Treatmentgwọ ụdị polyneuropathy na-egbu mgbu

Ọrịa polyneuropathy na-arịa ọrịa shuga (distrikti) bụ ihe dịkarịsịrị iche nke neuropathy mamịrị, nke achọpụtara na ihe karịrị 50% ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 1 na ụdị 2.

Ọrịa polyneuropathy na-arịa ọrịa shuga (distrikti) bụ ihe dịkarịsịrị iche nke neuropathy mamịrị, nke achọpụtara na ihe karịrị 50% ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 1 na ụdị 2. DPN bụ ihe nke abụọ na - akpatakarị mgbu neuropathic (NI). Ihe kariri DPN dịgasị iche dabere na nyocha nke ejiri rụọ ọrụ. Ugboro nke neuropathy chọpụtara na ndabere nke ihe mgbaàmà bụ ihe dịka 25%, na mgbe ị na-eduzi ọmụmụ electroneuromyographic, ọ bụ 100% na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga.

Nchoputa nke DPN sitere na akụkọ ntanetị nke ejiri nchịkọta, nyocha akwara, nyocha electrophysiological. Ọrịa a na-ahụkarị bụ “ọgazị ụsọ”, ọkụ, mgbu n'ụkwụ na ụkwụ, ngụgụ akwara n'abalị. Nnyocha nke akwara ozi na-ekpughe adịghị ike nke Achilles reflexes, mmetụta uche nke ụdị "sọks" na "uwe", mbelata nke ọgụgụ isi. Site na ọgwụgwọ na ọdịda ọgwụgwọ na-adịghị ala ala, nsogbu nke DPN dịka ọnya ụkwụ na-etolite, nke nwere ike ibute necrosis, gangrene (ụkwụ ịrịa ọrịa mamịrị) na oge na-ebepu. Ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga chọrọ nyocha akwara ozi na afọ nke afọ.

A na-ahụta ya na isi ihe na-ebute mmepe nke DPN bụ mmụba nke glucose. N'ihi ya, naanị usoro ọgwụgwọ akwadoro nke nwere ike ịbelata yana ọbụlagodi ịgbanwetụ ọganihu nke DPN bụ ezigbo njikwa glycemia na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga na-akpata. N'ime ndị ọrịa nwere nlekọta ahụike shuga dị ukwuu (3 ma ọ bụ karịa insulin insulin kwa ụbọchị ma ọ bụ insulin na-aga n'ihu na-akpata insulin transenser (ọkwa HbA)_1c n’ogo 6.5-7.5)), a chọpụtara mbelata nke ukwuu n’ihe ize ndụ nke ibute ọrịa microvascular na neuropathy. Ọgwụ ọgwụgwọ kpụ ọkụ n'ọnụ na sulfonylureas n'ime ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga na-abụghị insulin mekwara ka mbelata ugboro na ọganihu nke neuropathy. Agbanyeghị, naanị mmezu nke normoglycemia enweghị ike iwepu ngwa ngwa ngosipụta nke ụlọ ọrụ DPN. N'akụkụ a, a chọrọ ọgwụgwọ ọzọ na ọgwụgwọ ọrịa, karịsịa maka nnwere onwe mgbu.

Mkpụrụ alpha-lipoic (thioctic) acid (Espa-lipon, Thioctacid, Thiogamma, Tiolept) bụ nke ndị ọrịa pathogenetic. Ọgwụ ndị a bụ ọkọlọtọ ọla edo maka ọgwụgwọ pathogenetic nke DPN. Alfa Lipoic Acid bụ antioxidant dị ike nke lipophilic. Thioctic acid, nke na-agbakọ na akwara akwara, na-ebelata ọdịnaya nke radical n'efu, na-eme ka ọbara na-erugharị nke endoneural, na-ahụ maka ọdịnaya nke NO, onye na-achịkwa izu ike nke mgbidi vaskụla (ọ bụrụ na ọ dị ọtụtụ, dị ka ọrịa shuga, ọ na-amalite dị ka nke na-adịghị agbanwe agbanwe), na-eme ka ọrụ kwụsị, na-ebelata ọkwa nke cholesterol, na-abawanye ọkwa nke antiatherogenic nke nnukwu lipoproteins dị elu. Ọtụtụ ọmụmụ egosila na iji alfa-lipoic acid na ọnụọgụ 600 mg / ụbọchị iv ma ọ bụ ọnụ maka izu atọ ruo ọnwa isii na-ebelata isi ihe mgbaàmà nke DPN na ọkwa dị egwu, gụnyere mgbu, paresthesia na ọnụọgụ 7, 8. Ezigbo ihe a na-ewere ya na nhọpụta na mmalite ọgwụgwọ ọgwụ mgbochi irighiri akwara nke alpha-lipoic acid (600 mg kwa 200 ml nke saline) maka izu 3 (15 mpekere), na-esote 600 mg nke ọgwụ n'ụdị mbadamba (otu ugboro kwa ụbọchị 30-40 nkeji tupu nri) ) n'ime ọnwa 1-2.

Nkwadebe ndị na-eme ka metabolism nke akwara ndị metụtara emetụ ọdịnala gụnyere vitamin B, n'ihi ihe ndị dị na akwara neurotropic. Vitamin B₁ sonyere na njikọ nke acetylcholine, na B₆ - na njikọ nke neurotransmitters, nnyefe nke ike. Vitamin B₁₂ na-eme ka irighiri akwara nke trophic dịkwuo elu. Egosipụta ịdị elu nke ọgwụ Milgamma dragee na usoro ọgwụgwọ siri ike nke DPN. Mejupụtara 100 mg nke benfotiamine na 100 mg nke pyridoxine. A na-enye ọgwụ ahụ otu mbadamba ugboro 2-3 n'ụbọchị maka izu 3-5. Ọ dị mkpa na Milgamma nwere benfotiamine, njupụta lipid bụ nke mere ọ ga - eji nwee ike itinye uche nke thiamine n'ime ọbara na anụ ahụ.

Ihe omuma banyere aru oru na profaịlụ nchekwa anyi n’eme ka anyi tulee alfa-lipoic acid na benfotiamine dika ogwu nke mbu maka ogwu oria oria nke oria di iche-iche.

N'ime multicenter abụọ, ọmụmụ ihe na-achịkwa nke ndị ọrịa 1335 nwere DPN, egosiri na ị acụ acetyl-L-carnitine na dose nke 1000 mg ugboro atọ kwa ụbọchị maka ọnwa 6 na 12 belatara ihe mgbaàmà nke DPN.

Ntụziaka nke usoro ọgwụgwọ pathogenetic dị ezigbo mkpa ma na-ekpebi prognosis. Agbanyeghị, a na-eme ọgwụgwọ n'ọzụzụ dị ogologo ma ọ bụghị mgbe niile, mgbatị ahụike doro anya, nke doro anya na-eso ya. N'otu oge ahụ, ọbụlagodi na DPN dị nro, enwere mgbu mgbu nwere ike ime, na-eduga n'ọgba aghara ụra, ịda mbà n'obi, nchekasị na maladaptation mmekọrịta mmadụ na ibe ya. Ọ bụ ya mere, na nkwekọrịta na usoro ọgwụgwọ pathogenetic, ọ dị ezigbo mkpa iji duzie usoro ọgwụgwọ oge nke NB.

Ọ ga-amasị m ikwusi ya ozugbo na ọgwụ nyocha dị mfe na ọgwụ mgbochi mkpali na-abụghị nke dị na ọgwụgwọ mgbu na DPN anaghị akwadoro n'ihi enweghị ike ha. O bu ihe nwute, n ’uwa karia 60% nke ndi nwere oria NB n’anata ogwu ndi a, nke anabataghi ya ma dikwa oke egwu n’ iji ogologo oge (nsogbu nke eriri afọ (GIT), imeju na ọbara). Ndị otu ọgwụ ọgwụ maka ọgwụgwọ NB na DPN bụ: antidepressants, anticonvulsants, opioids, ọgwụ antiarrhythmic, ọgwụ mpaghara.

Tricyclic antidepressants (TCAs) bụ otu n'ime ọgwụ mbụ ga-adị irè n'ịgwọ ndị ọrịa NB. Ka o sina dị, naanị TCA edebara aha na Russia - amitriptyline, nke a na-eji agwọ NB (postherpetic neuralgia, DPN). A kwenyere na mmetụta analgesic nke TCAs nwere njikọ na mgbochi nke reuptake nke serotonin na norepinephrine, nke a na-ebute mmụba nke ọrụ noradrenergic na sistema serotonergic, nke na-egbochi omume nke ihe mgbu n'akụkụ ụzọ ọnya ọgbụgba na sistemụ na-enweghị isi.

Na mgbakwunye na igbochi reuptake nke serotonin na norepinephrine, TCAs na-egbochi alfa₁adrenergic, N₁-histamine, M-cholinergic na-anabata, nke na-akpata ọtụtụ contraindications na nsonaazụ na-egbochi ojiji ha. Nsonaazụ gụnyere nkwarụ anya, ọnụ akpọnwụ, sinus tachycardia, afọ ntachi, njigide urinary, ọgba aghara na / ma ọ bụ nchekasị (mmetụta anticholinergic), ọgbụgbọ, iro ụra, oke ibu (mmetụta H1-histamine), hyperension orthostatic, nkụda mmụọ, tachycardia (alfa₁mmetụta adrenergic). A na - egbochi ọgwụ ndị TCAs n'ime ndị ọrịa nwere nnukwu infarction na mpeepe myocardial, yana nsogbu usoro intraventricular, yana glaucoma akụkụ, na-ewere monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Ekwesịrị iji ọgwụ ndị a mee ihe na-akpachara anya na ndị ọrịa nwere ọrịa obi (CD), arrhythmia, ọbara mgbali elu, mgbe ọrịa strok gasịrị, yana njigide urinary ma ọ bụ ọdịda ada ada. Ọnọdụ a na-egbochi ojiji nke TCAs na ahụike niile.

Egosipụta ịdị adị nke TCA (amitriptyline, desipramine, clomipramine, imipramine) na ọgwụgwọ nke DPN na-egbu mgbu n'ọtụtụ ọnwụnwa, na-achịkwa placebo. Ọgwụ ndị otu a na - ejikarị iji gwọọ polyneuropathies bụ amitriptyline na imipramine. Amitriptyline akachasị eji. Usoro mbụ nke ọgwụ ahụ bụ 10-12.5 mg n'abalị, mgbe ahụ, a na-eji nwayọọ nwayọọ mụbaa ọgwụ ahụ site na 10-25 mg kwa ụbọchị 7 ruo mgbe arụpụtara ahụ (kacha 150 mg / ụbọchị). A na-ewere ọgwụ kwa ụbọchị otu ugboro n'abalị ma ọ bụ gwepịa ya n'ime 2-3. Na nkụda mmụọ na-agakọ, a na-achọkarị ọgwụ ọgwụ ka elu. Site na ntachi obi na amitriptyline, enwere ike ịdebe TCA ndị ọzọ, dịka ọmụmaatụ, imipramine ma ọ bụ clomipramine. Ọgwụ ịnwale ọgwụ na antidepressants kwesịrị iwepụta opekata mpe izu isii, ebe onye ọrịa ahụ kwesịrị ịnwe ọnye kacha anabata ka ọ dịkarịa ala izu 1-2. Ọ bụ ezie na amitriptyline dị irè ihe dị ka 70% nke ndị ọrịa nwere ọrịa NB, mmetụta dị njọ na-egbochi ojiji ya. Tupu nhọpụta TCA ọ bụla, ECG mbido bụ iwu, ọfụma ndị okenye karịa afọ iri anọ.

Ọ bụrụ na TCA anabataghị ya, enwere ike iji ọgwụ tetracyclic antidepressants (dịka maprotiline, 25-100 mg / ụbọchị) ma ọ bụ serotonin na norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs) (venlafaxine, 150-225 mg / ụbọchị, ma ọ bụ duloxetine, 60-120 mg / ụbọchị nwere ike iji) ) Achọpụtala ịdị irè nke venlafaxine ugboro ugboro na ọmụmụ metụtara ndị ọrịa nwere DPN 17, 18, ebe ọ nweghị njirimara postsynaptizim nke TCAs (ihe na-anabata ndị na-anabata M-cholinergic, alfa-adrenergic na ndị na-anabata ya). Nke a na - eme ka ọgwụ ahụ dị nchebe karịa TCAs. Ekwuputala mmalite nke mmetụta analgesic ugbua n'ime izu nke abụọ nke ọgwụgwọ.

Ya mere, venlafaxine bụ ọgwụ dị mma, nke na-adịghị ize ndụ, na-anabata nke ọma na ọgwụgwọ nke DPN. Mkpesa atọ, nke gbara gharịị, ihu abụọ, ọnwụnwa na - achịkwa pipụ na-adịgide site na izu iri na abụọ ruo iri na atọ gosipụtara arụmọrụ nke duloxetine n'ọtụtụ nke 60 ruo 120 mg / ụbọchị n'ime ndị ọrịa nwere ihe ngbu DPN. N'ihi ọmụmụ ihe ndị ahụ, a hụrụ nbelata 50% na oke ihe mgbu n'oge ọgwụgwọ na duloxetine (n'agbanyeghị agbanyeghị iji) achọpụtara na 41% nke ndị ọrịa, ma e jiri ya tụnyere 24% nke ndị ọrịa na-ewere placebo.

Nhọrọ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram, escitalopram) na-akpata mmetụta ndị dị ntakịrị, mana nwere mmetụta analgesic dị ala, nke enwere ike ịkọwa site na enweghị mmetụta ozugbo na mbufe noradrenergic. E gosipụtara ha tumadi n'ọnọdụ ebe mgbu ahụ nwere nkụda mmụọ, onye ọrịa anaghị anabata antidepressants ndị ọzọ.

Ebe ọ bụ na NB na-esokarị nkụda mmụọ, nhọrọ nke ọgwụ na-emetụta steeti psychopathological a ma nwee ezigbo nchekwa nchekwa dị mkpa. Otu n'ime ọgwụ ndị a bụ pipofesin (Azafen). Usoro antidepressant sitere na mgbochi enweghị nke serotonin na norepinephrine reuptake, nke na-eduga n'ịba ụba na itinye uche ha na sistemụ akwara. Ọgwụ enweghị akụrụngwa obi. N'ihi enweghi mmeghachi omume anticholinergic, enwere ike inye Azafen ndị ọrịa nwere ọrịa glaucoma na ọrịa ndị ọzọ nke iji ọgwụ eme ihe na-egbochi anticholinergic, gụnyere imipramine na amitriptyline, na-egbochi ọgwụ. Enweghị mmetụta ndị a na-ekwupụta na-enye gị ohere ịkọtara ndị ọrịa nwere ọrịa somatic na ndị agadi, akpan akpan na ndị ọrịa.

N'etiti usoro anticonvulsants ejiri na ọgwụgwọ nke DPN na-egbu mgbu, ndị kachasị arụ ọrụ bụ gabapentin (Neurontin) na pregabalin (Lyric) 22, 23. Usoro ọrụ nke gabapentin na pregabalin, o doro anya, dabere na ikike nke ijikọ subunits nke alpha-2-delta nke voltaji na-adabere na kalsium akụkụ ihe mmetụta neurons. Nke a na-eduga na mbelata na ntinye nke kalselia n'ime mkpụrụedemede presynaptik, na-akpata mbelata ntọhapụ nke ndị mgbasa ozi mgbu (glutamate, norepinephrine na ihe P) site na neurons nke riri ahụ, nke na-esonyere mbelata ihe mgbu. Ọgwụ abụọ ahụ nwere ezigbo ntachi obi na arụmọrụ dị elu achọpụtala na izu mbụ nke ọgwụgwọ. Nsonaazụ kachasị emetụta bụ ọgbụgba na ura. Thezọ izipu nke n'ihupentin bụ 100-300 mg n'abalị. Mgbe ahụ, a na-eji nwayọọ nwayọọ na-amụba kwa ụbọchị ọ bụla 3-5 site na 100-300 mg, na-aga n'ihu okpukpu atọ.

Nkezi dị irè bụ 1800 mg / ụbọchị (600 mg ugboro atọ n'ụbọchị), kachasị - 3600 mg / ụbọchị. Ọ nwere ike were izu abụọ na asatọ iji kọọ ọgwụ nke gabaptiin. Tupu ikwubi na ọgwụ ahụ adịghị arụ ọrụ, a ga-agbaso ogo ogo ya ka ekwesịrị izu 1-2. N'ihe banyere nrụpụta ọrụ na nchekwa, pregabalin kwekọrọ na gabapentin, mana n'adịghị ka gabapentin nwere lineacokinetics linear, nke na-eme ka atụmanya nke mgbanwe na mkpokọta ọgwụ ahụ na plasma ọbara na mgbanwe mgbanwe. Usoro nke preagabalin kwa ụbọchị bụ 150-600 mg / ụbọchị n'ime usoro onwa abụọ.

N'ime ọgwụgwọ nke DPN na-egbu mgbu, ịmalite ịmalite nwere ike ịbụ 150 mg / ụbọchị. Dabere na nsonaazụ na ntachi obi, enwere ike ịbawanye dose ahụ ruo 300 mg / ụbọchị mgbe ụbọchị 3-7 gachara. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, ịnwere ike ịbawanye ogwu a ruo oke (600 mg / ụbọchị) mgbe oge ụbọchị asaa gachara. Dabere na ahụmịhe ị theụ ọgwụ ahụ, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, kwụsị ị itụ ya ka akwadoro belata belata ahụ n'izu. Pregabalin abanye n'ime ọbara ngwa ngwa ma nwekwaa bioavailability dị elu (90%) ma e jiri ya tụnyere gabapentin (33-6%%). N'ihi nke a, ọgwụ ahụ dị mma na usoro onunu ogwu ma nwee obere oge yana ogo mmetụta ya, ọkachasị ịgba ọgwụ 22, 23.

Ojiji nke opioids maka ọgwụgwọ syndromes ihe mgbu ga-ekwe omume naanị na enweghị mmetụta nke ọgwụ ndị ọzọ. N'etiti opioids, a na-achọpụta oxygencodone na nha nke 37-60 mg / ụbọchị na tramadol (ọgwụ nwere obere mmekọrịta maka ndị na-anabata opioid and na n'otu oge ahụ na-egbochi serotonin na norepinephrine reuptake) bụ ndị kachasị arụ ọrụ na ọgwụgwọ nke DPN na-egbu mgbu. Usoro ọgwụgwọ Tramadol na-amalite site na iji ọgwụ nke 50 mg n'abalị (ma ọ bụ 25 mg ugboro abụọ n'ụbọchị), mgbe ụbọchị 5-7 gasịrị, a mụbara ọgwụ ahụ ruo 100 mg / ụbọchị. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, mee ka dose ahụ dị ka 100 mg 2-4 ugboro n'ụbọchị. Ọgwụgwọ nnwale na tramadol kwesịrị ịdịkarị izu anọ. A na-eji opioids akpọrọ ihe maka akụrụngwa analgesic, mana ọgwụ nke klaasị a na-emekwa ka akpọpụta ihe ndị na-egbu egbu ma na-enwe mmetụta dị njọ na ahụ.

Njikọ tramadol na paracetamol (Zaldiar) na-enye gị ohere belata tramadol ma si otú ahụ nwee ihe ọ bụla metụtara nsonaazụ, na-achụghị nsị ahụ. Site na njikọta ọgwụ abụọ ahụ na usoro ihe dị iche (usoro nke analgesic mmetụta nke paracetamol nwere ike jikọta ya na mmetụta inhibitory na njikọta nke etiti nke prostaglandins, ikekwe n'ihi mgbochi nke COX-3), mmetụta nke synergism na-apụta. A na-ahụ nyocha ọgwụ zuru oke mgbe ị na-ewere ọgwụ ọgwụ siri ike ugboro 1.5 - 1.5 karịa karịa mgbe ị na-eji kọmpụta nke ọ bụla na usoro kwesịrị ekwesị.

Na mgbakwunye, a na-eji paracetamol na tramadol mara profaịlụ ọgwụ pharmacokinetic, n'ihi nke ọgwụ ngwa ngwa malitere ime - mgbe nkeji 15-20 (n'ihi paracetamol) na ogologo oge na-akwado mmetụta analgesic (n'ihi tramadol). Zaldiar nwere tramadol dị ala (otu mbadamba ihe nwere 37.5 mg nke tramadol na 325 mg nke paracetamol), yabụ nsonaazụ ya mgbe ị na-eji ya adịkarịghị ala mgbe ị na-eji tramadol. Ebumnuche nke ọgwụ anaghị achọ titration ogologo, ọgwụgwọ nwere ike ịmalite site na iji 1-2 mbadamba ụbọchị kwa ụbọchị, na ụdi sochirinụ nwere ike ịbawanye 4 mbadamba kwa ụbọchị.

Mexicoiletine, ọgwụ na-agwọ ọrịa antiarrhythmic, bụ nke ọgwụ na-egbu egbu. Ekwenyere na mexiletine na-egbochi ọwa mmiri sodium, si otú a na-eme ka akpụkpọ ahụ nke neurons dị na-egbochi nnyefe nke ihe mgbu. Nyocha maka iji mexiletine na NB na-enye nsonaazụ dịgasị iche. N'ọnọdụ ụfọdụ, mexiletine na-ebelata ihe mgbu, ọkachasị mgbe ejiri ya na oke doses. Agbanyeghị, nsonaazụ na-emekarị, ọkachasị site na eriri afọ. Ekwesịrị iji ọgwụ ahụ mee ihe na-akpachara anya ma ọ bụrụ na enwere akụkọ banyere ọrịa obi ma ọ bụ ọ bụrụ na achọpụtara abnormorm n’oge ọmụmụ ECG.

N'ọtụtụ ọmụmụ, e gosipụtara na ojiji nke ọgwụ anesthetics (ude, gels na patch (Versatis) nke nwere lidocaine 5% ma ọ bụ nkwadebe dabere na mpekere ose na-ekpo ọkụ - capsaicin) dị irè n'ịgwọ ụdị mgbu nke DPN 27, 28. Mmetụta nke lidocaine sitere na na - egbochi mkpụkọ nke sodium ion site na membrane nke akụkụ neurons, n'ihi nke mkpụrụ ndụ ahụ kwụsịrị, mgbasa nke ike a na-ebelata, yabụ na-ebelata ihe mgbu. Site na nsonaazụ ndị ọzọ, enwere ike ịhụ mgbakasị anụ ahụ dị na mpaghara nke ngwa, nke ọtụtụ mgbe na-apụ n'anya ngwa ngwa. Ihe omume nke nkwado nke capsaicin sitere na mkpochapu ihe P na njedebe nke eriri ọkụ. Ingkpo ọkụ, ịcha ọbara ọbara, na itching na saịtị nke ihe ndị ahụ bụ ihe ndị a na-ahụkarị, ọ na -ekarịkwa ụfụ mgbe mbụ etinyere ọgwụ ahụ.

Ka o sina dị, ọ nweghị ọgwụ ọ bụla a pụrụ ịtụle dị ka naanị ọgwụ maka ọgwụgwọ nke ihe mgbu na DPN. A na-enwe ikpe ikpe ugboro ugboro ebe ojiji nke ego ndị a dị n'elu adịghị arụ ọrụ nke ọma yana enwere mkpa ijikọ ọgwụ. Ya mere, n’agbanyeghi na ọnụọgụ ọgwụ onye ọrịa na-ewere n’otu oge dị ka iwu izugbe kwesịrị ịnwa igbochi, n’ọtụtụ oge, enwere ike ịchịkwa NB na DPN nke ọma na ngwakọta nke ọgwụ abụọ ma ọ bụ karịa. Ọ bụ ihe ezi uche na-adịghị na ya ịkọ ozugbo nchikota ọgwụ dị iche iche: na mbụ a ga-anwale otu ọgwụ, ọ bụ naanị mgbe ijide n'aka na na usoro ọgwụgwọ onye ọrịa a na-anabata na ọ nwere nanị otu akụkụ, onye nnọchi na-esote kwesịrị itinye aka na ya, nke, dịka iwu, nwere usoro dị iche iche nke ime ihe.

N'ime usoro ọgwụgwọ, a na-agwakọta ọgwụ mgbochi na anticonvulsant, anticonvulsant na tramadol ma ọ bụ Zaldiar. A na-atụ aro izere njikọta tramadol (karịsịa nnukwu onunu ogwu) na MAOI, SSRIs na SSRI, ebe ngwakọta dị otú ahụ nwere ike ịkpasu ọrịa serotonin. N'iji nlezianya, tramadol kwesiri inye ya ọgwụ mgbochi tricyclic antidepressants (enyere ohere nke ọrịa serotonin).

Nonzọ ndị na - abụghị ọgwụ ọgwụ nke ịgwọ DPN gụnyere psychotherapy, balneotherapy, oxygenation hyperbaric (1.2-2. Atm.), Phototherapy, magnetotherapy, electrophoresis, isi mmiri, mkpịsị ume eletriki olu, paretic eletriki elektrọniki, acupuncture. Mkpokọta iji ha bụ ọnọdụ dị njọ nke onye ọrịa n'ihi ọrịa nke somatic na / ma ọ bụ decompensation nke metabolism dị egwu. Otutu ndi edemede edeputala gosiputa ike oma nke ike ihe oku n’ile anya n’azu ọgwogu nke needi obi. Dịka iwu, a na-eme ntinye nke mkpali na ndị ọrịa nwere ọgwụ syndromes refractory to pharmacotherapy.

Na mmechi, ekwesiri iburu n'uche na ọgwụgwọ nke onye ọrịa ọ bụla kwesịrị ịbụ nke ọ bụla, na-eburu n'uche njirimara ụlọ ọgwụ, yana ọnụnọ nke ọrịa ndị na-akpata ọrịa (ụjọ, ịda mba, ọrịa nke akụkụ ahụ dị n'ime, wdg). Mgbe ị na-ahọrọ ọgwụ, na mgbakwunye na mmetụta analgesic kpọmkwem, mmetụta ndị ọzọ dị mma nke ọgwụ ahọpụtara (belata nchegbu, ịda mba, imeziwanye ụra na ọnọdụ), yana ntachi obi ya na ohere nke nnukwu nsogbu, ekwesiri iburu n'uche.

Ọtụtụ ndị na-ede akwụkwọ na-atụ aro ị drugsụ ọgwụ mbụ iji gosipụta ụdị polyneuropathies TCAs na-egbu mgbu na gabapentin ma ọ bụ pregabalin. Ọgwụ nke abụọ nwere SSRI - venlafaxine na duloxetine. Ha adịghị arụ ọrụ, mana nke dị nchebe, nwere contraindications dị ala karịa TCAs, ekwesịrị ịhọrọ ya n'ọgwụgwọ ndị ọrịa nwere ihe ize ndụ obi. Ọgwụ nke ato nwere opioids. Ọgwụ ọjọọ nwere mmetụta na-esighi ike gụnyere capsaicin, mexiletine, oxcarbazepine, SSRIs, topiomat, memantine, mianserin.

Akwukwo

Strokov I. A., Strokov K. I., Akhmedzhanova L. L., Albekova J. S. Thioctacid na ọgwụgwọ nke ọrịa polyneuropathy na-arịa ọrịa // Ọrịa siri ike. Aha. 2008. Nke 12. P. 19–23.
Galieva O. R., Janashia P. Kh., Mirina E. Yu. Ọgwụgwọ nke akwara ozi neuropathic // International Neurological Journal. 2008. Nke mbụ 1. P. 77–81.
Njikọ Ọrịa shuga America. Mgbochi ụkwụ na-egbochi ndị mmadụ na - arịa ọrịa shuga // Nlekọta Ọrịa shuga. 2002. Nke 25 (Nye. 1). P. 69-70.
Feldman E. L., Russell J. W., Sullewan K. A., Golovoy D. Ntughari ohuru banyere pathogenesis nke neuropathy mamịrị // Curr. Opin. Neurol. 1999. Vol. 12, Nke 5. P. 553-563.
Retinopathy na nephropathy na ndị ọrịa nwere ụdị shuga 1 afọ anọ ka e nwesịrị nnwale nke ọgwụgwọ kpụ ọkụ n'ọnụ. Njikwa ọrịa shuga na Ọnwale Ọnwụ / Ep>S. A. Gordeev *, MD
L. G. Turbina **, Dọkịta nke Sciences Medical, Prọfesọ
A. A. Zusman **, nwa akwukwo nke sayensị

*MGMU mbu ha. I. M. Sechenova, ** MONICA ha. M.F. Vladimirsky, Russia

Ọrịa na ụdị ọrịa neuropathy mamịrị

Nkpugheputa nke oria bara ụba.

Na mbụ, mgbaàmà neuropathy na-arịa ọrịa shuga dị nro, mana mgbe obere oge gasịrị, nsogbu ndị ahụ kawanyere njọ.

Ọrịa mamịrị nwere ọrịa ndị a:

ike adighi ike
mbelata nke ọbara,
anya ntughari
obere cramps
ọnya na-akụ ụsụ
nsogbu ilo nri,
mbelata libido
nsogbu na nri digestive, nsogbu nke eriri afọ,
imebi ido anya,
olu mgbu
fecal and urinary incontinence,
nnukwu ọsụsọ ma ọ bụ enweghị ya,
na-ebelata ọnọdụ okpomọkụ, ihe mgbu na uche azụ,
nhazi nke mmeghari.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị na-emetụta eriri akwara, mana ogo mmerụ ahụ nwere ike ịdị iche. Ofdị ọrịa ahụ na-adabere na eriri ndị emetụta. Mgbe a bịara n ’ụbụrụ ụbụrụ, nhazi ọkwa kpọrọ ụdị mmebi neuropathy a. Ọ bụrụ na emetụtaghị ihe na akwara ndị ọzọ, nke a bụ neuropathy mamịrị ma ọ bụ ọrịa mamịrị.

Mgbe ụjọ ji ụgbọ ya, mmadụ agaghị eri nri, na-eje ije ma na-ekwu okwu, ya na irighiri akwara ahụ, a na-eme ka uche ya kwụsịlata. Site na mmerụ ahụ na akwara akwara, neuropathy autonomic na-apụta. N’ọnọdụ a, mgbaàmà njirimara bụ arụ ọrụ nke ọtụtụ akụkụ otu mgbe, gụnyere obi.

Ọrịa Neuropathy:

iku ume iku ume
urogenital
obi
eriri afọ
ụgbọ injin.

Kacha nkịtị:

sensọ
proximal
kwurula
nlebara anya neuropathy.

Na Central neuropathy bụ njirimara:

migraine na ọgbụgba na-ekweghị ala ala.
Ebe nchekwa uche, ntị, itinye uche.

Mmadu na-enwekarị nkụda mmụọ, a na-ahụkwa ugboro ugboro ka ọ ationụrụ iyi.

Site na neuropathy sensorimotor, mmetụta uche na-ebelata, uru ahụ mmadụ na-ebelata, na nhazi na-arụ ọrụ. Dịka iwu, nsogbu nke ogwe aka ma ọ bụ ụkwụ na-aka njọ na mgbede. N'agbalaga dị elu, mmadụ anaghị enwe ahụ erughị ala nke njiri elu ihe dị nkọ ma ọ bụ mebie ihe ndị ọzọ.

Ihe mgbaàmà nke neuropathy mamịrị na-agụnyekwa mwepu kpamkpam nke oge. N'ihi ya, ọnya ụkwụ na nrụrụ nke mkpịsị ụkwụ na ụkwụ.

Automatic diabetic neuropathy na-apụta n'ihi ọrụ nke sistemụ autonomic. A na - ebelata ikuku oxygen, nri anaghị agbari ngwa ngwa, nke na-eduga n'ịrụ ọrụ ọrụ:

eriri afọ
eriri afo
obi na akụkụ ahụ ndị ọzọ.

Ọtụtụ mgbe enwere nsogbu na agụụ mmekọahụ na oke ọsụsọ zoro ezo. Site na ịrịa ọnya ụbụrụ, ọ bụ mmadụ inwe mmetụta mmamịrị nke dị na mkpụrụ okwu. N'ụfọdụ, mmamịrị na-asọda mgbe mmamịrị gasịrị, a na-ahụtakwa enweghi ike.

A na - ekpughe ọgba aghara nke Urodynamic - na - agbada ntakịrị mmamịrị mmamịrị. Oge iku ume na-abawanye na ọnụ ụzọ nkwụghachi ahụ na-arị elu. Ihe akwara gbasara urinary na –elebanye anya na mkpa ọsụgharị dị. Ihe a niile na - agbaso ụzọ ndụ.

Proximal neuropathy na-apụta ìhè na mgbu n’akpụ ụkwụ na n'úkwù, nkwonkwo hip na-emetụtakwa. Mmadu bidoro mata na akwara ya anaghị erubere ya isi, ha na-emebikwa oge.

Neuropathy focal na-apụta na mberede na-emetụta akwara ndị dị n'ogwe ụkwụ, ụkwụ ma ọ bụ isi. Onye ahụ nwere ọhụụ ugboro abụọ, mgbu anụ ahụ na ahụ ya apụta, ngwakọta nke ọkara nke ihu nwere ike ime. Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị bụ ọrịa na-enweghị atụ, prognosis nke anaghị amakarị.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị bụ ọrịa na-efe efe nke nwere ike ibute ọnwụ n'ọhụụ nwa oge ma ọ bụ na-adịgide adịgide. Ọrịa Neuropathy nke akụkụ ahụ dị ala bụ ọtụtụ ọrịa, nke jikọtara ọnụ site na ọnụnọ nke sistemụ akwara ozi n'ụkwụ.

Ihe Na-akpata Ọrịa Neuropathy nke Ọrịa mamịrị

Ọrịa ụbụrụ na-apụta nwayọ, na-emegide usoro ndụ ogologo oge nke ụdị 1 ma ọ bụ ọrịa shuga 2. Ndi dibia kwuru na oria puru igosiputa oria n’afo iri n’afo oria oria shuga kwusi.

Dịka iwu, nke a na - apụta na ọgwụgwọ ezughi oke nke ọrịa a na enweghị nrube isi nke dọkịta na-ekwu maka ibi ndụ dị mma. Isi ihe kpatara ọdịdị nke pathology bụ ugboro ugboro na ọkwa glucose ọbara, mgbe ụkpụrụ ahụ ga-apụ n'anya, nke na-eduga na-emeghasị akụkụ nke arụ ọrụ nke akụkụ ahụ, yana sistem.

Akpụ akwara na-ejupụta arịa ọbara, na-enwekwa mmetụta na-adịghị mma nke shuga, ihe oriri na-agbakasị ahụ ma agụụ oxygen na-amalite. N'ihi ya, ihe mgbaàmà mbụ nke ọrịa ahụ na-apụta.

Ọ bụrụ na nri mmadụ na-arịa ọrịa shuga juru na ihe ndị na-enye ya afọ ojuju na vitamin, ya na nsogbu nke usoro metabolic, akwara akwara nwekwara ike inweta ihe ndị a maka ndụ ha.

Site n'ịgwọ ọrịa neuropathy na-arịa n'oge a, enwere ohere ịkwụsị ọrịa ahụ ma gbochie nsogbu dị iche iche dị ize ndụ. Mana naanị dọkịta maara ka e si agwọ ọrịa. Amachibidoro ịgwọ onwe onye kpamkpam.

Ọ bụrụ na emeghị ọgwụgwọ ahụ n'uju, na enweghị usoro mgbochi, mgbe ahụ, ọrịa ahụ nwere ike ịlaghachi n'ụdị kachasị njọ.

oge nke ọrịa shuga
glucose mgbe nile
ubara ekpomoku
mbufụt nke irighiri akwara
omume ojoo.

Usoro ama ama nke ọrịa: glucose dị elu na-amalite imebi obere arịa ndị na-enye akwara ara. Ihe ndị na-eme ka ikike ahụ mejupụtabeghị nke ọma bụ na akwara na-amalite “ịta ahụhụ” site na ụkọ oxygen, n'ihi nke akwara ahụ kwụsịrị ọrụ ya.

N'otu oge, shuga na-emetụta ndị na-edozi ihe na-adịghị mma ma ha na-amalite ịrụ ọrụ ha na-ezighi ezi, gbarie oge na-efu wee bụrụ ihe na-egbu ahụ.

Diagnostics

Ọrịa ahụ nwere ọtụtụ ụdị nwere njiri mara. N'oge nyocha ọhụụ, dọkịta na-enyocha ụkwụ, nkwonkwo na aka ya, nrụrụ nke na-egosi neuropathy. A na-ekpebi ma enwere nkụ, ncha ọbara ọbara, ma ọ bụ ihe ịrịba ama ndị ọzọ nke ọrịa na anụ ahụ.

Ntụle ebum n’uche banyere mmadụ na-ekpughe ume, yana ngosipụta ndị ọzọ dị mkpa nke ọrịa ahụ. Ọrịa ịba ọcha n'anya bụ ogo nke nje na - efe efe, mgbe mmadụ na - enweghị abụba dị n'okpuru ala ma tinyekwa mpaghara mpaghara ahụ.

Mgbe itulechara aka na aka ukwu na nke elu, a na-eme omimi ike iji rụ ọrụ pụrụ iche. Ekwesiri ịmalite ọmụmụ a ugboro atọ.

Iji chọpụta ụdị ọrịa ahụ, wee chọpụta usoro ọgwụgwọ, usoro ọgwụgwọ ụfọdụ dị mkpa nke nwere ike ikpebi pathology. A na-ekpughepụ uche:

Na mgbakwunye, usoro nchọpụta ahụ gụnyere nyocha nke ogo Reflexes.

Uzo di iche bu ihe eji mara neuropathy, ya mere na otutu mgbe ana eme mkpebi iji duzie usoro nyocha niile.

Enwere ike ịgwọ ọrịa ahụ ka oge na-aga site na iji nhọrọ dị mma nke ọgwụ.

E nwekwara ọdịiche na ọgwụgwọ maka ụdị shuga mbụ ma ọ bụ nke abụọ.

Njirimara ọgwụgwọ

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị, ọrịa pathogenesis nke mara, chọrọ ọgwụgwọ.

Treatmentgwọ ọrịa neuropathy na-arịa ọrịa mamịrị dabere na mpaghara atọ. Ọ dị mkpa wedata nsị nke glucose n'ọbara, belata ọnọdụ mmadụ, belata ihe mgbu ma weghachi akwara akwara ndị nwere nkwarụ.

Ọ bụrụ na mmadụ nwere ọrịa neuropathy na-arịa ọrịa shuga, ọgwụgwọ na-amalite site na mgbazi nke glucose n'ọbara. Ọrụ bụ isi bụ ibido shuga na ime ka ọ kwụsie ike. N’ụdị ndị a, a na-atụ aro ka ndị na -ebelata shuga dị n’ahụ mmadụ.

Ọgwụ iji belata glucose ọbara dị n’otu n’otu. Akụkụ nke mbụ gụnyere ọgwụ ndị na-abawanye mmepụta insulin n’ime ahụ.

Otu nke abuo gunyere ogwu na-abawanye mmetụ nke anụ ahụ dị nro - Metformin 500. N’ime ìgwè nke atọ, mbadamba ihe na - egbochi akụkụ oriri nke carbohydrates na usoro nri, anyị na - ekwu maka Miglitol.

Site na usoro a, dọkịta na-ahọrọ ọgwụ ike kpamkpam. Usoro onunu ogwu na oge ichota ogwu maka oria 1 n’ariri oria di iche.

Mgbe ọ ga-ekwe omume ime ka ọkwa glucose dị n’ọbara onye ọrịa, a ka nwere ike bute ọrịa neuropathy. Ekwesiri iwepụ ihe mgbaàmà ya na ndị na - egbu mgbu. Ngosiputa gosiputara na agbanwee mgbanwe. Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga, nke a na-agwọ n'oge, nwere ike ịgwọ ma mekwaa akwara akwara.

Ejiri ọgwụ dị iche iche iji melite ọrụ akwara na analgesia. Nke mbu, odi nkpa iburu n'uche na Tiolept na-edozi usoro metabolic, na-echebe sel akwara site na omume nke radicals na bekee na-egbu egbu.

Cocarnit bụ vitamin dị iche iche na ihe na-emetụta metabolism nke mmadụ. Ihe ndị dị n’ime ihe mejupụtara ahụ na - ewepụ ihe mgbu ma gosipụta mmetụta neurometabolic. A na-ahụ maka ọgwụ ahụ ọtụtụ ampoules kwa ụbọchị intramuscularly. Oge ọgwụgwọ ọ dabere na ọnọdụ ụlọ ọrụ akọwapụtara.

Nimesulide na - enyere aka ibugharị akwara ndị ahụ, ma belata ihe mgbu. Ihe ndị mechiri sodium na-egbochi ọwa mmiri, ya mere, nnyefe nke ihe mgbu na-akpaghasịkwa, ọnụego obi na-agbanwe agbanwe.

Iji ọrịa neuropathy na-arịa ọrịa shuga, a chọrọ ọgwụ iji nweta mmetụta ọgwụgwọ dị mkpa. Thedị mgbu nke neuropathy mamịrị chọrọ ọrịa analgesics, a na-ejikwa anticonvulsants na njikọta.

Ọ dị mkpa iji ọgwụgwọ ọgwụ vasoactive mee ihe:

Pentoxifylline
Instenon
Nicotinic acid
Ifuru.

A na - eji antioxidants ndị a:

Ihe mgbochi

Mgbe neuropathy dị adị, ọ dị mkpa iji usoro ị medicationụ ọgwụ n’usoro. Mana iji gbochie nke a ime, a ga-eji ụzọ prophylactic mee ihe. Nke mbụ, ịchọrọ ịchịkwa nrụgide ahụ, ebe ọ bụ na ọbara mgbali elu nwere ike ịkpasu oghere nke enweghị ike, nke na-edugakwa agụụ agụụ nke akwara.

Na iwe iwe, ikwesiri ịrapara n’agbata nri iji belata oke ahụ. Oké ibu na-emetụta ọnọdụ nke akwara endings. Ọ dị mkpa iwepụ omume ọjọọ, ebe ọ bụ na mmanya na nicotine na-emebi njedebe akwara.

Ọ dị mkpa iji na-eduga egwuregwu na ndụ na-arụ ọrụ, nke a na-ahụ maka usoro metabolic ma na-abawanye ọkwa nke mgbochi. Ọrịa shuga, ị gaghị eme ahụ ụkwụ ụkwụ iji gbochie mmebi akpụkpọ ahụ. Ekwesịrị iji ọgwụ pụrụ iche gwọọ ụkwụ ya mebiri emebi ozugbo, ọ nwere mmanụ ma ọ bụ ude.

Site n'ọrịa shuga 2dị nke abụọ, ndị dọkịta na-enye gị ndụmọdụ ka ị na-eme usoro mmega pụrụ iche mgbe niile. Ọ dị mkpa ịnọgide na-eme ka ọbara na-arụ ọrụ nke ọma n'ụkwụ ya wee gbochie ọdịdị nke atherosclerosis. Shouldkwesịrị ịhọrọ akpụkpọ ụkwụ mara mma nke nwere ezigbo akpụkpọ ụkwụ dị mma. Dọkịta gị nwekwara ike ịdepụta akpụkpọ ụkwụ orthopedic maka ndị ọrịa mamịrị.

Enyere ozi banyere neuropathy na vidiyo dị n'isiokwu a.

Isiokwu ndị ọkachamara n'ihe banyere ọgwụ

Ihe kachasị maka igbochi na ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị bụ mmezu na mmezi nke ụkpụrụ glycemic lekwasịrị anya.

Ndụmọdụ maka ọgwụgwọ pathogenetic nke neuropathy mamịrị (benfotiamine, aldolazoreductase inhibitors, thioctic acid, isi ihe na-eto eto, aminoguanidine, protein kinase C inhibitor) na-aga n'ihu mmepe. N'ọnọdụ ụfọdụ, ọgwụ ndị a na-ebelata ihe mgbu neuropathic. Ọgwụgwọ ọghọm neuropathies na -eme ka ọ bụrụ ihe na - apụtakarị ọrịa.

Thioctic acid - intravenously dropwise (n'ime nkeji 30), 600 mg na 100-250 ml nke 0.9% sodium chloride solution 1 oge kwa ụbọchị, injections 10-12, mgbe ahụ n'ime, 600-1800 mg / ụbọchị, na 1-3 nnabata, ọnwa 2-3.

Benfotiamine - n'ime 150 mg, ugboro atọ n'ụbọchị, izu 4-6.

Ọgwụ ọgbụgba na mgbochi mkpali

Maka ihe mgbu, na mgbakwunye na NSAIDs, a na-eji ọgwụ izizi nke mpaghara:

Diclofenac n'ọnụ, 50 mg 2 ugboro n'ụbọchị, a na-ekpebi oge ọ ga-eji na-agwọ ọrịa iche iche ma ọ bụ
Ibuprofen n'ime 600 mg ugboro anọ kwa ụbọchị, oge ọ bụla ọgwụgwọ ga-ekpebi iche iche ma ọ bụ
Ketoprofen n'ime 50 mg ugboro atọ kwa ụbọchị, oge ọ bụla ọgwụgwọ ga-ekpebi iche iche.
Lidocaine 5% gel, nke etinyere na mkpa dị larịị n’elu akpụkpọ ahụ ruo ugboro 3-4 n’ụbọchị, a na-ekpebi oge ọ ga-agwọ ọrịa n’otu n’otu ma ọ bụ
Capsaicin, 0.075% mmanụ / ude, nke etinyere na iji akwa dị larịị n’elu akpụkpọ ahụ ruo ugboro 3-4 n’ụbọchị, a na-ekpebi oge ọ ga-agwọ ọrịa n’otu n’otu.

, , , , , ,

Ọgwụ antidepressant na ọgwụ anticonvulsant

Ọ bụrụ na NSAID adịghị arụ ọrụ, antidepressants (tricyclic na tetracyclic, serotonin reuptake inhibitors) nwere ike ịnwe mmetụta analgesic:

Amitriptyline n'ime 25-100 mg otu ugboro n'ụbọchị (n'abalị), a na-ekpebi oge ọ ga-eji na-agwọ ọrịa iche iche.
Maprotiline ọnụ 25-50 mg ugboro atọ n'ụbọchị (mana ọ karịghị 150 mg / ụbọchị), a na-ekpebi oge ọ ga-agwọ ọrịa iche iche
Fluoxetine ọnụ 20 mg 1-3 ugboro n'ụbọchị (dose mbụ 20 mg / ụbọchị, nwekwuo ọgwụ ahụ site na 20 mg / ụbọchị maka izu 1), a na-ekpebi oge ọgwụgwọ ahụ n'otu n'otu ma ọ bụ
Citalopram ọnụ 20-60 mg otu ugboro n’ụbọchị, a na-ekpebi oge ọ ga-agwọ ọrịa n’otu n’otu.

Ọ ga-ekwe omume n'iji ọgwụ anticonvulsant:

Gabapentin ọnụ 300-1200 mg ugboro atọ n'ụbọchị, oge ọ ga-eji na-ekpebi ọgwụgwọ ga-ekpebi n’otu n’otu ma ọ bụ
Oral carbamazepine 200-600 mg ugboro abụọ kwa ụbọchị (nke kacha sọ 1200 mg / ụbọchị), a na-ekpebi oge ọ ga-agwọ ọrịa n’otu n’otu.

Ọgwụ ndị ọzọ

Maka ọgwụgwọ nke akpịrị na-arịa ọrịa mamịrị, na-eji usoro ọgwụgwọ na-abụghị ọgwụ na ọgwụ.

Site na akwara autonomic nke eriri afọ, a na-atụ aro nri n'obere akụkụ; ọ bụrụ na enwere ihe ize ndụ nke ịmalite hypoglycemia postprandial, ọ ga-adị mma ị drinkụ ihe ọ sugarụ sugarụ nwere shuga tupu nri. Jiri ọgwụ ndị na-emebi oke motoes na digestive, yana afọ nke afọ, ọgwụ nje na-enyekwa ọzọ:

Domperidop n'ime 10 mg ugboro atọ kwa ụbọchị, oge ọ ga-eji na-ekpebi ọgwụgwọ ka ekpebie n’otu n’otu ma ọ bụ
Metoclopramide n'ime 5-10 mg 3-4 ugboro n'ụbọchị, a na-ekpebi oge ọ ga-eji na-agwọ ọrịa iche iche.
Erythromycin n'ime 0.25-4 ugboro n'ụbọchị, 7-10 ụbọchị.

Maka ọrịa shuga metụtara enteropathy na-arịa ọrịa shuga, ọgwụ nje na-egbu n'ọtụtụ ọgwụ na ọgwụ ndị na-egbochi motility gastrointestinal.

Doxycycline n'ọnụ 0.1-0.2 g otu ugboro n'ụbọchị, maka ụbọchị 2-3 kwa ọnwa (na-enweghị ọnyụ dysbiosis).
Loperamide n'ime 2 mg, emesia 2-12 mg / ụbọchị rue ugboro ugboro stool ugboro 1-2 n'ụbọchị, mana ọ bụghị ihe karịrị 6 mg / 20 n'arọ nke ịdị arọ anụ ahụ kwa ụbọchị.

Site na nkwonkwo akpịrị na-arịa ọrịa shuga nke usoro obi na orthostatic hypotension, ị drinkingụ oké mmanya, ịsa mmiri dị iche, na-eyi sọks na-agbanwe, ọ bụ ihe amamihe dị na ya iwelite oriri nnu. Ọ dị mkpa ka onye ọrịa weta n'ihe ndina ya wee jiri nwayọ bilie. Ọ bụrụ na usoro ndị a anaghị aga nke ọma, a na-enye nhazi nke mineralocorticoid:

Fludrocortisone n'ime 0.1-0.4 1 oge kwa ụbọchị, oge niile ọgwụgwọ ga-ekpebi n'otu n'otu.

Site na mgbaghari obi

Mexiletine dị na 400 mg, emesia 200 mg kwa elekere asatọ ọ bụla, mgbe ọ rụpụtara nsonaazụ ahụ, 200 mg ugboro 3-4 kwa ụbọchị, a na-ekpebi oge ọgwụgwọ ahụ n'otu n'otu.

Mgbe ị na-edepụta ọgwụ ọgwụ antiarrhythmic, ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịgwọ onye ọrịa ya na onye dibia bekee.

Na neuropathy na-arịa ọrịa mamịrị na ọrụ eriri afọ, a na-eji catheterization eme ihe, ọgwụ ndị na-eme ka arụ ọrụ kwụsịlata. <лечение проводят="" совместно="" с="">

Site na dysfunction erectile, ọ ga-ekwe omume iji alprostadil dabere na usoro ọkọlọtọ (na-enweghị contraindications).

Njehie na oge ezighi ezi

Mgbe ị na-edepụta NSAIDs, ọ dị mkpa icheta banyere mmetụta nephrotoxic ha nwere ike ime, ebe ọ bụ na enweghị nnwale ọ bụla achọpụtaghị mmụba nke ọgwụ ahụ, mana nyocha maka ihe kpatara adịghị ike NSAIDs.

Mba anyị nwere ọdịnala ebe niile maka ọgwụ inyeaka zuru oke n'ịgwọ ọrịa shuga <водорастворимых витаминов="" группы="" в,="" антиоксидантов,="" препаратов="" магния="" и="">

Ka o sina dị, data sitere n'ọtụtụ ọmụmụ mba ụwa banyere arụmọrụ nke ọgwụ ndị a ezughi, na, dịka ọtụtụ ndị ọkachamara si kwuo, achọrọ ọmụmụ ihe mba ụwa ọzọ na nke a. Okwesiri icheta na odighi adjuvant nke nwere ike dochie ezigbo ugwo maka oria shuga.

, ,

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga na-eme ka prognosis nke ndị ọrịa shuga na-aka njọ. Nke a bụ eziokwu karịsịa maka ọrịa akpịrị na-arịa ọrịa shuga; mmebi nke oghere nke akpịrị obi na - eme ka ihe ize ndụ nke ventricular arrhythmias (gụnyere ventricular tachycardia na fibrillation ventricular) site ugboro anọ, n'otu n'otu, ọnwụ mberede.

Nkwụghachi ụgwọ ọrịa shuga mellitus - ọgwụgwọ insulin siri ike, agụmakwụkwọ onye ọrịa na ịnọgide na-akwụ ụgwọ dị mma maka metabolism metabolism - na-ebelata ihe ize ndụ nke ịmalite ọgwụgwọ na ngosipụta electrophysiological nke akwara neuropathy site na 50-56%. E gosiputara na ijigide normoglycemia, ịchịkwa cholesterol ọbara, mgbali ọbara yana ojiji nke inhibitors enzyme angiotensin na -ebelata ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa neuropathy atọm ugboro atọ.

, ,

Ọgụgụ glucose nkịtị

Isi nsogbu nke ọrịa shuga bụ mmụba nke glucose ọbara. N'ihi nke a, nsogbu ndị ọzọ niile bilitere, na ọrịa neuropathy anaghị apụ apụ. Ọ bụrụ n’ịnọgide itinye glucose na ọbara n’usoro ọ bụla, ọ nweghị nsogbu dị iche iche agaghị arịa ya. Iji mezuo nke a, a na-eji ọgwụ kwesịrị ekwesị maka ụdị ọrịa shuga dị iche iche. Yabụ, maka ụdị ọrịa shuga mellitus nke 1, nke a bụ ọgwụ insulin, yana maka ụdị ọrịa shuga mellitus nke 2 - mbenata shuga (sulfonylureas, biguanides, meglitinides, alpha-glucosidase inhibitors, na ndị ọzọ). Mgbe ụfọdụ, ọ na-arịa ụdị ọrịa shuga 2, a na-ejikwa insulin eme ihe.

Ormmata ọ̀tụ̀tụ̀ shuga dị n'ọbara na-enye aka ịkwụsị mmepe nke ọrịa obi na-arịa ọrịa mamịrị, mana ọ dịghị eduga n'ịhụhụ mgbaàmà ndị dị adị. Mgbe ụfọdụ, ọbụlagodi mgbe ọ ruru ogo glucose nkịtị, obere oge, akara nke neuropathy mamịrị na-abawanye. Nke a bụ n'ihi n'eziokwu na na eriri akwara nwere ọkwa shuga nkịtị, usoro mgbake na-amalite. Ọnọdụ a bụ nwa oge, mgbe izu ole na ole ma ọ bụ ọnwa ole na ole mgbaàmà ahụ na-apụ. Onye ọrịa ahụ kwesịrị ịghọta na nke a bụ ịla n'iyi na-adịte aka na ahụike, nke a ga-agbanwe site na mgbanwe dị mma na ọdịmma, ma nwee ndidi.

Iji mee ka akwara ndị ahụ dị ọcha, ọ dị mkpa iji otu ọgwụ ọgwụ ndị ọzọ - ọgwụ antioxidants na ihe ndị metụtara neurotrophic.

Antioxidants na ọgwụ neurotrophic

Ihe ndị a na-enye aka na mgbanwe mgbanwe nke nhazi n'ime eriri akwara ndị ahụ malitere n'okpuru ọrịa shuga mellitus. Mgbake zuru oke ga - ekwe omume site na nsogbu ọrịa chọpụtara n'oge. Nke a pụtara na ọ bụrụ na agwọtaghị ọrịa ọria neuropathy ogologo oge, mgbe ahụ mgbake zuru oke agaghị agaghị ekwe omume.

Enwere ọtụtụ ọgwụ antioxidant, dị ka ndị nke neurotrophic. Agbanyeghị, ọ bụ naanị ole na ole dabara adaba maka ọgwụgwọ neuropathy mamịrị. Anyị ga-elekwasị anya na ndị pụtara uru ọrịa a gosipụtara site n'aka ndị ọrụ gọọmentị.

Ikekwe ihe kachasị mkpa maka antioxidant maka neuropathy mamịrị bụ thioctic acid (alfa lipoic). Emepụtara ya site na ọtụtụ ụlọ ọrụ ọgwụ dị iche iche n'okpuru aha ndị dị ka Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Thioctacid, Oktolipen, Neuroleepone. Ọgwụ niile bụ otu esi arụ ọrụ dị nkpa ma dị iche na ntinye aka na ọnụahịa.

Thioctic acid na-eme ka ihe oriri nke akwara ndị dị mma na-edozi ahụ, na-eweghachite ọbara na-agba gburugburu mkpụrụ ndụ akwara, na-egbochi ịmepụta nke radicals na-emebi emebi akwara. A na-enye nsonaazụ ahụ naanị site na iji ọgwụ ahụ. Usoro ọkọlọtọ pụtara na mbuba intravenous drip inflation maka ụbọchị 10-20, 600 mg nke ọgwụ, na-esote ịgbanye na mbadamba. Na ụdị mbadamba, ọ dị mkpa ịga n'ihu na-ewere thioctic acid maka ọnwa 2-4 ọzọ (a na-a drugụ ọgwụ ahụ na 600 mg ọkara otu awa tupu nri).

A na-ekpebi ngụkọta oge nke usoro ọgwụgwọ n'otu n'otu, na-eburu n'uche ogo mgbaàmà nke ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị. A na-anwale usoro ọgwụgwọ ọzọ ugbu a site na iji ọgwụ ọgwụ dị elu karịa (1800 mg kwa ụbọchị). Thioctic acid, na mgbakwunye na mmetụta antioxidant, n'ụzọ na-ebelata ịdị njọ nke ihe mgbu na neuropathy mamịrị, si otú a kwalite ogo ndụ.

N'ime ihe ndị metụtara neurotrophic, ekwesịrị ịkọwa ọrụ nke vitamin B (B1, B6, B12). Ha na-ahapụ akwara akwara ahụ ka ọ gbakee (ma isi ya na n’ọbọ ya), belata ihe mgbu, meziwanye ọrụ ike, si otú a na-ewepụ ọgba aghara na ọgba aghara. Enwere ụfọdụ atụmatụ nke iji otu ọgwụ ọgwụ a. E gosiputara na, dịka ọmụmaatụ, vitamin B1 ga-enwerịrị ụdị abụba (benfotiamine) iji banye n'ime anụ ahụ na-ezu. Na mgbakwunye, a ga-eji vitamin B maka ndị na-arịa ọrịa mamịrị mee ihe na oke doses zuru oke. Ejikwa ha na nkuzi.

Maka ịdị mfe iji, a na-enweta mgbagwoju anya nke vitamin B ozugbo n'ụdị otu mbadamba (dragee). Nke a, dịka ọmụmaatụ, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Compligam V. Milgamma ka edere mbadamba mbido 1 ugboro 3 kwa ụbọchị maka izu 2-4, na mgbe ahụ 1 mbadamba 1-2 ugboro n'ụbọchị maka izu ole na ole. Site n'ụdị ụkwara nta nke ịrịa ọrịa mamịrị, ọgwụgwọ nwere ike ibido n'ụdị injection site na ntinye ọzọ ga-esochi ndị e pụtara.

Vitamin B kwesịrị ịkpachara anya, n’ihi na mgbe e ji ya doses dị elu, ha nwere ike ibute mmeghachi ahụ nfụkasị. N'ụdị ndị dị otu a, ekwesịrị ịhapụ itinye ha (ọ bụrụ na amaara ya nke ọma na vitamin B na-akpata anagide ya, ọ bụ naanị ya ka akagbuola, hapụ ndị ọzọ).

Ọgwụ ọzọ nwere mmetụta neurotrophic bụ Actovegin. Ọ na - amalite iji ụdị injections nke dị n’ime 5-10 ml maka izu 2-3, ma emesịa were ya dịka dragee (1 mbadamba ugboro atọ kwa ụbọchị ruo ọnwa abụọ). Enwere ike iji Actovegin mee ihe n'otu oge na thioctic acid na vitamin B.

Dị ka ọgwụ neurotrophic, Pentoxifylline (Vasonite, Trental) nwere ike ịkọ aha ya. Nke a bụ ihe na - eme ka microcirculation dị mma, ya bụ, ọbara ọbara na mpaghara nke capillaries. N’edepụghị aka, n’ihi mmụba ọbara na-aga nke ọma, Pentoxifylline na-enyere aka weghachite eriri akwara, ọ bụ ya mere eji ya na ọgwụgwọ nke neuropathy mamịrị. A na-edozi nkwadebe nke 5 ml intravenously, dilution na physiological saline solution nke sodium chloride, maka ụbọchị 10, wee gaa n'ihu na usoro ọgwụgwọ n'ụdị mbadamba (200 mg ugboro atọ n'ụbọchị). Usoro ọgwụgwọ ya bụ ọnwa 1.

Nsogbu nke enyemaka ihe mgbu na neuropathy mamịrị

Mgbu na ọrịa neuropathy na-arịa ọrịa shuga bụ otu n'ime nsogbu ndị kachasị na - egbochi ndụ ndị ọrịa adịlarị na mbụ. Ihe a bụ na ọnya ahụ mgbu na-egbu mgbu (ọ na-anyụ anyụ, na-eme achịcha) ma ọ naghị ebelata mgbe ị na-akụ ọgwụ ọgwụ otiti (ọtụtụ analgin na ọgwụ ndị yiri ya). N'abalị, ihe mgbu ahụ na-akawanye njọ, na-egbochi izu ike kwesịrị ekwesị, nke na-eme ka ndị ọrịa daa ike.

Ejiri ọtụtụ ọgwụ iji buso mgbu na neuropathy mamịrị ọgụ. Ejirila ụfọdụ n'ime ha ogologo oge (tricyclic antidepressants), ndị ọzọ - naanị afọ iri gara aga. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, ihe a na-emesi ike na ọgwụ ọhụụ ọhụụ - Gabapentine na Pregabalin. Agbanyeghị, ọnụ ahịa ha dị elu na-aghọ ihe kpatara ọgwụ ndị ejibu ọgwụ emebu anaghị emebi uru ha.

Yabụ, iji luso ihe mgbu na neuropathy mamịrị ọgụ nwere ike iji:

antidepressants
anticonvulsants (anticonvulsants),
ọgwụ mkpasu iwe na ọgwụ a andụ ọgwụ,
ọgwụ antiarrhythmic
ọgwụ ọjọọ (opioids).

Idezọ antidepressants - nke a bụ otu n'ime ihe ndị kacha ochie (na-ezo aka na ahụmịhe ojiji) usoro ọgwụgwọ iji buso mgbu na mellitus ọrịa shuga. A na-ejikarị Amitriptyline eme ihe. A na-ahọrọ nwayọ dị mkpa nwayọ nwayọ dịka usoro na-abawanye. Bido na 12.5 mg otu ugboro kwa ụbọchị, jiri nwayọ na-abawanye ọgwụ site na 12.5 mg. Bọchị kwa ụbọchị nwere ike iru mg mg 150, ọ kewara ya n'ọtụtụ.

Ọgwụ a nwere obere mmetụta ole na ole, nke na-abụkarị ihe kpatara enweghị ike iji ya. N'ime ọgwụ ndị ọzọ antidepressants, enwere ike ịtụle serotonin na norepinephrine reuptake inhibitors (Duloxetine, Venlafaxine, Sertraline, wdg). Ha nwere obere mmetụta bekee dị ntakịrị, mana ọnụ ahịa ya bụ iwu ịdị elu karịa.Maka mmetụta nyocha na-adịgide adịgide, a ga-eji ọgwụ antidepresị mee ihe ogologo oge (opekata mpe ọnwa, ma ogologo oge).

Ejirila Anticonvulsants dị ka ọgwụ mgbu maka neropathy ọrịa mamịrị ruo oge ụfọdụ. Nke mbụ otu a malitere iji carbamazepine (Finlepsin). Agbanyeghị, ọgwụ a nwere ọgwụ akpọpụtara ya. N'ikwu ya n'ụzọ dị mfe, iji ya mee ihe, ndị ọrịa na-ehi ụra, na-eche echiche, na-eche echiche nke ọma. Dị ka o kwesịrị ịdị, ọ nweghị onye nwere mmasị n'akụkụ a. Ọ bụ ya mere na nso nso a ndị anticonvulsants ndị a na-anwa ịghara ide ọgwụ.

Ọgbọ nke anticonvulsants ugbu a enweghị mmetụta dị otu ahụ. N'ime ha, a na-ejikarị Gabapentin na Pregabalin. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) chọrọ titration dose. Kedu ihe nke a pụtara? Titration gụnyere mmezu nke nwayọ nke ọgwụ a chọrọ. N'ụbọchị mbụ nnabata, onye ọrịa na-ewere 300 mg n'abalị, na nke abụọ - 300 mg n'ụtụtụ na mgbede, na nke atọ - 300 mg ugboro atọ n'ụbọchị. Yabụ na na-etolite, a na-enweta ọgwụ ndị dị mkpa (ha ga-enweta uche site na mmetụta onye ọrịa). Ọtụtụ mgbe ezuru 1800 mg kwa ụbọchị. Na usoro a, ha kwụsịrị ma were ya obere oge.

Pregabalin (Lyric) achọpụtaghị titration dose. A na-enye ya ọgwụ mbido 75-150 ugboro abụọ n'ụbọchị. Oge ihe eji eme ya dịgasị dabere ogo ogo ọrịa mgbu na otu onye ọrịa, agbanyeghị, ọ gaghị ekwe omume ị drugsụ ọgwụ ndị a oge niile.

Ogbugbu ọgwụ nke mpaghara egosipụtala onwe ha na mgbu. A na-ejikarị ha n'ụdị ude, mmanụ na plasta (dịka ọmụmaatụ, Versatis patch nwere 5% lidocaine). Ihe ngbochi na-enye gi ohere idobe uwe gi ocha, rapara ya n ’aka elekere iri na abuo, nke dikwa nma ka ndi mmadu na ebi ndu ha.

Nkwadebe nke nwere oke iwe mpaghara anaghị adabara ndị ọrịa niile nwere ọrịa neuropathy mamịrị. Nke bụ eziokwu bụ na usoro ha ji arụ ọrụ na-esite na mkpesa nke ihe mgbu, ya bụ, mgbe ha tinyechara aka, ihe mgbu ahụ na-akawanye ike na mbụ, ọ bụ naanị mgbe ahụ ka usoro enyemaka ahụ na-amalite. Mana oge a, mgbe ihe mgbu ahụ na-akawanye njọ, nwere ike ịdị iche. Onweghi onye nwere ike ibu amụma ole ọ ga-adị. Esi otu onye ọrịa ga-esi nyefee ndị ọgwụ ọgwụ a nwere ike guzosie ike naanị site na ịnwa iji ọgwụ ndị yiri ya. Ndị a gụnyere mmanụ otite dịka Capsaicin, Capsicam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Ọgwụ Antiarrhythmic abụghị ọgwụ ndị a na-ejikarị n'ọgụ megide mgbu na neuropathy mamịrị. N'ime ha, ọ bụ omenala iji lidocaine (n'ụdị nke infusions ngwa ngwa intravenous na dose nke 5 mg kwa kilogram nke ahụ ahụ) na mexiletine (n'ụdị mbadamba ụrọ kwa ụbọchị nke 450-600 mg). Egosiputara ihe ha ji eme ihe bu ihe ha n’ego ya na onodu obi ya.

Ọgwụ ọgwụ ọjọọ bụ njikọ ikpeazụ na ọgwụgwọ nke ihe mgbu na neuropathy mamịrị. Ha, n'ezie, dị oke irè, ma na-eri ahụ na iji ogologo oge. Ọ bụ ya mere eji enyere ha aka ịnwụ, mgbe ụzọ ndị ọzọ anaghị arụ ọrụ. Ndị otu ụdị ọgwụ ọjọọ bụ oxygencodone na tramadol. Enwere ngwakọta nke Tramadol na paracetamol a na-akpọkarị (Zaldiar), nke na-enye gị ohere iji obere ọgwụ ọgwụ nwere otu ike nke mmetụta analgesic. Dị ka o kwesịrị ịdị, opioids na-enye naanị dọkịta (a na-edenye ọgwụ ndị pụrụ iche).

N’ịkwụwa aka ọtọ, ọ bara uru ịkọwapụta na, ọ bụ ihe nwute, ọ bụghị oge ọ bụla ga - enyere onye ọrịa nwere ọrịa neuropathy aka ịkwụsị iwe. Mgbe ụfọdụ, ha na-ekwesi olu ike ma kwe omume ịgwọ ọrịa naanị na oge ịhọ abụọ, ma ọ bụ atọ ọgwụ. Ọ bụ ya mere nchọta maka ndị na - ahụ maka ọgwụ mgbu ji arụ ọrụ na - aga n'ihu n'oge a.

Ọgwụ ịrugụ ọgwụ maka neuropathy na-arịa ọrịa shuga na-ejikọkarị ya na usoro physiotherapeutic. Ihe dị iche iche dị oke obosara ma dịkwa iche iche, dịkwa ka ihe mgbaàmà nke ọrịa neuropathy na-arịa onwe ha. Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ usoro ọgwụgwọ physiotherapeutic ọ bụla nwere ike itinye n'ọrụ n'ịgwọ ọrịa a. Ọtụtụ mgbe na-eme magnetotherapy, acupuncture, electrophoresis, mkpali eletriki.

Zọ ndị ọzọ e si agwọ ọrịa

Tinyere usoro ọgwụgwọ ọdịnala, ndị ọrịa na-ejikarị ọgwụ ọdịnala. Ihe ndi dibia anaghi akwado! Offọdụ n'ime ndụmọdụ ndị a nwere mmetụta ụfọdụ. Enwere ike ijikọ ọtụtụ ụzọ ọdịnala na ọgwụgwọ ọdịnala (nke mbụ, n'ezie, mgbe ịgachara dọkịta).

Ọgwụ ndị a na-ahụkarị maka ịlụ ọgụ neuropathy mamịrị bụ infusion nke calendula, nettle, chamomile okooko osisi, decoctions nke eleutherococcus, akwukwo bay, tinctures nke rosemary na ledum, peel lemon, ahịhịa na ụrọ na-acha anụnụ anụnụ. A na-eji ihe eme ihe n'ime, ihe dị na mpaghara n'ụdị lotions na compress. N'ezie, nsonaazụ ụdị ọgwụgwọ a, yana nke ọdịnala, anaghị ahụ anya ozugbo. Ka o sina dị, n'ọgụ megide ọrịa mamịrị / ọrịa mamịrị, dịka agha, ụzọ niile dị mma.

Ya mere, ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị bụ ọrụ siri ike. Nke mbu, iji nweta opekata mpe n ’onodu odi nma, a gha acho uzo aga elekota elekere ole onwa. Nke abuo, oghaghi ekwe omume na nnwale nke mbu ichotara ogwu ihe mgbu di mkpa nye onye ọrịa. Nke ato, imeghari ogo glucose n’onwe ya iji gbochie oganihu nke neuropathy bu ihe siri ike. Mana n’agbanyeghi ihe isi ike nile, aghaghi ibuso oria mamịrị agha agha ka ọ ghara agha ka nsogbua nke oria shuga ghara idi.

Kedu dọkịta ịkpọtụrụ

Ekwesịrị ịdebanye aha onye na-arịa ọrịa shuga na endocrinologist. Ọ dị mkpa ịgwa dọkịta mgbe oge banyere ọdịdị mgbu dị na nsọtụ, mmetụ uche, adịghị ike anụ ahụ yana mgbaama ndị ọzọ dị ọhụrụ. N'okwu a, endocrinologist ga-eme ihe iji gwọọ neuropathy. Achọrọ nyocha Neurologist. A na-egosikarị ọgwụgwọ anụ ahụ.

Ọwa nke mbụ, ihe omume ahụ bụ "Ndụ Ahụike" na Elena Malysheva, na ngalaba “Banyere Nkà Ọgwụ”, na-ekwu banyere neuropathy mamịrị (site na 32:10):

Ahụike ahụike banyere usoro mmepe nke neuropathy na ọrịa shuga: