Iweghachite mgbe ewepuchara aduoma pituitary adenoma: otu esi egbusi nsogbu ya?

Mkpụrụ ndụ a na-akpọ pituitary gland bụ ngwa nke sistem endocrine na-emepụta homonụ na-abanye n'ọbara. O nwere udiri oval ma di na “Turkish saddle” n’etiti isi.

Igwe akwara dị mma dị na okirikiri pituitary gland. Ọ na-etinye aka n'ụkpụrụ nke omumu ọmụmụ nke gland adrenal na gland thyroid.

Nsonaazụ nke iwepu adenoma dabere na nha ya gara aga. Na mkpokọta, ihe dịka 85% nke ndị ọrịa na-agbake. Usoro mgbake ahụ sitere na nsonaazụ nyocha nke ophthalmic na mgbakwunye na ihe endocrinological. Ọ dị mma ịmara na n'oge mgbake, dọkịta ga-enyerịrị usoro ọgwụgwọ homonụ na-adabere na nyocha nke ọmụmụ gland. A pụkwara ịkọwa nri pụrụ iche, nke ekwesịrị ime ka ọ bụrụ n’uche nyocha ọbara, mmamịrị, shuga, wdg nke otu onye ọrịa.

Adenoma bụ ọrịa ọrịa na-akụkarị ahụ. N'ọtụtụ ọnọdụ, ọ bụ obere akpụ akpụ. Ọ na - eme na ntọala nke okpokoro isi ahụ wee si na sel nke dị n'ihu gland.

Enwere otutu adenomas, mana ha niile yiri ibe ha na mgbaàmà ha. Ndị a bụ nsogbu nke urination, thyrotoxicosis, ịbawanye ụba ntutu na oke ibu. Isi ọwụwa ma ọ bụ nke na-agwụ ike, ọrịa na-ahụ anya, imi afọ nke nwere akụkụ cerebrospinal gosipụtara. Ihe na-esochi mgbe ụdị ọbara ọbara na-apụta n'ime akpụ ahụ. Ọ dị mma ịmara eziokwu na oke nrụgide, mgbasa ọbara na-adịghị mma ma ọ bụ ọrịa na-efe efe nwere ike ibute mmụba adenoma.

Ọ bụrụ na ị na-agbaso ndụmọdụ niile nke dọkịta, mgbe ahụ mweghachi nke ọrụ niile na-eme ngwa ngwa. Dịka iwu, site na ọnwa 1 ruo ọnwa atọ. Ihe niile dabere na usoro mmepe nke tumor ahụ, ọ bụrụ na ebido ya, mgbe ahụ enwere ọnọdụ na mgbe mwepụ nke pituitary adenoma ọrịa a laghachi. N'iji nnyocha nyocha, ị nwere ike ịchọpụta ọkwa nke mmepe tumo na ụdị ọgwụgwọ ị ga-eji. Dabere na ọrịa ahụ, enwere ike iwepụ ya na ọgwụ, ọgwụgwọ radieshon, ma ọ bụ ịwa ahụ.

Ọgwụ kachasị dị irè bụ ịwa ahụ iji wepu ọrịa adenoma. Usoro a nwere ike ịbụ ụdị abụọ. Nke mbụ dị ezigbo mgbagwoju anya, n'ihi na a na-esonyere ya na ụbụrụ kpọmkwem, ya bụ, mgbawa. Secondzọ nke abụọ bụ iguzosi ike n'ihe. Mwepu nke adenoma na-aputa site na imi, ebe ịwa ahụ dị ihe dị ka awa abụọ. Ọ bụ ihe a na-apụghị izere ezere ma ọ bụrụ na ọbara ọgbụgba dị n'ime akpụ ahụ. Ọ bụrụ na aachaa ahụ, mmadụ na-elebara ya anya nke ọma otu ụbọchị. Mgbe ahụ a na-atụgharị ya n'ụlọ mkpọrọ nkịtị ma manye ya ịmalite obere ije. Mana anyị ga-eburu n'uche eziokwu ahụ na mgbe mwepụ nke pituitary adenoma nwere ihe ize ndụ nke e guzobere etuto ọhụrụ. Na mgbakwunye, arụmọrụ ahụ dị egwu ma nwee ike ibute nsonaazụ na-adịghị mma maka ahụike mmadụ. Ya bụ: adịghị ike, iro ụra, ọgbụgbọ, anorexia, vomiting na adrenal insufficiency.

Nke kachasị dị nfe bụ ọgwụ, nke na-akwụsịlata usoro ibulite adenoma. Ọgwụ na-egbochi iwepụ hormone nke ukwuu. Banyere ọgwụgwọ radieshon, a na-ede ya naanị n'ọnọdụ ebe enweghị ike ịme ọrụ ahụ. Ọ dị mma ịmara na ọ baghị arụ ọrụ nke ukwuu, ebe ọ na-agwọ glands-anaghị arụ ọrụ. N'ụzọ bụ isi, a na-eme ọgwụgwọ radieshon mgbe a wachara ya ahụ iji kwalite nsonaazụ ahụ.

Enwere ụdị adenoma dị obere nke enweghị ike iwepu. Nke a bụ n'ihi oke ha na ọnọdụ ha. Nke kachasị dị ize ndụ bụ etuto ahụ dị ezigbo nso na akụkụ ụbụrụ nke obi ụbụrụ. Ebe ọ bụ na n’oge ịwa ahụ, ndị dọkịta na-awa ahụ nwere ike imebi akwara ndị ahụ, nke ga-eduga n'ọbara, ma ọ bụ nwere ike imetụta akwara ndị dị n'ọhụụ. Addị adenomas ndị a bụ naanị ndị nwere obere iwepụ akụkụ na ọgwụgwọ radieshon ọzọ.

Mwepu akpụ ahụ na-emetụta ọrụ ndị ọzọ nke pituitary gland na nsonazụ nke iwepu pituitary adenoma dị iche iche. Ọtụtụ ndị ọrịa na-echegbu onwe ha maka mgbake ọhụụ zuru oke. A na - ahụta ọhụụ n’ọhụụ mgbe ụbọchị ole na ole gachara. Mana nke a bụ naanị ma ọ bụrụ na nsogbu ahụ adịghị kemgbe. Ọ bụrụ n’ọhụụ mebiri otu afọ ma ọ bụ ọnwa isii gara aga, mgbe ahụ mgbake zuru oke agaghị ekwe omume.

N'oge ọrịa, ndị dọkịta na-enyochakarị mmadụ. N'okpuru ọnọdụ ọ bụla, ọgwụgwọ na-aga nke ọma maka adenoma dabere na ngwa ngwa mmadụ na-achọ enyemaka site na ndị ọkachamara.

Ọnọdụ onye ọrịa mgbe a wasịrị ya ahụ

Site na mmepe nke pituitary adenoma, ọgwụgwọ ịwa ahụ n'ọtụtụ ọnọdụ bụ naanị nhọrọ. Thewa ahụ na-egbochi mwepụ nke ọhụụ n’ihi mmebi nke akwara optic, nkwarụ akwara n’ihi mkpakọ nke ụbụrụ dị n’akụkụ, nsonaazụ nke mkpali homonụ nke glands, thyroid, adrenal glands. Ka o sina dị, nsogbu na-esochi oge ọrụ na - ebilite. Ha choro nchọpụta na oge ọgwụgwọ.

Ogo ogo ihe arụmọrụ

Dda mba n'ọnọdụ ọrịa nke ndị ọrịa na - ejikọta ya na oge izizi yana ịwa ahụ n'onwe ya. Ihe ọghọm nke ịwa ahụ na-abawanye n’ebe ndị ọrịa agadi nọ. N'ime otu ndị ọrịa a na - emekarị:

Mgbanwe dị egwu nke ọkwa ọbara mgbali - ntụgharị site na nsụchi akwara na nsogbu ọgbụgba ọbara.
nzaghachi ọgwụ ezughị oke, enweghị nsonaazụ,
nsogbu obi (tachycardia, bradycardia, arrhythmia),
mmepe nke ọrịa obi na akwara obi,
mgbochi nke akwara miri emi nke njedebe, nkewapụ ọbara ọgbụgba na ọbara ọgbụgba,
oyi na-efe mgbe agha,
ọnya afọ na-akpata nchekasị nke afọ na eriri afọ.

Ya mere, tupu ewepu adenoma, dọkịta na-awa ahụ na onye na-ahụ maka ọgwụ na-ekpebi ihe nwere ike iwepu adenoma, mebie mmebi nke obi. Mgbe a wasịrị ya ahụ, a na-egosi ndị ọrịa dị otú a na-enyocha ECG, ultrasound nke akụkụ nke afọ.

Ma ebe a bu ihe ndi ozo banyere nyocha nke oria.

Mmeghachi omume nke ndị agbata obi

Ihe mgbagwoju anya nke ulo a gụnyere:

edere n'ụbụrụ,
ọrịa na-efe efe dị n’ọbara,
intracerebral na subarachnoid hematomas,
afọ ischemic.

Mgbe ịkwụsị ọbara ọgbụgba site na ngalaba nke akwara carotid, ọ ga-ekwe omume igbochi ya, na-ebelata ma ọ bụ guzobe ụrọ nke adịgboroja, ọbara ọgbụgba n'oge ngafe site na akụkụ imi.

Ndakpo nke adrenal gland na hypothalamus

Enweghi ike nke catecholamines (adrenaline, norepinephrine na dopamine) n'ihi mkpochapu adenoma bụ ihe mgbagwoju anya zuru oke. Enwere ike ijikọ ya na mmebi nke gland pituitary gland n'oge ịwa ahụ, yana mkpakọ gara aga nke anụ ụbụrụ nke na-emepụta horenocorticotropic homonụ. Ọnọdụ a na-ebelata ikike onye ọrịa ịnagide nrụgide arụ ọrụ.

Site na mpaghara akụkụ ụbụrụ na mpaghara hypothalamus, hematoma ma ọ bụ ọbara ọgbụgba dị na mpaghara a, mkpakọ nke akwara olu nke aha Willis, nsogbu hypothalamic na-apụta. Isi ngosipụta ya:

Okpomoku di elu ma obu osughari ya,
mkparị, echiche efu, mkpali mberede,
ọnya ụbụrụ na-efe efe na mgbanwe na-agafe agafe,
obi obibia - ihe obi obi na nkeji karie ihe ruru 200 gbagwojuru ya na okpomoku ma obu aru di ala, ma n’enwe ya mee eme karia.
iku ume ngwa ngwa
gbanwee na acidity ọbara.

Ọkpụkpụ akwara obi na akwara mmiri na - akpata ọnwụ.

Liquorrhea na Meningitis

Ọpụpụ site n’akụkụ imi nke mmiri dị ọcha ma ọ bụ nke pink (ọorụ appearsụ) na-apụta mgbe ewepụchara akpụ ahụ n’ihi ntụpọ ọkpụkpụ nke si n’ịwa ahụ gafere. O nwere ike iputa n’isi mbido ma obu n’aho ole na ole. Ọkpụkpụ akwara ozi gbasara ọrịa (mbufụt nke akpụkpọ ahụ akwara nke ụbụrụ) na - apụta mgbe mpaghara ịwa ahụ bu ọrịa, ihe egwu ha na-abawanye site na itinye ogologo oge.

Ablelọ obibi

Onye ọrịa ahụ nwere naanị ngosipụta mbụ nke nchekasị - ahụ ọkụ, osooso nke ike, nrụgide na-ekweghị akwụsị akwụsị, nsogbu mgbanwe nke mmụọ mgbe anesthesia (nsụhọ uche, disorientation), mgbanwe mgbanwe akwara. Dịka iwu, ụdị mmebi a na-agafe ụbọchị dum. Emere onye ọrịa ahụ ihe nlere maka ụbọchị 5-7 na mmịpụta n'ebe obibi.

Site na mmụba na mpaghara emetụtara

Ihe ịrịba ama nke ịba uru hypothalamus na-aga n'ihu - nnukwu ịba, tachycardia. Ejikọtara ha na mgbanwe dị ukwuu na nrụgide, ndị ọrịa nwere okwu na-enweghị isi, nchekasị ụgbọ, aka na-ama jijiji. Mgbanwe ndị dị otú a dịkarịa ala ụbọchị 7-10, wee jiri nwayọọ nwayọọ belata. Ndị ọrịa na-anọnyere n'ụlọ ọgwụ ka a na-ahụ, a na-egosi ha ọgwụ ọgwụ na nyocha ọzọ tupu agbahapụ ha.

Ihe ngosi maka ogwugwo

Mwepu akpụ ahụ apụtachaghị mgbe niile, ebe enwere ike ịnwe ya n'ihe egwu karịrị ịchọpụta akpụ ahụ. Na mgbakwunye, na adenomas pituitary, ọgwụgwọ mgbanwe na-enye ezigbo utịp.

A na-akwado ịwa ahụ maka akara ndị a:

Ọkpụkpụ ahụ bụ homonụ, i.e. na - emepụta homonụ dị ukwuu, ihe ndị dị elu nke nwere ike ibute onye ọrịa ọrịa.
Adenoma na –akpokọta anụ ahụ na akwara ndị dị n'akụkụ, karịchaa, ihe a na-ahụ anya, nke na-eduga na arụ ọrụ nke anya.

Iji radisurgery dị nro dị mma n'ọnọdụ ndị a:

Anaghị emetụta akwara optic.
Ọkpụkpụ ahụ anaghị agafe akwa nke Turkish (ntolite na ọkpụkpụ sphenoid, na olulu miri emi ọgbụgba pituitary dị na ya).
Turkish saddle nwere nha nkịtị ma ọ bụ nke buru ibu.
Adenoma na-arịa ọrịa neuroendocrinal.
Ogo nke neoplasm anaghị agafe 30 mm.
Ọjụjụ onye ọrịa jụrụ site na ụzọ ndị ọzọ nke ịwa ahụ ma ọ bụ ọnụnọ nke contraindications maka mmejuputa ha.

Rịba ama Enwere ike iji Radiogha eto iji wepu ncha ahụ mgbe etinyere ịwa ahụ nke oge gboo. Enwere ike itinye ha n'ọrụ mgbe usoro ọgwụgwọ radieshon ọkọlọtọ.

Nwepu transnasal pituitary adenoma if b ụ r ụ ma ọ bụrụ na akpụr na-agbatịkarịrị n’elu ọdụ nke Turkish. Neurofọdụ neurosurgeons nwere ahụmịhe bara ụba na-etinye usoro maka neoplasms nke nnukwu akụkụ.

Ihe na-egosi craniotomy (a na-emeghe isi ya) Ihe omuma ndi a bu:

Ọnụnọ nke ọkwa nke dị na akpụ ahụ,
Otito nke adenoma asymmetric na ndọtị ya karịa saddle Turkey.

Yabụ, dabere n'ụdị nnweta ahụ, a na-arụ ọrụ ịwa ahụ iji wepụ pituitary adenoma transcranial (site na imeghe okpokoro isi) ma ọ bụ transnasal (site na imi). N'ihe banyere radiotherapy, sistemụ dịka cyber-mma na-enye gị ohere ilekwasị radieshị anya kpam kpam na akpụ ahụ wee wepu mwepu ya na-abụghị ọgụ.

Nwepu transnasal pituitary adenoma

A na-arụkarị ụdị ụdị ahụ n'okpuru mgbatị mpaghara. Dọkịnta a na-etinye endoscope n'ime imi - ihe eji eme mgbanwe dị n'ụdị tube nwere igwefoto. Enwere ike itinye ya n’oghere ma ọ bụ n’oghere imi dabere na ito ahụ. Ya dayameta adịghị agafe 4 mm. Dọkịta hụrụ foto ahụ na ihuenyo. Nwepu endoscopic nke aduoma pituitary adenoma nwere ike belata ịta ahụhụ nke ọrụ ahụ, ebe ị na-enwe ohere iji mee ka usoro ihe nkiri buru ibu.

Mgbe nke a gasịrị, dọkịta na-awa ahụ na-ekewa akpụkpọ ahụ mucous ma na-ekpughe ọkpụkpụ nke sinus ihu. A na-eji mkpọpu mmiri iji banye na ọdụ ụgbọ mmiri Turkey. A na-ebipụ septum dị na sinus ihu. Dọkịta na-awa ahụ nwere ike ịhụ na ala nke saddle Turkish, nke a na-agbanye n'ọgba aghara (a na-akpụ oghere na ya). A na-eme mwepụ akụkụ ahụ tumo ahụ na arụmọrụ.

Mgbe nke a gasịrị, ọbara ọgbụgba na-akwụsị. Iji mee nke a, jiri swabs owu a gwara mmanụ hydra peroxide, akpa pụrụ iche na efere, ma ọ bụ usoro electrocoagulation (arịa "akara" site na mbibi nke akụkụ nchebe nke akụkụ).

Nzọụkwụ na-esote, dọkịta na-awa ahụ na-akanye akwa nke Turkish. Maka nke a, a na-eji akwa ahụ na gluu nke onye ọrịa, dịka ọmụmaatụ, akara Tissucol. Mgbe endoscopy gasịrị, onye ọrịa ahụ ga-anọ ụbọchị 2 ruo 4 n'ụlọ ọgwụ.

Craniotomy

Usoro iji abanye ụbụrụ na craniotomy

Enwere ike ịmalite nnweta ihu n'ihu (site na ịmepe oghere ihu nke isi nke isi) ma ọ bụ n'okpuru ọkpụkpụ anụ ahụ, dabere na ọnọdụ etuto ahụ masịrị gị. Ezigbo ụdị maka ịrụ ọrụ bụ ọnọdụ dị n'akụkụ. Ọ na - egbochi ịtụtụ akụkụ akwara nwa na akwara ndị na-enye ọbara n'ụbụrụ. Ihe ozo bu onodu supine na ntughari isi. Isi n’onwe ya edoziela.

A na - arụ ọrụ a n'ọtụtụ oge n'okpuru usoro izugbe. Nọọsụ na-ehicha ntutu site na ebe dị mkpa maka ịwa ahụ, na-emebi ya. Dọkịta ahụ na-eme atụmatụ ịkọwapụta ihe owuwu na arịa dị mkpa, nke ọ na-anwa ịghara imetụ aka. Mgbe nke ahụ gasịrị, ọ na-egbuji anụ ahụ dị nro ma bepụ ọkpụkpụ.

Mgbe ịwa ahụ, dọkịta na-etinye iko dị egwu, nke na-enye ohere nyocha nke ọma banyere akụkụ akwara niile na arịa ọbara. N'okpuru okpokoro isi a ka a na-akpọ dura mater, nke a ghakwara egbutu iji rute gland pituitary miri. A ga-ewepụ adenoma n'onwe ya site na iji aspirator ma ọ bụ igwe eji ele ọkụ eletrik. Mgbe ụfọdụ, a ga-ewepụ obere akpụ yana akụkụ ahụ gọnarị n'ihi uto ya n'ime aru. Mgbe nke ahụ gasịrị, dọkịta na-awa ahụ na-eweghachi ntụpọ ọkpụkpụ ma mee ya.

Mgbe usoro ọgwụgwọ anesthesia mechara, onye ọrịa ahụ ga-anọrịrị ụbọchị ọzọ na nlekọta ahụike, ebe a ga-enyocha ọnọdụ ya mgbe niile. Mgbe ahụ a ga-eziga ya na ngalaba izugbe, oge izu ụlọ ọgwụ bụ ụbọchị 7-10.

Mgbasa ozi

Izi ezi nke uzo ahu bu 0,5 mm. Nke a ga - enyere gị aka ilekwasị adenoma n'emebighị akwara anụ ahụ gbara ya gburugburu. Ihe otu ngwaọrụ dị ka mma cyber abụghị otu. Onye ọrịa ahụ na-aga ụlọ ọgwụ na mgbe usoro MRI / CT gasịrị, a chịkọtara ezigbo ihe atụ 3D nke akpụ ahụ, nke kọmputa jiri rụọ ọrụ maka robot.

A na-edebe onye ọrịa ahụ n'ihe ndina, ahụ ya na isi ya ka ewezuga mmegharị mberede. Ngwaọrụ ahụ na-arụ ọrụ n’ebe dị anya, na-ebugharị ebili mmiri kpọmkwem n’ebe adenoma dị. Onye ọrịa ahụ, dịka iwu, anaghị enwe mmetụta na-egbu mgbu. Egosiputaghi iji ulo ogwu ghari oria. N’ụbọchị ịwa ahụ, onye ọrịa ahụ nwere ike ịla.

Modelsdị kachasị nke oge a na-enye gị ohere ịhazigharị akụkụ nke okporo osisi dabere na nke ọ bụla, ọbụlagodi obere mmegharị nke onye ọrịa. Nke a na-egbochi idozi ya na nsogbu ahụ metụtara.

Nsonaazụ nke ịwa ahụ na nsogbu

Dabere na B. M. Nikifirova na D. E. Matsko (2003, St. Petersburg), iji usoro ọgbara ọhụrụ na-enye ohere iwepu oke na oke na 77% nke ikpe. Na 67% nke ọrụ onye na - ahụ anya ka eweghachiri, na 23% - endocrine. Ọnwụ n'ihi ọrụ iji wepụ pituitary adenoma pụtara na 5.3% nke ikpe. 13% nke ndị ọrịa nwere nlọghachi ọrịa ahụ.

Followinggbaso usoro ọgwụgwọ ọdịnala na endoscopic ọdịnala, nsonaazụ ndị a ga-ekwe omume:

Nkwarụ anya n'ihi mmebi akwara.
Ọbara.
Mmebi nke mmiri mkpụrụ mmiri (cerebrospinal fluid).
Meningitis sitere na ọrịa.

Nyocha nyocha Ndidi

Ndị bi na nnukwu obodo (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) ndị zutere pituitary adenoma na-ekwu na ọkwa nke ọgwụgwọ ọrịa a na Russia ugbu a adịghị ala karịa nke ndị mba ọzọ. Lọ ọgwụ na ebe a na-arụ ya arụ ọrụ nke ọma, a na-arụ ọrụ na akụrụngwa ọgbara ọhụrụ.

Agbanyeghị, a na-adụ ndị ọrịa na ndị ikwu ha ka ha ghara ịsọ ọsọ karịa n'ọrụ ahụ. Ahụmahụ nke ọtụtụ ndị ọrịa na-egosi na ibu ụzọ chọọ nyocha nke ọma, gakwuru ọtụtụ ndị ọkachamara (endocrinologist, neurologist, oncologist), gwọọ ọrịa niile. Ekwesịrị igosipụta ihe ize ndụ nke akpụ ahụ nye onye ọrịa. N'ọtụtụ ọnọdụ, a na-atụ aro ịkpa ike nke omume neoplasia.

Ndị ọrịa na-achọpụta na nyocha ha na nchọpụta oge bịara bụrụ ihe dị mkpa na usoro ọgwụgwọ. Ọ bụ ezie na ọtụtụ ndị egeghị ntị na nsogbu hormonal na-akpaghasị ha, mgbe ha chigharịkwuuru ndị ọkachamara, ha natara akwụkwọ ntụgharị maka MRI / CT ngwa ngwa, nke mere ka enwere ike ịnye ndụmọdụ ozugbo gbasara ọgwụgwọ.

Ọ bụghị ndị ọrịa niile, n'agbanyeghị mbọ ndị dọkịta na-agba, jisie ike merie ọrịa ahụ. Mgbe ụfọdụ ọnọdụ onye ọrịa ahụ kara njọ, akpụ ahụ na-etokwa ọzọ. Ọ na-ewute onye ọrịa, ha na-enwekarị nkụda mmụọ, mmetụta nke nchegbu na nchekasị. Udiri oria ndi a di nkpa ma obu ihe oputara na homonụ ma obu aru. Ekwesiri iburu n'uche ha site na endocrinologist na neurologist.

Ọnụ ego ọrụ

Mgbe ị na-akpọtụrụ ụlọ ọrụ ahụike steeti, a na-awa onye ọrịa ahụ n'efu. N'okwu a, naanị craniotomy ma ọ bụ ịwa ahụ nwere ohere transnasal ga-ekwe omume. Sistemụ CyberKadium dị ọkachasị n'ụlọọgwụ ndịonwe. N'ime ụlọ ọgwụ steeti, ọ bụ naanị N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery na-eji ya. Maka ọgwụgwọ n'efu, ị ga-enwetara oke gọọmenti etiti, nke enweghị ike na nchoputa nke "adenoma".

Mgbe ị na-ekpebi iji ọrụ a na-akwụ ụgwọ, ịkwesịrị ịdị njikere ịkwụ ụgwọ n'etiti 60-70 puku rubles maka ọrụ ịwa ahụ. Mgbe ụfọdụ ị ga-akwụkwu ụgwọ maka ịnọ n'ụlọ ọgwụ iche (site na 1000 rubles kwa ụbọchị). Ọzọkwa, n'ọnọdụ ụfọdụ, anọnyeghi izizi na ọnụahịa ahụ. Ọnụ ego nke iji cyberknives na-amalite na 90,000 rubles.

Mwepu nke pituitary adenoma bụ ịwa ahụ nwere ezigbo njiri mara, arụmọrụ nke kachasị elu na nchọpụta mmalite nke ọrịa ahụ. Ebe ọ bụ na ọria ahụ anaghị apụta oge ọ bụla, ọ dị gị mkpa ilebara ahụike gị anya ma lelee anya maka obere ọrịa ọrịa ndị dị ka mmamịrị ugboro ugboro, isi ọwụwa, na-ebelata ọhụụ na-enweghị ezigbo ihe kpatara ya. Usoro ịwa ahụ ọhụụ na Russia na-enye ohere ọbụna ka ụbụrụ rụọ ọrụ dị mgbagwoju anya rụọ ọrụ na obere ihe ọghọm nke nsogbu.

Ọghọm cerebrovascular mberede

N'ihi mmebi vaskụla na saịtị nke ịwa ahụ, ọgba aghara akwara dị anya na-apụta. Ha na-akpalite nkụ ma ọ bụ mgbochi nke akwara ndị gbara gburugburu aha okirikiri. Ndị ọrịa na-ahụ ihe na-ejighị n’aka nke ihe na-egosi ọsụsọ, nrụgide, ọnọdụ okpomọkụ, ọdụdụ, okwu na nkwarụ akwara ozi. A na-ebugharị ndị ọrịa na ngalaba akwara ozi ruo mgbe eweghachite mgbasa ụbụrụ.

Otuto mgbe ewepuchara acho acho achanu

Ugboro nke ihe mgbagwoju anya mgbe aacasịrị ya na ọnụọgụ tumo, ogo nke ọrụ ya (izụlite homonụ), na agbasa. Kachasi ike ịnagide iwepụ ndị ọrịa a chọpụtara na ha bu ọrịa n’azu.

Adenoma ha ogologo ogologo oge na-eto nke ọma ma na-eme ka anụ ahụ dị n’akụkụ, na-emepụta homonụ kpụ ọkụ n’ọnụ, na-abanye n’ime ihe ndị agbata obi gbara ya gburugburu..

N'ụdị ndị a, olu arụmọrụ na-abawanye, nke nwere ike ibute mmebi ụlọ ụbụrụ dị nso ma dị anya. N'ime otu a, ohere nke nsogbu na ọghọm dị elu.

Gbahapụrụ isi ya

Ọnwụ isi nwere ike imebi site na mmebi ndị na - anabata ndị na - anabata olulu nwere oghere nke imi imi ma wepụ mkpụkụ ahụ. A na-ahụta ọnọdụ a dịka nwa oge, na-abụkarị mgbake na-apụta dị ka akpụkpọ ahụ mucous na-agwọ maka otu ọnwa.

Ọnọdụ dị njọ karị na-ebilite ma ọ bụrụ na ịdị nro na-esi ísì ụtọ bụ akụkụ nke ọrịa ụkọ pituitary hormone - panhypopituitarism. Ọ na - eme n'ihi mkpakọ nke akụkụ na - eto eto site na njikwa adenoma.

Ọzọkwa, ụdị ọrịa a bụ mmeghachi omume na ọgwụgwọ radieshon, nke achọrọ site na iwepu nnukwu akpụ. N'ime ndị ọrịa dị otú a, oge norm nke isi dị ogologo. Ọganiihu ya dabere na usoro ọgwụgwọ nnọchi homonụ.

Ọrịa mamịrị insipidus

N'ihe banyere mmiri ọgwụ nje vasopressin nke akụkụ ụmụ nwanyị na-esote ọrịa azụ, ọrịa a na-akpọ insipidus nke ọrịa shuga na-ebilite n'ime ndị ọrịa. Site na ọrịa a, akpịrị na-akpọ nkụ mgbe niile, yana mmamịrị nke ewepụtara ga-eru 5-20 lita kwa ụbọchị. Onye ọrịa enweghị ike ịme mmiri na-enweghị mmiri ihe karịrị nkeji iri atọ.

N'ihi ọnọdụ nke glanduitis gland, nsogbu a na-agbakarịkarị na mwepụ akwara endonasal. Maka ọgwụgwọ ya, enwere sọksịkal nke vasopressin n'ụdị ọdịda ma ọ bụ ịgba imi.

Isi ọwụwa

A na-ahụ isi isi ọwụwa dịka otu n'ime ihe ịrịba ama nke ịba ụba pituitary adenoma. Ọ bụrụ na arụ ọrụ nke ọma, mgbaàmà a ji nke nta nke nta kwụsị. Otito nke usoro a si dị ukwuu na-adabere nha mbụ nke akpụ ahụ na ọnọdụ mmegharị ụbụrụ n’ozuzu ha.

Achọpụtara ya na ọnwa mbụ enwere nnukwu mbelata isi ọwụwa na-erughị ọkara nke ndị arụ ọrụ. Ọtụtụ ndị ọrịa chọrọ ọnwa atọ ruo ọnwa ise. Site na mgbu mgbe niile, ekwesịrị nyocha ọzọ.

A na-ahụ isi isi ọwụwa dịka otu n'ime ihe ịrịba ama nke ịba ụba pituitary adenoma

MRI mgbe ewepụchara pituitary adenoma

Maka nchọpụta nke etuto ahụ, a na-ele usoro MRI anya dị ka nke a pụrụ ịtụkwasị obi. Ọ na-enye gị ohere inyocha ihe adenoma na anụ ahụ gbara ya gburugburu. Ka iwelie idi nma, etinyere ya ya na iwebata uzo di iche. Adenomas nwere ikike ichikota ya, nke gosiputara na tomography.

Mgbe a wasịrị ya ahụ, a na-eji nchọpụta ahụ wee chọpụta ogo mwepụ ahụ tumor, mkpa maka ọgwụgwọ radieshon, yana ihe ịrịba ama nke nsogbu ọgwụgwọ ọgwụgwọ ịwa ahụ. Iji mee nyocha ahụ ka ọ nwee uru nchọpụta, a ga-eburịrị ya n’elu ngwaọrụ dị ike nke nwere ike ndọta ma ọ dịkarịa ala 1 T.

Ọgwụgwọ nsogbu

Na mgbakwunye na MRI, a chọrọ ka ndị ọrịa mụọ homonụ pituitary na ọrụ nke akụkụ ahụ ha na-achịkwa:

trotinropin na thyroxine,
homonụ adrenocorticotropic na 17-hydroxyketosteroids, cortisol,
follicle-akpali ma na-egbuzi, prolactin,
somatomedin (ma ọ bụ insulin-akpata ihe etolite IRF1),
testosterone na estrogen.

Dabere na nsonaazụ nke nchoputa a, a na - atụ aro ọgwụ iji dochie anya - homonụ thyroid (Eutirox), homonụ na - akpụ akpụ (maka ụmụaka), ọgwụ ọgwụ nwoke na nwanyị. N'ọnọdụ enweghị nsogbu nke adrenal, a na-egosipụta prednisone na hydrocortisone. A na-agbazi ọrịa mamịrị insipidus nke Desmoproessin. N'ihe banyere ọghọm nke ọrịa ụbụrụ, njikọta akwara vaskụla na neuroprotector nwere njikọ.

Na ebe a bụ ihe ọzọ gbasara ịwa ahụ maka ịgbasa goiter na-egbu egbu.

Oru iji wepu pituitary adenoma nwere ike iso jikota ya na oge omumu. Ihe ize ndụ ha na-abawanye n’ebe ndị agadi mere agadi nwee nnukwu ọnụọgụ ukwu. E nwere ọgba aghara na mgbasa ụbụrụ, mebie hypothalamus agbataobi yana akụkụ ahụ nke gland na-achịkwa.

Iji chọpụta nsonaazụ nke ịwa ahụ, edere MRI na nyocha ọbara maka homonụ. A na-eme ọgwụgwọ site n'iji ụkọ homonụ eji dochie adịghị ike homonụ.

Egwuregwu vidiyo bara uru

Lelee vidio banyere igbochi ọgwụ ọgbụgba:

O siri ike ịchọpụta hypothyroidism, naanị dọkịta nwere ahụmahụ ga-ekpebi ihe mgbaàmà na ọgwụgwọ. O di subclinical, nke a na - ezo ezo, ebe a na - ezobe ya rue mgbe isi ihe. Iji maa atụ, n’ime ụmụ nwanyị, enwere ike ịchọpụta ya mgbe amuchara nwa, na ụmụ nwoke mgbe ọacachara ahụ, trauma.

Ọ bụrụ na achọpụtara ihe na-eto ngwa ngwa, ọ ka kwesịrị ịdị na-atụle uru na ọghọm iwepu, ebe ihe na-esite na ya dị ezigbo njọ. Ihe ngosiputa maka uzo ogwugwo bu enweghi nzaghachi nke thyroid gland na ogwu. Imeghari ya nwere ike ime.

Ọ bụrụ na achọpụta ihe dị iche iche na-egbu go go, ịwa ahụ na-abụ ohere ịchebe ndụ. Enwere ike rụọ ọrụ endovascular na thyroid gland, ma ọ nwere ike ịbụ nke a na-adịghị ahụkebe. Mana n'ọnọdụ ọ bụla, achọrọ mgbake mgbe emesịrị.

Subiclinical toxicosis pụtara tumadi na mpaghara adịghị mma na usoro nke ayodiin. Ọrịa dị n’etiti ụmụ nwanyị, gụnyere n’oge afọ ime, ka a na-ara. Naanị oge ezighi ezi nwere ike igosi nsogbu nke nodular goiter.

Nchọpụta zuru oke nke ọrịa thyroid gụnyere ọtụtụ ụzọ - ultrasound, laboratory, iche, morphological, cytological, radieshon. Enwere akụkụ nke nyocha ahụ na ụmụ nwanyị na ụmụaka.

Epidemiology: akpata, nnabata

Achọpụtabeghị ihe na-akpali uto ahụ etolite etolite, ya mere, ka bụ isi okwu nyocha. Dabere na ebumnuche enwere ike, ndị ọkachamara naanị nsụgharị olu:

ọnya ụbụrụ
ụbụrụ ụbụrụ
ihe riri ahu
ịtụrụ ime 3 ma ọ bụ karịa,
ketara eketa
ị hormonụ ọgwụ homonụ (wdg., mgbochi ime),
nchekasị na-adịghị ala ala
ọbara mgbali ike, wdg.

Neoplasm ahụ adịkarịghị njọ, na ngụkọta nke ụbụrụ ọ na - akpata ihe dịka 12.3% -20% nke ikpe. N'ime oge ọ bụla, ọ na-ewere ọnọdụ nke atọ n'etiti neoplasias neuroectodermal, nke abụọ bụ naanị etuto glial na meningiomas. Ọrịa a na-ahụkarị ihe okike. Agbanyeghị, ọnụ ọgụgụ ọgwụ na ahụ ike edekọtara data maka nsogbu dịpụrụ adịpụ nke adenoma site na iji usoro ọmụmụ nke ụbụrụ (metastases) dị n'ụbụrụ.

A na - achọpụtakarị usoro a na - ahụkarị maka ụmụ nwanyị (ihe dị ka ugboro abụọ karịa) karịa ụmụ nwoke. Na-esote, anyị na-enye data maka nkesa nke afọ dabere na 100% nke ndị ọrịa nwere nchọpụta nkwenye n'ụlọ ọgwụ. Ọnụ ọgụgụ ọrịa na - efe efe na - apụta mgbe ọ dị afọ 35-40 (ruru 40%), mgbe ọ dị afọ 30-35, a chọpụtara ọrịa ahụ na 25% nke ndị ọrịa, na 40-50 afọ - na 25%, 18-35 na karịa afọ 50 - 5% maka nke ọ bụla. udi ogo.

Dabere na ọnụ ọgụgụ, ihe dị ka 40% nke ndị ọrịa nwere akpụ na-adịghị arụ ọrụ nke na-adịghị ezobe ihe dị iche iche nke homonụ na-adịghị emetụta nguzozi nke endocrine. Ihe dị ka 60% nke ndị ọrịa na-ekpebi usoro ọrụ na-egosipụta site na hyperecretion nke homonụ. Ihe dị ka 30% nke ndị mmadụ nwere nkwarụ n'ihi mmetụta pituitary adenoma na-eme ihe ike.

Nkeji nke adenomas nke ụbụrụ

A na-eme ntụpọ ahụ maka ịmịcha ahụ na akụkụ nke gland (na adenohypophysis), nke mejupụtara nnukwu akụkụ ahụ (70%). Ọrịa ahụ na-ebilite mgbe otu sel na-akụta, maka nke a, ọ na-ahapụ nchekwube yana ọ ga-adaba na usoro ọmụmụ physiological. Nke a na - esote, site na ngalaba nke progenitor sel ugboro ugboro, etolitekarịghị oke, nke nwere otu mkpụrụ ndụ (monoclonal) mkpụrụ ndụ. Nke a bụ adenoma, nke a bụ usoro na-eto eto ugboro ugboro. Agbanyeghị, n’ọnọdụ ndị dịkarịsịrị ike, ihe a na-elekwasị anya nwere ike ibido na mbụ otu sel, yana ịlaghachi na onye ọzọ.

A na-amata usoro nke usoro ihe omumu site na mmeghari, nha, akwukwo banyere ihe omuma, udi nkesa, udiri homonu ndi edobere. Anyị achọpụtala ụdị ọrụ enwere adenomas, hormone na-arụ ọrụ na homonụ na-adịghị arụ ọrụ. A na-ahụ uto anụ ahụ na-emebi emebi: akpụ akpụ nwere ike bụrụ nke na-anaghị eme iwe (obere na anaghị adịkarị elu) ma na-eme ihe ike mgbe ọ ruru nnukwu oke ma wakpo akụkụ ndị agbata obi (akwara, veins, alaka akwara, wdg).

Nnukwu adenoma mgbe iwepụsịrị ya.

Adenomas abụọ nke GM bụ nke ụdị ndị a:

microadenomas (ihe na-erughị 1 cm na dayameta),
mesadenomas (1-3 cm),
buru ibu (3-6 cm),
nnukwu adenomas (buru ibu karịa 6 cm na nha).

AGGM na nkesa na-ekewa:

endosellar (n'ime ngwe
endo-extrasellar (ya na agaru ndi ozo), nke ekesara:

Suprasellar - n'ime oghere cranial,

Latrosellarly - n'ime cavernous sinus ma ọ bụ n'okpuru dura mater,

► Infrasellar - etolite na mpaghara sphenoid sinus / nasopharynx,

Antesellar - na - emetụta akwara ụmụaka na - akpọ ormo,

► nke ochie - abanye na cresial cranial fossa na / ma ọ bụ n'okpuru stingray Blumenbach.

Dabere na nkọwa edemede a, e kenyere adenomas aha ndị a:

chromophobic - neoplasia nke kpụrụ akpụ, nke nwere mkpụrụ ndụ adenohypophysial nke nwere ọgwụ chromophobes (ụdị nkịtị nke NAG nọchiri anya),
acidophilic (eosinophilic) - akpụ akpụ nke alfa sel mepụtara na ngwa na-arụ ọrụ nke ọma,
basophilic (mucoid) - usoro nke neoplastic na - etolite site na mkpụrụ ndụ basophilic (mkpụrụ ndụ beta) adenocytes (akpụ akpụ kachasị).

N'ime ndị adenomas na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ, enwere:

prolactinomas - prolactin na - arụ ọrụ ngwa ngwa (ụdị a na - ahụkarị),
somatotropinomas - na oke mepụta homonụ somatotropin,
- corticotropinomas - na - akpali mmepụta nke adrenocorticotropin,
- gonadotropinomas - welie njikọ nke chorionic gonadotropin,
- thyrotropinomas - nye nkwupute nke TSH ma ọ bụ homonụ na-akpali akpali,
- jikọtara ọnụ (polyhormonal) - zoro ezo site na homonụ abụọ ma ọ bụ karịa.

Clinical ngosipụta nke tumo

Ọtụtụ ndị ọrịa mgbaàmà, dị ka ha onwe ha mesiri, na mbụ ka ejighị ya kpọrọ ihe. Ọrịa na - ejikọkarị ya na ọrụ banal ma ọ bụ, dịka ọmụmaatụ, nrụgide. N'ezie, ekpughere ekpughe enweghị nkpuchi na kpuchie ogologo oge - afọ 2-3 ma ọ bụ karịa. Rịba ama na ọdịdị na mgbaàmà nke mgbaàmà ahụ dabere na ogo nke oke iwe, ụdị, ọnọdụ, olu na ọtụtụ njirimara ndị ọzọ nke adenoma. Cliniclọ ọgwụ neoplasm mejupụtara ụdị atọ dị iche iche.

Ihe ịrịba ama nke akwara ozi:

isi ọwụwa (ọtụtụ ndị ọrịa na - enweta ya),
nsogbu nke anya mkpụrụ ndụ, nke na-akpata ọgba aghara oculomotor,
ihe mgbu n'akụkụ akụkụ nke akwara trigeminal,
mgbaàmà nke ọrịa hypothalomic syndrome (mmeghachi omume VSD, enweghi ike iche echiche, nsogbu ebe nchekwa, amamịghe fixative, nsogbu ehighị ụra nke ọma, ọrụ ọkụ ọkụ, wdg),
ihe ngosiputa banyere anwansi-hydrocephalic syndrome n'ihi ihe mgbochi nke cerebrospinal mmiri na-asọpụta na ọkwa nke oghere interventricular (nsụchi mmụọ, ụra, isi ọwụwa mgbe ibugharị isi, wdg).

Ihe omimi Ophhalmic nke udiri akwara:

Uche dị iche iche dị na anya otu na anya.
ọhụhụ ụzọ
mfu nke elu nke nghọta na anya abụọ,
ọnwụ nke ọhụụ nke imi ma ọ bụ nwa oge,
Ngbanwe atrophic na fundus (nke onye dibia bekee kpebiri).

Ngosipụta endocrine dabere na mmepụta homonụ:

hyperprolactinemia - excretion nke colostrum site na ara, amenorrhea, oligomenorrhea, infertility, polycystic ovary, endometriosis, belatara libido, uto nke anụ ahụ, ịtụrụ ime, nwoke nwere nsogbu potency, gynecomastia, spam nke dị ala maka ịtụrụ ime, wdg,
hypersomatotropism - mmụba na nha nke distal extremities, superciliary arches, imi, mpe mpe mpe akwa, cheekbones ma ọ bụ akụkụ ahụ, hoarseness na coarsening olu, akwara dystrophy, trophic mgbanwe na nkwonkwo, myalgia, gigantism, oke ibu, wdg,
Ọrịa Hisenko-Cushing (hypercorticism) - oke ibu nke dysplastic, dermatosis, osteoporosis of the ọkpụkpụ, akụkụ nke ọkpụkpụ azụ na ọgịrịga, nsị nke akwara ọmụmụ, ọbara mgbali elu, pyelonephritis, striae, immunodeficiency, encephalopathy,
ihe mgbaàmà hyperthyroidism - ịba ụba iwe, ụra na-enweghị nhịahụ, ọnọdụ na-agbanwe agbanwe na nchekasị, oke ibu, aka na-ama jijiji, hyperhidrosis, nkwụsị na mgbatị obi, agụụ dị elu, nsogbu nke eriri afọ.

Ihe dị ka 50% ndị nwere ọrịa pituitary adenoma nwere ọrịa shuga (sekọndrị). Achọpụtara 56% na ọnwụ nke ọrụ anya. N’otu ụzọ ma ọ bụ n’ụzọ ọzọ, ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ onye ọ bụla na-enweta ihe mgbaàmà na-adịghị mma maka ọrịa hyperplasia nke ụbụrụ: isi ọwụwa (ihe karịrị 80%), psychoemotional, metabolic, ọrịa obi.

Forzọ maka nchọpụta nke ọrịa

Ndị ọkachamara na-agbaso otu usoro nchọpụta maka inyo mmadụ enyo nke nyocha a, nke na-enye:

nyocha nke otu dibia akwara, endocrinologist, optometrist, ENT dọkịta,
nnwale ụlọ nyocha - nnwale ọbara zuru oke na mmamịrị, ihe ọmụmụ ọbara, nyocha ọbara maka shuga na mmiri ọgwụ (prolactin, IGF-1, corticotropin, TTG-T3-T4, hydrocortisone, homonụ nwoke / nwoke)
nyocha obi na ngwa ECG, ultrasound nke akwara dị n’ime,
nyocha nke bekee nke akwara nke ala akụkụ ala,
X-ray nke nku nke okpokoro isi (craniography),
agbakọrọ tomography nke ụbụrụ, n'ọnọdụ ụfọdụ enwere mkpa ọzọ maka MRI.

Rịba ama na nkọwapụta nke ọmụmụ na ọmụmụ nke ihe ọmụmụ maka homonụ bụ na onweghị nkwubi okwu agbasịrị mgbe nyochachara nke mbụ gasịrị. Maka ntụkwasị obi nke foto homonụ, ịchọpụta na mgbanwe dị mkpa, ya bụ, ọ ga-adị mkpa inye onyinye ọbara maka nyocha ọtụtụ oge.

Cipleskpụrụ nke ịgwọ ọrịa

Mee ndoputa ozugbo, na nyocha a, onye ọrịa chọrọ nlekọta ahụike ruru oke na nlegide anya mgbe niile. Ya mere, ịkwesighi ịdabere n'okwu a, na-atụle na etuto ahụ ga-edozi ma ihe niile ga-agafe. Obi agha enweghị ike idozi onwe ya! Ọ bụrụ na enweghị ọgwụgwọ zuru oke, ihe egwu dị oke ibu ịbụ onye nwere nkwarụ nke nwere nkwarụ arụ ọrụ na-enweghị mgbagha, ikpe ndị na-egbu site na nsonaazụ ya na-apụta.

Dabere na ịdị njọ nke foto ahụike, a na-atụ aro ka ndị ọrịa dozie nsogbu ahụ site na ịwa ahụ ma ọ bụ / na ụzọ ichebe onwe. Usoro ọgwụgwọ dị mkpa gụnyere:

akwara ozi akwara - mwepụ nke adenoma site na nnweta transnasal (site na imi) n'okpuru njikwa endoscopic ma ọ bụ site na transcranial usoro (craniotomy ọkọlọtọ na akụkụ ihu ihu ka a na-eme) n'okpuru njikwa fluoroscope na microscope,

90% nke ndị ọrịa na-awa ịwa transnasal, 10% chọrọ ectomy transcranial. A na-eji ụzọ ikpeazụ eme ihe maka nnukwu etuto ahụ (ihe karịrị 3 cm), mmụba asymmetric nke anụ ahụ guzobere, ntiwapụ na mpụga ọdụ, oke nwere akpụ.

ogwu ogwu - iji ọgwụ si n'ọtụtụ dopamine nnabata agonists, ọgwụ nwere peptide, ọgwụ ezubere iche maka ịgbazi homonụ,
Usoro ọgwụgwọ (radieshon) - proton ọgwụ, ọgwụ gamma nke dịpụrụ adịpụ site na sistema Gamma,
ngwakọta ọgwụgwọ - Usoro mmemme na-ejikọta ọtụtụ ụzọ ọgwụgwọ ndị a n'otu oge.

Dọkịta nwere ike, na enweghị nkwonkwo akwara akwara na ọrịa ophthalmological na akwara ịba ọcha nke homonụ, ghara iji arụ ọrụ ahụ, kama na-atụ aro ka ị nyochaa onye chọpụtara ọrịa pituitary adenoma. Nlekọta nke onye ọrịa dị otú a na-eme site na onye neurosurgeon na mmekorita chiri anya na endocrinologist na ophthalmologist. A na-enyocha ngalaba ahụ nke ọma (1-2 ugboro n'afọ), zigara maka MRI / CT, nyocha anya na akwara ozi, ịtụle homonụ dị n'ọbara. N'akụkụ a, mmadụ na-anara usoro mmụta ọgwụgwọ na-akwado nkwado.

Ebe ọ bụ na ntinye ịwa ahụ bụ ụzọ kachasị esi agwọ ọrịa pituitary adenoma, anyị na-akọwapụta n'ụzọ dị mkpirikpi usoro nke usoro ịwa ahụ endoscopic.

Gerywa ahụ iji wepụ adenoma pituitary: mgbe achọrọ, omume, nsonaazụ

Pyuitary adenoma bụ akpụ nwere obere obere gland dị na ụbụrụ. Neoplasia nwere ike ịkwalite mmepụta nke homonụ ụfọdụ ma mee ka nsogbu onye ọrịa nwee ogo dịgasị iche, ma ọ bụ gosipụta onwe ya ma ọlị. A na-achọpụtakarị ihe na-eto eto n'oge egosipụtara ma ọ bụ onyonyo ndọta.

Ọpụrụiche adenoma na-eme ya klaasị ịwa ahụ, endoscopy ma obu redio. A na-amata usoro nke ikpeazụ dịka ọ kacha agba, mana ọ nwere ọtụtụ mgbochi n'ogo na ọnọdụ ọnya ahụ.

Mwepu akpụ ahụ apụtachaghị mgbe niile, ebe enwere ike ịnwe ya n'ihe egwu karịrị ịchọpụta akpụ ahụ. Na mgbakwunye, na adenomas pituitary, ọgwụgwọ mgbanwe na-enye ezigbo utịp.

A na-akwado ịwa ahụ maka akara ndị a:

Ọkpụkpụ ahụ bụ homonụ, i.e. na - emepụta homonụ dị ukwuu, ihe ndị dị elu nke nwere ike ibute onye ọrịa ọrịa.
Adenoma na –akpokọta anụ ahụ na akwara ndị dị n'akụkụ, karịchaa, ihe a na-ahụ anya, nke na-eduga na arụ ọrụ nke anya.

Iji radisurgery dị nro dị mma n'ọnọdụ ndị a:

Anaghị emetụta akwara optic.
Ọkpụkpụ ahụ anaghị agafe akwa nke Turkish (ntolite na ọkpụkpụ sphenoid, na olulu miri emi ọgbụgba pituitary dị na ya).
Turkish saddle nwere nha nkịtị ma ọ bụ nke buru ibu.
Adenoma na-arịa ọrịa neuroendocrinal.
Ogo nke neoplasm anaghị agafe 30 mm.
Ọjụjụ onye ọrịa jụrụ site na ụzọ ndị ọzọ nke ịwa ahụ ma ọ bụ ọnụnọ nke contraindications maka mmejuputa ha.

Rịba ama Enwere ike iji Radiogha eto iji wepu ncha ahụ mgbe etinyere ịwa ahụ nke oge gboo. Enwere ike itinye ha n'ọrụ mgbe usoro ọgwụgwọ radieshon ọkọlọtọ.

Ihe na-egosi craniotomy (a na-emeghe isi ya) Ihe omuma ndi a bu:

Ọnụnọ nke ọkwa nke dị na akpụ ahụ,
Otito nke adenoma asymmetric na ndọtị ya karịa saddle Turkey.

Yabụ, dabere n'ụdị nnweta ahụ, a na-arụ ọrụ ịwa ahụ iji wepụ pituitary adenoma transcranial (site na imeghe okpokoro isi) ma ọ bụ transnasal (site na imi). N'ihe banyere radiotherapy, sistemụ dịka cyber-mma na-enye gị ohere ilekwasị radieshị anya kpam kpam na akpụ ahụ wee wepu mwepu ya na-abụghị ọgụ.

Mgbe nke a gasịrị, ọbara ọgbụgba na-akwụsị. Iji mee nke a, jiri swabs owu a gwakọtara na hydrogen peroxide, akpa pụrụ iche na efere, ma ọ bụ usoro nke electrocoagulation (ihe ngbanye "arịa site na-emebi ihe nchebe protein).

Usoro iji abanye ụbụrụ na craniotomy

Followinggbaso usoro ọgwụgwọ ọdịnala na endoscopic ọdịnala, nsonaazụ ndị a ga-ekwe omume:

Nkwarụ anya n'ihi mmebi akwara.
Ọbara.
Mmebi nke mmiri mkpụrụ mmiri (cerebrospinal fluid).
Meningitis sitere na ọrịa.

Ndị bi na nnukwu obodo (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk) ndị zutere pituitary adenoma na-ekwu na ọkwa nke ọgwụgwọ ọrịa a na Russia ugbu a adịghị ala karịa nke ndị mba ọzọ. Lọ ọgwụ na ebe a na-arụ ya arụ ọrụ nke ọma, a na-arụ ọrụ na akụrụngwa ọgbara ọhụrụ.

Mgbe ị na-akpọtụrụ ụlọ ọrụ ahụike steeti, a na-awa onye ọrịa ahụ n'efu. N'okwu a, naanị craniotomy ma ọ bụ ịwa ahụ nwere ohere transnasal ga-ekwe omume. Sistemụ CyberKadium dị ọkachasị n'ụlọọgwụ ndịonwe. N'ime ụlọ ọgwụ steeti, ọ bụ naanị N. N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery na-eji ya. Maka ọgwụgwọ n'efu, ị ga-enwetara usoro gọọmenti etiti, nke a na-atụghị anya ya na nchoputa nke "adenoma".

Vidiyo: echiche ọkachamara banyere ọgwụgwọ nke pituitary adenoma

Gerywa ahụ iji wepụ adenoma pituitary: mgbe achọrọ, omume, nsonaazụ

Mwepu akpụ ahụ apụtachaghị mgbe niile, ebe enwere ike ịnwe ya n'ihe egwu karịrị ịchọpụta akpụ ahụ.Na mgbakwunye, na adenomas pituitary, ọgwụgwọ mgbanwe na-enye ezigbo utịp.

A na-akwado ịwa ahụ maka akara ndị a:

Ọkpụkpụ ahụ bụ homonụ, i.e. na - emepụta homonụ dị ukwuu, ihe ndị dị elu nke nwere ike ibute onye ọrịa ọrịa.
Adenoma na –akpokọta anụ ahụ na akwara ndị dị n'akụkụ, karịchaa, ihe a na-ahụ anya, nke na-eduga na arụ ọrụ nke anya.

Iji radisurgery dị nro dị mma n'ọnọdụ ndị a:

Anaghị emetụta akwara optic.
Ọkpụkpụ ahụ anaghị agafe akwa nke Turkish (ntolite na ọkpụkpụ sphenoid, na olulu miri emi ọgbụgba pituitary dị na ya).
Turkish saddle nwere nha nkịtị ma ọ bụ nke buru ibu.
Adenoma na-arịa ọrịa neuroendocrinal.
Ogo nke neoplasm anaghị agafe 30 mm.
Ọjụjụ onye ọrịa jụrụ site na ụzọ ndị ọzọ nke ịwa ahụ ma ọ bụ ọnụnọ nke contraindications maka mmejuputa ha.

Rịba ama Enwere ike iji Radiogha eto iji wepu ncha ahụ mgbe etinyere ịwa ahụ nke oge gboo. Enwere ike itinye ha n'ọrụ mgbe usoro ọgwụgwọ radieshon ọkọlọtọ.

Ihe na-egosi craniotomy (a na-emeghe isi ya) Ihe omuma ndi a bu:

Ọnụnọ nke ọkwa nke dị na akpụ ahụ,
Otito nke adenoma asymmetric na ndọtị ya karịa saddle Turkey.

Usoro iji abanye ụbụrụ na craniotomy

Followinggbaso usoro ọgwụgwọ ọdịnala na endoscopic ọdịnala, nsonaazụ ndị a ga-ekwe omume:

Nkwarụ anya n'ihi mmebi akwara.
Ọbara.
Mmebi nke mmiri mkpụrụ mmiri (cerebrospinal fluid).
Meningitis sitere na ọrịa.

Vidiyo: echiche ọkachamara banyere ọgwụgwọ nke pituitary adenoma

Clinical endocrinology / nke E.A. degharịrị. Oyi. - M .: Akwụkwọ Akụkọ Ahụike, 2011. - 736 c.
Ọgwụ nke ọrịa endocrine na ụmụaka, Perm Book Publishing House - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N. Nchọpụta ọrịa nke akụkụ ahụ dị n’ime. Mpịakọta 4. Nchọpụta ọrịa nke usoro ọbara, Akwukwo Ọgwụ - M., 2011. - 504 c.

Ka m kọwaa onwe m. Aha m bụ Elena. Anọwo m na-arụ ọrụ dị ka ọkà mmụta endocrinologist ruo ihe karịrị afọ 10. Ekwenyere m na abụ m ọkachamara n'ọhịa m ugbu a, m chọrọ inyere ndị ọbịa niile nọ na saịtị ahụ aka idozi ihe dị mgbagwoju anya ọ bụghị ọrụ. A na-achịkọta ihe niile dị na saịtị ahụ ma jiri nlezianya hazie iji kọọ ozi niile dị mkpa. Tupu itinye ihe akowara na weebụsaịtị, itinye aka na ndị ọkachamara na-adị mkpa mgbe niile.

Isiokwu ndị metụtara:

Carbohydrate metabolism mgbe mwepụ nke gland gland na-agbanwe obere. Enwere ntakịrị ntakịrị na shuga ọbara ọbara na-ebu ọnụ, ịdị omimi nke usoro hypoglycemic mgbe ebupusịrị ibu carbohydrate, mmetụta uche insulin na-abawanye ntakịrị. N'ime ndị ọrịa nwere mellitus ọrịa shuga, mgbe mwepu nke glanduitis gland, mkpa insulin na-ebelata nke ukwuu. Nke a abụghị n'ihi ọnwụ nke adrenocorticotropic ọrụ nke pituitary gland, ebe ọ bụ na mmụba insulin na-adịgide na ndị ọrịa na-enweta ọgwụgwọ cortisone, mana na nkwụsị nke mmiri nke homonụ site na adenohypophysis.

Mmeghe nke ndị ọrịa shuga mellitus nwere ọrịa pituitary nke uto uto ya nwere mmetụta ọria mamịrị.

Ike ị gwọọ ọnya na ọnya n’arịa ndị ọrịa iwere gland gland na-adịgide. Enweghị mgbanwe na metabolism nke calcium na phosphorus. Akụkụ ahụ́ gị adịghị agbanwe nke ukwuu, n’agbanyeghi na enwere ụfọdụ ihe n’enweta ibu.

Surgerywa ahụ transnasal iji wepu pituitary adenoma nke ụbụrụ

Nke a bụ obere ihe na-emetụta mmụọ nke anaghị achọ craniotomy ma ghara ịhapụ mmebi ịchọ mma ọ bụla. A na-eme ya ọtụtụ oge n’ọkpụrụkpụ mpaghara; endoscope ga-abụ ngwaọrụ kachasị nke dọkịta na-awa ahụ. Onye akwara ozi si n’imi na-eji ngwa anya na-ewepụ ụbụrụ. Olee otu esi eme ihe a niile?

Onye ọrịa ahụ nọ ọdụ ma ọ bụ ọkara ọdụdụ n'oge usoro ahụ. A na-etinye tube dị mkpa nke endoscope (ihe karịrị 4 mm na dayameta), nke nwere igwefoto vidiyo na njedebe, na-etinye nke ọma n'ime oghere imi.
A ga-ebufe ihe onyonyo a ga-elekwasị anya na ihe ndị gbara ya gburugburu na nyocha intraoperative. Ka nyocha endoscopic na-aga n’ihu, dọkịta na-awa ahụ na-eme ọtụtụ usoro iji mezuo akụkụ ụbụrụ nwere mmasị.
Nke mbu, mucosa nke imu ya ka ekpughere ma kpughee n'ihu mgbidi ya. Ekem ebipu septum nke di nkpa. N'azụ ya bụ ihe achọrọ - saddle Turkish. A na-eme obere oghere na ala nke saddle Turkish site na kewara otu obere akụkụ nke ọkpụkpụ.
Ọzọkwa, site n'enyemaka nke ngwa microsurgical etinyebere na ọwa mmiri endoscope, a na-eji nwayọ kpochapụ anụ ahụ site na oghere nke dọkịta na-awa ahụ guzobere ruo mgbe akwara ahụ kpamkpam.
Na ọkwa ikpeazụ, oghere nke ọkpụkpụ dị n'ime oghere ahụ wee mechie oghere nke etolitejiri ọdụdụ ahụ, nke nwere ihe pụrụ iche. A na-eji akụkụ mgbochi ọwụwa imi na-agwọ ọrịa ma ọ bụ na-ejighị ya tampon.

Emere onye ọrịa ahụ n'oge oge mbụ - esesịnụ n’ụbọchị mbụ mgbe ọ nwesịrị mkpaghasị uche neurooperation dị ala. N'ihe dị ka ụbọchị 3-4, emepụtara ọgwụ n'ụlọ ọgwụ, mgbe ahụ ị ga-achọ ọzụzụ mmegharị ahụ pụrụ iche (ọgwụ nje, physiotherapy, wdg). Na agbanyeghi ịwa ahụ a mere ka ọ pụta ìhè adenoma, a ga-agwa ụfọdụ ndị ọrịa ka agbakwunye ọgwụgwọ ntụgharị homonụ ọzọ.

A na - ebelata ihe ize ndụ nke nsogbu intra-postia na mgbe usoro endoscopic - 1% -2%. Maka ntụle, mmeghachi omume na-adịghị mma nke ụdị dị iche ọzọ ma ọ bụrụ na atụgharịrị nke AGHM na-apụta n'ihe dị ka mmadụ 6-10. site na ndị ọrịa 100 na-arụ ọrụ.

Mgbe oge nnọkọ gasịrị, ọtụtụ mmadụ na-enwe nsogbu iku ume imi ya na ahụ erughị ala na nasopharynx ruo oge ụfọdụ. Ihe kpatara ya bu mbibi akwara dị ichiiche nke imi, n'ihi ya, ihe mgbu. Enweghị nsogbu na mpaghara nasopharyngeal anaghị elekarị anya dị ka nsogbu ma ọ bụrụ na ọ gbasaghị ike ma ghara ịdị ogologo oge (ruo ọnwa 1-1.5).

Ntụle ikpeazụ nke mmetụta nke ọrụ ahụ ga - ekwe omume naanị mgbe ọnwa isii gachara site na foto MRI yana nsonaazụ nke nyocha nke homonụ. Na mkpokọta, site na nyocha nke oge na ịgwọ ọrịa ịwa ahụ, mmezigharị mara mma, amụma ndị ahụ dị mma.

Mmechi

Ọ dị ezigbo mkpa itinye maka enyemaka ahụike kachasị mma na ndị ọkachamara kachasị mma na profaịlụ neurosishe. Na enweghi ike, njehie ahụike kacha nta n'oge ịwa ahụ na ụbụrụ, nke akwara akwara ji ya rụọ ọrụ, akwara akwara, nwere ike ịkwụ onye ọrịa ahụ ụgwọ. Na mba CIS, o siri ike inweta ezigbo ndi okacha mara nke nwere isi okwu na mpaghara a. Abroadga mba ọzọ bụ mkpebi amamihe dị na ya, mana ọ bụghị mmadụ niile nwere ike ị nweta ego, dịka ọmụmaatụ, ọgwụgwọ "ọla edo" na Israel ma ọ bụ Germany. Mana na steeti abụọ a, ìhè ahụ ejikọtaghị.

Central Hospital Hospital nke Prague.

Biko mara na Czech Republic enwebeghị ọganiihu na ụbụrụ akwara ozi ụbụrụ. Na Czech Republic, a na-ejikwa penitary adenomas rụọ ọrụ na-eji teknụzụ adenomectomy kachasị elu, ọ bụkwa nke enweghị ntụpọ yana obere ihe ize ndụ. Ọnọdụ ebe a dịkwa mma na ịnye nlekọta nlekọta ma ọ bụrụ na, dị ka ihe gosiri, onye ọrịa ahụ achọghị ịwa ahụ. Ihe dị iche n'etiti Czech Republic na Germany / Israel bụ na ọrụ ndị ụlọọgwụ Czech dịkarịa ala ọkara n'ọnụahịa, usoro mmemme ahụike na-agụnye mmezigharị zuru ezu.