Ọgwụ Metamine: ntuziaka maka ojiji > Ọgwụgwọ na mgbochi

Metformin bụ biguanide nwere mmetụta antihyperglycemic. Ọ na - e belata ma ọkwa glucose mbụ ma ọ bụ ọkwa glucose mgbe erichara ihe na ọbara ọbara. Ọ naghị akpali insulin na-enweghị mmiri ma ọ dịghị akpata mmetụta hypoglycemic.

Metformin na-arụ ọrụ n'ụzọ atọ:

na-eduga na mbelata na mmepụta glucose na imeju n'ihi mgbochi nke gluconeogenesis na glycogenolysis,
na - eme ka nnabata insulin dị nwayọ site na imeziwanye ihe na itinye uru nke glucose na - emegharị ahụ
na-egbu oge ịmịkọta glucose na eriri afọ.

Metformin na - akpali intracellular glycogen synthesis site n'ime ihe na glycogen synthetases. Na-eme ka ikike ibuwanye nke ndị na-ebuga glucose membrane niile (GLUT).

Na agbanyeghị mmetụta ya na ọkwa glucose ọbara, metformin nwere mmetụta dị mma na metabolism lipid: ọ na-agbada mkpokọta cholesterol, njupụta dị ntakịrị na triglycerides.

N'oge nnwale ụlọ ọgwụ na iji metformin, ibu ahụ onye ọrịa kwụsịrị ma ọ bụ belata obere oge. Na mgbakwunye na emetụta ọkwa ọkwa glucose ọbara, metformin nwere mmetụta bara uru na metabolism lipid. Mgbe ị na-a theụ ọgwụ ahụ na usoro ọgwụgwọ yana n'ọmụmụ ọgwụ na-achịkwa, ọkara na ogologo oge, achọpụtara na metformin na-ebelata ọkwa nke cholesterol dị ala, njupụta dị ntakịrị na triglycerides.

Egwu. Mgbe iwere metformin, oge iji ruo ogo ịta (T max) bụ ihe dịka awa 2.5. Nnukwu bioavailability nke 500 mg ma ọ bụ mbadamba 800 mg dị ihe dị ka 50-60% na ndị ọrụ afọ ofufo nwere ahụ ike. Mgbe nchịkwa ọnụ gachara, ụmụ irighiri mmiri a na-amatabeghị nke ana - ete na feces bụ 20-30%.

Mgbe nchịkwa ọnụ gachara, nnabata nke metformin bụ nke na-eju afọ.

A na-ewere ọgwụ ọgwụ nke absorform metformin na-abụghị ahịrị. Mgbe ejiri usoro ọgwụ metformin na usoro dosing na-atụ aro, a na-enweta ndọta plasma kwụsiri ike n'ime awa iri anọ na anọ ruo iri anọ na anọ ma ọ bụ erughị 1 /g / ml. N'ime ule ụlọ ọgwụ a na-achịkwa, ọkwa plasma metformin kachasị (C max) agafeghị 5 μg / ml ọbụlagodi na oke doses.

N’ime nri n’otu oge, nnabata nke metformin na-agbadata ma were nwayọ nwayọ.

Mgbe ịbubata na ọgwụ nke 850 mg, mbelata nke mkpokọta plasma kachasị site na 40%, mbelata na AUC site na 25%, yana ịrị elu 35 nkeji oge iji ruo na mkpokọta plasma kachasị. Amaghi ihe banyere ogwu banyere mgbanwe ndi a.

Nkesa. Njikọ protein protein Plasma bụ nke ileghara anya. Metformin banye n’ime sel ọbara. Oke kachasị na ọbara dị ala karịa ntinye uche kachasị na plasma ọbara, a rutekwa n'otu oge ahụ. Mkpụrụ ndụ ọbara uhie na-anọchite anya ụlọ ekesa nke abụọ. Ogologo oke nkesa (Vd) sitere na lita 63-276.

Metabolism. Metformin na-agbanwegharị na mmamịrị. Ahụbeghị metabolites n’ime mmadụ.

Mmechi Mwepụ nke metformin nke metformin bụ> 400 ml / min., Nke a na-egosi na a na-ewepụta metformin n'ihi nchacha mmiri na tubular. Mgbe ị theụsịrị ọgwụ ahụ, ọkara ndụ ahụ bụ ihe dịka awa 6.5. N'ihe banyere ọrụ akụrụ na-emebi emebi, mkpochapu akwara na-agbadata n'ike n'ike, n'ihi ya, iwepụ ọkara ndụ na-abawanye, nke na-eduga n'ịba ụba ọkwa plasma metformin.

Ihe ngosi maka ojiji

Elldị ọrịa shuga 2dị nke abụọ na enweghi ike nke usoro ọgwụgwọ nri na mmega ahụ, ọkachasị ndị ọrịa nwere oke ibu

dị ka monotherapy ma ọ bụ ọgwụgwọ njikọta na njikọta ọnụ nke hypoglycemic ndị ọzọ ma ọ bụ na njikọta insulin maka ọgwụgwọ nke ndị okenye.
dị ka ọgwụ monotherapy ma ọ bụ ọgwụ ngwakọta na insulin maka ọgwụgwọ ụmụaka karịa afọ 10 na ndị ntorobịa.

Iji belata nsogbu ọrịa shuga na ndị okenye nwere ọrịa shuga nke 2 na oke ibu dị ka ọgwụ nke mbụ nwere nri ịgwọ ọrịa.

Ofzọ nke ngwa

Monotherapy ma ọ bụ ọgwụgwọ njikọta yana njikọta ọnụ nke hypoglycemic nke ọzọ.

Dị ka ọ na-adị, ọgwụ mbụ bụ 500 mg ma ọ bụ 850 mg (methamine, mbadamba ụrọ 500 mg ma ọ bụ 850 mg) ugboro 2-3 n'ụbọchị mgbe ma ọ bụ mgbe nri gasịrị.

Mgbe ụbọchị 10-15 gachara, aga-edozigharịrị usoro ahụ dịka nsonaazụ nke ogo glucose dị n'ọbara ọbara.

Mmụba na-adịghị ala ala na -ebelata nsonaazụ site na mgbari nri.

Mgbe ị na-eji ọgwụ dị elu (2000-3000 mg kwa ụbọchị), ọ ga-ekwe omume iji dochie mbadamba abụọ nke Metamin, 500 mg kwa 1 mbadamba Metamin, 1000 mg.

Ọgwụ kachasị atụ aro ya bụ 3000 mg kwa ụbọchị, kewara n'ime usoro 3.

N'ihe banyere ntụgharị site na ọgwụ mgbochi ọzọ, ọ dị mkpa ịkwụsị ị thisụ ọgwụ a ma depụta metformin dịka akọwara n’elu.

Ngwakọta ọgwụ jikọtara ya na insulin.

Iji nweta nchịkwa kachasị mma nke ọkwa glucose ọbara, a pụrụ iji metformin na insulin mee ihe maka njikọta ọgwụgwọ.

Monotherapy ma ọ bụ ọgwụgwọ ọgwụgwọ yana insulin.

A na-eji Metamin ọgwụ ahụ mee ihe na ụmụaka ndị gbara afọ 10 na ụmụaka. Dịka ọ dị, usoro izizi bụ 500 mg ma ọ bụ 850 mg nke methamine 1 oge kwa ụbọchị n'oge nri ma ọ bụ mgbe nri gasịrị. Mgbe ụbọchị 10-15 gachara, aga-edozigharịrị usoro ahụ dịka nsonaazụ nke ogo glucose dị n'ọbara ọbara.

Mmụba na-adịghị ala ala na -ebelata nsonaazụ site na mgbari nri.

Ogo kachasị akwadoro bụ 2000 mg kwa ụbọchị, kewara 2-3 usoro.

N'ime ndị ọrịa agadi, mbelata ọrụ ọrụ akụrụ ga-ekwe omume, ya mere, a ga-ahọpụta ogo nke metformin dabere na ntule nke ọrụ gbasara akụrụ, nke a ga-emerịrị oge niile.

Ọrịa daa ọrịa gbasara akụrụ. Enwere ike iji Metformin mee ihe na ndị ọrịa nwere obere akwara anaghị ada ada, ogbo Sha (ikpochapụ ihe 45-59 ml / min ma ọ bụ GFR 45-59 ml / min / 1.73 m 2) naanị na enweghị ọnọdụ ndị ọzọ nwere ike ịbawanye ohere nke lactic acidosis, yana ughaghari uzo ozo: ogwu mbu bu 500 mg ma obu 850 mg nke metformin hydrochloride 1 oge kwa ubochi. Oke kachasị bụ 1000 mg kwa ụbọchị ma ekwesịrị ịkesa ya abụọ. Ekwesịrị iji nlezianya nyochaa ọrụ ezumike (ọnwa 3-6 ọ bụla).

Ọ bụrụ na mwepu creatinine ma ọ bụ GFR gbadata na 2, n'otu n'otu, a ga-akwụsị metformin ozugbo.

Ihe ngbanwe

Hypersensitivity na metformin ma ọ bụ ihe ọ bụla ọzọ nke ọgwụ ahụ,
ọrịa mamịrị ketoacidosis, ọrịa shuga,
Nsogbu gbasara akụrụngwa (emelite IIIIb) yana nnukwu ọrụ na arụ ọrụ (ikike iwepụta 2),
Ọnọdụ nnukwu nsogbu nke ịdaba na dysfunction gbasara akụrụ, dị ka: akpịrị ịkpọ nkụ, ọrịa na-efe efe siri ike, ujo
Ọrịa nwere ike ibute mmepe nke hypoxia (ọkachasị ọrịa ma ọ bụ nkụda mmụọ nke ọrịa na-adịghị ala ala) decompensated obi ọdịda, okuku ume, ndaba na myocardial infarction, ujo
ọdịda imeju, nnukwu ị alcoholụ mmanya na-egbu egbu, ịhoụbiga mmanya ókè.

Mmekọrịta na ọgwụ ndị ọzọ

A naghị atụ aro ka agwakọta.

Mmanya na-egbu egbu Is alcoholụbiga mmanya ókè nwere nnukwu nsogbu nke lactic acidosis, karịchaa n'ihe metụtara ibu ọnụ ma ọ bụ soro obere kalori, yana ọrịa imeju. Na ọgwụgwọ ọgwụ Methamine A ga-ezere mmanya na ọgwụ nwere mmanya.

Ihe ndị dị n’ime radiod na-eme ka mkpụrụ ndụ soodia. Mmeghe nke iodine nwere ihe ndị na-enye rediopaque nwere ike ibute ọdịda akwara na, n'ihi ya, nchịkọta nke metformin na ohere dị ukwuu nke lactic acidosis.

Maka ndị ọrịa nwere GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, ekwesiri ịkwụsị metformin tupu ma ọ bụ n'oge ọmụmụ ihe ahụ, ịmaliteghachi ya tupu elekere 48 mgbe ọmụmụ ihe ahụ gasịrị, naanị mgbe atụgharịrị ọrụ ezumike na nkwenye na-enweghị nkwarụ ọzọ gbasara aha nkebi “atụmatụ nke ngwa”).

Ndị ọrịa nwere ọdịda akụrụngwa na-agafeghị oke (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) kwesịrị ịkwụsị iji Metformin 48 awa tupu nchịkwa nke ihe na-enwe ineineine iodine, ekwesighi ịmaliteghachi ya tupu elekere 48 mgbe ọmụmụ ihe ahụ gasịrị, naanị mgbe ha tụlechara ọrụ gbasara akụrụ. na nkwenye nke enweghi nsogbu mmerụ ọzọ.

Ekwesịrị iji nlezianya mee ihe.

Ọgwụ nwere mmetụta hyperglycemic (GCS nke systemic na ihe omume mpaghara, sympathomimetics, chlorpromazine). Ọ dị mkpa ịchịkwa ọkwa nke glucose n'ọbara ugboro ugboro, karịsịa na mmalite ọgwụgwọ. N'oge na mgbe ọ kwụsịrị ọgwụgwọ nkwonkwo dị otú a, ọ dị mkpa iji dozie dose nke methamine n'okpuru njikwa nke glycemia.

Ndị na - egbochi ACE nwere ike belata glucose ọbara. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ekwesịrị idozi usoro ị theụ ọgwụ ahụ n'oge ọgwụgwọ nkwonkwo.

Diuretics, ọkachasị akwara loop, nwere ike ịbawanye n'ihe egwu lactic acidosis n'ihi mbelata nke ọrụ akụrụ.

Njirimara ngwa

Lactic acidosis bụ ihe na-adịghị ahụkebe, mana nnukwu metabolic siri ike (ọnụọgụ ọnwụ na-enweghị ọgwụgwọ mberede), nke nwere ike ime n'ihi mmụpụta nke metformin. A kọọla ọrịa lactic acidosis na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus nwere ọrịa gbasara akụrụ ma ọ bụ na-akawanye njọ na ọrụ gbasara akụrụ.

A ga-atụle ihe ndị ọzọ dị ize ndụ iji zere mmepe nke lactic acidosis: ọrịa mellitus na-achịkwa nke na-adịghị mma, ketosis, ibu ọnụ ogologo oge, ị alcoholụbiga mmanya ókè, ọdịda imeju, ma ọ bụ ọnọdụ ọ bụla metụtara hypoxia (decompensated obi ọdịda, nnukwu myocardial infarction).

Lactic acidosis nwere ike gosipụta dịka nkwarụ akwara, mgbu afọ, mgbu afọ na oke asthenia. Ndị ọrịa kwesịrị ịgwa dọkịta ozugbo ozugbo banyere ihe omume ndị dị otú ahụ, karịsịa ma ọ bụrụ na ndị ọrịa anabatachara iji metformin eme ihe. N'ụdị ndị a, ọ dị mkpa ịkwụsị iji metformin nwa oge ruo mgbe a ga-akọwapụta ọnọdụ ahụ. Ekwesịrị ịmaliteghachi usoro ọgwụgwọ Metformin mgbe ị tụlechara uru / elele ihe dị na nha ahụ na ịtụle ọrụ akụrụ.

Diagnostics Ejiri lactic acidosis bụ obere iku ume iku ume, afọ mgbu na hypothermia, inwekwu mmepe nke coma ga-ekwe omume. Ndị na-egosi nchọpụta chọpụtara gụnyere mbelata ụlọ nyocha na pH ọbara, mmụba nke mkpokọta lactate n'ọbara ọbara dị elu karịa 5 mmol / l, mmụba na oge anion na nha nke lactate / pyruvate. N'ihe banyere lactic acidosis, ọ dị mkpa ịgwọ onye ọrịa ozugbo. Dọkịta ahụ kwesịrị ịdọ ndị ọrịa aka na ntị gbasara ihe ọghọm mmepe na akara nke lactic acidosis.

Ọdịda ya. Ebe ọ bụ na akụrụ na-ewepụta metformin, ọ dị mkpa inyocha nkọwapụta nke creatinine (enwere ike ịtụle ọkwa plasma ọbara nke mmiri site na iji usoro Cockcroft-Gault) ma ọ bụ GFR tupu ịmalite na mgbe niile mgbe a na-eji Metamine agwọ ọrịa:

ndị ọrịa nwere ọrụ ezumike nkịtị - ọbụlagodi 1 oge kwa afọ,
maka ndị ọrịa nwere nhichapụ ihe dị na obere olu nke ndị ọrịa nkịtị na ndị agadi - ọbụlagodi ugboro 2-4 n'afọ.

N'ihe banyere mepụtara akwụkwọ ikike nke creatinine 2), a na-egbochi metformin.

Mbelata ọrụ gbasara akụrụngwa na ọrịa ndị agadi bụ ihe a na-ahụkarị na asymptomatic. Ekwesịrị iji nlezianya mee ihe n'ọnọdụ ọrụ ọrụ akụrụ nwere ike ịnwe, dịka ọmụmaatụ, n'ihe banyere akpịrị ịkpọ nkụ ma ọ bụ mmalite ọgwụgwọ na ọgwụ antihypertensive, diuretics, na mmalite ọgwụgwọ na NSAIDs.

Ọrụ Cardiac. Ndị ọrịa nwere nkụda obi nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ịmalite hypoxia na ọdịda akụrụ. N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa obi na-adịghị ala ala, enwere ike iji metformin mee ihe na nlele oge niile gbasara ọrụ gbasara akwara na akụrụ. A na - agọnye Metformin na ndị ọrịa nwere ọrịa obi obi na-ekweghị ala.

Ndị ọrụ rediopa nwere iodine. Mmeghe nke ndị na-ahụ maka radiopaque maka ọmụmụ ihe gbasara redio nwere ike ibute ọdịda akwara, ma na-esite na nke a, ọ na-ebute nchịkọta nke metformin na ịba ụba nke lactic acidosis. Ndị ọrịa nwere GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, a ga-akwụsị iji ojiji nke metformin tupu ma ọ bụ n'oge ọmụmụ ihe ahụ, ekwesighi ịmaliteghachi tupu oge awa 48 mgbe ọmụmụ ihe ahụ gasịrị, naanị mgbe enyochaghachi ọrụ renal ma gosipụta enweghị mbibi mmerụ ọzọ.

Ihe ogwugwo. Ọ dị mkpa ịkwụsị ojiji nke Metamine 48 awa tupu usoro ịwa ahụ a na-eme atụmatụ, nke a na-arụ n'okpuru akwara, azụ azụ ma ọ bụ ọgwụ epidural na ịmaliteghachi tupu oge elekere 48 mgbe arụ ọrụ ma ọ bụ mweghachi nke ihe oriri na-egbu egbu ma ọ bụ naanị ma ọ bụrụ na-arụ ọrụ ezumike nkịtị.

Childrenmụaka. Tupu ịmalite ọgwụgwọ metformin, a ga-enyocha nchọpụta nke ụdị shuga 2. Achọpụtaghị mmetụta nke uto metformin na ntorobịa. Agbanyeghị, enweghị data na nsonaazụ uto metformin na oge uto ya na iji metformin aba, yabụ jiri nlezianya na-atụle ụdị parampịn ndị a na ụmụaka ana-emeso metformin, ọkachasị mgbe ha na-eto eto.

Agedmụaka gbara afọ 10 ruo 12. Anddị arụmọrụ na nchekwa nke metformin n'ime ndị ọrịa nke afọ a adịghị iche na ụmụaka ndị okenye na ụmụaka.

Usoro ndị ọzọ. Ọ dị mkpa ka ndị ọrịa soro usoro nri, oriri nke carbohydrates kwa ụbọchị ma nyochaa nlele ụlọ nyocha. Ndị ọrịa nwere oke ibu kwesịrị ịnọgide na-agbaso nri obere kalori. Ọ dị mkpa ileba anya mgbe niile n'ihe ndị na - egosi ike ọgwụ metabolism.

Metformin monotherapy anaghị akpata hypoglycemia, mana ekwesịrị ịkpachara anya mgbe ị na-eji metformin nwere insulin ma ọ bụ ọgwụ hypoglycemic nke ọzọ (dịka ọmụmaatụ, sulfonylureas ma ọ bụ meglitinidam sitere na mmiri).

Ikekwe ọnụnọ nke mpempe shei na feces. Nke a bụ ihe dị mma na enweghị uru ọria.

Ọ bụrụ n ’ịnyị anabataghị ụfọdụ shuga, gwa dọkịta gị tupu ị takingụ ọgwụ a n’ihi na ọgwụ ahụ nwere lactose.

Jiri n’oge ime ma ọ bụ n’ịra.

ImeỌrịa shuga na-achịkwaghị achịkwa n'oge afọ ime (mmeme ahụ ma ọ bụ ịnọgidesi ike) na-ebulite ohere nke ịmalite imebi ọrịa na-emetụta afọ na ọnwụ nke afọ. Enwere obere data maka ojiji nke metformin n'ime ụmụ nwanyị dị ime na-egosighi ihe egwu dịwanye na nhụjuanya ịmụ nwa. Ihe omumu ihe omumu, ekpugheputala ihe ojoo na itu ime, itughari n’aru n’afọ, na imu imu nwa. N'ihe banyere atụmatụ ime, yana n’oge ime, a na-atụ aro iji metformin maka ọgwụgwọ ọrịa shuga, na insulin iji debe ọkwa glucose ọbara dị ka o kwesiri, iji belata ihe arụrụ arụ nke nwa ebu n’afọ.

Ara. A na-apịpụta Metformin n'ime mmiri ara, mana enweghị mmetụta ndị ọzọ hụrụ ụmụaka amụrụ ọhụrụ / ụmụ ọhụrụ a na-enye ara. Agbanyeghị, ebe enwere data ezughi oke maka nchekwa ọgwụ a, a naghị akwado inye ụmụ ara ara n'oge usoro ọgwụgwọ metformin. Ekwesịrị ime mkpebi ịkwụsị inye ara, na-eburu n'uche uru ị benefitsụ ara na ihe ọghọm nke nsonaazụ nwatakịrị nwere.

Ọmụmụ. Metformin anaghị emetụta ọmụmụ nke ụmụ nwoke na ụmụ nwanyị mgbe eji ya

600 mg / kg / ụbọchị, nke fọrọ nke nta ka okpukpu atọ karịa nke a na-ahụ kwa ụbọchị, nke akwadoro maka iji ya mee mmadụ ma gbakọọ ya na mpaghara ahụ dị n’elu ahụ.

Ikike iji metụta ọnụego mmeghachi omume mgbe ị na-anya ụgbọala ma ọ bụ usoro ndị ọzọ.

Metformin monotherapy anaghị emetụta ọnụego mmeghachi omume mgbe ị na-anya ma ọ bụ na-arụ ọrụ site na ọgwụ, ebe ọ bụ na ọgwụ ahụ anaghị akpata hypoglycemia.

Agbanyeghị, ekwesịrị ịkpachara anya mgbe a na-eji metformin yana njikọ ndị hypoglycemic ndị ọzọ (sulfonylureas, insulin, ma ọ bụ meglitidine) n'ihi ihe ize ndụ nke hypoglycemia.

A na-eji ọgwụ Metamin gwọọ ụmụaka dị afọ 10.

Dodoụbiga ya ókè

Mgbe ị na-eji ọgwụ ahụ na ọgwụ nke 85 g, ahụghị mmepe nke hypoglycemia. Kaosinadị, na nke a, mmepe nke lactic acidosis hụrụ. N'ihe banyere mmepe nke lactic acidosis, a ga-akwụsị ọgwụgwọ na Metamine ma mee ka onye ọrịa nwee ike ịga ụlọ ọgwụ ngwa ngwa. Measurezọ kachasị dị irè maka iwepu lactate na metformin n'ahụ ahụ bụ hemodialysis.

Mmeghachi omume ọjọọ

Ọrịa metabolism na nri nri: lactic acidosis (lee mpaghara "Akụkụ ojiji").

Site n'iji ọgwụ were ogologo oge na ndị ọrịa megaloblastic anaemia, ịmịpụta vitamin B 12 nwere ike ibelata, nke a na-esobelata mbelata n'ọkwa ya. A na-atụ aro ka enwere ike ịtụle ụkọ vitamin B 12 a ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa megaloblastic.

Site na sistem ahụ ụjọ: detụ ọgba aghara.

Site na ngwe nri: ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, afọ ọsịsa, mgbu afọ, enweghị agụụ. Ọtụtụ mgbe, mmetụta ndị a na-apụta na mmalite nke ọgwụgwọ, ma, dị ka iwu, na-apụ n'anya n'otu oge. Iji gbochie omume nke nsonaazụ na nsị nri, a na-atụ aro ka ị jiri nwayọ dịkwuo elu nke ọgwụ ahụ wee jiri ọgwụ ahụ ugboro abụọ n'ụbọchị n'ụbọchị ma ọ bụ mgbe nri gasịrị.

Site na usoro digestive: ndị na - egosi ọrụ imeju na - arụ ọrụ ma ọ bụ ịba ọcha n'anya, nke na - apụ kpamkpam mgbe ọ kwụsịrị metformin.

N’akụkụ anụ ahụ na akpụkpọ anụ ahụ: mmeghachi ahụ nfụkasị anụ ahụ, gụnyere ihe ahụ ọkụ, erythema, pruritus, urticaria.