Ọrịa mamịrị: akpata, mgbaàmà, nsonaazụ

Ọrịa mamịrị bụ nsogbu na-arịa ọrịa shuga mellitus. Ọnọdụ ahụ na-etolite n'okirikiri àmụmà. Ilghara ime ihe mberede nwere ike ibute nnukwu nsogbu ahụike yana ọnwụ. Yabụ, ọ dị mkpa maka ndị na-arịa ọrịa shuga ịmara ihe mgbaàmà na-ebute tupu ọrịa shuga na ihe ndị ekwesịrị ime mgbe achọpụtara ha.

Pesdị Coma Ọrịa mamịrị

E nwere ụdị ọrịa shuga dị 4: ketoacidotic, hyperosmolar, hyperlactacPs na hypoglycemic.

Ọrịa shuga 1dị nke mbụ na-etokarị ketoacidotic coma. Ọ na - ebilite site na nzụlite nke enweghị insulin na ịrị elu nke shuga ọbara. N'ihi ya, a na-ebelata glucose, a na-eme ka metabolism gharazie emebi emebi, ọ na-arụ ọrụ nke sistemụ arụ ọrụ na akụkụ ahụ niile. Ketoacidotic coma na-etolite n'ime ụbọchị 1-2 (mgbe ụfọdụ ọsọsọ). Ọkwa shuga dị na ya mgbe ọ na-abụ ihe nwere ike iru 19-33 mmol / l ma ọ dị elu. Ọ bụrụ na usoro nke oge adịghị, onye ọrịa mamịrị nwere ike ịda mbà nke ukwuu.

Ọrịa shuga 2dị nke Abụọ na-akpata hyperosmolar coma. Umu a na - etolite n'ihi enweghi insulin. Ya na akpukpo ahihia nke aru ma nwekwuo sodium, glucose na urea n’ime ọbara. N'okpuru mmetụta nke hyperosmolarity, nsogbu ndị siri ike na-apụta na ahụ mmadụ, bụ nke njwe mmụọ na-agakọ.

Twodị abụọ nke ọrịa shuga ndị ọzọ bụkarịkwa ụdị ọrịa ahụ. HyperlactacPs coma tolite na mkpo nke lactic acid n'ime ọbara. Ihe kpatara ya bu enweghi insulin. N'ihi mmepe nke coma, ihe mejupụtara kemịkalụ nke ọbara na-agbanwe, ịdị mma na-akawanye njọ, na enweghị nsụ ga-ekwe omume.

Listeddị nke coma edepụtara bụ hyperglycemic. Ha na - emegide nzụlite shuga dị n’ọbara shuga. Usoro ntụgharị aka na-eduga na mmepe hypoglycemic coma. Nchịkọta malitere site na mbelata nke glucose ọbara rue ọkwa dị oke mkpa. Nke a na - ebute ike ụbụrụ. Site n'iji hypoglycemic coma, ọbara ọbara na-agbadata ruo 3.33-2.77 mmol / liter. Ọ bụrụ n’ịleghara ihe mgbaàmà na-ebilite, ọkwa glucose nwere ike wedata na 2.77-1.66 mmol / lita. N'okwu a, akara niile e ji mara hypoglycemia pụtara. Onye ọrịa nwere ụdị ihe ngosi a ga-aga ụlọ ọgwụ maka ọgwụgwọ. Sugarkpụrụ shuga dị mkpa - 1.66-1.38 mmol / liter - na - eduga n'iwe mmụọ. Naanị enyemaka mberede nke ndị ọkachamara nwere ike ịchebe mmadụ.

Dị ụdị ọrịa shuga ọ bụla bu ụzọ nke aka ya na-ebute ya ụzọ.

Ọ bụ insulin na-akpata nnukwu ọrịa, nke a na-eduga n'ịba ụba glucose ọbara. Ọtụtụ mgbe, ihe ndị na-esonụ nwere ike ime ka ike gwụ insulin:

tụụrụ ime
na-efe efe
mmerụ ahụ na itinye aka n'ịwa ahụ,
iji ogologo oge nke glucocorticoids ma ọ bụ diuretics,
mmega ahụ gabigara ókè na ọnọdụ nrụgide,
ọdịda nri, ogologo oge ibu ọnụ, ị fastingụ mmanya.

Ihe kpatara ketoacidotic coma bụ nsị na ozu ketone na acetone. Enweghị insulin na-eme ka ahụ mmadụ malite iweghachi ike na protein na abụba, ọ bụghị site na glucose. N'ime usoro ike na-adịghị mma, a na-etinyere ketones na acetone acetic acid n'ọtụtụ. Nwepu ha kariri alkaline nwere ma na - ebute ketoacidosis (pathology metabolism siri ike) na mgbagha na metabol-mmiri electrolyte.

Enwere ike ịme ọrịra nke hyperosmolar coma site na ị ofụ ihe ọureụ ofụ diuretics, afọ ọsịsa na vomiting ọ bụla nke etymology, ihu igwe na-ekpo ọkụ na oke ikuku, ọnya ọgbụgba peritoneal ma ọ bụ ịba ọcha n'anya.

Cactaclera coma nwere ike bute obi ma ọ bụ iku ume iku ume. Ọnọdụ ụkwara ume ọkụ na-arịa ọrịa ụkwara ume ọkụ, ọrịa ụkwara akwara na -akpata mgbe ụfọdụ. Ọtụtụ mgbe, ihe na-akpata Coma bụ mbufụt na ọrịa, ọrịa imeju na-adịghị ala ala ma ọ bụ ọrịa akụrụ. Ndị ọrịa na-arịa ịhoụ oké mmanya nọ n'ihe ize ndụ.

Ihe na-akpata hypoglycemic coma bụ enweghị ụkọ ọbara. Ọnọdụ a nwere ike ibute ịulinụ ọgwụ insulin ma ọ bụ ịsụlata ọgwụ na-eme ka ọsụsọ dị nro. Ọtụtụ mgbe hypoglycemia na-apụta n'ihi eziokwu ahụ bụ na onye na-arịa ọrịa mamịrị mgbe ị takingụsịrị insulin riri nri ma ọ bụ rie nri carbohydrates ezuru. Mgbe ụfọdụ, ọkwa shuga dị ala na-apụta megide ịmalite ịrụ ọrụ ike nke adrenal ma ọ bụ ike inhibing insulin na-egbochi. Ihe ọzọ kpatara hypoglycemic coma bụ ọrụ arụ ọrụ siri ike.

Ihe ịrịba ama nke coma mamịrị

Madị ụdị ọrịa shuga ọ bụla nwere njirimara ya. Ọ bụ ezie na mgbaàmà ndị ahụ na-abụkarị nke yiri ya, enwere ike ịme nyocha nke ikpeazụ mgbe nyocha ụlọ nyocha.

Hyperglycemic coma na-esochi ihe mgbaàmà ndị a dị n'okpuru.

Akpịrị ịkpọ nkụ.
Urination ugboro ugboro.
Odighi ike zuru oke, nke na-esokarị isi ọwụwa.
Mkpịsị ụjọ, ụjọ na-esochi ya.
Agụụ agụụ.
Nausea (n'ọnọdụ ụfọdụ sonyere vomiting).

N'ime ihe ndị ọzọ a na-egosi hyperosmolar coma bụ akpịrị ịkpọ nkụ, ọrụ ikwu okwu na-agba agba na Areflexia (njirimara nke njimma).

Ihe ịrịba ama nke ketoacidotic coma na-egosi nwayọ. N'okwu a, ndị dọkịta nwere ohere tupu nsogbu ahụ iji duzie ọgwụgwọ zuru oke. Agbanyeghị, ọ bụrụ na onye na-arịa ọrịa shuga adịghị a symptomsa ntị na mgbaàmà mbụ ahụ, mgbe ahụ ọnọdụ na-akawanye njọ, nke na-egosipụta site na iku ume miri emi ma na-eme mkpọtụ, mgbu na-egbu mgbu n'ime afọ na-enweghị njigharị, enweghị ike, enwere ike. Ihe ama ama nke ketoacidotic coma bu isi acetone site na onu.

Ọkpụkpụ ekpomoku, na iche na ụdị nke aga, na-aga n’ihu ọsọ ọsọ ma na-egosipụta onwe ya n’ụdị nkwarụ vaskụla. Site na njiri mara nke Coma, mmadụ nwere ike ịchọpụta adịghị ike na-arịwanye elu, anorexia, delirium, na isi mmụọ.

Ihe mgbaàmà nke hypoglycemic coma dịtụ iche na ihe ịrịba ama nke hyperglycemic coma. Ndị a gụnyere ụjọ, nchekasị, ọsụsọ mụbara, ịma jijiji na agụụ agụụ. Ọ bụrụ na i meghị usoro n’oge, ọnọdụ ahụ dum nwere ike ịkawanye njọ: adịghị ike, nkwarụ na-apụta. Mgbaghara nke hypoglycemic coma bụ ọnwụ nke nsụhọ.

Ọnụnọ ọrịa shuga na ụmụaka, ihe na-aga n’ihu nkema bụ isi ọwụwa, ọgbụgbọ na ọgbụgbọ, agụụ na-agụ (rue mgbe ọnụnọ ya zuru oke), akpịrị ịkpọ nkụ, ụra. Otutu ure ugboro ugboro, asusu na egbugbere onu nwekwara ike.

Ihe enyemaka mbu

Mara ihe mgbaàmà nke ọrịa mamịrị ga - enyere aka ịkwụsị ito nke ọma na oge. Na akara nke mbụ nke nsogbu, ekwesịrị ịkpọ ụgbọ ihe mberede ozugbo. Tupu ọbịbịa nke ndị dọkịta, e kwesịrị inye onye ọrịa mamịrị nlekọta mberede. Nke mbụ, dina onye ọrịa n'akụkụ ya ma ọ bụ n'afọ ya. Soro ire, jisie ike na ọ naghị amacha ma ghara ime ka iku ume sie ike. Kwe ka ikuku dị ọcha banye n'ime ụlọ ọrịa mamịrị.

Ọzọkwa, maka ụdị ọrịa shuga dị iche iche, usoro nlekọta dịtụ iche. Site na ụdị hyperosmolar, kechie ma sie ụkwụ onye ọrịa. Jiri gluomita were nyocha glucose, were eriri ketone nwalee mmamịrị ahụ. Ọ dịghị ihe ọzọ a chọrọ. Chere ka ụgbọ ihe mberede bịarutere.

Etodị Ketoacidotic na lactaclera nke coma chọrọ enyemaka nke ndị ọkachamara ozugbo. N'okwu a, ọ gaghị arụ ọrụ igbochi mmepe nke coma site na mbọ ndị nweere onwe ha. Naanị ihe ị ga - eme bụ ileba anya na iku ume ya na nkụchi onye ọrịa ruo mgbe dọkịta bịarutere.

Site na coma hypoglycemic, ọ dị mkpa ịnye nlekọta mberede ngwa ngwa. Oge ụfọdụ ụdị dị nwayọ anaghị ejikọ mmụọ. N'okwu a, onye ọrịa ahụ nwere ike ịme usoro dị mkpa. Na akara izizi nke coma na-abịanụ, ịkwesịrị iri obere carbohydrates dị nwayọ (achịcha, pasta), teaụọ tii na shuga ma ọ bụ gbasaa mbadamba 4-5 nke glucose. Nnukwu hypoglycemia na-akpata nkụda mmụọ miri emi. Site na mmepe nke ihe omume a, onye ahụ nwere ike ịme ya na-enweghị enyemaka n'èzí. Ọ bụrụ na onye ọrịa a na-elo ihe na-elo ihe, withụọ ya na mmiri ọ sweetụ anyụ ọ (ụ (ejila ihe ọ drinksụ withụ ya na ndị na-atọ ụtọ maka nke a). Ọ bụrụ na enweghị mgbaze na-elo ihe, were obere glucose kwadebere ire.

Cheta: na ụdị ọrịa shuga ọ bụla, a naghị anabata insulin n'enyeghị dọkịta.

Mgbe ụlọ ọgwụ gachara n'ụlọ ọgwụ na-arịa ọrịa mamịrị, ebumnuche kacha mkpa nke ndị dọkịta bụ ime ka ọ̀tụ̀tụ̀ glucose dị n'ọbara na metabolism nke anụ ahụ dum. Ọgwụgwọ na-ewere ọnọdụ n'okpuru nlekọta ahụike siri ike ma nwee ọtụtụ usoro. Nke mbu, aenye onye oria otutu insulin (ma oburu na hypoglycemia, aghaghi inye gi glucose). Na-esote, a na-eme ọgwụ ọgwụ infusion na ngwọta pụrụ iche iji weghachite nguzo mmiri, ihe mejupụtara electrolyte ma jikwaa acidity ọbara. Mgbe ọ gwọchara ọtụtụ ụbọchị, a na-ebuga onye ọrịa ahụ na ngalaba endocrinology ma debe ya n'ụlọ ọgwụ ruo mgbe ọnọdụ ahụ ga-akwụsị.

Ọ dị mkpa icheta na enyemaka mbụ n’oge na ọgwụgwọ ruru eru ga - enyere aka zere ihe ọjọọ ọ bụla nke ọrịa mamịrị: mkpọnwụ, ọrịa ụbụrụ, nkụchi obi, ọrịa ọgbụgbọ, sepsis, ezigbo coma ma ọ bụ ọnwụ.

Ọrịa shuga bụ ọnọdụ dị njọ maka ọrịa shuga. Ya mere, ndị ọrịa mamịrị kwesịrị icheta na naanị ọzụzụ onwe onye siri ike, njikwa ibu, ịgbaso iwu nri, imega ahụ mgbe niile na ịhapụ ị selfụ ọgwụ onwe gị ga-enyere aka ibi ndụ zuru oke ma zere ntopute nke ọnọdụ dị ize ndụ.

Iche-iche

Ọrịa shuga bụ ụdị ndị a:

ketoacidotic,
hyperosmolar
lactic acid ọrịa,
hypoglycemic.

Ihe na-akpata agam n’ihu n’ụdị Coma ọ bụla. Yabụ, ihe na - akpata uto nke hyperosmolar coma bụ mmụba ọsọ ọsọ na mkpokọta shuga n'ọbara ọbara megide mmalite nke akpịrị. Ihe di iche iche bu ihe ngbanye oria oria abuo.

Ihe kpatara ọganihu nke ketoacidotic coma bụ mkpokọta acid a na-akpọ ketones na ahụ mmadụ. Ihe ndị a bụ ngwaahịa nke metabolism nke ọdụdụ ọdụdụ, ma a na-emepụta ya na enweghi insulin. Codị coma a na-aga n'ihu na-arịa ụdị ọrịa shuga 1.

Lactic acidic coma bụ nsogbu kachasị njọ nke ọrịa shuga, nke na-aga n’ihu n’ihu na-arịa ọrịa obi, ngụgụ na umeji. Ọ nwekwara ike ịmalite ma ọ bụrụ na onye ọrịa na-arịa ịhoụbiga mmanya ókè.

Ihe kpatara ọganiihu nke hypoglycemic coma bụ mbelata nke ukwuu na mkpokọ shuga n'ọbara. Ọnọdụ a na-ebutekarị ụdị ọrịa shuga 1. Ihe kpatara mbelata shuga bụ iri nri dị oke mkpa ma ọ bụ iwebata insulin nke ukwuu.

Symptomatology

Codị coma ọ bụla nwere njiri mara ya. Ọ dị mkpa ịmara ha niile, yabụ na mgbe ihe ịrịba ama mbụ pụtara, malite inye onye ọrịa ahụ ihe mberede. Cragbubiga ihe ókè nwere ike ịnapụ ya ndụ ya.

Ihe ịrịba ama nke coma hyperosmolar:

oke akpukpo aru
arụkwaghịm ọrụ n'okwu,
igba azu
iro ụra
akpịrị ịkpọ nkụ
abọchị ole na ole tupu mmalite nke akpomoma, onye ọrịa nwere adịghị ike na polyuria,
hallucinations
olu olu na-abawanye,
ọdịdọ ga-ekwe omume
ntụpọ. Ihe amuma nke ogwugwu. Onye na-arịa ọrịa nwere ike ịnwe mmegharị ahụ.

Ihe ịrịba ama nke ketoacidotic coma na-apụta na onye ọrịa ahụ nwayọ. Ọ na-ewekarị ọtụtụ ụbọchị. Mana na ọnọdụ a, nwayọ nwayọ dị “n'aka” nye ndị dọkịta, ebe ọ bụ na tupu mmalite nke coma enwere oge ịchọpụta ihe mgbaàmà na-apụta ma na-eme ọgwụgwọ zuru ezu.

Mgbaàmà nke precoma ụdị a:

ọgbụgbọ na vomiting o kwere omume
polyuria
akpịrị ịkpọ nkụ
adịghị ike
iro ụra

Ka onye ọrịa ahụ na-akawanye njọ, a na-agbakwunye ụlọ ọgwụ na mgbaàmà:

iku ume na-anyụ oke ma na-enwe oke mkpọtụ
oké ọgbụgbọ
nnukwu ihe mgbu n’ime afọ, nke na-enweghị nkọwa doro anya,
igba azu
njiri mara nke ụdị Coma bụ ọdịdị nke isi acetone n'ọnụ,
isi mmụọ.

N'adịghị ka kmaacidotic coma, lactic acidemia na-enwe ngwa ngwa. E gosipụtara ụlọ ọgwụ bụ tumadi site na nkwarụ vaskụla. Ihe mgbaàmà ndị a na - apụta:

adighi ike n’iru ike
ọgbụgbọ na gagging
anorexia
mgbu afọ,
nzuzu
isi mmụọ.

Mgbaama nke hypoglycemic coma:

ịma jijiji
tua egwu
oké ụjọ
amata aja aja
adighi ike
mmetụta siri ike nke agụụ
ogwe
ọnwụ nke mmụọ.

Harbingers nke ọrịa mamịrị coma na ụmụaka:

iro ụra
isi ọwụwa nke ogo ike,
ọgbụgbọ na gagging
Agụụ nke agụụ ruo mgbe ọnụnọ ya zuru oke,
oke agu
polyuria
Ire na egbugbere ọnụ ehichaala.

Ọ bụrụ na enyeghị enyemaka ihe mberede, mgbe ahụ iku ume nwatakịrị ahụ ga-adị omimi ma daa ụzụ, ọbara mgbali ga-eji nwayọ belata, ọnụego obi ga-abawanye, ịgbatị anụ ahụ ga-ebelata ma coma ga-eme.

Nlekọta ihe mberede maka coma mamịrị

Ọ bụrụ na ịmara ihe mgbaàmà nke coma mamịrị, ị nwere ike igbochi ọganiru ya na oge. Ọ dị mkpa, mgbe ha mere, ịkpọ ụgbọ ihe mberede na ịnye nlekọta mberede maka mmanya na-arịa ọrịa mamịrị tupu ya erute. Ofzọ nke inye aka na ụdị coma dị iche iche.

Nyere aka na hyperosmolar coma:

onye ọrịa tụgharịa n'akụkụ ya,
lebe ire gị ka ọ ghara ịda,
mee ka ha nweta ikuku ohuru.

N'ihe banyere ketoacidotic coma, ọ dị mkpa ịkpọ dọkịta ozugbo, ebe ọ gaghị ekwe omume igbochi ọnọdụ a n'onwe ya. Tupu ọbịbịa ya, ọ dị mkpa iji nlezianya nyochaa iku ume na obi onye ahụ merụrụ ahụ. Otu usoro ndị a dịruru n'ọrụ n'ihe banyere mmepe nke lactic acidic coma.

Maka ngosipụta nke ihe ịrịba ama nke mmalite nke hypoglycemic coma, ị kwesịrị inye onye ọrịa shuga ozugbo ma ọ bụ mee tii dị ụtọ.

Usoro ọgwụgwọ

Ọgwụ nke oria nwere nkebi anọ:

nchịkwa insulin mberede
nhazi nke usoro mmiri ke ahụ mmadụ,
normalization nke itule nke mineral na electrolytes,
nchoputa na ezi ọgwụgwọ nke ọrịa kpasoro akpịrị.

Ebumnuche kachasị mkpa bụ ọgwụgwọ bụ ịhazi ọkwa shuga n'ọbara. Ọzọkwa, usoro ọgwụgwọ bụchaghị mgbakwunye ọgwụ infusion. A na-enye onye ọrịa ahụ ọgwụ na-enweghị atụ na-ewepụ mmiri mmiri.

Ọgwụ nke pathology a rụrụ na naanị ọnọdụ ụlọ na n'okpuru nlezianya nlegide nke ndị dọkịta. Ọ dị mkpa icheta na nke a bụ ọnọdụ dị oke egwu nke na, na-enweghị ọgwụgwọ na oge zuru oke, nwere ike ibute ọnwụ. Ya mere, a na-arụkarị ọgwụgwọ na ọnọdụ nke ịmaliteghachi.

Ihe Ndị Na-akpata Esemokwu

Isi ihe kpatara mmepe nke ọrịa shuga bụ erughi insulin n'ime ahụ ndị ọrịa nwere ọrịa shuga. Nke a na - eduga ọ bụghị naanị mmụba nke glucose n'ọbara, kamakwa ọ na - enwe ume ike nke akwara anụ ahụ, nke na - enweghị ike ịbanye glucose na - enweghị insulin.

Hybawanye hyperglycemia na-abawanye na nrụgide osmotic na mmiri extracellular na akpịrị intracellular. N'ihi ya, osmolarity ọbara na-abawanye, ogo ịba ụba hypoglycemia na-abawanye, nke na-akpata mmepe nke ọnọdụ ụjọ.

Ọrịa shuga bụ ọrịa na - akasi obi nke nwere ike ibute ọrịa egwu.

Enweghị insulin na-akwalite mkpokọta abụba sitere na anụ ahụ adipose, nke na-eme ka e guzobe ahụ ketone n'ime sel akwara (beta-hydroxybutyric acid, acetoacetate, acetone). Mmepụta dị ukwuu nke anụ ahụ ketone nwere mmeghachi omume acid na-eduga n'ịbelata mkpo bicarbonate na, n'ihi ya, ọkwa pH nke ọbara, ya bụ, metabolic acidosis guzobere.

Site na ngwa ngwa hyperglycemia na-eto ngwa ngwa, mmụba ngwa ngwa na ọkwa osmolarity ọbara na-apụta, nke na-eduga na mmebi nke akụrụngwa akụrụngwa (excretory) akụrụ. N'ihi nke a, ndị ọrịa na-etolite hypernatremia, ụdị hyperosmolarity na-akawanye njọ. Ọzọkwa, ọkwa nke bicarbonates na pH na-anọgide na njedebe nkịtị, ebe ọ bụ na ketoacidosis anọghị.

N'ihi ụkọ insulin na ọrịa shuga mellitus, ọrụ nke pyruvate dehydrogenase, enzyme nke na-eme ka ntụgharị nke pyruvic acid ghọọ Acetyl coenzyme A, na-ebelata Nke a na-akpata mkpo nke pyruvate na mgbanwe ya na lactate. Nnukwu uru nke lactic acid n'ime ahụ na-eduga na acidosis, nke na-egbochi ndị na-anabata adrenergic nke obi na arịa ọbara, na-ebelata ọrụ nkwekọrịta myocardial. N'ihi ya, nnukwu dysmetabolic na ụkwara ụjọ na-etolite.

Ihe ndị a nwere ike ibute ọrịa shuga:

njehie nri dị njọ (Nsonye nke carbohydrates dị ukwuu na nri, ọkachasị mfe ịmegharị),
imebi atụmatụ a maka ịgwọ ọrịa insulin ma ọ bụ ị takingụ ọgwụ shuga dị ala,
ọgwụ insulin a họọrọ nke ọma
oke ụjọ ụjọ,
ọrịa na-efe efe
ihe ogwugwo
ime na ịmụ nwa.

Diseasedị ọrịa

Site na njirimara nke nsogbu nke metabolic, a na-ahụ ụdị coma shuga dị iche iche:

Ketoacidotic coma - n'ihi nsí nke anụ ahụ na ihe bụ isi sistemụ akwara site na anụ ketone, yana ịba ụba nsogbu na mmiri-electrolyte itule na acid-base balance.
Hyperosmolar hyperglycemic na-abụghị ketone coma bụ ihe mgbagwoju anya nke ụdị ọrịa shuga II nke ọrịa mellitus, nke a na-egosipụta site na akpịrịkpa intracellular na enweghị ketoacidosis.
HyperlactacPs coma. Ọrịa shuga mellitus naanị adịkarịghị eduga na mkpokọta lactic acid n'ahụ onye ọrịa - dịka iwu, oke nju nke biguanides (ọgwụ hypoglycemic) na-aghọ ihe kpatara lactic acidosis.

Ọnwụ na ketoacidotic coma ruru 10%. Site na hyperosmolar hyperglycemic na-abụghị ketone coma, ọnụ ọgụgụ ọnwụ dị ihe dịka 60%, yana hyperlactacPs coma - ihe ruru 80%.

Isdị ụdị ọrịa shuga ọ bụla na-enwe foto akọwapụtara. Ihe mgbaàmà nke hyperosmolar hyperglycemic na-abụghị ketone coma bụ:

polyuria
akpịrị ịkpọ nkụ,
uda olu,
ogwe
ujo ụra
hallucinations
arụmọrụ arụmọrụ.

Ketoacidotic coma na-amalite nwayọọ nwayọọ. Ọ na-amalite site na precoma, nke ike adịghị ike n'ozuzu ya, gosipụtara ya, akpịrị ịkpọ nkụ, ọgbụgbọ, na urin. Ọ bụrụ na enyeghị enyemaka dị mkpa n'oge a, ọnọdụ ahụ na-akawanye njọ, mgbaàmà ndị a na-apụta:

ọgbụgba na-enweghị isi
oke ime na-egbu mgbu
miri na-eku ume
isi nke mkpụrụ osisi apụl ma ọ bụ acetone n'ọnụ,
ntughari rue mgbe ihe nile zuru oke.

Hyperlactataclera coma na-amalite ngwa ngwa. Ihe ama ya:

adighi ike n’iru ike
filamentous usu (ugboro ugboro, na-adịghị ike ndochi),
dobe n'ọbara
oké pallor nke anụ ahụ,
ọgbụgbọ, vomiting,
ndakpọ mmụọ ruo mgbe mbibi ya kpam kpam.

Atụmatụ nke coma mamịrị n'ime ụmụaka

A na-ahụkarị ọrịa shuga n'etiti ụmụaka ndị ụlọ akwụkwọ ọta akara na oge ụlọ akwụkwọ na-arịa ọrịa shuga. Ọrịa a na - akpọ precoma. Clinically, ọ na-egosipụta onwe ya:

nchegbu, nke iro ụra na-anọchi,
isi ọwụwa
mgbu afọ
ọgbụgbọ, vomiting,
nri riri
polyuria
mmetụta siri ike nke akpịrị ịkpọ nkụ.

Ka ọrịa metabolism na-abawanye, ọbara mgbali na-ebelata, ọ̀tụ̀tụ̀ ahụ ọ̀ na-amụba amụba. Ume ahụ na-adi omimi, na-emekwa mkpọtụ. Ahụ na-efunari na ekwedata ya. N'okwu ikpe, nsụhọ na-efu kpamkpam.

N'ime ụmụ ọhụrụ, coma na-arịa ọrịa shuga na-amalite ngwa ngwa, na-agabiga steeti precoma. Mgbaàmà mbụ ya:

afọ ntachi
polyuria
polyphagy (nwatakiri jiri nwa ara na ara ya ara, na -eme ya ọra aru)
akpịrị kpọrọ nkụ.

Mgbe akpọnwụọ, akwa nhicha ahụ siri ike mgbe akpọnwụsịrị, nke a na-ejikọta ya na nnukwu ọdịnaya nke glucose na mmamịrị (glucosuria).

Diagnostics

Ihe onyonyo a na-egosi onodu oria mamria abughi nke doro anya. Ihe di omimi banyere nchoputa ya bu ihe omumu ihe omumu nke choro:

ọkwa glycemia
ọnụnọ nke ketone na plasma ọbara,
ọbara akwara art
ịta electrolytes na plasma, nke bụ sodium na potassium,
plasma osmolarity bara uru,
abụba acid
ọnụnọ acetone na mmamịrị,
serum lactic acid ịta.

Isi ihe kpatara mmepe nke ọrịa shuga bụ erughi insulin n'ime ahụ ndị ọrịa nwere ọrịa shuga.

A na-agwọ ndị ọrịa nwere ọrịa mamịrị n'ọbara nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ. Usoro ọgwụgwọ maka ụdị Coma ọ bụla nwere njirimara nke ya. Yabụ, na ketoacidotic coma, a na-eme ọgwụ insulin na idozi mmiri-electrolyte na nsogbu acid-base.

Usoro ọgwụgwọ nke hyperosmolar hyperglycemic na-abụghị ketone coma gụnyere:

nchịkwa intraven nke nnukwu hypotonic sodium chloride solution maka hydration,
ọgwụ insulin
Nleta intravenous nke potassium chloride n'okpuru nlekọta nke ECG na electrolytes ọbara,
mgbochi nke ọrịa ụbụrụ (nhazi nke afọ nke glutamic acid, ọgwụgwọ oxygen).

Ọgwụ nke hyperlactacPs coma na-ebido n'ọgụ megide oke acid nke lactic, nke a na-achịkwa azịza sodium bicarbonate intravenously. A na-agbakọta ego achọrọ, yana ọnụego nchịkwa, site na iji usoro pụrụ iche. A na-achịkwa bicarbonate n'okpuru nchịkwa nke ịta potassium na pH ọbara. Iji belata ogo hypoxia, a na-eme ọgwụgwọ oxygen. A na - egosi ndị ọrịa niile nwere lactacPs coma ọgwụgwọ insulin - ọbụlagodi ọkwa glucose ọbara dị mma.

Nsogbu na nsonaazụ nwere ike ime

Ọrịa shuga bụ ọrịa na - akasi obi nke nwere ike ibute nsogbu ndị na - egbu ndụ:

hypo- ma ọ bụ hyperkalemia,
ka oyi baa,
nsogbu iku ume iku ume
edere n'ụbụrụ,
eriri afọ
thrombosis na thromboembolism, gụnyere mkpụrụ nke akwara umeji.

Prognosis maka ọrịa shuga dị njọ. Ọnwụ na ketoacidotic coma ọbụna na ngalaba pụrụ iche ruru 10%. Site na hyperosmolar hyperglycemic na-abụghị ketone coma, ọnụ ọgụgụ ọnwụ dị 60%. A na-ahụta ọnwụ kachasị elu na hyperlactaclera coma - ruru 80%.

N'ime akwụkwọ ahụike, a kọwara ikpe mgbe onye ọrịa nọ na nsogbu mgbe ihe karịrị afọ 40.

Mgbochi

Ebumnuche mgbochi ọrịa shuga bụ ebumnuche kachasị ụgwọ nke ọrịa shuga mellitus:

rube isi na nri nwere mmachi nke carbohydrates,
imega ahụ mgbe ọ bụla,
igbochi mgbanwe mgbanwe oge na nhazi insulin ma ọ bụ ị hyụ ọgwụ hypoglycemic nke ọgwụ endocrinologist depụtara,
n'oge nke ọrịa na-efe efe,
mgbazi nke ọgwụ insulin n'oge oge, na ụmụ nwanyị dị ime, puerperas.

Gịnị bụ coma mamịrị?

Ọrịa mamịrị bụ akpaala ọnyụ ọrịa shuga dị oke njọ. Ọ na-ebute mmebi nke usoro metabolic niile n’ahụ. N'iburu ihe ụfọdụ na - akpata nsogbu, coma nwere ike tolite na insulin na - ejikọ insulin na ọrịa shuga na - abụghị insulin. Ọ baghị uru ma a gwọọ ha ma ọ bụ na-agwọbeghị ya.

Ihe na-akpata ọrịa mamịrị Coma

Ihe kpatara mmepe nke ọrịa mamịrị nwere ike bụrụ ngwụsị nke nchịkwa nke insulin ọzọ ma ọ bụ iji ya mee ihe, njehie edepụtara ọgwụ insulin bụ ọgwụ ahọpụtara na-ekwesịghị ekwesị, dochie anya otu ụdị insulin na nke ọzọ, nke onye ọrịa tụgharịrị ghara inwe mmetụta.

Imebi ihe oriri riri oke na oria mamiri nwere ike ibute mmepe nke akpukpo ma oburu na onye orie a ririla shuga karia ihe o choro, oria di iche iche (ma ndi nke na efe efe), ujo.

Ihe mgbaàmà nke coma mamịrị

Na mmalite nke mmepe nke akpịrị shuga, ndị ọrịa na-azụlite ọrịa ketoacidosis nke nwere ọrịa shuga, ihe e ji mara ya bụ: akpịrị akpọrọ nkụ na akpịrị ịkpọ nkụ, polyuria, jiri nke nta nke nta mee ka ọ bụrụ ọrịa kansa. E nwere ihe iriba ama nke ahụ n’arụ n’iru n’ụzọ na-abawanye ike ọgwụgwụ, ike ọgwụgwụ, ịba ụba isi ọwụwa, ọgbụgbọ na ọgbụgbọ.

Ọ bụrụ na amaliteghị ọgwụgwọ n'oge, mgbe ahụ ọrịa dyspeptik na-akawanye njọ, ọgbụgbọ na-aghọrọ ugboro ugboro ma ọ dịghị eweta ahụ efe, enwere mgbu afọ nke ogo ogo dị iche iche, enwere ike ịrịa afọ ma ọ bụ afọ ntachi. Rowsjọ, nkụda mmụọ, enweghị mmasị na-eto, ndị ọrịa na-enwe ọgba aghara n'oge na oghere, mmụọ na-agbagha. N'ime ikuku ekuru, a na-enwe isi acetone, anụ ahụ akpọnwụọ, ọbara mgbali na-ada, tachycardia, iku ume nke Kussmaul na-amalite. Ndi nzuzu na nzuzu dochie anya.

Nsonaazụ ihe ọria mamịrị

Nnukwu mmụba na ọkwa glucose ọbara ma, n'ihi nke a, agụụ anụ ahụ na-ebute mgbanwe nke akwara. Polyzụlite polyuria na-arịa ọrịa shuga (mmụba nke mmụpụta kwa ụbọchị) na-eduga ná akpịrị ịkpọ nkụ, n'agbanyeghị eziokwu ahụ na ọnụọgụ nke ndị ọrịa na-eri. Olu ọbara na-erugharị n’arụ ndị ahụ na-ebelata n’ihi nke a, mgbali na-ebelata nke ukwuu, na-eduga na imebi trophism nke akụkụ ahụ na anụ ahụ niile, tinyere ụbụrụ.

Yana mmiri, ana - ewepu electrolytes n'ahụ. Nke mbu, ndia bu ihe ndi ozo dika potassium na magnesium, nke n’eduba ha gha na nsogbu nke aru na sisitemu niile. Iji kwụọ mgbọ n’arụ akwara ndị dị n’anụ ahụ, ahụ ya na-amalite imebisikwu ikebi ebe a na-echekwa abụba na glycogen. N'akụkụ a, ọnụ ọgụgụ nke ozu ketone na lactic acid dị n'ọbara na-abawanye nke ukwuu, hyperacidosis na-amalite.