Ọnọdụ ndị dị mkpa nke ntuziaka ụlọ ọgwụ pan-European maka nchoputa na ọgwụgwọ nke ọrịa na-adịghị ala ala na-elekwasị anya nke ndị na-ahụ maka eriri afọ.

* Ihe metụtara 2017 maka RSCI

A debara akwụkwọ akụkọ ahụ na Ndepụta nke akwụkwọ sayensị nyocharo nke ndị ọgbọ nke kọmeli kacha elu.

Gụọ na nke ọhụrụ

Ọrịa pancreatology nke oge a bụ ngalaba na - etolite etolite na - eto eto nke gastroenterology, nke na - emetụta oke ọnụ ọgụgụ mba (gụnyere Russia) akwụkwọ nkwenye (ntuziaka) maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa na - adịghị ala ala (CP), nke ọnụnọ nke ọnụnọ nke ndagide ma ọ bụ na - atụ aro. Iji belata echiche ndị dị otú ahụ, na nke mbụ, ekpebie imepụta usoro nyocha ụlọ ọgwụ Europe mbụ amakọtara na irubere ụkpụrụ nke ọgwụ na-egosi ma nwee echiche ndị sayensị dabere na isi akụkụ nke nchedo na ịwa ahụ nke CP. Edegola usoro nyocha nke akwụkwọ sayensị na tupu usoro nhazi nke 12 site na otu nyocha ọkachamara dị iche iche (ERGs). IgG dị iche iche lebara anya etiology nke CP, nchọpụta ngwá ọrụ nke CP site na iji usoro onyonyo, nchoputa nke insocrine pancreatic insufficiency (pancreas), ịwa ahụ, ọgwụ na endoscopic ọgwụgwọ nke CP, yana ọgwụgwọ pseudocyst pancreatic, ihe mgbu pancreatic, erighị ihe na-edozi ahụ na nri, nri nke ọrịa shuga na mellitus. enyocha ụzọ ndụ nke ọrịa na ụdị ndụ dị na CP. Mkpuchi nke isi ihe dị na nkwekọrịta a, ihe ndị ọzọ chọrọ n'etiti ndị ọkachamara na-ahụ maka mmekọrịta mmadụ na ibe ya, nyocha ha na mkpa ọ dị ime ka omume ụlọ ọgwụ Russia bụrụ ihe mgbaru ọsọ nke ide edemede a.

Keywords: ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala, enweghi ike zuru oke na -akpata ihe mgbu, nchọpụta ọrịa, ọgwụgwọ, nkwadebe pancreatin.

N'ihi na nke oma: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Ọnọdụ ndị dị mkpa nke nkwenye ọgwụgwọ ụlọ ọrụ pan-European maka nchoputa na ọgwụgwọ nke ọrịa na-adịghị ala ala na-elekwasị anya ọkachamara na-enye aka na cancer cancer cancer. 2017. Nke 10. S. 730-737

Isi ihe nke ntuziaka ụlọ ọgwụ pan-European maka nchoputa na ọgwụgwọ nke ọrịa na-adịghị ala ala na-elekwasị anya na ọkachamara nke gastroenterologist
Bido D.S. 1, 2, Kucheryavy Yu.A. 3

1 Moscow Clinical Scientific And ተግባራዊ Center akpọrọ aha A.S. Loginov
2 Mahadum Mahadum Tver State
3 Mahadum Ọgwụ Stomatological Moscow State aha ya bụ A.I. Evdokimov

Ọrịa pancreatology nke oge a bụ ngalaba na - eto eto nke na - eto eto nke afọ na - etolite, nke a na - ebute n'ọdịniihu nke mba (gụnyere Russia) maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na - adịghị ala ala, nke e ji njikọ ndị na - emegide ya. Iji mezie echiche ndị dị otú ahụ, enwere mkpebi ime ka usoro ọgwụgwọ izizi European na mbụ, jikọtara ya na idebe ụkpụrụ nke ọgwụ na-egosi ma nwee echiche sayensị dabere na akụkụ dị mkpa nke ọgwụgwọ na ịwa ahụ nke CP. Ndi oru ihe nlere iri na abuo di iche-iche (EWG) mere nyocha akwukwo di iche-iche n’oru ajuju banyere ulo ogwu. IgG dị iche iche tụlere CP etiology, ngwaọrụ nyocha nke CP na-eji teknụzụ onyonyo, nyocha nke ezughi oke nke pacoric exocrine, ịwa ahụ, ọgwụ na endoscopic, yana okwu gbasara ọgwụgwọ pịudocysts, ihe mgbu palọ, ọrịa na-adịghị mma na nri. ọrịa na ezi ndụ na CP. Ebumnuche ede ederede a bụ mkpuchi nke isi ihe dị na nkwekọrịta a, nke a na-achọ n'etiti ndị ọkachamara na-ahụ maka mmekọrịta mmadụ na ibe ya, nyocha ha na mkpa iji mee ka ha kwekọọ na omume ụlọ ọgwụ Russia.

Isi okwu: ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala, enweghi ike zuru oke pancreatic exocrine, nchoputa, ọgwụgwọ, nkwadebe pancreatin.
N'ihi na nke oma: Bordin D.S., Kucheryavy Yu.A. Isi ihe dị na ntuziaka ahụike pan-European maka nyocha na ọgwụgwọ nke ọrịa na-adịghị ala ala na-elekwasị anya na gastroenterologist // RMJ. 2017. Mba 10. P. 730–737.

A na-egosiputa isi ihe nke ntuziaka ụlọ ọgwụ pan-European maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala.

Aro ndị a tụrụ aro maka ọgwụgwọ nke ọria na-arịa ọria

: Nọvemba 1, 2014 na 15:30

A na-agwọ pancreatitis n'ọtụtụ ụzọ, mana ihe ịga nke ọma bụ idebe nri pụrụ iche. Ọ bụ ya ga - enyere aka igbochi ọrịa ahụ n'ihi ọnwụ nke sel na - egbochi ọnya. Kedu aro ndị ekwesịrị ka onye ọrịa pancreatitis na-agbaso?

Ọ bụrụ na ị na-arịa ọrịa dịka ọria, dịka nke mbụ ị ga - amata gbasara mkpa iri nri ugboro ugboro (ọbụlagodi 6 p. / Day).

Ga-ahapụ kpamkpam iji nri siri ike, nke ihe oriri na-atọ ụtọ, nke e ghere eghe, nri nnu, ngwongwo mkpọ, mmanya, marinades, salads ụlọ ahịa, sausa, broths dabere na anụ na azụ, shuga, ihe ọ carbonụ carbonụ carbon, wdg.

Ọrịa pancreatic na-achọkarị nnukwu protein.Isi mmalite ya bụ anụ ọkụkọ, tolotolo, oke bekee, anụ ehi, anụ nke anụ na anụ ya obere anụ.

A ga-asacha ihe niile dị n’elu. Gbalịsie ike itinye chiiz ụlọ na-enweghị abụba na casseroles site na ya, yana ihe ọ -ụ -ụ mmiri ara ehi (kefir, yogọt, mmiri ara ehi a mịrị amị).

Ghichaa akwa naanị n'ụdị omelet protein.

A na-adụ ndị na-arịa ọrịa pancreatitis ume ịhapụ ịhapụ stews na nri eghe. Ewezuga miliki, ọka beli na ọka. Tinye porridge dị ala nke osikapa, oatmeal ma ọ bụ buckwheat dị na menu gị. A ga-esiri ya n’ime mmiri ara ehi dị obere.

Akwụkwọ nri ga-anọrịrị na nri (enwere ike ịme ha ma ọ bụ sie ha). Nwere ike iri ihe ọ bụla na-abụghị kabeji ọcha, yabasị, akwụkwọ nri, radishes, eggplant na sọrel.

Amachibidoro ya na tomato na mkpụrụ osisi, amachibidoro iri mkpụrụ apụl nke mkpụrụ vaịn, mkpụrụ fig, mkpụrụ vaịn, kranberị, currants, citrus.

Usoro mkpali na-emetụta pancreas nwere ike iduga mmepe nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala. N'okwu a, ịnweghị ike ịme na-enweghị ọgwụgwọ mgbagwoju anya ogologo oge. Nhọrọ nke usoro ọgwụgwọ ga-adabere kpamkpam na njiri nke ọrịa ahụ na ụdị ya.

Kedu ihe enwere ike ịkwado maka ndị ọrịa nwere ọrịa na-adịghị ala ala? Otu nri agagh adi n’onwe ego, nihi na oria a na aru ya na aru ike. Ọ bụrụ na ị zute ha, a na-atụ aro ị takeụ ọgwụ analgesic. Nke a bụ naanị ụzọ iji belata ọnọdụ gị.

Mgbe nyochachara ahụike zuru oke, ndị ọrịa nwere ọrịa na-adịghị ala ala ka edepụtara ọgwụ ọgwụ mgbochi mkpali na analgesics. Ọgwụ herbal bụ nnukwu uru. Ọ ga-ebufe ya n'ogo mgbaghara. N'otu oge, mmadụ ekwesịghị ichefu banyere ị medicationsụ ọgwụ ndị enyere ya.

N'ime usoro ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala, a na-atụle dill, anwụghị anwụ na chamomile dị ka ndị enyemaka dị irè. A na-ewere ọgwụ niile n'ime akụkụ hà nha, wee kpoo ahụ na mmiri ịsa ahụ. Ngwọta a kwadebere, ọ dị mma ị toụ 70 ml oge ọ bụla mgbe ị risịrị nri.

Ọzọkwa, a na-atụ aro ndị ọrịa ka ha na-eme usoro ọgwụgwọ. A ga-ewepụrịrị egwu nke ụgbọ elu mmetụta uche kpamkpam. N'oge onodu oke oria a, a choro ka enye ya ezumike na nri. Na mgbakwunye, ịkwesịrị ileta dọkịta n'oge oge, echefula ịgbaso ndụmọdụ ya.

Aro maka nnukwu pancreatitis

Nkwado ahụ maka ndị nwere nnukwu ọrịa ọria bụ ịkwụsị kwụsị iri nri. N'oge oke ọrịa a, ndị ọrịa kwesịrị ịnọ n'okpuru nlekọta ahụike. Ndị ọkachamara ga-ahụ maka nnweta nri ndị dị mkpa site na nchịkwa ọgbụgba nke azịza pụrụ iche.

Ọrụ bụ isi ga - enyere gị aka ịgbanye aka na-edozi onwe gị ngwa ngwa o kwere mee. Anụ ahụ ga-enye ọtụtụ protein. Ekwesịrị iji usoro nlezianya webata efere ọ bụla n’ime nri ahụ. Isi ihe bụ ime nwayọ.

Ikwesiri ijikwa otu ahụ esi enyefe nri yana etu nsogbu a si emeghachi omume na ya. N'oge ọrịa pancreatitis, nri kwesịrị ịdị ogologo oge o kwere mee.

Nkwado nke ụlọ ọgwụ maka pancreatitis

Ebumnuche bụ isi nke ntinye ọgwụgwọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa ogbu egbu bụ iziga ha maka nyocha gaa na ngalaba ọkachamara. Naanị ebe ahụ ka ha nwere ike inweta nlekọta ahụike ruru eru. Ọkachamara na-abanye n'ụdị enyemaka nke clinical mgbe a na-emekpa onye ọrịa ahụ oke mgbu na pancreas.

A ga-emerịrị ihe ịwa ahụ ọbụlagodi n'oge mbido ọrịa, mgbe usoro a bụ ihe kachasị mkpa.

Ntuziaka Pancreatitis nke Mba

N'ọnọdụ ụfọdụ, a na-atụ aro ịdị ogo nke pancreatitis ka o kpebisie ike dabere na njirisi Atlanta. Ekwesịrị iburu n'uche na mmebi iwu ndị ahụ mere n'ime ụbọchị asaa mbụ ahụ ekwesighi ịbanye n'ime ya ma tinye ya na ngosipụta ịdị njọ nke nnukwu pancreatitis.

Ọ bụrụ na n'ime ndị ọrịa ka ụbọchị 8-10 gachara ịbanye na ụlọ ọrụ ahụike, akwara anaghị akwụsị akwụsị na mgbaàmà nke sepsis pụtara, mgbe ahụ, a na-atụ aro ka ha mee ihe ngosi ahụ.

Ọbụna mgbe ọmụmụ ndị a gasịrị, ọgwụ nje na-egbochi mmepe nke ọrịa abụghị ihe a na-achọ mgbe niile.

Ruo ugbu a, ndị dọkịta erutebeghị nkwekọrịta maka itinye ntuziaka mba.

Oge nkwonkwo akwara na-enye nsogbu

Ihe kachasị dị ize ndụ na usoro pathologies nke na-eme na pancreas bụ pancreatitis na-adịghị ala ala, nke na-etolite ogologo oge.

Ọ na - emetụta arụ ọrụ nke akụkụ ahụ dị n'akụkụ, ma na - akpalitekwa nsogbu dị egwu.

Nke a bụ ọrịa ọria na-efe efe ogologo oge nke pancreas, nke gosipụtara site na mgbanwe ndị agbanweghi agbanwe na-akpata mgbu ma ọ bụ nkwarụ na-adịgide adịgide nke ọrụ.

Enwere ndụmọdụ maka ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala banyere ọgwụgwọ ọrịa na nri na-edozi ahụ, nyocha nke ọrụ nke anụ ahụ na ajụjụ, enyemaka ọgwụ na mgbochi.

Ndụmọdụ maka ọrịa na-adịghị ala ala

Ebumnuche nke ndụmọdụ ndị a na-adabakarị bụ ịzụlite iwu ndị bara uru maka nyocha na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala maka ndị ọkachamara, dabere na usoro ọgwụ siri ike.

Ọrịa pụrụ iche na-esite na nri oriri pụrụ iche, mmejuputa ọgwụgwọ ọgwụ, na n'ọnọdụ ụfọdụ, ịwa ahụ.

Ebe ọ bụ na ụdị ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala nwere ọtụtụ ihe kpatara ya ma dị iche na nju egbu egbu, usoro ọgwụgwọ pathology gụnyere ịkpọ oku mberede na nnabata onye ọrịa n'ụlọ ọgwụ maka nyocha ọzọ.

Nchoputa ya na Ugwu Ogwu achoro aro

A na-eme nchọpụta ahụ na -echeta mwakpo mgbu afọ, ngosipụta nke ezughi oke nke ọrụ nke mpụta nke mpụta nke pancreas na onye ọrịa na-a alcoholụ mmanya mgbe niile.

N'adịghị ka ọrịa pancreatitis dị njọ, n'ọrịa na-adịghị ala ala, enwere mmụba na ọdịnaya nke enzymes n'ọbara ma ọ bụ mmamịrị, n'ihi na mgbe nke a mere, ọ ga - ekwe omume ịkọpụta pseudocysts ma ọ bụ pancreatic ascites.

Nhọrọ nke uzo nlere anya dabere na uzo ihe eji eme ya, nnoo nke ihe di nkpa n’etiti ndi okacha amara na nnabata nke uzo nyocha.

Roentgenography. N'ime 1/3 nke ọnọdụ ndị a, usoro a na - enyere aka ịchọpụta akwara ma ọ bụ calculi n'ime eriri ahụ. Nke a ga - eme ka o kwe omume iwepụ mkpa nyocha ọzọ iji gosipụta ọrịa ahụ. Ogo nke ntụkwasị obi nke ihe akaebe bụ 4. Ogo nke ịtụkwasị obi na ndụmọdụ a bụ C.
Ihe omimi nke transabdominal. Ihe nchoputa a nwere otutu uche na nkowa ya. Enweghị ike inye ozi na-ezughị ezu ịmata ọrịa. Ebumnuche ya bụ isi ga-abụ iwepụ ihe ndị ọzọ na-egbu mgbu n'ime oghere afọ. Ogo nke nzere nke nkwenye a bu A.
CT scan na ihe dị iche. Taa a na-atụle usoro nke nhọrọ maka nyocha mbụ nke ọrịa ahụ. Techniquezọ kachasị dị irè iji guzosie ọnọdụ nke calculi nke pancreatic. Nzere nke nkwenye nke ndumodu bu B.
Ihe endoscopic ultrasound. Ejiri mwakpo obere ihe dị na ya. Ejiri ya maka ebumnuche ọgwụ. A na-ahụta ya ka ọ bụrụ usoro egosipụtara nke ọma maka iji anya na-ahụ mgbanwe na parenchyma na pancreatic ducts na ọkwa mbụ nke ụdị pancreatitis na-adịghị ala ala.
ERCP. Ikekwe nchọpụta nke ọrịa a na-ekwu okwu.

Usoro

Uzo eji ejikwa onye oria bu oria bu ihe ndi a:

Nchoputa nke pancreatitis na-adighi ala,
Mgbalị ịchọpụta mmalite ọrịa a,
Mbido ọkwa
Nchoputa nke pancreatitis
Mmepe nke usoro ọgwụgwọ,
Amụma, dabere na ọnọdụ dị ugbu a na usoro ọgwụgwọ ahọpụtara.

Ọgwụ nchekwa

Usoro ọgwụgwọ uche nke ndị ọrịa nwere ajụjụ a chọrọ iji kwụsị ihe mgbaàmà ma gbochie omume ọjọọ, ọrụ ndị a na-iche:

ị toụ mmanya na-aba n'anya na sịga,
mata ihe kpatara ihe mgbu na akwara afọ na mbelata ike ha,
ọgwụgwọ ezughi oke nke arụ ọrụ nke mpụtara mpụtara nke pancreas,
ịchọpụta na usoro ọgwụgwọ nke endocrine ezughi oke na ọkwa nke mbụ ruo mgbe etolite mmetụta ọjọọ,
nkwado nri.

Omume mgbanwe

A na-atụ aro ịhapụ ihe ọ alcoụ alcoụ na-egbu egbu iji belata ugboro ole nsonaazụ na ọnwụ dị njọ.

O siri ezigbo ike ịhapụ ọrụ ị excessiveụ sịga na ị consumptionụ ihe ọ beụholicụ na-aba n'anya dị ka ihe na-akpata nkụja na-emetụta ihe ọ theụreatụ na-adịghị ala ala, ebe ọ bụ na ọ na-esokarị ị ofụbiga mmanya ókè.

Agbanyeghị, ị toụ mmanya anaghị eme ka nsogbu niile kwụsị.

N'ọnọdụ dị otú ahụ, a na-adụ ndị ọrịa nwere ọrịa a ọdụ ka ha kwụsị ise siga. Ogo nke nzere nke nkwenye C.

Na-ebelata afọ mgbu

Ọtụtụ mgbe, ihe mgbu na-esite na pseudocysts, stenosis nke duodenum 12, na-akpọ mgbochi nke ducts.

N'ọnọdụ ahụ mgbe nchọpụta ụlọ ọgwụ na-egosi na ọnụnọ nke ọrịa na-adịghị mma ma gosipụta mmekọrịta na mgbu afọ, a na-achọ ụzọ ọgwụgwọ endoscopic na ịwa ahụ na ọkwa mbụ nke ọgwụgwọ.

Ọtụtụ mgbe, ikpe ndị dị otú a na-atụle ọnụ site n'aka ndị ọkachamara nke profaịlụ dị iche iche iji zụlite usoro ọgwụgwọ kachasị mma.

Maka oke ihe mgbu, a na-atụ aro maka episodic ma ọ bụ iji ọgwụ analgesics na-abụghị narcotic: paracetamol 1000 mg ugboro atọ n'ụbọchị.

Oge nke ọgwụgwọ na-aga n'ihu na paracetamol abụghị ihe karịrị ọnwa 3 na nyocha nke ọdịmma onye ọrịa yana ọnụ ọgụgụ ọbara. Nkwenye nke nkwenye - C.

Ọgwụgwọ ezughi oke nke oke ume

E gosipụtara mmebi nke ntụpọ nke abụba na protein na-apụta naanị site na nbibi nke pancreas ihe kariri 90%.

Wa ahụ n'ahụ na ngwaa nwere ike ime ka e guzobe ezughi oke na mgbakasị ọgwụgwọ enzyme.

Ọgwụ kwesịrị ekwesị na oge enyere gị aka igbochi ihe ga-ebute nsonaazụ ma belata ọnwụ na-adịghị mma.

Ebumnuche a ga-eji dochie anya ọgwụ ga-abụ ịkwalite ikike nke onye ọrịa ịre, dozie ma nwetakwa ụfọdụ nri nri.

Ihe nlere ulo nyocha nke mmejuputa aru oru di otua:

steatorrhea
afọ ọsịsa,
ụkọ nri
pancreatic necrosis, ụdị siri ike nke pancreatitis,
a na-eme ka ọ bụrụ ihe oriri na-adịghị mma,
Ọnọdụ ịwa ahụ na akụkụ a na ngosipụta nke ezughi oke exocrine.

A na-atụ aro ịhọpụta ọgwụ pensụl dochie anya enzyme maka ndị ọrịa nwere ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala na ụkọ nke ọrụ exocrine, ebe ọ na - enyere aka melite nhazi na ịmịcha abụba.

Ogo nke nzere nke nkwenye a bu A.

Ọgwụgwọ endocrine pancreatic insufficiency

Ihe oriri na-edozi ahụ maka ọrịa shuga nke pancellogenic chọrọ mmezi nke Malabsorption.A na-eji ihe oriri na-edozi ahụ eme ihe mgbochi nke hypoglycemia.

Ọ bụrụ na enyere ọgwụ insulin ọgwụ, ebumnuche nke afọ glucose bụ nke ụdị shuga 1.

Ọ dị mkpa iji mee ka onye ọrịa ahụ kwụsị ihe mgbochi hypoglycemia, tinye uche na ịhapụ ị toụ ihe ọholicụ alcoụ na-aba n'anya, ịbawanye ọrụ mmega ahụ, na-ahụ obere ihe oriri.

Na usoro ọgwụgwọ ọrịa shuga mellitus na pancreatitis na-adịghị ala ala, a na-atụ aro ka nyochaa ọdịnaya glucose dị n'ọbara ọbara iji gbochie mmetụta ndị na-adịghị mma. Nkwenye nke nkwenye -B.

Ọgwụ ịwa ahụ

Site na usoro mgbagwoju anya nke usoro pathological, n'ọnọdụ ụfọdụ na mgbu na-enweghị ịkwụsị na oghere ime, a na-edenye ọgwụ endoscopic ma ọ bụ ịwa ahụ.

Emere mkpebi ahụ site n'aka ndị dọkịta ndị ọkachamara n'ịgwọ ọrịa nke ọrịa ogbu egbu.

Na usoro ọmụmụ ọ na - eme, ịwakpo ndị mmadụ na - ata ahụhụ iji wee mezie mgbanwe n'ime akụrụngwa, ọnya nke parenchyma.

Mkpebi maka ịwa ahụ ga-abụrịrị nke echebara echiche n'ihe egwu niile ọ na-eweta.

A choro iwepu ihe ndi ozo na ihe mgbu na ngwu. Treatmentdị ọgwụgwọ ahụ ga-adị mkpa ma ọ bụrụ na enweghị ezi ahụike nke ahụ erughị ala n'oge ọnwa 3 nke ọgwụgwọ nchekwa, yana mmụba dị ukwuu na ogo ndụ.

Ọgwụ endoscopic

Enweghị ọmụmụ iji nyochaa mmetụta ọgwụgwọ ọrịa endoscopic na pancreas na ndị ọrịa.

Edeghị ọgwụ pseudocyst n'agbanyeghị nha ha. Mgbapu mmiri dabara adaba karịa usoro ịwa ahụ, ebe ọ nwere uru kachasị mma / profaịlụ ọ bụla.

Ogo nke nzere nke nkwenye a bu A.

Mgbochi na ntinye

Ihe mgbochi nke pancreatitis na-adịghị ala ala sitere na extrapolation nke data nyocha, dị ka nsonaazụ nke ọ ga-ekwe omume ịtụ aro na mwepụ mmanya na-ese anwụrụ ọkụ bụ ihe kpatara na-ebelata ohere nke ọrịa a na-ekwu okwu.

Ndụmọdụ maka usoro mgbochi nri, ịhapụ ịhapụ kọfị, ngwaahịa chocolate, abụba dị iche iche n'oge a enweghị ntọala.

O yikarịrị ka ihe ndị dị mkpa maka iwe ọkụ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala ga-abụ oke ibu, oke nri na hypokinesia mgbe ị risịrị nri, enweghị antioxidants mgbe niile na ngwaahịa nri.

Agbanyeghị, ekwesiri icheta na ụfọdụ ndị ọrịa na-agbasosi nri siri ike ike maka nzube nke ọgụ nke abụọ nke ọrịa.

N'ihi nke a, ha nwere ike ibute onwe ha nri adịghị mma. Dabere na ihe ndị e kwuru n'elu, malite na nsonaazụ nke ọmụmụ dịgasị iche iche, a na-atụ aro mgbanwe ndụ a na-esote iji gbochie ọrịa ahụ na ajụjụ:

jikota nri (rue ugboro isii kwa ụbọchị, n'ime obere akụkụ yana nkesa nri nwere abụba), na-ezere ị ,ụbiga mmanya ókè.
na-a foodsụ nri dị iche iche na abụba dị ala na cholesterol (abụba akwụkwọ nri na - akọwaghị naanị ndị ọrịa bu oke ibu),
na-edepụta nri nwere ike ịchọrọ nke nri nri dị n'ime ọka, akwụkwọ nri na mkpụrụ osisi,
na-enwe nguzozi n'etiti ihe oriri riri nri na mmega ahụ (iji mee ka ahụ sie ike iji nweta oke mma, na-eburu n'uche ihe ngosi metụtara afọ).

Iji nye mmezi mgbochi ọrịa ọria na-adịghị ala, ọ ga-abụ ihe kachasị mma iji duzie ọnụọgụ mmadụ niile maka ịchọpụta ọrịa ọnya ọnya na-abịa n'oge, hyperlipidemia.

Agbanyeghị, taa, na mbara ala, echiche a enweghị ntinye aka dị irè, ebe ọ bụ na ọchọrọ itinye ego dị ukwuu.

Enwere ike gosipụta izi ezi nke ụzọ dị otú ahụ site na nchọpụta ọgwụ pharmacoeconomic.

Ka osi di, ihe omumu di otua, n’ihi ihe di ala nke oria ala ala n’enweghi nsogbu.

A na-ahazi usoro maka ọgwụgwọ nke 2017 banyere ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala ma na-anwa ịchọta usoro ọgwụgwọ a na-ahụkarị, ịhọrọ otu ụlọ nyocha na usoro nri.

Ntụziaka ndị a bụ ezigbo ndụmọdụ bara uru maka iwepụ ọrịa a na ajụjụ.

Ndụmọdụ ndị dị otú a bụ nsonaazụ nyocha dị oke mkpa nke akaebe dị adị, na-eburu n'uche usoro ahụike.

Ihe nzuzo ICD-10 na nzuzo

Ihe na-enye aka na ọrịa pancreatitis:

mmanya na sịga
mmerụ ahụ na-apịtị n'ihi mmerụ ahụ nke afọ, ịwa ahụ, usoro nyocha,
ọgwụ a na-achịkwaghị achịkwa ruo ogologo oge na-enwe mmetụta ọjọọ na pancreas,
nsị nri
mkpụrụ ndụ ihe nketa ma ọ bụ ihe nketa,
erighị ihe na-edozi ahụ.

Ọrịa ị andụ sịga na sịga na-egbu egbu na-egbukarịkarị.

Ọrịa ala anaghị enwe ike gwọọ ya kpamkpam. N'oge ọrịa a, a na-ebibi pancreas nwayọ, nwayọ.

N'ihe dị ka mkpụrụokwu anọ ọ bụla, a gaghị ekpebi ihe kpatara ọrịa pancreatitis.

Nkewa

Na ntinye ndụmọdụ ụlọ ọgwụ dabere na ICD-10, ụdị atọ dị iche iche dị iche iche dị iche iche.

etiology na-adịghị ala ala,
ọrịa pancreatitis ndị ọzọ na-adịghị ala ala metụtara ihe ndị dị n'elu, dịka ọmụmaatụ, ụkọ homonụ, ihe nketa, ọrịa autoimmune, ọrịa eriri afọ ndị ọzọ.
ugha ugha nke pancreas.

A na-ahuta oria pancreatitis site na oria oria a:

adịkarịghị alọghachi
ugboro ugboro,
ya na ihe mgbaàmà na-egosi mgbe niile.

Ọrịa pancreatitis na-ejikọta ya na usoro mgbagwoju anya nke ọrịa ahụ. Ndụmọdụ ndị a na-egosi na iwe na-ejikarị:

mebiri nke bile,
usoro mkpali
ọrịa ndị ọzọ, dịka ọmụmaatụ, ajọ njọ ma ọ bụ nsogbu ndị ọzọ, cholecystitis, paranephritis, oge postoperative.

Ihe mgbaàmà bụ isi nke a na-achọpụta ọrịa pancreatitis bụ ọnụnọ mgbu na mpaghara epigastric.

Diagnostics

Mgbu na pancreatitis na-adịghị ala ala bụ akara mbụ nke ọrịa ahụ. Ihe ndị dị ka ọnọdụ na ụdị mgbu ahụ dị mkpa. Dọkịta ga-enyo enyo na ọrịa na-adịghị ala ala na-emetụta pancreas, ọ bụrụ na ihe mgbu:

nye n'azu
imeda mba mgbe mmadu nocheche ma obu legharia anya.

N'ọnọdụ ụfọdụ, mgbu ahụ nwere ike ịlọ ụwa, na-agbanwe ya na oge na-enweghị mgbu, mana ọ nwere ike na-adịgide. Nke a bụ ka mbufụt gosipụtara onwe ya n'ihi ị abuseụbiga mmanya ókè. Ndụmọdụ ndị a na-egosi na ọ pancụ na-egbu egbu nwere ike iso mgbali ọgbụgbọ, flatulence. Ka oge na-aga, glucose insulinitivity, ọrịa shuga, nwere ike ịmalite.

Dabere na ọkwa nke pathology, mgbaàmà ahụ ga-adị iche. Nkwupụta ndị ahụ kwuru na maka oge usoro, ihe mgbu abụchaghị ihe e ji mara ya. Na usoro nke ikpeazụ, mmadụ ga-amalite ezughi oke endocrine, nke ga-eduga na mmebi nke pancreas.

Igbu oge n'ịchọpụta ọrịa ziri ezi nwere ike ịrụpụta ihe ọjọọ. Ya mere, ọ bụrụ na ị na-enyo enyo na ị kwesịrị ịkpọtụrụ dọkịta gị ozugbo. Enweghị ike ịchọpụta nchọpụta ahụ.

Mgbe ị na-ahọrọ usoro nchọpụta ọrịa rụọ ọrụ:

nnweta ọmụmụ
nkà ma ọ bụ ahụmịhe nke ijikwa ndị ọrụ ahụike,
ogo nke invasiveness.

Nkwupụta ndị ahụ wepụtara usoro maka inyocha onye nwere ọrịa na-adịghị ala ala nke puru iche.

Mkpesa, akụkọ banyere ahụike na nyocha

N'oge nyocha ahụ, dọkịta na-echebara mkpesa banyere ọnụnọ na ọdịdị mgbu n'ime afọ.Mgbe ị na-anakọta anamnesis, ọnụnọ nke ọrịa ndị ọzọ (adịghị ala ala, ihe nketa, autoimmune), ụdị ndụ mmadụ na-eduga, etu mmanya na-a consumedụ, ogo mmepe nke hypoglycemia, arụ ọrụ ga-ekwe omume na eriri afọ, yana mmerụ ahụ dị mkpa.

Ratoryzọ nyocha ime ụlọ na akụrụngwa

Ndị dọkịta na-agbaso ụzọ ndị a maka ịchọpụta ihe dị na ngwaọrụ na-egosi na ndụmọdụ ụlọ ọgwụ:

ihe nlere nke mpaghara epigastric, nke na-ekpughe akpukpo aru nke aru,
Ultrasound - usoro ahụ nwere ike ịchọpụta ọrịa nke ọrịa pancreatitis
agbakọrọ tomography, dabere na nke enwere ike ikpebi ogo nke gland atrophy,
resonance magnetik bụ usoro ziri ezi ọhụụ maka ịmụ akụrụngwa dị n'ime, nke ga-enye gị ohere ịchọpụta ọrịa akwara na-emetụta akwara.

Listedzọ akụrụngwa edepụtara na ndụmọdụ ndị ahụ nyere gị ohere ịmụ banyere ihe anụ ahụ, dịka ọmụmaatụ, ogo na contour nke pancreas, njupụta anụ ahụ. N'oge ọmụmụ ihe a, toaa ntị na duodenum, ọnọdụ nke ducts (pancreas na bile), vein splenic.

Site na ọrịa pancreatitis, mgbanwe na-apụta na akụkụ ahụ ndị a niile, dịka ọmụmaatụ, akwara na-abawanye, ducts na-agbasa, ma sprombosis splenic vein.

Ngwunye ihe nchoputa abughi nani uzo ichoputara. Nkwupụta ndị ahụ na-enye nnwale ọbara (ihe niile na biochemical) maka mmadụ iji chọpụta mmepe hypoglycemia.

Ọ bụrụ na a na-enyo ọrịa mbufụt glandular, ihe ndị a na-atụ aro na-enwe ọmụmụ ihe gbasara ahụ. Ebumnuche nke ule a bụ ikpebi ọdịnaya abụba na feces. Ọ na-ebili n'ihi mmịpụta abụba na protein.

Imeju na-arụ ọrụ n’ime ndị na-a abuseụbiga mmanya ókè ma na-eri ihe na-adịghị mma, ya mere, mmadụ nwere ike idere ya nyocha maka enzymes imeju.

Usoro ọgwụgwọ

Ndụmọdụ ndị a na-ahụ maka ọgwụgwọ maka ọgwụgwọ nke pancreatitis gụnyere ọgwụ ọgwụ, mmezi ndụ, karịsịa nri. N'ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe, ịwa ahụ, ụdị pịrị apị nwere ike igosipụta, mana ndị dọkịta n'ọtụtụ oge na-anwa ịnwe ọgwụgwọ nnọchi enzyme.

A pụrụ ịgwọ ọrịa pancreatitis na-arịa na ụmụaka na ndị okenye na outpatient ma ọ bụrụ na ọrịa ahụ dị nro. Dabere na ndụmọdụ ụlọ ọgwụ, a na-egosi ọgwụgwọ n'ụlọ ọgwụ n'oge ọrịa pancreatitis. Ebumnuche ahụ bụ ịkwụsị ọrịa mgbu, gbochie nsogbu ma nweta izu ike.

Ọgwụ ọgwụ

Nkwanye ọgwụ maka ọrịa pensụl na-adịghị ala ala ga -echikota ngwakọta ọgwụgwọ ọgwụ na nri ma na-agbaso na nri nri. Ọ bụrụ na oke ahụ agwụla, enwere ike itinye abụba na menu, mana n'ọnọdụ ndị ọzọ, a ga-ahapụ nri ndị nwere abụba, na-enye mmasị protein, nri carbohydrate.

N'ihe banyere enweghị ume nke exocrine pancreatic, ndị dọkịta na-enye ọgwụ ntụgharị enzyme, na-elekwasị anya na mgbanwe na ọkwa nke elastase coprological, enzyme dị na feces.

Apatasela belata na-egosi usoro mkpali na pancreas. Ebumnuche nke ọgwụgwọ nnọchi bụ iji belata steatorrhea ma mezie ọrụ pancreatic.

Enwere ike ibute pancreatitis site na iji ọgwụ ogologo oge, dị ka potassium na vitamin D, ya mere ọgwụgwọ gụnyere nlebara anya ọgwụ ndị enyere ya n'aka mmadụ na ọnụnọ ọrịa ndị ọzọ.

Imeghe na endoscopic ịwa ahụ

Dabere na ntuziaka ahụ, usoro nke ọrịa ahụ na mgbaàmà ndị metụtara ya nwere ike ịbụ ihe ngosipụta maka ịwa ahụ ma ọ bụ na-ajụ ya. A na-eme ịwa ahụ ma ọ bụrụ na mmadụ enwee ihe ịrịba ama nke nsogbu na-etolite, ma ọ bụrụ na usoro ọdịnala agaghị agwọli nsogbu ahụ.

Edere usoro endoscopic ma ọ bụrụ na ọgwụ ọgwụ adaa, mgbu ahụ enweghị ike ịkwụsị ya, usoro mmerụ ahụ na-esokwa ogo ngwa ngwa.

Nsogbu na ịkọwa ọrịa ahụ

Ihe nchoputa nke anakpo anakpo kari nke p kari ime bu pseudocysts nke pancreas, esite na neprosis pancreatic n’ebe anakpo aru. Neoplasms nwere ike ịkwanye akwara ọbara nke na-enye anụ ahụ n’ime, nke ihe mgbu na-egosipụta n’ime afọ nke elu. N'ihi edema na akwara na-egbu mmadụ, mmadụ nwere ike ịmalite ịrịa ọrịa jundice, n'ihi na akwara toro eto na-ejikọ ma ọ bụ ihe na-egbu egbu.

Nsogbu ndi ozo achoputara na ntuziaka:

thrombosis nke nwere mgbu
ọnya na mgbochi nke duodenum,
oncological ọrịa.

Ndụmọdụ ndị a na-ekwu na ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa adenocarcinoma na-abawanye n'ihi oge ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala, ọ dabere na afọ onye ahụ.

Ntughari na mgbochi

Mostzọ kachasị dị irè maka igbochi mbufụt nke pancreatic bụ nri nri nke obere nri. Onye na-arịa pancreatitis kwesịrị ịhapụ ị alcoholụ mmanya na ise sịga kpamkpam. Ndị dọkịta na-atụ aro ịgbanwe ụdị ndụ gị, itinyekwu oge na ikuku dị mma, ịga mkpagharị, na-egwu egwuregwu.

N'oge nrụgharị, a na-enye ezigbo nri na usoro mgbatị ahụ, nke na-enyere aka iweghachi ike ọrụ.

Ntuziaka nke mba maka Ọrịa Ala Na-adịghị Ala Ala

Ogologo oge mkpali na akwara na - eduga n ’ọnọdụ mgbanwe mgbanwe akwara na - apụtabeghị ahụ - pancreatitis.

Kinddị ọrịa dị ugbu a

Usoro ogwu a so otutu ihe iriba ama na akara.

Udiri oria di otua:

ihe mgbu na-apụta
enwere mmetụta nke ọgbụgbọ na oke nke ọgbụgbọ,
enwere ọghọm n’arụ ọrụ.

Ndị dọkịta ewepụtala ndụmọdụ pụrụ iche maka ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala, ojiji nke na-enye ohere ọ bụghị naanị ịchọpụta ọnụnọ nke pathology na mmadụ, kamakwa iji mepụta mgbochi iji gbochie ihe omume CP.

Ihe bu ihe omumu banyere ogwu na usoro etiological nke mmalite oria

Mgbe ịchọpụta ọrịa, ndụmọdụ niile nke ndị ọkachamara kwesịrị ịgbaso.

Followinggbaso ndụmọdụ nke dibịa ga-enyere gị aka iji usoro ọgwụgwọ ahọpụtara họpụtara n'ụzọ ziri ezi, nyere njirimara ndị dịnụ n'oge ọrịa ahụ na ahụ onye ọrịa.

A na-atụ aro maka ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala maka ndị ọrụ ahụike site na mkpakọrịta na mba na mba na mba.

CP bụ oria dị mgbagwoju anya, ma na mmejuputa atumatu na usoro nyocha.

Otu njiri mara nke ọrịa ahụ bụ heterogeneity nke usoro pathological na foto nlele nke ngosipụta nke ọrịa ahụ. N'ọnọdụ ụfọdụ, enwere ike ịgbakwunye nuiological amaghi ama na nsogbu ndị amataghị.

Inhomogeneities n'oge ọrịa ahụ na-eso akpata ntopute nke ndị dọkịta banyere okwu banyere nchọpụta nchọpụta nke ọrịa na ọgwụgwọ ya.

Ọdịdị nke nghọtahie ndị dị otú a chọrọ mmepe nke usoro ejikọtara n'ụzọ nke nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa ahụ.

Iszọ a iji chọpụta ọrịa na ọgwụgwọ gosipụtara na usoro nke ndị otu mba na mba dị iche iche nke ndị ọkachamara na-ahụ maka mmekọrịta mmadụ na ibe ya.

Ugbu a, ọmụmụ emebeghị usoro usoro etiological niile na-enyere aka n'ọgbọ nke ọrịa ahụ, na njirimara nke ihe na-akpata mmepe nke pathology bụ ihe dị oke mkpa na-emetụta nhọrọ nke usoro ọgwụgwọ.

Na nyocha nke CP na nhazi nke pathology dịka atụmatụ etiological si dị, njikọ mba ụwa nke ndị na - eme gastroenterologists chọrọ.

A na - ahụ ụdị ụdị ọrịa na - esote:

Dịka nsi, dịka ọmụmaatụ, ụdị mmanya na-egbu egbu ma ọ bụ usoro onunu ogwu.Achọpụtara ya na 2/3 nke usoro ịchọpụta ọrịa ahụ.
Iddị Idiopathic.
Ọrịa.
Biliary dabere.
Ihe eketa.
Nchekwa onwe.
Ihe mgbochi.

Ọtụtụ mgbe, CP bụ mmepe ọzọ nke nnukwu ọrịa ogbu egbu, ma enwere ọnọdụ mgbe ụdị ọrịa ahụ na-adịghị ala ala malitere dị ka ọrịa nweere onwe ya.

Na mgbakwunye na mmanya na-egbu egbu, a na-atụ aro iburu n'uche ihe ndị ọzọ nwere ike ịbụ:

cholelithiasis
nsị na-egbu egbu ogige
ọnụnọ nke ọrịa na-efe efe,
nsogbu iri nri
Ọrịa mgbasa nke ọrịa mpaghara (spasms na mkpụkọ ọbara),
gbasara akwara.

Na mgbakwunye, usoro mkpali dị iche iche nwere ike ịbụ ihe kpatara CP.

Ọ bụrụ na achọpụtara ma mata ọrịa dị ogologo ma kwụsị na onye ọrịa, onye ọrịa ahụ na-enweta nkwanye aka na mwepụ nke a na-eduzi megide mmepe nke ọrịa na-adịghị ala ala.

Na Russia, Association nke ndị ọrịa gastroenterologists ewepụtala ndụmọdụ mba dị iche iche maka ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis.

Ebumnuche nke ndụmọdụ ndị dị otú a bụ iji zụlite usoro jikọrọ nchoputa na ọgwụgwọ nke CP.

Usoro nyocha

Enwere ike ịtụwa ọnụnọ nke CP na onye ọrịa na onye ọrịa ma ọ nwee ihe mgbu ọfụma na mpaghara apịtị na ihe ịrịba ama nke ụlọ ọgwụ, ihe omume a bụ njirimara nke oke ezughi oke ume nke oria. Ọdịdị nke ihe iriba ama ndị a bụ ihe e ji mara ndị ọrịa na-a alcoholụ mmanya na-ese sịga kwa ụbọchị.

Otu ihe na-enye aka na ọdịdị nke ọrịa, na-agbakwunye na usoro usoro etolite etolite, nwere ike ịbụ ọnụnọ ọrịa ndị yiri ya na ndị otu ezinụlọ.

Ọdịiche dị n'etiti CP na oke bụ ihe na-adịghị ahụkebe, nke mejupụtara na mmụba nke ọkwa enzyme na ọbara na mmamịrị.

Ọ bụrụ na a na-ahụ ọnọdụ dị otú ahụ, mgbe ahụ ọ na-abụkarị njiri mara maka usoro nke ịmalite na ahụ nke pseudo-cystic guzobere ma ọ bụ mmepe nke ascor ascor.

Ọ bụrụ na achọpụtara amylase na-abawanye n'ime ahụ, mmadụ nwere ike iche na mmetụta nke mpụga hyperamylasemia na mpụga n'ahụ ahụ.

Maka nchọpụta, a na-eji usoro ịchọpụta ndị a:

Ultrasound nke eriri afọ.
Multispiral gbakọrọ tomography.
MRPHG na EUSI.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
Classzọ ọdịnala nke nyocha a siri ike nyocha nke olu ihe ọ juiceụ pancụ panceric.
Mkpebi nke elastase-1 na nhazi nke feces site na iji enzyme immunoassay

Ultrasound nke akụkụ ahụ nke afọ nwere ike ịchọpụta ọnụnọ nke naanị ụdị dị njọ nke CP na mgbanwe mgbanwe pathological na nhazi nke anụ ahụ.

Akwụkwọ nyocha maka ndị dọkịta na-atụ aro iji ultrasound na dynamics iji nyochaa ọnọdụ onye ọrịa ahụ mgbe e guzobere nchọpụta ahụ ma ọ bụrụ na onye ahụ nwere pseudocyst na pancreas.

Ekwesịrị icheta na enweghị ihe ịrịba ama nke mmepe nke ọrịa dịka ultrasound anaghị ewepụ ọnụnọ ya n'ahụ ahụ onye ọrịa.

Multispiral agbakọrọ tomography bụ usoro nke na-enye ihe ọmụma karịa ka etinyere na nwa ultrasound.

Ihe ngosi kacha ma na-enye ohere nyocha nke anya nke mgbanwe parenchyma na mmalite nke ọrịa ahụ bụ ụzọ nke MRPHG na EUSI nwere mkpali nzuzo nke oge, mana anaghị edebanye aha nzuzo na Russian Federation.

Ojiji nke MRI na MRCP na-enweghị ihe nzuzo na-enyeghị uru na nchoputa nke CP.

Ọgwụgwọ ọrịa ahụ

Ntuziaka mba maka ịgwọ ọrịa ọrịa pancreatitis na-enye ndụmọdụ ndị na-egbochi mgbanwe iji belata ihe mgbaàmà nke ọrịa ahụ ma gbochie njimara nke ọrịa a, nsogbu.

A na-eme mkpochasị ụdị adịghị njọ na ndabere nke iji usoro ọgwụgwọ bụ isi, nke gụnyere ibu ọnụ, nri, eriri afọ, ojiji nke afọ na mpaghara na mpaghara pancreas, nhọpụta ọgwụ mgbu na ọgwụ antispasmodic.

N'ihe banyere mmetụta dị mma nke iji usoro ọgwụgwọ dị mkpa anaghị enweta n'ime awa isii, ọnụnọ nke ụdị ọrịa ahụ ka achọpụtara na onye ọrịa ahụ.

Dabere na nkwenye ahụ akọwapụtara ọrụ isii nke ọgwụgwọ:

ị ofụbiga mmanya ókè na ịkwụsị ise siga,
mkpebi nke ihe na-egbu mgbu n’afọ,
mkpochapu nke oke oria anakpo exocrine,
njirimara na mkpochapu oke endocrine ezughi oke na mmalite nke mbu,
nkwado nri
Ọrịa pancreatic adenocarcinoma.

Usoro ọgwụgwọ na-agụnye ọgwụgwọ na-agbasochi anya. A na-enweta nsonaazụ kachasị mma nke ọgwụgwọ ga-emetụta naanị na nmalite mmalite nke ọgwụgwọ na akụkụ mbụ nke mmepe nke ọrịa ahụ.

Ekwesịrị ịmalite ọgwụgwọ na ọgwụgwọ mbụ n'ime awa iri na abụọ mgbe akara mbụ nke ọrịa ahụ gasịrị. N'ụdị ọnọdụ a, ihe gbasara nke a inweta ezigbo nsonaazụ na-abawanye nke ukwuu.

N'ikwekọ na ntuziaka dị na ndụmọdụ ndị emepụtara, a na-eme mkpocha nsogbu nke ụzọ endoscopic na-enweghị ike ịkwụsị site na iji usoro ịwa ahụ - laparotomy.

Ihe ngosi maka ogwugwo ogwu

Ọ bụrụ na nchọpụta nke ụdị dị njọ, a na-egosipụta ntinye ịwa ahụ. Eziokwu bụ na mmepe nke ọrịa na-eduga na ọnwụ site na ahụ nke endocrine na ọrụ exocrine. A na-eji usoro laparoscopy mee ihe dị ka nchọpụta ọrịa na ebumnuche ọgwụgwọ.

A na-eji usoro a nke ịwa ahụ na ahụ onye ọrịa ahụ ma ọ bụrụ na achọpụtara ọnụnọ nke ọrịa peritoneal syndrome.

Na mgbakwunye, dọkịta na-awa ahụ na-eji laparoscopy mgbe achọpụtara ọnụnọ nke mmiri efu na oghere dị n’afọ.

N'ọnọdụ nke ọgwụgwọ ịwa ahụ site na laparoscopy agaghị ekwe omume, mgbe ahụ gosipụtara ojiji nke laparocentesis.

Pawa ahụ Laparoscopic nwere ike idozi ọrụ ndị a:

Nkwenye nke ọrịa onye ọrịa.
Ihe njiri mara nke akara nke udiri oria a.
Usoro ọgwụgwọ.

N'ime usoro mmepe nke ọrịa ahụ, a na-ahụ ihe na - ezighi ezi nke oke iku ume nke exocrine. Mgbe a wasịrị ya ahụ, arụrụ ọrụ ahụ akọwapụtara ka ọ ga-abawanye, ọ na-eji ọgwụgwọ mkpụrụ ndụ ogologo oge na-akwụ ụgwọ. Usoro onunu ogwu nke enzymatic ogwu riri na ogo nke mmepe nke ezughi oke ocha.

Na usoro mmejuputa usoro ọgwụgwọ iji dochie ọgwụ, a na-eji ọgwụ ndị nwere enzyme pancreatic.

Na mgbakwunye, a na-eme ọgwụ concomitant, nke mejupụtara na -emejupụta vitamin ndị nwere ike ịmịkọrọ abụba, gụnyere vitamin A, D, E, K na B na nke ha.

Ọzọkwa, ọgwụgwọ ọgwụ ọgwụ concomitant na-agụnye iji nhazi nke calcium.

Ọ ga-ekwe omume mmekpa ahụ postolowo

Mgbe ị na-ewepụ ọrịa ahụ, a na-eji usoro ịwa ahụ ewepụ ebe ndị emetụtara.

Oge mgbake postoperative mejupụtara ọgwụ ọgwụ zuru oke na nnabata na nkwenye ọgwụgwọ maka ọgwụgwọ nke ọrịa.

Ihe ndapụta nke nsogbu ịmụ nwa bụ ihe a na-ahụkarị na CP. Dabere na ọnụ ọgụgụ, nsogbu na-apụta na 40% nke ikpe.

N'ime oge a, njikọta fistula ga-ekwe omume, nnabata nke isi paculas nwere ike ime ka ọnụnọ nke ọbara amalite n'oge.

A na-ewepụ mkpụcha nke nsogbu nke nnukwu ọrịa pancreatitis na ngalaba nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ na-eji ọgwụ nje nje. Ejirila ìgwè ọgwụ ọgwụ akọwapụtara na-ewepu nsogbu nke nsogbu ụbụrụ.

Oge mgbake oge mgbake chọrọ nnukwu nlebara anya gbasara nri ahụ, ọkachasị iji rubere ọchịchị ya isi.

Nkwado ọgwụ na-adakarị maka pancreatitis na-amanye iri naanị nri ndị masịrị. Ekwesịrị ịme nri site na uzuoku ma ọ bụ site na esi. Okpomoku nke nri erimeri apughi ibu karia 50 Celsius.

Oke nri na nri dị oke oyi nwere ike imerụ ahụ. Nri kwesịrị ịbụ nke obere, ọnụ ọgụgụ nri kwesịrị ịdịkarịa ala ugboro isii n'ụbọchị.

Wa ahụ iji wepu nsogbu nke CP na-ezo aka na usoro ịwa ahụ dị mgbagwoju anya, yabụ, ndị dọkịta dị oke mkpa kwesịrị iji ngwa ọgbara ọhụrụ rụọ ọrụ ndị dị otú a.

A kọwara ihe dị ka ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala na vidiyo n'isiokwu a.

Gosiputa shuga gi ma obu hota okike maka ntuziaka

Ibepu akwukwo banyere sayensi banyere ogwu na ahuike, onye dere akwukwo sayensi - Kucheryavy Yury Alexandrovich, Andreev Dmitry

Edemede ahụ chịkọtara ntuziaka nke mba nke Russian Gastroenterological Association maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke pancreatitis na-adịghị ala ala site na 2014. Ọ na-egosipụta njirisi nchọpụta oge a na usoro nke njikwa nke ndị ọrịa nwere ọrịa na-adịghị ala ala na usoro ọgwụgwọ, kwuru banyere okwu chọrọ mkparịta ụka.

NKATỌTA MAKA MAKA OMBIR G NKE ANY G NA-EBURU N'OGE DIAGNOSIS NA REBỌCH P NKE PANCREATITIS (2014):

Akwụkwọ akụkọ ahụ nyere nkọwa dị mkpirikpi nke ndokwa nke Russian Gastroenterologic Association na-atụ aro maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala 2014. Akọwapụta usoro nyocha nke oge a na usoro ọgwụgwọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa na-adịghị ala ala. Achọpụtara akụkụ ụfọdụ siri ike.

Ederede nke ọrụ sayensị na isiokwu "Nchịkọta nkenke nke nkwenye nke mba nke Russian Gastroenterological Association maka nyocha na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala (2014)"

NSOGBU NKE AKW RECKWỌ UKWU NKE ASBỌCHUKWU RASSIAN GASTROENTEROLOGICAL INU MAKA DIAGNOSTICS NA NSOGBU NKE PANCREATITIS

Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N.

GBOU VPO “Mahadum Moscow State Medical-Dental aha ya bụ A.I. Evdokimova »Ministry of Health of Russia (MGMSU akpọrọ aha A.I. Evdokimov), 127473, Moscow, st. Delegatskaya, 20/1, Russian Federation

Okwu gbara ọkpụrụkpụ: ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala, nchoputa, ọgwụgwọ, ndụmọdụ.

NKATỌTA MAKA MAKA OMB RR G NKE ANY FOR NA-EBURU N'OGE DIAGNOSIS NA OFBỌCH P NKE PANCREATITIS (2014):

Kucheryavyy Yu.A., Andreev D.N.

Mahadum Medicine na Dentistry nke Moscow State aha ya bụ A.I. Evdokimov (MSUMD), 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473, Russia Federation

Akwụkwọ akụkọ ahụ nyere nkọwa dị mkpirikpi nke ndokwa nke Russian Gastroenterologie Association maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala 2014. Etupụta usoro nyocha nke oge a na usoro ọgwụgwọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa na-adịghị ala ala. Achọpụtara akụkụ ụfọdụ siri ike. Okwu gbara ọkpụrụkpụ: ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala, nchoputa, ọgwụgwọ, ndụmọdụ.

N'ọtụtụ mba nke ụwa, etolitela iwu mba maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala (CP) na oke nku ume nke scocrine (APP). Ruo n’oge na-adịbeghị anya, Russia enweghị ndụmọdụ nke ọkwa a, ọ bụ ezie na mkpa ọ dị ịmepụta ha iji nyere aka na nlekọta ahụike bara uru.

Na Jenụwarị 2013, akwụkwọ akụkọ 'Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology' bipụtara atụmatụ nke Nkwanye nke Russian Gastroenterological Association (RGA) maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke CP ma debe ya na weebụsaịtị RGA maka ozi izugbe. N'oge 2013-2014 A tụlere ọrụ a na usoro okwu RSA niile, yana akụkụ ya kachasị arụrịta ụka na ibe akwụkwọ pụrụ iche 2, 3. Iji mepụta akwụkwọ ịhazi ikpeazụ, ndị edemede ya na ndị ọkachamara sonyere na mkpebi mkpebi nyochara ihe ọmụma sitere n'aka ndị dọkịta nwere afọ.

nlekọta ahụike na ndị sayensị. Iji mee ka nghota nke eziokwu dị na sayensị nke ihe a ewetara, a na-eji echiche ndị a dịka ọkwa nke ihe akaebe (UD) na ogo ịdabere na nkwenye (SNR) nke fordlọ Ọrụ Oxford gbadoro ụkwụ na Ngosipụta.

Ebumnuche nke mbipụta a bụ iji nye nkọwa dị nkenke nke ndụmọdụ ndị Russia na obere nkọwa nke ndị dere ya.

Enwere ike inyocha nchoputa nke CP na ọnụnọ kpọmkwem nsogbu mgbu afọ na / ma ọ bụ akara ngosipụta nke ezughi oke nke ọrụ ụjọ nke ọrịa ụjọ (pancreas) na onye ọrịa na-a alcoholụ mmanya na / ma ọ bụ onye na-aokerụ sịga mgbe niile. Ihe ndekọ ezinaụlọ nke ọrịa ahụ nwekwara ike bụrụ ihe nwute maka CP. N'adịghị ka ọrịa pancreatitis dị omimi, a na-ahụkarị mmụba nke ọkwa enzymes na CP

n'ọbara ma ọ bụ mmamịrị, yabụ ọ bụrụ na nke a emee, enwere ike ịtụwa mpụta pseudocysts ma ọ bụ ọgwụ palọ. Ọnọdụ amylase dị elu na-agbanwe agbanwe na ọbara ahụ na-egosi macroamylasemia ma ọ bụ ọnụnọ nke hyperamylasemia nke extrapancreatic.

Ihe transabdominal ultrasound (ultrasound) na-enwe ike igosipụta nchoputa nke naanị CP siri ike na mgbanwe mgbanwe usoro (UD 4 - CHP C) 1. Na-eduzi ultrasound nke ọma na ọnọdụ ike iji nyochaa onye ọrịa nwere nyocha siri ike nke CP yana pseudocysts nke pancreas (UD 2b - SNR B). Anyị na-ekwusi ike: enweghi nke ihe ịrịba ama nke CP dika transabdominal ultrasound anaghị ewepu nchoputa nke CP (UD 1b - CHP A).

Multispiral gbakọrọ tomography (MSCT) bụ usoro nhọrọ maka nchoputa nke CP na Russian Federation (UD 3 - SNR S). N'aka nke aka, MSCT kariri uru nyocha nke transabdominal ultrasound, n'aka nke ọzọ, enwere njirimara dị elu site na iji nyocha endoscopic ultrasound (EUS) na magnetic resonance pancreatocholangiography (MRCP) na nzuzo. Enweghị mgbanwe mgbanwe ntụgharị na MSCT apụtaghị na onye ọrịa enweghị mmalite nke CP (UD 2b - CHP B), mana ihe gbasara nke a nwere ike dị ala karịa na transabdominal ultrasound (UD 1b - CHP A). Ọ bụ ya mere nsonaazụ na-adịghị mma nke MSCT na ọnụnọ nke mgbu afọ na-eme ugboro ugboro bụ ihe na-egosi EUS (UD 2b - CHP B).

Thezọ kachasị mma iji mee nchọpụta mgbanwe na parenchyma na ducts n'oge mbido CP bụ MRPHG na EUS na mkpali na nzuzo (UD 2a - CHP B). Mana na Russian Federation, edebanyeghị nzuzo nzuzo, yana eserese magnetic resonance (MRI) na-enweghị mgbakwunye na MRCP na-enweghị mkpali na nzuzo na-enweghị uru na nchoputa nke CP ma e jiri ya tụnyere MSCT (UD 2a - CHP B).

Endoscopic retrograde cholangiopan creatography (ERCP) nwere ike ịchọpụta mgbanwe na

1 Ekwesiri imekọ ihe niile dị na UD na CHP na ntinye akwụkwọ ndị edepụtara.

ducts, ọnụnọ nke pseudocysts ma tụkwasị obi nyocha nke CP. Enweghị EUS ma ọ bụ ọ bụrụ na nsonaazụ MRCP na-enyo enyo, usoro a nwere ike bụrụ nke kachasị baa uru, n'agbanyeghị eziokwu ahụ bụ na ọ bụ mkparị na-akpata ya na nsogbu.

Zọ nyocha oge ochie iji chọpụta oke nke ihe ọ pancụ ofụ panuniiki, ikpebi ịba uru nke enzymes na bicarbonates dị na ya bụ nnukwu ọrụ maka nchoputa nke CP n'ihi nnabata, ọnụ ahịa dị elu, enweghị mkpali (ruo taa, edebeghị aha ọgwụ maka ojiji ahụike na Russian Federation), ọnụ ahịa ọrụ na ịnagide ihe adịghị mma site n'aka ndị ọrịa. Dabere na usoro ndị a, ọ gaghị ekwe omume ịmata ọdịiche dị n'etiti CP na ezughi oke nke arụ ọrụ na-enweghị CP. Na mkpokọta, ụzọ nchọpụta nchọpụta ga-eji naanị dị ka akụkụ nke nnwale ụlọ ọgwụ na ụlọ ọgwụ ndị ọkachamara nwere nnukwu. N'ụfọdụ nsogbu, enwere ike iji usoro nyocha maka nchọpụta nchọpụta iche nke steatorrhea.

Mkpebi nke elastase-1 na feces site na enzyme immunoassay (na-eji ọgwụ mgbochi monoclonal) Ọmụmụ ihe ahụ abụghị nke na-emetụta mmụọ ma dị ọnụ ala. Mgbe ị na-agafe eriri afọ, elastase-1 na-ejigide nkwụsi ike ma e jiri ya tụnyere enzymes ndị ọzọ. Nsonaazụ nnwale ahụ anaghị akwụ ụgwọ maka ọgwụ nnọchi, ebe usoro a na-ekpebi naanị mmadụ elastase. Agbanyeghị, a na-eji usoro a amata ihe dị ala maka ikike obibi na nwayọ (obere ala) (63%) na nkọwapụta ihe dị ala maka ụfọdụ ọrịa akwara gbasara akwara, ejikọtaghị ya na pancreas b. Nchoputa izizi nke mkpebi nke elastase-1 na nsogbu n’ebelata nke oma mgbe osooso osiso, oria na polyfecalia N ’ụkpụrụ nke elastase di ala n’ihi mmesa nke enzyme na - ebute nsonaazụ-ụgha. Ọnọdụ yiri ya, naanị enwere usoro ọzọ, enwere ike ịhụ ya na ọrịa nje na-arịwanye elu na obere eriri afọ n'ihi nje hydrolysis nke elastase. Ihe ntụkwasị obi kariri ka odi ogo

Curly Yuri Alexandrovich - Cand. mmanụ a .ụ na Economics, Prọfesọ Prọfesọ, Ngalaba Propaedeutics nke ciki na ọrịa Gastroenterology, MGMSU A.I. Evdokimova. Andreev Dmitry Nikolaevich - Onye nnyemaaka, Ngalaba Nchọpụta nke Ọrịa na Ahụhụ na Mahadum Moscow State University akpọrọ aha A.I. Evdokimova.

Maka akwụkwọ ozi: Dmitry Nikolaevich Andreev - 127473, Moscow, ul. Delegatskaya, 20/1, Russian Federation. Ekwentị: +7 (905) 524 25 53. E-mail: [email protected]

Kucheryavyy Yuriy Aleksandrovich - MD, PhD, osote prọfesọ, Ngalaba Na-ahụ Maka Ọrịa na Ahụhụ na Ọrịa Gastroenterology, MSUMD. Andreev Dmitriy Nikolaevich - MD, onye na-enyere aka na nyocha, Ngalaba Na-ahụ Maka Ọrịa na Ahụhụ Gastroenterology, MSUMD. Akwụkwọ ozi si na: Andreev Dmitriy Nikolaevich - 20/1 Delegatskaya ul., Moscow, 127473, Russian Federation. Tẹ.: +7 (905) 524 25 53. E-mail: [email protected]

Mgbe ebighebi mgbe ọ kwụsịrị / belata ihe ngosipụta bụ isi nke enweghị ume nke exocrine pancreatic (ENPI) (afọ ọsịsa, steatorrhea) n'oge ọgwụgwọ mbụ na nkwadebe multenzyme nke oge a.

Mbelata nke ọdịnaya nke elastase-1 na feces na-egosi isi ENPI (0-100 μg / g - siri ike, 101-200 - ọkara ma ọ bụ nke dị nro) ma na-arụ ọrụ dị ka ihe na-egosi ogologo ndụ, ọtụtụ mgbe, mgbakwunye ọgwụ enzyme dị elu. Iji kpebie ọkwa nke elastase na ọnọdụ adịghị enye ezi uche, ebe ọ bụ na ọnụọgụ mkpụrụ ndụ akwara nke dị njikere maka nzuzo enweghị ike ịbawanye elu.

Nchoputa nke ezughi oke oke nke endocrine kwesiri iburu nke oma. A na-eme ya site na-ekpebi oge niile nke mkpokọta ọbara glycosylated (HLA1c), na-ebu ọnụ glucose ọbara ma ọ bụ jiri glucose na-eme nchekasị. Ọzọkwa, akabeghị ụdị nyocha ọ bụla kachasị mma. Yabụ, maka nchọpụta nke ọrịa shuga, Kọmitii Ọkachamara Ọkachamara International (IEC) na American Diabetes Association (American Diabetes Association NA ADA) tụrụ aro ka HbA1c (a na-achọpụta nchoputa nke ọrịa shuga na ọkwa HbA1c> 6.5%), kama ịta ahụhụ glucose. ọbara. Abamuru nke nnwale HbA1c dabere na obere mgbanwe nke nsonaazụ dabere na ihe ngosi glucose ọbara 8, 9. Ọnọdụ ndị Russia na-akwado nkwado a.

Iji kpebie ịdị njọ nke usoro CP na ịkọ ihe ọghọm nsogbu na nsonaazụ ya, ndị ọrịa niile nwere CP, ma nnabata ụlọ ọgwụ na maka nlekọta ahụike kwesịrị ịme nyocha nyocha nke ọnọdụ nri. Ọ dabere na ngụkọta oge nchịkọta ahụ (BMI), nkwụsi ike nke ịdị arọ anụ ahụ yana ogo ogo ya, ọnụnọ nke akara aka na - enweghị ike achọpụta ihe n'oge nyocha nke onye ọrịa - anaemia, ọrịa anụ ahụ na - efe efe, ihe ịrịba ama nke kwashiorkor, wdg. 10, 11.

Imirikiti (> 90%) ndị nwere ọrịa CP nke nwere akara dị iche iche nke enweghị ume nwere mbelata ogo anụ ahụ 10, 12. Ọzọkwa, ụkọ trophological na-etolite n'ime ndị ọrịa CP, ọbụlagodi na BMI nkịtị ma ọ bụ bulie elu. Yabụ, ịbelata oke bụ ihe kachasị eme nchọpụta maka mmepe nke enweghị ume.

Nyocha ụlọ nyocha banyere ọnọdụ ihe oriri dị maka ọtụtụ ụlọ ọgwụ Russia.Usoro a dị mma mgbe ị na-eji ọtụtụ nyocha dị mfe - mkpebi nke protin dum, albumin, ọnụ ọgụgụ zuru oke nke lymphocytes ọbara, ọkwa hemoglobin. Bawanye njiri ihe dị iche iche nke ihe ndị na - eme ka ihe na - eme nri iji mata ihe protein protein na - ejigide, vitamin B12, folic acid, Transferrin, magnesium, zinc na-enye anyị ohere inyocha ọnọdụ nri nke onye ọrịa na CP na nkọwa ndị ọzọ.

Nchọpụta oge na mgbazi nke ntụgharị uche na ọnọdụ nri n'ụba n'ime ndị ọrịa nwere CP na-eme ka prognosis dịwanye elu, na-enye aka na mbelata oge ụlọ ọgwụ ma belata ụgwọ ọgwụgwọ kpọmkwem, nke ndị dọkịta kwesịrị iburu n'uche na omume ha 10, 11 (UD 3 - CHR B).

E gosiputara na ya n'ihi oria akwara nke anakpo panreatogenic, CP bu osteoporosis. N'akụkụ a, a na-atụ aro ka otu nyocha banyere njupụta nke mineral nke anụ ahụ site na x-ray densitometry (UD 4 - SNR S). Okwesiri iburu n’uche na ihe omuma nke sayensi, tinyere site n’uzo onodu aku na uba, inyocha onyoonye nke mmanu na ndi oria n’erughi hyperparathyroidism (UD 5 - CHP D).

Nchọpụta mkpụrụ ndụ ihe omimi (mmụkọ nke CFTR, mkpụrụ ndụ ihe nketa 5RSK1) nke ọrịa ọrịa akwara kpụrụ akpụ na - abụkarị ndị e ji eme ọgwụgwọ n'ụlọ ọgwụ 15, 16.

Ya mere, nyocha nke CP nwere ike ime naanị na ndabere nke morphological a pụrụ ịdabere na ya ma ọ bụ nchikota nke usoro morphological na arụ ọrụ. N'okwu a, nchọpụta nke CP n'oge mbido, n'agbanyeghị ọnụnọ usoro dị iche iche nke onyonyo, ka bụ ọrụ siri ike.

Chekwa ọgwụgwọ nke ndị ọrịa nwere CP iji mee ka mgbaaka kwụsị ma gbochie mmepe nke nsogbu. Enwere ebumnuche isii dị mkpa maka ọgwụgwọ 1, 2, 4, 5, 8.

1. esskwụsị ị alcoholụ mmanya na ịkwụsị ị smokingụ sịga Na agbanyeghị na ọrịa ọrịa etiology na-ekwu, ị doụ mmanya kwa ụbọchị yana ọnụ ọgụgụ ndị na-a cigaretụ sịga kwa ụbọchị, yana ogologo oge ị alcoholụ mmanya na ụtaba.

2. eterchọpụta ihe na-akpata afọ mgbu na ibelata ike ya.

4. Identchọpụta na ịgwọ ọrịa ezughi oke nke endocrine n'oge mmalite (tupu mmepe nke nsogbu).

5. Nkwado nri eji edozi ahụ.

6. Nnyocha nke pancreatic adenocarcinoma, karịsịa ọnụnọ nke ihe ndị a na - akpata ihe nketa: ọrịa akụrụngwa (ezinụlọ), ọrịa akụrụngwa akwara banyere ọrịa akwara, ogologo akụkọ ihe mere eme nke CP gosiri, afọ karịrị afọ 60.

Anyị mara nke ọma: ekwesịrị ịgwa ndị ọrịa niile nwere CP ka ha kwụsị ị smokingụ sịga na ị drinkingụ mmanya (UD 2b - CHP B).

Ndị ọrịa CP nọ n'ihe ize ndụ dị elu maka ụkọ nri (UD 3 - CHP C). Ọnụnọ nke nri sayensi "ọgwụ" prọfesọ na-egosi mkpa ọ bụla maka onye ọrịa ọ bụla. Usoro ọgwụgwọ nri, na-atụ aro mgbasawanye kachasị nke nri, yana ọgwụ iji dochie anya enzyme nke oge a, bụ ụzọ dị mma maka igbochi ụkọ nke macro- na micronutrients (UD 3 - CHP C). N'ọnọdụ dị mma, nri onye ọrịa nwere CP agaghị adị iche na nri na ahụike nke nri ahụike (UD 4 -CHP C).

Iji kwụsị mgbu afọ, a na-atụ aro usoro a:

- gosipụta ihe kpatara mgbu na - adịghị ala ala iji wepu pathology chọrọ endoscopic na / ma ọ bụ ọgwụgwọ ịwa ahụ (UD 2b - CHP B),

- kesaa onye ọrịa ahụ obere nri nke abụba na ụdị nke otu (kagbuo oke abụba riri naanị site na steatorhur na-achịkwaghị achịkwa), nyefee mkpesa zuru oke nke ị alcoholụ mmanya na sịga (UD 4 - CHP C),

- depụta nyocha maka ndị ọrịa nwere nnukwu mgbu: paracetamol ma ọ bụ ọgwụ mgbochi mkpali na - abụghị steroidal (UD 4 - CHP C). Ọ bụrụ ezughi, gaa na tramadol. N'ọnọdụ ụfọdụ, ịnwere ike ị aụ ọgwụ na-egbu egbu mgbe niile ma ọ bụ ọgwụgwọ ọgwụ izu isii na iri na abụọ nwere oke nke microtablets ma ọ bụ minimicrospheres nke pancreatin na ọgwụ antisecretory (proton pump inhibitors) na ogige vitamin-mineral.N’aka nke ozo, inwetakwu ndenye ọgwụ mgbochi (UD 4 - CHP C) ma ọ bụ pregabalin (UD 1b - CHP A) ga - eme ka ngosipụta nke nkụda mmụọ na - ewelata ogo ihe mgbu ma nwekwaa mmetụta nke ndị na - ede ọgwụ na - enweghị ọgwụ ọjọọ.

- na adighi ike nke ihe eji agwo oria a rue onwa ato ma obu ihe edere edeputa akuko nke izu uka, izu nke dibia na endo.

Skopista iji chọpụta ma enwere ike ịgbatị mgbu site na iji endoscopic ma ọ bụ usoro ịwa ahụ.

Principleskpụrụ nke ọgwụgwọ nke ikike obibi bụ ndị a.

• Nri nri mebere protein na carbohydrates dị elu. Ogo ịmachi oke abụba dabere n'ịdị njọ nke ịrịa ọrịa Malabsorption yana arụmọrụ nnọchi ọgwụ enzyme (UD 3 -CHP C).

• Mkpụrụ ọgwụ enzyme ọgwụ a na-ahụ anya na ngosipụta nke akụrụngwa nke ezughi oke nke arụ ọrụ akwara nke exocrine (UD 1a - CHP A).

• N'ịgwọ malabsorption, jiri microtablets ma ọ bụ minimicrospheres nke pancreatin nke a na-etinye na ọgwụ ịbanye: ha na-adị irè karịa ndị ọrụ na-enweghị nchebe na paịlị pịrị ọnụ a na-ejikọta ọnụ (UD 1b - CHP A).

• Usoro akwadoro nke pancreatin na-atụ aro maka ọgwụgwọ mbụ kwesịrị ịnwe 25000-40000 PIECES nke lipase maka isi na 10000-25000 PIECES nke lipase maka nri dị n'etiti (UD 1b - CHP A).

• Enwere ike ikpebi ịdị mma nke ọgwụgwọ site na ịba ụba ahụ ma belata ogo nke mgbaàmà. Obi abụọ ọ bụla banyere ịdị adị a ga-ahụrịrị dị ka ihe ngosipụta maka nyocha ụlọ ọrụ na ntinye aka nke ọgwụgwọ nnọchi enzyme (UD 2a - CHP B).

• Ọ bụrụ na usoro ọgwụgwọ nnọchi ahụ anaghị arụ ọrụ nke ọma na usoro ọgwụgwọ ndị mbụ, usoro nke minimicrospheres ma ọ bụ microtablets pancreatin (UD 4 - CHP C) kwesịrị ịdị okpukpu abụọ.

• Ka ị na-ejigharị mgbaàmà nke obibi ebighi ebi, na-agbanyekarị ọgwụ enzyme nke a na-etinye na mkpuchi mkpụrụ osisi, ekwesịrị ịdebe usoro ọgwụgwọ nke na-egbochi mgbochi nzuzo (proton pump inhibitors) (UD 4 - CHP C).

• Ọnụnọ nke enweghi ike nsogbu akwara ihu mgbe ọ na-ata ahụhụ necrosis ma ọ bụ na -eme ka ọ bụrụ ihe na - eme ka ọ bụrụ ihe na - adịkarịsịrị Stast elastase-1 (ihe na - erughị 200 μg / g) na-egosi mkpa ọ dị iji dochie anya ndụ ogologo oge (UD 1a - CHP A).

Mgbe ị na-agwọ ọrịa mamellitus nke ọrịa shuga, mmadụ kwesịrị ịgbalịsi ike iji meziwanye nchịkwa glycemic iji gbochie nsogbu ọrịa mamịrị, na-ezere mmepe nke hypoglycemia.

Ofzọ eji ejikwa onye ọrịa CP gụnyere ọtụtụ ihe.

1. Nchọpụta nke CP (n'oge mmalite nke nkwenye ọrịa ma ọ bụ mwepu nke CP siri ike).

MSCT / EUSI ± MRI ± MRCHP Mgbu ± Ọkụkọ akwara na-enweghị mgbochi / biliary

na ọgwụgwọ pathogenetic

Nkwado oriri na-edozi ahụ, ezigbo ọgwụ nnọchi enzyme

Analgesics, antioxidants, pancreatin, antidepressants, pregabalin

Pancreatin 25000-40000 IU lipase kwa nri

Ọ dịghị mmetụta ọnwa 3

Fig. 1. Usoro eji ejikwa onye ọrịa CP mee nyocha (kọwaa CP) (isi - yana mgbakwunye na mgbanwe)

2. Mgbalị ịchọpụta etiology nke CP (nke a bụ ihe dị mkpa, ebe ọ bụ na etiotropic mmetụta kachasị dị irè).

3. Mkpebi nke usoro nke CP (na-ekwu maka nhọrọ nke usoro ọgwụgwọ na-emetụta ịkọ ahụ).

4. Nchoputa nke ezughi oke nke ihe puru iche (ihe ndabere maka ịhọrọ usoro ọgwụgwọ enzyme na ọgwụ insulin, na-ekpebi usoro ị theụ ọgwụ ma ọ bụ ịmata mkpa ọgwụgwọ maka ịwa ahụ).

5. Mmepe nke usoro ọgwụgwọ (n'ọnọdụ ụfọdụ, mkpebi kọmpụta ya na ntinye nke ndị dọkịta, endoscopists, endocrinologists).

6. Dchọpụta prognosis na-eburu n'uche ọnọdụ mbụ na usoro ọgwụgwọ ahọrọ.

Achọpụtara nyocha nke “ụfọdụ CP” site na iji usoro radieshon dị ukwuu na-enye ihe ọmụma dabere na njirimara morphological (ya na ozi ezighi ezi nke ultrasound, opekata mpe, MSCT) yana njiri mara.N'ọnọdụ nke na ultrasound ma ọ bụ MSCT enweghị ike ịchọpụta nchoputa ahụ, enwere ike ịhụ onye ọrịa ma lekọta ya site na nchọpụta ọgwụ nke CP. Yabụ, ọ bụrụ nchoputa nke CP na-agbagha n’ụzọ doro anya, nzọụkwụ mbụ bụ ịnwale na ikpughe etiotropic (kachasị dị irè). Nke mbu, nke a na-eche banyere ụdị etiological nke chọrọ oge na nsonaazụ akọwapụtara: yana

autoimmune pancreatitis - glucocorticosteroids, na-egbochi ya - ịwa ahụ ma ọ bụ nrụrụ endoscopic. Na ọnụnọ nke ENPI, ọ bụ ihe amamihe dị na ya ikpebi ụdị ya - nke bụ isi (na mbelata nke elastase-1 dabere na ọnọdụ nke nsu) ma ọ bụ ọkwa nke elastase nkịtị, ebe ọ bụ na oge mgbatị ọgwụ enzyme na-adabere na nke a. Oge mkpebi nke mgbaàmà, ikike ịchọ na iwepu ihe nke abụọ nke enweghi oke (dịka ọmụmaatụ, oria oke mmerụ nje na obere eriri afọ). N'ihe banyere nlọghachi nke steatorrhea mgbe ịkagbu ma ọ bụ belata ọgwụ nke pancreatin, ọbụlagodi ụkpụrụ nkịtị nke stool elastase-1, ndụ enzyme nnọchi ọgwụ nke abụọ, 17 Ọ dị mkpa iji gosipụta otu ọgwụgwọ ahụ maka onye ọrịa nwere ụkpụrụ stastl-1 dị ala na enweghị ọnọdụ maka nsonaazụ ezi-arụpụta nke nyocha. N'ihe banyere mgbu na-adịgide adịgide nke na-eguzogide ọgwụ ọgwụ ọgwụ ọnụ, ọgwụ nyocha, pregabalin ruo ọnwa 3, a na-atụ aro mkparịta ụka kọleji (ya na ndị dọkịta na ndị ọrịa endoscopist) iji chọpụta ike nke endoscopic ma ọ bụ ọgwụgwọ ịwa ahụ. Nhọpụta nke

Mgbu mgbu ± pancreatic insufficiency

Nkwado oriri na-edozi ahụ, ezigbo ọgwụ nnọchi enzyme

Elastase-1 nri Nri, insulin (?)

Analgesics, antioxidants, pancreatin, antidepressants, pregabalin

Pancreatin 25000-40000 IU lipase kwa nri

Ọ dịghị mmetụta ọnwa 3

Nyocha zuru oke, idozi nsogbu nke nchọpụta ahụ

Fig. 2. ofzọ iji jikwaa onye ọrịa na CP na nyocha nwere ike igbu (enwere ike ma ọ bụ ekwe omume CP) (isi - yana mgbakwunye na mgbanwe)

A na - ejikọta ihe nyocha Cotic na nnukwu ihe ize ndụ nke iri ahụ, nke na - ekwupụta mkpa ọ dị maka mkpebi dị mkpirikpi oge - n'ime izu abụọ.

Ọ bụrụ na nnwale zuru oke nke CP agaghị ekwe omume, yana n'ihi eziokwu ahụ taa, usoro kachasịkarị maka ịtụle ọnọdụ nke parenchyma na Russian Federation bụ ultrasound, na ụfọdụ ndị ọrịa, dabere n'akụkọ ihe mere eme na onyonyo ahụike, nchọpụta nke "ọrịa na-adịghị ala ala" bụ ihe a na-atụ anya ma ọ bụ kwe omume ( lee fig 2). Ọnọdụ yiri nke ahụ na-etolite mgbe enwere data MSCT maka nyocha nke CP, na n'ọnọdụ ụfọdụ ọbụna EUS (ejighị n'aka, CP ga-ekwe omume, ma ọ bụ enyo enyo na-enyocha C). N'ihi ejighị n'aka na nchoputa, nyocha nke autoimmune pancreatitis bụ eleghi anya. N'ihi nke a, autoimmune pancreatitis sitere na listi etiological nke enwere ike ịgbado.

Eterchọpụta ụdị nke ENPI (ya na ọrịa egosipụtara ma ọ bụ ọrịa a na-enyo enyo) - nke bụ isi (na ịbelata elastase-1) ma ọ bụ nke abụọ (na ọkwa nke elastase) - na-emetụta nhọrọ nke oge ọgwụ enzyme nnọchi ma nye gị ohere iji obi ike kwuo banyere ọnụnọ nke CP (ya na radieshon na-adịghị ike. njirisi maka CP na ọnụnọ nke ọrịa akwara

afọ ojuju). Emekwa ka ihe omume puru iche banyere akuko nke anakpo panreatin site na oge nke ihe mgbaàmà, ikike icho ma kpochapu ihe nke abuo nke enweghi oke (dika imaatu, oria bu oria nke otutu oria n’azu n’ime obere eriri afọ). N'ihi enweghị obi ike n'ụdị "pancreatic" nke ọrịa shuga mellitus, nhọrọ nke onye na-ahụ maka hypoglycemic kwesịrị ka emee ọnụ na otu endocrinologist.

Ọ bụrụ na na CP nke akọwapụtaghị etiology mmetụta nke ụzọ ichebe na-achọghị iji kwụsị ihe mgbu adịghị, mgbe ahụ, n'adịghị ka ọnọdụ a kapịrị ọnụ “CP CP”, ọ ga-adị mma ka ị gakwuru ndị dọkịta na-awa ahụ iji kọwaa nchoputa nke CP site na iji ụzọ ndị a pụrụ ịdabere na ya si mee nyocha banyere ọrịa na-eme ka mmadụ nwee nsogbu (EUS, MSCT, MRCP) 2, 4.

Nkwupụta ndị a dị n'elu na-anọchi anya usoro iwu izizi bara uru maka ọgwụgwọ nke CP. Ha bụ nsonaazụ nke nyocha dị oke mkpa nke ihe akaebe a pụrụ ịdabere na ya ugbu a, na-eburu n'uche ahụmịhe bara uru.

Creon®-enzyme nkwadebe No. 1 dị ka ọnụọgụ ndị nhọpụta zuru ụwa ọnụ1

% Creon - ihe karịrị ọrụ 80%

rere enzymes rere n'ime nkeji 15

% Minimicrosphere patenti chebere

Pancreatin 40,000 nkeji 50 capsules

maka ọgwụgwọ enzymatic

INN: pancreatin. Nọmba ndebanye: LSR-000832/08. Sdị usoro onunu ogwu: ahihia capsules. Ngwongwo ogwu: nhazi enzyme nke na - eme ka nri di elu. Enzymes Pancreatic, nke bụ akụkụ nke ọgwụ ahụ, na-eme ka mgbaze nke protein, abụba, carbohydrates, na-eduga n'ịchacha ha kpamkpam na obere eriri afọ. Ihe ngosiputa eji eme ihe: ogwugwo ogwu nke ezughi oke nke oria akuko nke umuaka na ndi okenye, nke oria di iche iche na - akpata oria akwara na otutu ihe n’eriri akwara, oria akwara n’azu, n’azu akwara, n’azu oria, oria akwara n’ile anya. dịka ọmụmaatụ Billroth nke Abụọ), ihe mgbochi nke ngwe nke pancreas ma ọ bụ otu ihe ọzọ na-emetụta ya (dịka ọmụmaatụ neoplasm), Schwachman-Dai syndrome Monda, ọnọdụ mgbe ebuso nnukwu ọrịa ọgụ na ịmalite iri nri. Ntinye aka na mgbochi: ọgwụ mgbochi ọ bụla n’ime ọgwụ ndị ahụ. Jiri n’oge ime na n’oge a na-enye nwa ara. Ime: Enweghị data nyocha banyere ọgwụgwọ nke ụmụ nwanyị dị ime ọgwụ nwere ọgwụ enzymes. Denye umu nwanyi di ime aka na nlezianya. Oge inye ara: ka ị na-a breastụ ara, ị nwere ike were enzymes pancreatic. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, n'oge ime ma ọ bụ na-a breastụ ara, a ga-a drugụ ọgwụ ahụ na usoro onunu iji zuru ezu iji nọgide na-enwe ezigbo ihe oriri. Usoro onunu ogwu na nhazi: n'ime. Ekwesịrị ị Capụ capsules n'oge ma ọ bụ ozugbo nri nke ọ bụla (gụnyere nri dị mfe), loda ya dum, agbajila ya, a cheụkwala ya, na-a plentyụ ọtụtụ mmiri mmiri. Ọ dị mkpa ijide n'aka na onye ọrịa nwere ike ị continuousụ mmiri na-aga n'ihu, ọkachasị na mbelata mmiri mmiri. Inwe mmiri nke ezughị ezu nwere ike ibute ma ọ bụ mee ka afọ ntachi. Dose maka ndị okenye na ụmụaka nwere ọrịa cystic fibrosis: dose ahụ na-adabere n’arụ ahụ kwesịrị ịdị na mmalite ọgwụgwọ 10OO lipase nkeji / n'arọ maka nri ọ bụla maka ụmụaka na-erubeghị afọ anọ, yana 500 lipase nkeji / n'arọ n'oge nri maka ụmụaka gafere afọ anọ na ndi okenye. A ga-ekpebi ọnụọgụ ahụ dabere n'ịdị ogo nke ihe nrịanrịa ahụ, nsonaazụ nke ileba anya na steatorrhea na idobe ọnọdụ nri kwesịrị ekwesị. N'ime ọtụtụ ndị ọrịa, ọgwụ ahụ kwesịrị ịnọgide na-erughị ma ọ bụ gafere 10,000 lipase nkeji / kilogram ahụ kwa ụbọchị ma ọ bụ 4,000 lipase nkeji / g eripịa abụba. Dose maka ọnọdụ ndị ọzọ na-esonyere ụkọ akwara nke exocrine: a ga-edobe dose ahụ n’iburu n'uche njirimara onye ọrịa, nke gunyere ogo nke enweghi nri na oke abụba na nri.Ọgwụ onye ọrịa chọrọ ka ya na isi nri ya wee dị na 25,000 ruo 80,000 IU.F. lipases, na mgbe ị na-eri nri - ọkara nke onye ọ bụla. N'ime ụmụaka, ekwesịrị iji ọgwụ a dị ka ọgwụ dọkịta nyere ya. Mmetụta dị n'akụkụ: nsogbu nke eriri afọ: mgbu n'ime afọ, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, afọ ntachi, afọ ime, afọ ọsịsa. Edepụtara ndepụta nke nsonaazụ niile na ntuziaka maka ojiji ahụike. Doụbiga ya ókè: mgbaàmà mgbe ị na-ewere oke ọgwụ: hyperuricosuria na hyperuricemia. Ọgwụ: ịhapụ ọgwụ, ọgwụgwọ Symptomatic. Mmekọrịta na ọgwụ ndị ọzọ: enweghị nnyocha ọmụmụ. Ndụmọdụ pụrụ iche: dịka ịdọ aka na ntị maka mgbaàmà ọhụụ na-adịghị ahụkebe ma ọ bụ mgbanwe na oghere nke afọ, nyocha ahụike dị mkpa iji wezuga ụbụrụ nke fibrosing colonopathy, ọkachasị ndị ọrịa na-a aụ ọgwụ ahụ n'ọtụtụ ihe karịrị 10,000 lipase nkeji / n'arọ kwa ụbọchị. Enyere ozi zuru ezu na ntuziaka pụrụ iche na ntuziaka maka ojiji ahụike. Mmetụta ikike ịkwọ ụgbọ ala na usoro ndị ọzọ: iji ọgwụ ahụ Creon® 40,000 anaghị emetụta ma ọ bụ nwee obere mmetụta na ịkwọ ụgbọala na usoro. Ọnọdụ ahịa ọgwụ na-ahapụ ọnọdụ: site na ndenye ọgwụ. A na-egosipụta ozi zuru ezu banyere ọgwụ ahụ na ntuziaka maka ojiji ọgwụ. IMP site na 04/02/2013

1. Ahụike IMS, June 2013,

2. Lohr JM et al. Njirimara nke nkwadebe pancreatin dị iche iche ejiri mee N ’akwụkwọ nyocha nke pescln Insufflcency’ European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2009.21: 1024-1031.

LLC Abbott Laboratories

125171, Moscow, Leningradskoye Shosse, 16a, bld 1, 6th ụlọ Tel. +7 (495) 258 42 80, faksị: +7 (495) 258 42 81

Nkwa maka ndu

Ozi naanị maka ndị ọrụ ahụike na ọgwụ. Ekwesịrị ịgbasa ya naanị na usoro nzukọ na ihe omume ndị ọzọ metụtara imeziwanye ọkwa ọkachamara nke ndị ọrụ ahụike na ndị na-ere ọgwụ, gụnyere ihe ngosi pụrụ iche, nnọkọ, nnọchiaha, wdg.

1. Okhlobystin AB, Kucheryavyy AA. Nkwanye Association nke Russia Gastroenterological Association maka nyocha na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala (Project). Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013.23 (1): 66-87. (Okhlobystin AV, Kucheryavyy YuA. Russian Gastroenterological Association na-atụ aro maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa na-adịghị ala ala (Draft). Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2013,23 (l): 66-87. Russian).

2. Curly JA, Maev IV. Usoro iji jikwaa onye ọrịa nwere ọrịa ọria ala na-adịghị ala ala site na ntinye akwụkwọ maka RGA maka afọ 2013. Dr. Roo. 2014, (2): 23-32. (Kucheryavyy YuA, Maev IV. Ndị ọrịa nwere ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala: atụmatụ njikwa na-eji ụkpụrụ nduzi RGA 2013. Doktor Ru. 2014, (2): 23-32. Russian).

3. Maev IV, Kucheryavy JA, Kazyulin AN, Samsonov AA. Nkwupụta ọhụụ maka nchọpụta nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala na usoro ọgwụgwọ ụlọ ọgwụ. Usoro Ọgwụ. 2013, (4): 84-9. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Kazyulin AN, Samsonov AA. Ndụmọdụ ndị dị ugbu a maka nchọpụta nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala na usoro ọgwụgwọ. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (4): 84-9. Russian).

4. Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavy JA, Trukh-manov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MB. Protocol maka nyocha na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2014.24 (4): 70-97. (Ivashkin VT, Maev IV, Okhlobystin AV, Kucheryavyy YuA, Trukhmanov AS, Sheptulin AA, Shifrin OS, Lapina TL, Osipenko MF, Simanenkov VI, Khlynov IB, Alekseenko SA, Alekseeva OP, Chikunova MV na protocol diagnostreatitis) Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014.24 (4): 70-97. Russian).

5. Maev IV, Kucheryavyy AA, Samsonov AA, Andreev DN. Ihe isi ike na njehie na njikwa ndị ọrịa nwere ọrịa na-adịghị ala ala. Usoro Ọgwụ. 2013, (2): 65-72. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Samsonov AA, Andreev DN. Ihe isi ike na njehie na ụzọ nchịkwa nke ndị ọrịa nwere ọrịa na-adịghị ala ala. Terapevticheskiy arkhiv. 2013, (2): 65-72. Russian).

6. Gullo L, Ventrucci M, Tomassetti P, Migliori M, Pezzilli R. Fecal elastase 1 na-arịa ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala. Dig Dis Sci. 1999.44 (l): 210-3.

7. Maev IV, Kucheryavy JA, Moskaleva AB. Ọrịa na-adịghị ala ala: akụkọ ifo na ihe ndị mere eme. Farmateka. 2010, (12): 24-31. (Maev IV, Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB. Ọrịa na-arịa ala na-adịghị ala ala: akụkọ ifo na ihe mere eme. Farmateka. 2010, (12): 24-31. Russian).

8. Bornman PC, Botha JF, Ramos JM, Smith MD, Van der Merwe S, Watermeyer GA, Ziady CC. Ntụziaka maka nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala. S Afr Med J. 2010,100 (12 Pt 2): 845-60.

9. Olson DE, Rhee MK, Herrick K, Ziemer DC, Twombly JG, Phillips LS. Nnyocha maka ọrịa shuga na ọrịa shuga na usoro nyocha A1C chọrọ. Nlekọta ọrịa shuga. 2010.33 (10): 2184-9.

10. Curly-isi SA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaev MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AB, Ustinova NN. Nsonaazụ nke ọnọdụ ihe oriri na-edozi ahụ n'oge ọrịa pancreatitis ala ala. Ndụmọdụ ahụike. 2012, (2): 100-4. (Kucheryavyy YuA, Maev IV, Moskaleva AB, Saydullaeva MG, Tsukanov VV, Dzhavatkhanova RT, Smirnov AV, Ustinova NN. Mmetụta ọnọdụ nri na-arịa ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala. Meditsinskiy sovet. 2012, (2): 100-4. Russia )

11. Curly-isi nke SA, Moskalev AB, Sviridov AB. Ọnọdụ oriri na-edozi ahụ dịka ihe dị egwu maka nsogbu nke ọrịa akwara na-adịghị ala ala na mmepe nke enweghi ike. Nyocha na eriri afọ. 2012, (7): 10-6.(Kucheryavyy YuA, Moskaleva AB, Sviridova AV. Ihe oriri na-edozi ahụ ka ọ bụrụ ihe ga - eme ka nsogbu nke nsogbu na - adịghị ala ala na mmepe nke ọrịa akwara. Eksperimental'naya m klinicheskaya gastroenterologiya. 2012, (7): 10-6. Russia).

12. Maev IV, Sviridova AB, Kucheryavy JA, Goncharenko AJ, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina-IV, Moskalev AB. Ọkpụkpụ mgbatị enzyme dị ogologo na nkwadebe pancreatin dị iche iche na ndị ọrịa nwere ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala na oke insocrine pancreatic insufficiency. Farmateka. 2011, (2): 32-9. (Maev IV, Sviridova AV, Kucheryavyy YuA, Goncharenko AYu, Samsonov AA, Oganesyan TS, Ustinova NN, Kazyulin AN, Troshina IV, Moskaleva AB. 2011. (2): 32-9. Russian).

13. Lindkvist B, Domínguez-Muñoz JE, Lu oghere-Regueira M, Casti-ñeiras-Alvariño M, Nieto-Garcia L, Iglesias-Garcia J. Ihe akara akara nri maka ibu amụma nke enweghi ike imezu oria akwara. Ọrịa akpo. 2012.12 (4): 305-10.

14. Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B, Hilsted J, Larsen S. Bone metabolism, njupụta nke ọkpụkpụ, yana usoro anụ ahụ na ndị ọrịa nwere ọrịa akwara na-adịghị ala ala na enweghi ike igbu umeji. Int J Pancreatol. 2000.27 (l): 21-7.

15. Kucheryavy Yu, Tibilova 3, Andreev D, Smirnov A. Mkpa mmụkọ N34S na mkpụrụ ndụ SPINK1 na ngbanwe usoro ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala. Dọkịta. 2013, (10): 28-32. (Kucheryavyy Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A. Mkpa nke N34S mmụba na mkpụrụ ndụ SPINK1 n'ịgbanwe usoro ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala. Vrach. 2013, (10): 28-32. Russian).

16. Kucheryavyi Yu, Tibilova Z, Andreev D, Smirnov A, Maev I. Ọrụ nke SPINK1 gene mutation na mmepe na - eso ala na - agaghari. European Journal of Medicine (Rus). 2013, (l): 37-47.

17. Maev IV, Zaitseva EV, Dicheva DT, Andreev DN. Nkwadebe enzyme dị ka ihe ndabere maka ọgwụgwọ nke ọrịa na-adịghị ala ala na-arịa ụkọ akwara na-arịa ọrịa exocrine: ohere nke ngwa na nhọrọ dị ka ọkachamara nke gastroenterologist. Medicine Consilium. Gastroenterology. 2013, (1): 61-4. (Maev IV, Zaytse-va EV, Dicheva DT, Andreev DN. Enzyme kwadebere dị ka isi ọgwụgwọ nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala na oke ume nke exocrine: ngwa ga-ekwe omume na nhọrọ na omume gastroenterologist. Medicili Consilium. Gastroenterologiya. 2013, (l): 61- 4. Russian).