Milgamma n'ịgwọ ọrịa neuropathy mamịrị

R.A. MANUSHAROVA, MD, prọfesọ, D.I. CHERKEZOV

Ngalaba Endocrinology na Diabetology nwere usoro ịwa ahụ endocrine

GOU DPO RMA PO Ministry of Social Health, Moscow, Russia

Na ndị ọrịa na- ọrịa shuga Ọkpụkpụ akụrụkasị bụ ihe a na-ahụkarị karịa ndị anaghị arịa ọrịa shuga. Agbanyeghị, ijigide ụlọ ọkwa glucose na mgbochi / ọgwụgwọ n'oge na - enyere aka belata ọnwụ ma melite ogo ndụ ọrịa shuga. Site na mmụba nke ọrịa shuga, nsogbu nke microvascular nsogbu na-abawanye. Enwere ike iche na site na ịba ụba nke ọrịa shuga mellitus, nke a na-ahụ ugbu a, ọrụ nke nsogbu microvascular ga-abawanye n'ọdịnihu. Ugboro nke ihe ndapụta nke ụdị nje microvascular dị ka neuropathydịgasị iche iche dabere na usoro nchọpụta. Ya mere, ọnụọgụ nke neuropathy mgbe ị na-atụle ihe mgbaàmà ụlọ ọgwụ bụ naanị 25%, na mgbe ị na-eduzi ọmụmụ elektromyographic, a na-ahụta ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ndị ọrịa niile nwere ọrịa mellitus.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị belata ogo ndụ ndị ọrịa ma bụrụ ihe dị oke egwu maka mmepe nke ọnya ụkwụ, gangrene. Ya mere, nyocha oge a na ọgwụgwọ nke polyneuropathy na-arịa ọrịa mamịrị.

Sistemmuo ụjọ nke ụmụ mmadụ mejuputara sistemụ etiti, akụkụ na akwara ozi. Sistemụ akwara ozi mejupụtara ụbụrụ na eriri azụ. A na-akpụpụta sistem azụ nke akụkụ ahụ site na eriri akwara na-aga na nsọtụ yana nke ala, ogwe, isi. Na ọrịa shuga mellitus, ihe ka ukwuu na-emebi sistemụ akụrụngwa na-ewere ọnọdụ, yabụ na-akpọ nsogbu a na -akpata polyneuropathy. Ọtụtụ mgbe, yana ọrịa polyneuropathy na-arịa ọrịa mamịrị, a na-emetụta irighiri akwara ndị nwere nsogbu. Ndị ọrịa na-enwe nchegbu banyere ịsụ ngwụ, ọnya, oyi nke ụkwụ ma ọ bụ mmetụta na-enwu ọkụ, mgbu na aka. Ruo ọtụtụ afọ, a na-ahụkarị ihe ịtụnanya ndị a tumadi mgbe izu ike, na-egbochi ụra abalị, ma mesịa na-enwe mmetụta mgbe niile.

Ugbua na mmalite nke nhụjuanya a, enwere ike ịchọpụta mbelata nke inwe mmetụta (mgbu, akpacha, okpomọkụ, ịma jijiji) nke ụdị "sọks" na "uwe aka", na-ebelata ike mgbanwe, yana ọgba aghara moto. Ihe mgbu ahụ dị oke ọkụ, na-ere ọkụ, na-apụtakarị. Ọtụtụ mgbe ihe mgbu na-esite na nkụda mmụọ, ụra na-ezighi ezi na agụụ. Ihe mgbu ndị a na-ebelata site na mgbasi ike nke anụ ahụ, n'ụzọ dị iche na ihe mgbu yana mmebi nke arịa ndị dị n'akụkụ.

Ọrịa ọgbaghara na-eji nwayọ nwayọ site na ogwe ndị dị anya na proximal, mgbe ahụ aka na-esonye na usoro ahụ. Mgbe a na-emetụta akwara ndị dị n’akụkụ ndị ọrịa nwere mellitus ọrịa shuga, arụ ọrụ axon na-ata ahụhụ, nke axoplasmic dị ugbu a na-ebu ọtụtụ ihe ndị dị mkpa maka arụ ọrụ nke akwara na akwara dị na isi ahụ site na moto neuron rue akwara na akwara. Axonopathies nwere mgbe ọ ga-eji nwayọ nwayọ nwayọ na usoro mmalite nke usoro nje. Nweghachite nke ọrụ nke akwara ndị nwere akụkụ akwara na akụkụ axonopathies nke mkpụrụ ndụ dị iche iche na-eme nwayọ na akụkụ, ka akụkụ nke axons na-adịgide.

Nsogbu dị egwu nke DPN bụ ọnya nkwonkwo ụkwụ, isi ihe kpatara izụlite ya bụ mwepu nke ihe mgbu na microtrauma nke anụ ahụ.

Enweghi ike n’etiti mgbanwe na ndị na - ewepu ala akụkụ dị ala na - ebelata ọrụ "akwara" nke ụkwụ, nke a na - eduga na mgbanwe nke ụzọ ụkwụ na mmepe nrụrụ ụkwụ. N'ọnọdụ a, mpaghara nke nrụgide mbubata dị elu na-apụta n'akụkụ ụfọdụ nke ahịhịa ala. Nrụgide mgbe niile na mpaghara ndị a yana usoro mkpali nke anụ ahụ dị nro na ịmepụta ọnya ụkwụ. Na-emegide ndabere nke mbelata uche na ihe mgbu na inwepụta osteoporosis, yana mmụba ọbara, nke na-eso akpata resorption ọkpụkpụ na ọrịa mellitus, microtrauma nwere ike ibute ọkpụkpụ ma mebie nkwonkwo (mbibi nkwonkwo, mbibi na nkewa nke ọkpụkpụ). Kwụ nwere ntụpọ, uru ahụ gbanwere. Imebi ọrụ mọzụlụ na-eduga n’ihu n’ihu inwe ntụpọ.

Ogologo oge ọgwụgwọ ọgwụgwọ ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị gụnyere ọrịa pathogenetic na symptomatic. Ọgwụ kachasị dị irè nke nwere ma ọrịa pathogenetic na symptomatic gụnyere vitamin B - nitamine na pyridoxine - na oke ọnụọgụ, nke na-eme ka usoro ndị na-eduzi ihe na-emetụta axon.

Vitamin nke otu B na oke onodu ogwu nwere otutu metabolic na mmekorita ya, ya mere ejiri ha mee ihe n’otutu ọgwụgwọ nke polyneuropathy diabetic na neuropathies di iche. Thiamine (vitamin B1) dị ka coenzyme nke dehydrogenase ogige nke usoro Krebs na-achịkwa usoro pentose phosphate, si otú a na-achịkwa usoro nke iji glucose.

Na nnukwu nchịkọta, thiamine nwere ike belata usoro nke pathobiochemical glycation nke protein, nke dị mkpa maka ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus. Thiamine nwere mmetụta neurotropic site na ikere òkè na ntinye nke akwara, ebufe axonal, na usoro nke ịmaliteghachi akwara anụ ahụ, mgbanwe nke nnyefe neuromuscular na n-cholinergic ndị na-anabata ya.

Benfotiamine

Ihe pụrụ iche dị na mmanụ a thiụ nke na-amị mkpụrụ dị ka ọgwụ ọgwụ bụ ezigbo arụmọrụ na-anabata nke ọma na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 100% bioavailability. Mmiri nke na-amịkọrọ mmiri mmiri n'ọba, na-eburu site n'ọdụ ụgbọ mmiri sodium na-arụ ọrụ. Mgbe etoliteworo n’ime eriri afọ, usoro a agwụla, ọ na-emekwa ka ọfụma na-agafe agafe. Oke kachasị nke thiamine abụghị ihe karịrị 10%. Kinetics nke benfotiamine nwere ọdịiche dịgasị iche. Mgbe etinyere ya n’ime eriri afọ, enweghị mmetụta afọju. A na - echekwa bioavailability nke ọgwụ ahụ ugboro 8-10 karịa nke nke thiamine, oge iji ruo n'ọtụtụ kachasị bụ ugboro abụọ dị ala, a na-ahụkarị mgbanye nke benfotiamine n'ọbara ogologo oge, nke na - enyere aka n'ịchịkọta ọgwụ ahụ ngwa ngwa na mkpụrụ ndụ.

Nri ahụ nwere oke nsi. Nnyocha nke nsí benfotiamine na ntụtụ nke 100 mg / kg body body (na oke) gosipụtara ezigbo nnabata ọgwụ a na enweghị ọdịiche dị ukwuu ma e jiri ya tụnyere njikwa. Mgbe ị na-eji ọgwụ ahụ na usoro ọgwụgwọ nke ọkara, enweghị mmetụta ọ bụla. Ihe ngosiputa maka iji benfotiamine na ihe mejuputara ọgwụ Milgamma compositum bu polyneuropathies n'ihi oria mamellitus na erughi vitamin B1.

Pyridoxine (Vitamin B6)

Thedị physiologically na-arụ ọrụ - pyridoxalphosphate, nwere coenzyme na mmetụta metabolic. N'ịbụ onye coenzyme, pyridoxal phosphate na-arụ ọrụ dị mkpa na metabolism nke ọtụtụ amino acid, karịsịa tryptophan, amino acid na hydro amino acid, ma na-esonye phospholation nke glycogen, nke dị oke mkpa maka ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus. Pyridoxalphosphate na-etinye aka na njikọ nke ndị mgbasa ozi - catecholamines, histamine, aminobutyric acid, nke na-eduga na njikarịcha nke ụjọ ahụ.

Pyridoxine na-emekwa ka ikike nke magnesium dị n’ime sel ahụ pụta, nke bụ ihe dị mkpa metabolic so na sistemụ arụmọrụ na ọrụ ụjọ, nwere ikewapụta, yana esonye na usoro hematopoiesis. Ntinye pyridoxine na eriri afọ anaghị enwe mmetụta afọ ojuju, yabụ itinye uche ya na ọbara na-adabere na ọdịnaya dị na eriri afọ. Pyridoxalphosphate na-enweta ngwa ngwa site na nri digestive, weputara site na akụrụ. Penetrates site na placental ihe mgbochi ma pụọ na mmiri ara.

Vitamin Coenzyme

O nwere mmetụta nke metabolic, belata ịta cholesterol na lipids, na-abawanye ụba nke glycogen na imeju, na-eme ka akụrụngwa ya kwụsị, na-ekere òkè na metabolism nke histamine. Na-akpali usoro metabolic na anụ ahụ na akpụkpọ anụ mucous.

A na-anabata Pyridoxalphosphate nke ọma. Mmeghachi omume nfụkasị, ịba ụba acidity nke ihe ọ juiceụricụ gastric ga-ekwe omume.

Na ọgwụgwọ polyneuropathy mamịrị, otu n'ime ọgwụ kachasị mma bụ Milgamma compositum, nke gụnyere 100 mg nke benfotiamine na 100 mg nke pyridoxine. Ọgwụ dị n'ụdị dragees, nke na-enye nkasi obi ọzọ mgbe ị na-ewere ya na enweghị njikọ nke ihe ndị mejupụtara ya. N'ihi abụba ya na-ebu ibu, benfotiamine nwere bioavailability nke okpukpu 8-10 dị elu ma ọ bụrụ na e jiri ya mee ka mmiri mmiri nwere ike ịnwụ. Site na nchịkwa ọnụ, ọkwa nke benfotiamine na mmiri cerebrospinal ruru ụkpụrụ ndị a ga-enweta naanị site na nchịkwa parenteral nke nnu mmiri nke mmiri mmiri nke thiamine. Benfotiamine na - eme ka mmanu nke transketolase detoxifying enzyme, nke na - eduga na mgbochi nke hypergikemia nke usoro metabolism, dị ka ụzọ nke hexosamine. A na-ewere ọnụ ọgwụ Milgamma na ọnụego nke 150-900 mg kwa ụbọchị, ma dịka monotherapy yana yana ọgwụ ndị ọzọ.

Na mgbakwunye na ọgwụ akọwapụtara maka DPN, a na-eji ihe ngwọta maka ntụtụ Milgamma, na-enwe usoro ọgwụgwọ nke vitamin B na ọgwụ lidocaine na-emeju:

- Thiamine hydrochloride - 100 mg.

- Pyridoxine hydrochloride - 100 mg.

- Cyanocobalamin hydrochloride - 1000 mg.

- Lidocaine - 20 mg.

Ọgwụ nwere mmetụta analgesic, na-eme ka ọbara na-ekesasị ma na-akpali usoro ịmụgharị akwara. A na-etinye vitamin B nke dị elu na nkwadebe, dịka e gosipụtara n’elu, nwere mmetụta bara uru na ọrịa mkpali na ọrịa nke akwara na ngwa moto. Na nnukwu usoro, a na-egosipụta mmetụta analgesic nke ọma, ọrụ nke sistem ụjọ na usoro nke hematopoiesis bụ nke iwu. Ọ dị mkpa iburu n'uche na ọnụnọ nke lidocaine na obere olu nke ọgwụ mgbochi mmiri na-eme ka inje ọ fọrọ nke nta ka ọ bụrụ enweghi mgbu, nke na-eme ka nrubeisi onye ọrịa dị na ọgwụgwọ.

Milgamma na Milgamma compositum njikere maka ọrịa nke ụjọ usoro nke usoro dị iche iche:

- Neuropathy (ọrịa shuga, onye aholicụrụma, wdg),

- Neuritis na polyneuritis, gụnyere retrobulbar neuritis,

- Pispheral paresis (gụnyere akwara ihu),

- Neuralgia, incl. trigeminal akwara na intercostal irighiri akwara,

Enwere ike ịugsụ ọgwụ ọjọọ na nnukwu ọgwụ nke usoro decompensated cardiac, na oge amụ nwa na iji ọgwụ mgbochi hyperensiti bekee.

Ofgwọ ọrịa neuropathy mamịrị gụnyere mpaghara ndị a:

- Nkwụghachi ụgwọ ọrịa shuga mellitus (mmụba nke usoro glucose dị ala).

- hogwọ ọrịa pathogenetic nke akụkụ akwara ndị mebiri emebi (nhazi Milgamma n'ụdị injections na Milgamma compositum n'ụdị mbadamba ọnụ maka nchịkwa ọnụ ma ọ bụ nkwadebe acid -popo + Milgamma compositum).

- Usoro ọgwụgwọ mgbu.

Sachse G. and Reiners K. (2008) na-atụ aro ka ụzọ ezi uche si agwọ ọrịa neuropathy dị ka ndị a:

Agba nke ato

Therapygwakọta ọgwụ (thioctic acid + benfotiamine):

- Thiogamma - dopu mmiri 600 mg kwa ụbọchị

- Milgamma compositum - 1 mbadamba ugboro 3 kwa ụbọchị

- Ọgwụ abụọ maka izu 4-6.

Ọtụtụ ọmụmụ nyocha nke ala ọzọ na nke ụlọ na-akwado ịdị irè na nchekwa nke Milgamma na Milgamma compositum na ọgwụgwọ nke neuropathy mamịrị.

N'ime ọrụ anyị, anyị jiri usoro ọgwụgwọ mbụ na ndị ọrịa 20 nwere ọrịa neuropathy mamịrị (Milgamma 10 injections, mgbe ahụ Milgamma compositum maka izu 6) wee chọpụta mgbanwe dị mma nke foto ụlọ ọgwụ nke DPN, nke jikọtara ya na ebumnuche iji meziwanye usoro electrophysiological, nke na-egosi iweghachi ọrụ axon. Dabere na akwụkwọ ahụ, a chọpụtara na ịdị irè nke Milgamma compositum bụ ọrịa neuropathy nke ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus.

Anyị hụrụ ndị ọrịa 20 nwere ọrịa shuga 2, afọ ndụ ndị ọrịa bụ afọ 58, afọ ole ọ na-arịa ọrịa shuga bụ afọ 9, afọ nke neuropathy bụ afọ 3.

Ndị ọrịa niile anyị chọpụtara nwere ihe mgbaàmà ọrịa neuropathy mamịrị na-egbu mgbu. N'ime ndị ọrịa 7, mgbaàmà ahụ dị oke njọ, na ndị ọrịa ndị ọzọ, akara nke polyneuropathy na-arịa ọrịa shuga na-agafeghị oke. N'okwu nke mbụ, a malitere iji ọgwụ ịgba Milgamma 2 ml kwa ụbọchị intramuscularly (injections 10), wee banye n ’nchịkwa Milgamma compositum 1 mbadamba 3 kwa ụbọchị ma ọ dịkarịa ala izu isii na isii. N'ime ndị ọrịa nwere obere mgbaàmà nke DPN, a na-eji mbadamba ọgwụ Milgamma compositum 1 mee ya ugboro atọ n'ụbọchị maka izu isii. Usoro ọgwụgwọ a abụghị naanị adaba ma ghara ịdị arọ nye onye ọrịa na ezinụlọ ya, mana ọ dịkwa ọnụ ala, ebe ọ bụ na ọ chọghị ụlọ ọgwụ, nke na-ebelata oke ọnụ ahịa ọgwụgwọ. Iji gbochie nlọghachi nke DPN, a na-eme usoro ọgwụgwọ ugboro ugboro 6-12 ọnwa mgbe nke mbụ megidere ndabere nke ụgwọ kachasị ụgwọ maka nsogbu metabolic.

Site na ọgwụgwọ, enwere mmetụ uche nke ihe mgbu yana mgbanwe dị mma nke mgbaàmà ndị ọzọ niile. polyneuropathy na-arịa ọrịa mamịrị n'ọtụtụ (na 17) ndị ọrịa. Nkezi ihe mgbu kwa ụbọchị were mbelata 60-70%, ọ tụgharịrị na nsonaazụ ojiji Milgamma na Milgamma compositum tolitere ngwa ngwa - izu abụọ ka mmalite ọgwụ. Ka ị na-a theụ ọgwụ ahụ egosipụtara na ngwakọta (ọgwụ ọnụ na ọgwụ ọnụ), mgbaàmà ndị a belatara: ọkụ, agbapụ na mgbu mgbu. N'ime ìgwè ndị ọrịa a hụrụ ihe mgbu abalị, ha chọpụtara mbelata nke ike ha. Ihe mgbu abalị bụ ihe kacha akpata mbelata ogo ndụ ndị ọrịa, yabụ, mgbe ọgwụgwọ gachara, ndị ọrịa na-enwe mmelite n'ọdịmma nke ndụ n'ihi mbelata ehihie na ọ kachasị mgbu abalị. Mmetụta nke ọgwụ Milgamma compositum mụbara n'oge ọgwụgwọ, nke were izu 4-6.

Ọmụmụ ihe ahụ gosiri na Milgamma nwere ezigbo nnabata na nchekwa. A hụrụ mmetụta dị iche iche na mbido ọgwụ ma tumadi n'ụdị ọgbụgbọ, ọgbụgba. Mmetụta ndị a dị nfe ma ọ bụ agafeghị oke na okike ma mee ka ọ daa mba ma ọ bụ kwụsịchaa mgbe ụbọchị iri nke ị theụ ọgwụ ahụ gasịrị.

Ya mere, polyneuropathy na ọrịa shuga bụ mellitus dị mgbagwoju anya ma bụrụkwa n'ihi isi nsogbu ndị dị na usoro ụjọ ahụ. Ọganiru na ọmụmụ nke pathogenesis na-emepe ohere ndị ọhụrụ maka ịchọ ọgwụ ndị na-emetụta usoro pathophysiological kpọmkwem nke DPN, nke gụnyere Milgamma na Milgamma compositum, yana mmetụta dị mgbagwoju anya na-eduga n'ọbara dị mma, na-akpali usoro nke akwara anụ ahụ, na-amụba ọsọ nke mkpịsị akwara na inwe mmetụta analgesic. .Ọgwụ a nwere nnukwu ebe dị mkpa na ọgwụgwọ dị mgbagwoju anya nke neuropathy mamịrị.