Ihe enyemaka mbu maka hypovolemic ujo na uzo maka ọgwụgwọ ya

Hypovolemia bụ ọrịa na - efe efe nke ahụ nke na - ebute mmiri na elele mmiri. N'ihi ya, ujo hypovolemic ga-ejikọrịrị na mbelata nke nguzogide nnu-mmiri.

Akpịrị ịkpọ nkụ ga-ekwe omume n'ihi ọnwụ nke mmiri ma ọ bụ plasma ọnwụ nke nnukwu ọbara, nnukwu nkụ, afọ ọsịsa, ọgbụgbọ na-enweghị isi. Ahụ ọkụ, ogologo oge na-enweghị mmiri na ihu igwe na-ekpo ọkụ na-esonyere akpịrị ịkpọ nkụ.

Aremụaka na-enwekarị mmetụta dị oke njọ na nsị mmiri. Ha hypovolemic ujo na-eme ngwa ngwa site na dyspeptik na ọrịa na-efe efe, n'ime ụlọ dị ọkụ. Dika ihe enyemaka mbu, aghaghi inye ndi mmadu mmara.

Abamuru nke mmiri mmiri na ọmụmụ gbasara mmadụ

Mmiri bụ akụkụ nke mmiri niile na-asacha akụkụ na anụ ahụ. Ọ bụ akụrụngwa nke ọbara, linia, mmiri ara, akụkụ mmiri, mmiri na mmiri ndị ọzọ na-emepụta site na mmiri, anya mmiri na mmamịrị.

Liquid mepụtara ebe obibi dị n’ime ụwa niile maka ịdị sel. Site na ya ga-ebu:

• ihe oriri na mkpofu,
• A na - enye "iwu" site na akwara na endocrine emmepe,
• ihe ụbụrụ dị mkpa na-atọ ụtọ.

A na-ejide nchekwa nke ndị na-egosi homeostasis site na mgbochi anụ ahụ (akpụkpọ ahụ, akpụkpọ anụ nke akụkụ ahụ na arịa ọbara). Ihikota nwere ike gbanwee n’okpuru ikike nke usoro nhazi, mana n’ime oke oke.

Ya mere, maka mmebi ọ bụla na ihe mejupụtara usoro mgbasa ozi mmiri, mmadụ nwere ike ikpe ikpe ahụike nke bilitere. Mbelata nke mmiri na-akpata mgbanwe dị ukwuu na homeostasis: ụfọdụ ihe na-efunahụ mmiri, ndị ọzọ na-abawanye na ịta. Ọrịa Pathophysiological nwere ike ịmasị:

• ihe mebere ọbara,
• alkaline itule
• ịta nke etisasịwo bekee.

Ọnọdụ ndị gbanwere agbanwe na-akpata ọtụtụ ọrịa.

N’ime mmadụ, ọ dị mma ikpebi oke nke mmiri mmiri site n’igosipụta ọbara. A na-agbakọ ya na usoro nyocha. A na-akwụghachi ụgwọ 25% na ndị nwere ahụike na-akwụ ụgwọ nke ọma na anaghị ebute mgbanwe ọ bụla dị mkpa na homeostasis. 90% ọbara dị na akwara vaskụla, a na-edebe ihe ndị ọzọ n’akwara, ọkpụkpụ. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, a na-atụfu ya na nchekwa ma mechie maka ọghọm.

Nnukwu ụkọ na-eduga n'ọtụtụ ọkwa hypovolemia, na enweghị ụgwọ na enyemaka maka ọnọdụ ịma jijiji hypovolemic.

Kedu ihe na - akpata nkụja hypovolemic?

Ihe na - ebutekarị akpata hypovolemic bụ mfu a na - akwụghị ụgwọ:

• ọbara nke nwere nnukwu mpụta mpụta ma ọ bụ ọbara ọgbụgba n'ime kpatara trauma, ịwa ahụ, mkpọchi n'akụkụ akụkụ ahụ niile n'oge mgbaji, na-emegide nzụlite hemophilia.
• plasma - n'ihe gbasara ihe ndị na-eme ka ọkụ dị n’ọkụ, na-awụpụ n’ime oghere nke oghere ọnya afọ na ọnya afọ, ihe na-egbochi imeju, ọrịa akwara, ascites,
• isotonic fluid - na ọgbụgbọ na-egbu ugboro ugboro, afọ ọsịsa (dịka ọmụmaatụ, gbasara ọgbụgbọ, salmonellosis, eriri afọ), oke ọkụ na-esochi site na ọrịa na-efe efe na ọnya oke.

Ndi nwere ihe puru iche ebe eji edobe ya (ka itinye ihe ozo) olu obara n’efu n’ime ahihia. Nke a bụ ụdị maka mmerụ ahụ jikọtara ọnụ, ụfọdụ ọrịa. N'ụdị ndị a, ịdị njọ nke ọnọdụ onye ọrịa ahụ bụ n'ihi ụdị akpata ujo (hypovolemic + traumatic + awu) na ihe na-emebi ihe.

Kedu ihe na-eme n’arụ onye a na-eme ihe?

Ọrịa pathogenesis nke ọnọdụ ujo na hypovolemia na-ebido site na mbọ anụ ahụ iji kwụsịrị oke mmiri ma kwụọ ụgwọ maka erughi:

• site na eburu eburu a volumeụ nke ọbara nwere n'oghere niile,
• arịa akwara dị warara na akụkụ aka (na ogwe aka na ụkwụ) iji jigide ọbara dị mkpa maka ụbụrụ, obi na ngụgụ.

Ọ bụ ọdịnala ịmata ọdịiche dị atọ (usoro) nke mmepe ụzụ:

1. Mkpochapu - nke bu onye na - ebute enweghi nsogbu mmiri, mbelata nke olu, nke na - eduga na ntukwasi uche nke obara na mbu, na mbelata obara nke obara n’aru n’obi. Mmiri nke si n’ime oghere ụzọ gafere n’ime oghere ndị ahụ.
2. Nkpali nke usoro nke sympathoadrenal - na - achịkwa ndị na - anabata ndị na - anabata ya na - emetụta ụbụrụ ma na - eme ka mmụba nke catecholamines (adrenaline, norepinephrine) site na gland adrenal. Ha na-abawanye ụda nke mgbidi akwara, na-enye aka na spasm na mpụta, mmụba na ugboro nke contractions nke obi na mmụba na ọnya olu nke ejection. Emere mmemme iji kwado ọbara ọgbụgba na ọnya na-akpata ọbara na -eme ka akwara ndị dị mkpa site na ibelata ọbara na-aga n'ihu anụ ahụ, akwara, akụrụ, na usoro nri. Site na ọgwụgwọ ngwa ngwa, iweghachite mgbasa ọbara zuru oke. Y’oburu na oge adabara na nye nsogbu ihe mberede, onyonyo juru obi.
3. N'ezie hypovolemic ujo - olu nke na-ekesa ọbara na-aga n'ihu, ị nweta obi, ngụgụ na ụbụrụ na-agbada. Enwere ihe iriba ama nke ezughi oke oxygen n’ahụ niile, na-agbanwe metabolic. Site na mfu nke nchebe ụgwọ ọrụ, anụ ahụ, akwara na akụrụ bụ ndị mbụ na-ata ahụhụ, ihe ndị na-esote na akpa nwa bụ mgbe ahụ na-akwado ndụ.

A kọwara usoro nke mmepe nke ujo na nsonaazụ nke anụ ahụ n'ụzọ zuru ezu na vidiyo a:

Ngosiputa nke ogwu banyere hypovolemic ujo

Ekpebiri ụlọ ọgwụ nke ọrịa hypovolemic site na:

• mkpofu mmiri
• ọnụego ọbara ọgbụgba dị na hemorrhagic ure,
• ike nke ahụ ịkwụ ụgwọ (jikọtara ya na afọ, ọnụnọ nke ọrịa na-adịghị ala ala, mma).

Ndị na-eme egwuregwu na ndị bi ogologo oge na ihu igwe na-ekpo ọkụ, ọnọdụ dị elu na-eguzogide ọnwụ nke ọbara na mmiri ndị ọzọ.

Site na njiri mara, mmadụ ga-ekpebi oke oke ọbara na ihe nke ozo, ndị dọkịta na-eji nhazi nke ịtụle ọnọdụ onye ọrịa dabere na olu nke na-ekesa ọbara (BCC). Enyere ha na tebụl.

Mkpesa ndị ọrịa na-emekarị banyere:

Ọrịa nyocha

N'ime nyocha, ọ dị mkpa ikpebi ụdị ọdịda mmiri na-efufu. Ọ bụrụ na enwere ma ọ bụ ozi banyere ọbara ọgbụgba, ọgbụgbọ, afọ ọsịsa, nnukwu ọkụ dị ọkụ, akara ya n'onwe ya na-egosi ihe kpatara ọrịa ahụ. Dọkịta na-enwe nsogbu ndị siri ike ma ọ bụrụ na ọbara ọgbụgba ahụ dị n'ime ya na-edochaghị anya kpatara ya.

Ekwesịrị ịkpọga onye ọrịa n'ụlọ ọgwụ ozugbo enwere ike. Ha aghaghi iburu:

• nnwale ọbara
• kpebiri site na otu na Rh factor,
• Bcc
• A na-enyocha mmamịrị maka ike ndọda (akara ịta), protein na sel ọbara.

Iji chọpụta mmebi ndị zoro ezo, X-ụzarị na-ewere.

Ọ bụrụ na a na-enyo obara n'ime oghere dị n'ime afọ, ọ dị mkpa laparoscopy.

Na-emegide usoro ọgwụgwọ, a na-eme nchọpụta nke electrolyte, mmezi alkaline. Ihe ngosi a di nkpa maka nhota uzo ichoro achoro ya na ihe ichoro.

A na-ewere ịma jijiji hemorrhagic dị ka ụdị hypovolemic. Ọ dị ezigbo mkpa iji chọpụta nha nke ọbara. E nwere ụzọ dị iche iche iji mee nke a.

Ngụkọta mgbagha ujo site n'ike oke obi obi site na nrụgide elu: ọ bụrụ na ọ bụ ihe ziri ezi, ọnụọgụ a bụ ihe dịka 0,54, mgbe ahụ na ujo ọ na-abawanye.

Iji guzosie ike na obara mgbe ogbawara okenye, a na-eji onodu odi iche dabere na udi a:

• mmerụ anụ ahụ - 1 l,
• Ọkpụkpụ ụkwụ ala - ihe dịka 750 ml,
• olili ozu - 500 ml,
• Ọkpụkpụ pelvic - ruru 3 lita.

Ndị na-ahụ maka redio mgbe ha na-enyocha akụrụngwa dị iche iche na-ekpebi ego ole ọ kwafuru n'ọkpụkpụ obi:

• ọ bụrụ na ịnwere ike ịhụ ọkwa mmiri mmiri nke ọma - ruo 0,5 l,
• mgbe ị na-agbaji ahịhịa nke akụrụ anụ ahụ - 2l.

Na-enyocha onye ọrịa nwere olile anya ọbara ọgbụgba n'ime oghere dị n’afọ, dọkịta na-awa ahụ na-elekwasị anya na akara nke agba mmiri. Nke a pụtara na ọ dịkarịa ala otu lita mmiri dị na oghere.

Ebumnuche ebumnuche ọgwụgwọ a:

• mweghachi ọbara nye obi, ụbụrụ na akwara umeji, iwepu ụkọ oxygen ha (hypoxia),
• ọgụ megide enweghị ezi ihe nke acid bụ isi,
• nkwụghachi ụgwọ elektrọniks lara ezumike, vitamin,
• normalization nke ọbara ịnye akụrụ na diuresis kwa ụbọchị,
• nkwado ihe atụ nke ịrụ ọrụ obi, ụbụrụ.

Enwere ike iwepụ nrịba nke hypovolemia site na iji mmiri nkịtị, yana ọkachasị nnu. N'oge oke okpomọkụ, ị highụbiga mmanya ókè, afọ ọsịsa, ndị dọkịta na-atụ aro ị moreụkwu tii, ihe ọ ,ụ ,ụ, compote, mma nke ahịhịa. Ewepu kọfị, mmanya, ihe ọ carbonụ carbonụ carbonated na-emetụta ụda olu vaskụla na elu afọ.

Usoro nlekọta ahụike mberede na-agụnye ihe mbụ ndị mmadụ gbara ha gburugburu nwere ike inyere onye ahụ metụtara aka.

1. Usoro ọgwụgwọ maka hypovolemic ujo kwesịrị ịmalite site na ọgụ megide ọbara ọgbụgba ma ọ bụrụ na onye ahụ nwere ọnya: na-etinye ebe a na-eme njem, ijikọ ihe siri ike, na-egbochi akụkụ ahụ mebiri emebi (echefula idozi oge itinye ntinye ahụ).
2. Ọ dị mkpa ịkpọ ambulansi, na tupu ọbịbịa ya iji hụ na udo na enweghị ike mmadụ. Na ọnọdụ amaghị, ọ ka mma ịgbanye ya n'akụkụ.
3. Ọgwụ ọgbụgba (nlekọta mmiri intravenous) na-amalite site na ọkwa dị n'ihu, dọkịta ambulance na-etinye usoro intravenous ma gbasaa usoro ọgwụgwọ nke nwere obere sodium. E gosipụtara obere usoro glycosides iji kwado ọrụ obi.
4. A na-eme ọgwụ n'ụlọ ọgwụ dabere na ihe kpatara na ngalaba nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ nke ụlọ ọgwụ na-awa ahụ ma ọ bụ ngalaba nlekọta ahụike nke ụlọ ọgwụ na-efe efe.
5. N'ihi mkpa ịmịnye nnukwu mmiri mmiri, a na-etinye onye ọrịa catheter na akwara subclavian.
6. Ọ bụ ezie na amabeghị ụdị ọbara nke onye ahụ metụtara, ndị nọchiri ọbara dịka Poliglyukin ma ọ bụ Reopoliglyukin na-agbakarị ngwa ngwa. Nkwadebe bu uzo dextran.
7. Site na ọbara ọgbụgba buru ibu, a na - egosipụta jet juputara ruo 0,5 l nke ọbara otu, plasma, Protein ma ọ bụ Albumin.
8. Iji belata vasospasm nke onwe, a na-edozi glucocorticoids n'ọtụtụ usoro.
9. E gosipụtara ngwakọta ikuku oxygen na-eku ume site na catheters gọzie ya.

Usoro ọgwụgwọ

Ihe ezubere iche a gụnyere:

• mgbazi nke metabolic acidosis nwere sodium bicarbonate ngwọta (ruo 400 ml kwa ụbọchị),
• Panangin (a na-etinye potassium na magnesium) na ngwakọta ahụ enyere.

A na-ekpebi ịdịmma nke usoro a:

• mmechi ọbara mgbali elu,
• njikwa mmamịrị (diuresis).

Oge mwepu urinary catheter nkịtị bụ mmamịrị 50-60 ml kwa elekere. Ọ bụrụ na echere na iju mmiri mmiri anaghị eju, na ekenyeghi mmamịrị nke zuru oke, mkpali ya na Mannitol dị mkpa (nchịkwa ntapu mmiri kwa ụbọchị na-erughị 1 lita).

Mmesho nke nrụgide etiti ma bulie ya na mmiri 120 mm. Art. na-enyere gị aka ịchọpụta njigide na-enweta.

Njirimara nke ujo hypovolemic na umuaka

Otu ihe dị mkpa ụmụaka na-eme n’oge a na-amụ nwa bụ:

• mmeme ahụ na arụ ọrụ nke sistem,
• enwere ike emechi windo oval ma ọ bụ ụbụrụ nke ductus arteriosus,
• enweghi usoro mmeghari iji nye ugwo maka mmebi mmiri, obughi 10% na BCC nwere ike iduga mgbanwe mgbanwe.

Isi ihe kpatara hypovolemic ujo n'ime umu amuru ohuru bu oke obara na:

• placenta previa ma ọ bụ ịpụpụ,
• n'ihi mgbapu nke arịa eriri nwa,
• trauma na akụkụ ahụ,
• ọbara ọgbụgba n'ime intracranial.

N’aka umuaka, hypovolemia nwere ike ibute:

• nsị nri
• eriri afọ nke etiology na-efe efe (salmonellosis),
• nchịkwa ị drinkingụ mmanya ezughị ezu na ọkụ.

Nkpugheputa nke ulo ogwu na umu aka nwere ike jikota na mbelata ahu na ahu (hypothermia).

A na-etinye Grudnichkov maka ọgwụgwọ n'ime ebe a na-etinye ihe eji ekpo ọkụ ma ọ bụ nye isi iyi dị nso. Egosiputa mọzụlụ azụ na ntughari na iku ume ikuku.

A na-eme mgbako mmiri chọrọ ka dabere na 20-30 ml kwa kilogram nke ịdị arọ onye ọrịa. Atụmatụ ọgwụgwọ adịghị iche na ọgwụgwọ nke ndị ọrịa okenye.

Ọgwụgwọ a ga-eburu n'uche ụdị ujo ujo ahụ. Ikekwe mmịnye ọbara, nhọpụta nke ọgwụ nje maka ọrịa na-efe efe.

Ọ bụ ndị dọkịta na-awa ahụ, ndị ọrịa, ndị dọkịta na-agba ọkụ, ndị ọrịa toxicologists, ndị ọrịa ụmụaka, ndị ọkachamara ọrịa na-efe efe na ndị dọkịta nke ọkachamara ndị ọzọ. Dabere na etiology, obere ọdịiche ga-ekwe omume, mana ụkpụrụ izugbe bụ otu.

33. Nlekọta anya mberede bụrụ ihe atụ na-egbu egbu na-egbu egbu.

Ihe ndị na-ebute mmepe nke ujo na-egbu egbu na-egbu egbu nwere ike ibu ụzọ, meningococcal, fungal na eriri afọ, yana ọrịa ndị ọzọ na-efe efe na usoro ọjọọ. Na mmepe ya, ujo ujo na-egbu egbu na-aga n’ihu 3 - nkwụghachi ụgwọ (ujo nke ogo nke 1), mgbagha (ujo nke ogo nke abụọ).

1. N'ime ndị okenye, ugwọ ọrịa mmerụ ahụ na-efe efe anaghị achọ ọgwụ infusion, ma ọ bụrụ na ebuga ya n'ụlọ ọgwụ, ọ bụ naanị ọgwụgwọ ọgwụ antipyretic dị, dipyrone 50% - 2 ml na diphenhydramine 1% - 2 ml intramuscularly, na mkpachapụ na ihe ọdịdọ, seduxen 0,5% 2-4 ml intramuscularly (intravenously) na magnesium sulfate 25% - 10 ml (15 ml) intramuscularly.

2. N'ihe banyere ujo n'ụdị, 400 ml nke polyglucin (reopoliglukin) na homonụ glucocorticoid (prednisone 90-120 mg, ma ọ bụ ọgwụ ndị ọ na - esite na - ọgwụ dexamethasone methylprednisolone, wdg) na-akụda.

3. N'ihe banyere oke mkpọtụ, polyglucin ka eji mmiri iyi ga-esochi mmiri mmata, ọ bụrụkwa na ọ nweghị isi, a na-enye 200 mg nke dopamine na 200 ml nke 5% glucose ngwọta intravenously.

4. A na-akwụsị ntughari na ihe mgbu site na nchịkwa intravenous nke 2-4 ml nke ihe 0,5% nke diazepam (seduxen) ma ọ bụ 10-20 ml nke 20% nke sodium oxybutyrate.

5. Site na nchoputa nke meningitis, a na-ahụ maka levomecitin sodium succinate na dose nke 25 mg / n'arọ, yana 2-4 ml nke ihe ngosi 1% nke furosemide (lasix).

6. Ugwu na-egbu egbu na-efe efe na-achọ nchịkwa ọzọ nke 5.0 ml nke influenza (onye na-enye onyinye, measles) gamma globulin intramuscularly, yana 5-10 ml nke 5% nke ascorbic acid na 10 ml nke 10% ngwọta nke calcium gluconate intravenously.

Ihe isi nsogbu na ọghọm ya:

Nchọpụta a na-ahụ maka ujo mmiri ọgwụ na-efe efe n'ihi nsị na-ezighi ezi nke mbelata ogo ahụ ka ọnụọgụ na nọmba nkịtị na ịkwụsị nkụda mmụọ psychomotor dị ka ihe na-egosi ọnọdụ ọganiihu na ọnọdụ onye ọrịa. Nchoputa ojoo nke oria na oria nke oria di ya na oria di ya na oria. Nkwupụta na-ezighi ezi nke ọrịa nkwarụ na-esonyeghị ya na ujo mmerụ ahụ na-ajụ ma mepụta ọgwụ infusion na prehospital ogbo mgbe a ga-eburu onye ọrịa n'ụlọ ọgwụ n'okpuru ọgwụ naanị ọgwụ anticonvulsant.

Ozi izugbe

Hypovolemic ujo bụ ọnọdụ ọrịa nke na - ebilite n’okpuru mmetụta nke mbelata olu n’ọkpụkpọ ọbara ma ọ bụ ụkọ mmiri (akpịrị). N'ihi nke a, a na-ebelata olu ọnya na ogo imeju ventricles nke obi, nke na-eduga na mmepe nke hypoxiaanụ ahụ na-esi ísì ụtọ na iwe metabolism. Hypovolemic ujo gụnyere:

• Hemorrhagic ụjọ, ihe ndabere nke bụ nnukwu ọrịa na - enwe ọbara ọgbụgba (ọbara dum / plasma) na oke karịrị 15-20% nke ngụkọta BCC.
• Hemorrhagic ujo nke na - ebilite n'ihi oke akpomkpomkpom nke ala na adighi ino na aru. afọ ọsịsaoke oku.

Hypovolemic ujo na-etolite na nnukwu mmefu nke ahụ (nke na-adịghị ala ala, oke mmiri nke mmiri ọsụsọ, ọgbụgbọ na-enweghị isi, oke ahụ, karịa oke ahụ, n'ụdị nke mfu na-agaghị aghasikwa). Dabere na usoro mmepe, ọ dị nso na ujo hemorrhagic, ma e wezuga na mmiri mmiri dị n'ime ahụ furu efu ọ bụghị naanị n'ọbara vaskụla, kamakwa site na oghere extravascular (site na oghere extracellular / intracellular).

Ihe kachasị dị na omume ahụike bụ ure n'ọbara (GSH), nke bụ azịza ọfụma nke ahụ maka ọbara ọgbụgba, gosipụtara dịka mgbanwe nke mgbanwe na mmepe hypotension, hypoperfusion anụ ahụ, ọrịa ọbara ejection dị alansogbu ọbara coagulation, mmebi nke permeability nke vaskụla mgbidi na microcirculation, polysystem / otutu akụkụ ọdịda.

Ihe na - akpata GSH bụ oke ọbara ọgbụgba, nke na - ebilite mgbe nnukwu arịa ọbara mebiri emebi n'ihi oke ọgbụgba / mechiri emechi, mmebi akụkụ ahụ, na ọbara ọgbụgba. tụụrụ ime na asambodo ọmụmụ.

Ihe ọghọm na-ebute ọbara ọgbụgba na-apụtakarị n'ihi mmepe nke ụkọ akwara ụbụrụ na obere ihe na - egbukarị oge ọbara na - arụ ọrụ ya (na - egbochi oxygen metabolism, nnyefe nke nri na metabolic ngwaahịa).

Ihe abụọ dị mkpa na nsonaazụ ọbara: olu na ọnụego ọbara na-agba. Ekwenyere na ụkọ ọbara nke na --emegharị ọbara n'otu oge dị mkpirikpi na ọnụọgụ 40% ekwekọ na ndụ. Agbanyeghị, enwere ọnọdụ mgbe ndị ọrịa larafuru nnukwu ọbara n'ihi ọbara ọgbụgba / oge, onye ọrịa anaghị anwụ. Nke a bụ n'ihi n'eziokwu na site na obere obere oge ma ọ bụ mfu ọbara na-adịghị ala ala, usoro nkwụghachi ụgwọ dị n'ahụ ahụ ngwa ngwa weghachite olu ọbara / ọsọ nke mgbasa ya na akwara olu. Nke ahụ bụ, ọ bụ ọsọ nke mmejuputa mmeghachi omume na-agbanwe na-ekpebi ikike iji kwado / jigide ọrụ dị mkpa.

E nwere ọtụtụ ogo nke nnukwu ọbara ọbara:

• M digiri (bcc erughi ruru 15%). Mgbaàmà nke ọrịa na-anọghị ya, na obere oge - orthostatic tachycardia, haemoglobin karịa 100 g / l, hematocrit 40% na elu.
• Ngosi II (bcc erughi 15-25%). Nnukwu ọgbụgba Orthostatic, ọbara mgbada belata site na 15 mm Hg na ndị ọzọ, orthostatic tachycardia, ọnụego obi mụbara site na ihe karịrị 20 / nkeji, haemoglobin na 80-100 g / l, ọkwa hematocrit nke 30-40%.
• Ngosi nke III (ebughi oke bcc 25-25%). O nwere ihe iriba ama nile nke aru akpukpo aru (akpukpo aru nke akpukpo aru, oyi rue otiti), hypotension (systolic ọbara mgbali 80-100 mm RT. Art.), ọnụọgụ obi karịa 100 / nkeji, ọnụ ọgụgụ iku ume karịrị 25 / nkeji), orthostatic ida, diureis belatara (ihe na-erughị 20 ml / h), haemoglobin na nso 60-80 g / l, hematocrit - 20-25%.
• Ogo ogo IV (bcc ihe kariri 35%). Enwere mmebi nke nsụhọ, hypotension (mgbali ọbara systolic erughị 80 mm Hg), tachycardia (ọnụọgụ obi 120 / nkeji ma ọ bụ karịa), ọnụego iku ume karịa 30 / nkeji, anuria, hemoglobin index na-erughị 60 g / l, hematocrit erughị 20%.

Enwere ike ime mkpebi nke ogo ọbara gbapụrụ iche dabere na ihe ngosi dị iche iche dị iche iche. Usoro aka dị iche iche gụnyere:

• Cazọ calorimetric (na-atụcha ọbara gbapụrụ agbaze site na agba aja aja).
• Usoro Gravimetric (usoro redioisotope, nnwale polyglucinol, mkpebi siri ike na-eji akwa).

Zọ ndị doro anya:

• Ndepụta ujo nke Algover (nke tebụl pụrụ iche kpebisiri ike site n'ọtụtụ obi na mgbali systolic).

Dabere na laabu ma ọ bụ ụlọ ntu egosi, ndị kacha enweta nke bụ:

• Site na oke oke obara nke ọbara, haemoglobin na hematocrit.
• Site na mgbanwe site na usoro hemodynamic (ọbara mgbali na ọnụego obi).

Enwere ike ikpebi ọnụọgụ nke ọbara n'oge mmerụ ahụ dịka ihe metụtara mmerụ ahụ. A na-anakwere na olu nke ọbara gbawara agbawa na ọgịrịga bụ 100-150 ml, bụrụ na ọghọm nke humerus - na ọkwa nke 200-500 ml, tibia - site na 350 ruo 600 ml, hips - site na 800 ruo 1500 ml, ọkpụkpụ pelvic n'ime 1600- 2000 ml.

Isi ihe maka mmepe nke ujo hemorrhagic gụnyere:

• Oria bcc siri ike na mmepe hypovolemia, nke a na-eduga n'ịbelata mbido nke gbasara obi.
• Ike oxygenlata ọbara (belata inyefe mkpụrụ ndụ ikuku oxygen na mkpụrụ ndụ na ntụgharị nke carbon dioxide. Usoro nnyefe nri na iwepu ngwaahịa metabolic na-ata ahụhụ).
• Ọrịa hemocoagulation nke na-akpata ọgba aghara na microvasculature - mmebi nke ọma na akụrụngwa nke ọbara - ịmụba viscosity (na-eme ka o sie ike), ịgbalite usoro coagulation ọbara, imeju mkpụrụ ndụ ọbara, wdg.

N'ihi ya, hypoxia, mgbe ụfọdụ n'ụdị n'ụdị, enweghị oke akụkụ ahụ, na-eme ka ọrụ akụkụ ahụ / anụ ahụ na arụ ọrụ nke arụ. N ’usoro nke usoro ịba uru ya na mmekpa ahụ n’iji ihe mmịpụta arụ ọrụ n’ime mkpụrụ ndụ, a na-agbanye usoro mmegharị (arụ ọrụ) iji lekọta ọrụ dị mkpa nke anụ ahụ.

Zọ mmegharị mmechi gụnyere vasoconstriction (imechi arịa ọbara), nke na - aputa ihe na - akpata site na njikọ nke njikọta ọmịiko nke neuroregulation (oke. adrenaline, norepinephrine) na nsonaazụ nke ihe kpatara homonụ nke mkpali (glucocorticoids, hormone antidiuretic, ACTT, wdg).

Vasospasm na-enyere aka belata ike nke akwara ọbara ma mee ka usoro mgbasa ọbara rute, nke gosipụtara site na mbelata mgbali ọbara volumetric na umeji, akụrụ, eriri afọ na arịa nke ala / nke elu ma mepụta ihe dị mkpa maka inwekwu mmebi nke ọrụ nke sistem na akụkụ ndị a. N’otu oge ahụ, ọbara na-ebunye ụbụrụ, obi, ngụgụ na akwara ndị metụtara ime mmụọ na-aga n’ihu n’esepụghị aka, ọ na-agbaghasịkwa ebe ikpeazụ.

Uzo a n’emeghi ka nkwuputa nke usoro ugwo ozo n’onye ahu ike g’enwe ike wepu ihe dika 10-15% nke BCC.

Mmepe nke ischemia akpọrọ nke nnukwu anụ ahụ na-akwalite nnabata nke ngwaahịa ndị dị n'okpuru anụ ahụ, mgbakasị ahụ na sistemụ ume na mmepe nke metabolism anaerobic. Dika nzaghachi mmeghari ohuru n’iru metabolic acidosis enwere ike ịtụle dị ka mmụba nke usoro catabolic, ebe ha na-atụnye ụtụ n'inweta oxygen karịa site na anụ ahụ dị iche iche.

Nke mmeghari nwayo na - emeghari mmeghari nke oma na - achogharia nke mmiri (mbuba ya na mpaghara vaskụla site na oghere etiti). Ka osila dị, ụdịrị usoro a ga-ahụrịrị naanị n’ihe gbasara obere ọbara ọgbụgba. Nzaghachi mmeghari adịchaghị mma gụnyere mmụba ọnụego obi (HR) na tachypnea.

Failurezụlite obi / iku ume iku ume na-eduga na pathogenesis nke oke ọbara ọgbụgba. Ọbara Volumetric na-eduga n'inwe mgbasa nke sistemu sistem, mbelata ikike oxygen na ọbara na nrụpụta obi, nrụghari metabolic na-agbanwe agbanwe, "ujo" mmebi ahụ na mmepe nke ọtụtụ akụkụ ahụ na ọnwụ.

Na pathogenesis hypovolemic ujo Ọ dị mkpa iburu n'uche ọrụ nke enweghị echiche nke etolite etolite electrolytes, ọkachasị, ịta nke sodium ion n'ihe akwara vaskụla na oghere extracellular. Dabere na ịta ụta plasma ha, ụdị nkụda ụsọ (ntụgharị nkịtị), hypertonic (ịba ụba), na hypotonic (ịtalata) ịba mmiri na-adọpụ iche. Ọzọkwa, ụdị nke akpịrị mmiri dị otu a na mgbanwe dị iche iche na osmolarity plasma, yana mmiri extracellular, nke nwere mmetụta dị ukwuu na ụdị ọbara ọgbụgba, ọdịdị ụda olu na akụrụngwa akwara. Nke a dịkwa mkpa ịtụle mgbe ị na-ahọrọ usoro ọgwụgwọ.

Njirimara nke oria

A ghọtara hypovolemic ujo pụtara ịkwụ ụgwọ anụ ahụ, nke edobere iji hụ na mgbasa ọbara na inye ọbara n’arụ na akụkụ ahụ nwere mbelata ọbara. Ọnọdụ a na - apụta mgbe oke ọbara dị na akwa akwara na - agbadata n'okirikiri nke ngwa ngwa electrolytes na mmiri, nke enwere ike ịhụ ya na nnukwu ọgbụgbọ na ọnya ọnya na-efe efe, na-agba ọbara na ọrịa ndị ọzọ. Mgbanwe ndị na-eme n’ahụ mmadụ n’oge ọrịa hypovolemic na-akpata nke ukwuu, mgbe ụfọdụ enweghị ike ịgbanwe agbanwe, mmebi akụkụ ahụ dị n’ime na metabolism. Mgbe hypovolemia mere:

• mbelata n'ọbara na-asọ asọ,
• dobe ụda olu, jupụta ventricles nke obi,
• hypoxia anụ ahụ,
• mmekpa ahu di egwu na otite aru,
• metabolic acidosis.

N'agbanyeghi eziokwu na site na ujo hypovolemic, aru na - anwa imeghachite ihe ndi mmadu na - aru ​​oru, na mfu nke oke mmiri, ihe omume ya niile adighi ike, ya mere, oria na - eduga na mmebi ojoo na onwu nke mmadu. Ọnọdụ a chọrọ nlekọta mberede, ndị na-atụgharị atụgharị na-etinyekwa aka na ọgwụgwọ ya. Na mgbakwunye, iji kpochapụ ọrịa pathology maka ọgwụgwọ, ọ dị mkpa iji dọta ọtụtụ ndị ọkachamara ndị ọzọ - ọkachamara na-ahụ maka afọ, dibia, dọkịta na-awa ahụ, ọkachamara na-efe efe na ndị dọkịta ndị ọzọ.

Ihe na-akpata pathology

Enwere ụzọ ihe anọ dị mkpa nke nwere ike ịkpalite mmepe nke ujo hypovolemic. Ndị a gụnyere:

1. Ọbara na-efesi nnukwu ọbara. A na-ahụ ọnọdụ a site na mpụga, ọbara ọgbụgba n'ime arụ ọrụ, mgbe mmerụ ahụ gasịrị, na-enwe ọbara ọbara n'akụkụ ọ bụla nke eriri afọ (ọkachasị mgbe a na-agwọ ya na NSAIDs), yana mmụba ọbara na anụ ahụ dị nro, na mpaghara mgbaji, na ọgbụgba n'oge usoro tumor, n'ihi ọnụnọ nke thrombocytopenia.
2. Ọnọdụ plasma na-enweghị mgbagha, mmiri nke yiri plasma n'oge trauma na ọrịa ndị ọzọ na - akpata ọrịa. O nwere ike ime ya na nnukwu ọkụ nke anụ ahụ, yana yana nnweta plasma dịka mmiri na eriri afọ, peritoneum nwere nnukwu peritonitis, mgbochi nke eriri afọ, pancreatitis.
3. Ọnwụ nke nnukwu mmiri isotonic nwere afọ ọsịsị, vomiting. Ọnọdụ a na-emegide nzụlite nnukwu ọrịa eriri afọ, dị ka ọgbụgbọ, salmonellosis, ọnyụnyụ ọbara na ọtụtụ ọrịa ndị ọzọ.
4. Nkpakọba (ụtụ) ọbara na-aba ụba n'ime nnukwu oke. Ọ na-eme n'oké ihe egwu, ọtụtụ ọrịa na-efe efe.

Pathogenesis nke ujo hypovolemic

N'ime ahụ mmadụ, ọ bụghị naanị ọbara na-ebugharị n'ime arịa, kamakwa ọ nọ n'ọnọdụ ọrụ dị iche. N’ezie, oke ọbara dịkarịsịrị ike (ihe ruru 90%) na-agagharị n’arịa mgbe niile, na-ebunye oxygen na nri na anụ ahụ. Ma 10% fọdụrụnụ na-ada n'ọbara echekwara, “usoro ọkọnọ”, nke na-esonye n'obara ọbara. Ọbara a na-achịkọta ọgịga, akwara, n’ọkpụkpụ, ọ dịkwa mkpa ka etinyeghachi ọnụọgụ mmiri n’ime arịa n’ụdị ọnọdụ dị iche iche mmiri na - ebute na mberede.

Ọ bụrụ na n'ihi ihe ụfọdụ, olu ọbara na-ekesa ọ̀ ga-agbada, mgbe ahụ a na-ewe iwe ndị na-ere mmiri ahụ, a na-ahapụkwa ọbara si “Reserve” banye n’ọbara. Nke a dị mkpa iji chebe akụkụ kachasị mkpa maka ndụ nke anụ ahụ - obi, ngụgụ, na ụbụrụ. Ka ha ghara imefu ọbara n’arụ ndị ọzọ, arịa dị n’akụkụ ha dị warara. Mana n'ọnọdụ dị oke njọ, ọ gaghị ekwe omume ịkwụghachi ọnọdụ ahụ bilitere n'ụzọ dị otu a, yabụ, spasm nke arịa arịa na-aga n’ihu, nke na-eduga n'ibelata usoro a, ahụ mkpọnwụ nke akwara vaskụla na mgbasawanye nke akwara ọbara. Ọkpụkpụ akwara na-amaliteghachi n'ihi ọbara na-esite na akụkụ ahụ dị mkpa, nke na-eso mgbakasị oke egwu na ọnwụ nke ahụ.

Na nkọwapụta ọrịa nke akọwapụtara ọrịa ahụ, a na-amata usoro atọ (isi).

1. Enweghi ike ikesa olu obara. Mbelata nje ọjọọ na-abanye n'obi, na-ada ụda olu nke ventricles. Ntughari nke nkpuru mmiri n’ime okpu ulo na mbelata ego nke mpaghara mmiri (ekwesiri oge 36-40 mgbe mmalite mgbanwe).
2. Mkpali nke usoro ọmịiko-adrenal. Nkpali nke baroreceptors, mmegharị ya na usoro nke usoro ọmịiko-adrenal. Mmụba nzuzo nke norepinephrine na adrenaline. Sympbawanye ụda obi ọmịiko nke veins, arterioles, obi, nkwekọrịta myocardial na ọnụego obi. Centralization nke mgbasa ọbara, mmebi nke ọbara na-ebute imeju, eriri afọ, pancreas, anụ ahụ, akụrụ, akwara (n'oge a, nhazi nke olu ọbara na-eduga na mgbake ngwa ngwa).
3. Hypovolemic ujo. Ogologo oge ischemia nwere okirikiri. Ọganiru nke ịkpa oke olu ọbara, ijuju obi, nnabata afọ, ọbara mgbali. Otutu akụkụ anụ ahụ n’ihi oke oxygen na nri na-edozi ahụ.

Usoro nke ischemia na hypovolemic ujo bu ihe ndi a:

• anụ ahụ
• Ọkpụkpụ akwara
• akụrụ
• ime ahu
• ngụgụ
• obi
• ụbụrụ.

Ọrịa

Cliniclọọgwụ nke ọrịa ahụ na-adabere n'ihe kpatara ya, ọsọ na ọnụọgụ ọbara, yana maka mmeghachi omume na-akwụ ụgwọ n'oge enyere. Ọzọkwa, usoro ogwu nwere ike ime n'echeghị echiche, dabere n'afọ ole ọnụnọ nke ọrịa obi na ngụgụ, na ahụ mmadụ na ịdị arọ ya. E nwere nhazi nke oke ujo hypovolemic, ebe mgbaàmà ya nwere ike ịdị iche:

1. Ọnwụ ọbara erughị 15% nke olu ya dum.Mgbaàmà nke ọbara ọgbụgba enweghị ike ịpụta, naanị ihe ịrịba ama nke ịma jijiji na-abịanụ bụ mmụba ọnụego obi nke 20 ma ọ bụ karịa ka ọ na-eti kwa nkeji ka atụnyere ụkpụrụ, nke na-abawanye n'ọnọdụ kwụ ọtọ onye ọrịa.
2. Ọnwụ ọbara - 20-25% nke ngụkọta. Nnukwu ọgbụgba Orthostatic na-etolite, n'ọnọdụ kwụ ọtọ, nrụgide ahụ na-adịgide, ma ọ bụ belata obere. Na ọnọdụ kwụ ọtọ, mgbali ahụ na-agbadata n'okpuru 100 mm Hg. (anyị na-ekwu maka nrụgide systolic), usu ahụ rịrị elu gbagoo 100-100. Ndepụta ujo e kenyere steeti a bụ 1.
3. Ọnwụ ọbara - 30-40% nke ngụkọta. Ime ka ajị anụ ahụ jụrụ, pallor ma ọ bụ ihe mgbaàmà nke “ntụpọ ntụpọ,” ihe karịrị 100 gbagwojuru kwa nkeji, hypotension na kehoraizin, a na-ahụ oliguria. Ndepụta ujo ahụ karịrị 1.
4. Ọnwụ ọbara - karịa% nke ngụkọta. Ọnọdụ a na-etinye ndụ mmadụ egwu, ma ọ bụ na-enwe nkụja mmụọ siri ike na-apụta. Enwere pallor dị nkọ, akpụkpọ ahụ, akpụkpọ ha, ọnya na-enweghị isi na ọdụ mkpanaka, mgbali na mgbapụta obi. Anuria na-ahụ, mmadụ na-atụfu mmụọ, ma ọ bụ daba na mmiri. Ndepụta ujo ujo bu 1.5.

Okwesiri ikwuputa nke ọma ihe nrịba ama nke hypovolemic, nke ga-eme ka ndị ikwu onye ọrịa zaa ngwa ngwa ma zie oke ma kpọọ otu ndị ambulance. Yabụ, na mmalite mmalite nke ujo na nkwụghachi ụgwọ ya, ihe nleba anya nke ulo ogwu di ka ndi a:

• tachycardia
• obi uto,
• nrụgide nkịtị
• Isi akwara "
• pallor nke akpụkpọ ahụ mucous,
• tachypnea
• ọrịa ọbara na - ahụ anya ma ọ bụrụ na ọrịa na - ebute ọria ahụ.

Ihe ịrịba ama nke oge (decompensated shock) bụ ndị a:

• tachycardia ma ọ bụ bradycardia,
• pallor nke akpụkpọ anụ na mucous akpụkpọ ahụ,
• ọnya ụkpa
• ike ọgwụgwụ nke nsogbu,
• Oge dị ogologo nke oge a na -ezuju afọ,
• oliguria
• tachypnea
• oke adịghị ike n'ozuzu
• nzuzu ma ọ bụ coma.

Zọ nyocha

N'oge a na-aga ime oge ahụ, a ga-enyocha ọnọdụ mmadụ dabere na njiri mara agwa yana anamnesis (vomiting, afọ ọsịsa, ọkụ, ọbara ọgbụgba, wdg). Mgbe mmadụ rutesịrị n'ụlọ ọgwụ, yana usoro ọgwụgwọ mberede, a na-eme ọtụtụ nchọpụta nchọpụta - nyocha ọbara zuru oke, nyocha urinal n'ozuzu ya, mkpebi ọbara, eserese (maka mmerụ ahụ na mmerụ ahụ), laparoscopy (maka mbibi akụkụ akụkụ ahụ). Ka o sina dị, tupu onye ọrịa ahụ ahapụ ọnọdụ dị oke egwu, ọmụmụ ihe niile kwesịrị ịdị naanị mkpa, nke ga - enyere aka iwepụ ihe kpatara akpata oyi ma zere ọnwụ nke mmadụ. Amachibidoro ịgbanwere na iji ọgwụ ike na hypovolemic ujo mee ihe!

Nlekọta ihe mberede

Ebe ọ bụ na usoro ọmụmụ a nwere ike ibute ọnwụ mmadụ ngwa ngwa, ịkwesịrị ịmara nke ọma ihe enyemaka mbụ. Ọ ga - agbatị oge ahụ ruo mgbe mmepe nke mgbanwe ndị a na - atụgharịghị agbanwe ruo mgbe ọbịbịa nke ụgbọ ihe mberede. Na agbanyeghị ọkwa nke hypovolemic shock, na ọbụlagodi mgbe ihe ịrịba ama mbụ nke ọrịa ahụ pụtara, ịkwesịrị ịkpọ "ụgbọ ihe mberede" ma ọ bụ butere mmadụ ụlọ ọgwụ ngwa ngwa.

N'ụlọ, ọgwụ etiotropic nwere ike ịme naanị naanị mgbe ihe kpatara hypovolemic ujo doro anya. Ọ bụ ihe nwute, naanị onye nwere agụmakwụkwọ na ahụike nwere ike ikpebi ihe na-eme onye merụrụ ahụ ma ọ bụ na-arịa ọrịa, ma ọ bụghị ya, ị certainụ ọgwụ ụfọdụ nwere ike kpasu ọnọdụ ọjọọ ike. Ya mere, tupu ọbịbịa nke ụgbọ ihe mberede, ịkwesighi inye mmadụ ọgwụ mgbochi ma ọ bụ ọgwụ ndị ọzọ, ọkachasị mgbe ọ bụ nwatakịrị.

Usoro ọgwụgwọ Pathogenetic, ya bụ, ọgwụgwọ nke a na-eji n'amaghị nyocha ọfụma, n'ụzọ dị iche, anabatara. Ọ bụ ya ga-ewepụ mgbanwe ndị kachasị njọ n'ahụ ahụ nke na-eme n'oge ujo hypovolemic. Yabụ, usoro maka nlekọta mberede maka ọrịa a bụ ndị a:

1. Dina onye ahụ n’ala, ụlọ ọzọ dị larịị, nke siri ike.
2. O were ohiri isi bulie ukwu gi elu. Kwụ kwesịrị ịdị elu karịa ọkwa nke isi, nke ga - enyere gị aka ịgbanye etiti mgbasa ọbara n’agha n’ebe mkpụrụobi dị.
3. Nyochaa ume, lelee ịdị mkpa nke mmadụ - ume iku ume, ogo nke mmụọ. Ọ bụrụ na mmadụ amaghị ihe, mgbe ahụ ịkwesịrị itinye ya n’akụkụ ya, tụda isi ya, wedata anụ ahụ n’elu.
4. Wepu uwe a na-egbochi ejighị n'aka na mmadụ, kpuchie ya na blanketị.
5. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ọgịrịga nke akwara, ọ ga-edina ala na azụ ya n’elu ụlọ siri ike, ma mgbe onye ọrịa ahụ agbajila ọkpụkpụ ụkwụ ya, a na-etinye ya n'ọnọdụ nwere ike, ụkwụ ga-agbasa ma na-ehulata ikpere. Mgbe otu aka etinyere n’aka, ọ na-kegide ya na ntụtụ.
6. Ọ bụrụ na onye merụrụ ahụ nwere ọbara ọgbụgba, ọ kwesịrị ịkwụsị ya site na ịtinye ya n'ọkpụkpụ ahụ karịa mpaghara mmerụ ahụ, yana kwa site na itinye yasi ike ma ọ bụ na-agbagharị n'elu ọnya ahụ. Oge itinye akwụkwọ maka ememme njem a bụ nke ọma.
7. E kwesịrị itinye akwa mgbochi antiseptik na ọnya ahụ, ọ bụrụ na ọ ga - ekwe omume - gbasie ike ma sie ike.
8. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, nye onye ahụ mbadamba ihe nyocha.

Ana-eme ọgwụgwọ ọzọ site na dọkịta na ụlọ ọgwụ ma ọ bụ ụgbọ ihe mberede. Ọtụtụ mgbe, mgbe a na-ebugharị onye ọrịa na ngalaba nlekọta ahụ ike, a na-enye ya inhalation oxygen dị ọcha n'ụzọ, ọ na-eme ikuku ume umeji (ọ bụrụ na ọ dị mkpa), a na-enye mmiri ọmụmụ, na-enye ọgwụ ka inje iji kpalite mgbasa ọbara. Site na oke ihe mgbu, mmadụ na-eji ọgwụ mgbu ike.

Ọzọkwa ọgwụgwọ

Ebumnuche nke usoro ọgwụgwọ ụnyaahụ hypovolemic bụ:

1. Imeziwanye ọrụ nke obi na arịa ọbara.
2. Mgbake ngwa ngwa nke intravascular olu.
3. Imeghari ọnụọgụ nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie na ọbara.
4. Imezi ụkọ mmiri n’ahụ.
5. Ọgwụgwọ usoro homeostasis isi.
6. Ọgwụ nke dysfunctions nke akụkụ ahụ dị n’ime.

Iji weghachi ọbara intravascular nke ọbara, ihe ndị kasị dị mma banyere usoro colloidal bụ stachi, dextran na ndị ọzọ. Ha nwere mmetụta mgbochi ụfụfụ siri ike ma nyere aka hụ na ọbara ga-eru n'obi. A na-ejikọ ọgwụgwọ ọgwụ mgbochi na ngwakọta nke colloidal na ntinye nke electrolytes (sodium chloride, Ringer's solution, Trisol, Lactosol), ihe ngwọta nke dextrose na glucose. N'ọnọdụ dị mkpa nke onye ọrịa ahụ, a na-agbanye mmiri ọgwụ ndị ahụ juputara, na ọnọdụ dị ala - na-asọpụta.

Ihe ngosi banyere mmịnye ọbara - mmịnye ọbara ma ọ bụ oke erythrocyte - siri ike. Ihe ngosi pụtara bụ mbelata siri ike na ọkwa haemoglobin (erughị 100-80 g / l). Ọzọkwa, ngosipụta maka ịmịnye ọbara bụ ọbara ọbara nke ihe karịrị 50% nke olu na-ekesa ọbara. N'ọnọdụ nke abụọ, a na-eji plasma ma ọ bụ albumin infusion. A na - enyocha nkesa mmiri na arịa na anụ ahụ site na itinye usoro Tomasset - na - enyocha nguzo eletriki nke mpaghara dị iche iche.

Followingzọ ndị a bụ usoro na ọgwụ maka ịgwọ hypovolemic akpata oyi:

1. Ọgwụ Sympathomimetic (Dopamine, Dobutamine) yana mmepe nke nkụda obi.
2. Mmịnye ọbara Platelet nwere nnukwu ọbara ọgbụgba.
3. Diuretics (Furosemide) nwere mmiri zuru oke iji weghachite ma kpalie diuresis, mgbochi ọdịda ọdịda.
4. Ọgwụ nje maka ọrịa eriri afọ nke na-akpata akpata hypovolemic.
5. Oxygen ọgwụ bụ ojiji nke ọwara imi ma ọ bụ ihe nkpuchi oxygen.

Ọgwụ ndị ọzọ enwere ike iji ya dabere na ngosipụta:

• Reopoliglyukin,
• Prednisone
• Insulin
• Nmekorita
• Aminocaproic acid
• Droperidol
• Heparin
• Calcium gluconate,
• Pipolfen,
• Seduxen,
• Mannitolum.

Hypovolemic ujo bụ ihe siri ike ịgwọ ndị mmadụ nwere nsogbu ịhoụ mmanya na-egbu egbu, bụ ndị kachasị maka akụkụ ụbụrụ. Na nke a, a na-etinye mgbazi ihe mberede ikike akụrụngwa ike akụrụ, a na-enye ọgwụ maka ịmịgharị mmiri site na ịmịnye ọbara n'otu oge. A na-eme ọgwụgwọ na ngalaba nlekọta ahụike ma ọ bụ ngalaba nlekọta ahụike ruo mgbe ọ ga-eme ka ọnọdụ mmadụ guzosie ike dabere na ihe niile dị mkpa gosiri.

Ihe a na-agaghị emeli

Amachibidoro igbu oge kpamkpam ma ọ bụrụ n ’ụta ọ bụla maka mmerụ ahụ, ọgbụgbọ na-enweghị nchịkwa ma ọ bụ afọ ọsịsa, na-agba ọbara ọ bụla. Ọ bụrụ na ịkpọghị ndị ọkachamara ụgbọ ihe mberede n'oge, ma ọ bụrụ na ị kpọgaghị onye ahụ n'ụlọ ọgwụ, mgbanwe ndị dị na ahụ nwere ike ịgbanwe. Enwu na akpamkpa hypovolemic n'ahụ ụmụaka na-adị ngwa ngwa. Banyere usoro enyemaka mbụ, ịkwesighi ịtụkwasị isi gị laghachi na ndị nwere mmerụ ahụ, n'agbanyeghị ọnọdụ ha nwere ike ịbụ. Amachibidoro ya ịdọrọ ebe ọbara ọgbụgba na mpaghara adịghị mma (n'okpuru ọnya ahụ).

Ihe mgbochi

Iji gbochie ọrịa, a ga-ewepụ ihe egwu dịka ọrụ na egwuregwu. Na mmepe nke ọrịa ọ bụla nke eriri afọ, a ga-agwọ ya nke ọma na nlekọta nke dọkịta, na ụmụaka na-erubeghị afọ 2 - n'ụlọ ọgwụ. N’oge ọrịa na-efe efe, usoro ịgba ume mmiri kwesịrị ka oge ya zuru oke. Ezigbo ihe oriri, ị ironụ ọgwụ na ihe ndị pụrụ iche iji mee ka haemoglobin belata, ọ ga-ebelata ohere ọ ga-akpata ịma jijiji mgbe enwere ọbara ọgbụgba.

Usoro oke ubara banyere hemorrhagic

Nkewa nke oke ọgbụgba ọgbụgba na-esite na nhazi nke usoro ọgbaghara ahụ, dabere na nke ogo 4 nke oké ọgbụgba ọbara ka amaara:

• Mwepu nke ugo mbu (ihe nwesiri iweghachite azu). Ọ kpatara obere ọbara ọgbụgba, nke a na-akwụghachi ụgwọ ngwa ngwa site na mgbanwe ọrụ n’ọrụ ọrụ akwara.
• Ujo nke ihe nke abuo (ihe gbara abuba). A naghị akwụghachi ụgwọ maka mgbanwe ọrịa.
• Mgbawa nke ogo nke ato (decompensated reversvers ujo). A na-egosipụta mmebi iwu n’akụkụ ahụ dị iche iche na sistemụ.
• Ujo nke agba nke anọ (ujo emesighi). Ihe eji mara ya bụ oke mmegbu nke ọrụ dị oke mkpa na mmepe nke ọtụtụ akụkụ ahụ na - enweghị mgbanwe.

Ihe na - ebutekarị ihe ogwurugwu bu:

• Ọrịa - mmerụ ahụ (okpukpu) nke ọkpụkpụ buru ibu, mmerụ ahụ nke akụkụ ahụ / anụ ahụ dị nro na emebi nnukwu arịa, mmerụ ahụ na-agbaji na ọnya ọnya ọgbụgba (ọnya ma ọ bụ splin), mgbaji nke aneurysm nke nnukwu arịa.
• Ọrịa Ndị Pụrụ Ime Ka Ọnwụ Ọbara - Ọrịa ọnya afọ / duodenal, cirrhosis na varicose veins nke esophagus, nkụchi obi /nkuume nkuume, Ọrịa Mallory-Weiss, oke ibu nke obi na mkpụrụ ndụ eriri afọ. ọbara ọgbụgba na-efe efe na ọrịa ndị ọzọ nwere nnukwu ihe mgbapu nke arịa ọbara.
• Ọbara ọgbụgba na-esite na mgbapu nke tube / afọ ime, imebe /placenta previa, otutu ime, ngalaba cesarean, nsogbu n’oge ịmụ nwa.

Ihe onyonyo onyonyo nke ogha ubara na - eto dika oha ya di. N’enye ọgwụ, a na-achọpụta ihe iriba ama n’ahụ ọbara. Na onodu nke ugwo ugwo ọbara ghaara akpukpo ahu, onyuuru, dika iwu, adighi ata ahuhu, onye oria ahu kwuru na adighi ike, nwere ike itughari ma obu idi nwayọ, akpukpo ahu akpukpo aru, ma nye ya aka.

Mgbaàmà kachasị mkpa na ọkwa a bụ mkpọmkpọ ebe nke arịa arịa ọjọọ dị na ogwe aka, nke na-ebelata olu ma ghọọ filiform. Pulse nke adịghị ike ndochi, ngwa ngwa. Ọbara ọbara na-adịkarị nkịtị, mgbe ụfọdụ, ọ na-adị elu. Igosi pesopheral nke ịkwụ ụgwọ akwara bụ n'ihi ịba ụba nke catecholamines ma na - apụta ihe ozugbo obara ọbara gachara. Site na nzụlite a, onye ọrịa ahụ na-etolite n'otu oge oliguria. N'otu oge ahụ, enwere ike belata ọkara nke mmamịrị belata ọkara ma ọ bụ karịa. Igwe ume nke etiti a na-ebelata nke ukwuu, nke a bụ n'ihi mbelata nlọghachi azụ venous. Na akwụghachi ujo acidosis anaghị anọkarị ma ọ bụ dị na okike ma na-egosipụta ike.

Na nrịgo nke mgbagha agbagha agbagha, ihe ịrịba ama nke nsogbu ọbara na-akawanye njọ. Na onyonyo a na - adakarị, nke ihe e ji mara akara ngosi mmụọ dara ada (hypovolemia, pallor, profuse cold and clammy sweat, tachycardia, oliguria), isi ihe mgbaàmà bụ hypotension, nke na-egosi nsogbu nke usoro ịkwụ ụgwọ nkwụghachi ọbara. Ọ bụ na ọkwa decompensation ka nsogbu ahụ na-emetụta akwara (na eriri afọ, imeju, akụrụ, obi, ụbụrụ) bidoro. Oliguria, nke na nkwụghachi ụgwọ maka ụgwọ ọrụ akwụgo, n'oge a ebido na mgbada ọbara mgbali hydrostatic na nsogbu gbasara ọbara gbasara akwara.

Na ọkwa a, eserese ataaka nke ihe atụ na-egosi:acrocyanosis na ịbelata aka n'ụkwụ, njupụta tachycardia na n’ile anya mkpụkpu ume, ntị nke obi, nke na-egosi na ọ ga-emebi emebi na nkwekọrịta myocardial. N'ọnọdụ ụfọdụ, mfu nke otu / akụkụ niile nke ịma jijiji na mpaghara akwara na mwepu ume na ụda olu nke obi, nke na-egosi nlọghachi azụ dị ala.

A na-egbochi onye ọrịa ahụ ma ọ bụ nọrọ n'ọnọdụ ikpere. Na-etolite mkpụkpu ume, ngbaka. A na-achọpụta ọrịa DIC. Na-emegide ihe ngosipụta nke ịrịa akwara nke ụkwara akwara na-emetụta akwara, ịhapụ ịbanye n'ime usoro akwara ọbara na-apụta site na oghere oghere arteriovenous, nke na-eme ka o nwee ike ịba ụba ngụgụ oxygen nke ọbara venous. N'oge a, a na-egosipụta acidosis, nke bụ nsonaazụ nke anụ ahụ na-abawanye hypoxia.

Ọnọdụ ujo a na-edozighi agbagọ adịghị iche n'ụzọ dị iche na ujo a mebiri emebi, mana ọ bụ ọkwa nke ndị akpachapụghị anya na mmebi miri emi. Mmepe nke steeti irreversibility gosipụtara onwe ya dị ka oge, ọ bụkwa na-ekpebisi ike site na ịnakọta ihe ndị na-egbu egbu, ọnwụ nke ihe sel, yana mpụta nke ihe ịrịba ama nke ọtụtụ akụkụ ahụ mebiri. Dịka iwu, nsụhọ adịghị anọ na ọkwa a, akwara ikpebi akwara dị n'akụkụ akwara, na olu olu (systolic) nọ n'ogo 60 mm Hg. Art. na n'okpuru, o siri ike ikpebi, ọnụọgụ obi na 140 / min., iku ume esighi ike, ụda ụfụ na-ama jijiji, ahụkarị. Nsonaazụ nke ọgwụgwọ ọgwụ mgbochi na-adịghị adị. Ogologo oge a bụ awa iri na abụọ ruo iri na ise ka ọ na-anwụ.

Ule na nyocha

A na-achọpụta nchoputa nke ujo hemorrhagic dabere na nyocha nke onye ọrịa (ọnụnọ nke nkwarụ, ọbara ọgbụgba) na akara ngosipụta na-egosi ịba uru nke hemodynamics (agba na ọnọdụ okpomọkụ nke anụ ahụ, mgbanwe n'ọbara obi na ọbara mgbali elu, ịgbakọ usoro ntụgharị, mkpebi nke mmamịrị elekere elekere) yana data nnwale, gụnyere: mkpebi siri ike. CVP hematocrit, Ọbara CBS (ndị na-egosi ọnọdụ acid-base).

Ikwuputa eziokwu banyere obara site na obara nke ozo adighi ike. Ma na ọnụnọ ya na-eche na ọbara ọgbụgba n'ime, a ga-ahụrịrị ọtụtụ ihe ịrịba ama na-apụtakarị: yana ọbara ọgbụgba na - akwara ọbara, yana ọnya afọ na 12 duodenal ọnya afọ ma ọ bụ ọrịa eriri afọ - vomiting nke "kọfị ahịhịa" na / ma ọ bụ melena, na mmebi nke parenchymal akụkụ - esemokwu nke abdominal mgbidi na dullness nke percussion ụda na ewepụghị ime, wdg Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ọgwụ ngwá ka edepụtara: ultrasound, radiography, MRI, laparoscopy, họpụtara nyocha ndị ọkachamara dị iche iche.

Ekwesiri iburu n’uche na ntule nke olu obara buru ibu ma nwekwaa echiche, ma site na ntule ya na-ezughi oke, inwere ike ileghara oge nchere a na-anakwere ma chekwaa eziokwu nke onyonyo nke ujo.

Treatmentgwọ ọrịa ure na-adịkarị mma ịkekọrịta ụzọ atọ. Agba nke mbu bu nlekọta ihe nlere anya nke oma na nlezi anya ruo mgbe a na-akwado ya. Nleta ahụike mberede maka oke ọgbụgba ọbara gụnyere:

• Kwụsị ọbara ọgbụgba mechanicalzọ arụmọrụ nwa oge (itinye usoro nje ma ọ bụ ịpị ọkpụkpụ aka n'elu ọnya ahụ dị n'elu ọnya mmerụ ahụ site na itinye mmachi na arịa ọbara) na idozi oge usoro ahụ. Ntinye akwa siri ike na akwa akwa.
• Nyochaa ọnọdụ ọrụ dị mkpa nke anụ ahụ (ogo ịda mba nke nsụhọ, mkpebi siri ike nke akwara dị n'okirikiri, nkwenye nke patway airway).
• Mokwanye ahụ nke onye a rụụrụ ya gaa n'ọnọdụ ziri ezi yana akụkụ ahụ dị elu belata obere.
• Imirikiti mmerụ ahụ nke aka merụrụ ahụ site na iji ya mee ihe / taya taya. Na-agba onye ahụ ọkụ.
• Ezigbo ọgwụ mgbochi na-eji ọgwụ 0.5-1% Novocaine/Lidocaine. Na mmerụ ọbara ọgbụgba dị ukwuu - iwebata Morphine/Nkwalite 2-10 mg yana ngwakọta nke 0,5 ml nke atropine ma ọ bụ antipsychotics (Droperidol, Fentanyl 2-4 ml) ma ọ bụ ọgwụ na-abụghị ọgwụ ọjọọ (Ketamine, Analgin), jiri nlezianya na-ahụ maka iku ume na usoro hemodynamic.
• Inha na ikuku oxygen na nitrous oxide.
• Ọgwụ zuru oke nke ịmịnye ọbara, nke na-enye ohere iji weghachite mfu ọbara ma mezie homeostasis. Usoro ọgwụgwọ mgbe mwụsịrị ọbara malitere na ntinye nke catheter na etiti isi / isi akwara ma na-ekwu olu olu ọbara dị. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa iwebata nnukwu olu nke mmiri na-edochi plasma na ngwọta, enwere ike iji veins 2-3. Maka ebumnuche a, ọ ka mma iji Crystalloid na polyionic edozi edozi. Site na ngwọta crystalloid: Azịza Ringer-Lockeisotonic ngwọta sodium chloride, Acesol, Chọọ, Trisol, Quartasol, Ike. Site na colloidal: Hekodes, Polyglukin, Reogluman, Reopoliglyukin, Neohaemodesis. Site na nsonaazụ na-adịghị ike ma ọ bụ na ọnụnọ ya, a na-ewepụta mkpụrụ ndụ ihe nkiri plasma nke plasma nke nwere hemodynamic (Dextran, Hydroxyethyl stachi na mpịakọta 800-1000 ml. Enweghi ebumnuche iji dozie usoro ikpehe hemodynamic bụ ihe ngosipụta maka nchịkwa akwara intravenimetiki (Phenylephrine, Dopamine, Norepinephrinena nhọpụta nke glucocorticoids (Hydrocortisone, Dexamethasone, Prednisone).
• Site na nkwarụ siri ike dị na akwara ụkwụ, a ga-ebufe onye ọrịa ahụ na ikuku ikuku.

Agba nke abụọ / nke atọ nke nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ maka ọrịa shuga na-eburu ndị ụlọ ọgwụ pụrụ iche, ma na-ezubere idozi hemic hypoxia na ezigbo ndokwa nke ịwa ahụ akwara. Ọgwụ bụ ọgwụ ndị mejupụtara ọbara na ihe ngwọta colloidal sitere n'okike (Nri protin, Albumin).

A na-eme ọgwụgwọ dị omimi n'okpuru nlele nke usoro hemodynamic, ala acid-base, mgbanwe gas, ọrụ nke akụkụ ahụ dị mkpa (akụrụ, ngụgụ, imeju). Ihe dị ezigbo mkpa bụ ahụ efe nke vasoconstriction, nke enwere ike iji ya dị ka ọgwụ ọgwụ dị nro (Eufillin, Papaverine, Dibazole) na ọgwụ ike na-akpọkwu mmetụta (Clonidine, Dalargin, Instenon) N'okwu a, a na-ahọrọ ọ̀gwụ nke ọgwụ ahụ, ụzọ na ọsọ nke nchịkwa dabere na mgbochi nke hypotension.

Egosiputara usoro nchekwa ihe mberede ka ihe ewepu hypovolemic n'ụzọ n’okpuru.

Mgbaàmà nke oge ịwụ hypovolemic ujo

Ọ bụrụ na hypovolemic ujo abialarị na ngwụsị ngwụsị, onye ọrịa ahụ ga-enweta ihe mgbaàmà ndị a:

1. Bradycardia ma ọ bụ tachycardia.
2. Ọkpụkpụ ga-adị ike.
3. Ọkpụkpụ ga-adị oyi.
4. Enwere ike hypothermia, dịka, hypothermia nke anụ ahụ.
5. Obosara mmamiri gha gha eme obere (oliguria).
6. Mmadu ghahu inwe ike adighi n'ohu.
7. Iru uju ma obu nzuzu nwekwara ike ibilite.

E nwere ụzọ ihe atọ dị mkpa na-akpata hypovolemic:

1. Nke mbu. Shock malitere n'ihi ọbara na - erughi 25% nke mkpokọta olu (kachasị 1300 ml). N'ebe a, ekwesiri ikwu na ogbo a agbanwechaala kpamkpam. Ọrịa niile dị nro, dị nro.
2. Agba nke abuo (ujo riri nne). Ọzọkwa atụgharịgharị, na-etolite na mfu nke 25-45% nke olu ọbara (kacha 1800 ml). N'ebe a tachycardia nwere ike ịbawanye elu, ọbara mgbali na-agbanwe. Ọzọkwa n'oge a, enwere ume mkpụmkpụ, ọsụsọ oyi, omume enweghị ike.
3. Agba nke atọ, enweghị ike ịgbanwe. N'okwu a, onye ọrịa ahụ na-efunahụ ihe karịrị 50% ọbara, ihe dịka 2000-2500 ml. Tachycardia na-abawanye, ọbara mgbali na-agbadata na ọkwa dị oke egwu. Ejiri ajiri oyi kpuchie akpukpo aru ya, ma aka ndi ime ya “di ariri”.

Ọ dịkwa mkpa ịchọpụta ihe kpatara mmadụ nwere ike iji nwee nkụja hypovolemic. Ihe kpatara nke a bụ:

1. Mmerụ ahụ. Enwere ike ijikọ ha abụọ na ọbara, ma gafere ya. Ihe na - akpata ya nwere ike bụrụ ọnya dị obosara ma mgbe obere capilla mebiri. N'ime ndị a, plasma na-eme njem nke ukwuu na anụ ahụ.
2. Ihe mgbochi intestinal. O nwekwara ike ibute mbelata nke ukwuu na olu plasma n’ahụ. N'okwu a, ihe na-akpata ya bụ ndọpụ uche nke eriri afọ, nke na-egbochi ọsịpụ ọbara ma na-eduga n'ịbawanye nrụgide na capilla nke mpaghara. Nke a na - eduga na eziokwu ahụ bụ na mmiri mmiri na - enyocha n'ime eriri afọ site na capillaries ma na - eduga n'ịbelata olu Plasma.
3. Nnukwu nsị mmiri na plasma nwere ike ime n'ihi oke ọgbụgba.
4. Okpokoro adọ bụ ihe na - akpata nkụja hypovolemic.
5. Ọtụtụ mgbe, ọ na-adịkwa hypovolemic ujo na ọrịa bowel na-efe efe. N'okwu a, mfu mmiri na-apụta, nke na-aka njọ ọnọdụ ọbara.

Ọnọdụ a na - arịa ọrịa nwere ike ibilite n'ihi ihe ndị ọzọ. Agbanyeghị, a na-egosi ndị kachasị na ndị na - ahụkarị ebe a.

Ihe enyemaka mbu

Ọ bụrụ na mmadụ nwere hypovolemic ujo, nlekọta mberede bụ ihe dị mkpa. Yabụ, ọ dị mma icheta na ọ dị onye nwute ahụ mkpa ịnye ọtụtụ ọrụ agaghị eme ka ọnọdụ onye ọrịa ahụ ka njọ.

1. N'oge mmalite, a ga-ewepụrịrị ihe kpatara akpata ujo ahụ kpamkpam. Yabụ, ị ga-akwụsị ọbara ọgbụgba, kpochapụ uwe na-ere ọkụ ma ọ bụ anụ ahụ, hapụ aka na aka.
2. Na-esote, ikwesiri ilebara imi na onu nke onye a mara aka anya. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, wepu ya oke ihe nile.
3. Ọ dịkwa mkpa ịlele maka nkwụsi, gee ntị maka iku ume. N'oge a, ị nwere ike ịchọ ịhịa aka obi na-adịghị agafe agafe ma ọ bụ ume mmụọ.
4. Gha mbọ hụ na onye ahụ merụrụ ahụ nke ọma. Yabụ, isi ya kwesịrị ịbanye n'otu akụkụ. N'okwu a, ire ga-ada na onye ọrịa agaghị enwe ike ịkagbu ọgbọ ọgbọ.
5. Ọ bụrụ na onye ahụ tara ahụhụ maara, enwere ike inye ọgwụ mgbochi. Ọ bụrụ na mmerụ ahụ adịghị n’afọ, ị nwekwara ike inye tii onye ọrịa ahụ ọkụ.
6. Ekwesighi inye aka nke onye ahụ mebi emebi, uwe ọ bụla kwesịrị ịtọpụ. Karịrị obi, olu na azụ ala ekwesịghị ịmịcha.
7. Gbalịsie ike hụ na mmerụ ahụ anaghị ekpo oke ọkụ ma ọ bụ na ọ naghị enwe oke oyi.
8. Ikwesiri icheta na ekwesighi ịhapụ onye ahụ gburu ya. N’ọnọdụ a, amachibidoro ị .ụ sịga asị. Nweghị ike itinye paịlị na-ekpo ọkụ na mpaghara emetụtara.

Ọ bụrụ na mmadụ nwere hypovolemic ujo, ọ dị ezigbo mkpa ịkpọ ụgbọ ihe mberede. E kwuwerị, ọ bụ naanị ndị ọkachamara ga-enwe ike inye aka na-eme ihe ọma. Na-esote, ịkwesịrị ịme ihe niile ka ọnọdụ onye ọrịa ghara ịka njọ site na ọbịbịa ndị dọkịta. Gịnị ka ndị dọkịta ga-eme iji dozie nsogbu ahụ?

1. Ọgwụ infusion dị ike ga-adị mkpa. Nke a bụ naanị ụzọ iji weghachi ọbara onye ọrịa. Maka nke a, a ga-enyefe catheter plastik dị mma nye onye ọrịa na ọkwa mbụ.
2. N’ime usoro ọgwụgwọ siri ike, iji mkpụrụ ọbara dochie anya (ọkachasị dextates) dị oke mkpa. Ha nwere ike ịnọ n’ime ọbara ahụ ogologo oge ma gbanwee ụfọdụ akụrụngwa ya. Yabụ, ha na-agba ọbara ahụ, kwado ya. Ọgwụ ndị a dịkwa oke mkpa maka ijigide ọbara ọbara gbasara akụrụ.
3. Otutu mgbe obula bu obara obara (inkjet ma obu ntuputa, dabere na mkpa). Ọtụtụ mgbe wụsara 500 ml nke ọbara Rhesus dakọtara, na-ekpo ọkụ ntakịrị (ruo 37 Celsius C). Mgbe ahụ wụsa otu olu nke plasma na albumin ma ọ bụ protein.
4. Ọ bụrụ na ọbara nwere mmeghachi omume acid (metabolic acidosis), ị nwere ike iji bicarbonate (400 ml) dozie ọnọdụ a.
5. Sodium chloride (ma ọ bụ ihe ngwọta Ringer) na-enye aka ịnagide nsogbu ahụ. Olu - ruo 1 lita.
6. Na ujo, vasospasm nsogbu nwere ike ime. Maka nke a, yana iji dochie ọbara, a na-enyekarị ndị ọrịa ụzọ glucocorticosteroids (ọgwụ "Prednisolone"). Ọ na - enyere aka ịkwalite ọrụ nkwekọrịta myocardial.
7. Anyị na-atụlekwu hypovolemic ujo, ọgwụgwọ nke nsogbu ahụ. A ga-achọ ọgwụ ọgwụgwọ oxygen. Nke a abụghị naanị maka oke oke ọbara, kamakwa mmebi anụ ahụ.
8. Ọ dịkwa mkpa iji nlezianya nyochaa ọrịa diuresis. Ọ bụrụ na enwere nsogbu na nke a, ọgwụgwọ infusion mmiri nwere ike ịdị mkpa.

Bringme ka ahụ laghachi na nkịtị ka ọrịa hypovolemic bụ usoro dị ogologo. Onye ọrịa ahụ ga-anọ ọtụtụ oge n'ụlọ ọgwụ.

Ihe kpatara mmepe nke nsogbu

Ngosiputa nke “hypovolemic shock” di n’aha ya. Hypovolemia (hypovolaemia) na nsụgharị ziri ezi - enweghị (hipo-) olu ọbara (olu) (haima). Okwu a "ujo" pụtara ujo, ujo. N'ihi ya, hypovolemic ubochi bụ nnukwu ihe na-akpata erughi ala na arịa ọbara, na-eduga n'ọgba aghara nke akụkụ ahụ na mbibi anụ ahụ.

Site namba ofesinhazi ọkwana ọrịa na-ezo aka n'isiR57,Koodu ICD-10y -R57.1.

E kee ihe ndị na-akpata mbelata ọbara n’arụ n’ọbara (n’ihi ọbara ọgbụgba) na akpịrịkpa akpọnwụ (n’ihi akpịrị ịkpọ nkụ).

Ndepụta nke ihe na - ebute oke ala hypovolemic:

Ọbara ọgbụgba n'ime usoro nri. Ihe kpatara ha:

• ọnya afọ
• eriri afọ nke etiologies dị iche iche,
• varicose veins nke esophagus n'ihi ọrịa imeju ma ọ bụ mkpakọ nke Portal vein site na tumo, cyst, nkume,
• mgbapu nke akpati akpukpo ahu n'oge aru ndi ozo, site na oku nke ebe anumanu, ma na egbochi ya igbapu,
• neoplasms na afọ na eriri afọ,
• aorto-duodenal fistula - fistula dị n’etiti aorta na duodenum 12.

Ndepụta nke ihe ndị ọzọ:

1. Ọbara ọgbụgba sitere na mmebi vaskụla. N'okwu a, hypovolemic shock na-ejikọkarị ya na traumatic.
2. Ọbara nke dị n'ime ya n'ihi ọnya ọgịrịga ya na pelvis.
3. Ọnwụ ọbara site na akụkụ ndị ọzọ: mgbaji ma ọ bụ nrụpụta nke ọgbụgba ọgbụgba, mgbaji nke akwara n'ihi ọnya ọgbụgba.
4. Ọbara ọgbụgba nwanyi n’etiti ụmụ nwanyị dị ime na mgbe ha na-amụ nwa, mkpọpu nke cysts ma ọ bụ akwa, akpụ.
5. Ọkụ na-eduga n'ịhapụ Plasma n'ahụ nke anụahụ. Ọ bụrụ na mpaghara emebi emebi emebi, ọnwụ sitere na plasma na-akpata nkụda mmụọ na ujo hypovolemic.
6. Ahụ na-egbu oke ahụ n'ihi ọgbụgbọ na oke ọnya na ọrịa na-efe efe (rotavirus, ịba ọcha n'anya, salmonellosis) na nsị.
7. Polyuria na-arịa ọrịa shuga, ọrịa akụrụ, ojiji nke diuretics.
8. Nnukwu hyperthyroidism ma ọ bụ hypocorticism na afọ ọsịsa na vomiting.
9. Ọgwụ ịwa ahụ na ọbara ọgbụgba.

Enwere ike ịhụta ngwakọta nke ọtụtụ ihe, nke ọ bụla n'otu n'otu agaghị ebute ujo hypovolemic. Dịka ọmụmaatụ, n'ọrịa siri ike nke nwere oke okpomoku na mmanya egbu ogologo oge, ujo nwere ike ịmalite n'ihi oke mmịrị na ọsụsọ na-apụ, ọkachasị ma ọ bụrụ na ọrịa ndị ọzọ na-esighi ike, yana onye ọrịa ahụ jụrụ ma ọ bụ enweghị ike ị drinkụ mmiri. N’aka ozo, n’ime ndi n’egwuregwu na ndi mmadu maara ihu igwe di oku na nsogbu ikuku di ala, nsogbu a malitere itolite ma emesia.

Ọrịa na akara

Ogo ogo ihe mgbawa na - akpata ya dabere na mbelata mmiri mmiri, ikike ibubata ahụ mmadụ na mbelata oke olu ọbara na - ebugharị n'ime arịa. Site na obere ọbara ọgbụgba, akpịrị na-abawanye ogologo oge, na agadi, ihe mgbaàmà hypovolemic na mbụ nwere ike ịnọ.

Mgbaàmà nke ogo ọbara dị iche iche:

A na - enyocha hypovolemic site na ọgwụgwọ ikpe: ọ bụrụ na mgbe nchịkwa nke 100 ml nke ọbara dochie na nkeji 10 onye ọbara mgbali elu onye ọrịa bilitere na mgbaàmà ahụ belata, a na-ahụ nchọpụta ahụ dị ka nke ikpeazụ.

Ọrụ enyemaka mbụ maka ndị ọrụ izugbe

Ọ gaghị ekwe omume ịnagide ujo hypovolemic na-enweghị enyemaka nke ndị dọkịta. Ọ bụrụgodị na akpịrị ịkpọ nkụ na-akpata ya, ọ gaghị enwe ike iweghachi olu ọbara ngwa ngwa site na ị drinkingụ onye ọrịa ahụ, ọ chọrọ infusion nke ọbara. Yabụ, ihe mbụ ndị ọzọ kwesịrị ime mgbe mgbaàmà nke akpata oyi pụtara kpọọ ụgbọ ihe mberede.

Usoro mgbochi mberede tupu ọbịbịa nke ndị dọkịta:

1. Mgbe ị na-agba ọbara, dina onye ọrịa ka mmebi ahụ dị 30 cm n’elu obi. Ọ bụrụ na ihe ndị ọzọ kpatara ujo ahụ, hụ na ọbara na - erute n'obi: tinye onye ọrịa ahụ n'azụ ya, n'okpuru ụkwụ ya - ihe dị mma. Ọ bụrụ na a na-eche na mmerụ ahụ nke azụ (ihe ịrịba ama bụ enweghị uche na aka), amachibidoro ịgbanwe ọnọdụ ahụ.
2. Tụgharịa isi gị n'akụkụ ka onye ọrịa ghara ịmagbu ma ọ bụrụ na ọgbụgbọ malitere. Ọ bụrụ n’amaghị ama, lelee iku ume. Ọ bụrụ na ọ na-esighi ike ma ọ bụ na-eme mkpọtụ, chọpụta ma ụzọ ikuku ndị a na-agafe. Iji mee nke a, hichaa onu mkpuru onu, mkpịsị aka iji nweta ire dara.
3. Ghichaa elu ọnya ahụ. Ọ bụrụ na ihe ndị si mba ọzọ banye n’ime ahụ, a machibidoro ya imetụ ha aka. Gbalịa ịkwụsị ọbara:

- Ọ bụrụ na aka nke mebiri emebi bụ ihe kpatara akpata ujo ahụ, tinye njem ma ọ bụ ighikota n’elu ọnya ahụ. Jiri oge, dee ya na mpempe akwụkwọ wee tufuo ya na njem ahụ. Nanị ịgwa onye ọrịa banyere oge itinye akwụkwọ njem ahụ ezughi. Mgbe ọ na-ebuga ya ụlọ ọgwụ, o nwere ike ọ maghị.

- Site na ọbara ọgbụgba ọbara (akara - ọchịchịrị, na-agbanyeghị ọbara), bandeeji kama. Ọ ka mma ma ọ bụrụ na antiseptik. Mgbe ị na-akụ ọkpọ, gbaa mbọ weta ọnụ ọnụ ọnya ahụ.

- O buru na odighi nma iji akwa ma obu ihe nlere mee ka obara jiri obia mechie ọbara ya, ma n’enweghi ya, ya na uwe obula ma obu oburu akpa. A na-etinye bandeeji n'ọtụtụ akwa na ọnya ahụ ma jiri aka ya pịa ya ruo nkeji 20. Nweghi ike iwepu swab oge a niile, ọbụlagodi sekọnd ole na ole. Ọ bụrụ na ọ gbaara ọbara, gbanye bandeeji ọhụụ.

Dọkịta nke Sciences Medical, Isi nke Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

Agụọla m ọrịa shuga kemgbe ọtụtụ afọ. Ọ na-atụ ụjọ mgbe ọtụtụ mmadụ nwụrụ, nweekwa nkwarụ karịa n'ihi ọrịa shuga.

Emere m ngwa ngwa izisa ozi ọma - Endocrinological Research Center nke Russian Academy of Medical Sciences jisiri ike mepụta ọgwụ na-agwọ ọrịa shuga kpamkpam. N'oge a, ịdị irè nke ọgwụ a na-eru nso 98%.

Ozi ọma ọzọ: Ministri Ahụike echekwaala maka mmemme pụrụ iche nke na-akwụ ụgwọ ọgwụ dị elu. Na Russia, ndị ọrịa mamịrị ruo Mee Mee 18 (isonye) nwere ike inweta ya - Naanị 147 rubles!

1. Kpuchie onye ọrịa ahụ, ọ bụrụ na ọ ga-ekwe mee nwayọ, ahapụkwala ya tupu ụgbọ ihe mberede abịarute.
2. Site na ọbara ọgbụgba mpụga ma ọ bụ enyo enyo nke ime, ịkwesighi inye onye ọrịa ahụ mmanya, yana ọbụna karịa ya, anaghị enye ya nri. Yabụ, ị ga - ebelata ike ị asụ mmiri.

Attentionaa ntị! Ihe niile achọrọ n’aka ndị ọzọ bụ mmezu ziri ezi nke usoro nlekọta ahụike dị n’elu. Ọ bụrụ na not bụghị dọkịta, ekwesighi inye onye ọrịa nwere nsogbu ụjọ hypovolemic ọgwụ ọ bụla, ndị na-ebusa akwụkwọ, ma ọ bụ ọgwụ mgbu.

Etu esi emeso hypovolemic ujo

Ọrụ nke ndị dọkịta na mberede bụ ịkwụsị ọbara ọgbụgba, mee ka onye ọrịa kwụsị ya, mgbe ị na-ebuga n'ụlọ ọgwụ, na-amalite ọkwa mbụ nke mgbazi olu ọbara. Ebumnuche nke usoro a bụ iweta ọbara dị ntakịrị maka ọrụ nke akụkụ ahụ dị mkpa yana iji melite inye oxygen anụ ahụ. Iji mee nke a, bulie nrụgide elu ka 70-90.

Ebumnuche a bụ nke a na-enweta site na usoro nke ọgwụ infusion: a na-etinye catheter n'ime akwara na kristal (saline ma ọ bụ ihe nkwanye Ringer) ma ọ bụ colloidal (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) na-abanye n'ime ọbara. Ọ bụrụ na ọbara ya dị oke arọ, ị nwere ike ịme otu oge infusion na ebe 2-3. Ọ dị mkpa iji hụ na nrụgide anaghị arị elu nke ukwuu, ọ karịghị 35 na nkeji iri na ise mbụ. Uto nrụgide dị oke ọsọ dị ize ndụ nye obi.

Oxygen agụụ mkpụrụ ndụ belata site na iji ikuku na-agwakọta na ọ dịkarịa ala 50% oxygen. Ọ bụrụ na ọnọdụ onye ọrịa ahụ siri ike, iku ume mmadụ anaghị aga.

Ọ bụrụ na hypovolemic ujo dị oke njọ na enweghị mmeghachi omume na ọgwụgwọ, a na-enye onye ọrịa hydrocortisone, ọ na-enyere ahụ aka ịchịkwa ma mee ka nrụgide dịgide. Ikekwe iwebata ọgwụ ọjọọ site na otu nke sympathomimetiks, nke na-akpalite ọgba aghara adrenaline, vasoconstriction na mgbali elu.

A na-eme usoro ọgwụgwọ ndị a ugbua n'ụlọ ọgwụ. N'ebe a, iwebata kristal na colloids na-aga n'ihu. Nkwụghachi ụgwọ nke ihe ndị funahụrụ ya na ngwaahịa ọbara ma ọ bụ ihe ndị mejupụtara ya, inye ọbara, ka edepụtara nanị maka mfu ọbara dị ukwuu, ebe ọ nwere ike ibute ịda mba nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ. Ọ bụrụ na ụkọ ọbara karịrị 20%, a na-agbakwunye mkpụrụ ndụ ọbara uhie na ntụtụ albumin na ọgwụgwọ mbụ. Site n'ọbara ọbara na ujo dị egwu, a na-enye plasma ma ọ bụ ọbara a kwadebere ọhụrụ.

Mgbe enwetachara olu ọbara mbụ na nyocha nke nyocha ndị a, mgbazi nke ihe mejupụtara ya na-aga n'ihu. Ọgwụgwọ n'oge a bụ kpam kpam n'otu n'otu. Enwere ike ịkọ ọgwụ ndị nwere ike ịmịkọta potassium na magnesium. Maka mgbochi nke thrombosis, a na-eji heparin, ya na ọrịa obi na-akwado ya na digoxin. Iji zere nsogbu ndị na-efe efe, ọgwụ mgbochi. Ọ bụrụ na iweghachighị mmamịrị n'onwe ya, a na-akpali ya na mannitol.

Mgbochi

Ihe ndabere maka igbochi hypovolemia na ujo nke na - esote ya bụ mgbochi nke ihe ndị na - akpata ya: ọbara ọgbụgba na oke mmiri.

Iji mee nke a, ị ga - emerịrị:

1. Nyochaa mmiri oriri. Hypovolemic ujo na-etolite ngwa ngwa ma ọ bụrụ na onye ọrịa enweburularị ihe ịrịba ama nke akpịrị.
2. Site na ọgbụgbọ na afọ ọsịsa, weghachite ụkọ mmiri. You nwere ike idozi onwe gị - gwakọta otu shuga na shuga na otu iko mmiri. Mana ọ ka mma iji ọgwụ pụrụ iche, dịka Regidron ma ọ bụ Trihydron. Ọ dị mkpa karịsịa n'ihe banyere nsi na rotovirus ị outụpụ ụmụaka, ebe ọ bụ na hypovolemic ujo ha na-amalite ngwa ngwa.
3. Gaa hụ dọkịta mgbe niile, nata ọgwụgwọ ọrịa obi na akụrụ.
4. Kwụọ ụgwọ maka ọrịa shuga mellitus ma na-edebe ọnụọgụ ọbara mgbe niile na ọkwa ahụ.
5. Mụta iwu maka ịkwụsị ọbara ọgbụgba.
6. Ọ bụrụ na mmerụ ahụ dị ka ọbara na-esochi anya, hụ na -eme ka onye ọrịa rute n'ụlọ ọgwụ ngwa ngwa.
7. Na-a drugsụ ọgwụ diuretic naanị n'okpuru nlekọta nke dọkịta, na-eji ogologo oge iji nwalee ọbara.
8. Iji gwọọ ọrịa toxicosis siri ike, gakwuru dọkịta, ma anwala ịnagide onwe gị.

Mgbe ị na-eme ihe gbasara ịwa ahụ, a na-enye nlekọta mgbochi hypovolemic anya pụrụ iche. Tupu arụ ọrụ ahụ, a na-ewepụ ọrịa anaemia, a na-agwọ ọrịa ndị na-efe efe. N'oge ya, a na-ebelata ọbara ọgbụgba site na itinye ihe nlegharị anya, na-eji ngwa pụrụ iche, ọgwụ vasoconstrictor. A na-achịkwa olu nke ọbara furu efu: a na-atụgharị akwa nhicha na tampons, a na-atụle ọbara nke onye na-achọ ihe na-anakọta. A na-ekpebi otu ọbara tupu oge eruo ma ejiri nkwadebe maka ịmịnye ọbara.

Jikere muta! You chere na nchịkwa ọgwụ ogologo oge na ọgwụ bụ naanị ụzọ eji egbochi shuga? Ọ bụghị eziokwu! Nwere ike ịchọpụta nke a n'onwe gị site na ịmalite iji ya. gụkwuo >>