Ofdị ọrịa mamịrị com, gịnị bụ ọdịiche ha, ihe dị ize ndụ yana otu esi egbochi mmepe ha

A na-agụta ọrịa shuga dịka ọnọdụ jọgburu onwe ya mgbe ọkwa nke ọrịa na-agafe usoro nke akwụ ụgwọ. Whomnye ka mmadu nwere ike ịdabere ma ọ bụrụ na usoro nke metabolic na-eme nnukwu mmebi. Ọrịa shuga nwere ike ịbụ njiri mara ụdị ọrịa shuga abụọ. Ihe kachasị dị ize ndụ bụ ọnọdụ a na onye nwere ọrịa shuga na-amaghị, nke ndị ikwu ya echeghị etu esi akpa agwa n'ọnọdụ siri ike.

Kedu ihe na-akpata akpịrị shuga?

Ọtụtụ mgbe, Coma na - etolite mgbe anụ ahụ anaghị enweta ọgwụ na - esote insulin. N’oge na-adịghị anya, a na-agbakọ ọnye insulin n'ụzọ na-ezighi ezi, ọgwụ ezughịkwa oke iji gboo mkpa anụ ahụ. Ihe ọzọ nwere ike ibute ọrịa akpịrị bụ ịgbanwe ọgwụ ọzọ, nke mechara bụrụ na ọ gaghị adị mma maka ndị ọrịa mamịrị.

Site n'ọrịa shuga 2dị nke Abụọ, ọ nwere ike ime ma ọ bụrụ na mmadụ emebiela usoro nri, dịka ọmụmaatụ, rie ọtụtụ nri ụtọ. Vokekpasu iwe nke nwanyi na adighi ike bu ime ime, oria di nkpa, nchekari ime, imu umu aka.

Kedụ ka esi egosipụta akpịrị ọrịa shuga n’oge?

Tupu coma abanye, onye ahụ ga-anọ n'ọnọdụ dịtụ anya. Nke mbu, na oge a, akpiri juputara na ya, isi okpu dika migraine tolitere, mmadu n’enwe ike adighi ike, ihe omuma nke ime ya, ahuhu ya, na inochu. Ọ bụrụ na ị tụọ ure na nrụgide, mgbe ahụ ha na-agbada, yana oke ahụ. Mgbe ụfọdụ ọga ahụ na-adị ka ihe dị ka eri.

Rowsjọ, ike ọgwụgwụ na-abawanye, mgbanwe ọrịa na - arụ ọrụ na - arụ ọrụ nke akwara na - ahụrụ anya - nkụda mmụọ ma ọ bụ nkụda mmụọ, ọgba aghara, na - ebelata ụda olu. Site na iji akara ndị dị otú a, ị kwesịrị ị na-ege ntị ọ bụghị naanị na mmetụta ahụ, kamakwa nyochaa uto gị n'ọnụ: ọ bụrụ na o nwere “ndetu” nke acetone (ọ dị ka isi nke apụl a gbanyere mkpọrọgwụ), nke a bụ ihe atụ doro anya nke ụma na-aga. Na enyemaka nke ndị ị hụrụ n'anya, yana iwebata ọgwụ pụrụ iche, mmadụ nwere ike ịnwụ ngwa ngwa. Ogologo oge nke steeti precomatose nwere ike ịdị iche site na otu awa ruo awa iri abụọ na anọ.

Nkpugheputa nke Coma

Ọ bụrụ n'ụma amalitela itolite, mgbe ahụ onye ọrịa nwere ketoacidosis. Mgbaàmà ya bụ akpịrị ịkpọ nkụ, akpịrị na-akpọ nkụ, ịba ụba nke mmamịrị, nke na-ebugharị na enweghị mmamịrị, yana itching nke ahụ. A na-agbadata mgbaàmà General nke mmebi ahụ na adịghị ike siri ike, isi ọwụwa, mgbe ụfọdụ enweghị atụ, mgbaàmà dyspeptik siri ike. A na-amaliteghachi iyi nwa afọ n'oge mbụ nke Kọmitii, ma enyemaka anaghị adị mgbe mbuso agha gasịrị. Ọtụtụ ndị ọrịa nwere afọ ọsịsa, mgbu afọ. Isi acetone na-akpacha anya nke oma, akpukpo aru aru, akpukpo aru, tachycardia tolitere, nzuzu, nke gha abata n’iru.

Kedu ihe na-etinye mmanya na-arịa ọrịa shuga?

Ebe ọ bụ na ihe kpatara shuga bụ mmụba nke shuga ọbara, anụ ahụ na anụ ahụ na-ama jijiji nke ukwuu, n'ihi nke mgbanwe ndị siri ike na-etolite. Mmụba nke mmamịrị nke ewepụtara, ọgbụgbọ, na afọ ọsịsa na-ebute akpọnwụ nke ahụ, mmiri nkịtị enweghị ike ịkwụ ụgwọ maka ụkọ mmiri ahụ. Ọnụego ọbara na - ekesasị n'ime arịa ndị ahụ na - ada, yabụ enwere hypoxia dị nkọ, nke na - emebi ọbara na - enyefe mkpụrụ ndụ niile. Ọ dị ize ndụ karịsịa na ụbụrụ ụbụrụ na-ata ụnwụ oxygen.

Mwepu nke electrolytes - potassium, magnesium na nnu ndị ọzọ na-akpata mmebi nke nnu, nke a na-ejikwa mmiri akpọnwụ akpọnwụ. Nke a na - edugakwa mgbanwe mgbanwe na steeti akwara na sistem. Mgbe ọ̀tụ̀tụ̀ shuga ahụ malitesịrị, ahụ na-anwa iwepu glucose gabigara ókè site n’ibibi abụba na glycogen muscle. N'ihi ya, olu ahụ ketone na-abawanye, acetone na lactic acid na-apụta n’ọbara, ọnọdụ dịka hyperacidosis na-etolite.

Etu esi ewepụta enyemaka mbu maka akpịrị shuga?

Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ n’onwe ya na ndị ikwu ya mara etu e si egosipụta ọnọdụ dị ize ndụ - enweghị isi - ha ga - ejikwa ike gbochie nsonaazụ ya. Ekwesịrị inye insulin ngwa ngwa mgbe ọ bụla, nke kwesịrị ịdị njikere mgbe ọ bụla ịrịa ọrịa mamịrị. Ndị dọkịta na-adọkarị onye na-arịa ọrịa shuga ọgụ banyere nsogbu ndị ọ na-enwekarị na ụzọ isi na-agwọ ya. Mgbe mmalite nke coma amalite, ịchọrọ ị potassiumụ potassium, nhazi nke magnesium, na-a waterụ mmiri ịnweta, na-ewepu ngwa ngwa nri ngwa ngwa na nri (na nwa oge). Mgbe ị na-eme ka ọnọdụ ahụ dị, ị ga-agwa dọkịta banyere ya n'oge atọrọ. Ọ bụrụ na ahụike gị agbaghị ọsọ n'ime otu elekere, ịkwesịrị ịkpọ ụgbọ ihe mberede.

Ofdị Ọrịa shuga

Iji mee ka ọ dị mfe ịnyagharị n'okwu a, ọ bara uru kewaa ozugbo ka ọ bụrụ nnukwu ego abụọ a na-ekwu maka nnukwu nsogbu.

E kewara Coma:

Dị ka ọtụtụ ndị cheburu, hyperglycemic dị iche na nke ahụ mgbe ọ na-etolite n'ọbara mmadụ, ọkwa glucose na-arị elu nke ọma, nke nwere ike ịfe 30.0 mmol / lita.

Hynwe hypoglycemic coma, nke kachasị n'etiti ndị ọrịa nwere ụdị shuga 1, na ntụle, ọkwa ya dara nke ukwuu n'okpuru 3.0 mmol / lita.

Ọ dị mma iburu ụzọ mara na onye ọ bụla ga-enwe ụlọ ọrụ nke ya!

Ndị ọrịa mamịrị nwere ọria ndị birila ọrịa shuga ihe karịrị afọ 7-10 ma bụrụkwa ndị na-arịa ọrịa insulin na-abụghị nke insulin na-enwekarị ahụ iru ala nwere nnukwu glycemia nke karịrị mmolụ ole na ole. Maka ha, “hypoglycemic shock” nwere ike ịda site na mbelata nke shuga dị n'okpuru 4.0 - 5.0 mmol / L.

Ha niile dabere na ogo ahụike na ikike imeghari ahụ mmadụ.

Otu na-aga maka ọbara mgbali. Ọtụtụ ndị na-eto eto na-erubeghị afọ 30 (ọkachasị ụmụ agbọghọ) nwere nrụgide na-adịkarịkarị ka ọ kwesịrị. Na ịka nká, enwere mmetụ nke nrụgide.

Agbanyeghị, n'adịghị ka hypoglycemia, hyperglycemia nwere ike ibilite ma zụlite dị ka ọtụtụ ọnọdụ si dị, nke bụ n'ihi ọnụnọ nke ọtụtụ coma ọzọ.

Hyperglycemic coma, n'aka nke ya, kewara ụzọ atọ:

Gini bu odi iche n’etiti mamria com

Ka ị ghara ịbanye na nkọwapụta, mana iji chịkọta ihe niile, anyị na-atụ aro ka ị mara ozi ndị a, nke anyị depụtara n'ụdị kachasị dị mkpụmkpụ.

Otu comas ọ bụla nwere usoro nke mmepe ya na usoro mmepe ya, na, ọ bụghị na-esite na ndị sayensị nyochachara nke ọma, ụfọdụ n’ime ha na-adịkarị iche na Symptomatology, ụfọdụ na-eduga na nsogbu dị oke egwu nke chọrọ ụdị ọgwụgwọ ozugbo ahụ dịka onwe ya.

Hypoglycemic

• ọbara n'ọbara glucose> 30 mg% n'ime ụmụ amụrụ ọhụrụ (ọ na - abụkarị na mbụ ụbọchị abụọ ma ọ bụ ụbọchị atọ amuchara ya)
• > 55 - 60 mg% na ndị okenye

Ọ na - eto ngwa ngwa (na nkeji ole na ole) n'ihi ụkọ glucose.

Ihe akparamagwa nke ndi oria shuga dabere na insulin.

Na nkụja, a chọrọ ihe mberede na nlekọta ozugbo. Ọ bụrụ na ịnyereghị mmadụ aka n’oge, mgbe ahụ ọ ga-anwụ ngwa ngwa site na nsogbu hypoglycemic ma ọ bụ mmebi ahụ na - enweghị mmebi nke usoro omume etiti ga - esochi, mgbe onye ọrịa ahụ ga - enwe nkwarụ ebighi ebi. Ọnọdụ ndị dị otú a na-abụkarị mgbe, mgbe hypoglycemic coma, onye ọrịa mamịrị nwere ike ịgbanwe n'omume, omume ya gbanwere n'ihi mmebi nke mkpụrụ ndụ ụbụrụ na akwara isi.

Nsogbu kachasị sie ike bụ ọrịa ụbụrụ ma ọ bụ ọrịa strok, nke na-eduga na nsonaazụ ọjọọ.

Ọ bụrụ na nwatakịrị na-arịakarị hypoglycemia, mgbe ahụ, nke a na-emetụta ikike ọgụgụ isi ya na inwekwu mmepe.

Ketoacidotic

• glucose ọbara na-erute 300 - 700 mg% (19.0 - 30.0 mmol / lita na elu)
• ibelata anion bicarbonate n'ime ọbara
• oghere plasma anionic na-eto
• ọkwa ọbara nke β-hydroxybutyran, acetate na acetone
• glucose mamịrị na acetone
• osmolarity ọbara ruru 300mmol / l
• hyperketonemia
• enwere ọtụtụ lipids n'ime ọbara (ngụkọta cholesterol na triglycerides)
• ịta potassium na ọbara dara
• ibelata ọbara pH

Ripens jiri nwayọọ nwayọọ banye 1.5 - 2 ụbọchị. N'ime ndị ọrịa mamịrị, ndị agadi nwere ike itozu n’ime ọnwa ole na ole. Ọrịa ngwangwa, ọrịa na-efe efe, ngwụsị afọ nke ọrịa nephropathy, infarction myocardial nwere ike mee ka ọ nwee ọganihu.

Isi ihe mere mmepe ahụ bụ enweghi insulin, nke a na-ama na agụụ mkpụrụ ndụ na-arịwanye elu na, n'ihi nke a, ọkwa nke shuga a na-ejikọtaghị n'ọbara na-ebili (n'ihi nnabata glucose, insulin na-eguzogide ọgwụ, wdg)

Iji kwụọ ụkọ glucose ụgha nke bilitere, a na-ebute usoro nchebe pụrụ iche maka ị nweta ike site na ihe nwere ike ịmị mkpụrụ - lipolysis. N'ihi abụba metabolism, na - eme ka agụụ mkpụrụ ndụ na - eme ka ụba dịkwuo mma, olu nke ngwaahịa ire ere - ahụ ketone - na - abawanye n'ihi mmịpụta nke abụba n'efu na ọbara.

Ka ọtụtụ ketone ozu - ka ịda mba mmadụ ụjọ usoro.

N'otu oge ahụ, enwere mmebi nke mmiri-electrolyte metabolism, nke na-eme ka osmolarity ọbara dịkwuo elu (ọbara na-adị oke).

Ihe ojoo nke di n’elu bu ihe akpukpo aru akpukpo aru - enweghi mmiri n’anu ahu. Glucosuria (glucose dị na mmamịrị) na-apụta site na polyuria nke oge (ịmụba mmụba).

Ọtụtụ electrolytes dị na mmamịrị, karịsịa potassium na sodium.

Iji mee ka ọnọdụ ahụ dị, ọ dị mkpa ka ịhazi glycemia, nguzo mmiri-electrolyte site na iwebata mkpirisi ụmụ mmadụ nke etisasịwo na ngwọta dị omimi na olu chọrọ electrolytes.

Hyperosmolar na-abụghị acidotic

• ọbara ọbara 600 - 4800 mg% (karịa 30.0 mmol / l)
• ịta ahụ ketone n’ime ọbara na mmamịrị agafebeghị
• osmolarity ọbara karịrị 350mumol / l
• n'ọbara na-abawanye ụba nke creatinine, nitrogen, urea
• hypernatremia

Ọ na-etolite nwayọ nwayọ (nwayọ karịa ketoacidotic) n'ime ụbọchị iri ruo ụbọchị iri na ise.

A na-ahụkarị ndị okenye nwere ọrịa shuga 2dị nke Abụọ.

Ejiri mara ya na enweghị ketoacidosis, hyperosmolarity, hyperglycemia dị elu megide ndabere nke akpịrị na-akpọ nkụ nke ukwuu.

Ọ ka amabeghị nke ọma ụdị ụdị ọrịa shuga a na-enwe, ebe ọ bụ na glycemia ya dị elu karịa na ketoacidosis n'ezie, mana ahụghị ahụ ketone n'ime ọbara. Ọzọkwa, insulin ka dị n'ọbara mmadụ (ọbụlagodi ma ezughi oke, mana ọ bụ !, nke a na-enweghị ike ikwu gbasara ketoacidotic coma, nke enwere insulin zuru oke, zuru oke).

Ndị ọkà mmụta sayensị kwenyere na hyperosmolarity ọbara na-egbochi lipolysis na mwepụta nke ọdụdụ abụba, na hyperglycemia na-abawanye n'ihi ọdịda akụrụ, ebe akụrụ enweghị ike ịsacha ọbara nke ọma n'ihi mbelata ọrụ ha.

Nsogbu a na-ahụkarị bụ edere akụkụ ụbụrụ.

Lactic acidosis

• elu lactic acid iche

Ọ bụrụ na anyị atụlee komas ndị a, ihe ndị kacha agba ọsọ ọsọ bụ abụọ n'ime ha:

Na mbido, ọnụego mkpụrụ ndụ na-ebute oke mkpụrụ ndụ. Cellsbụrụ ụbụrụ na-akpachapụrụ anya gbasara ike glucose. Ọ bụrụ na ezughị oke n'ọbara, ụbụrụ mmadụ na-agbanyụ ọrụ ozugbo na - ewe ume. Ọ na -echekwa ikike ya idozi na ikewapụta sel nke akwara niile. Maka nke a, "hypoglycemic shock", dịka iwu, na - ejedebe coma ozugbo, nke na - eme mgbe elekere elekere gachara.

Ọ bụrụ na onye na-arịa ọrịa shuga anabataghị ọgwụgwọ glucose na oge (a na-eji 40%), mgbe ahụ ọnwụ na steeti a ga-eme naanị mgbe awa ole na ole gasịrị, ebe ọ bụ na necrosis nke mkpụrụ ndụ ụbụrụ ga-amalite (ọnwụ).

Madị coma nke abụọ dị obere, mana nke a anaghị eme ka ọ ghara ịdị njọ. Ọ bụrụ na mmadụ nwere akụrụ na oke ịba ọcha n'anya na a mebiri obi, mgbe ahụ, n'ọtụtụ ọnọdụ coma n'ihi mmụba nke lactate ọbara na-eduga n'ọnwụ. Ọ dị ezigbo mkpa maka lactic acidosis iji nyochaa iku ume nke onye ọrịa, n'ihi na enweghị oxygen (ọbụna nke kachasị njọ - edema edere) ọ ga-abụ ihe siri ike iwepu mmadụ na coma.

Acids nwere ike ịbụ nke na-agbanwe agbanwe ma na-anaghị agbanwe agbanwe. Ọ bụrụ na mmadụ na -akpata iku ume, ntọhapụ nke acid na-agbanwe agbanwe siri ike, ọnọdụ onye ọrịa na-akawanye ngwa ngwa. Ihe ndị ọzọ na-emepụta metabolic na-enwe ike ịpụsị site na akụrụ. N'okwu ndị kachasị sie ike, a na-eji hemodialysis mee ka ọnọdụ ọbara na akụrụ dị ọcha, mana usoro a dị mgbagwoju anya ma nwee ọtụtụ contraindications.

Ọrịa mamịrị na-akụ n'okirikiri nke ọrịa mamịrị ketoacidosis matures nwayọ karịa nke abụọ dị n'elu. Ọ dị mfe ịmata ọdịiche dị n'etiti ya na ndị ọzọ niile site na ọnụnọ nke mkpụrụ si n'ọnụ ma ọ bụ acetone, nnukwu mkpo anụ ahụ ketone n'ime ọbara, acetone na mmamịrị ya na glucosuria (glucose dị na mmamịrị ahụ) yana yana mgbu azụ na -akpọ "akpịrị". N'ihi akara ikpeazụ site na listi ahụ, ndị dọkịta na-eme nchọpụta nchọpụta na-ezighi ezi ma debe onye ọrịa n'ụlọ ngalaba na-ezighi ezi. Na mgbakwunye, mgbe ha nọ na mmiri na mmadụ, ụmụ akwụkwọ ahụ dị warara, ebe ha na-emegidekarị lactic acidosis na hyperosmolar na-abụghị ketoacidosis coma, ha na-adị nkịtị, yana ọrịa hypoglycemia ha buru ibu.

Ọnụnọ nke ọnụnọ ma ọ bụ enweghị ọdịdọ ahụ nwekwara ike ịrụ ọrụ dị ka nyocha dị mkpa iji chọpụta ụdị ọrịa shuga. Ha bụ njiri mara hypoglycemic coma na obere oge (na 30% nke ndị ọrịa) na-ahụ na hyperosmolar non-ketoacidosis coma.

Nnukwu ọbara dị elu na hypoglycemic ma belata belata nke ukwuu na hyperosmolar coma. N’aka ozo, odi obere ka odi ala.

Nchoputa ulo ogwu ihe omumu

Maka mmiri ọgwụ ọria mamịrị, onye ọrịa ga-anwale ule ọsọ ọsọ, dịka nsonaazụ ndị si:

ketoacidosis: leukocytosis, mmụba na ESR (ọnụego sedryation erythrocyte), ịba ụba glucose ọbara gafere, mbelata bicarbonates na pH ọbara, ọtụtụ urea, enwere ike belata sodium, ụkọ potassium.

hyperosmolar coma: ọbara siri ike (mmụba osmolality), mụbara ESR, ịba ụba nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie na Hb (haemoglobin), hyperglycemia dị elu, ọtụtụ urea, oke sodium, ụkọ potassium.

lactic acidosis: leukocytosis na mmụba na ESR, ntakịrị ihe nke glycemia, oke bicarbonates na pH, urea nwere ike ịgafe obere ma ọ bụ nkịtị.

hypoglycemia: shuga dị n'ọbara dị ala

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, microredituria, ọnụnọ nke acetone

hyperosmolar coma: proteinuria, cylindruria

lactic acidosis: na otu usoro

hypoglycemia: nyocha nkịtị

Onye ọrịa mamịrị kwenyere na ngalaba nlekọta ahụike ga-enwe ECG.

Igwe elektroki na - enye gi ohere inyocha ogo akwara obi. Ma ketoacidotic na cope hymorosmolar (nke ikpeazụ ruo ogo dị ukwuu) nwere nsonaazụ na-adịghị mma maka myocardium.

Ọbara gabigara ókè (ya na osmolality dị elu) na-agbagha ọrụ nke obi, nke na-emetụta ọbara mgbali elu na ọnọdụ ọnọdụ akwara ọbara niile. Mgbe nke a gasịrị, ọ bụrụ na ọbara a ghaara etinyere osmolality ya, ihe ọghọm nke ibute thrombosis nke nnukwu akwara, akwara na web nke obere ikpu ibu na-abawanye. Ya mere, oge mgbe ọ gbasịrị, onye ọrịa ahụ ga-eme ihe ndị ọzọ: ultrasound nke akụkụ ndị emetụtara na arịa ha, ihe onyonyo wdg, wdg.

Nsogbu nke comas oria shuga buru ibu. Ọ dabere na mgbochi, metabolic ọnụego, ọrịa dịnụ ma ọ bụ anọghị ya (ọrịa na-efe efe gụnyere nkwonkwo mmeghe nke usoro otu ọgwụ nje na onye ọrịa ahụ), yana afọ agara n'oge steeti precomatous nke ọgwụ.

Isi akụkụ nke ebumnuche bụ: obi, akpa ume, ụbụrụ, akụrụ, umeji. Imebi akụkụ ahụ ndị a na - agbagha ọ bụghị naanị ọgwụgwọ ọzọ nke onye ọrịa ahụ, kama ọ na - emekwa ka oge nhazigharị ya hapụ ịhapụ ọria mamịrị.

Ọ bụrụ na ịchọta njehie, biko họrọ mpempe ederede wee pịa Ctrl + Tinye.