Ọrịa ịba n'ọrịa ọria mamịrị > Ọkpụkpụ mgbu, ụkwụ na-arịa ọrịa shuga

Ọrịa ọria mamịrị (SDS) bụ nsogbu nke ọrịa mkpụrụobi mwepu akpọkọtara ọnụ, nke e ji mara ọrụ na mgbanwe mmegharị ahụ na akwara ụkwụ ụkwụ. Ọrịa ụbụrụ na-etolite n'ihi nkwarụ metabolic, nke gụnyere mbibi nke mgbidi arịa ọbara na mbelata nke ọbara na-aga n'ihu. Ihe omuma ya bu ihe di nkpukpo nke ukwu, hyperkeratosis, ukwu mgbu, ọnya akwara nke necrotic.

Ihe di omimi nke ukwu oria mamiri ya na koodu ya dika ICD-10 si di

Na endocrinology, a na-ahụ ọrịa ahụ dị ka ihe mgbagwoju anya nke anatomical na arụmọrụ arụmọrụ na-eme megide ndabere nke osteoarthropathy, nkwarụ neurotrophic, macro- na microangiopathy. Nke a gụnyere mmepe nke mmeghachi omume purulent-necrotic na-eme ka ohere nke trauma na ọkpụkpụ na akụkụ dị nro dịkwuo egwu. N'okwu ndị dị elu, SDS na-eso ndị gangrene, nke na-agbatị ọ bụghị naanị n'ụkwụ ụkwụ, kamakwa n'ụkwụ ụkwụ. N'ime ọnọdụ a, egosiri ndị ọrịa mgbatị akụkụ nke mpaghara nsọtụ ala.

Footkwụ ndị ọrịa mamịrị bụ okwu jikọtara ọnụ na-ejikọ ọtụtụ nsogbu nke ọrịa shuga rụrụ arụ. N'ihe banyere mmepe ha, a na-ahụta mgbanwe mgbanwe n'ụkwụ, yana mmebi nke njikọ ọkpụkpụ na uru ahụ. A na-egosipụta usoro nke necrotic n'ihi ọrụ arụmọrụ nke arịa oke, akpụkpọ ahụ, irighiri akwara, nkwonkwo na ọkpụkpụ.

Na nhazi ọkwa nke mba ụwa (ICD-10), a na-ahọpụta ọrịa endocrine dị ka ọrịa shuga mellitus E10-E14. A na-ekenye ya E10.5 ma ọ bụ E11.5, nke dabere na etiology na ụdị ọrịa ahụ.

Ebumnuche na usoro nke mmepe

Isi njikọ pathogenetic nke SDS gụnyere ọrịa, angiopathy na neuropathy. N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, oge ụfọdụ enwere hyperglycemia na-adịte aka, nke nwere ike ịkpasu mgbanwe mgbanwe akwara na akwara akwara, yana akwara. Angiopathy na-eme ka mbelata ikike na ike nke netwọsị ndị nwere mmetụta, mmụba na ogo viscosity ọbara, n'ihi nke a na-emebi mgbasa ọbara na nri nke akwara akwara.

Ọrụ dị mkpa dị ka pathogenesis nke ọrịa ahụ bụ ihe ndị na - akpata nkụda mmụọ dịka:

Neuropathy - nkwarụ na arụ ọrụ nke akwara ozi kpatara mmebi nke arịa ọbara na-ezughi oke nri nke anụ ahụ.
Macroangiopathy bụ mbelata ụda olu vaskụla n'ihi protein na-egbochi ike na metabolism metabolism na-arịa ndị ọrịa nwere ọrịa shuga.
Osteoarthropathy bụ mbibi nke ọkpụkpụ na nkwonkwo akwara art na-emegide nzụlite nke mmụba shuga ọbara na mgbanwe na ntinye ụkwụ n'ihi mmepe nke neuropathy.

Ọrịa mamịrị bụ otu n'ime nsogbu ndị na - adịghị ahụkebe na nnukwu nsogbu nke ọrịa endocrine. N'ihi mmụba nke protin na-aba ụba, nkwonkwo akwara nke articular na-ebelata, ọdịdị nke ọkpụkpụ na-abawanye na ibu na ụkwụ mebiri emebi na-abawanye. N'ihi nsụ anụ ahụ belatara, ntakịrị ihe mmerụ ahụ na-eduga n'ọdịdị nke ọnya akwara na-adịghị agwọ ahụ ogologo oge.

Ọrịa ọnya ọnya etolite na akpụkpọ ụkwụ nwere ike bute nje na-efe efe:

streptococci,
colibacilli
staphylococci.

Pathogens na - ewepụta hyaluronidase, nke na - atọpụ anụ ahụ, yabụ na - ebute necrosis nke anụ ahụ adipose, eriri akwara na akụkụ nke ọkpụkpụ. Site na mbufụt nke anụahụ, ihe ọghọm nke ịmalite ịrịa ọria purulent mbufụt na gangrene nke ụkwụ na-abawanye.

Site na ọrịa shuga na-agbatị, ohere nke mgbanwe mpaghara na aka na-abawanye. A na-akpọ ha "obere nsogbu ụkwụ":

ntu
calluses
fungal akpụkpọ ọnya,
corns,
onychomycosis,
gbawara na ikiri ụkwụ.

Ọkpụkpụ ụkwụ na-arịa ọrịa shuga na-akpata site na iji akpụkpọ ụkwụ na-adịghị mma. N'ihi mbelata nke mmetụta anụ ahụ, ndị ọrịa echeghị na akpụkpọ ụkwụ ma ọ bụ akpụkpọ ụkwụ a zụtara na-ete ma ọ bụ na-akụda mkpịsị aka na ụkwụ.

Ọrịa ịrịa ọrịa mamịrị

Ọ dabere na mgbaàmà ọrịa a na-enwekarị, enwere ike ịchọpụta ụdị atọ nke ọrịa mamịrị:

Ischemic - na - emegide ihe ndabere nke ọrịa angiopathy ma na - apụta na 7-10% nke ikpe. Ihe eji mara ya bụ na ọbara ọgbụgba na - emegharị ahụ n'ụkwụ, mmebi nke ihe oriri na ọnụnọ gas na anụ ahụ. Isdị ischemic nke ọrịa mamịrị na-ejikarị mmebi ma ọ bụ mbibi akwara na akwara. Ihe ngosiputa putara ihe n’ile bu oria: ukwu ukwu, ukwu n’azu ukwu, aru ike nke akpukpo aru, ike kari mgbe ijeghari, ukwu.
Neuropathic - nsonaazụ nke ọgba aghara na - emetụta mkpụ ụkwụ. Ọ na - eme na 60-75% nke ikpe site n'ụdị SDS niile. Ihe nrịba ama sitena ụdị akwara mkpịsị ụkwụ nke ọrịa mamịrị gụnyere: anhydrosis, hyperkeratosis na nkụda mmụọ, mmetụ ahụ belatara (okpomọkụ, tactile), akpụkpọ ahụ akpọnwụ, nrụrụ metatarsus, ụkwụ dị larịị.
Agwakọta - jikọtara ngosipụta nke ụdị SDS ndị dị n'elu. A na-achọpụta ụdị neuroischemic nke ọrịa mamịrị na 25-30% nke ikpe.

Dabere na nsogbu ahụ, a na-eji usoro ọzọ nke ọrịa mee ihe na endocrinology, nke na-ekewa ya na ụdị ise:

ọnya ọgbụgba
oshimia nke ukwu
nrụrụ ụkwụ
Menkeberg na-ekwupụta ọrịa n’akwara
ọnya afọ, mpaghara, ogo dịka Wagner si kwuo.

Ogo VDS

Ọ dabere na ogo ihe mgbaàmà ọrịa ụkwụ na-arịa ọrịa shuga dị na mellitus, enwere ike ike igosipụta usoro ndị na-esonụ nke ọrịa:

0 - mgbanwe mgbanwe a na-akwọ aka na ụkwụ ka na-anọghị, etu a ga-esi mee ihe dị na ya ga - ebilite: ụkwụ ọgbụgba, belata ahụsị anụ ahụ, ịkpụ ahụ.
A na - akpụ ọnya mbu buru ibu n’elu epidermis, mana agbasa agbasaghị ya n’ukwu.
2 - ọbụghị naanị dermis, kamakwa mọzụlụ nwere akwara dị n'okpuru wee malite ịla n'iyi. Ọkpụkpụ akwara dị n'okirikiri ebe nọ n'ọrịa.
3 - akwara na ọkpụkpụ na-etinye aka na usoro mbufụt, n'ihi nke ihe ọghọm ụkwụ na-abawanye.
4 - n'ihi ọnya ọgbụgba nke ụkwụ, gangrene nke ụdị nwere oke anaghị eto.
5 - mgbasa nke mbufụt na-ebute oke mbibi anụ ahụ gangrene, ọ bụghị naanị ụkwụ ụkwụ, kamakwa ụkwụ ala.

Na mmalite mmalite nke mmepe nke afọ nke ọrịa mamịrị, ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus amataghị na ọnụnọ nsogbu dị. Footkwụ metụtara emetụta dị ka ọ na-adị, ọ bụ ezie na ihe mgbu na ọnụnọ okpomọkụ dị na ya na-ebelata. Ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa neuropathic na-eyi akpụkpọ ụkwụ na-adịghị mma, nke na-etinye nrụgide na mkpịsị aka ma na-akpaghasị ọbara ahụ na anụ ahụ dị nro, mana ahụ adịghị ahụ iru ala.

Ọkpụkpụ ndị ọzọ na-esochi naanị mkpụkọ ụkwụ, mkpụkọ, na mgbawa na-eme ka ọnya ọnya akpụkpọ ahụ na mbọ.

Ọrịa na otu ihe egwu

A na-ekpebi ngosipụta nke ụlọ ọgwụ nke SDS site n'ụdị ọrịa ahụ yana usoro mmepe nke pathology. Ihe ịrịba ama izizi nke ọrịa mamịrị bụ:

akụkụ nke akụkụ ala,
mgbu mgbe ị na-aga ije
mgbanwe na uche nke dermis.

Ndị ọrịa mamịrị kwesịrị ịmụrụ ike ọgwụgwụ na ahụ erughị ala na ụkwụ ọbụna mgbe izu ike. Ọkpụkpụ akpụkpọ ụkwụ nke ọrịa mamịrị na-egosipụtakarị site na mgbanwe na agba akpụkpọ ahụ metụtara ọbara ọgbụgba na ischemia anụ ahụ. Ọzọkwa, ndị ọrịa kwesịrị ịtụ ụjọ maka ogologo oge ọgwụgwọ nke obere abrasions na cracks.

Ihe nrịba ama nke ụkwụ na-arịa ọrịa mamịrị

A na - amata SDS na ọnọdụ nke mmeghachi omume ọrịa na akụkụ nke ụkwụ ahụ nke nwere oke nrụgide mgbe ị na-eje ije ma ọ bụ guzoro. Isi ọnya ụdọ ahụ na-emetụtakarị ọnya ihu ya na ikiri ụkwụ na isi ụkwụ. Isi ihe nrịba ama na akara nke ọrịa mamịrị gụnyere:

ọzịza nke ukwu n'okpuru nkwonkwo ụkwụ,
dị ka corns n'ụkwụ,
na-eme ka akpụkpọ ahụ nwee isi,
akpịrị ịkpọ nkụ
ọnya n’elu ụkwụ,
nrụrụ nke mkpịsị aka.

Site n'ụdị neuropathic SDS, ọnya trophic na-apụta n'ebe ndị ahụ na-enwe nrụgide kachasị mgbe ị na-eje ije. Mgbe ọkpụkpụ merụrụ ahụ, nrụrụ nke mkpịsị aka ga-eme, yabụ ha na-aghọrọ ndị nkenke.

Ngosiputa ukwu nke oria shria

Amalite mmalite ọrịa ahụ bụ ihe mgbu na-eme n'oge ije ije na ike gwụ ngwangwa nke akwara n'oge ije. Otu njirimara e ji mara ụdị ọrịa a bụ ịkọ nkọ na-enweghị atụ. N'ihi ezughi oke inye ọbara n’arụ na mgbu n’akụkụ ụkwụ, a na-amanye onye ọrịa ụkwụ aka ụkwụ iji belata ogo ahụ erughị ala.

Ndị ọkachamara na-achọpụta ọdịiche ndị a na-egosi ụdị ọrịa ụkwụ ụkwụ na-arịa ọrịa shuga:

na nkwonkwo ụkwụ,
akpụkpọ ahụ,
hyperpigmentation nke dermis,
ọnya nke naanị ya,
enweghi ogwe akwara na akwara nke ukwu,
ajị-acha ọcha na-acha aja aja na ọnya.

Ọ bụrụ na a na-ebelata mmetụ nke ikpere ala, yana mpaghara hyperpigmentation apụta n’elu akpụkpọ ahụ, nke a nwere ike igosipụta mmepe nke ụdị ischemic SDS.

Iji chọpụta ogbo nke ọrịa ahụ, nyochaa anya nke onye ọrịa ahụ nwere ike imeri na-enweghị enyemaka. Ọ bụrụ na ogologo nke ogologo njem ahụ karịrị 200 m, a chọpụtara ogo nke atọ nke SDS. Site na mgbasa nke ọrịa ahụ, a na-ahụbe akwara necrosis, n'ihi nke a ga-eme ka egbe azụ na-esote.

Ihe omuma nke oria oria ojoo

Ọrịa Gangrenous bụ nsogbu kachasị njọ nke ọrịa shuga na-egbu egbu na SDS. Ọ na - ebilite n'ihi ọbara ọgbụgba na - erughị ala, nri na - adịghị mma nke anụ ahụ yana ọnya na - efe efe nke mpaghara anụ ahụ mebiri emebi. Ihe nwere ike ibute oria gangrene bụ ọnwụ nke onye ọrịa, yabụ, ọ bụrụ na achọpụta nsogbu, ha na-agbada akụkụ aka ndị aka metụtara.

Otu nsogbu

Ihe egwu nke nsogbu dị egwu dịịrị ndị ọrịa shuga niile, mana ọtụtụ oge SDS pụtara na ndị ọrịa na - arịa ọrịa:

ọbara mgbali ike
polyneuropathy
hyperlipidemia,
hyperkeratosis
akwara obi
nrụrụ ụkwụ
atherosclerosis, wdg

Dabere na ọnụ ọgụgụ, ihe karịrị 40% nke ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga nọ n'ihe ize ndụ dị elu. Iji gbochie nsogbu ndị dị ize ndụ, a na-atụ aro ka ya na onye ọkachamara na-eme nyocha ugboro ugboro kwa afọ. N'ime ụdị ọrịa ahụ, usoro ọgwụ prophylactic ka enyere iwu iji bulie n'ọbara otu aka na imeziwanye anụ ahụ dị n'ọbara.

Diagnostics

Mgbe ị na-enyocha ndị ọrịa nwere SDS, a na-eji usoro dị iche iche eme ihe. Nchoputa nke onye oria mamria n’azu, obughi na ndi dibia diabetologist, kama ya na ndi dibia nwere okacha amara nke oma - onye endocrinologist, orthopedist, podologist, doctor vaskụla, wdg. Nnyocha onwe onye na-arụ ọrụ dị mkpa na nchọpụta nke ọrịa, ebumnuche ya bụ nchọpụta oge a maka mgbanwe ndị a na - esochi:

nrụrụ aka
akpukpo aru
mgbu mgbe ị na-eje ije,
ọnya mycotic nke mbọ,
ikpu akpukpọ anụ ahụ.

A na-ekpebi ụzọ nyocha nke ọrịa shuga na-arịa ọrịa site na ngosipụta nke ọrịa na nsogbu ndị metụtara ya. Ọ bụrụ na enweghị mgbaàmà siri ike, a na-eji usoro nyocha ndị a:

Nnwale ọbara - na-ekpebi ọkwa nke glucose, cholesterol na lipoproteins na ọbara ọbara.
Nnyocha anụ ahụ - na-enye gị ohere ikpebi ogo mgbu, ịma jijiji, tactile na ọnọdụ mmetụta nke anụ ahụ.
Nnyocha nyocha - na - ekpughe ịta ahụ nke ketone na shuga.

A na-ekpebi ogo nke imebi akwara-akwara na ọkpụkpụ n'ụdị ụdị ischemic nke SDS site na iji usoro dịka:

X-ray ọdịiche angiography - ntule ọnọdụ nke akwara ụkwara dị na mpaghara ala.
Ultrasonic densitometry bụ usoro na-abụghị nke ịma mma maka ịba njupụta nke akụkụ ọkpụkpụ.
Peripheral CT arteriography bụ nyocha tomographic nke arịa ọbara nke a na-eme iji chọpụta ọnya ọnya.
Ultrasound nke arịa nke ụkwụ - ntule nke ọsọ ọbara ọgbụgba akwara ọbara na nsọtụ ala
Ntinye azụ nke mwepu ume - nkọwa nke causative n'ụlọnga nke ọrịa na necrotic anụ ahụ mebiri.

N'oge nyocha, a na-atụle nsonaazụ nke ọmụmụ mmụta ngwanrọ niile dị n'elu. Ọ bụrụ na ọkachamara na-enyo osteoarthropathy, a na-eme X-ray nke ukwu ahụ ụzọ abụọ.

Ọrịa ịba n'ọbara

Principleskpụrụ nke usoro ọgwụgwọ na-adabere n'ụdị na ọkwa nke mmepe nke ọrịa shuga mellitus na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga. Usoro ọgwụgwọ zuru oke nke ọrịa mamịrị ụkwụ na-arịa ọrịa gụnyere:

ọgwụ ọgwụ
mpaghara ọgwụgwọ ọnya,
rube isi na usoro nri,
ihe ogwugwo.

Iji mee ka ọ̀tụ̀tụ̀ shuga dị n'ọbara dị, a chọrọ mgbanwe nke insulin ma ọ bụ bufee onye ọrịa na ọgwụgwọ insulin siri ike. Ọnụnọ nke ọnya mmerụ ahụ na ọnya ọnya ọgbụgba, ha na-amalite ịwa ahụ.

Ọgwụ

Zọ ichekwa ụkwụ na-arịa ọrịa shuga n'ụlọ nwere ike ịgụnye usoro na usoro ndị ọzọ. Iji gbochie mgbanwe ọrịa a na-ahụ anya, ọgwụ ndị a chọrọ iji gwọọ ọrịa na-akpata ya, i.e. oria shuga. Mgbe ọnya trophic pụtara, ọgwụ ọgwụ nje ga-ekwe omume site na iji ọgwụ mgbochi ndị a:

Clindamycin, Rifampicin - bibie ọrịa staph.
Ertapenem, Ceftriaxone - bibie akụkụ sel nke nje bacteria.
Erythromycin, Amoxicillin - gbochie mmepe nke streptococci.
Daptomycin, Linezolid - na - emebi nsogbu microbes na - eguzogide ọgwụ.

N'ọnọdụ dị oke njọ nke ọrịa ahụ, a na-eme nhazi nke ọgwụ nke systemic. Mbelata na ịta nke ọrịa nje na ahụ na-akwalite ọgwụgwọ nke ọnya na imu anụ ahụ. Treatmentgwọ ọnya afọ nke ọrịa mamịrị metụtara ịgwọ ọnya na mmanụ nwere urea, antioxidants na antiseptics - Diaderm, Vitra, Ureata, Diaultraderm.

Systemzọ ọgwụ eji eme ihe na-egbochi ọganihu nke usoro necrotic na mbufụt.

Mmega ahụ bụ ihe dị mma maka ọrịa shuga mellitus n’ebe ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nọkọsara ọnụ. Ikike dị ala n'ụkwụ na-atụnye ụtụ n'ịgbawanye ọbara nke aka n'ụkwụ yana anụ ahụ dị n'ọwa. Enwere ike iji mmega ahụ mee ka akwara dị ike ma bulie ike nke arịa ọbara:

na-eji mkpịsị ụkwụ na-atọ ụtọ bọl roba.
na-ewelite mkpịsị ụkwụ
Na-eje ije n'ime na azụ ụkwụ,
jiri ukwu nke ihe cylindrical rịa
na-eji mkpịsị aka gị jiri mpempe akwụkwọ na -eweta ala.

Iji nweta nsonaazụ ọgwụgwọ dị mkpa, a na-atụ aro ka mmega ahụ kwa ụbọchị n'ụtụtụ na mgbede. Dabere na nleba anya bara uru, usoro ọgwụgwọ mmega ahụ na-ebelata ohere nke ọghọm jiri ugboro abụọ na abụọ.

Hirudotherapy

A na-agwọ SDS nke ọma na leeches ọgwụ. N'oge ara nye akpụkpọ ahụ, ha na-amalite izobe nzuzo, nke na-emetụta oke ahụ ọbara, si otu a na - eme ka ọbara na - emegharị n'ọkpụkpụ ya. Hirudotherapy abụghị usoro ọgwụgwọ maka ọrịa shuga, mana a na-ejikarị ya n'ihi ịdị ukwuu ya.

Na mgbakwunye na hirudin, leekes na-ahụ maka ọgwụ nwere ọtụtụ ọgwụ na-arụ ọrụ nke nwere uru na ọnọdụ ndị ọrịa mamịrị:

viburnum - na - egbochi mkpọchi nke sel ọbara yana ịkpụkọta mkpụkọ ọbara n'ime akwara nke ụkwụ.
destabilase - nwere mmetụta nje nje, si otú a belata ihe ọghọm nke ọrịa ọnya n'ụkwụ,
hyaluronidase - na - eme ka mmiri na - agbaze ume n’etiti ihe dị n’iru, ọ na - egbochi ime edema.

N'ime usoro mmegharị, a na-eji ụfọdụ ahịhịa dị iche iche na-acha aja aja ma ọ bụ akwụkwọ ndụ akwụkwọ ndụ na-acha ọcha, na-egbochi enzymes a kapịrị ọnụ na-egbochi ịmachi ọbara.

Usoro nri n'oge a na-agwọ ọrịa nwere nnukwu mmetụta na arụmọrụ nke ọgwụgwọ na ọsọ mgbake nke ndị ọrịa. Usoro ọgwụgwọ nke SDS bụ iji dozie ọtụtụ nsogbu:

mbelata cholesterol,
kwụrụ shuga dị n'ọbara
ibu na ibu na aka,
idegharị na ahụ nke enweghi vitamin.

Ọbụna mweghachi nke usoro metabolic na ndị ọrịa mamịrị na-egbochi mmepe nke nsogbu vaskụla, ischemia na gangrene. Dị ka ndị ọkachamara n'ihe banyere ihe oriri si kwuo, ọgwụ ọgwụ kwesịrị ịbara n'ime nri. Ha na - egbochi nnabata shuga na nri ka ọ banye n'ọbara, nke na - enyere aka weghachi ọkwa glucose plasma.

Dabere na usoro nri, ndị ọrịa mamịrị kwesịrị ịgụnye ngwaahịa dịka:

agwa agwa
akwa
kukumba
peas
kabeeji
beets
radish
olu
Tomato
celery
zukini
tii.

Ndị ọkachamara na-atụ aro ka iwepụ ihe ọfectionụfectionụ na-egbu egbu, ihe ọ alcoụ alcoụ na-egbu egbu, semolina, abụba anụmanụ, achịcha ọcha, pasta na ngwaahịa soy na nri. Na nchịkọta dị iche iche, ha nwere shuga, na-eduga n'ịba ụba glucose ọbara.

Klọ ọgwụ ndị na-ewu ewu

Iji belata ịdị njọ nke usoro mkpali na anụ ahụ na SDS, enwere ike iji ọgwụ ndị a kwadebere site na ọgwụ ọgwụ na ngwaahịa nri. Ọtụtụ n'ime ha nwere ọgwụ antiflogistic, ọgwụgwọ ọnya na Njirimara antiseptik.

Enwere ike iji ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị na ọgwụgwọ ndị mmadụ dị ka ihe mgbakwunye na usoro ọgwụgwọ na usoro ọgwụgwọ mpaghara.

Ntụziaka kachasị mma gụnyere:

Lotions nwere clove mmanụ: mpempe gauze apịaji n'ọtụtụ akwa na-agbanye mmiri na mmiri ma tinye ya na mpaghara ndị emetụtara ruo awa 2-3. A na-eme usoro ahụ ọtụtụ ugboro n'ụbọchị iji mee ka akpụkpọ anụ ahụ dị nro ma mee ka ọnya na-agwọ ọnya na-agwọ ngwa ngwa.
Osikapa ntụ ọka: osikapa bụ minced ma gwakọtara ya na usoro gbazee. A na-ete obere achicha site na akwa ngwakọta, nke etinyere na ụkwụ, kpuchie ya na fim cling na akwa na-ekpo ọkụ.
Compress with serum: a mpempe owu ajị ma ọ bụ gauze na-mmiri na mmiri ma tinye aka na mgbawa n'ikiri ụkwụ ma ọ bụ ọnya, wee jiri ihe nkiri ahụ rachie. Ekwesịrị ịmeghachi usoro ahụ ugboro 3-4 kwa ụbọchị iji gbochie mkpesa.

Shouldkwesighi ịmalite iji ọgwụ ndị eji eme ihe n'ebughị ụzọ kpọtụrụ dọkịta.

Akpụkpọ ụkwụ Orthopedic

Demineralization nke okpukpu na mbelata ịdị nkọlọ nke mọzụlụ ụkwụ na-eme ka enwere mmerụ ahụ nwee ike. Iji gbochie nbibi nke ọkpụkpụ ma gbochie mmebi, a na-adụ ndị ọrịa mamịrị ọdụ iyi naanị akpụkpọ ụkwụ orthopedic. Mgbe ị na-azụ ya, ihe ndị a ga-enyere gị aka:

Ọnụ ọgụgụ dị nta nke seams n'ime.
Siri ike na-enweghị ndọpụ ụkwụ.
Gbanye elu.
Izu oke insole zuru oke (opekata mpe 1 cm).
Ikike iji dozie olu site na iji Velcro.

Akpụkpọ ụkwụ a họọrọ nke ọma ga-enyere aka belata ibu dị na mkpịsị ụkwụ ya na ụkwụ ya, yana igbochi ịkwanye ụkwụ na ịmịkọ.

Gerywa ahụ

Mkpa ọgwụgwọ ọrụ bụ n'ihi ntoputa nke nnukwu nsogbu. Ihe ngosi maka ogwugwo nwere ike ghaa:

anụ ahụ necrosis
phlegmon
etuto
mgbochi nke arịa ọbara
mmerụ ahụ.

Dabere na nsogbu dị na ọgwụgwọ nke SDS, enwere ike iji ụdị arụmọrụ ndị a:

necrectomy - Exc nke anụ ahụ na - agaghị agbanwe,
angioplasty - ngosi nke arịa ndị emetụtara iji gbasaa dayameta dị ha n’ime ma mekwaa ka obara na-aga,
igbapụ - mwepụ nke aka ọnụ n'ọnọdụ nke ọnya gangrenous.

Surgerywa ahụ ọgbara ọhụrụ nwere ike ịpụta opekata mpe ụzọ opekata mpe 10 dị iche iche maka iweghachi ọbara ọgbụgba akwara na ụkwụ. Iji mezie trophism anụ ahụ na ụlọọgwụ Moscow, ịwa ahụ ịwa ahụ dịka autovenous bypass, thromboembolectomy, endovascular dilatation, wdg.

Ọgwụ ọhụụ

Ruo ọtụtụ afọ, ndị ọkà mmụta sayensị na-etolite ụzọ ọhụrụ iji kpochapụ ọrịa ahụ, nke na-elekwasị anya na ngwa ngwa ọnya ọnya na mgbochi nke gangrene. Na Germany, amaliteworị ịmebata usoro ọgwụgwọ kachasị dị mma maka CDS, nke gụnyere:

ọgwụgwọ biomechanical
jzọ plasma jet
ọgwụgwọ ihe uto
extracorporeal udu mmiri ọgwụ.

Dị ka ọtụtụ ndị dọkịta si kwuo, otu n'ime ebe kachasị ekwe nkwa na ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị bụ usoro eji mkpụrụ ndụ stem. Ojiji ya na ọkwa dị iche iche nke ọgwụgwọ nke ọrịa ahụ na-atụnye ụtụ onwe onye nke anụ ahụ mebiri emebi na ịgwọ ọnya trophic.

Nlekọta ụkwụ: Ntuziaka zuru ezu

Ọ bụrụ na mmadụ na-arịa ọrịa shuga, ọ pụtara na ọ ga-adaba na akpamkpa ahụ. Ọ bụ ya mere ndị ọrịa mamịrị kwesịrị iji chọọ enyemaka dọkịta mgbe ntakịrị ihe ịrịba ama nke mgbu nke ụkwụ na-apụta. Nlekọta ụkwụ maka VDS gụnyere ọtụtụ iwu:

Washsa ahụ kwa ụbọchị. Ọ dịkarịa ala ugboro abụọ n'ụbọchị, ịkwesịrị ịsa ụkwụ gị, na-etinye uche pụrụ iche na mpaghara interdigital. Mgbe usoro ahụ gachara, akpụkpọ ahụ ga-akpọnwụ nke ọma ma gwọọ ya na antiseptik.
Mkpochapu ihe di iche di iche. Ndị ọrịa mamịrị kwesịrị ịkpachara anya maka oke ekpo oke na hypothermia nke akụkụ ahụ, n'ihi na nke a nwere ike ibute mgbasa mgbasa na ụkwụ na mmepe nke neuropathy.
Nyochaa aka na ụkwụ. Ọ bụrụ na nchọpụta nhịahụ, abrasions ma ọ bụ cracks, ọ dị mkpa iji ọgwụgwọ nhicha na ọnya na-agwọ ọnya ahụ.
Mgbanwe sọks kwa ụbọchị. Hygiene na-ebelata ihe ize ndụ nke ịmalite mycosis nke anụ ahụ na mbọ. Ya mere, ndị dọkịta na-atụ aro ịgbanwe sọks ma ọ bụ sọks ma ọ dịkarịa ala 1 oge kwa ụbọchị.
Ntucha mbọ aka. Iji gbochie ọnya ntu ahụ ka ọ bụrụ akwara dị nro, a ga-ebipụ ya naanị na-enweghị na-agbachi akụkụ ya.

Amụma na mgbochi nke ọrịa mamịrị

SDS bu ihe ojoo nye ndu. Agbanyeghị, na oge usoro ọgwụgwọ ọgwụ yana ịgbaso usoro mgbochi, ọ ga-ekwe omume belata ihe ize ndụ nke ọnya trophic na gangrene. Mgbochi nke ọrịa mamịrị gụnyere:

ịsa ahụ kwa ụbọchị na nnyocha ya,
na-eyi naanị akpụkpọ ụkwụ orthopedic,
nlele mgbe nile n’ọkwa glucose ọbara,
ihe sọks na-enweghị atụ na sọks,
ojuju maka iji ọka
na-aga dọkịta maka ọnyá ma ọ bụ mbibi akpụkpọ ahụ.

Followinggbaso usoro nlekọta ụkwụ dị mfe na-enyere aka izere nsogbu na 84% nke ikpe. Ekwesiri ighota na SDS bu otu ihe na - akpata mmachi aka. Iji gbochie necrosis anụ ahụ, ndị ọrịa kwesịrị inyocha ahụike ha, gwọọ ọrịa oria n'oge, wee nwee ike igbochi mmerụ ahụ ụkwụ.

Ozi izugbe

Na endocrinology, a na-ahụta ọria nke ọrịa mamịrị dị ka ihe mgbagwoju anya nke microcirculatory na nkwarụ neurotrophic n'akụkụ akụkụ nke akụkụ ala, na-eduga mmepe nke usoro ọnya akpụkpọ ahụ na akwara dị nro, ọkpụkpụ na nkwonkwo nkwonkwo. Mgbanwe ndị e ji amata ụkwụ ndị ọrịa mamịrị na-etokarị afọ 15-20 mgbe mmalite nke ọrịa shuga. Mgbagha a na - apụta na 10% nke ndị ọrịa, 40-50% ọzọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nọ n'ihe ize ndụ. Ọ dịkarịa ala 90% nke ikpe ịrịa ọrịa mamịrị metụtara ọrịa shuga 2.

Ka ọ dị ugbu a, nzukọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga ezughị oke: n'ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọkara nke ikpe, ọgwụgwọ na-amalite na ngwụsị ngwụsị nke oge a, nke na-eduga na mkpa nke nkwanye aka, nkwarụ nke ndị ọrịa, na mmụba nke ọnwụ.

Ihe na - akpata ya na usoro nke mmepe nke ụkwụ na-arịa ọrịa shuga

Njikọ pathogenetic bụ isi na ọrịa shuga bụ ọrịa angiopathy, neuropathy na ọrịa. Ogologo oge hyperglycemia hyperglycemia na-arịa ọrịa shuga na-akpata mgbanwe dị iche iche na arịa ọbara (ọrịa macroangiopathy na microangiopathy), yana akwara ndị metụtara (neuropathy mamịrị). Angiopathies na-eduga n'ịbelata ịdị nkọ na nkwụchi nke arịa ọbara, mmụba viscosity ọbara, nke na-esonyere mmebi nke eriri afọ na anụ ahụ trophic nkịtị, mfu nke nghọta nke akwara endings.

Mmụba glycosylation nke protein na-ebute mbelata ngagharị nke nkwonkwo, nke gụnyere nrụrụ n'otu oge nke ọkpụkpụ aka na mmebi nke biomechanical nkịtị na ụkwụ (ọrịa mamịrị osteoarthropathy, Charcot ụkwụ). Na-emegide usoro mgbasagharị ọbara ọgbụgba gbanwere, mbelata uche na ọrụ nchebe nke anụ ahụ, ihe ọ bụla, ọbụlagodi obere mmerụ ahụ na ụkwụ (obere ọnya, nkwarụ, cracks, micropores) na-eduga n'ịbe ọnya ọnya na-adịghị agwọ ogologo oge. A na-ebutekarị nkwarụ ọnya ọgbụgba na staphylococci, colibacilli, streptococci, microflora anaerobic. Ọrịa nje nje hyaluronidase na-atọpụ akwara ndị gbara ya gburugburu, na-enye aka n'ịgbasa ọrịa na mgbanwe nke necrotic na-emetụta abụba subcutaneous, akwara anụ ahụ, na akwara ọkpụkpụ. Site na ọrịa nke ọnya, ohere nke ịmalite etuto, phlegmon na gangrene nke aka nke ukwu na-abawanye.

Agbanyeghị n'ihe egwu dị n’itolite ịrịa ọrịa mamịrị dị na ndị ọrịa niile nwere ọrịa mellitus, ndị otu dịkwuo oke gụnyere ndị nwere ọrịa polyneuropathy, vaskụla atherosclerosis, hyperlipidemia, ọrịa akwara obi, ọbara mgbali elu, ị alcoholụbiga mmanya ókè na ị smokingụ sịga.

Mgbanwe anụ ahụ dị n’etiti - nsogbu ndị a na - akpọ obere nsogbu: mịrị amị toenail, ọrịa na-efe efe nke mbọ aka, mycoses nke anụ ahụ, okpu na corns, ikiri ụkwụ gbawara agbawa, ịdị ọcha nke ụkwụ na-ezighi ezi na -eme ka ihe ọ bụla mebie ọrịa shuga nke ukwuu. Ihe kpatara ntụpọ ndị a nwere ike ịbụ akpụkpọ ụkwụ ahọpụtara nke ọma (oke warara ma ọ bụ sie ike). Mbelata uche nke ukwu adịghị eme ka onye ọrịa nwee ike chee na akpụkpọ ụkwụ ahụ na - arụ ọrụ, na - egbu ya ma na - emerụ ya ahụ.

Nkewa n'ụdị ụkwụ ịrịa ọrịa mamịrị

Nyere uzo ikpere oria di iche iche, ischemic (5-10%), neuropathic (60-75%) na agwakọta - a na - ahuta udiri oria akwara (20-30%) nke nkpuru oria di mamma. N'ụdị ọrịa shuga, ọbara ọgbụgba na ụkwụ n'ihi mmerụ ahụ nnukwu arịa dị obere. Ọrịa coronary na-apụta na edema na-ekweghị ala ala, na-egbu mmụọ oge, ihe mgbu na ụkwụ, ike ọgwụgwụ nke ụkwụ, ụcha anụ arụ, wdg.

Urokwụ nke ọbara ọgbụgba na-etolite etrebibi usoro akwara nke akụkụ nsọ ahụ. Ihe nrịba ama nke ụkwụ neuropathic bụ akpọnwụ akpọnwụ, hyperkeratosis, anhydrosis nke nsọtụ, mbelata ụdị dị iche iche nke mmetụta uche (ọkụ, ihe mgbu, tactile, wdg), nrụrụ nke ọkpụkpụ ụkwụ, ụkwụ dị larịị, mgbaji ọkpụkpụ.

N'ụdị n'ụdị ụkwụ ndị ọrịa mamịrị, a na-akpọkwa ischemic na neuropathic ihe. Ọ dabere n'ị ogo ngosipụta n'oge ọrịa ịrịa ọrịa mamịrị, amaara nkebi ndị ahụ:

0 - nsogbu dị elu nke ịrịa ọrịa mamịrị: enwere nkwarụ nke ụkwụ, ọka, hyperkeratosis, mana enweghị nkwarụ akwara ụkwụ. 1 - ọnya ọkwa dị elu, enwere oke anụahụ 2 - ogbo nke ọnya afọ dị omimi metụtara anụ ahụ, abụba subcutaneous, akwara anụ ahụ, akwara, mana n’enweghị mbibi nke ọkpụkpụ 3 - ogbo nke ọnya miri emi na mmebi nke ọkpụkpụ 4 - ogbo nke gangrene amachaghị 5 - ogbo nke gangrene buru ibu.

Chedị Ischemic

Na mpụta mbụ, a na-egosipụta ụdị ischemic ụdị ọrịa mamịrị n'ọrịa ụkwụ site na mgbu n'ime ụkwụ mgbe ị na-eje ije, ike gwụ ngwangwa nke ụkwụ, na-agbanye ụkwụ na ụkwụ, mgbe nke ahụ gasịrị, edema na-adịgide na-etolite. Kwụ nwere nkụ ma dịkwa oyi na-emetụ aka, ịmị mkpụrụ nke akwara ụkwụ na-esighi ike ma ọ bụ anọghị ya. Na-emegide ụcha akpụkpọ ahụ, a na-ahụkarị mpaghara hyperpigmentation.

Dị ka ọ dị, ọnụnọ nke corns na-adịghị agwọ ahụ ogologo oge na mkpịsị aka, ikiri ụkwụ, akụkụ akụkụ nke M na V metatarsophalangeal nkwonkwo ụkwụ. Nke ọzọ, ọnya na-egbu mgbu na-etolite n'ọnọdụ ha, nke kpuchie ya na skaab nke agba ojii na-agba aja aja. Exwebiga oke ókè bụ ihe na - egbu egbu (akpụkpọ necrosis akọrọ).

N'oge usoro onchemic nke ọrịa mamịrị, a na-amata nkebi anọ: onye ọrịa nwere mpaghara nke mbụ nwere ike ịga ije dịka 1 km na-enweghị mgbu, site na nke abụọ - ihe dịka 200 m, site na nke atọ - erughị 200 m, n'ọnọdụ ụfọdụ mgbu ahụ na-apụta na izu ike, agba nke anọ na-egosipụta ischemia dị egwu na negirosis nke ukwu, na-eduga na mbere nke ukwu ma obu ukwu ala.

Nedị Neuropathic

Neurodị neuropathic nke ụkwụ mamịrị nwere ike ime dị ka ọnya afọ ọria neuropathic, osteoarthropathy, na ụbụrụ neuropathic. Ọrịa ọnya akwara na-etolite n’akụkụ ụkwụ nke nwere nnukwu nrụgide - n’etiti usoro nke mkpịsị aka aka, na isi mkpịsị aka, wdg. Calluses, mpaghara okirikiri hyperkeratosis, ebe a na-etolite ọnya afọ ebe a. Site na ọnya nkwonkwo akwara, akpukpo ahụ dị ọkụ ma kpọọ nkụ, mkpọpu afọ, mgbawara miri emi, ọnya afọ nke nwere hyperemic, akụkụ edematous dị n'ụkwụ.

Osteoarthropathy ma ọ bụ nkwonkwo Charcot, dị ka ụdị ụkwụ ụkwụ na-arịa ọrịa mamịrị, a na-egosipụta mbibi nke akwara osteoarticular, nke a na-egosipụta site na osteoporosis, nkwonkwo ụkwụ, mbuze na nrụrụ nke nkwonkwo (ọ na-abụkarị ikpere). Site na edema neuropathic, mmiri ara ehihie na - agbakọ akwara n'ụdị dị n'okpuru ala, nke ga - eme ka mgbanwe mgbanwe ọria na ụkwụ pụta.

Maka ụdị dị iche iche n'ụdị neuropathic nke afọ nke ọrịa mamịrị, ọ bụ ihe na - eme ka ọ nwee ike ịmịcha mkpụrụ na akwara, belata mgbanwe na mmetụta uche, ọnya ọnya ọnya anụ ahụ nwere nnukwu ọnụego, ịkọwapụta ọnya ebe dị iche iche (na mkpịsị aka, na nke naanị), nrụrụ aka dị iche iche nke ụkwụ (nko-yiri, hammer). mkpịsị aka, na-eme isi ọkpụkpụ.