Achịcha shuga: ihe mgbaàmà, ihe ịrịba ama na nsonaazụ ya

Ndị ọrịa mamịrị na-eche: coma mamịrị: gịnị ka ọ bụ? Kedu ihe onye na-arịa ọrịa shuga na-atụ anya ma ọ bụrụ na ị wereghị insulin n'oge, ma gbochie ọgwụ mgbochi. Na ajụjụ kachasị mkpa na-echegbu ndị ọrịa nke ngalaba endocrine n'ụlọ ọgwụ: Ọ bụrụ na shuga dị n'ọbara bụ 30, gịnị ka m kwesịrị ime? Kedụ ihe ọ ga-akarị?
Ọ ga-adị mma karịa ikwu okwu banyere coma mamịrị, ebe ọ bụ na amaara 4 ụdị coma. Atọ ndị mbụ bụ hyperglycemic, jikọtara ya na ịba ụba nke shuga n'ọbara.

Ketoacidotic coma

Ihe eji amata Ketoacidotic bu ihe eji mara ndi oria di oria 1. Ọnọdụ a dị oke egwu na-apụta n'ihi ụkọ insulin, n'ihi nke iji glucose na-ebelata, metabolism na ọkwa niile na-emebi emebi, nke a na-eduga na-emebi emebi ọrụ nke sistemụ na akụkụ niile nke mmadụ. Isi ihe etiological nke ketoacidotic coma bụ insulin insulin zuru oke na oke ima elu na glucose ọbara. Hyperglycemia ruru - 19-33 mmol / l na elu. Ihe si na ya pụta bụ nkụda mmụọ miri emi.

Ọtụtụ mgbe, ketoacidotic coma na-etolite n'ime ụbọchị 1-2, ma ọnụnọ nke ihe ndị na-akpata ya, ọ nwere ike ịmalite ngwa ngwa. Ihe ngosiputa mbu nke oria mamia bu ihe iriba ama nke mmụba shuga: ị letụ mmiri, agụụ ị drinkụ mmiri, polyuria, ume iku acetone. Akpukpo aru na akpukpo mucous na-emebiga ihe ókè, enwere mgbu afọ, isi ọwụwa. Ka coma na-abawanye, polyuria nwere ike dochie ya site na anuria, ọbara mgbali na-ada, na-abawanye ụba obi, na-ahụ hypotension muscle. Ọ bụrụ n’oghere shuga dị n’ọbara karịrị 15 mmol / l, a gha edobe onye ọrịa n’ụlọ ọgwụ.

Ketoacidotic coma bụ ogo ogo ikpeazụ nke ọrịa shuga, nke na - egosi site na mwepu kpamkpam, na ọ bụrụ na inyeghị onye ọrịa aka, ọnwụ nwere ike ịda. Ekwesịrị ịkpọ enyemaka enyemaka ozugbo.

Maka insulin ma ọ bụ ezughi ezu na nchịkwa insulin, ihe ndị a na-arụ ọrụ:

Onye ọrịa ahụ amaghị banyere ọrịa ya, ọ gaghị ụlọ ọgwụ, yabụ achọpụtaghị ọrịa shuga n'oge oge.
Insulin a gbanyere aha ya abụghị nke ọma, ma ọ bụ na-ekubi ume,
Nnukwu imebi nri, ị ,ụ carbohydrates dị mfe mmerụ, abụba n'ụba, mmanya, ma ọ bụ agụụ.
Ọchịchọ igbu onwe ya.

Ndị ọrịa kwesịrị ịmara na site n'ọrịa shuga 1, mkpa insulin na-abawanye n'ọnọdụ ndị a:

n’oge ime
na-efe efe consolitant,
n'ihe banyere mmerụ ahụ na ịwa ahụ,
na nchịkwa ogologo oge nke glucocorticoids ma ọ bụ diuretics,
n'oge mgbagha anụ ahụ, ọnọdụ nrụgide psychoemotional.

Ọrịa pathogenesis nke ketoacidosis

Enweghị insulin bụ nsonaazụ nke ịba ụba homonụ corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic na homonụ nke somatotropic. A machibidoro glucose ịbanye na imeju, banye na sel nke akwara na adipose anụ ahụ, ọkwa ya na ọbara na-ebili, ọnọdụ ịba ọcha n'anya na-apụta. Ma n'otu oge ahụ, mkpụrụ ndụ na-enwe agụụ ike. N'ihi ya, ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga na-enweta ọnọdụ nke adịghị ike, enweghị ike.

Iji mezie nwughari agụụ nri, ahụ ahụ na-amalite usoro ndị ọzọ nke ịwughachi ume - ọ na - eme ka lipolysis (mmebi nke abụba) na - akpata nke abụba n'efu, acid na - enweghị abụba, triacylglycerides. N’enye insulin, ahụ na-enweta 80% nke ike n’oge a na-eme ka fatịlọn na-eme ihe n’efu, yana site na ngwaahịa ha (acetone, acetoacetic na β-hydroxybutyric acid), nke mejupụtara ihe akpọrọ ahụ ketone, na-agbakọ. Nke a na-akọwa oke ibu ọnwụ nke ndị ọrịa mamịrị. Ọkpụkpọ ketone dị n’ahụ na-anabata ihe ndị a na-eme n’ime alkaline, n’ihi nke ketoacidosis na - etolite - ọrịa metabolic siri ike. N'otu oge na ketoacidosis, metabolism mmiri na-emetụta mmiri.

Hyperosmolar (nke na-abụghị ketoacidotic) coma

Hyperosmolar coma na-adịkarị ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 ụdị. Ofdị coma dị na ọrịa shuga mellitus na-apụta n'ihi enweghị insulin, ọ na-ejikwa oke mmiri nke ahụ, hyperosmolarity (mmụba nke sodium, glucose na urea n'ime ọbara).

Hyperosmolarity nke plasma ọbara na-eduga na nnukwu mmebi nke ọrụ ahụ, enweghị mwepu, mana na enweghị ketoacidosis, nke a na-akọwapụta site na imepụta insulin site na pancreas, bụ nke ezughi oke iwepu hyperglycemia.

Ọkụ akpịrị, nke bụ otu n'ime ihe na-akpata ọrịa mamịrị hyperosmolar coma

ị excessiveụbiga mmanya ókè,
afọ ọsịsa na ọgbụgbọ nke etiology ọ bụla,
ibi na ihu igwe na-ekpo ọkụ, ma ọ bụ na-arụ ọrụ n'ime oke ikuku,
enweghị mmiri ọ drinkingụ drinkingụ.

Ihe ndị a na-emetụtakwa mmalite nke coma:

Enweghị insulin
Na -akpata insipidus ọrịa shuga,
Iri ihe oriri nke nwere carbohydrates, ma obu otutu onunu glucose,
ma ọ bụ ọrịa akwara, ma ọ bụ usoro akụrụngwa (usoro metụtara ịsachapụ akụrụ ma ọ bụ peritoneum).
Ọbara na-adịte aka.

Mmepe nke hyperosmolar coma nwere akara ndị a na-ahụkarị na ketoacidotic coma. Ogologo oge steeti precomatous na-adịgide na steeti pancreas, ikike ya imepụta insulin.

HyperlactacPs coma na nsonaazụ ya

HyperlactacPs coma na-eme n'ihi ụba nke lactic acid n'ime ọbara n'ihi insulin. Nke a na - ebute mgbanwe nke mejupụtara kemịkalụ nke ọbara na ọnwụ nke nsụhọ. Ihe ndi a nwere ike ime ka akpomasi akpomkpomkpomkputaemeri:

Okpu oxygen zuru oke n’ime ọbara n’ihi ọrịa obi na iku ume iku ume na - ebilite n’iru ọnya ọrịa dịka ụkwara ume ọkụ, akwara, ọrịa ikesa, akwara obi,
Ọrịa, oria,
Akụrụ na-adịghị ala ala ma ọ bụ ọrịa imeju
Ingeringụbiga mmanya ókè

Isi ihe kpatara hyperlactaclera coma bụ enweghị oxygen na ọbara (hypoxia) megide mmalite nke erughi insulin. Hypoxia na-akpali glycolysis anaerobic, nke na-emepụta oke lactic acid. N'ihi enweghi insulin, a na-ebelata ọrụ nke enzyme nke na-akwalite ntụgharị nke pyruvic acid na acetyl coenzyme. N'ihi ya, a gbanwere ọgwụ pyruvic ka ọ bụrụ acid lactic ma na-agbakọta n'ime ọbara.

N'ihi ụkọ oxygen, imeju enweghị ike ị excessụ ọgwụ lactate gabigara ókè. Ọkpụkpụ ọbara gbanyere na-emebi ma ọ bụrụ na akwara obi na ịrụ ọrụ nke ọma, na - ebelata arịa arịa, na - ebute coma

Nsonaazụ, na n'otu oge ahụ, akara nke hyperlactacPs coma bụ mgbu olu, angina pectoris, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, ura, ịmị amụ.

Knowingmara nke a, ị nwere ike igbochi mmalite nke coma, nke na - amalite n’ime ụbọchị ole na ole, ma ọ bụrụ n’itinye onye ọrịa n'ụlọ ọgwụ.

Ofdị com ndị a niile dị n'elu bụ hyperglycemic, ya bụ, itolite n'ihi mmụba dị elu na shuga ọbara. Ma usoro mgbanwe dịkwa mfe, mgbe ọkwa shuga dara nke ukwuu, mgbe ahụ hypoglycemic coma nwere ike ime.

Hypoglycemic coma

Hypoglycemic coma na ọrịa shuga mellitus nwere usoro ntụgharị, ọ nwere ike ịmalite mgbe ụbara glucose na ọbara belatara nke ukwuu na ụkọ ike na-apụta na ụbụrụ.

Ọnọdụ a na-eme n'ọnọdụ ndị a:

Mgbe enwere nnabata insulin ma ọ bụ ọgwụ na -ebelata shuga a na-ebelata,
Onye ọrịa riri insulin erighị nri n'oge, ma ọ bụ na nri nwere obere carbohydrates.
Mgbe ụfọdụ ọrụ adrenal na-ebelata, ikike insulin na-egbochi imeju, n'ihi ya, ọgụgụ isi insulin na-abawanye.
Mgbe arụ ọrụ siri ike,

Inye glucose n'uru ụbụrụ na-ezighi ezi na-akpasu hypoxia, n'ihi ya, metabolism nke protein na carbohydrates na-egbochi mkpụrụ ndụ nke usoro akwara.

Agụụ na-aba ụba
arụrụ arụ na arụmọrụ belatara,
mgbanwe mgbanwe ọnọdụ na omume na-ekwesịghị ekwesị, nke enwere ike gosipụta na oke iwe, mmetụta nke nchegbu,
aka ịma jijiji
tachycardia
pallor
Ọbara mgbali elu

Site na mbelata ọbara shuga ruo 3.33-2.77 mmol / l (50-60 mg%), ihe ịtụnanya hypoglycemic dị nro na-eme. Na ọnọdụ a, ịnwere ike inyere onye ọrịa ahụ aka site na ịnye ya mmiri tii ma ọ bụ mmiri dị ụtọ nke nwere iko 4 n'ime shuga. Kama shuga, ị nwere ike itinye ngaji mmanụ a ,ụ, jam.

Na ọkwa shuga dị 2.77-1.66 mmol / l, a na-achọpụta ihe ịrịba ama niile e ji amata hypoglycemia. Ọ bụrụ na enwere onye nọ nso na onye ọrịa ahụ nke nwere ike inye ọgwụ ịgba, enwere ike itinye glucose n'ime ọbara. Mana onye ọrịa ahụ ka ga-aga ụlọ ọgwụ maka ọgwụgwọ.

Site na ụkọ shuga nke 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) na ala, ọgụgụ isi na-efukarị. Ngwa ngwa ịchọrọ ịkpọ ambulance.

Gini bu akpịrị na-arịa ọrịa shuga na gịnị kpatara ya na ụdị ya?

Nkọwa nke coma bụ ọrịa mamịrị - na - akọwapụta ọnọdụ nke onye na - arịa ọrịa shuga tụfuru nghọta mgbe enwere adịghị ma ọ bụ oke glucose n'ọbara. Ọ bụrụ na n'ọnọdụ a, agaghị enye onye ọrịa nlekọta ihe mberede, mgbe ahụ ihe niile nwere ike igbu.

Ihe na - ebute ọrịa mamịrị bụ mmụba ngwa ngwa na ịba ụba glucose ọbara, nke kpatara ezughị ezu nke insulin site na pancreas, enweghị njide onwe onye, ọgwụgwọ na - amaghị akwụkwọ na ndị ọzọ.

Enweghị insulin zuru ezu, ahụ ahụ enweghị ike ịhazi glucose n'ihi ihe ọ naghị abụ ike. Udị dị otú ahụ na-eduga n'eziokwu ahụ bụ na imeju na-amalite imepụta glucose na onwe ya. N’ihu nzụlite a, enwere nzụlite anụ ahụ ketone.

Yabụ, ọ bụrụ na glucose na-agbakọta n'ime ọbara ngwa ngwa karịa ahụ ketone, mgbe ahụ mmadụ ga-atụfu mmụọ na ịmalite inwe mmiri mamịrị. Ọ bụrụ na n'ọbara shuga na-abawanye yana ọdịnaya nke ozu ketone, mgbe ahụ onye ọrịa nwere ike ịdaba na ketoacidotic coma. Mana enwere ụdị ọnọdụ ndị ọzọ nke ekwesịrị ịtụle na nkọwa zuru ezu.

Na mkpokọta, ụdị ndị ọrịa shuga bụ iche:

hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoacidotic.

Hypoglycemic coma - nwere ike ime mgbe ọkwa shuga dị n'ọbara ọbara na mberede daa. Ogologo oge ole enwere ike ikwu na ọnọdụ a agaghị adị, n'ihi na ọtụtụ na-adabere n'ịdị njọ hypoglycemia na ahụike nke onye ọrịa. Ọnọdụ a nwere ike ibute ndị ọrịa mamịrị na-egbochi nri ma ọ bụ ndị na-esoghị usoro insulin. Ọrịa hypoglycemia na-apụta mgbe ị afterụbiga mmanya ókè ma ọ bụ ị alcoholụbiga mmanya ókè.

Seconddị nke abụọ - hyperosmolar coma na-eme dị ka mgbagha nke ụdị shuga 2, nke na-akpata ụkọ mmiri na nnukwu ọbara shuga. Nmalite ya na - ebilite site na glucose dị ihe kariri 600 mg / l.

Ọtụtụ mgbe, akụrụ na-akwụ ụgwọ hyperglycemia nke ukwuu, nke na-ewepụ oke glucose na mmamịrị. N'okwu a, ihe kpatara mmepe nke coma bụ na n'oge mmiri nke akụrụ mepụtara, ahụ na-amanye mmiri ịchekwa mmiri, n'ihi nke ịba ụba hyperglycemia nwere ike ịmalite.

Hyperosmolar s. ọrịa shuga (Latin) na - aputa ugboro iri ugboro ugboro karịa hyperglycemia. N'ụzọ bụ isi, a na-achọpụta ọdịdị ya na ụdị ọrịa shuga 2 na ndị ọrịa meworo agadi.

Ketoacidotic ọrịa mamịrị na-amalite inwe ọrịa shuga 1. Enwere ike ịhụ ụdị coma a mgbe ketones (acetone acid) na-emerụ ahụ. Ha bụ ngwaahịa nke metabolism acid metabolism na-esite na ụkọ nke insulin homonụ nke ukwuu.

HyperlactacPs coma na ọrịa shuga na-adịkarị obere. Ihe di iche a bu njiri mara ndi agadi nwere nsogbu imeju, akụrụ na obi.

Ihe kpatara mmepe nke ụdị shuga na-arịa ọrịa shuga bụ agụmakwụkwọ ka ukwuu na ojiji na-adịghị mma nke hypoxia na lactate. Yabụ, anụ ahụ na - egbu egbu na lactic acid, chịkọbara karịa (2-4 mmol / l). Ihe ndị a niile na - eduga na imebi nguzozi nke lactate-pyruvate na ọdịdị nke metabolos acidosis nwere nnukwu anionic ọdịiche.

Coma na - esite n'ụdị shuga 2 ma ọ bụ ụdị nke 1 bụ nsogbu na - adịkarị njọ ma okenye torola afọ iri atọ. Mana nke a dị ize ndụ nye obere ndị ọrịa.

Ọrịa shuga na ụmụaka na-ebutekarị ụdị ọgwụ ọrịa na-agbanwe insulin na-anọkarị ọtụtụ afọ. Ọrịa shuga na ụmụaka na - apụtakarị n'ụlọ akwụkwọ ọta akara ma ọ bụ afọ akwụkwọ, mgbe ụfọdụ na obi.

Ọzọkwa, n'okpuru afọ 3, ọnọdụ ndị dị otú a na-eme ọtụtụ ugboro karịa na ndị okenye.

Symptomatology

Codị coma na ọrịa shuga dị iche, yabụ onyonyo ha nwere ike di iche. Yabụ, maka ketoacidotic coma, akpịrị ịkpọ nkụ bụ ihe e ji mara ya, yana ịba oke ruru ihe ruru 10% yana akpịrị kpọrọ nkụ.

N'okwu a, ihu na-achagharị nwayọ (oge ụfọdụ na-acha ọbara ọbara), na anụ dị n'ọbụ ụkwụ, n'ọbụ aka na-acha odo odo, itching na peels. Difọdụ ndị ọrịa mamịrị na-arịa furunlera.

Ihe mgbaàmà ndị ọzọ nke akpịrị na-arịa ọrịa shuga na ketoacidosis bụ ume rere ure, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, ọnya ọgbụgba, mmetụ aka, yana obere okpomọkụ. N'ihi ịxụbiga anụ ahụ ume, hyperventilation nke ngụgụ nwere ike ime, iku ume na - eme mkpọtụ, dịkwa omimi ma na - eme ugboro ugboro.

Mgbe ụdị ọrịa shuga pụtara n'ụdị ọrịa shuga nke 2, akara ya na-agụnye ụda mbelata nke nku anya na ịbelata akwụkwọ nke ụmụ akwụkwọ. Mgbe ufodu, a na - amata prolapse nke nkuchianaya elu na strabismus.

Ọzọkwa, ketoacidosis na-emepe emepe na-aga site na ntanetị ugboro ugboro, nke ihe na-ewepu ya nwere isi nke nwa ebu n'afọ. N'otu oge ahụ, afọ na-afụ ụfụ, mgbatị nke eriri afọ na-ebelata ike, ma belata ọkwa nke ọbara mgbali elu.

Ketoacidotic coma na ndị na-arịa ọrịa shuga nwere ike ịnwe ogo ogo ogo - site n'ụra ụra na ịda mba. Ibe ụbụrụ na - eso akpata mmalite nke Akwụkwụ na - adọ adọ, egwu efu, na ọgba aghara.

Hyperosmolar mamịrị ọrịa shuga:

ogwe
akpịrị ịkpọ nkụ
okwu adighi ike
malaise
mgbaàmà akwara ozi
ekweghi ekwe na mmeghari anya nke bọọlụ,
urination na adighi ike.

Ihe ịrịba ama nke coma na-arịa ọrịa shuga na hypoglycemia dịtụ iche na ụdị coma ndị ọzọ. Enwere ike mata ọnọdụ a site na adịghị ike dị ukwuu, agụụ, enweghị nchegbu na ụjọ, akpata oyi, ịma jijiji na ịchafụ nke anụ ahụ. Nsonaazụ nke ọrịa shuga na hypoglycemia bụ nsụhọ nke mmụọ na ọdịdị nke ihe ọdịdọ.

A na-eji coma shuga hyperlactacPs n’ire na akpụkpọ akpịrị, ụdị Kussmaul na-eku ume, daa, hypotension, na mbelata nke anụ ahụ. Ọzọkwa, oge ure, na-adị site na awa ole na ole ruo ọtụtụ ụbọchị, na-esonyere tachycardia, oliguria, na-agafe na anuria, ịdị nro nke nku anya.

Hypoglycemic coma na ụdị ọnọdụ ndị ọzọ yiri ya na ụmụaka na-etolite nwayọ. Ọrịa mamịrị na - esochi afọ mgbu, nchekasị, akpịrị ịkpọ nkụ, ụra, isi ọwụwa, agụụ na agụụ. Ka ọ na-etolite, iku ume onye ọrịa ahụ na-eme mkpọtụ, dị omimi, ọsụsọ na-adị ngwa, ọnya ọgbụgba na-apụta.

Na ọrịa shuga mellitus na ụmụ ọhụrụ, mgbe nwatakịrị ahụ malitere ịdaba, ọ na-eto polyuria, afọ ntachi, polyphagy na akpịrị ịkpọ nkụ. Akwụkwọ ndụ ya na-esi ike na mmamịrị.

N'ime ụmụaka, ọ na-egosipụta otu ụdị akara dị ka nke okenye.

Kedu ihe a ga-eme ya

Ọ bụrụ na enyemaka mbụ maka nsogbu nke hyperglycemia bụ nke na-apụtachaghị ìhè, mgbe ahụ onye ọrịa nwere ọrịa shuga nke nsonaazụ ya dị oke egwu nwere ike ibute ọrịa akwara na akụkụ ụkwara ume ọkụ, thrombosis, na-eduga na nkụchi obi na ọrịa strok, oliguria, renal ma ọ bụ iku ume, na ndị ọzọ. Yabụ, mgbe emechara nchọpụta ahụ, ekwesịrị inye onye ọrịa ahụ enyemaka ozugbo na-arịa ọrịa shuga.

Yabụ, ọ bụrụ na ọnọdụ onye ọrịa ahụ dị nso ịda mba, mgbe ahụ, a ga-akpọ oku oku mberede. Mgbe ọ ga-akwọ ụgbọala, ọ dị mkpa ịdọnye onye ọrịa ahụ n'afọ ya ma ọ bụ n'akụkụ ya, banye ma ọ bụ gbochie ire ịwụda. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, hazie nrụgide ahụ.

Kedu ihe a ga - eme ya mgbe ọ na-arịa ọrịa mamịrị nke ketones? N'ọnọdụ a, usoro algorithm nke omume bụ ime ka ọrụ dị mkpa nke ndị ọrịa mamịrị, dị ka nrụgide, nkụchi obi, mmụọ na iku ume.

Ọ bụrụ na lactatacPs coma etolitela na ọrịa shuga mellitus, ọ dị mkpa ime otu ihe ahụ maka ọdịmma ketoacidotic. Ma na mgbakwunye na nke a, ekwesịrị iweghachi mmiri-electrolyte na acid-base balance. Ọzọkwa, enyemaka maka ọrịa shuga nke ụdị a gụnyere ịhazi onye ọrịa ahụ insulin na usoro ọgwụgwọ ọrịa Symptomatic.

Ọ bụrụ n ’obere hypoglycemic coma na-apụta n’ụdị shuga 2, inyeaka onwe ga-ekwe omume. Oge a agaghị adịte aka, yabụ onye ọrịa kwesịrị inwe oge ị ga - egbu carbohydrates ngwa ngwa (iberibe shuga, otu ngaji jam, iko ihe ọ fruitụ fruitụ mkpụrụ osisi) ma were ọnọdụ dị mma ka ọ ghara imerụ onwe ya ahụ ma ọ bụrụ na ọ maghị onwe ya.

Ọ bụrụ na insulin na-akpasu ya iwe, mmetụta ọ na-ewe ogologo oge, mgbe ahụ iri nri na-arịa ọrịa shuga na-agụnye iwere carbohydrates dị nwayọ n'ime 1-2 XE tupu ụra.

Nlekọta ihe mberede maka ọnọdụ metụtara endocrine

Ndị nne na nna ahụ kwenyere na ozi a chịkọtara n'isiokwu a agaghị abaghịrị ha uru ma ụmụ ha nwere ahụike ga-emechi peeji ahụ, ha agaghịkwa ama ihe ọmụmụ ahụ. Ndị ziri ezi na ndị na-ahụ ụzọ ga-abụ ndị na-aghọta na ọrịa nke gland endocrine ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mgbe niile na ndị mmadụ nwere ahụ ike na ọnọdụ na-achọ enyemaka mbụ na-ebilitekarị na ndabere nke ahụ ike yiri ka ọ zuru oke. Ọnọdụ ndị dị otú a, nke mbụ, gụnyere coma - hypoglycemic na ọrịa shuga, iwu nke nzọpụta nke edobere isiokwu a.

Ihe abụọ mere ka anyị dịrị na hypoglycemic na ọrịa shuga. Nke mbu, obu onodu ndia ka otutu mgbe n’abia na mberede, n’ebe ndi oria n’enwe oria n’aria mamiri, na oge ufodu n’ime umuaka odi ka odi ike, ndi n’acho nnabata ngwa ngwa, ahazi ma ghazie ndi nne na nna na ndi okenye di nso. Nke abuo, ihe mgbaàmà nke coms ndị a bụ ihe akọwapụtara nke ọma, na ọbụna onye okenye na-ahụ ụzọ nke na-enweghị ọgwụ na ahụike ga-enwe ike ịghọta ha ma, na iji ọgwụ na-egbochi ọgwụ, na-eweta enyemaka mbụ dị mkpa.

Maka ndị na-amaghị, ma coma - ma ọrịa shuga na hypoglycemic - bụ nsogbu nke ụdị ọrịa shuga na-agbakọ. Agbanyeghị, usoro mmepe nke ọnọdụ ndị a dị iche iche: ọ bụrụ na hypoglycemic coma sitere na mmiri shuga dị n'ọbara n'ihi ọtụtụ ihe kpatara ya, hypoglycemia, mgbe ahụ ogologo oge na-enweghị oke ọkwa glucose ọbara, hyperglycemia, na-eduga n'ọbara shuga. Nchọpụta, ọgwụgwọ, yana enyemaka mbụ enyere nwatakịrị nwere coma nke endocrine sitere na ọdịiche a.

Ọnọdụ hypoglycemic na hypoglycemic coma

Yabụ, hypoglycemia. Ọrịa shuga dị ala nke onye ọrịa na-arịa ọrịa shuga dị oke egwu, bụ isi n'ihi eziokwu ahụ bụ na enweghị glucose - isi iyi ume - ọ bụghị otu akụkụ ahụ mmadụ nwere ike ịrụ ọrụ dịka ọ dị. Brainbụrụ bụ ihe mbụ na-ata ahụhụ na ọnọdụ a, nke na-akpata mgbaàmà njiri mara hypoglycemia. Ihe na - ebutekarị hypoglycemia bụ nsogbu iri nri (ịwụsị nri), nri na - ezighi ezi carbohydrate, mmega ahụ siri ike (ọzọ, anaghị edozi ya site na nri na mgbanwe nke insulin nchịkwa), njehie na insulin insulin, yana ịgbanye ume ọkụ ugboro ugboro. / ma ọ bụ afọ ọsịsa, nke na -ebelata ahụ insulin. Ọnọdụ hypoglycemic na-abụkarị tupu nri ehihie ma ọ bụ n'abalị, obere mgbe - n'ụtụtụ ma ọ bụ n'ehihie. Hypoglycemia na-apụtakarị n'ụlọ akwụkwọ ọta akara na ụmụaka ụlọ akwụkwọ nwere ọrịa shuga na ọ dịkarịghị obere na ụmụ ọhụrụ.

Agbanyeghi na amata hypoglycemia site na mmụba ngwa ngwa na ọnụọgụ nke mgbaàmà, mgbanwe n'ọnọdụ ọnọdụ onye ọrịa na-abụkarị ọtụtụ nke oge. Ejiri ụdị hypoglycemia dị nwayọ na ọrịa nke ọrịa, nchekasị, echiche nke ụjọ, ndọpụ uche, nnupụisi, ọsụsọ (ụbiga (ọdịdị nke igba oge na-enweghị nkọwa), akpụkpọ ahụ na-acha odo odo, palpitations, ụjọ anụ ahụ. Ọdịdị nke agụụ agụụ bụ ihe e ji mara ya, enwere ike ịnwe mmetụta nke ihe na-akpụ akpụ na anụ ahụ, mmetụta nke ịnweta ntutu ma ọ bụ villi n'ọnụ ma ọ bụ akpụkpọ ahụ gbara ya gburugburu, a na-ekwupụta okwu na-akpata nsogbu mgbe ụfọdụ. Ọ bụrụ na enyereghị ya aka n’oge, ọnọdụ nwatakịrị ahụ na-akawanye njọ, mgbaàmà nke hypoglycemia siri ike pụtara, nke gụnyere ọgba aghara, enweghị ike itinye uche, okwu siri ike, ọhụụ na nkwonkwo ụgbọala na-eme ka nwatakịrị ahụ dị ka onye mmanya na-egbu. Nwatakịrị ahụ nwere ike iwe iwe ma ọ bụ nwee olulu, ma hapụzie ịma onwe ya. Ọtụtụ mgbe na ụmụaka, hypoglycemia na-akpata ọdịdọ yiri ọdịdọ ọdịdọ.

Ọdịda ọbara shuga ọzọ na-eduga nwatakịrị ahụ n'ọnọdụ nke hypoglycemic coma, nke foto a na-egosipụta. Nwatakịrị amaghị ihe ọ bụla, ọ na-acha odo odo na mmiri n'ihi akwa ọsụsọ. Ọnọdụ ụbụrụ na - adị site n'oge ruo n'oge, enwere nkụchi obi ọsọ ọsọ na-emegide ihe gbasara iku ume iku ume ọkụ nkịtị. Otu ihe dị mkpa na-egosipụta mmiri hypoglycemic site na ọrịa shuga bụ enweghị isi nke acetone na ikuku nwere oke. Iji obere glucometer na-enyere aka na nyocha nke ọnọdụ hypoglycemic - ọkwa nke glucose dị n'ọbara na hypoglycemia dị ala karịa mmachi nke ụkpụrụ, nke bụ 3.3 mmol / L maka ndị nọ n'afọ ndụ niile.

Ihe enyemaka mbu. Site na mmalite nke mgbaàmà mmalite nke hypoglycemia (ọkwa dị ala nke hypoglycemia), ihe dị mkpa ma zuru ezu bụ ịmalite nke carbohydrates dị ala nke ukwuu. Ekwesịrị inye nwatakịrị nwere hypoglycemia iberibe shuga, swiiti, jam, mmanụ a ,ụ, glucose na mbadamba, obere mkpụrụ osisi ma ọ bụ ihe ọ softụ aụ na-enweghị nri (fanta, sprite, lemonade, Pepsi, wdg). Ọ bụrụ na ọnọdụ nwatakịrị ahụ adịghị mma, a ga-ekwugharị iri nri nwere shuga, wee kpọọ ìgwè ndị ambulance. Powụsa ihe ọ sweetụ sweetụ dị ụtọ n'ọnụ onye ọrịa n'ọnọdụ amaghị ihe ọ bụla - ọ nwere ike ịsị na mmiri nwere ike banye ngụgụ ma bute ọnwụ nwata ahụ.

Nlekọta intanetuscular nke glucagon, homonụ nke na-ewepụta glucose dị n'ime imeju, na-atụkwa aka usoro enyemaka mbu maka hypoglycemia. Ọ na - abụkarị ọgwụ a dị na ụlọ ọgwụ ọgwụ nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga - ndị dọkịta na - akwado gị ike idobe ya ebe ọ ga - enweta ndị ikwu na ndị ikwu nwatakịrị ahụ na - arịa ọrịa mara. Enwere ike ijikwa Glucagon ma ọnụnọ nke nsụhọ na ọnọdụ amaghị nke onye ọrịa nwere hypoglycemia.

Ọ bụrụ na achọpụtara nwatakịrị nwere ihe ịrịba ama nke hypoglycemic coma, a ga-emerịrị usoro ndị a. Nke mbụ, ọ dị mkpa iji hụ na enweghị ikuku oxygen na ngụgụ - maka ebumnuche a, a na-emeghe bọtịnụ na olu akwa, eriri ahụ na-atọpụ ma ọ bụ na-atọghe, windo ma ọ bụ windo ga-emeghe. Ọ dị mkpa ịtụgharị nwatakịrị n'akụkụ ya (iji gbochie ire ịrapara) ma hichaa ihe dị n'ime oghere ọnụ (ọgbụgbọ, irighiri nri, wdg). Ihe sochiri ya bụ oku a na-eme ka ndị ọrụ ụgbọ ihe mberede nọkwa (ma ọ bụrụ na ọ dị) 1 mg nke glucagon na-achịkwa intramuscularly.

N'ọnọdụ ọ bụla, ị ga-abanye insulin (ọbụlagodi na a hụrụ ọgwụ ahụ n'ihe onye ahụ metụtara) - na ọnụnọ nke hypoglycemic coma, nchịkwa insulin nwere ike ibute nsonaazụ ya.

Ọ dịghị ihe dị njọ karịa hypoglycemia bụ ọnọdụ nke shuga shuga dị elu na-adịgide adịgide nke njiri mara ụdị ọrịa shuga mellitus. Hyperglycemia na-eso metabolism nke abụba na protein na -eme ka aru nke ketone ahu na acetone - ihe ndị na-egbu egbu na-emetụta ahụ ma na-emebi nnukwu ahụ. Nyere nsogbu ndị a, a na - akpọ ketoacidosis ụdị ọrịa shuga a na-akpọ ketoacidosis, a na-akpọkwa coma nke na - eme ketoacidosis coma.

N’adịghị ka hypoglycemia, ketoacidosis na-amalite nwayọọ nwayọọ, na-eme ka o kwe omume ịchọpụta ọnọdụ ahụ ma nyere nwata aka. Agbanyeghị, mgbe ụfọdụ (dịka ọmụmaatụ, n’ime ụmụ aka), ọnụego mmepe nke ketoacidosis na-agbadata ngwa ngwa ma na-akpalite coma na obere oge. Ihe kpatara mmepe nke ketoacidosis na ọrịa shuga (ketoacidotic) bụ insulin therapy na ezuru homonụ, mmụba nke ahụ anụ ahụ maka insulin megide ndabere nke ọrịa dị iche iche, nsị, nchegbu, mmerụ ahụ, ịwa ahụ na ụfọdụ ọgwụ.

Agba nke mbụ nke ketoacidosis na ụmụaka na-esokwa ụjọ, enweghị agụụ n'ihi akpịrị ịkpọ nkụ, isi ọwụwa, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, nke nwere ike ịmetụta ọrịa ukwu nke usoro nri. Ire asịrị na egbugbere ọnụ, a na-ahụkarị ịre mmiri na ure ugboro ugboro. N’ọdị n’ihu, nkụda mmụọ nke nwayọ na-eme, nkụda mmụọ na-amalite, iku ume na-anyụ elu ma na-eme mkpọtụ, ọsịsa ahụ na-adịwanye ike ma na-esighi ike. Akpụkpọ nwatakịrị nwere ketoacidosis bụ oyi, ọkọchị, flaky na inelastic. Ihe mgbaàmà nke ketoacidosis bụ ọdịdị nke isi acetone n'ọnụ. Ọ bụrụ na glucose na - agabata n’ime gị ma nweekwa ikike iji ya, ị ga - ekpebi ọkwa shuga dị n’ime nwatakịrị - ya na ketoacidosis nwere ọkwa glycemia dị elu - karịa 16-20 mmol / l.

Ihe enyemaka mbu. Mgbe ihe ịrịba ama mbụ nke ketoacidosis pụtara, ọ dị mkpa iji gosi dọkịta ozugbo. Ọbụna ma ọ bụrụ na a na-enye nwa ahụ na-arịa ọrịa insulin oge niile yana usoro onyonyo, usoro mmepe nke ketoacidosis na-egosi ọgwụgwọ ezughị ezu yana mkpa mgbazi dị ngwa. N'ọnọdụ ụfọdụ, a na-anabata ndụmọdụ ekwentị maka endocrinologist, mana ozugbo ohere nleta na ihu ga-egosi onwe ya, a ga-eji ya ozugbo. N ’nri onye ọrịa, a na-amachaghị abụba, a na-enye mmiri ọkalụkalụ alkaline - mmiri alkaline, soda soda, rehydron.

Inyere nwatakịrị nọ n'ọnọdụ amaghị ihe ọ bụla na akara nke ketoacidotic coma ekwesịghị ma ọlị ịmalite site na iwebata insulin. N'ụzọ dị iche, insulin n'ọnọdụ dị otú ahụ nwere ike igbu onye ọrịa. Ihe dị na ya bụ insulin, banye n’ime ahụ onye ọrịa na ketoacidotic coma, na-ebute oke glucose dị n’ọbara n’ahụ n’ime sel, ebe glucose “na-ewepụta” mmiri dị ukwuu, nke a na-eduga n’iru mmepe nke sel na anụ ahụ. Ọrịa ụbụrụ nke dị n'ime ahụ, karịchaa, ụbụrụ, na - akpata nsonaazụ na - egbu egbu nke ọgwụgwọ insulin n'oge, nke ọgwụ ndị ọzọ anaghị akwado ya. A ga-enyocha insulin - mana,, mgbe mbata nke ndị ọrụ ụgbọ ihe mberede na ụlọ ọgwụ nke nwatakịrị ahụ. Ka ọ dị ugbu a, cheta - enweghị insulin!

Isi ọrụ onye nnapụta nọ n'ọnọdụ dị otú a bụ idobe ọrụ dị mkpa nke ahụ nwatakịrị tupu ndị dọkịta abịarute (a ga-akpọ ụgbọ ihe mberede ozugbo ịchọtara nwa amaghị). Maka ebumnuche a, nwatakịrị ahụ ga-atụgharị na afọ ya, na-ahụ maka ikuku, na -eme ka ọnụ ya pụọ n'ahụ anụ ahụ, nri na ọgbụgbọ. Ọ ga-ahụrịrị ikuku ikuku na ụdị iku ume oge niile a na-eche ndị ọrụ ụgbọ ihe mberede - nke a bụ ọrụ bụ isi nke onye mgbapụta na-ezughi oke na nlekọta kachasị mkpa maka nwatakịrị na steeti ketoacidotic coma.

Coma na ọnọdụ bu ya ụzọ bụ ihe ọgbụgba ike, ọnọdụ na - akpata nrụgide nke nwere ike itisa ọbụna okenye nke nwere ọgụgụ isi. Mana anyị aghaghi icheta na ọ bụghị naanị ahụike, kamakwa ndụ nwata ahụ dabere na izizi, ijikọ ọnụ, izi ezi na ọsọ ọsọ nke ụzọ mgbapụta n'ọnọdụ a. Ọ dị mkpa ijikọ ọnụ dịka o kwere mee ma lekwasị anya na omume ndị a na-eme. Enwere ike ịhapụ inwe mmụọ maka mgbe e mesịrị. Lekọta ahụike gị!

Njirimara nke hypo- na hyperglycemic steeti na ụmụaka

Nwa shuga na-arịa ọrịa shuga ọrịa shuga , na-ahụkarị mmụọ ụfọdụ n'otu n'otu mgbe ị na-abawanye ma na-agbada ókè shuga dị n'ọbara. Hypoglycemic coma na-aputa ihe n'ihi oke

ịda mba shuga na mberede, ị withụ ọgwụ insulin ma ọ bụ ị withụ nri ezughị ezu mgbe a gbasịrị ọgwụ insulin.

Nwatakịrị ahụ na-eche ihu, na-ama jijiji, ọ nwere ike ịnọ na njedebe nke mmụọ

Ọ naghị akpa agwa dịka ọ na-eme mgbe niile, ọ nwere ike wetuo obi, wedata iwe ma ọ bụ, ọzọ, wee bụrụ onye iwe,

Onye na-ama jijiji nwere ike ịkụ ya

Nwatakịrị na -eme ihe ọ sweụ sweụ, ma akpụkpọ ahụ ya bụ oyi,

Nkupu nwa na-abukariri ura, buru ibu na onye ozo, ma ogaghi acetone n’ime ya.

Ọtụtụ mgbe, enwere ọgbụgbọ ma ọ bụ isi ọwụwa,

Nwatakịrị ahụ ga-enwe mgbagwoju anya - ọ naghị aza ajụjụ niile dị mfe mgbe niile.

Ọ bụrụ na n'ime oge a, enyeghị nwatakịrị ahụ ihe ọ bụla dị ụtọ (ọkacha mma n'ụdị mmanya), mgbe ahụ ọ nwere ike tufuo onwe ya na akara niile nke hypoglycemic coma ga-etolite.

Ọ bụrụ n’ịchọpụta ọtụtụ ihe iriba ama na-egosi hypoglycemia n’ime nwatakịrị, ị ga-emerịrị ihe ndị a:

Nye ya iberibe shuga, ihe ọ drinkụ gluụ glucose (ma ọ bụ mbadamba glucose), ma ọ bụ nri ọ bụla ọzọ dị ụtọ. Mgbe imeziwanye, nyeghachi ya ihe ụtọ,

Mgbe ọnọdụ ahụ gbanwere, gosi nwa ahụ dọkịta ma chọpụta ihe kpatara ọnọdụ ya ji ka njọ, ma ekwesịrị inyocha insulin insulin,

Y’oburu n’inweghi uche, buru ụzọ lelee

ma ọ bụrụ na iku ume akwụsị, bido mee akụkụ mmụọ ume mmụọ ,

N'otu oge ahụ, gwa mmadụ ka ọ kpọọ ụgbọ ihe mberede. Mgbe ị na-akpọ, jide n'aka na ị ga-agwa ya na nwatakịrị ahụ nwere klaasị hypoglycemic,

Mgbe ihe ịrịba ama mbụ nke hypoglycemia pụtara, a gaghị ahapụ nwatakịrị ahụ n'ụlọ akwụkwọ ma ọ bụ n'ụlọ otu nkeji!

HYPERGLYCEMIA n'ime nwatakịrị nwekwara njirimara nke ya. Ọrịa mamịrị (hyperglycemia) na-etolite n'ime ụmụaka nwere ọrịa mbubreyo na enweghị enyemaka ọgwụgwọ dị mkpa na mmalite nke ọrịa ahụ.Ọzọkwa na ya omume nwere ike rụọ ọrụ dị ka ihe ndị dị ka mmebi nke ọchịchị, ịba ụba nke mmetụta uche, sonyere ọrịa. Ihe ịrịba ama nke coma mamria na nwatakiri:

Nwatakịrị na-aga ụlọ mposi,

Akpụkpọ ahụ na-ekpo ọkụ na aka, ihu "na-ere",

Ọ na-ehi ụra ma na-ero ụra,

Mkpesa nke ahụ ike

Nwatakịrị na-eme mkpesa mgbe niile akpịrị ịkpọ nkụ

Na ọgbụgbọ na ọgbụgbọ na-apụta

Isi nke ikuku nwatakịrị na-ekpu yiri isi acetone ma ọ bụ apụl na-ere ure,

Mgba ume na-aghọrọkarị mmiri.

Ọ bụrụ na n’oge a, enyereghị nwatakịrị ahụ aka, mgbe ahụ

ga-atụfu mmụọ na ọnọdụ nke hyperglycemic coma ga-abịa.

Mgbe ihe ịrịba ama mbụ nke hyperglycemia pụtara, usoro ndị a ga-ewere:

Jụọ nwatakịrị ahụ ma o riela ihe na-ekwesịghị ya,

Chọpụta ma ọ bụrụ na enye insulin insulin

Gosi nwa ahu onye dibia,

Ọ bụrụ na nwatakịrị ahụ amaghị ihe, ị ga-elele ikuku ma hụ na iku ume ya bụ ihe dị mkpa.

Ọ bụrụ na iku ume akwụsịla - bido ozugbo mechie iku ume mmadụ mmụọ,

Ọ dị mkpa ịkpọ ambulansi. Mgbe ị na-akpọ oku, ekwesịrị ikwu na ikekwe nwatakịrị ahụ ọrịa mamịrị .

Treatmentgwọ ọrịa shuga n’ime ụmụaka kwesịrị ịbụ nke zuru oke, yana iji mmanye insulin na usoro ọgwụgwọ nri. Ọgwụgwọ kwesịrị ịgụnye ọ bụghị naanị nnwere onwe nke ọrịa ahụ, kamakwa inye nkwado nke anụ ahụ kwesịrị ekwesị. Oriri na-edozi ahụ kwesiri ịdị nso n’ihe gbasara ahụike nke afọ, mana mmachi nke abụba na shuga. Ojiji ndi carbohydrates di elu kwesiri ibu oke. Site na mmụba na imeju, ekwesịrị inye nri na osere na nri ghari nke nri nwatakịrị ahụ, nri kwesịrị steamed. A na-edobe insulin kwa ụbọchị n’onwe ya iche, na-eburu n'uche glycosuria kwa ụbọchị. Enwere ike ịgbakọ usoro insulin kwa ụbọchị edepụtara maka nke mbụ site na ịkepụta ọnwụ shuga na mmamịrị kwa ụbọchị site na ise. Mgbanwe niile na nhọpụta usoro ịulinụ ọgwụ insulin kwesịrị naanị site n'aka onye endocrinologist.

Mgbe mfuchara akara nke kọfị, kọfị, tii, crackers, ofe, apple apụl, anụ minced, ihe ọ fruitụ fruitụ mkpụrụ osisi. Jiri nwayọ gbanwee nri nri nwere oke abụba. Mgbe ịlụ

na-akwụ ụgwọ, ị nwere ike nyefee onye ọrịa ahụ ka ọ gwakọta ọgwụgwọ na iji insulin ogologo oge.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga

LudmilaSeptemba 6, 2011Ọrịa Endocrine na ChildrenmụakaEnweghị asịsa

Na-ezo aka n'ọrịa ọrịa endocrine kachasị.

Etiology na pathogenesis . Nha nke umuaka oria shuga di ala (8-10%), mana oria shuga na nwata gha abia na onwonye insulin nke ukwuu, na-ekpebi ogo oru ya. Na etiology nke ọrịa shuga enwere ọtụtụ okwu edozibeghị.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga na ọrịa bụ ọrịa butere n'ọbara; a naghị amata ọdịdị nke ntụpọ sitere n'ọbara. A na - ahụta ọdịdị nke ihe nketa polygenic metụtara ọtụtụ ihe. Ugbu a bụ ọrịa mellitus na-arịa insulin na-adabere na ọrịa ọrịa autoimmune, ihe na-eme nke a na-ahụkarị mgbe ọ na-efe efe. Ekwenyere ọnụnọ insulin na pancreas, nsonaazụ nke mmepe nke ụkọ insulin. N'ihi ụkọ insulin, nsogbu nke metabolic dị iche iche na-etolite, ihe bụ isi bụ nsogbu nke metabolism metabolism, mmepe nke hyperglycemia, glucosuria, polyuria. Abụba metabolism na-emebi emebi (ịba ụba lipolysis, belata lipo-synthesis, ịba ụba nke abụba na-enweghị nchekwa, ahụ ketone, cholesterol). Mmebi nke combustion nke carbohydrates na akwara anụ ahụ na-eduga na lactic acidosis. Acidosis bụkwa n'ihi mmụba nke neogenesis. N'ihi ya, ụkọ insulin na-akụkwa protein metabolism na mmiri mmiri.

Iji chọpụta nsogbu ọrịa metabolism na-akpata, a na-eji nnwale nnabata glucose ọkọlọtọ. Achọrọ nlebara anya na nke a na ụmụaka chọrọ site na otu ihe egwu, nke gụnyere ụmụaka amụrụ site na aru nwere ihe karịrị 4,500 g, ụmụaka nwere akụkọ banyere ọrịa shuga buuru ọrịa shuga, na-enwe ọnya afọ ọsịsa, buru oke ibu, wdg.

Ndagwurugwu a na-ese. Ihe ngosi nke ulo ogwu nke oria oria n’adiri oria. Nkewa nke ọrịa shuga mellitus bụ nke M.I. Martynova mepụtara. A na - egosipụta nrịanrịa mellitus na-egosipụta ọdịdị nke akpịrị ịkpọ nkụ, polyuria, abalị na urinary incontinence, mụbara ma ọ bụ, ọ dịkarịa ala, belata agụụ, nwatakịrị belata, ịrụ ọrụ dara ada, ike ọgwụgwụ, ọrụ agụmakwụkwọ, oke iwe. Na ọkwa a nke ọrịa shuga, a na-achọpụta hyperglycemia na glycosuria. Ọtụtụ mgbe, oge izizi nke ọrịa (na afọ niile) bụ usoro ọmụmụ labile na mkpa insulin dị ala. Mgbe ọnwa 10 nke ọgwụgwọ gasịrị, ụgwọ zuru oke nke usoro ahụ nwere ike ịpụta na pasent 10-15 nke ụmụaka na-enweghị insulin ma ọ bụ obere ihe dị mkpa kwa ụbọchị (ruo 0.3 U / n'arọ). Ka ọ na-erule ngwụsị afọ nke pathology, ọ dị mkpa maka insulin na-eto, mana na usoro na-esote kwụsiri ike.

A na-egosipụta oge ọrịa degenerative nwere nnukwu insulin, oge ụfọdụ insulin na-eguzogide, ọkachasị n'oge prepubertal, na ọnụnọ nke ọrịa ndị ọzọ na-akpata ọrịa (concomitant ọrịa, ọnọdụ nrụgide).

Ejiri ọnọdụ nke ịgba ọgwụ na metabolic na ọrịa shuga mellitus site na enweghị akara ngosipụta nke ọrịa na usoro nhazi metabolic: normoglycemia ma ọ bụ glycemia enweghị ihe karịrị 7-8 mmol / l, mgbanwe glycemia kwa ụbọchị na-erughị 5 mmol / l, enweghi glucosuria ma ọ bụ ntakịrị mpekere shuga na mmamịrị - adịghị ihe karịrị pasent 5 nke shuga bara uru nri. Clinical ụgwọ kwụrụ ụgwọ bụ enweghị nke mkpesa na-adakarị ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga na aka metabolic ọrịa nke carbohydrate na abụba metabolism.

E nwere ngbanwe dị ntakịrị (na-enweghị ketoacidosis) na ketoacidotic decompensation, nke na-eyi egwu mmepe nke akpịrị shuga na enweghị nkwado oge maka nwatakịrị na-arịa ọrịa. Ihe mere maka mmepe nke coko na-arịa ọrịa shuga nwere ike dị iche: nchọpụta n ’afọ nke ọrịa shuga, mebiri nri, ịgwọ ọrịa insulin, mgbakwunye nke ọrịa intercurrent na ọnọdụ na-akpata nchekasị.

Ihe dịkarịsịrị iche n’ihe banyere akwara na metabolic coma na ụmụaka bụ mmiri hyperketonemic (ketoacidotic), ihe ngosipụta nke ya bụ n’ihi mmepe nke acidosis miri emi, ketoacidosis, ogo dịgasị iche iche nke hyperglycemia na nsogbu iwere elektrọnikọn na akpịrị ịkpọ nkụ. Maka ọkwa I coma, ụra, ịda mba, adịghị ike, akpịrị ịkpọ nkụ, polyuria, agụụ belatara, ọdịdị nke ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, na isi nke acetone si n'ọnụ bụ ihe e ji mara ya. Ejiri ọkwa mmụọ dị omimi (soporous state), ọrụ ụbụrụ na-arụ ọrụ (mbelata ọbara mgbali elu, ụda olu akụkụ, mbelata nke mmiri), polyuria, ịgbanye oliguria, vomiting, hypotension muscle, mkpọtụ, iku ume miri emi, hyporeflexia. Ihe eji ama ihe eji mara ya bu oria zuru oke, oke nsogbu nke akwara obi (cyanosis, vaskụla syncope, anuria, ihe omume edema), ihe gbasara iku ume iku ume, beflexia. N'aka azuma ama, ihe nwere ike itolite etolite n’uka akpa nwa. Ọrịa ọgbụgba ọbara nwere ike ịmalite: ọnya ọbara ọbara dị elu, leukocytosis nwere mgbanwe ntụgharị ọbara, ọnụnọ nke protein, ihe edo edo na sillinders na mmamịrị.

Ọrịa shuga na ụmụaka, enwere ike ịhụ ọrịa hyperlactaclera. Otu ihe ngosipụta nke ngosiputa nke ulo ogwu a bu ihe nmalite nke mkpirisi iku ume, tinyere mkpesa nke ihe mgbu n’obi, n’azu azu, na mpaghara lumbar na n’ime obi. Ihe akpukpọ acidicis mebiri emebi nke ọma na ogo ịba ọcha n'anya nke glycemia bụ ihe e ji mara ya.

Nhọrọ nke atọ maka coma mamịrị na -arụ ụmụaka nwere ike ịbụ hyperosmolar coma, nke nwere ụdị nsogbu akwara dị iche iche: nchekasị, mgbanyụ dị elu, ihe na-egbu ara, na ahụ ọkụ. A na-ahụta ọrịa na-akpata ọrịa metabolism nke ukwuu glycemia, mmụba nke sodium serum, mmụba na ọkwa nke chlorides, protein zuru ezu, nitrogen fọdụrụ, urea, enweghị ketoacidosis, acidosis, na akpịrị ịkpọ nkụ.

Ọrịa mmepe nke ọnọdụ hypoglycemic na hypoglycemic coma, ihe ndị na-akpata ya nwere ike ịdị iche: imebi nri, oke insulin, mmega ahụ karịrị akarị. Ejiri ọnọdụ hypoglycemic nke ike ọgwụgwụ, nchekasị, ọgbụgbọ, ọsụsọ, pallor, ike ọgwụgwụ, aka na-ama jijiji, agụụ, ngosipụta nke ahụ na-eme ka aka ahụ dị elu. Site na mmepe nke hypoglycemic coma, mfu nke nsụhọ zuru oke, tonic-clonic spasms nke choreoform na mmeghari athetous, a na-ahụ mono mono na hemiplegia nwa oge. N'ime ụmụaka, enwere ike igosipụta mwakpo hypoglycemia site na mkpali dị egwu, iti mkpu, steeti na-eme ihe ike, enweghị nsogbu. Hypoglycemia na-abụkarị mgbe ọkwa shuga dị n'ọbara dị ala karịa, ọ bụ ezie na ọnọdụ hypoglycemic nwere ike ịmalite site n'ọkwa shuga dị elu, ma na-enwe ntakịrị ọnụ ọgụgụ dị elu.

Nchoputa ya . Ọ bụghị ike na ọnụnọ nke Clinical ịrịba ama nke ọrịa na laabu data. Ekwesịrị iche ọdịiche nke ọrịa shuga pụtara insipidus, thyrotoxicosis. N'oge mmepe nke coma na-arịa ọrịa shuga, a chọrọ ya iche site na ihe. appendicitis, meningitis, acetonemic vomiting. Hypoglycemic coma dị iche na Akwụkwụ na adọ.

Amụma . Ọ na-ekpebi ya site na ọnụnọ ọnya ọnya.

Ọgwụgwọ . Principleskpụrụ ndị bụ isi maka ịgwọ ọrịa shuga na ụmụaka bụ ọgwụgwọ nri, iji ọgwụ insulin dị iche iche na ịgbaso nri. A na-ekesa mkpụrụ caloric kwa ụbọchị maka nri dị ka ndị a: maka nri ụtụtụ - 30%, maka nri ehihie - 40%, maka tii ehihie - 10%, maka nri abalị - 20%. N'ihi protein, ekpuchi kpuchie 15 kalori, n'ihi abụba - 25%, n'ihi carbohydrates - 60%. A na-atụle uru shuga nke nri (100% carbohydrates, protein 50%), nke a na-achọghị ka ọ gafere 380-400 g nke carbohydrates kwa ụbọchị. Maka ọgwụgwọ ụmụaka, a na-eji ọgwụ insulin dị iche iche (Isiokwu 21). Na-atụ aro nkwanye nke ọmụmụ nke vitamin ọgwụ, angioprotectors, choleretic na ọgwụ ịba ọcha n'anya

Treatmentgwọ ọrịa shuga n’ime nwatakịrị

Oria shuga di na nwata

A na-amata onye na-arịa shuga mellitus site n'ịdị nro.

Ọrịa shuga - A na - amụba ọ̀tụ̀tụ̀ shuga dị n'ọbara na-ebu ibu ruo 7.8–9 mmol / l, shuga dị na mmamịrị ahụ nwere ike ọ gaghị anọ ma ọ bụ kpebisie ike na obere obere - ruo 1%. Ruo n’otu a, ketoacidosis na-arịa ọrịa shuga apụtaghị ma ọlị, enweghị nsogbu micro- na macro-vaskụla. Ọrịa angiopathy (mgbanwe na arịa nke retina nke anya) na mmebi akụrụ na mbụ (nephropathy nke 1st ruo nke abụọ) nwere ike ime.

Ọrịa shuga na-adịghị ala ala - ọkwa shuga dị n'ọbara ruo 11-16 mmol / l, na mmamịrị - ruo 2-4%, ekwuputala banyere ikpehe nke ketoacidosis, i.e. ọrịa mamịrị. Enwere nsogbu dị iche iche: ọrịa mamịrị retinopathy (sclerosis nke retina) nke ogo nke 1, nephropathy nke ogo nke 3 (microscopic ọtụtụ protein na-apụta na mmamịrị), ọrịa ogbu na nkwonkwo, hiropathy (na-egbochi ije nke nkwonkwo, tumadi aka, na-eme na 15-30% nke ndị na-eto eto na ọrịa shuga mellitus), angiopathy nke ụkwụ 2-3 nke ogo (warara nke obere arịa ụkwụ), polyneuropathy nke akụkụ (nsogbu akwara - belata mmetụ uche).

Ọrịa shuga siri ike - ọkwa shuga dị n’ọbara na-agbanwe, nwere ike ịdị elu karịa 16-17 mmol / l, a na-ekwupụta nsogbu nke metabolic, enwere usoro na - adịghị agbanwe agbanwe nke ọrịa shuga mellitus - ketoacidosis ugboro ugboro (ọnụnọ nke acetone na mmamịrị), coma. Ọrịa ọgbụgba dị iche iche: retinopathy mamịrị nke ogo nke 3-nke atọ, nephropathy nke 4 (protein na mmamịrị) ma ọ bụ ọkwa 5th na akụrụ gbasara akwara, neuropathy nke akụkụ dị iche iche nwere nnukwu ihe mgbu, encephalopathy (ọnya ụbụrụ nke usoro ụjọ ahụ etiti), osteoarthropathy, chiropathy Ogo nke abụọ, nnabata macroangiopathy (warara nke nnukwu arịa nke ụkwụ na ogwe aka), ọnya na-arịa ọrịa mamịrị, gụnyere iji anya na-ebelata, mmepe azụ nke ahụ na inwe mmekọahụ (Moriak na Nobekur syndromes).

Ọrịa mamịrị a na-ebugharị maka ndụ wee bụrụ ọgwụ nnọchi, i.e. na-akwụ ụkọ insulin homonụ n’ahụ mmadụ, na-akwụghachi ụgwọ maka ihe na-adịghị na ya ma ọ bụ mbelata mmepụta ya na sel nke pancreas. Ọ dịkarịghị, na ezinụlọ ebe nne nne nna nna, nna nna ma ọ bụ nwanne nna na-arịa ọrịa shuga, ọrịa ahụ gosipụtara onwe ya na nwata ma ọ bụ etolite etolite ma na-ewere dị ka ọrịa shuga nke 2. Agbanyeghị, ụmụaka dị ole na ole na ndị nọ n'oge a, ihe dị ka 4-5% nke ọnụ ọgụgụ ụmụaka ndị nwere ọrịa shuga. Na mgbakwunye, oke ibu bụ ihe so akpata mmepe nke ọrịa shuga 2. Fọdụ ezinụlọ nwere ọrụ nri. Ndị nne na nna na-agba ezigbo mbọ iji mee ka nwatakịrị ahụ rikwuo nri. Ndekọ ọnụ ọgụgụ na-egosi na ihe karịrị 10% nke ụmụ akwụkwọ ụlọ akwụkwọ sekọndrị buru ibu ma ọ bụ buru ibu. Ọtụtụ mgbe, oke ibu a na - ebute ihe nketa, iwu obodo na ị oveụbiga mmanya ókè. Ma oke ibu ọbụla na-esonye ọ bụghị naanị site na mbelata ahụ ike nwatakịrị na mbelata nke ihe ọ na-eme, kamakwa ọ bụ ọrịa metabolic, nke na-ebute ọrịa nke akwara na nri nri, yana ụmụ buru oke ibu na-ebute ọrịa shuga.

Ọnọdụ na-eyi ndụ egwu nke na-ebute oke insulin bụ ọrịa shuga. A na-ahụta ya dị ka nsogbu nke ọrịa shuga, ọ na-akpasu iwe site na nleghara anya n'etiti shuga ọbara na ahụ ketone. Ọ dị mkpa ka ewere ihe iji chekwaa onye ọrịa.

Gịnị na-akpata ọrịa mamịrị?

Imebi nguzozi nke aluputara na alkaline nwere ike ime ka ahu egbu egbu, ya na usoro ahuhu niile, na ebute nsogbu. N'ihi nke a, ahụ ketone na-amalite ịchịkọba n'ime ahụ, yana acid (beta-hydroxybutyric na acetoacetic). N'ihi nke a, mmiri na-egbu oke ahụ. Ahụ Ketone na-emetụta mpaghara iku ume. Onye ọrịa ahụ malitere ịnwe enweghị ikuku, o siri ike iku ume.

Coma na - eme n'ihi metabolism metabolism na-emetụta ya. Site na imepụta insulin na-ezughị ezu na imeju, a na-emepụta obere glycogen, nke na-eduga n'ịba ụba shuga n'ọbara na nri na-edozi ahụ. N'ime akwara, a na-emepụta ngwaahịa na-etiti etiti n'ọtụtụ - lactic acid. Mgbanwe nke metabolism metabolism na-eduga ná mmebi nke ụdị metabolism niile.

Dika glycogen na-adi obere n’ime imeju, a na-achikọta abụba sitere na depot. N'ihi nke a, ọ naghị ere ọkụ kpamkpam, ma ketone ahụ, asịd, acetone na-amalite ịchịkọta. O nwere ọtụtụ ihe dị mkpa metụtara Chọpụta. N'okwu a, ịta salts n'ime mmiri mmiri na-ebelata, acidosis pụtara.

Hyperglycemia

Site n'ọkwa shuga dị elu nke ọbara, onye ọrịa nwere ike daba na otu n'ime lumps ndị a:

Hyperosmolar. A na-amata ya site na mgbakasị nke metabolic, ọnụọgụ shuga na-abawanye, mmiri na-eme ka akpịrịkpa mmiri pụta na ọkwa cellular. Mana, n'adịghị ka ụdị mmiri ọgwụ ndị ọzọ, onye ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa hyperosmolar agaghị anụ isi acetone n'ọnụ ya. Nsogbu a na - ebuputa na ndị dị ihe karịrị afọ 50, mana mgbe ụfọdụ ọ na - ebute na ụmụaka na-erubeghị afọ abụọ ma ọ bụrụ na nne na-arịa ụdị ọrịa shuga 2.
Ọrịa. Ọ na - apụta dịka anaerobic glycolysis, mgbe a naghị eji glucose eme ihe, yabụ anụ ahụ chọrọ inweta ume maka ndụ ya. Ya mere usoro ahụ ga-amalite, na-eduga n'ịmepụta ihe ndị nwere acidic na-emebi emebi nke na-emetụta ọrụ nke obi na arịa ọbara. Ihe ịrịba ama nke ọnọdụ a bụ nnukwu ọgbụgbọ na mberede, mgbu akwara, ma ọ bụ enweghị mmasị.
Hyperglycemic (ketoacidotic). Dị cma dị otú ahụ na-akpasu iwe site na enweghị ya ma ọ bụ ọgwụgwọ na-adịghị mma. Eziokwu bụ na site na insulin na-ezughi ezu ma ọ bụ na-anọghị ya, mkpụrụ ndụ nke anụ ahụ anaghị anabata glucose, yabụ anụ ahụ na-amalite "agụụ". Nke a na - akpata usoro mkpakọ na - akụda abụba. N'ihi metabolism, abụba abụba na ahụ ketone na-apụta, na-enye mkpụrụ ndụ ụbụrụ nri nwa oge. N'ọdịnihu, mkpo nke ahụ ndị dị na-apụta, n'ihi nke a, ketoacidosis.

Hypoglycemia

Ọnọdụ na-eme nke ukwuu na mbelata nke ịta shuga ọbara. A na-akpasu ya iwe site na ụkọ nri ma ọ bụ ọgwụ insulin riri oke, yana obere oge - ndị na - ahụ ike hypoglycemic. Coma na-etolite n’ime obere oge. Ibe shuga ma ọ bụ mbadamba glucose ga - enyere aka izere mmetụta ọjọọ.

Ọrịa mamịrị Precoma

Na -adikarị onye ọrịa anaghị adaba ozugbo, ọ na-ebu ụzọ tupu ihe a emee. Nke a bụ ọnọdụ nke onye ọrịa na-enweta ọtụtụ nsogbu na-adịghị mma n'ihi ọgba aghara na sistemụ akwara. Onye ọrịa nwere:

iju
enweghị mmasị
nchapu ihu di na ihu,
warara nke umu akwukwo
ndaba.

Ọ dị ezigbo mkpa na n’oge a mmadụ nọnyeere onye ọrịa ahụ ma kpọọ oku ụgbọ ihe mberede ka precca ghara ịghọ nsogbu.

Ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga

Ọrịa mamịrị anaghị eme eme ozugbo. Mgbe amachara ọkwa, ọ bụrụ na enweghị ihe ọ bụla, ọnọdụ onye ọrịa ahụ ka ọ ka njọ, a na-egosipụta akara ndị a:

mmetụta adịghị ike
iro ụra
akpịrị ịkpọ nkụ
isi ọwụwa
ọgbụgbọ na ọgbụgbọ
ọbara mgbali ala
obi obi
wedata okpomoku ahu di ala.

Mmadu nwere ike tufuo onwe ya, uru ahu na aru ya adighi ezu ike. Ọbara ọbara na-aga n'ihu.

Ihe ịrịba ama kachasị dị na ya nke ị nwere ike ikpebi mmalite nke coma bụ ọnụnọ isi acetone n'ọnụ. Coma nwere ike ịdị mkpụmkpụ ma ọ bụ ogologo oge, ọbụlagodi ụbọchị. Ọ bụrụ n ’i wereghị usoro enyemaka dị mkpa, mgbe ahụ onye ọrịa ahụ ga-atụ ụjọ ma nwụọ.

Ihe ịrịba ama ọzọ dị ịrịba ama bụ enweghị mmasị zuru ezu maka ihe omume niile. Nghọta nwere uche nkọcha, mana mgbe ụfọdụ enwere ike mmụta. Mana na oke ogo, nsụhọ nwere ike mechie kpamkpam.

Gini bu akara nke coma na oria shuga?

Dọkịta nwere ike ịchọpụta mmalite ọrịa akpịrị nke ọrịa site na mgbaàmà ndị a:

akpụkpọ akọrọ na itching,
ume gbara ụka
ọbara mgbali ala
akpiri kpọrọ nkụ
adighi ike.

Ma ọ bụrụ na i wereghị usoro, mgbe ahụ ọnọdụ nke onye ọrịa ahụ na-agbagha:

ọgbụgba na-abịakarị, nke na-adịghị eweta nnwere onwe,
njọ mgbu afọ
afọ ọsịsa na-eme
nsogbu ahụ na-ada
kpebisiri ike site na tachycardia.

Conwe ume hyperglycemic, ihe mgbaàmà ndị a na-apụta:

mmetụta adịghị ike
na-enwe agụụ mgbe niile iri ihe,
ọsụsọ
Ahụ na-ama jijiji n'ahụ niile
nchegbu na egwu.

Kedu ihe na-echere onye ọrịa mgbe akpịrị na-arịa ọrịa shuga?

Enwere ike mata otu ihe akpịrị na-arịa ọrịa shuga n’otu ahịrịokwu: ahụ dum na-agbagha. Nke a bụ n'ihi agụụ mkpụrụ ndụ nke oge niile, nke oke glucose na ọbara na-emetụta.

Coma nwere ike ịdị ogologo - site na ọtụtụ awa ruo ọtụtụ izu na ọbụna ọnwa. Ihe si na ya pụta bụ:

mmechi ya na mmegharị ya,
okwu a na-ekweghi nghọta
ọ bụ arụ ọrụ obi, akụrụ,
ahummadu nke ukwu.

Ọ dị ezigbo mkpa ịnye nlekọta ahụike mberede. Ọ bụrụ n'ụgbọ ihe mberede abịarute n'oge na-ekwesịghị, ọrịa ụbụrụ na-apụta.

Ọrịa mamịrị na ụmụaka

Ọtụtụ mgbe, a naghị achọpụta ụmụaka na-eto eto nke ọma. Ọrịa precomatous na-emehiekarị maka ọnụnọ nke ọrịa, meningitis, ọrịa ime, na ọgbụgba acetonemic. Site na nzụlite a, Coma bilitere, ebe ọ bụ na nwatakịrị ahụ na-enweta ọgwụgwọ na enyemaka kpamkpam.

N'ime ụmụaka, a na-amata ụdị coma dị iche iche. Etokọ ketoacidotic na-ewu ewu. Ndi nne na nna kwesiri ilebara umu ha anya, nihi na udiri onwu a adighi adi nchoputa. Ihe ịrịba ama nke oria bu:

constant drinkụ mmiri mgbe niile
ugboro ugboro
nri riri
ifelata
akpukpo aru.

Hyperlactatemic coma nwere ike ime na nwatakịrị megide ndabere nke eziokwu ahụ na ndakpọ glucose na-apụta na ikuku oxygen ezughi oke, nke na-eduga na mkpokọta lactic acid. Mgbanwe ndị a na - eme biochemical na - eduga n'ọrịa ndị a:

Nwa ahụ na-enwe nkụda mmụọ, mgbe ụfọdụ ọ na-eme ihe ike,
mkpụkpu ume na-apụta
enweghi obi iru ala,
olu mgbu na ogwe aka na ụkwụ.

O siri ike ikpebi ọnọdụ a na ụmụaka na-eto eto, ọkachasị n’ebe ụmụ aka dị, ebe ọ bụ na ahụghị ketone na mmamịrị.

Nlekọta ihe mberede maka coma mamịrị

A pụrụ igbochi ụdị coma dị iche iche, yana iji mkpuchi belata ọnọdụ onye ọrịa. Iji mee nke a, ịkwesịrị ịma gbasara nlekọta mberede:

Na ketoacidotic coma bido inye insulin. Ọtụtụ mgbe, a na-edozi obere doses intramuscularly na mbụ, mgbe ahụ, a na-ebugharị ya na nnukwu doses intravenally ma ọ bụ ntụaka. A na-anabata onye ọrịa n'ụlọ ọgwụ na ngalaba nlekọta ahụike.
Na hypersmolar coma enwere mgba na imebi akpukpo na shuga di elu. Ya mere, a na-a sụ ọgwụ sodium chloride dropwise ma a na-elekọta insulin n'ime ọbara ma ọ bụ intramuscularly. Na-aga n'ihu na-elegide shuga na osmolarity ọbara. Emere onye ọrịa ahụ na ngalaba nlekọta ahụike.
Na hyperlactacPs coma eweputara sodium bicarbonate, bu ngwakọta insulin na glucose, iji nye aka. Ọ bụrụ na ahuru na nduku, mgbe ahụ ka enyere polyglucin na hydrocortisone iwu. A na-enye ha ụlọ ọgwụ na ngalaba nlekọta ahụike.

Ọrịa mamịrị Coma Ọrịa

Iji coma na-arịa ọrịa shuga, ọ dị ezigbo mkpa ịmalite ọgwụgwọ n'oge. N'okwu a, ndị dọkịta nwere ike ịmalite usoro ndị a:

A na-elekọta insulin na obere doses, intravenously. A na-enyocha ọbara site na onye ọrịa ahụ kwa awa 2-3 maka mkpebi shuga na mmamịrị maka ọnụnọ shuga na acetone dị na ya. Ọ bụrụ na ahụghị nsonaazụ ahụ, gaa n'ihu na-emezigharị ya na ihe ndị ọzọ ruo mgbe onye ọrịa nwetaghachiri onwe ya wee mata ihe niile nke coma.
Iji gbochie insulin riri oke, a na-akpọ ozu ketone, a na-agbanye glucose otu awa mgbe insulin gasịrị. A na-eme ọgwụ ndị a na glucose oge ụfọdụ ugboro ise kwa ụbọchị.
Yabụ na mkpochasị vaskụla anaghị eme na ịlụso acidosis ọgụ, a na-edozi saline nwere bicarbonate soda. Ka elekere abụọ gachara, ọgwụ ịgba ọgwụ na sodium chloride na-amalite.
Ka usoro oxidative mee ngwa ngwa, a na-ahapụ onye ọrịa ikuru ikuku oxygen site na ohiri isi. Ruo na nsọtụ itinye paịlị kpo oku.
Iji kwado obi mmadụ, a na-agba ya inpaine nwere caffeine na camphor. Edere onye ọrịa ahụ vitamin: B1, B2, ascorbic acid.
Mgbe onye ọrịa ahụ pụta na nkụchi, a na-enye ya ọgwụ tii, compote, Borjomi. Nke nta nke nta, ogo insulin na-amalite ibelata, a na-elekọta ya kwa awa anọ. Erimerila nri onye oria na ngwaahịa ohuru, oge o for nu ogwu na abawanye.
A na-enye ọgwụ Lyotropic, nke dị na oat na osikapa osikapa, chiiz ụlọ na obere abụba. Ọ dị mkpa ịkwụsịlata iji nri abụba. Wee banye insulin nke izizi.

Vidiyo: Coma Coma na Enyemaka mbụ

Ọkachamara ga-ekwu maka ụdị, akara, ihe na-ebute, nsonazụ nke ọrịa shuga:

Enwere ike ịchọta ihe mgbaàmà na enyemaka mbụ maka hyperglycemia na hypoglycemia na vidiyo ahụ:

Be ga akpachara anya n’ihe banyere onye ọrịa nwere ọrịa shuga. Were ụdị ọgwụgwọ niile dọkịta gị nyere gị n'ọrụ, soro ntuziaka na ntuziaka niile, elegharala ha anya. Gbalia ihu na nri. Na-egbochi coma na karịsịa.

Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa dị ize ndụ nke usoro endocrine, ya na ụkọ zuru oke ma ọ bụ nke akụkụ ahụ mmadụ nwere insulin homonụ (nke sitere na Latin insula - agwaetiti) nke pancreas mepụtara. Ihe si na mmebi dị otú a bụ mmụba dị elu na ọkwa glucose ọbara (hyperglycemia), nke na-eduga n'ọtụtụ nsogbu na-eyi ndụ egwu. Ọrịa shuga bụ otu n'ime nsogbu nke ọrịa shuga, ya na nnukwu ọnọdụ mmadụ, na-akpata ọnwụ.

Pathogenesis nke ọrịa dị oke mgbagwoju anya. Isi ihe kpatara mmepe coma na ọrịa shuga bụ mmụba dị elu na shuga ọbara mmadụ. Enwere ike ibute nke a site na enweghị insulin, ọgwụ na-adịghị mma, ịjụ nri na ụfọdụ ihe ndị ọzọ na-akpata ọgba aghara. Enweghị insulin, ịhazi glucose n'ọbara agaghị ekwe omume. N'ihi ya, mmụba nke njikọ glucose yana mmụba na mmepụta ketone na-amalite na imeju. Ọ bụrụ na ọkwa shuga karịrị ọnụ ọgụgụ ketones, onye ọrịa na-efunahụ mmụọ, glycemic coma na-eme.

Diseasedị ọrịa

Coma maka ọrịa shuga nwere nkewa ndị a:

ketoacidotic - na - etolite n'ihi nnabata nke ketones n’anụ na iji ha eme ihe nke ọma. Na ọgwụ, ọrịa a nwere aha - ketoacidosis,
hyperlactacPs - ọnọdụ kpasuru mkpo ahụ n'ahụ nke lactate (ihe mejupụtara ya na usoro metabolic),
hyperosmolar - ụdị pụrụ iche nke ọrịa shuga na-eme n'ihi nsogbu metabolic na ahụ megide ọrịa shuga mellitus,
hyperglycemic - na-apụta na mmụba dị elu na shuga ọbara,
hypoglycemic - ọnọdụ dị njọ nke na - ebilite megide nzụlite mbelata nke ọkwa ọbara ọbara onye ọrịa.

Dị Mkpa! Ọ gaghị ekwe omume ịchọpụta ụdị ọrịa shuga na-arịa onwe ya. Ọ bụrụ na nsogbu etolite, ekwesịrị ịkpọga onye ọrịa n'ụlọ ọgwụ ozugbo.

Ihe ịrịba ama nke ụdị ọrịa mamịrị dị iche iche yiri nke a, ọ ga-ekwe omume ịchọpụta ụdị kọmpụta nke naanị site na enyemaka nke ụzọ nyocha ụlọ nyocha.

Nwere ike ịchọta ihe ndị ọzọ gbasara akara nke coma mamịrị.

Ngosiputa ihe nile nke precomatous steetị gụnyere adịghị ike, isi ọwụwa, akpịrị ịkpọ nkụ, agụụ, na ngosipụta ndị ọzọ

Ihe mgbaàmà nkịtị nke coma mamịrị

Ihe ịrịba ama ndị a na-ahụkarị banyere ọrịa shuga bụ:

mmetụta akpịrị ịkpọ nkụ
ugboro ugboro
ike ọgwụgwụ, enweghi ike, ike adighi ike,
isi ọwụwa ma ọ bụ paroxysmal isi ọwụwa
iro ụra ma ọ bụ, na ntughari, obi uto,
agụụ
nkwarụ anya, glaucoma mgbe ụfọdụ,
ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ.

Na enweghị ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, onye ọrịa ahụ nwere ọrịa ọrịa, zoro aka na omume ahụike dịka ezigbo coma.

Ezigbo coma

Ezi coma na ọrịa shuga bụ ọnọdụ onye ọrịa, yana mgbaama ndị a:

ndị mmadụ na ndị nọ ya na-eme ihe ọ bụla,
ndakpọ nke nsụhọ na oge mmụta,
n'ọnọdụ ndị siri ike, enweghị mmeghachi omume na mgbakwunye nke mpụga.

N'oge nyocha nke mpụga, dọkịta ahụ chọpụtara ọtụtụ mgbaàmà njirimara:

akpụkpọ akọrọ,
ya na hyperglycemic ma ọ bụ ketoacidotic coma, a na-ahụ isi nke acetone site na ọnụ ọnụ onye ọrịa,
mbelata nke ọbara,
ahụ ọkụ
nro nke nku anya.

Ọnọdụ a chọrọ nlekọta ahụike ngwa ngwa, na-akpasu iwe mgbe niile.

Ihe ịrịba ama nke coma hyperglycemic

N'ime ndị ọrịa nwere ụdị nsogbu a, ihe mgbaàmà ndị a na-apụta:

ụnwụ dị nkọ,
na-ama jijiji n’ahụ
ọria, ike adighi ike,
amata aja aja
ịbawanye ụjọ, mmepe nke mmetụta nke ụjọ.

Ọ bụrụ n’ime nkeji ole na ole onye nwere ọnọdụ a anaghị eri ihe dị ụtọ, enwere ihe ọghọm nke inwe mmụọ, ọdịdị nke ihe ọdịdọ. Akpụkpọ ahụ onye ọrịa na-enwe mmiri, anya dị nro.

Hyperglycemic coma bụ ụdị a na-ahụkarị n'ọrịa shuga, yana ọtụtụ ngosipụta na-adịghị mma

Ngosiputa nke akpukpo ahihia

Ọrịa shuga nke ụdị a na-amalite nwayọ nwayọ, site na ọtụtụ awa ruo ọtụtụ ụbọchị. Na nke a, ihe ngosi ndị a na-apụta:

mmepe nke akpịrị ịkpọ nkụ,
izugbe oria
neuralgic abnormalities
mmeghari anya nke anya anya, nke udidi,
otú ihe ọdịdọ dị,
ikwu okwu ike
mbelata mmamịrị.

Dị Mkpa! Hypersmolar coma dị ụkọ, achọpụtara tumadi na ndị ọrịa agadi.

Ihe mgbaàmà nke hypoglycemic coma

A na-etekarị ụlọ ọgwụ nke hypoglycemic coma. Ọ na-amalite nke nta nke nta, ya na nwayọ nwayọ na ọdịmma.

isi ọwụwa nke enweghị ọgwụ
aka na ukwu oyi
amata aja aja
adịghị ike
anya nke agu,
ọnọdụ nkụda mmụọ
mmetụta nke okpomoku
pallor nke dermis,
mkpụmkpụ ume mgbe ị na-eje ije, iku ume oge na-adịghị.

Ahụ́ na-agbakasị onye ọrịa ahụ, tụfuo ike ya n’ọrụ, ike gwụ ya ngwa ngwa. Site na usoro dị mgbagwoju anya, mmadụ na-ahụ ụzọ abụọ, ọgbụgba, na-ama jijiji na ogwe aka na ụkwụ, emesịa na akwara niile nke ahụ. A na-akpọkarị ọrịa ndị a precoma (precomatose steeti).

Dị Mkpa! Mgbe mgbaàmà ndị dị n'elu gosiri, ịga ụlọ ọgwụ kwesịrị ozugbo. Oge ọ bụla igbu oge nwere ike ifu ndụ mmadụ.

Njirimara nke coma mamria n’ime ụmụaka

N'oge nwata, ụdị nsogbu a na-etolite n'okpuru ọtụtụ ihe na-akpasu iwe. Ihe ndị kpatara ya bụ ị excessiveụbiga nri ụtọ ókè, mmerụ ahụ, usoro nke metabolic, mbelata ndụ, ị sedụ ọgwụ insulin nwere ọgwụ na-adịghị mma, ọgwụ na-adịghị mma, nyocha nke ọrịa oge.

Oria siri ike mwakpo n’ime ụmụaka siri ike ịmata, nchekasị, agụụ nwere nsogbu na ọnọdụ izugbe

Ihe ga - ebido agha a bụ ihe ndị a.

nwa ahụ na-eme mkpesa na isi ọwụwa
nchegbu na-etolite, ọrụ na-enye ndị mmadụ enweghị mmasị,
nwa ahụ enweghị agụụ,
ọgbụgbọ na-enwekarị ọgbụgbọ
enwere mgbu n’afọ
intguments nweta ndagwurugwu na-acha nzuzu, ịdọ aka ha efuola.

N'ọnọdụ dị njọ, ọnya ebilite, enwere ọbara ọgbụgba na feces, anya iku anya, ọbara mgbali elu na mbelata ogo ahụ.

Otu n'ime nsogbu ụmụaka nwere bụ akpịrị ịkpọ nkụ, mmepe nke ajọ ọrịa nke akwara dị n'ime ahụ, akwara na akụkụ ụbụrụ, ihe na-akpata ọdịda akụrụ, iku ume mkpụmkpụ, na ihe na-akpata ọnwụ.

Diagnostics

A na-eme nchọpụta ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga site na iji nyocha ụlọ nyocha nke ọbara onye ọrịa. Iji mee nchọpụta nyocha, edepụtara onye ọrịa ahụ ụdị ule dị iche iche:

nnwale ọbara dum
nnyocha ọbara bioche,
Nyocha biochemical nke mmamịrị.

Nnwale nnwale dịgasị iche iche na-adabere n'ụdị Coma. Site na ketoacidotic coma, a na-achọpụta mmụba nke uru ahụ ketone. Hyperglycemic coma na-abawanye na mmụba nke glucose ọbara site na ihe karịrị 33 mmol / lita. Site na hyperosmolar coma, a na-achọpụta mmụba nke osmolarity nke plasma ọbara. Ejiri hypoglycemic coma bụ ọbara ọgbụgba dị ala, erughị 1.5 mmol / lita.

Ihe enyemaka mbu

Site na mmepe nke coma na-arịa ọrịa shuga na ụmụaka na ndị okenye, ọ dị mkpa iji nye onye ọrịa ahụ enyemaka mbụ ruru eru. Ọ bụrụ na mmadụ amaghị, ị ga-emerịrị ihe ndị a:

Kpọọ ndị ọrụ ụgbọ ihe mberede.
Na enweghị obi umeji na iku ume, ọ dị mkpa ịmalite ịhịa aka obi na-apụtaghị ìhè ma mee iku ume anụ ọkụ. N'ime oge a, ọ dị mkpa iji nyochaa ịdị ọcha nke akwara umeji.
Ọ bụrụ na anwụrụ, a na-edobe iku ume, ịkwesịrị inye ikuku dị ọcha, tọhapụ mmadụ pụọ na uwe siri ike, mechie akwa olu.
Ekwesịrị itinye onye ọrịa ahụ n'akụkụ aka ekpe ya, ọ bụrụ na ọgbụgbọ, ọ dị mkpa iji hụ na ọ naghị akpagbu.

Ndụ na ahụike nke onye ọrịa na-esite na agụmakwụkwọ nke nlekọta ihe mberede maka mmepe nke mbuso agha

N'oge nlekọta ahụike, ekwesịrị ịmaụ coma dị ọcha ihe ọ toụ toụ ka ọ toụọ. Ọ bụrụ na amara na ọnọdụ dị njọ na-akpata site na mbelata glucose na ọbara, ekwesịrị inye onye ọrịa nri ma ọ bụ mmiri nwere shuga.

Muta ihe banyere ihe enyemaka mbu maka oria shuga.

Ihe ndị si na ya pụta

Ọrịa shuga bụ ọrịa siri ike nke na-ewe ọtụtụ awa rue ọtụtụ izu na ọ bụ ọnwa. N'etiti nsonaazụ ya, enwere mmebi nke nhazi nke ngagharị, ọrịa obi, ọrịa akụrụ, akwara, ikwu okwu nhịahụ, njiri mara nke ụbụrụ, ọhụhụ nke ụbụrụ, akpa ume, akpa ume, iku.

Usoro ọgwụgwọ

Iji gbochie nsonaazụ na-adịghị mma, ọ dị mkpa ịmalite ọgwụgwọ n'oge nsogbu nke nsogbu. N'okwu a, a na-eji onye ọrịa insulin gbaa ya mgbe oge ụfọdụ gasịrị. N'otu oge ahụ, a na-eme nlele ọbara iji chọpụta ọnụọgụ shuga na acetone dị na ya. Na enweghị mmetụta, a na-achịkwa glucose ruo mgbe a na-ahazi usoro biochemical ọbara.

Iji wepu ozu ketone, a na-ahụ glucose otu elekere mgbe ịgba ọgwụ insulin. Enwere ike ịme ihe dị ka ise n'ime ụbọchị ọ bụla.

Iwebata saline nwere bicarbonate nke soda na-enyere aka gbochie ọdịda vaskụla. Mgbe awa ole na ole gasịrị, a na-achịkwa sodium chloride n'ime intraven.

Treatmentgwọ ọrịa ọgụ na mellitus ọrịa shuga bụ iji wepu onye ọrịa na Coma, na-eme ka usoro biochemical dị n'ọbara.

N'oge usoro ọgwụgwọ, onye ọrịa na-ekuru oxygen site na ohiri isi, a na-etinye paịlị ọkụ na nsọtụ ala. Nke a na - eme ka usoro metabolic dị ụba.
Iji nọgide na-enwe ọrụ gbasara obi, a na-enye onye ọrịa infections na caffeine, vitamin B 1 na B 2, ascorbic acid.

Mgbe onye ọrịa pụta site na Coma, mmezigharị dị ka ndị a:

jiri nwayọọ nwayọọ belata ogo insulin,
mmụba n'etiti oge ị takingụ ọgwụ,
nzube ụtọ tii, compote,
ewezuga abụba, oseose, nnu, ihe e ghere eghe,
ntọala nke nri bụ ọka, akwụkwọ nri, mkpụrụ osisi, ngwaahịa mmiri ara ehi.

Dị Mkpa! Emezighi iwu nke ndozigharị na ịjụ ọgwụgwọ nwere ike iduga mmepe nke mwakpo nke abụọ.

Prognosis maka onye ọrịa

Ọrịa shuga bụ otu n'ime ọrịa ndị ọrịa shuga na-akpatakarị ma dị ize ndụ. Ọnọdụ chọrọ nlekọta ahụike mberede, ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, nnabata usoro mgbochi iji gbochie nsogbu. Nnyocha nke onye ọrịa dị mma naanị maka nnabata ụlọ ọgwụ n'oge. N'otu oge ahụ, ọ ga-ekwe omume idozi ọnọdụ onye ọrịa ahụ ma gbochie nsonaazụ ọjọọ nke coma.

N’ụwa, ihe karịrị nde mmadụ 422 chọpụtara ọrịa shuga. Ndị a kwesịrị ị useụ ọgwụ hypoglycemic mgbe niile, mana n'ihi ọkwa nke mmepe ọgwụ dị ugbu a, ịnọgide na-ebi ndụ na-eju afọ. Ihe kachasị njọ nke ọrịa shuga bụ akpịrị shuga, ọnọdụ mberede chọrọ ụlọ ọgwụ ozugbo.

Gini bu akpịrị na-arịa ọrịa shuga

Achịcha shuga bụ nnukwu emebi emebi nke mmụọ na - eme ndị ọrịa mamịrị. Enweghị insulin ma ọ bụ nguzogide insulin na-ebute erughi glucose na akwara ma nwee ọ̀tụ̀tụ̀ shuga dị n'ọbara. Azịza nke a bụ njikọ nke glucose site na umeji site na acetyl coenzyme A. Site na ngwaahịa nke njikọta ụzọ a metabolic bụ ozu ketone. N'ihi mkpokọta ahụ ozu ketone n'ime ọbara, ngbanwe dị na acid-base na electrolyte guzobe, na-eduga na ntinye nke mmụọ adịghịzi emetụta.

Iche-iche

Aria oria shuga, udiri anumanu a:

Usoro dịgasị iche iche nke Ketoacidotic: maka ụdị shuga shuga m.
Hyperosmolar coma: n'ihe banyere mmụba dị elu na shuga n'ụdị shuga II.
LactacPs coma - in the diabetes with concomitant pathologies of the cardiovascular system, imeju, akụrụ, anaemia, egbu egbu, salicylates, ujo.
Hypoglycemic coma: ma ọ bụrụ na ọgwụ insulin edoghị na ọkwa glucose.

Na ọrịa shuga, coma na-etolite n'ọbara glucose ọbara na - esote: karịa 33 mmol / L maka ọdịiche acidotic, 55 mmol / L maka hyperosmolar, okpuru 1.65 maka hypoglycemic.

Usoro ọgwụgwọ na-adịghị mma
njehie n'ị takingụ ọgwụ ọjọọ,
belata ahụ ike
nsogbu iri nri
nnukwu nsogbu nke ọrịa shuga kpatara ọrịa ndị ọzọ (nje, endocrine, iche echiche, nsogbu nke sistem, wdg),
nrụgide
tụụrụ ime.

Na mmepe ya, coma nwere ọrịa shuga na-agafe usoro nke anọ, njirimara nke coma niile:

Ugbua akara nke coma bụ nke enweghị mmụọ. A na-eme ka ahụ anyị dịkwuo nro, mana a na-echekwa mmeghachi omume nke mgbu.
Nkwa nke abụọ: mmụọ adịghị ọcha na-aga n’ihu, ụdị uche niile na-efu. Ntinye nke nnyonye nnabata, a na-ahụ mmegharị nke afọ. Ume na-eku ume.
Ogo nke ato: nsogbu iku ume na adi nnukwu. Olu olu adighi adighi. Ọrịa sitere na sistemụ ahụ dị iche iche sonyere.
Ogo nke anọ: ntụgharị gaa na tupu ọkwa.

Ihe amuma nke oria di mamma aria hyperglycemia:

oké akpịrị nkụ,
isi acetone na - esite n’aka onye ọrịa (anaghi eji hyperosmolar coma),
belata ophthalmotonus,
Iku ume iku ume Kussmaul (anakpo hyperosmolar coma).

Ihe ịrịba ama nke akpomuma hypoglycemic:

akpukpo aru
mmụba na intraocular pressure - nku anya siri ike (ihe mgbaàmà nke "anya okwute"),
Mmụba nwata akwụkwọ
nkịtị ma ọ bụ ịdị elu ahụ dị elu,
ọnụego mgbanwe nke mgbaàmà dị elu.

Site n'ụdị coototic nke coma, ahụ na-anwa ịkwụ ụgwọ maka hyperacidosis site na ịmalite iku ume alkalosis site na iji hyperventilation: iku ume na-eme ngwa ngwa, ọ na-aghọ elu. Acidga n’ihu nke acidosis na-eduga n’inweta iku ume Kussmaul, nke e ji mara:

ume dị omimi
ike iku ume
na-eme ka ịkwụsịtụ dị n'etiti ume.

Ọrịa mamịrị precca

Coma na-arịa ọrịa shuga mellitus na-amalite nwayọọ nwayọọ: site na awa ole na ole ruo ọtụtụ ụbọchị nwere ike ịgafe na nsụhọ. Ihe dị iche bụ ụdị hypoglycemic. Ọnọdụ na-akawanye njọ Coma buru ibu - nsogbu ọrịa mamịrị. Ihe ịrịba ama ya bu:

ihe mgbaàmà nke egbu egbu egbu: isi ọwụwa, ike ọgwụgwụ, ọgbụgbọ, vomiting, adịghị ike,
akpụkpọ anụ?
ọkpọọ nkụ na akpịrị ịkpọ nkụ
mụbara urination.

Na ọkwa nke abụọ nke precoma, ndị ọrịa adaba na nzuzu, mgbanwe iku ume na-apụta, ọrịa pseudoperitonitis (mgbu azụ, nsogbu ahụ ike, mgbaàmà nke mgbakasị ahụ peritoneal), mgbaze mmiri: akpọnwụ akpọnwụ na akpụkpọ ahụ mucous, mbelata ọbara nwere ike ime. Ejiri ọbara hypoglycemia site na akwara ike ọgwụgwụ, na-emegharị ahụ ike dị ukwuu, na ịsụsọ nke ọma.