Ọrịa Necrotic pancreatitis > Ọrịa mamịrị

Necrotic pancreatitis (pancreatic necrosis) bụ otu n'ime ụdị ajọ ọrịa pancreatitis, nke akwara site na mbufụt ma ọ bụ trauma na pancreas, mkpụrụ ndụ ya na-emebi site na mwepụta nke nnukwu enzymes na-arụsi ọrụ ike na oke ị intoụbiga mmanya ókè. Ofdị ọrịa a na-emebi emebi ma bụrụkwa (na 20-80% nke ikpe) na-eduga na ọnwụ, nke a na-esonyere na itinye aka na akụkụ niile na usoro anụ ahụ dị mkpa na usoro ahụ. Ọrịa ahụ na - emetụta ndị agadi ọrụ.

Ihe kpatara oria a

Ihe kachasị dị mkpa - ọrịa gallstone na "mgbochi" nke nwere okwute nke ihe na-akpata ọnya mmịpụta, na-abụkarị ihe na-akpata ọrịa pancreatic necrosis.
Ihe niile na ọnọdụ na - eduga na ịeningụ mmiri pịrị apị (mmanya na-egbu egbu, ị ofụbiga mmanya oke na ndị ọzọ).
Fodị ọnya afọ zuru oke ma ọ bụ ọnya afọ.
Ọrịa ọbara na akwara nke duodenum na pancreas (ya na atherosclerosis, vaskụla stenosis, nke nwere ọnọdụ ụjọ na-enweghị mmerụ ahụ ọ bụla n'ihi adịghị ike microcirculation na akụkụ nke afọ).
Direct trauma na anụ ahụ nke gland n'onwe ya, mgbe nke a gasịrị enwere ohere dị elu nke necrotic pancreatitis na ọnwụ onye ọrịa.
Arụ ọrụ na akụkụ ahụ nke afọ ma ọ bụ na akụkụ akwara ụkwụ (ịwa ahụ ma ọ bụ endoscopic).
Nkpuru nsí ma ọ bụ oria.

Ihe dị mkpa maka mmepe nke usoro necrotic na belata mmụba nke ihe ọ juiceụ byụ site na pancreas, nrụgide dị ukwuu na sistemụ nke biliary na pancreatic way, ischemia nke anụ ahụ na mbibi nke mkpụrụ ndụ anụ ahụ na mpụta nke enzymes n'ime oghere oghere na ụdi peritonitis (mbufụt nke peritoneum) na ọrịa.

Ọrịa na ọnọdụ ndị dị ka cystic fibrosis, ịtụrụ ime, mejupụtara electrolyte mejupụtara ọbara na ihe ọ withụ alcoụ na-egbu egbu, ọrịa imeju na-adịghị ala ala, usoro na-adịghị ala ala na nhụjuanya nke pancreas, mmeghachi omume nfụkasị bụ ihe na-emetụta mmepe mmepe nke necrosis.

Usoro purulent na gland

Nnukwu ọrịa puselent purulent bụ nnukwu ọrịa, nke a na - esite na ya abụghị naanị mgbu dị na afọ, yana mgbakwunye nke ibute ọrịa. Ahụ́ onye ọrịa ahụ ga-emeso ọ bụghị naanị ujo eji egbu egbu, kamakwa yana microorganisms pathogenic. Kedu ihe mgbaàmà na-egosi na ọrịa a:

ihe mgbaàmà bụ isi nke ọrịa ahụ bụ ihe mgbu epigastric. Ọ nwere ike ịdị n'úkwù. Ihe mgbu na-esokwa ujo na nkụfe nke mmụọ,
ọgụ ahụ na-amalite site na ọgbụgbọ na ọgbụgba na-enweghị ike. Mmanụ a na-enwe n'ime afọ anaghị eweta enyemaka,
purulent pancreatitis na-esonyere na ihe mgbaàmà nke mmenaanya, ha na-ahụ ihe ama mgbe 6-12 awa site na mmalite nke ọrịa,
onye ọrịa na-enwe ahụ ọkụ, ọnụọgụ ha ruru 40 Celsius,
usu a na-ahụkarị, ihe yiri,
mgbali a belatara nke ukwuu.

Ọdịdị nke onye ọrịa ahụ na-egosi ịdị njọ nke ọnọdụ ahụ. Tupu nchoputa, aria ndi oria n’ulo nlekọta ma obu ulo nlebara anya.

Ọrịa preatful purulent na-etolite megide ndabere nke ị drinkingụ oké mmanya na mmebi nke nri abụba. Agbanyeghị, ụdị ọrịa a na-ebute anaghị enye ọrịa n’ụbọchị mbụ. A ga-enweriri onodu ojoo maka nke a. Ọrịa preatful purulent nwere ike ịmalite megide nzụlite:

ọrịa nke bile ducts (cholangitis),
mmerụ ahụ, kachasị
aghụghọ endoscopic,
Sphincter nke Oddi dysfunction,
ọrịa na-efe efe.

Kedu ka necrosis si apụta

Ọrịa na - esote ọrịa na - esote bụ pancreatic necrosis. Nke a bụ nchoputa nke ndị ọkà n’akparamàgwà mmadụ na ndị ọkà n'ihe banyere ọrịa. Ndị dọkịta anaghị eji okwu a chọpụta ọrịa. Nke a bụ n'ihi eziokwu ahụ bụ na ọ na-esiri m ike ịmụ ihe n'ụzọ zuru ezu mpaghara akụkụ pancreas nwụrụ. N'akụkụ a nke isiokwu a, anyị ga-agwa gị otu ọrịa si amalite, yana nsogbu ndị enwere ike ịbụ mgbe ọnọdụ a gasịrị.

Ihe ndị dị na mpụga na nke dị n'ime na-akpata spasm nke sphincter nke bile dule nkịtị, nke na-ahapụ ihe nzuzo na lumen nke duodenum. Liquid ahụ enweghị ike ịchọta ụzọ mgbapụ, ọ nweghịkwa ike laghachi azụ na afụ ahụ. Nanị ụzọ maka ya bụ eriri ọkpọ. Ka ọ na-abanye ebe ahụ, ọ na-eme ka enzymes ndị dị n’ime sel ahụ rụọ ọrụ. Ọzọkwa, enzymes na-egbu egbu na-arụ ọrụ. Ha na-emebi membranes, na-akpata cytolysis. Mgbe emesịrị ntụgharị nke nchekwa. Nọmalị, enzymes ndị a na-agbari. Ma n'ọnọdụ ọrịa, a na-edozi anụ ahụ nke pancreas n'onwe ya. Ọrịa necrosis na-aga n'ihu ruo mgbe ọrụ nke enzymes ga-ebelata. Ọ nwere ike imetụta obere mpaghara nke pancreas, ma nwee ike ibute ọnwụ nke akụkụ ahụ niile. Dịka iwu, necrosis pancreatic buru ibu na-egbu egbu.

Ọrịa akwara nke Pcreatic necrosis nwere ike ịmị mmadụ. N'okwu a, na mgbakwunye na enzymes na detritus anụ ahụ, ọ nweghị ihe a hụrụ na saịtị ndị na-anwụ anwụ. A na-achọpụta nsogbu dị egwu mgbe ọrịa pancreatic necrosis na-ebute. Ọrịa nje na nke a bụ nnọọ ike. N’ezie, nsogbu ndị dị otú ahụ chọrọ ịwa ahụ mberede.

Na mgbakwunye, necrosis na-egbu egbu nwere ike iche. Ọ na-aga n'ihu nwayọ nwayọ ma na-emetụta akụkụ niile nke pancreas. E nwekwara necrosis hemorrhagic na pania, tinyere ọsọ ọsọ, ọbara ọgbụgba n'ime anụ ahụ na mbibi nke akwara vaskụla.

Ọrịa ndị na-eme ka ọ bụrụ necrosis na-egbu egbu bụ otu ihe na mwakpo nke nnukwu pancreatitis. Agbanyeghị, ọnọdụ ndị ọrịa ka njọ. A na-agbakwunye ntụpọ Cyanotic na ngosipụta ọkọlọtọ ọkọlọtọ, nke nwere ike ịpụta na afọ, na amụma nke pancreas, na otube.

Ọzọkwa, necrosis nke pancreatic nke gland na-akpata nsogbu ndị a:

digestive dysfunction (enzymes anaghị ezo ezo na ọnụọgụ kwesịrị ya, maka ọnụọgụ mkpụrụ ndụ na - agbadala).
ahaghị nrị ịba ama (ọ bụghị naanị exocrine kamakwa mpaghara endocrine na-anwụ, nke a na-egosipụtakarị site na shuga shuga).
nsogbu nke abụọ purulent (anyị ga-ekwu maka purulent pancreatitis na ụdị ya dị n'okpuru).

Ọrịa ọnya na-efe efe

A na-ahụta ọrịa na-efe efe nke abụọ mgbe ọrịa pancreas na 5-10% nke ndị ọrịa. Ohere ha nwere na-abawanye na ndị ọrịa ahụ tara nnukwu mmerụ ahụ. Kwesiri iburu n'uche mmeghachi omume nke anụ ahụ na arụmọrụ mbido, nke na-abawanye ihe ize ndụ nke usoro sterịlị na-eme purulent.

Isi ihe na-ebute ọrịa anụ ahụ bụ eriri afọ. Nje bacteria ndị bi n’ime eriri afọ na-agafe mgbidi ahụ ma na-abanyekwa “ndụ ọhụrụ”. N'ebe ahụ, a na-emepụta ọnọdụ ọmụmụ maka ha nke ọma: enzymes adịworị na-adịghị arụ ọrụ, detritus na-anọgide na oghere (akụkụ mebiri emebi), a na-ebelata mmeghachi omume.

Ndị dọkịta na-achọpụta ọtụtụ ụdị puselent pancreatitis:

oria a na –ebi ekwo ekwo (otite nke akwara ya na aru di ya),
pancreatic etuto (purulent usoro bụ nanị ka okpu),
oria cyst.

Nsogbu nje nke abụọ na-ebute oria n’akpịrị n’agha na-ebute ọnụ ọgụgụ dị elu nke ndị ọrịa. Ndị ọrịa nwụrụ site na sepsis na ujo na-egbu egbu. Ha na - etolite ezughi oke nke akụkụ ahụ dị mkpa: imeju, akụrụ, obi. Ọnwụ ma ọ bụrụ na nsogbu ụkọ ọ bụla ruru 30-40%.

Ọrịa nje na-efe efe na-eme ka anụ ahụ na-emetụta ọnya (obere omentum, nke dị n'okpuru imeju), na-akpata peritonitis mpaghara.

Ọgwụ a na-arụ ọrụ. Dọkịta na-emepe oghere ahụ ma hapụ nsị mmiri n’ime ha. Edere usoro ọgwụgwọ intravenous na ọgwụ nje, antienzymes, na ọgwụ vasoactive. Ọgwụ ọgbara ọhụrụ na-enye ohere ịwa ahụ obere ihe. Enwere ike ịnwe mmerụ ahụ nke pancreas (ọnya, cyst) site na mgbidi nwa dị n'okpuru nduzi nke ultrasound. A na-eme usoro ahụ n'okpuru mgbatị mpaghara. Dọkịta na-abanyekwa mmamiri n'ime oghere nke ihe ewepụtara na-apụta. Nsogbu banyere nkahu na nsogbu a pere mpe.

Anddị na usoro nke ọrịa ahụ

A na - amata usoro ato nke necrotic pancreatitis:

frasi nke negirosisi (mbibi),
usoro nsogbu purulent,
oge mgbake.

Ma ọ bụ dị ka ndị ọzọ dere:

enzymatic frasi - ụbọchị 3 mbụ,
na-agbanwegharị oge - site ụbọchị ise ruo ụbọchị iri na anọ,
oge usoro - ihe ruru izu atọ,
oge nke nsonazụ - rue ọnwa isii.

Site na ogo mbibi nke gland, a pụrụ ịchọpụta ụdị atọ nke necrosis pancreatic: a na-ahụ anya (obere mpaghara mmebi), subtotal (ihe ruru 70% nke gland anụ ahụ na-emetụta) na mkpokọta (a na-emebi ihe gland niile).

Site na ụdị necrosis, abụba (nke dị mfe), ọbara ọgbụgba, na-agwakọta. Ihe izizi bu ihe mbubere nke plasta necrosis. Ihe nke abuo bu site na iji ihe nzuzo oburu kpoo akpukpo ahu. Ma ọtụtụ mgbe, a na-etinye ụdị ngwakọta.

Foto a na-adakarị, ihe mgbaàmà nke necrotic pancreatitis

Necrotic pancreatitis, dịka ọrịa ndị ọzọ na-awa ahụ nke akụkụ nke afọ, nwere mgbaàmà doro anya. Nke a bụ:

ọnya na-egbu mgbu kwa afọ, na-abụkarị ihe eji eme agbụ, na-eme ka azụ, ubu, ogwe aka, olu, hypochondrium,
ọgbụ ọ na-agbọ ugboro ugboro nke na-adịghị eweta ahụ efe, yana akpịrị ịkpọ nkụ,
ọnọdụ euphoric nke onye ọrịa ahụ, nchekasị, mkparịta ụka, ma ọ bụ, ọzọ, enweghị mmasị, adynamia, enweghị ike ruo mgbe ọ na-emetụta ihe ọ ofụ ofụ na-egbu egbu nke mmiri ọgwụ mgbu.
ịchapu akpụkpọ ahụ isi awọ, "ụrọ", mgbe ụfọdụ icteric,
mmeghachi omume hyperthermic nke anụ ahụ n'ime mmerụ ahụ - ruo ogo 39,
oche na-ejide ya na gas, ọkụ,
mgbe inyocha, afọ na-aza aza ma na-egbu mgbu na akụkụ elu ahụ, enwerekwa nchekasị akwara, nchebe nke anụ ahụ, ọnya na-acha odo odo na ahụ ahụ, ị na-ahụkarị ebe dị nso na otube,
n'akụkụ obi, ọnya nkụsọ ma ọ bụ nwayọ, ọbara mgbali elu, a na-achọpụta mgbanwe ndị yiri myocardial infarction,
mgbe ị na-enwe umeji na-egbu mgbu, na-abawanye,
Ọkpụkpụ akwara na-akpali akụrụ imebi, akwara na-ada nnukwu akwara (nnukwu nsogbu gbasara akwara), mgbochi afọ, peritonitis, ọbara ọbara, mmụba nke ọmụmụ.

Nsogbu ndị nwere ike ịpụta bụ ọbara ọgbụgba n'ime arịa ọbara nke enzymes, cysts, fistulas na abscesses nke pancreas, retroperitoneal phlegmon, gastric na 12 duodenal ọnya, peritonitis, na thrombosis nke nnukwu arịa afọ. Site na ndị dị anya - ọrịa mellitus ọrịa shuga, enzymatic ụkọ, ọrịa na-adịghị ala ala na-ebute fibrosis.

Ọrịa na ọgwụgwọ

Ihe kachasị gosipụtara bụ nyocha ọbara na mmamịrị iji chọpụta ọkwa nke alfa-amylase, nke ga-aba ụba site na awa ndị mbụ nke ọrịa ahụ, ma ọ gaghị adaba na ogo usoro ahụ. Ngụkọta ọbara zuru oke ga-ekpughe anaemia, leukocytosis, na ESR dị elu. Na nyocha nke biochemical, enzymes AST, ALT, na glucose ga-abawanye.

Ultrasound nke pancreas bụ ihe ọmụma na 97% nke ikpe na-enyere aka ịchọta nyocha ziri ezi. N'ime ọmụmụ ihe ahụ, dọkịta na-achọpụta ọrịa ga-ekpebi ụdị, contours, nha nke gland na foci nke necrosis, cysts na abscesses, ọnụego nke ọgbụgba na oghere ọnya, ọnụnọ nke okwute na mpe mpe akwa na ọnya, mkpakọ nke akụkụ ndị dị n'akụkụ, yana uto.

FEGDS, CT nke pancreas ka enyere n'iwu, mgbe ụfọdụ MRI, nyocha X-ray nke eriri afọ na obi (iji wezuga mgbochi afọ), a na-eme angiography.

Maka nyocha na ebumnuche ọgwụ na-esote, enwere ike iji laparoscopy. Ọ ga - enyere gị aka ikpebi ọdịdị nke necrosis na ụzọ ọgwụgwọ, yana idozi oghere dị n’afọ (wepu akụkụ nke anụ ahụ nwụrụ anwụ), kpoo akpa, oghere ebe nkwakọba na-ezukọ, tinye cholecystostomy ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa ma ọ bụ webata igbapu n’ime choledochus, were oke iwe maka ịgha mkpụrụ na mkpebi siri ike nke amylase, imeghe na tọo l'ekemu.

Mgbe etinyere okwute n’ime otu ihe nke bu ihe eburu, ERCP (endoscopic retro-pancreatocholangiography), PST (papillosphincterotomy) na lithotripsy (mbibi akuko), n’uzo ozo, nyocha nke nnukwu paodenal papilla, ihe omuma ya, nhichapu na iwepu okwute na-egbochi ogwugwu ya na enyemaka ya. ihe ọ .ụ .ụ.

Usoro ọgwụgwọ ga-abụ:

ọgwụgwọ anụ ahụ na laparoscopic ma ọ bụ usoro mepere emepe,
oke ọgwụ mgbochi na analgesia, antispasmodics,
infusion ọgwụgwọ iji weghachite olu nke inye ọbara,
iji ọgwụ ọjọọ eme ihe na-egbochi mmepụta nke ọgwụ enzymes
usoro detoxification dị iche iche (hemosorption, plasmapheresis).

Prognosis nke necrotic pancreatitis dị ezigbo njọ. Site na ọrịa a, a chọrọ mbọ siri ike nke ndị dọkịta na ndị ọrụ ahụike iji chebe ndụ onye ọrịa ma belata nkwarụ. Oge ịchọrọ enyemaka ahụike na nke a na-arụ ọrụ dị mkpa.

Ivanova Irina Nikolaevna

Ndi peeji ahụ nyeere aka? Kesaa ya na netwọkụ mmekọrịta gị kachasị amasị gị!

Gini bu necrotic pancreatitis?

Necrotic pancreatitis na-eme mgbe ọnya na-anwụ n'ihi mbufụt. Site na necrotic pancreatitis, nje nwere ike gbasaa ma kpatara ọrịa.

Nri a bu aru nke n’emeputa enzymes n’enyere nri nri. Mgbe pancreas dị mma, enzymes ndị a na-agafe ọwa n'ime obere eriri afọ.

Ọ bụrụ na ọnya na-acha ọkụ, enzymes ndị a nwere ike ịnọrọ na pancreas ma mebie anụ ahụ. A na-akpọ nke a ọgwụ.

Ọ bụrụ n'ihe mbibi ahụ dị njọ, ọbara na oxygen enweghị ike iru ụfọdụ akụkụ nke pancreas, na-akpata ọnwụ anụ ahụ.

Anụ ahụ bụ akụkụ ahụike mmadụ kachasị mkpa, nke a na-arụ ọrụ na ya. Maka nke a, necrotic pancreatitis nwere ike igbu.

Ihe nrịba ama nke necrotic pancreatitis bụ mgbu afọ. Mmadu nwere ike ina-enwo akwa aru n’ime otutu ebe, tinyere:

n'ihu oghere afọ
n’akuku afọ
azu mgbu.

Ihe mgbu ahụ nwere ike sie ike ma na-adịgide ọtụtụ ụbọchị. Ihe mgbaàmà ndi ozo nke nwere ike iso ihe mgbu:

bloating
ahụ ọkụ
ọgbụgbọ
vomiting
akpịrị ịkpọ nkụ
ọbara mgbali ala
ngwa ngwa.

Necrotic pancreatitis nwere ike ibute ọrịa nje na sepsis ma ọ bụrụ na ahapụghị ya.

Ahụhụ Sepsis bụ ọnọdụ nke ahụ na-emeghachikarị ihe ojoo na nje ndị na-ebute n'ọbara, nke nwere ike ibute ahụ banye na ujo.

Sepsis nwere ike bụrụ ihe na - egbu ndụ n'ihi na ọ na - eme ka ọbara gbasaa n'ahụ ahụ mmadụ. Nke a nwere ike imebi ha nwa oge ma ọ bụ na-adịgide adịgide. Ọ bụrụ na mmadụ agwọghị ya, o nwere ike ịnwụ.

Necrotic pancreatitis nwekwara ike ibute ọnya na pancreas.

Necrotic pancreatitis bụ nsogbu nke nnukwu pancreatitis. Nsogbu dị otú ahụ na-etolite mgbe a na-agwọghị ọrịa pancreatitis, ma ọ bụ ọgwụgwọ adịghị ike.

Ọria na-efe efe bụ oria nke pancreas. Ihe na-ebutekarị ọrịa pancreatitis bụ ị drinkingụbiga mmanya ókè ma ọ bụ nwee nnukwu ihe mgbu. Gallstones bụ obere okwute nke cholesterol nke na - eme n'ime gallbladder.

Maindị isi ikpuchi abụọ bụ:

Ọrịa pancreatitis nke nnukwu, nke ihe mgbaàmà na-egosi na mberede. Pasent 20 nke ndị ọrịa nwere nnukwu pancreatitis na-ebute nsogbu, gụnyere necrotic pancreatitis.
Ọrịa na-adịghị ala ala - mgbe mgbaàmà na-alaghachi. N'ọnọdụ ndị na-adịghị ahụkebe, ọ nwere ike ibute ọrịa necrotic pancreatitis.

A, pasent 50 nke ikpe a na-akpata ajọ ọrịa na-akpata site na gallstones, pasent 25 na-akpata site na mmanya.

Ọrịa Pancreatitis nwekwara ike butere site na:

mmebi nke pancreas
tumo na pancreas,
calcium di elu
Abụba ọbara dị elu nke a na-akpọ triglycerides
mmerụ ahụ sitere na ọgwụ,
ọrịa autoimmune na ọrịa akụrụngwa na-emetụta pancreas, dị ka cystic fibrosis.

Ọ bụrụ na mmadụ enwee pancreatitis, enzymes diges na-abanye pancreas. Nke a na-emebi emebi anụ ahụ ma na-egbochi ọbara na oxygen ka ọ banye n’akwara ndị a. Na-enweghị ọgwụgwọ maka ọrịa ahụ, onye ọrịa ahụ nwere ike ịnwụ.

Bakteria nwere ike ibunye akwara nke nwụrụ anwụ. Ọrịa na - akpata ụfọdụ mgbaàmà siri ike nke ọrịa necrotic pancreatitis.

Ọrịa Pancreatitis

Ndị dọkịta na-agwọ ọrịa necrotic pancreatitis na ọkwa abụọ. Nke mbu, a na-agwọ ogwu. Nke abuo, a na-edozi akuku nke aria.

Ọrịa pancreatitis gụnyere:

ọgwụ injections
ndị na-egbu mgbu
zuo ike
ọgwụ iji gbochie ọgbụgbọ na ọgbụgbọ,
nri
nri na-edozi ahụ site na nsị nasogastric.

Ihe oriri na-edozi site na ọkpọkọ nke nasogastric bụ mgbe a na-enye nri mmiri mmiri site na ọkpọ mmiri na imi. Inye mmadụ nri n'ụzọ dị otú a na-eme ka ọria ezumike site na imepụta enzymes nri.

Na-emeso anụ ahụ nwụrụ anwụ ma ọ bụ nke nwere ọrịa nje

Agba nke abụọ nke ọgwụgwọ nke necrotic pancreatitis bụ nke akụkụ akụkụ nwụrụ anwụ nke pancreas. Ikekwe iwepu anụ ahụ nwụrụ anwụ. Ọ bụrụ na ọrịa bute, a na-enye ọgwụ mgbochi.

Iji wepu anụ ahụ na-egbu anwụ, dọkịta nwere ike itinye tube dị mkpa a na-akpọ catheter n'ime oghere dị n'ime afọ. A na-ewepu anụ ahụ nwụrụ anwụ site na ọkpọ a. Ọ bụrụ na nke a anaghị arụ ọrụ, enwere ike ịchọ imeghe ọrụ.

Dabere na ọmụmụ 2014, oge kachasị mma maka ịwa ahụ bụ izu 3 ma ọ bụ 4 mgbe mmalite nke ọrịa ahụ. Agbanyeghị, ọ bụrụ na mmadụ daa ọrịa nke ukwuu, ịwa ahụ iji wepu anụ ahụ nwụrụ anwụ ma ọ bụ nke nwere ọrịa nwere ike ịmalite n'oge.

Ọ bụrụ na sepsis na-ebute site na ọrịa butere necrotic pancreatitis, ọ nwere ike igbu mmadụ.

Gwọ ọrịa mbido ọrịa bu ụzọ kachasị mma iji gbochie sepsis.

Mgbochi

Ọ naghị ekwe omume mgbe niile igbochi ọrịa ọrịa pancreatitis na nsogbu ya. Agbanyeghị, ha agaghị enwe ike ma ọ bụrụ na pancreas dị mma.

Ihe ndị a nwere ike inyere aka ịkwaa ahụike nke anụ ahụ:

a don'tụbiga mmanya oke
na-eburu ibu dị mma
rube isi na nri.

Ọ bụrụ na mmadụ nwere ihe mgbaàmà ọ bụla nke pancreatitis, ị ga-aga hụ dọkịta. Ọgwụgwọ n'oge bụ ụzọ kachasị mma iji belata ihe egwu nke nejrotizing pancreatitis ma ọ bụ nsogbu ndị ọzọ.

Ọ dị mkpa ịmata ihe mgbaàmà nke necrotizing pancreatitis ma gakwuru dọkịta ozugbo. Diagnosis nweta nyocha ziri ezi na ọgwụgwọ bụ ụzọ kachasị mma iji zere nsogbu.

Enweghị ọgwụgwọ, necrotic pancreatitis nwere ike ibute ọrịa ma ọ bụ sepsis. Nke a nwere ike ibute ọnwụ.

Necrotizing pancreatitis bụ ọgwụgwọ. N'inye ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị n'oge kwesịrị ekwesị, onye ọrịa nwere ọria obi na-arịa ọrịa plọg kwesịrị ịgbake n'ụzọ zuru ezu.

Mgbanwe obibi ndụ iji meziwanye ahụike akwara bụ ụzọ kachasị mma iji zere nsogbu ndị ọzọ.

Edemede a jiri ihe sitere na akwụkwọ akụkọ Medical News Today.

Ozi izugbe

Ọrịa purulent na-efe efe bụ ọrịa siri ike nke na - ebilite mgbe ọtụtụ ihe etioloji jikọtara ọnụ, na - eduga na ịba ụba purulent mkpali usoro anụ ahụ. Ọrịa pancreatitis na-efe efe bụ ọrịa nke atọ na-efekarị nke chọrọ nlebara anya ngwa ngwa mgbe akwara appendicitis na cholecystitis.

N'etiti ụdị dịgasị iche iche nke nnukwu ọrịa pancreatic mbufụt, puselent pancreatitis na-apụta na onye ọrịa iri ọ bụla. Na mkpokọta, pathology na-emetụta 0.02-0.08% nke ọnụ ọgụgụ ụwa kwa afọ, ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ndị ọrịa bụ ụmụ nwoke. Ihe ize ndụ ahụ dị na nnukwu ihe ize ndụ nke mmepe nke ọtụtụ akụkụ akwara na ọnwụ na-esote ya na nchọpụta nchọpụta na-enweghị atụ na ịmalite ọgwụgwọ.

Maka mmepe nke puselent pancreatitis, ezughị naanị ịnweta ọrịa ahụ n'ime parenchyma, yana achọrọ ọtụtụ ihe etiological. N'ime ihe ndị na-eme ka mmadụ yie ọrịa, ndị ọkachamara na-awa ahụ na ndị na-awa afọ gụnyere ị ofụbiga mmanya ókè (ị pancụ sịga), ị smokingụ sịga, njehie, na iji ọgwụ ọjọọ eme ihe.

Ọdịmma dị mma nwere ike ibute ọrịa nke sistemụ ịba ọcha n'anya, na-eduga na mmebi nke nrịanrịa: cholelithiasis, cholangitis, cysts, stenosis and tumor of bile duct (biliary pancreatitis), mmerụ ahụ na ahu. Na-emegide ndabere nke mmetụta nke ihe ndị a, enwere mmụba na ntanetị nke bile, nke na-enye aka na retrograde reflux nke ihe ọ juiceụ pancụ pancreatic n'ime akwara ndị a na-eme ka a na-etinye ya.

Pathogenesis sitere na nkwarụ akwara na akwara nke enzymes pancreatic. Nwere enzymes agbazeze akwara na-eme, na-ebute mbufụt nke aseptic. N'ihi oke mgbidi nke obere arịa nke akụkụ ahụ, ọtụtụ ọbara ọgbụgba na-apụta na parenchyma (hemorrhagic pancreatitis). Na ọnụnọ nke nlebara anya nke ọrịa na-adịghị ala ala (cholecystitis, cholangitis, appendicitis, nnukwu nje ma ọ bụ oria nje, wdg), nje na-abanye anụ ahụ gland site na ọnya ọnya, nke nwere ọbara ọbara ma ọ bụ na arịa arịa, na-akpata ọrịa ya.

Ọtụtụ mgbe, usoro mbufụt na-amalite ịkpa agwa; ọtụtụ microabscesses na-etolite na nzụlite ya, na-esonye na nnukwu oghere dị na oge. Mgbe imepere oghere, pusi nwere ike banye n’ime oghere dị n’ọkpụkpụ ọbara na n’ọbara, na-eduga na mgbasa nke mbufụt na akụkụ ahụ na sistemụ ndị ọzọ. Maka purulent pancreatitis, n'ụzọ dị iche na etuto ahụ nke pancreas, na-ebute mbufụt na ọtụtụ purulent foci bụ njirimara.

Mmata nke ahụ ọrịre, ngwaahịa rere ure na enzymes pancreatic n'ime n'ọbara na akwara afọ na-eduga n'ị egbu egbu, imebi ọrụ nke akụkụ ahụ dị oke mkpa ma, n'ihi ya, ọtụtụ mmebi ahụ. Ọ bụrụ na amatabeghị na purulent pancreatitis tupu ọkwa a, a naghị amalite usoro ọgwụgwọ ọgwụ mgbochi kpụ ọkụ n'ọnụ, mmebi nke akụkụ ahụ ya nwere ike bụrụ nke a na-atụgharịghị agbanwe, nke ga-ebute ọnwụ.

Mgbaàmà nke purulent pancreatitis

Site na mmalite nke ọrịa ahụ ruo n'ile ihe osise nke puru iche banyere ọrịa akwara, ọtụtụ ụbọchị ma ọ bụ ọtụtụ izu nwere ike ịgafe. Na -adakarị ihe ịrịba ama nke ogwugwo izizi bụ colic pancreatic - ihe omume na - egbu mgbu na - egbu mgbu n'ime oke afọ. Mgbu ahụ na-efegharị n'azụ, n'ubu ubu, n'azụ akwara. Ihe ngbu ahụ nwere ike ịkarị ike nke na ọ na-eduga mgbe ụfọdụ na mmụọ ịma ihe. Ọtụtụ mgbe ihe mgbu ahụ na-esochi ọgbụgbọ na-adịgide adịgide, nke na-adịghị ewetara onye ọrịa ahụ efe, na-eme ọbụna mgbe mmiri nwesịrị.

Vomiting na-akpali mmụba nke nrụgide intra-na n'ime ime, na-eme ka ịtụba ihe ọ pancụreatụ pancreas n'ime pancreas, n'ihi oke nke ihe mgbu mgbe ọgbụgbọ na-abawanye. Onye ọrịa ahụ na-ewere ọnọdụ mmanye n'akụkụ ya na ikpere ya n'olu. N'ihi mmebi nke pancreas, ihe mgbaàmà nke dyspepsia malitere: ọgbụgbọ, belching, flatulence, afọ ọsịsa. Na stool bụ mmiri mmiri, nwere undigested nri ahụ na abụba. Njikọ nke dyspeptikis mgbu, mgbu na sigasị syndromes na-eduga n'inwe nchekasị, anya mmiri, na mgbe ụfọdụ, ịmalite mmepe nke akparamaagwa nke pancreatogenic.

Site na usoro a na - aga n'ihu, enwere mgbochi ụbụrụ nke na - agbanwe ike, gosipụtara site na mgbochi dị egwu, ọgbụgbọ nke ihe ndị dị n'ime ya. Na akụkụ aru nke afọ, ihe mgbu na-ahụkarị na ọkara nke ukwu; mgbaàmà nke mgbakasị ahụ peritoneal nwere ike ịpụta. Ahụ ọnya akpụ na-apụta na anụ ahụ nke oghere olu dị n’afọ, ọzịza nke anụ ahụ adipose na azụ nke azụ ka a na-ahụ. Na usoro nke mbụ nke mmepe nke ọrịa ahụ, okpomoku ahụ na-agafe agafe, ma mgbe ọnụnọ oria na-agbasa usoro mkpali ahụ, a na-ahụta ọbara mgbali elu.

Mkpakọ

A na - egosipụta ọgwụ enzyme na pancreatic na ụmị ọkpụkpụ site na thrombocytopenia, anaemia. N'ihi nsị anụ ahụ nke akwara na akụkụ ahụ gbara gburugburu, fistulas, enzymatic peritonitis, purulent pleurisy, oke oke arịa nwere ike ibute ọgbụgba na-agba ume, n'ihi usoro mkpali, thromboses na thrombophlebitis nke sistemụ porto-caval pụtara. O kwere omume e guzobe usoro septic nke ọrịa purulent na-arụ dị ka ebe a na-elekwasị anya.

Xxụbiga mmanya ókè na-eduga na mmebi obi - a na - arịa tachycardia mgbe niile, hypotension arterial. Mmiri myocarditis na-egbu egbu na-akpata mmepe nke ọdịda oke ala. Ọ nwere ike ibute ọrịa ngụgụ, nsogbu iku ume. Ọdịdị nke otu akụkụ na-aga n'ihu na-ebute ọnwụ.

Nnyocha biochemical Dezie

Maka nyocha, a na-eme ihe ngosipụta (amylase, transaminases) na pathogenetic (lipase, trypsin) biochemical test.

Ọrụ amylase na mmamịrị na ọbara na nnukwu pancreatitis gbagoro nke ọma.

Dabere na ọrụ nke phospholipase A2 na serum, a na-enyocha ogo ọrịa ahụ, ọ kachasị, ọrịa ọgbụgba. A na-ahụta ọkwa nke ọrịa pancreatitis dị njọ site na ọkwa nke serb ribonuclease (RNAse). Mmụba nke alkaline phosphate, transaminase na bilirubin bụ ihe nyocha nke mgbochi maka osisi biliary.

Ọgwụgwọ purulent pancreatitis

A na-atụ aro usoro ọgwụgwọ ahụ na mpaghara ịwa ahụ ma ọ bụ ngalaba ịmaliteghachi. Ọgwụ nchekwa na-achọ nnabata na ụkpụrụ nke "oyi, agụụ na udo" - ọ bụ ya na-ekwe nkwa na usoro nke mkpali ahụ, arụmọrụ nke ọgwụgwọ na - achọghị mgbanwe maka ọrịa a. Agụụ na-agwọ ọrịa na-eduga na mgbochi nke mmepụta nke enzymes pancreatic, belata ihe mgbu. Ọzọkwa, iji belata ike nke ihe mgbu, a na-atụ aro itinye eriri ọrịa ice na oke elu. Achọrọ izu ike ụra, ebe ndị ọrịa nọ n'ọnọdụ oke mmanya.

A na-eme ọgwụ mgbochi olu dị elu yana mgbakwunye na mmanye diuresis iji wepu nsí na ọbara, belata ọkwa nke enzymes pancreatic, ma belata akụkụ akụkụ. Ngwakọta nke ọgwụ infusion bụ nke gụnyere ndị na - egbochi enzymes proteolytic (aprotinin), yana mbelata glucose na - emegide nbibi nke akwara anụ ahụ, na - edozi shuga. Imezi nsogbu mmiri-electrolyte chọrọ iwebata usoro nke nnu, calcium na magnesium.

Ọ na - eme ọ bụghị naanị site na enzymatic agbaze akwara nke akụkụ ahụ, kamakwa site na mkpakọ nke edematous pancreas na akwa mkpuchi ya. Ebumnuche anestetiiki, ọgwụ ọgwụ mgbochi, edepụtara ọgwụ ọgwụ. Ọgwụ mmachi bụ iji ọgwụ nje mee ihe. Site na mmepe nke ọtụtụ akụkụ ahụ, glucocorticoids, ọgwụ cardiotropic, na ọgwụ ndị ọzọ maka idozi ọrụ dị mkpa nke ahụ.

Ọnụnọ nke usoro mkpamkpa na pancreas chọrọ ọgwụgwọ ịwa ahụ. Dabere na ihe ndị na-egosi, a na-eme cholecystectomy laparoscopic cholecystectomy, nke na-eme mkpọchi nke akwara na mwepu nke etuto ahụ. N'ọnọdụ ndị siri ike, a na-eji usoro ịwa ahụ eme ihe na-aga n'ihu - pancreatic necrectomy, drainage nke eriri afọ.

Amụma na Mgbochi Ya

Prognosis nke puselent pancreatitis na-adịkarị njọ n'ihi nnukwu nsogbu na-esonyere ya. Ọbụna mgbe ọ gbakechara, ndị ọrịa dị otú ahụ chọrọ onye na-agwọ ọrịa gastroenterologist nke na-agbaso ogologo oge, ọgwụgwọ mmeghachi ahụ dị ukwuu. Mgbochi mejupụtara ị completeụ mmanya na ị smokingụ sịga zuru oke, ịgbaso usoro nri, ọgwụgwọ oge nke ọrịa na-adịghị ala ala nke sistemụ ịba ọcha n'anya (cholelithiasis, cholecystitis, wdg).

Ihe na-akpata puselent pancreatitis

Ọrịa purulent na-efe efe nwere ike ịmalite maka ọtụtụ ihe. Ọ nwere ike ịbụ abnormalities nke pancreas, yana ọrịa dị iche iche na-enye nsogbu nke akụkụ nri.

Ihe kachasị akpata puselent pancreatitis:

ị abuseụbiga mmanya ókè (egbu egbu na nnukwu ị )ụbiga mmanya ókè),
nsi dị iche iche,
nje virus (mumps, ịba ọcha n'anya B na C),
ọrịa nje
cholelithiasis
ọrịa nke afo na duodenum (ọnya afọ, gastroduodenitis),
appendicitis
ị drugsụ ọgwụ ọjọọ nke na-emetụta ọrịa na-efe efe: ọgwụ nje, immunosuppressants, estrogens, azathioprine, yana corticosteroids na thiazide diuretics,
ihe ogwugwo na mmerụ aru nke pancreas,
mkpụrụ ndụ ihe nketa.

Nnukwu mgbu nke pancreas, n'ihi nke purulent pancreatitis na-amalite, dị ka isi ahụike sayensị si kwuo, na-amalite n'ihi mmerụ ahụ nke mkpụrụ ndụ nke ihe ndị a site na enzymes na-arụ ọrụ n'oge. N'oge arụ ọrụ pancreatic nkịtị, a na-emepụta enzymes diges n'ụdị ha anaghị arụ ọrụ. A na-eme ka ha na-arụ ọrụ mgbe ha na-egwu nri. Agbanyeghị, n'okpuru mmetụta nke ihe dị iche iche, enzymes nwere ike rụọ ọrụ ozugbo na pancreas, nke na-eduga na mgbaze nke anụ ya. Nsonaazụ nke usoro a bụ edema anụ ahụ, oke mbufụt, mmebi nke arịa nke parenchyma, mmepe nke ọnya, i.e. Ọrịa puselent pancreatitis.

Usoro ọgbụgba na-agbadakarị na akwara peritoneum na retroperitoneal, eriri afọ, glands na anụ ahụ ndị ọzọ dị nso. A na-ahụta ihe ndị na - akasị ike n'ụdị ọdịdị nke mbufụt nke abụọ na akụkụ ahụ ndị ọzọ yana omume nke ọgba aghara dystrophic.

, , , , , , , , ,

Nnukwu ihe na-enye ya nnukwu nsogbu

Ọrịa preatful purulent nwere ike ibute n'ụdị nnukwu - nke a bụ ụdị ọrịa kachasị njọ, nke a na-ahụkarị na ọ dịkarịa ala, naanị n'ime ndị ọrịa 10-15%. Otu ihe pụrụ iche nke ọrịa puselent na-akpata purulent bụ ọnwu na-anwụ anwụ nke ukwuu.

Ọrịa purulent purulent purulent n'ọtụtụ oge na - etolite n'ihi nkwarụ neurovaskụla ma ọ bụ nsị nri. N'ọnọdụ ndị dịpụrụ adịpụ, isi ihe kpatara ọrịa ahụ bụ sishlizim, ịba mmiri, ma ọ bụ ụmụ oke. Ọrịa a bidoro na mpaghara mgbu dị ukwuu, nke na-agwụ ike na akwara nke dị n'elu, na-edugakarị n'okirikiri ma daa. N'ihe na-egbu mgbu, ihu mmadụ na-acha ntụ ntụ, ọ naghị enwe mmerụ ahụ. Na mgbakwunye, mwakpo ahụ bụ ọgbụgba, ọgbụgbọ na ọgbụgbọ. N'okwu a, a na-ahụ nrụgide nke akwara afọ.

Ọtụtụ ndị ọkachamara n'ịgwọ ọrịa kwenyere na mmepe nke nnukwu purulent pancreatitis na-akpasu ọtụtụ ihe pathogenic. Ọkpụkpụ ọrịa na-abanye abụghị naanị ihe kpatara ya, ọ dị mkpa ịnweta gburugburu kwesịrị ekwesị: arịa ndị mebiri emebi, anụ ahụ glandular, ducts. Ofrụ ọrụ nke lipase na trypsin na-ebute nsogbu na-emetụta ọbara. Ihe ndị ọzọ gụnyere ọrịa afọ, erighị nri na-edozi ahụ, na mmerụ ahụ.

, , , , , , , , ,

Nchọpụta nke puselent pancreatitis

A na-achọpụta ọrịa purulent pancreatitis site na ịmụ akwụkwọ n'ụlọ nyocha nyocha ọbara (ihe niile, nkọwa zuru oke, biochemical) na mmamịrị, x-ray ime, na, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ọmụmụ ọgwụ ndị ọzọ. Ihe dị elu nke leukocytes (leukocytosis), mwepụta nke enzymes pancreatic, ọkachasị, mmụba amylase, mmụba nke ESR, mmụba ma ọ bụ ibelata shuga ọbara, bụ ihe atụ a na-ahụkarị maka mmepe nke puselent pancreatitis. R-ray afọ nwere ike igosi ihe mgbaàmà nke paresis (mgbochi) nke eriri afọ, ịmịpụta eriri afọ, na nnukwu ọnya diaphragm.

A na - eme nyocha nke purulent pancreatitis site na iji nyocha nke ultrasound nke pancreas, n'ihi nke enwere mmụba na akụkụ ahụ n'ihi oke mbufụt. Na mgbakwunye, a na-ahụbe cysts na foci nke abịaghị. Oge ụfọdụ, maka nyocha nke ezi, nyocha nke akụkụ ọrịa site na ngwa pụrụ iche - laparoscope, i.e. a na - eme laparoscopy nke pancreas.

Na mkpokọta, a na-eme nchọpụta nyocha nke puselent pancreatitis na ndabere nke data nyocha. Site na mmepe nke ọrịa purulent purulent, a na-ahụkarị ihe ọghọm “gbazere” nke pancreas. Nchọpụta nke ọrịa ahụ chọrọ ka ebunye onye ọrịa ọrịa n'ụlọ ọgwụ ozugbo. A na-etinye ndị ọrịa nwere nyocha a na ngalaba nlekọta ahụike.

, , , , ,

Prognosis nke purulent pancreatitis

Ọrịa purulent na-efe efe dị ezigbo mkpa ịchọpụta n'oge iji belata ihe egwu ịnwụ. N'ihi na ụdị ọrịa ahụ siri ike na-efu mmadụ.

Prognosis nke purulent pancreatitis dị njọ mgbe niile. Nsogbu ndị na-esite na nnukwu ọrịa ọrịre na - ejikọkarị ya na ntọhapụ n'ime ọbara nke nnukwu enzymes na-egbu egbu na ngwaahịa na-egbu egbu (pancreatic necrosis). Okpuchi anụ ahụ na nnukwu ihe mgbu n'oge ọgụ na-akpata nkụja n'ahụ onye ọrịa - ọnọdụ na-eyi ndụ egwu. Nsogbu ojoo a bu kwa enzymatic diffuse peritonitis, nke bu okike nke okike ma mekwaa ihe ndi ozo nke enzymes nke anakpo nke nwere oke ihe ojoo na peritoneum.

X intoụbiga ahụ ike nke ukwuu, nke a na-ahụ n'oge nnukwu ọrịa pancreatitis, dị ize ndụ n'ihi na ọ nwere ike ibute ọrịa gbasara akwara na ọrịa imeju, mmepe nke jaundice, ọnya afọ nke mucosa, ọnya afọ na-egbu n'ihi nsị na-egbu egbu, na psychosis nke nsí na-egbu egbu. Ekwesiri ime ka ọ pụta ìhè na ị andụbiga mmanya ókè na-emetụta oke na ịkọwapụta nke purulent pancreatitis. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ, agbanyeghị nchoputa nke ụdị ọrịa ahụ, na-a alcoholụ mmanya na-aba n'anya, ihe ize ndụ nke ọnwụ ka okpukpu abụọ.

Ekwesịrị icheta na isi ihe kpatara ọnwụ na ndị ọrịa nwere purulent pancreatitis bụ mmerụ ahụ dị egwu nke anụ ahụ yana njikọta nke purulent-septic. N'okwu ndị kachasị elu, sepsis na-amalite. Prognosis nke purulent pancreatitis na-akawanye njọ n'ihi mbubreyo nsogbu nke ọrịa a. Ọtụtụ mgbe, nke a bụ etuto nke afọ, sepsis, cellulite retroperitoneal na pylephlebitis.

Ihe na-egbu egbu na puselent pancreatitis

Ọrịa puselent pancreatitis bụ n'ụzọ dị egwu n'ihi na ọ nwere ike ibute ọnwụ. Ogologo mmanya nke ahụ mmadụ na - arịa ọria na - emebi ọ bụghị naanị pancreas n'onwe ya, kamakwa akụkụ ahụ ndị ọzọ dị mkpa - ụbụrụ, akụrụ, obi, ngụgụ. A na-etinye ngwaahịa akwara na enzymes n'ime ọbara, na-akpata nsị ngwa ngwa nke akụkụ ahụ niile. Ọ bụ n’ihi nke a ka enwere nnukwu ọnwụ.

A na-ahụ nsonaazụ na-egbu egbu nke purulent pancreatitis na 10-15% nke ọnụ ọgụgụ ikpe nke ọrịa ahụ. Ọ bụrụ n ’ọnya mbụ dị n’ime anụ ahụ n’ihi nnukwu ọrịa a na-ahụ maka ọrịa ọsịsa na-emetụta ya, yabụ na mmepe nke ọrịa ahụ, mbufụt ngwa ngwa“ na-awakpo ”ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ n’ahụ dum. Ọdịmma onye ọrịa na-akawanye njọ kwa nkeji, na-eweta nhụjuanya a na-agaghị edili. N'ọnọdụ ka ukwuu, ọnwụ nke onye ọrịa na-apụta n'ihi nchọpụta a na-ahụghị. N'ihi ya, usoro ọgwụgwọ pathogenetic anaghị arụpụta nsonaazụ achọrọ, ebe ọ bụ na etinyere ya aka oge.

Ọrịa purulent pancreatitis bụ ọrịa dị ize ndụ nke chọrọ nlekọta ahụike mberede. Yabụ, ọ dị ezigbo mkpa ịchọpụta nrịanrịa ahụ n'oge iji jikwaa ịchekwa ndụ mmadụ.

Dezie Laparoscopy

Laparoscopy na-enye gị ohere ịkọwapụta ụdị na ọrịa ahụ, ịchọpụta ọrịa pancreatogenic peritonitis, parapancreatic infiltrate, cholecystitis na-emebi emebi (dị ka ọrịa concoitant) wee chọta ihe na-egosi maka laparotomy. Site na iji laparoscopy, enwere ike ịchọpụta ihe ịrịba ama a pụrụ ịdabere na ya na nke na-apụtachaghị ìhè nke ọrịa pancreatitis

Ihe mgbaàmà ezighi ezi nke edematous pancreatitis gụnyere ọzịza nke obere mgbu na ịba ọcha n'anya, afọ nke afọ, obere hyperemia nke visceral peritoneum nke oghere elu nke ime afọ, na obere mkpụchasịcha oghere dị mma. Ihe ama ama nke necrosis na-egbu egbu bu ihe oma n’ilebara necrosis na parietal na visceral peritoneum, obere na oke mkpali.

Isi ihe endoscopic bụ akara nke hemorrhagic pancreatic necrosis bụ imerụ ọbara ọgbụgba nke ọgbụgba na ọnya ọnya ọgbụgba, yana ọnụnọ nke mkpochapụ n'ime oghere nwere oghere ọbara.

Dezie Angiography

Ọrịa ụbụrụ na-enye gị ohere iwepụta nsogbu mgbasa na akwara na akwara na akụkụ ahụ gbara ya gburugburu. Ihe omuma ndi a n’eme ka ichoputa ihe omuma ya na uzo nke ogwugwo.

Agbanyeghị, ka ọ dị ugbu a, n'ihi ntoputa na mmelite nke usoro ndị na-abụghị nke ịwakpo ahụ dịka ultrasound, CT na NMR, mkpa nke angiography maka nchọpụta nke nnukwu ọrịa pancreatitis na ọnya ọnya ndị ọzọ.

Ọgwụ Endoscopy na -akpata

Endoscopic endoscopy na-ezo aka na ụzọ ndị ọzọ nke nyocha ngwa ọrụ nke nnukwu ọrịa pancreatitis.

Maka nyocha ebumnuche banyere ịdị njọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa akwara ọria, ihe a na-ahụkarị bụ ọnụ ọgụgụ Ranson, ebuputara na 1974. Ọ gụnyere njirisi 11 nke a na-enyocha nnabata na n'ime akpa 48 awa site na mmalite nke ọrịa. A na-eme atụmatụ akara ọ bụla dị na ntụpọ 1.

Dezie Ranson Nnukwu Ahụhụ Nchịkwa Ahụhụ

Mgbe awa 48 gachara ụlọ ọgwụ

Ọbara glucose> 11.1 mmol / L (> 200 mg%)

Ihe kariri 10% mbelata hematocrit mgbe nnabata gachara

Calcium Plasma 4 meq / L

Mmụba na urea nitrogen site na ihe karịrị 1.8 mmol / L (5 mg%) mgbe nnabata

Ndị ọrịa nwere nnukwu ọrịa ọrịa pancreatitis na nsonaazụ ya, nke ọnụ ọgụgụ zuru ezu na ọnụ ọgụgụ Ranson erughị 3, ka ekenyebere ndị otu ahụ na usoro dị mfe nke ọrịa ahụ na obere elele nke ịmalite nsonaazụ na-egbu egbu, anaghị abụkarị 1%.

Ndị otu nwere ajọ ọrịa pancreatitis gụnyere ndị ọrịa nwere ọ dịkarịa ala otu n'ime mgbaàmà ndị a:

1) Ranson akara ≥ 3 isi na nnabata ma ọ bụ n'ime awa 48 mbụ,

2) APACHE II akara nke ≥ 8 isi n'oge ọ bụla n'oge ọrịa,

3) Nmebi nke otu aru ma obu karia:

4) ọnụnọ nke otu nsogbu mpaghara ma ọ bụ karịa (pancreatic necrosis, etuto ahụ akwara, pseudocyst pancreatic).

Mmụba na akara Ranson na-abawanye ọnwụ. Site na uru nke 3 ruo 5, ọnụ ọgụgụ ndị nwụrụ na ndị ọrịa necrotic pancreatitis ruru 10-20%, na mmụba na njiri ihe ngosi ahụ ruo 6 ma ọ bụ karịa, ọnụ ọgụgụ ndị nwụrụ na ụdị ndị ọrịa na-abawanye ruo 60% na elu. Ọdịmma nke usoro prognostic a bụ ihe na-agaghị ekwe omume iji nyochaa ọnọdụ ndị ọrịa n'ime ụbọchị abụọ mbụ site na mmalite nke ọrịa ahụ, yana mmetụta etiology nke pancreatitis na ọgwụgwọ.

Ọgwụ nchekwa

Ekwesịrị ịhọrọ usoro ọgwụgwọ ahụ nke ọma na iche iche, dabere na ihe pathogenetic, otu ma ọ bụ ọkwa ọzọ na ụdị ọria pancreatitis.

Na nmalite izizi ahụ, ọgwụgwọ gụnyere mmiri ọgwụ (gụnyere ọbara ọgbụgba, akwara ịba ama).

Ọ dị mkpa iji kpochapụ spasm nke akwara dị larịị.

Afọ etinyere n'afọ site na ịwụnye paịrọ nasogastric.

A naghị eji ọgwụ Antenzyme mee ihe, nke a na-atụle na mbụ bụ isi ọgwụgwọ maka ọrịa pancreatitis. Ya mere, proteinase inhibitors (kontrikal, gordoks, wdg) bụ ndị a na-esoghị na ndepụta ọgwụ ndị akwadoro maka iji ha na usoro a.

Ọgwụ cytostatic na-egbochi njikọ protein na karị, intracellular guzobere enzymes (5-fluorouracil). Ribonuclease pancreatic, nke na-ebibi m-RNA, na-akpata nkwụghachi azụ biosynthesis protein na pancreas nwere usoro yiri ya.

Ojiji nke somatostatin na analogues ya nwere ezigbo uto ma n’usoro oria n’onwe ya na ihe si na ya puta. Ọgwụ ndị a na-ebelata izochi ihu, na-ewepụ mkpa nke ọgwụgwọ ọgwụ, ma belata ihe isi ike na ọnwụ.

Ngwakọta nke Somatostatin na-emeziwanye nchịkọta ụwa ma na-abawanye usoro ọbara gbasara akwara, nke dị mkpa maka igbochi nsogbu akụrụ na usoro mbibi nke nnukwu ọrịa akwara.

Usoro ọgwụgwọ Antibiotic maka Nnukwu Ọrịa Pancreatitis

1. N ’ụdị edematous nke nnukwu ọrịa ụjọ a na - egosighi prophylaxis nke na - egbochi nje.

2. diffemepụta ebumnuche maka ịdepụta ọgwụ mgbochi mkpali maka ọrịa akwara - prophylactic ma ọ bụ ọgwụgwọ - n'ọtụtụ ọnọdụ agaghị ekwe omume, nyere nnukwu ihe egwu nke ọrịa ọrịa akwara na isi ike nke ịchọpụta ọrịa site na ụzọ ọgwụgwọ na ụlọ nyocha dị.

3. Site na mmepe nke sepsis na-egbu egbu, a na-achọ nchịkwa nke ọgwụ mgbochi ozugbo, nke nwere nsonaazụ kachasị yana obere nsonaazụ.

4. Ihe dị mkpa maka ọgwụ mgbochi ga-achịkwa ihe na-eri.

Ọgwụ ịwa ahụ

A na-ekpebi ụzọ nke ịwa ahụ siri ike site na omimi nke mgbanwe anatomical na pancreas n'onwe ya.

Ekwesịrị ịtụle Laparoscopy dị ka ụzọ bụ isi nke ọgwụgwọ ịwa ahụ. Ojiji nke laparoscopy na-enye gị ohere izere laparotomy na-enweghị ezi uche, nye nsụ mmiri zuru oke yana ọgwụgwọ dị mma, yana ezigbo ihe ngosi maka laparotomy.

Typesdị ụdị ịwa ahụ dị iche iche

Nwụnye nke drains na peritoneal lavage-dialysis. Nke a na - enyere gị aka iwepu ihe na - egbu egbu na vasoactive. Mgbe ọ rụsịrị ọrụ ahụ, ọnọdụ onye ọrịa na-aka mma n'ime ụbọchị iri mbụ, mana ọdịdị nke nsogbu na-apụtaghị n'ọdịnihu. Na mgbakwunye, enwere ike ịme dialysis naanị na akpa 48 nke mbụ mgbe nwụsịrị drains, ebe ọ bụ na mgbe ahụ ha na-akwụsị ịrụ ọrụ.
Nchọpụta (ọ na-adịkarị anya) nke pancreas. Nke a na - ewepu oghere anụ ahụ na --ewe ọbara ma na - egbochi ọbara, na - egbochikwa etuto ahụ. Ihe ọghọm nke usoro a bụ na ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke ndị ọrịa nọtere oge ịmụpụta ihe na-ebute oke na endocrine ezughi oke. Nke a bụ n'ihi na nnyonye anya nnyonye anya na ọnya afọ dị ukwuu, ma ọ bụ enweghị ike ịchọta olu nke ọnya ahụ tupu ma ọ bụ n'oge a na-arụ ọrụ (ọbụlagodi na-eji ultrasound nke ọrịa na-eme ka akwara), n'ihi ya, a na-ewepụkwa ọnya ahụ na-agbanweghi agbanwe.
Ọrụ Lawson (ọrụ "otutu stoma"). O mejuputara itinye mmanye obi na cholecystostomy, mmebi nke oghere otite na ogwe. N'ọnọdụ a, ọ dị mkpa ijikwa mwepu nke enzyme bara ụba, iji mebie mkpochapụ nke ihe na - akpata oke mmiri. A na-ebugharị onye ọrịa ahụ na nri nri. Ekwesighi iji arụ ọrụ ahụ n'ọnọdụ ọnọdụ nke pancreatogenic peritonitis.

Wa ahụ anaghị ewepu oge ọ ga-ekwe omume ịmalite nsogbu purulent. N'akụkụ a, mgbe ụfọdụ enwere mkpa maka ịmegharị ihe ugboro ugboro, nke na-abawanye ọnwụ nke ịmụ nwa. Ọnwụ na-abụkarị n'ihi nnukwu ọrịa septikị na akụkụ iku ume.

Nsogbu a na - ahụkarị na ụdị arụmọrụ niile bụ mkpa ọ dị maka nlọghachi azụ nke necrosis na-aga n'ihu ma ọ bụ na mmepe nke nsogbu nke abụọ (ọnụnọ, ọbara ọgbụgba, wdg).

Iji rụpụta ihe ngwa ngwa metụtara mmechi ahụ na obere oge nke ọnya laparotomy, a na-eji zippers. Agbanyeghị, ha nwere ihe ndọghachi azụ, ebe ha nwere ike ibute necrosis nke anụ ahụ n'olu, na mgbakwunye, ha anaghị ekwe ka nchịkwa zuru oke nke mgbanwe ọgbata afọ.