Ọrịa ụkọ na-etolite na ụdị ọrịa shuga abụọ a. N’ozi, a na-ahụkarị nnukwu ọrịa ise na-egbu oge ịrịa ọrịa shuga: macroangiopathy, nephropathy, retinopathy, neuropathy, na ọrịa ụkwụ na-arịa ọrịa shuga. Achọpụtaghị nkọwapụta nke oge ịrịa ọrịa ọrịa ụfọdụ maka ọrịa shuga bụ eziokwu site na njikọ njikọta pathogenetic ha bụ hyperglycemia na-adịghị ala ala. N'akụkụ a, n'oge ngosipụta nke CD-1, nsogbu na-egbu oge na ndị ọrịa ihe fọrọ nke nta ka ọ ghara ime, na-etolite mgbe afọ na iri afọ gasịrị, dabere na usoro ọgwụgwọ ahụ. Uru kacha mma n'ụlọ ọgwụ na-arịa ọrịa shuga-1, dị ka a na-achị, na-enweta microgoniopathy na-arịa ọrịa mamịrị (nephropathy, retinopathy) na neuropathy (ọrịa mamịrị ụkwụ na-arịa ọrịa shuga). Na DM-2, na ntụle, a na-achọpụta nsogbu dị iche iche n'oge oge nchọpụta. Nke mbu, nke a bụ n'ihi eziokwu ahụ bụ na SD-2 gosipụtara onwe ya ogologo oge tupu a chọpụta nchoputa ahụ. Nke abuo, atherosclerosis, nke macroangiopathy gosiputara site na otutu ogwu, nwere otutu uzo nke aru ya na oria mamiri. Na ọrịa shuga mellitus-2, ndị ọrịa mamịrị macroangiopathy, nke n’oge achoputara oria n’choputa otutu ndi oria. N'okwu nke ọ bụla, ịtọ oke na nsogbu nke oge ngwụcha nke ọdịiche dị iche site na ọnụnọ ha dị oke mma, n'agbanyeghị oke oge ọrịa ahụ, ruo na nchịkọta nke nhọrọ niile enwere ike na ụdị siri ike.

Nsogbu mbubreyo bu isi ihe kpatara ọnwụ ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga, na-eburu n'uche njupụta ya - nsogbu ahụike na mmekọrịta ọha na eze kachasị mkpa n'ọtụtụ mba. Na nke a ebumnuche bụ isi nke ọgwụgwọ na nlebara anya nke ndi ọrịa oria bu ihe mgbochi (nke mbu, nke sekondiri, na ulo akwukwo) nke nsogbu ya n’abia.

7.8.1. Ọrịa mamroangiopathy

Ọrịa mamroangiopathy - echiche gbakọtara ọnụ nke jikọtara atherosclerotic ọnya nke nnukwu akwara ndị na-arịa ọrịa shuga, nke ọrịa obi na-egosipụta (CD), na-egbochi atherosclerosis nke arịa ụbụrụ, akụkụ ahụ dị ala, akụkụ ahụ dị n'ime na ọbara mgbali elu (Isiokwu 7.16).

Tab. 7L6. Ọrịa mamroangiopathy

Etiology na pathogenesis

Hyperglycemia, ọbara mgbali ọbara, dyslipidemia, oke ibu, insulin resistance, hypercoagulation, endothelial dysfunction, nrụgide oxidative, mbufụt systemic.

Ihe ọghọm nke ibute ọrịa obi na-arịa ọrịa shuga 2 dị okpukpu 6 karịa nke okporo ụzọ na-enweghị ọrịa shuga. Achọpụtara ọbara mgbali elu na 20% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 1 na 75% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2. Peripheral arteriosclerosis na akụkụ akwara na-etolite na 10%, ọrịa ụbụrụ thromboembolism na 8% ndị ọrịa nwere ọrịa shuga

Isi ngosiputa nke ulo ogwu

Yiri ndị ahụ na-arịa ọrịa shuga. Na ọrịa shuga myocardial infarction na 30% nke ikpe na-enweghị mgbu

Yiri ndị ahụ na-arịa ọrịa shuga.

Ọrịa obi ndị ọzọ, ọbara mgbali akwara na -akpa ọbara, dyslipidemia nke abụọ

Ọgwụ antihypertensive, mgbazi nke dyslipidemia, ọgwụgwọ antiplatelet, nyocha ya na ọgwụgwọ nke ọrịa obi obi.

Ọrịa obi na-anwụ 75% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 2 na 35% nke ndị ọrịa nwere ụdị oria 1

Etiology na pathogenesis

Eleghị anya, etiology na pathogenesis nke atherosclerosis nke okporo ụzọ na-enweghị ọrịa shuga yiri. Nkịtị atherosclerotic adịghị iche n'ụdị microscopic nke okporo ụzọ nwere ọrịa shuga na-enweghị. Agbanyeghị, na ọrịa shuga, ihe ndị ọzọ nwere ike ibute nsogbu ma ọ bụ ọrịa shuga na-eme ka ihe ndị a kapịrị ọnụ mara. Ndị nwere ọrịa shuga kwesịrị ịgụnye:

1. Hyperglycemia. Ọ bụ ihe dị ize ndụ maka mmepe nke atherosclerosis. 1% na-abawanye na HbAlc na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 2

Enwere ihe dị ka 15% nke ịdaba na infarction myocardial. Usoro nke mmetụta atherogenic nke hyperglycemia apụtachaghị nke ọma; ọ nwere ike jikọta ya na nchịkọta nke ngwaahịa metabolic ikpeazụ nke LDL na collagen nke mgbidi vaskụla.

Ọbara ọbara (AH). Na pathogenesis, nnukwu mkpa dị na akụkụ akụrụngwa (ọrịa mamịrị nephropathy). Ọbara ọgbụgba na-arịa ọrịa shuga-2 abụghị obere ihe ọghọm dị egwu maka nkụchi obi na ọrịa strok karịa hyperglycemia.

Dyslipidemia. Hyperinsulinemia, nke bụ ihe mejupụtara insulin na-eguzogide na DM-2, na-ebute mbelata na HDL, mmụba nke triglycerides na mbelata njupụta, i.e. mụbara atherogenicity nke LDL.

Oké ibu, nke na-emetụta ọtụtụ ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 2, bụ ihe nwere onwe dị ize ndụ maka atherosclerosis, infarction myocardial, na ọrịa strok (lee ahịrịokwu 11.2).

Nlegide insulin. Hyperinsulinemia na ọkwa dị elu nke insulin-proinsulin-dị ka ụmụ irighiri ihe na-abawanye ihe ize ndụ nke ịmalite atherosclerosis, nke nwere ike jikọtara ya na dysfunction endothelial.

Imebi coagulation ọbara. Na ọrịa shuga, a na-abawanye na ọkwa fibrinogen, onye na-akwalite ihe na-egbochi platelet na ihe metụtara Willebrand, n'ihi nke a na-emepụta ọnọdụ prothrombotic nke ọbara coagulating.

Endothelial dysfunction, Amara ngosipụta nke onye na - akwalite ihe na - egbochi mkpụkọ plasminogen na ụmụ irighiri akwara mkpụrụ ndụ.

Oxidative nchegbu, na-eduga na mmụba na mkpokọta nke oxidized LDL na P2-isoprostanes.

Ọbara sistem nke enwere mmụba na nkwupụta nke fibrinogen na protein C-reactive.

Ihe kachasị dị egwu maka ibute ọrịa obi na-arịa ọrịa shuga 2 bụ LDL, HDL dị ala, ọbara mgbali elu, hyperglycemia, na sịga. Otu n'ime ọdịiche dị na usoro atherosclerotic na ọrịa shuga bụ ihe a na-ahụkarị udidi nke anwansi, i.e. Ọrịa akwara pere mpe na-esokarị usoro a, nke na-agbagha usoro ịwa ahụ ma na-eme ka prognosis ka njọ.

Ihe ọghọm nke ibute ọrịa obi na-arịa ndị mmadụ nwere ọrịa shuga 2 dị okpukpu 6 karịa nke ndị na-arịa ọrịa shuga, ebe ọ bụ otu ihe ahụ maka ndị nwoke na ndị nwanyị. Achọpụtara ọbara mgbali elu na 20% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 1 na 75% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2. Na mkpokọta, n’ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, ọ na - apụta ugboro abụọ karịa n’okporo ụzọ na - enweghị ya. Peripheral arteriosclerosis obliterans na-etolite na 10% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga. Thromboembolism nke arịa ụbụrụ na-etolite na 8% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga (ugboro 2-4 karịa karịa na ndị mmadụ anaghị arịa ọrịa shuga).

N'ụzọ bụ isi, ha adịghị iche na nke n'okporo ámá na-enweghị ọrịa shuga. Na onyonyo onyonyo a na-akpọ CD-2, nsogbu akwara na-arịa (myocardial infarction, strok, lesion nke arịa nke ụkwụ) na-abịakarị n’iru, ọ bụ n’oge mmepe ha ka onye ọrịa na-ebu ụzọ mata ọrịa hyperglycemia. Ikekwe, n'ihi conopitant autonomic neuropathy, ruo 30% nke infarction myocardial infarction n'okporo ụzọ na-arịa ọrịa shuga na-aga n'ihu na-enweghị ọgụ mgbu nkịtị (nkụchi obi mgbu).

Principleskpụrụ maka ịchọpụta nsogbu nke atherosclerosis (IHD, ọrịa ụbụrụ, ọrịa ụbụrụ ụbụrụ) adịghị iche na nke ndị mmadụ na-enweghị ọrịa shuga. Mmesho ọbara mgbali (BP) kwesịrị ime na nleta ọ bụla nke onye ọrịa nwere ọrịa shuga na dọkịta, yana mkpebi siri ike nke ndị na-egosi egbugbere ọnụ Ekwesịrị imepụta ọbara (ngụkọta cholesterol, triglycerides, LDL, HDL) maka ọrịa shuga ọ dịkarịa ala otu ugboro n'afọ.

Ọrịa obi ndị ọzọ, ọbara mgbali akwara na -akpa ọbara, dyslipidemia nke abụọ.

♦ Njikwa ọbara mgbali. Ọtọ ọkwa systolic ọbara mgbali elu na-erughị 130 MMHg, nke diastolic bụ 80 MMHg (Isiokwu 7.3). Imirikiti ndị ọrịa chọrọ otutu ọgwụ mgbochi iji mezuo ebumnuche a. Ọgwụ maka ịhọrọ ọgwụgwọ antihypertensive maka ọrịa shuga bụ ndị na - egbochi ACE na ndị na - anabata angiotensin, nke a na - agbakwunye na thiazide diuretics, ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa. Ọgwụ ịhọrọ maka ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mgbe infarction myocardial bụ P-blockers.

Imezi dyslipidemia. Egosiputara uzo ekwuru ihe ngosi di iche n’ohia. 7,3. Ọgwụ nke nhọrọ maka ọgwụgwọ hypolipPs bụ ndị na - egbochi 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase (statins).

Ọgwụ mgbochi ọgwụ. E gosipụtara ọgwụ aspirin (75-100 mg / ụbọchị) maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga dị afọ iri anọ nwere nnukwu nsogbu nke ịmalite ọrịa obi (akụkọ ezinụlọ, ọbara mgbali elu, ise anwụrụ, dyslipidemia, microalbuminuria), yana ndị ọrịa niile nwere ngosipụta nke akwara nke atherosclerosis dị ka mgbochi nke abụọ.

Nnyocha na ọgwụgwọ nke ọrịa obi. A na-egosi ule ndị siri ike iji wepu ọrịa obi, yana ndị ọrịa nwere mgbaàmà ọrịa obi, yana nchọpụta nchọpụta ọrịa na ECG.

Site na ọrịa obi, 75% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 na 35% nke ndị nwere ọrịa shuga 1 na-anwụ, ihe dị ka 50% nke ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 na-anwụ n'ihi ọrịa obi obi, na 15% nke ọrịa ụbụrụ. Ọnwụ site na infarction myocardial n'ime ndị nwere ọrịa shuga karịrị 50%.

7.8.2. Ọrịa mamịrị Retinopathy

Ọrịa mamịrị Retinopathy (DR) - microangiopathy retinal vascular, nke mmepe nke microaneurysms, ọbara ọgbụgba, mgbanwe mgbanwe na mmụba nke arịa ndị amịpụtara ọhụrụ, na-eduga na-ele mmadụ anya n’ihu ma ọ bụ mebie ọhụụ (Isiokwu 7.17).

Isi ihe etiological na mmepe nke DR bụ hyperglycemia na-adịghị ala ala. Ihe ndi ozo (ọbara mgbali elu, dyslipidemia, ise siga, ime, wdg) abughi ihe di nkpa.

Isi njikọta na pathogenesis nke DR bụ:

microangiopathy retinal vaskụla, na-eduga na mbelata nke lumen nke arịa ya na mmepe nke hypoperfusion, vaskụla ntopute ya na nguzobe nke microaneurysms, hypoxia na-aga n’ihu, na-eme ka ume na -akwu ume ma na-eduga na nbilata nke abụba yana itinye nnu nke sọlfọ na retina,

microinfarction na exudation, na-eduga na nguzobe "nchara dị mma",

Tab. 7,17. Ọrịa mamịrị Retinopathy

Etiology na pathogenesis

Ọrịa hyperglycemia na-adịghị ala ala, microangiopathy retinal, retinal ischemia na neovascularization, nguzobe arteriovenous shunts, akwara vitreoretinal, retinal na mkpochasị azụ na ischemic retinal degeneration.

Ihe kachasị akpata ikpu ìsì n'etiti ndị na-arụ ọrụ. Mgbe afọ ise gasịrị, achọpụtara CD-1 na 8% nke ndị ọrịa, na mgbe afọ 30 gasịrị na 98% nke ndị ọrịa. N'oge nyocha, a na-achọpụta CD-2 na 20-40% nke ndị ọrịa, na mgbe afọ 15 gasịrị - na 85%. Site na CD-1, protinerative retinopathy bụ ihe a na-ahụkarị, yana CD-2, maculopathy (75% nke ikpe nke maculopathy)

Isi ngosiputa nke ulo ogwu

Non-proliferative, preproliferative, proliferative retinopathy

Ekwuputara na nyocha nke ndi oria nwere oria 1 n’ime afọ 3-5 ka ekpughere ọrịa a, yana ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 ozugbo achọpụtara ya. N'ọdịnihu, aga-eme ọmụmụ ihe ndị a kwa afọ

Ọrịa ndị ọzọ na-ele anya na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga

Nkwụghachi ụgwọ DM, lasco photocoagulation

A na-edekọ ìsì na pasent 2 nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga. Ugboro nke ikpe ọhụụ nke ìsì metụtara DR bụ ikpe 3.3 n'ime otu narị puku mmadụ kwa afọ. Site na DM-1, mbelata nke HbAlc na 7.0% na-eduga na mbelata 75% n'ihe ize ndụ nke ịmalite P P na ibelata 60% n'ihe ize ndụ nke ọganihu nke DR. Site na DM-2, mbelata 1% na HbAlc na-eduga na mbelata 20% n'ihe ize ndụ nke ịmalite DR

Inye akwara na -eme ka mkpochapu okpukpo anakpo uto, ogba aghara nke ihe na ebupute ihe na ebupute ihe na mbu, na-eduga n’inwe ike na oke mmebi nke hypeperfusion,

ihe banyere izu ohi na agam n’ihu nke ischemia, nke bu ihe kpatara otite nke etolite etisa,

mkpoghachi azụ n'ihi nsị nke ischemic yana ịkpụzi akụkụ akwara ahụ,

ọbara ọgbụgba dị n'ọbara n'ihi nsị obi obi ọgụ, mwakpo vaskụla oke na mgbaze nke ọrịa ụjọ, ịmụba arịa nke iris (ọrịa shuga rubeosis), na-eduga na mmepe nke glaucoma nke abụọ, maculopathy yana azụ azụ.

DR bụ ihe na - ebutekarị ikpu ìsì n'etiti ndị nwere ọria nke mba ndị mepere emepe, ihe ọghọm nke ibute ìsì na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga bụ okpukpu 10-20 karịa nke ọha mmadụ niile. N'oge nyocha nke CD-1, a chọpụtaghị DR n'ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ndị ọrịa, mgbe afọ ise gasịrị, a na-achọpụta ọrịa ahụ na 8% nke ndị ọrịa, yana afọ iri atọ nke ọrịa shuga, na 98% nke ndị ọrịa. N'oge nyocha nke CD-2, a na-achọpụta DR na 20-40% nke ndị ọrịa, na n'etiti ndị ọrịa nwere afọ iri na ise nke ahụmịhe CD-2, na 85%. Site na CD-1, protinerative retinopathy bụ ihe a na-ahụkarị, yana CD-2, maculopathy (75% nke ikpe nke maculopathy).

Dabere na nhazi ọkwa a na-anakwere, a na-ahụ ụzọ atọ nke DR (Isiokwu 7.18).

Nnyocha ophthalmological zuru oke, gụnyere ophthalmoscopy na-ese foto na retina, ka egosipụtara maka ndị ọrịa nwere ụdị oria 1 afọ 3-5 afọ ngosipụta nke ọrịa ahụ, yana ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2, ozugbo achọpụtara ya. N'ọdịnihu, aga-eme ọmụmụ ihe ndị a kwa afọ.

Tab. 7.18. Nkewa nke ọrịa ịrịa ọrịa mamịrị

Microaneurysms, hemorrhages, edema, exudative foci na retina. Hemorrhages nwere ụdị obere ntụpọ, ọrịa strok, ma ọ bụ ntụpọ gbara agba nke nwere okirikiri, nke dị n'etiti etiti ma ọ bụ nnukwu ụdọ dị na mbara ala nke retina. Ihe exudates siri ike ma dị nro na-anọkarị n'etiti akụkụ etiti ego na-acha odo odo ma ọ bụ na-acha ọcha. Otu ihe dị mkpa dị na ọkwa a bụ azụ nwa, nke dị n'ime mpaghara obodo ma ọ bụ nnukwu arịa (Fig 7.11 a)

Anomalies Venous: nkọ, akpọrọ ihe, loops, okpukpu abụọ na ikwuputa mgbanwe na caliber nke arịa ọbara. Onu ogugu ndi ozo di nkpa. Ọkpụkpụ akwara intraretinal, ọtụtụ n'ime ọbara nwa ebu n'afọ (Fig 7.11 b)

Neovascularization nke optic diski na akụkụ ndị ọzọ nke retina, ọnya ọgbụgba na -akpata, nguzobe anụ ahụ na mpaghara oke ọbara. Vesselsgbọ ndị amụrụ ọhụrụ dị gịrịgịrị ma na-emebi emebi, n'ihi na ọbara ọgbụgba na-eme ugboro ugboro. Ndọtị Vitreoretinal na-eduga na njigide azụ. Vesselsgbọ mmiri ndị a mụrụ ọhụrụ nke iris (rubeosis) na-abụkarị ihe na-akpata mmepe nke glaucoma nke abụọ (Fig 7.11 c)

Ọrịa ndị ọzọ na-ele anya na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga.

Basickpụrụ bụ isi nke ịgwọ ọrịa ọrịa mamịrị, yana nsogbu ndị ọzọ na-egbu oge, bụ ụgwọ kachasị mma maka ọrịa shuga. Ọgwụ kachasị dị irè maka ọrịa mamịrị retinopathy na-arịa ọrịa shuga na igbochi ìsì bụ lasco photocoagulation. Ebumnuche

- siri ike exudative ọnya

1 - guzobe adụ exudative foci, 2 - na tortuosity nke ọbara arịa, 3 - adụ exudative foci, 4 - retinal hemorrhages

1 - papillary arịa a kpụrụ ọhụrụ na mpaghara nke optic akwara diski, 2 - ọnya azụ, 3 - uto nke arịa ndị a kpụrụ ọhụrụ, 4 - veins nke enweghị ezi mkpụrụ.

Fig.7.11. Ọrịa mamịrị retinopathy:

a) nke na - abughi proliferative, b) preproliferative, c) proliferative

Laser photocoagulation bụ nkwụsị ọrụ nke arịa ndị emepụtara ọhụrụ, nke na-ebute nnukwu nsogbu na mmepe nke nnukwu nsogbu dịka hemophthalmus, traction retinalmentach, iris rubeosis na nke abụọ glaucoma.

Edere ìsì na 2% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga (3-4% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 1 na 1.5-2% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2). Onu ogugu onodu ohuru nke kpuru ìsì na DR bu ihe 3.3 n’otu nari puku mmadu n’otu n’otu. Site na CD-1, mbelata nke HbAlc na 7.0% na-eduga na mbelata n'ihe ize ndụ nke ibute DR site na 75% na ibelata ọghọm nke ọganihu DR site na 60%. Site na DM-2, mbelata 1% na HbAlc na-eduga na mbelata 20% n'ihe ize ndụ nke ịmalite DR.

7.8.3.Nehropathy na-arịa ọrịa shuga

Nehropathy na-arịa ọrịa shuga (DNF) ka akowara ya dika albuminuria (ihe kariri 300 mg nke albumin kwa ubochi ma obu proteinuria karia 0,5 g nke protein kwa ubochi) na / ma obu iwetulataru oru mkpanaka n’ime ndi mmadu n’aria oria n’ibughi oria urinary, obia obi ma obu oria ndi ozo. A kọwara microalbuminuria dị ka mpụta nke albumin 30-300 mg / ụbọchị ma ọ bụ 20-200 μg / min.

Etiology na pathogenesis

Isi ihe ndị dị ize ndụ maka DNF bụ oge ọrịa shuga, hyperglycemia na-adịghị ala ala, ọbara mgbali elu, dyslipidemia, na ọrịa akụrụ na nne na nna. Mgbe emetụta DNF kacha emetụta ngwa agha akụrụ.

Otu ụzọ enwere ike isi jiri ya mee hyperglycemia na-enye aka na mmepe nke mbibi glomerular, bụ nchịkọta nke sorbitol n'ihi nrụpụta nke okporo ụzọ polyol nke glucose metabolism, yana ọtụtụ ngwaahịa njedebe nke glycation.

Ọrịa akụrụngwa akwara, bụ ọbara mgbali ọbara intracranial (mmụba ọbara dị n'ime glomeruli nke akụrụ) bụ akụkụ dị mkpa nke pathogenesis

Ihe kpatara ọbara mgbali intracubular bụ imebi ụda arterioles: mmụba nke ịmịpụta na warara nke efferent.

Nke a, n'aka nke ya, na - eme n'okpuru mmụọ nke ọtụtụ ihe na - eme ka mmadụ na - eme ka ihe na - eme ka mmụọ dị ka angiotensin-2 na endothelium, yana n'ihi mmebi nke electrolyte Njirimara nke ọkpọ isi ala. Na mgbakwunye, ọbara mgbali sistem, nke kpebisiri ike na ọtụtụ ndị ọrịa nwere DNF, na-enye aka na ọbara mgbali elu. N'ihi ọbara mgbali intra-stratum, mmebi nke membranes okpuru ulo na filtration pores na-apụta, site na nke banye n'ime trace (microalbuminuria), na oke nke albumin (proteinuria). Ikpomoku nke ulo di ala n’enwe mgbanwe na electrolyte Njirimara ha, nke n’onwe ya n’eduba na nnabata nke albumin karie n’onodu ultrafiltrate obuna n’enweghi mgbanwe nha nke pores filter.

Tab. 7.19. Nehropathy na-arịa ọrịa shuga

Etiology na pathogenesis

Ọbara ọgbụgba na-adịghị ala ala, ọbara mgbali intracubic na sistemụ, mkpụrụ ndụ ihe nketa

A na-ekpebi Microalbuminuria na 6-60% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga 1 mgbe afọ 5-15 gasịrị gasịrị. Site na CD-2, DNF na-etolite na 25% nke agbụrụ Europe yana na 50% nke agbụrụ Eshia. Ngụkọta ọnụ ọgụgụ DNF na CD-2 bụ 4-30%

Isi ngosiputa nke ulo ogwu

Na mbido mmalite adịghị. Ọbara mgbali akwara, ọrịa nephrotic, akụrụ gbasara akwara na-adịghị ala ala

Microalbuminuria (albumin excretion 30-300 mg / ụbọchị ma ọ bụ 20-200 μg / min), proteinuria, mụbaa ma belata ọnụego filtration glomerular, ihe ịrịba ama nke ọrịa nephrotic na ọrịa akwara na-adịghị ala ala

Ọrịa akụrụ na ọrịa ndị ọzọ na-akpata ọdịda akwara afọ n’ala

Ikwụghachi ụgwọ ndị ọrịa shuga na ọbara mgbali elu, ndị na - egbochi ACE ma ọ bụ ndị na - egbochi angiotensin na - egbochi usoro site na microalbuminuria, protein dị ala na nri nnu dị ala. Na mmepe nke ọdịda akụrụ ala na - adịghị ala ala - ịba ọcha n'anya, akwara peritoneal, mmegharị akụrụ

Na 50% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga 1 na 10% nke ụdị shuga 2 bụ ndị achọpụtara proteinuria, CRF na-etolite n'ime afọ 10 ọzọ. 15% nke ọnwụ niile dị na ndị ọrịa nwere ụdị oria 1 n'okpuru afọ 50 na-esonyere ụkọ akwara na-adịghị ala ala n'ihi DNF

3.Ọkpụkpọ mkpụrụ ndụ ihe nketa.Ndị ikwu nke ndị ọrịa na DNF na-enwewanye ụba usoro akwara ike ọbara na-adị. Enwere ihe akaebe nke mmekọrịta dị n'etiti DNF na ACE gene polymorphism. Nnyocha microscopic nke DNF na-ekpughe mmeghe nke membranes basal nke glomeruli, mgbasa nke mesangium, yana mgbanwe mgbanwe na mbubata na iburu arterioles. Na agba ikpeazụ, nke na-adabeghị na ọrịa gbasara akwara (CRF), focal (Kimmelstyle-Wilson) kpebisiri ike, wee gbasaa glomerulosclerosis.

A na-ekpebi Microalbuminuria na 6-60% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga 1 mgbe afọ 5-15 gasịrị gasịrị. A na-ekpebi DNF na 35% nke ndị nwere ụdị shuga 1, ọtụtụ mgbe na ụmụ nwoke na ndị mmadụ butere ụdị shuga 1 na-erubeghị afọ 15. Site na CD-2, DNF na-etolite na 25% nke agbụrụ Europe yana na 50% nke agbụrụ Eshia. Ihe zuru ebe niile gbasara DNF na CD-2 bụ 4-30%.

Ngosiputa nlebaanya nke oma site na nke anakpo DNF bu obara mgbali elu. Ihe ngosi ndi ozo putara na ogwu n’oge n’oge. Ihe ndị a gụnyere ngosipụta nke ọrịa nephrotic syndrome na ọdịda akụrụ na-adịghị ala ala.

Nnyocha maka DNF na ndị nwere ọrịa shuga gụnyere nnwale kwa afọ maka microalbuminuria ya na DM-1 afọ 5 ka ekpughere ọrịa a, yana DM-2 - ozugbo achọpụtara ya. Na mgbakwunye, ịkwesiri ma ọ dịkarịa ala mkpebi kwa afọ nke ọkwa creatinine iji gbakọọ glomerular filtration ọnụego (SCF). SCF nwere ike ịbụ gbakọọ iji usoro dị iche iche dịka ọmụmaatụ, dị ka usoro Cockcroft-Gault siri dị:

mana x (140 - afọ (afọ)) x aru (n'arọ)

ọbara creatinine (μmol / L)

Maka ụmụ nwoke: a = 1.23 (iwu nke GFR 100 - 150 ml / min) Maka ụmụ nwanyị: a = 1.05 (ụkpụrụ nke GFR 85 - 130 ml / min)

Na mmalite nke DNF, enwere ike ịchọpụta mmụba na GFR, nke na-eji nwayọ belata ya na mmepe nke ọdịda na-ada ala. Microalbuminuria malitere ịchọpụta afọ 5-15 mgbe mmalite nke ọrịa shuga-1, nwere ọrịa shuga-2 na 8-10% nke ikpe, a na-achọpụta ya ozugbo achọpụtara ya, ikekwe n'ihi ogologo oge asymptomatic nke ọrịa ahụ tupu nchọpụta. Ọnụ ọgụgụ kasị elu na mmepe nke overt proteinuria ma ọ bụ albuminuria n'ụdị ọrịa shuga 1 na-apụta n'etiti afọ 15 na afọ 20 mgbe mmalite ya. Proteinuria na-egosi enweghị mgbagha DNF, nke ga - eduga na klọọkụ na - adịghị ala ala. Uremia etolite na nkezi 7-10 afọ ka ọdịdị nke protein protein gasịrị. Okwesiri iburu n'uche na GFR adabaghi na proteinuria.

Ihe ndị ọzọ na-akpata proteinuria na ọdịda akụrụ afọ n’ala ndị mmadụ nwere ọrịa shuga. N'ọnọdụ ka ukwuu, a na-ejikọ DNF na ọbara ọgbụgba, akwara retinopathy ma ọ bụ neuropathy, na-enweghị nke nchọpụta ọdịiche kwesịrị ịkpachara anya karịsịa. Na 10% nke ụdị ọrịa shuga 1 na 30% nke ụdị shuga 2, proteinuria adịghị emetụta na DNF.

Ọnọdụ ndị bụ isi nke ụlọ akwụkwọ praịmarị na nke abụọ mgbochi

DNF bụ ụgwọ maka ọrịa shuga na ịnọgide na-enwe ọbara mgbali nkịtị. Na mgbakwunye, prophylaxis bụ isi nke DNF pụtara mbelata nri oriri protein - erughị 35% nke nri kalori kwa ụbọchị.

♦ Na agba agba microalbuminuria na proteinuria Edere ndị ọrịa ACE inhibitors ma ọ bụ ndị na-anabata angiotensin blockers. Site na ọbara ọgbụgba na-agbanwe agbanwe, a na-enye ya ọgwụ onyonyo, ka ọ bụrụ na ọ dị mkpa yana ọgwụ ndị ọzọ na - egbochi ọgwụ. Site n'ọbara ọbara nkịtị, a na-enye ọgwụ ndị a na usoro onunu ogwu nke anaghị eduga na mmepe nke hypotension. Ndị na - egbochi ACE (maka ụdị shuga 1 na ụdị ọrịa shuga 2) na mgbochi ndị na-anabata angiotensin (ụdị 2) na - enyere aka igbochi microalbuminuria ka ha gbanwee proteinuria. N'ụfọdụ, megide ndabere nke usoro ọgwụgwọ egosipụtara, yana ụgwọ maka ọrịa shuga site na usoro ndị ọzọ, a na-ewepụ microalbuminuria. Na mgbakwunye, na-amalite na usoro nke microalbuminuria, ọ dị mkpa iji belata oriri protein na-erughị 10% nke calorie kwa ụbọchị (ma ọ bụ ihe na-erughị gram 0.8 kwa kilogram nke ahụ gị) na nnu na-erughị gram 3 kwa ụbọchị.

♦ Na ogbo CRF, a na-achọkarị mgbazi nke hypoglycemic therapy. Ọtụtụ ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus-2 kwesịrị ka ebuga ya na ọgwụ insulin, ebe ọ bụ na nchịkọta nke TSP na-ebu ihe ize ndụ nke ịmalite hypoglycemia siri ike. Imirikiti ndị ọrịa na-arịa ụdị ọrịa shuga 1 nwere mkpa dị ala maka insulin, ebe ọ bụ na akụrụ bụ otu n'ime ebe dị mkpa nke metabolism ya. Site na mmụba na serum creatinine ka 500 μmol / L ma ọ bụ karịa, ọ dị mkpa iji bulie ajụjụ banyere ịkwadebe onye ọrịa maka extracorporeal (hemodialysis, peritoneal dialysis) ma ọ bụ usoro ịwa ahụ (ntụgharị akụrụ). ọgwụgwọ. A na-egosi ntụgharị akụrụ na ọkwa creatinine nke ruru 600-700 μmol / L yana mbelata nke mgbapụta mkpụrụ ndụ na-erughị 25 ml / min, hemodialysis - 1000-1200 μmol / L na erughi 10 ml / min, karị.

Na 50% nke ndị ọrịa nwere ụdị shuga 1 na 10% nke ọrịa shuga 2, nke a na-achọpụta proteinuria, ọdịda akụrụ na-adịghị ala ala amalite n'ime afọ 10 na-esote. 15% nke ọnwụ niile dị na ndị ọrịa nwere ụdị oria 1 n'okpuru afọ 50 na-esonyere ụkọ akwara na-adịghị ala ala n'ihi DNF.

7.8.4. Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị (NU) bụ ngwakọta nke syndromes nke mebiri usoro ụjọ ahụ, nke enwere ike ịkewa dabere na ntinye aka na ntanetị nke ngalaba ya dị iche iche (sensorimotor, autonomous), yana njupụta na ogo nke ọnya ahụ (Isiokwu 7.20).

Ọrịa ụnwụ ọrịa shuga: mgbochi na ọgwụgwọ

Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa dị ize ndụ, nke a na-akụghasị usoro ọrụ metabolism, nke gụnyere carbohydrate metabolism. Ọrịa a nwere usoro na-adịghị ala ala, enweghị ike ịgwọ ya kpamkpam, mana enwere ike ịkwụghachi ya.

Ka ị ghara ịmalite ịrịa ọrịa shuga, ọ dị mkpa ileta onye ọrịa endocrinologist na onye na-agwọ ọrịa mgbe niile. Ọ dị mkpa iji nyochaa ọkwa nke glucose, nke kwesịrị ịdị site na 4 ruo 6.6 mmol / l.

Ọrịa mamịrị kwesiri ịma na nsonaazụ nke hyperglycemia na-adịghị ala ala na-edugakarị nkwarụ na ọbụna ọnwụ, n'agbanyeghị ụdị ọrịa. Ma nsogbu dị a ofaa nke ọrịa shuga nwere ike ịmalite ma gịnị kpatara ha ji apụta?

Ọrịa mamịrị: usoro mmepe

N’ime onye ahụ dị mma, glucose ga-abanye n’ime akwara na abụba, na-enye ha ume, mana n’ime ọria mamịrị ọ na-adịgide n’ọbara. Site na shuga dị elu mgbe niile, nke bụ ihe dị na hyperosmolar, mgbidi vaskụla na akụkụ ahụ na-ekesa ọbara na-emebi.

Ma ọrịa ndị a bụ oge ịla-agwụ n'oge. Anwe insulin siri ike, nsonaazụ na-apụta nke chọrọ ọgwụgwọ ozugbo, ebe ha nwere ike ibute ọnwụ.

N'ime ụdị shuga 1, ahụ erughị ala insulin. Ọ bụrụ na anaghị akwụghachi homonụ ahụ ụgwọ site na ọgwụ insulin, mgbe ahụ, nsonaazụ nke ọrịa shuga ga-amalite ịmalite ngwa ngwa, nke ga-ebelata ndụ mmadụ nke ukwuu.

N'ime ụdị ọrịa shuga 2, pancreas na-emepụta insulin, mana sel nke ahụ maka otu ihe ma ọ bụ ihe ọzọ anaghị ahụ ya. N'okwu a, a na-edenye ọgwụ mmụkọ shuga, yana ọgwụ ndị na-abawanye nguzogide insulin, nke ga-ahazi usoro metabolic na oge nke ọgwụ.

Ọtụtụ mgbe, nnukwu nsogbu ụdị shuga mellitus nke 2 anaghị apụta ma ọ bụ na ha na-adịkarị mfe. Mana n'ọtụtụ oge, mmadụ na-achọpụta naanị ọnụnọ nke ọrịa shuga mgbe ọrịa ahụ na-aga n'ihu, nsonaazụ ya ga-agbanwekwa.

N'ihi ya, e kewara ihe isi ike nke ọrịa shuga abụọ abụọ:

Ọrịa siri ike

Nsonaazụ mbụ nke ọrịa shuga gụnyere ọnọdụ ndị na - emegide ọnọdụ mbelata nke ukwuu (hypoglycemia) ma ọ bụ ntụrụndụ (hyperglycemia) na nchịkọta nke glucose n'ọbara. Ọnọdụ hypoglycemic dị ize ndụ n'ihi na mgbe a kwụsịghị ya, akwara ụbụrụ na-amalite ịnwụ.

Ihe kpatara ọdịdị ya dị iche iche: ịdoụ ọgwụ insulin ma ọ bụ ọgwụ hypoglycemic, nrụgide anụ ahụ na nke mmetụta uche, oke nri, na ihe ndị ọzọ. Ọzọkwa, mbelata ogo shuga na-amalite n’oge afọ ime ya na ọrịa ndị akụrụ.

Ihe ịrịba ama nke hypoglycemia bụ adịghị ike siri ike, aka na-ama jijiji, anụ ahụ na-acha anwụrụ, ọgbụgbọ, ọnụọgụ aka na agụụ. Ọ bụrụ na n'oge a, mmadụ anaghị a carbohydụ carbohydrates ngwa ngwa (ihe ọ sweetụ sweetụ ụtọ, ihe ụtọ), mgbe ahụ ọ ga-etolite ọkwa nke ọzọ, nke akara ndị a na-egosipụta:

nzuzu
nhazi adighi nma
iju
ọhụụ
iwe
palpitations
ịghasa "goosebumps" n'anya anya,
ngwa ngwa.

Agba nke abụọ anaghị adị ogologo, mana ọ ga - ekwe omume inyere onye ọrịa aka na nke a ma ọ bụrụ na ị nye ya obere ihe ụtọ. Agbanyeghị, nri siri ike na nke a na-contraindicated, dị ka onye ọrịa nwere ike gbochie ụzọ.

Ngosiputa nri hypoglycemia na-agụnye ọsụsọ na-abawanye, ntụtụ, anụ ahụ na-enweghị isi, na enweghị nchekwube. N'ọnọdụ a, ọ dị mkpa ịkpọ ambulance, mgbe ọbịbịa nke dọkịta ga-abanye ntụtụ glucose na akwara onye ọrịa.

Na enweghị ọgwụgwọ oge, onye ahụ ga-agbanwe nsụhọ. Ma n'ihe banyere itolite akpụ akpụ, ọ nwere ike ịnwụ, maka agụụ agụụ ga-eduga na iza ụbụrụ ụbụrụ yana oke ọgbụgba na-esote ha.

Ọrịa ndị na-esote ọrịa shuga bụ shuga na-arịa ọrịa hyperglycemic, nke gụnyere ụdị atọ com:

ketoacidotic,
lacticidal,
hyperosmolar.

Mmetụta ndị a na-arịa ọrịa shuga na-apụta mgbe mmụba na shuga dị n'ọbara. A na-eme ọgwụgwọ ha n'ụlọ ọgwụ, nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ ma ọ bụ na ngalaba nlekọta ahụike.

Ketoacidosis n'ụdị nke shuga 1 na-egosipụtakarị. Ihe mere eji mee ya bụ ọtụtụ - ọgwụ ịsị, ma ọ bụ usoro ọgwụgwọ ha na-ezighi ezi, ọnụnọ nke usoro mmekpa ahụ n’ahụ, nkụchi obi, ọnya, iwe nke ọrịa na-adịghị ala ala, ọnọdụ nfụkasị, wdg.

Ketoacidotic coma na-etolite dịka otu ụkpụrụ si arụ ọrụ. N'ihi ụkọ insulin na mberede, glucose anaghị abanye sel ahụ wee chịkọta ọbara. N'ihi nke a, "agụụ agụụ" na-abanye. Na nzaghachi na ya, ahụ ahụ na-amalite ịhapụ homonụ nchegbu dịka glucagon, cortisol na adrenaline, na-eme ka ịba ụba hyperglycemia.

N'okwu a, olu ọbara na-abawanye, n'ihi na glucose bụ ihe osmotic na-adọta mmiri. N'okwu a, akụrụ na-amalite ịrụ ọrụ ike, n'oge nke electrolytes, nke mmiri na-adọrọ, na-amalite ịbanye na mmamịrị na shuga.

N'ihi ya, akpịrị na-eme nri, ụbụrụ na akụrụ na-arịa ụkọ ọbara.

Site na agụụ oxygen, a na-emepụta lactic acid, n'ihi nke pH ghọrọ acidic. N'ihi eziokwu ahụ bụ na a tụgharịghị glucose na ume, ahụ mmadụ na-amalite iji abụba edo edo, n'ihi ketones pụtara na ọbara, nke na-eme pH ọbara karịa acidic. Nke a na-emetụta ọrụ ụbụrụ, obi, eriri afọ na akụkụ akụkụ okuku ume.

Ketosis - akpụkpọ akpịrị na mucous membranes, akpịrị ịkpọ nkụ, iro ụra, adịghị ike, isi ọwụwa, agụụ na-enweghị nri, ịba ụba nke urination.
Ketoacidosis - isi nke acetone site n'ọnụ, ụra, ọbara ọgbụgba dị ala, ọgbụgbọ, palpitations obi.
Precoma - vomiting, mgbanwe iku ume, ipuo na cheeks, ihe mgbu na - eme n’oge palpation nke afọ.
Coma - ụkwara na-eku ume, pallor nke anụ ahụ, hallucinations, ọnwụ nke nsụhọ.

Hyperosmolar coma na-apụtakarị na ndị okenye nwere ọrịa a na-enweghị insulin. Ọrịa a na - arịa ọrịa shuga na - apụta megide nzụlite akpịrị ogologo, mgbe ọbara dị, na mgbakwunye na ọdịnaya shuga dị elu, ịta nke sodium na-abawanye. Ihe mgbaàmà bụ isi bụ polyuria na polydipsia.

Lactic acidosis coma na-aputa ihe n’ahụ n’ime ndị ọrịa gbara afọ iri ise ma karịa karịa n’ịrịa gbasara akụrụ, ọrịa imeju, ma ọ bụ ọrịa obi. N'ịkọ ọnọdụ a, a na-ahụta nnukwu ntụpọ nke lactic acid n'ime ọbara.

Ihe ịrịba ama ndị ahụ bụ hypotension, okuku ume na iku ume.

Nsogbu ndabia

N ’usoro gbasara ọrịa shuga ogologo oge, nsogbu na-ebute ngwụsị nke enweghị ike ọgwụgwọ ma ọ bụ chọọ ọgwụgwọ ogologo oge. Site n'ụdị ọrịa dị iche iche, nsonaazụ ya nwekwara ike ịdị iche iche.

Yabụ, na ụdị ọrịa shuga mbụ, ọrịa ịrịa ọrịa mamịrị, ọrịa cataracts, nephropathy, ìsì n'ihi ọrịa azụ, ọrịa obi na ọrịa eze na-etolite.Na IDDM, ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị, ọrịa retinopathy, retinopathy na-egosipụtakarị, yana ọrịa vaskụla na obi abụghị ụdị ọrịa a.

Site na ọrịa retinopathy nke ọrịa mamịrị, akwara, akwara, na akwara nke retina na-emetụta, n'ihi na megide ndabere nke hyperglycemia na-adịghị ala ala, arịa ndị ahụ na-ebelata, ọ bụ ya mere ha anaghị enweta ọbara zuru oke. N'ihi ya, mgbanwe na-agbanwe, ụkọ oxygen na-atụnye ụtụ n'okwu eziokwu ahụ bụ na a na-agbazịkwa mmiri ara ehi na sọlfọ na retina.

Mgbanwe ndị dị otú a na - eduga n'ịkpụpụta ọnya na ọrịa, ma ọ bụrụ na ọrịa shuga na-aka njọ, mgbe ahụ retina ga-apụ n'anya mmadụ nwere ike kpuo ìsì, mgbe ụfọdụ ọbara ọgbụgba na-apụta ma ọ bụ nwee glaucoma.

Ọrịa shuga abụghị nsogbu a na-ahụkarị. Neuropathy dị ize ndụ n'ihi na ọ na-enye aka n'ọdịdị ụkwụ mamịrị, nke nwere ike ibute aka na ụkwụ.

Aghọtaghị ihe ndị na-akpata mmerụ akwara na ọrịa shuga. Mana ihe abụọ ka amata: nke mbụ bụ na ọ bụ glucose dị elu na-akpata edema na mmebi akwara, yana nke abụọ na akwara nerve na-enwe nsogbu nri na-esite na mmebi vaskụla.

Ọrịa shuga na-arịa insulin na-akpata ọrịa nwere ike igosipụta onwe ya n'ụzọ dị iche iche:

Ọkpụkpụ akwara ozi - mara ya n’ọkpụkpụ ụkwụ, emesia ya na ogwe aka, obi na afọ.
Udị urogenital - na - apụta na mmebi nke akwara nke sacral plexus, nke na - emetụta ọrụ nke eriri afo na ure ọrụ.
Ọkpụkpụ akwara obi - mara palpitations ugboro ugboro.
Dị eriri afọ na - emetụta ya na imebi nri nri site na esophagus, ebe enwere ọdịda na motility nke afọ.
Akpịrị neuropathy - nke metụtara mmebi ahụ ọsụsọ na-agbaze, n'ihi nke akpụkpọ ahụ kpọrọ nkụ.

Neurology na ọrịa shuga dị ize ndụ n'ihi na n'oge mmepe ya, onye ọrịa ahụ akwụsị inwe mmetụta nke hypoglycemia. Nke a nwekwara ike ibute nkwarụ ma ọ bụdị ịnwụ.

Ọrịa aka na ụkwụ na-arịa ọrịa mamịrị na-adị na mbibi arịa ọbara na akwara ozi nke anụ ahụ dị nro, nkwonkwo na ọkpụkpụ. Ọrịa ndị dị otú ahụ na-apụta n'ụzọ dị iche iche, ọ dabere na mpempe akwụkwọ. Neurodị neuropathic pụtara na 65% nke ikpe SDS, yana mmebi nke irighiri akwara na-adịghị ebunye nsị anụ ahụ. N’oge a, n’agbata mkpịsị aka na aka aka, anụ ahụ na-akawanye njọ ma na-efegharị, mgbe nke ahụ gasịrị ọnya na-etolite na ya.

Na mgbakwunye, ụkwụ na-aza ma na-ekpo oke ọkụ. Na n'ihi mmebi nke akwara art na ọkpụkpụ, ihe ọghọm nke enweghị mgbawa na-abawanye nke ukwuu.

Isdị ischemic na - etolite n'ihi ọgbụgba ọbara na-adịghị mma na nnukwu arịa ụkwụ. Ọrịa ụbụrụ a na - eme ka ụkwụ na-ajụ oyi, ka ọ bụrụ cyanotic, pale na ọnya na-egbu mgbu na-etolite na ya.

Ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga dị elu (ihe dịka 30%). Mgbagha a dị ize ndụ na nke ahụ ma ọ bụrụ na achọpụtabeghị na mbụ karịa ọkwa ọganihu, mgbe ahụ ọ ga-akwụsị na mmepe nke ọdịda akụrụ.

Na ụdị 1 ma ọ bụ ụdị shuga 2, mmebi akụrụ dị iche. Yabụ, site n'ụdị dabere na insulin, ọrịa ahụ na-etolite kpam kpam ma bụrụkwa nwata.

N'oge mmalite, ọrịa shuga dị otú ahụ na-apụtakarị n'enweghị ihe doro anya, mana ụfọdụ ndị ọrịa ka nwere ike ịnweta mgbaàmà dịka:

iro ụra
ọzịza
ogwe
malfunctions na obi rhythm,
I nweta ibu
akọrọ na itching nke anụahụ.

Ngosipụta ọzọ nke nephropathy bụ ọnụnọ ọbara na mmamịrị. Agbanyeghị, mgbaàmà a anaghị abịakarị.

Mgbe ọrịa ahụ malitere, akụrụ na-ewepụ ihe ndị na-egbu ya n’ime ọbara, ha wee malite ịgbakọ n’ahụ́, jiri nwayọọ na-egbu ya. Uremia na - ejikarị mgbali elu ọbara na mgbagha.

Ihe ịrịba ama nke nephropathy bụ ọnụnọ protein na mmamịrị, yabụ ndị ọrịa mamịrị kwesịrị ịme nyocha mmamịrị ọbụlagodi otu ugboro n'afọ. Ọ bụrụ na agwọtaghị ụdị nsogbu a, ọ ga-ebute ọdịda akwara, mgbe onye ọrịa ahụ enweghị ike ịdị ndụ akwọghị akwara ma ọ bụ tụgharị akụrụ.

Ọrịa shuga na nsogbu nke ọrịa shuga abụghị ihe ọhụrụ. Ihe na - ebutekarị ọrịa ndị dị otú ahụ bụ atherosclerosis nke akwara ndị na - akpata akwara ndị na - enye obi mmadụ nri. Ọrịa ahụ na-adị mgbe edobere cholesterol na mgbidi vaskụla, nke nwere ike ibute nkụchi obi ma ọ bụ ọrịa strok.

Ndị ọrịa mamịrị na-adịkarị mfe nkụda obi. Ihe mgbaàmà ya bụ mkpụmkpụ iku ume, ascites, na ọzịza nke ụkwụ.

Na mgbakwunye, n’ebe ndị na-arịa ọrịa shuga, nsogbu na-abịakarị bụ ọbara mgbali elu.

Ọ dị ize ndụ n'ihi na ọ na-eme ka ohere nke nsogbu ndị ọzọ pụta na-abawanye ike, gụnyere retinopathy, nephropathy, na nkụchi obi.

Mgbochi na ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị

A na-agwọ nsogbu ndị na-amalite n'oge na n'oge. Yabụ, iji belata nsogbu ọrịa shuga na-ebilite na mbido mbụ, ọ dị mkpa ileba anya na ọkwa glycemia, ma ọ bụrụ na mmepe nke hypoglycemic ma ọ bụ hyperglycemic steeti, were usoro ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị n'oge.

Ọgwụgwọ maka ụdị nsogbu ụdị shuga 1 dị na-adabere n'ihe atọ ọgwụgwọ. Nke mbu, odi nkpa ijikwa ogo glucose, nke kwesiri ibu site na 4.4 rue 7 mmol / l. Iji mezuo nke a, ha na-a drugsụ ọgwụ na-ebelata shuga ma ọ bụ na-eji ọgwụ insulin agwọ ọrịa shuga.

Ọ dịkwa mkpa iji kwụọ ụgwọ maka usoro metabolic na-enye nsogbu n'ihi ụkọ insulin. Ya mere, ndị ọrịa ka enyere ọgwụ ọgwụ Alfa-lipoic acid na ọgwụ vaskụla. N'ihe banyere atherogenicity dị elu, dọkịta depụtara ọgwụ ndị na-eme ka cholesterol dị ala (fibrates, statins) belata.

Na mgbakwunye, a na-agwọ ọrịa ọ bụla akọwapụtara. Yabụ, site na mbido retinopathy n'oge mbụ, a na-egosi laser photocoagulation nke retina ma ọ bụ iwepu ahụ vitreous ahu (vitrectomy).

N'ihe banyere nephropathy, a na-eji ọgwụ mgbochi mkpali, onye ọrịa ahụ aghaghịkwa iso nri pụrụ iche. N'ọnọdụ adịghị ala ala nke akụrụngwa akwara, a ga - eme hemodialysis ma ọ bụ ntụgharị akụrụ.

Treatmentgwọ nsogbu ndị ọrịa shuga tinyere mmebi akwara gụnyere ị vitaminsụ vitamin B .. ọgwụ ndị a na-eme ka uru akwara ndị dị n’ọkpụkpụ akwara pụta. Egosiputa aru ike dika carbamazepine, pregabalin ma obu gabopentin.

N'ihe banyere ọrịa ụkwụ na-arịa ọrịa shuga, a na-arụ ọrụ ndị a:

mmegharị ahụ,
ọgwụ mgbochi
na-eyi akpụkpọ ụkwụ pụrụ iche
ọgwụgwọ ọnya.

Mgbochi nsogbu nke ọrịa shuga mellitus bụ nyocha usoro nke ọbara ọgbụgba na glucose n'ọbara.

Ọ dịkwa mkpa iji nyochaa ọbara mgbali elu, nke ekwesịghị ịdị elu karịa 130/80 mm Hg.

N'agbanyeghị nke ahụ, ka ịghara ịmalite ọrịa shuga na ọtụtụ nsogbu, ọ dị mkpa iji duzie ọmụmụ ihe gbasara oge. Ndị a gụnyere dopplerography nke arịa ọbara, nyocha nke mmamịrị, ọbara, nyocha nke fundus. Egosiputara ndi dibia bekee, dibia na akwara na akwara.

Iji belata ọbara na igbochi nsogbu obi, ịkwesịrị ị Asụ Aspirin kwa ụbọchị. Na mgbakwunye, a na-egosi ndị ọrịa mmega ahụ maka ọrịa shuga mellitus na ịgbaso nri pụrụ iche, jụrụ omume ọjọọ.

Vidiyo dị n’isiokwu a na-ekwu maka nsogbu nke ọrịa shuga.

Kedu ihe kpatara nsogbu ji emetụta ọrịa shuga

Ihe na-ebute ọdịdị nke ọrịa oria na-emetụta ụdị ọrịa ahụ. N’arụ ụdị ọrịa shuga mellitus, nsogbu na-ebilite mgbe onye ọrịa anaghị etinye insulin n’usoro n’oge.

Usoro maka mmepe nke nsogbu:

Ọbara insulin n’ọbara na-ebelata, glucose na-amụba.
Enwere mmetụta miri emi nke akpịrị ịkpọ nkụ, polyuria (olu mmụba).
Ofta ụba nke abụba n'ime ọbara na-abawanye n'ihi nnukwu ịba ụba (nkwụsị abụba).
Usoro anabolic niile na-eji nwayọ nwayọ, anụ ahụ enweghịzi ike iji hụ na ndakpọ nke ketone ahụ (acetone guzobere na imeju).
E nwere ihe na-egbu egbu nke ahụ.

Na ụdị ọrịa shuga mellitus nke II (nke na-abụghị insulin), nsogbu bilitere n’ihi eziokwu ahụ bụ na ndị ọrịa achọghị iso nri ma ghara ị drugsụ ọgwụ na-ebelata shuga. Imezi ihe oriri bu ihe di ezigbo mkpa maka ịgwọ ọrịa hyperglycemia na-adịghị ala ala (oke shuga n'ọbara) yana nguzogide insulin (belatara mmetụta nke sel na - emetụta insulin).

Nsogbu nke ụdị oria nke abụọ butere dị ka ndị a:

Ọbara glucose ọ̀tụ̀tụ̀ ọbara ji nwayọọ nwayọọ na-ebili.
N'ihi ịba ụba shuga, ọrụ nke akwara ime na-amalite ịka njọ.
Hyperglycemia intracellular na-amalite, na-eduga na glucose neurotoxicity (nsị nke usoro ụjọ) na ọrịa ndị ọzọ.

Ihe na - eme ka nsogbu diwanye njọ

Ọnọdụ onye ọrịa adịkebeghị aka njọ. Ihe na - eme ka nsogbu ịbawanye ọrịa shuga bukwuo ibu:

Ọkpụkpọ mkpụrụ ndụ ihe nketa. Ihe ọghọm nke ibute ọrịa n’ime onye ọrịa na-abawanye ugboro 5-6 ma ọ bụrụ na otu n’ime nne na nna ya dara ọrịa shuga siri ike.
Ibu ibu. Nke a dị ize ndụ maka ụdị nke 2. Violationmebi nri mgbe niile na-eduga n'ịba ụba na abụba anụ ahụ. Ndị na-anabata mkpụrụ ndụ ụfọdụ enweghị ike iso insulin na-emekọrịta ihe, ka oge na-aga, ọnụ ọgụgụ ha na-agbadata.
Alcoholụ mmanya na-egbu egbu. Ndị niile nwere ụdị ọrịa shuga ga-akwụsị ị toụ mmanya. ọ na - akpata hypoglycemia, belata ụda vaskụla.
Emezighi nri. Site n'ọrịa shuga 2dị nke abụọ, a machibidoro iri mkpụrụ osisi na ihe oriri dị ụtọ nwere carbohydrates na abụba ngwa ngwa (ice cream, chocolate, margarine, wdg). Site na ụdị ọrịa ọ bụla, ị gaghị eri nri ngwa ngwa. Ndị na-arịa ọrịa shuga “insulin” kwesịrị iwepụchacha ihe ndị na-atọ ụtọ. Ọ bụrụ na esoghị nri ahụ, ọkwa shuga ga-ebili wee daa nke ukwuu.
Enweghị mmega ahụ. Eleda mmega ahụ anya na mmega ahụ na - eduga n'ibelata metabolism. Ngwa ahịa ire ere na-adị ogologo n’ahụ ma na-egbu ya.
Ọrịa na-adịghị ala ala. Site na ọbara mgbali elu, ọrịa obi na -akpata, atherosclerosis, ike nke anụ ahụ na insulin na-ebelata.
Nchegbu, nrụgide uche-mmetụta siri ike. Adrenaline, noradrenaline, glucocorticoids na-emetụta n'ụzọ dị njọ ọrụ pancreatic na mmepụta insulin.
Ime Ahụ anụ ahụ nwanyị na - a absorụ obere insulin nke onwe ha n'ihi nrụpụta nke homonụ nọ n'ọrụ.