ ma dị ogologo oge, ọdịnala, monopic na monocomponent. Enwekwara analogues nke insulin mmadu.

A na-etinye ọgwụ ahụ n'ogwe abụba, subcutaneously, na-eji obere sirinji ma ọ bụ ngwaọrụ pụrụ iche n'ụdị mkpịsị nwere obere agịga.

Nghali ndị a ga - enyere aka kwụọ ụgwọ maka ihe ndị mebiri site na nri metabolism. Mgbe ụfọdụ, a na-enye onye ọrịa ọgwụ pọpụl.

A na-agwo ọgwụ ahụ ọtụtụ oge n'ụbọchị, dabere na nri na ọgwụ ndenye ọgwụ.

Principleskpụrụ ndị ọzọ maka ịgwọ ọrịa shuga mellitus nke ụdị nke mbụ bụ mkpochapụ ahụike nke mgbaàmà nke ọrịa, mgbochi nke nsogbu nke ọrịa, na mmelite nke ọrụ ọrịa ọrịa (ọgwụ dịka Actovegin, Festal, Cytochrome nwere ike iji ya mee nke a).

Iji nweta mmetụta kachasị na ọgwụgwọ ọgwụ, a ga-atụ aro onye ọrịa ka ọ rie nri yana imega ahụ ọfụma.

Ọrịa ụdị 2

Ọgwụ nke ụdị ọrịa shuga na-arịa insulin na-abụghị insulin na-amalitekarị site na usoro ọgwụgwọ nri na mmega ahụ mmebe ahụ. Ha ga - enyere aka belata ibu na ime ka metabolism dị mma.

Ọ bụrụ na a chọpụta ọrịa ahụ na ọkwa nke ikpeazụ, dibịa bekee ga-agwa ndị ọgwụ ka ọ rụọ ụdị a:

Mbelata ọ̀ba glucose dị na ngiri afọ na imeju, yana imeziwanye mmetụta nke akwara iji mepụta insulin (dabere na metformin: “Formin”, “Metfogama”, “Diaformin”, “Gliformin”, dabere na rosiglitazone: “Avandia”, pioglitazone: “Actos” ) Ndị mmadụ na-akpọ ọgwụ a hypoglycemic.
Enwetara mmiri ọgwụ insulin. Ndị a nwere ike ịbụ ndị ọrụ ọgwụ, usoro nke sulfanylureas nke abụọ (Maninil, Diabeton, Glimepirid, diamerid, Glimaks, Glunenorm), yana meglitinides (Diagnlinide, Starlix).
Ihe mgbochi nke enzymes eriri afọ iji belata nnabata nke glucose na ngari nri (ọgwụ dabere na acarbose).
Mbelata cholesterol, na - akpali ndị na - anabata ya na akwara vaskụla, na - eme ka metabolism dị ọcha (ọgwụ nke ihe ndị na - eme ihe bụ fenofibrate - aha mba ụwa na - abụghị nke nwere ike maka ihe ndị na - arụ ọrụ nke WHO tụrụ aro)

Nkwado izugbe

Dịka ị pụrụ ịhụ, ihe dị mkpa n’ịgwọ ụdị ọrịa shuga ọ bụla bụ nri siri ike ma mezie mmega ahụ.

Ọzọkwa, na usoro ọgwụgwọ ọrịa shuga, ekwesịrị iburu n'uche na ọrịa ahụ bụ nke na-adịghị ala ala na enweghị ọgwụgwọ. Ya mere, ọ ga -ewere ọgwụ ọ bụla maka ndụ na oge.

Njide onwe onye na-arụkwa ọrụ dị mkpa na ọgwụgwọ nke ọrịa shuga - ka onye ọrịa ahụ siri ike ma nwekwuo ọrụ na-ewere ahụike ha, ọ ga-adị mfe ma belata ahụike nke ọrịa ahụ.

Na n'ikpeazụ

Ee, ọrịa shuga bụ ọrịa na-atọ ụtọ ma dịkwa mgbagwoju anya nke nwere ike ịkpasu ọtụtụ ọrịa na ọrịa. Ihe onyonyo onyunyo banyere oria shuga ekwuputala ihe mgbaàmà ya.

Nlekọta ahụike n’oge, na-arụ ọrụ dị mkpa na ọgwụgwọ nke ọrịa na mkpocha nke ngosipụta na-egbu mgbu. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ na-agbaso ọgwụ ndị dọkịta na-agbaso, na-agbaso nri, na-eduga ndụ dị gara gara ma na-elekwa anya dị mma, mgbe ahụ, a ga-ebelata ihe ngosipụta nke ọrịa shuga, onye ọrịa ahụ ga-enwekwa ahụike zuru oke na onye zuru oke.

Pathogenesis na etiology nke ọrịa shuga. Isi ihe kpatara ya

Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa metabolic kpatara enweghi insulin. Ahụ metụtara ya enweghị ike ịnagide glucose n'otu ụzọ ahụ n'okpuru ọnọdụ physiological, nke na-eduga na hyperglycemia.

Ọrịa shuga mellitus nke etiology dị iche iche, na-anọchi anya ihe kpatara ya gụnyere usoro dị iche iche na-ebute ọrịa ahụ, nke, ya mere, bụ otu dị iche iche, ọ bụghị ngalaba ahụike. Iji ghọta ọdịdị nke ọrịa a, ọ dị mkpa ịmụ data dị omimi na nyocha nke insulin, nke a na-ekpebi ọrịa shuga nke onye ọrịa pathogenesis nọchiri anya ya n'ụzọ ziri ezi.

A na - akpụkọta polypeptide homonụ n'ime mkpụrụ ndụ B nke agwaetiti nke a na - akpọ Langerhans, nke, mgbe etesasịsịrị peptide mgbama ahụ, echekwara ya na nnukwu nchekwa dị ka proinsulin.

N'ebe a, ọ na-abịaru nsopu nke molekul, ya mere, mkpụrụ ndụ B na-ahapụ irigbu insulin na, n'otu oge ahụ, nha nke C-peptide. N’ime iyi ọbara, peptides abụọ ahụ ruru imeju, nke na-arụ ọrụ dị ka nzacha, nke ihe dị ka ọkara nke insulin na-achịkọtaworị na ngafe mbụ.

N'ụzọ dị otú a, anụ ahụ na-echebe onwe ya pụọ na oke ọrụ insulin, nke oke oke nwere ike ibute hypoglycemia. Mgbe ọ gafesịrị umeji, insulin gafere n'ọbara ọbara na-abanyekwa n’akpụ akwara, gụnyere adipose na akwara anụ ahụ.

Na mgbakwunye na mkpụrụ ndụ imeju na abụba, enwere akwara anụ ahụ nke nwere kpọmkwem ndị na-anabata insulin na akpụkpọ ahụ ha. Ulinmali insulin na-ejikọ akụkụ nke ndị nabata ya, ya mere na-eme mmeghachi ụdọ, nke na-ekpebi nsonaazụ nke homonụ.

N'ihi njikọ insulin na onye na-anabata ya, a na-arụ ọrụ beta subunit, nke dị na akụkụ intracellular (ya bụ, ngalaba) na-eme ka mkpụrụ nke nnabata insulin nọ. Ugbu a, enwere ụdị ụmụ irighiri ihe ndị a (IRS-1, IRS-6 ...), ọrụ ndị nke ugbua aghotalarịrị nke ọma.

Ngwakọta IRS-1 na IRS-2 bụ mkpịsị ugodi maka ijikwa mmeghachi omume ndị ọzọ na-eme n'ime sel. Anyị nwere ike ikwu na e nwere ụzọ abụọ bụ isi: n'otu, phosphatidylinositol-3-kinase (PI 3-K) na-arụ ọrụ, na nke abụọ, mitogen na-arụ ọrụ protein.

N'ihi ya, ọ na-ebute njem nke glucose n'ime sel, nke ndị na-ebuga insulin na-adabere na ya, na mgbakwunye, mmetụta metabolism nke insulin, nke na-enye aka na njikọ nke protein, lipids na glycogen, yana ọrụ uto ya.

Nsonaazụ ikpeazụ dabere na nkwekọ zuru oke nke mmeghachi omume ele mmadụ anya n'ihu, nke na - eso eme ka eziokwu ahụ dị na ọkwa glucose dị n'ọbara na usoro metabolic dị na ahụ. Mgbanwe ndị metụtara akụkụ ọ bụla nke njikọ insulin na-emetụta ya site na nsonaazụ ya na-eduga na ntụpọ nke nnabata glucose, mkpụrụ ndụ ihe nketa ya si otú a dị nnọọ iche iche.

Nke a abụghị nsogbu ọ bụla, na ọrịa shuga abụghị ọrịa, kama ọ bụ otu ọrịa nke nkọwa nke “ọrịa” kacha adaba. Usoro nhazi nke ọrịa shuga ugbu a na-eji ihe ọmụma banyere pathogenesis, nke na-enye ohere iji usoro ọgwụgwọ agwọ ọrịa.

N'ịkọwapụta ọrịa shuga, a na-eji okwu ahụ “zuru oke” ma ọ bụ “ikwu” insulin erighị ala, nke e gosipụtara na usoro pathogenetic maka ịtụle ọrịa shuga na ọgwụgwọ ya. Ọ bụkwa njirimara bụ isi nke ụdị shuga abụọ, ọrịa shuga 1 na ụdị shuga 2.

Ọrịa shuga 1dị 1

Akụkụ endocrine nke pancreas n'ụdị ọrịa a enweghị ike imepụta insulin, nke na-eduga na enweghi ike zuru oke na ebumnuche nke ketoacidosis, ebe ọ bụ na abụba abụba na amino acid a tọhapụrụ abụba nke ketoplastic maka ịmepụta ozu ketone.

Ọrịa shuga na - eme ka mkpụrụ ndụ B na - ebute ọnwụnwa ọnọdụ nwa oge, nke enwere ike igosipụta site na ọnụnọ nke autoantibodies.Nchọpụta nke ọgwụ mgbochi megide glutamic acid decarboxylase na tyrosine phosphatase (IA-2ab), kamakwa insulin, bụ ihe akaebe na-egosi na ụfọdụ ụmụ irighiri ihe na-aghọ autoantigenic na azịza autoimmune megide ha.

A ga-achọpụta ọgwụ mgbochi tupu mmalite nke ọrịa shuga, ya bụ, tupu mmadụ ekpebie nnabata glucose mmadụ. Mmepe nke usoro nyocha nke esetịpụtara na - eme ka mkpụrụ ndụ ihe nketa ga - agbanwe n'ihi mgbanwe mgbanwe nke ụdị osisi dị na klas nke HLA.

Anyi na ekwu maka uzo ndi eji agwo oria nke DR3, DR4 na DQA1 na DQB1, ndi gosiputara nmekorita ha na ndi oria 1 n’achi. Allefọdụ ụdị mkpụrụ ndụ ihe nketa ndị a na-abawanye n'ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa (dịka ọmụmaatụ, DQA1-0301, DQB1-0302, DQA1-0501, wdg), ndị ọzọ na-eme ihe, n'ụzọ megidere, nchebe (DQA1-0102, DQB1-0602, wdg).

Ọ kachasị, yana ihe jikọtara ọnụ nke ihe dị oke egwu, enwere ike ịbawanye n'ọrịa shuga ụdị 1 na-abawanye. Edere ihe omuma di elu na heterozygous genotype DR3 / DR4 ma obu DQA1-0501 - DQB1-0201 - DQA1-0301 - DQB1-0,302.

Nke nta nke nta, mpaghara dị iche iche na mkpụrụ ndụ ihe nketa ndị metụtara ụdị ọrịa 1 mellitus ọrịa shuga (nke edepụtara dị ka ihe nrịbama IDDM site na 1 ruo 15), nke ihe kachasị mkpa bụ akara ngosi IDDM-1 jikọrọ chromosome 6, nke metụtara ụdị klas II HLA a kpọtụrụ aha. , yana IDDM-2, nke nwere njikọ insulin gene na chromosome 11 (i.e., VNTR polymorphism).

Mkpụrụ ndụ ihe nketa na-eme ka usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ, gụnyere ma ụlọnga na mmeghachi omume humxus, ime ihe megide antigens nke ya. Na ọkwa molekul, usoro a bụ nke mkpụrụedemede HLA nke na-ejikọ peptide kwekọrọ, si otú a na-eme ka ngosipụta ya na nnabata nke ndị na-anabata T-lymphocyte.

Ọnụnọ nke amino acid serine ma ọ bụ alan na ọnọdụ 57 nke beta yinye na ngwongwo DQ2 ma ọ bụ DQ8 dị mkpa maka ijikọ peptide na mkpụrụ ndụ HLA. A na - eme ka ike nke njikọ peptide sie ike site na arginine dị na ọnọdụ 79 nke usoro Alfa nke ụmụ irighiri DQ.

Ọ bụrụ na mkpụrụ ndụ DQ dị na 57 nke agbụ beta nwere aspartic acid, ọ gaghị eru na peptide bond, si otú a na-egbochi ngosipụta ya na mkpụrụ ndụ T. Ya mere, o doro anya na ntụgharị uche dị mfe nke na-eduga na ngosipụta nke amino acid dị iche iche na saịtị dị iche iche nke HLA n'etiti ụmụ irighiri ihe nwere ike imetụta mmepe nke arụmọrụ autoimmune.

A na-ahụta ihe dị iche iche, ọkachasị nje na-efe efe, nke na-ebutekarị nke enteroviruses, bụ ihe na-akpalite usoro. Ọtụtụ mgbe, egosiputara njikọ na cytomegalovirus, paramyxovirus, Coxsackie virus ma ọ bụ rubella. Na mgbakwunye, mmetụta na-adịghị mma nke mmiri ara ehi na ụmụaka ma ọ bụ ọrụ nke ikpughe nsí ụfọdụ makwaara nke ọma, mana nkọwapụta nke a ka edoghị anya n'ọtụtụ ụzọ.

Mbibi nke agwaetiti ndị ahụ nwere inflatering lymphocytic, nke na-egosi na mbido, ọbụlagodi mmalite usoro mkpochapụ nke mkpụrụ ndụ B. Ọrụ mkpebi siri ike na usoro a bụ T-lymphocytes na-egwu. Iji mee ka ọrịa shuga tolite, ọ dị mkpa ibibi ihe dịka 90% nke mkpụrụ ndụ B, usoro a, dịka iwu, na-anọ ọtụtụ ọnwa ma ọ bụ, ikekwe, ọbụna ọtụtụ afọ.

O nwere ike isi ike ịchọpụta oge ole usoro a ga - adị, ebe ọ bụ na dọkịta na - ezute onye ọrịa mgbe mmalite nke ọrịa shuga. Eziokwu ahụ bụ na usoro autoimmune nwere ike iwe ogologo oge n'ụzọ dị iche iche na-ewusi ihe ọmụma enwetara n'ọmụmụ banyere ọrịa shuga LADA.

Anyị na-ekwu maka ọrịa shuga ji nwayọ na-eto eto n'ihi usoro autoimmune na ndị okenye (ya bụ, latent autoimmune diabetes na ndị okenye), nke gosipụtara na mgbochi GADA ma ọ bụ IA-2ab.

Na mbu, oria a nwere uzo di nfe na ndi okenye na oria oria ka ana ejiko ya site na ogwu aria oria, ma obu oria a dika oria 2. Mgbe oge mgbanwe gasị, nke na-anọkarị ọtụtụ afọ, ọgwụgwọ a anaghị egosi arụmọrụ (yabụ, a na-achọpụta ọnọdụ a dị ka ọdịda nke ọgwụ antidiabetic ọnụ nke na-akpata ọrịa), n'ihi nsonaazụ nke insulin ọgwụ.

Usoro a kwekọrọ na oge insulin n'onwe ya dị oke mkpa, ahụike ya bukwara iweta insulin nke na - ebu ibu. Nnwale maka ọgwụ mgbochi arabaralarị na mmalite nke ọrịa na-egosi na nke a abụghị maka ọrịa shuga nke 2, kama ọ bụ banyere nwayọ nwayọ ụdị shuga 1.

Ya mere, usoro nyocha nke onwere na ndị mmadụ nwere ike ibido n'oge ọ bụla n'oge ndụ na n'ọsọ dị iche iche. Yabụ, ụdị shuga 1, nke na-eduga n'ịdabere kpam kpam na ị intụ insulin, nwere ike ịpụta na ndị nọ n'afọ ndụ niile, gụnyere okenye, yabụ, a na-agụpụkarị mkpụrụ okwu 'ọrịa ndị na-eto eto' na mbụ.

Usoro autoimmune na-abụkarị ngwa ngwa n'oge ị dị obere, mana ọbụna n'oge ntorobịa ị nwere ike ịnabata njirimara ngwa ngwa nke ụdị shuga 1 na ketoacidosis. Ọsọ nke usoro a dabere na ọnụnọ nke ọnụọgụ nke ihe egwu dị, i.e. mkpụrụ ndụ ihe nketa.

Na mgbakwunye na ndị ọrịa a kpọtụrụ aha na ụdị ọrịa shuga 1 nke ọnụnọ nke ọgwụ mgbochi ọrịa, ekwuru okwu banyere ndị ọrịa mamịrị na-achọpụtaghị ọgwụ nje dị na ya. Ndị ọrịa a so na otu ụdị ọrịa idellathus 1 nke ọrịa mellitus, nke a na-ahụta ugbu a dị ka mbelata nke abụọ. E nyebeghị ihe ọmụma zuru ezu banyere mmepe nke ọrịa ahụ na mpaghara a nke ọrịa shuga.

Ọrịa shuga 2dị 2

N’adịghị ka ndị otu gara aga, ụdị ọrịa shuga 2 bụ ọrịa mellitus nwere usoro pathogenesis dị iche iche ma n'otu oge ahụ erughị insulin nso. A na - eme ka insulin na - arụ ọrụ, mana ịtọhapụ homonụ nke sel nke B na mkpali nzuzo site na glucose abụghị ihe nkịtị.

Ọrịa a na - emetụta akụkụ mbụ, ngwa ngwa nke secretion homonụ, mmepụta nke ọ na - agbada ma were nwayọ nwayọ. Nke a na - agbanwe usoro nke akwara postprandial glycemia, n'ihi na igbu oge nke insulin na-egbu oge anaghị edobe ya na usoro ọmụmụ ahụ.

Na mgbakwunye na mmebi nke nzuzo, nke a na-ahụkwa maka nsogbu ndị ọzọ, enwere mmebi ndị ọzọ na ọrụ insulin na anụ ahụ lekwasịrị anya (imeju, adipose na anụ ahụ akwara).

Dịka iwu, anyị na-ekwu maka ọkwa ọkwa nnabata. N'ihe metụtara ọnọdụ ụfọdụ metụtara insulin na-arịa ọrịa na-egbochi ndị na-anabata ya, nke dị na nke otu ọrịa shuga ọzọ, insulin ejikọtara ya na ụdị ọrịa shuga 2 adịghị enwe mmetụta.

Ya mere, a na-etinyekarị uche ukwuu na nzaghachi postcarbeor casor, ebe a na-akpọ mkpụrụ ndụ ihe nketa nwere ike ịkọwa ọnụnọ nke ịdị na - ebelata insulin ma ọ bụ iguzogide homonụ a.

Nchikota nke oria n’otu oge n’ime insulin nke insulin na mbelata ihe ya n’arụ n’arụ n’arụ ọgụ na - akpata ụdị ọrịa shuga. Na ọkwa abụọ a, enwere ike ịkọwa ihe mebiri emebi dị iche iche, nke na-eduga n'ịba uru dị iche iche nke ngosipụta. Ọrịa ahụ malitere na mkpụrụ ndụ ihe nketa eburula ọnụ, ọnọdụ mkpụrụ ndụ ihe nketa, Otú ọ dị, kpamkpam dị iche na ụdị shuga 1.

Ekwesiri iburu n'uche na iguzogide insulin enweghi ọrịa shuga, dịka ọmụmaatụ, na ndị buru oke ibu na-anabata glucose nkịtị. Ọrịa Adipose bụ "ihe mgbochi" na - egbochi ọrụ insulin, mana o yikarịrị abụghị naanị ihe kpatara ya, ebe ọ bụ na a na - egosipụta nkwụsi ike na akwara na akwara.

Ntinye aka nke homonụ nke adipose anụ ahụ (dịka ọmụmaatụ, resistin, adiponectin) na ndị mgbasa ozi ndị ọzọ, bụ ndị amatabeghị usoro iwu ha na-adịbeghị anya, ebe amabeghị ndị ọzọ. Nguzogide insulin na-abawanye ihe nzuzo chọrọ maka mkpụrụ ndụ B, na-akpata hyperinsulinemia.

Ọkwa insulin dị elu nke ukwuu, n’onwe ya na -ebilata nsonaazụ nke homonụ, nke n’aka nke ya na-akawanye arụ ọrụ ya. Ọ bụrụ na mmadụ enweghị mkpụrụ ndụ ihe ga-eme ka ọ na-enwe mmiri ọgwụ insulin, mkpali hormone ahụ na-akpali ga-eme ka imeju glucose ghara ịdị n'etiti ọnọdụ kwesịrị, ma, n'agbanyeghị nnabata insulin dị ukwuu nke mmadụ nwere ugbu a, ọ gaghị ebute ọrịa shuga.

Ya mere, o doro anya na maka igosipụta ọrịa shuga, a ga-enwerịrị mmebi nke insulin insulin, ebe enwere ike inyocha mmegide homonụ n'ụzọ dị iche iche wee bulie ogo nke nsogbu.

N'ime afọ ole na ole gara aga, ọmụmụ anụmanụ egosiwo na enwere mmekọrịta dị n'etiti etiti insulin na-emebi emebi na nkwarụ ya. A ga-ahụ ma mmekọrịta a ọ bụla na ahụ mmadụ.

Mkpụrụ ndụ B na-arịa ọrịa shuga 2dị nke abụọ na-emepụta insulin, agbanyeghị, ihe nzuzo a ezughi, dịka ọ dị na ahụike siri ike, iji nọgide na-enwe ọkwa glucose na oke kwesịrị, yabụ, na nke a, enwere insulin dịtụ. Ọbụna obere ntakịrị nke homonụ a nwere ike igbochi mmepe nke ketoacidosis, ya mere, ụdị shuga nke 2 adịghị adịkarị mma na ketoacidosis.

Ma, metabolism nke abụba na-agbanwe, ọkwa nke abụba efu na-ebili, nke, site na onwe ha, na-enye aka na mmepe nke nguzogide insulin. Egosiputara ihe di n’ime ha kariri n’ime akwara. Mmetụta dị na metabolism abụba dị oke mkpa nke na ejiri mkpụrụ okwu ọrịa mell-lipidus mee ihe iji zoo aka na ụdị ọrịa shuga a.

Dị ka ụfọdụ ndị ọkachamara si kwuo, mmebi nke metabolism lipid bụ nke mbụ, ebe ọdịda na glucose homeostasis pụtara oge nke abụọ, yabụ ewepụtara okwu ahụ bụ "lipidus diabetes". Ọzọkwa, a ka na-atụle okirikiri Randle (oke abụba na umeze glucose) na njikọ nke pathogenesis nke nguzogide insulin, ọ bụ ezie na o yikarịrị ka ọ naghị arụ ọrụ n'ime ụmụ mmadụ n'otu ụzọ ahụ na anụmanụ nyocha.

Obi abụọ adịghị ya, eziokwu ahụ bụ na ụzọ metabolic nke glucose na abụba dị nso. N'oge na-adịbeghị anya, egosiri na abụba abụba na-abanye na mkpụrụ ndụ akwara, nke, na nke mbụ, ha na-eme ka mmepụta mkpụrụ ndụ oxygen na-emeghachi omume, na nke abụọ, site na ịgbalite protein kinase C, ha na-eduga n'ibu phosphorylation nke mkpụrụ nke nnabata insulin, n'oge nke phosphorylation nke serine na threonine na - egbochi phosphorylation nkịtị.

Nke a na - eduga na mgbochi nke akpati ozu, ma gụnyere mbelata sel nke glucose na sel. Site na nke a, na ọrịa shuga 2dị nke abụọ, nsogbu nke metabolic ga-atụle ka omimi karịa omimi dị mfe na nhazi nke ọkwa glucose. Ngosipụta ogologo oge maka mkpụrụ ndụ b na-enwe ụba ịba ụba nke lipids na-akpata nsị na-egbu egbu (ya bụ, lipotoxicity), nke mmiri ọgwụ insulin na-ebelata.

N'otu aka ahụ, ọkwa glucose dị elu mgbe ọ bụla na-akpata nzaghachi B-cell ka njọ (mmetụta glucose na-egbu egbu nke glucose). A na - ejikọ mmetụta abụọ ahụ ma na - emetụta akwara ndị a na - ahụ anya, ebe ha na - eme ka insulin dịkwuo njọ ma, si otú a, belata itinye glucose. Ihe eserese n’otu oge na-egosi izipu ihe dị mkpa na mmepe nke hyperglycemia.

Site n ’echiche dị n’ usoro ahụ, ekwesịrị iburu n’uche na ụdị shuga 2 bụ ọrịa na-aga n’ihu nke na-eduga n’inwe nwayọ nwayọ n’inwe insulin insulin na ihe ọ na-eme, ya na ọrịa na-esochi ahụ na ahụ.