Ọrịa shuga steroid: kedu ihe ọ bụ na otu esi agwọ ya

Ọrịa shuga steroid (ụdị shuga nke abụọ) bụ ụdị ọrịa shuga na-esite n'ọbara nke homonụ dị ogologo dị ka corticosteroids n'ọbara. Mgbe ụfọdụ enwere ike ịpụta dị ka ihe mgbagwoju anya mgbe ọrịa ndị ọzọ jikọtara ya na imepụta insulin. Agbanyeghị, dị ka a na-achị, ọrịa ahụ malitere ịpụta mgbe ejiri ọgwụ ụfọdụ were ogologo oge. N'ihi nke a, a na-akpọkwa ọrịa a ọrịa shuga mellitus.

Ọgwụ Ndị Na-akpata Ya

A na-eji ọgwụ Glucocorticoid, dịka ọmụmaatụ, dexamethasone, hydrocortisone, prednisone dị ka ọgwụ mgbochi mkpali ejiri mee ihe na ọgwụgwọ:

Ọrịa shuga steroid na-egosipụta onwe ya, dịka iwu, mgbe ọ na-a diụ ọgwụ ịba ọcha n'anya:

Ọgwụ mgbochi afọ ime
Thiazide diuretics: nephrix, hypothiazide, Navidrex.

A na - ejikwa ọgwụ corticosteroids buru ibu dị ka ọgwụ mgbochi mkpali mgbe a wasịrị ya aka na - ebunye akụkụ ahụ dịka akụrụ.

Mgbe a wasịrị ya ọgwụ, a chọrọ ndị ọrịa niile ka ha were ọgwụ ndị a ka ha nwee mgbochi. Suchdị ndị a kachasị nwee ọrịa, ọkachasị, dịka iwu, ndị na-enye onyinye na-ata ahụhụ.

Ọrịa shuga steroid anaghị etolite na ndị ọrịa niile. Agbanyeghị, ọ bụ iji ọgwụ homonụ eme ihe mgbe niile enwere ihe ọghọm nke ọrịa a.

Iji zere ọrịa ahụ, ị ga - eburita ibu, bido ileba anya na ibu gị, na-emega ahụ ma na-eme mgbanwe na nri gị.

Ọ bụrụ na mmadụ maara banyere ọrịa ga-ebute ọrịa shuga, ọ baghị uru ịkọwa ọgwụ ọgwụ homonụ n'onwe gị. Ọgwụ ndị dị otú ahụ nwere ike ibute nnukwu ahụ mmerụ ahụ.

Nkowasi

Ọrịa shuga steroid enweghị ihe ngosipụta ọ bụla.

Mgbaàmà dịka mmetụta akpịrị ịkpọ nkụ na mmụba na mmamịrị na-apụtaghị ìhè. Na mgbakwunye, usoro shuga na-agbanwe agbanwe. Dịka iwu, ọrịa a na-eji nwayọ nwayọ n'enweghi akara ọ bụla. Enwere otutu akara nke ọrịa a: adịghị ike nke anụ ahụ, ike ọgwụgwụ, yana ahụike adịghị mma. Agbanyeghị, a na-achọpụta akara ndị a na ndị ọrịa nwere ọrịa dị iche iche. Ngosipụta ndị dị otú ahụ nwere ike igosi enweghị nsogbu na cortex adrenal.

Site na ụdị ọrịa shuga a, ọ na-adịkarị mfe ikiri isi nke acetone site n'ọnụ, mana nke a na-eme mgbe ọrịa ahụ nọ na nke ikpeazụ. Ọ na-adịkarị, ketones dị na mmamịrị. Na mgbakwunye, ọtụtụ mgbe nsonaazụ ya na-abụkarị, n'ihi nke ọ na - esiri nnukwu ike ịhọrọ ọgwụgwọ dị mma. Ọ bụ ya mere a na-agbanwe ihe ndị na-egosi iji nri na ibu dị obere n'ahụ.

Gịnị ka a ga-agwọ?

Ọgwụ maka ụdị shuga a bụ ebumnuche:

Ọbara shuga n’ebe onye ọrịa nọ
Kpochapu ihe ndi choro nyere aka na mmụba nke corticosteroids na adrenal cortex.

Ọ na - eme mgbe onye ọrịa chọrọ ịwa ahụ: a na - ewepu anụ ahụ dị ukwuu n'ime gland adrenal n'ụzọ arụ ọrụ. Usoro dị otú a na-eme ka ọrịa ahụ kawanye mma, enwerekwa mgbe ọrịa na-agbada kpamkpam, na-eweghachi ọkwa shuga na nkịtị. Karịsịa enwere ike ị nweta nsonaazụ a ma ọ bụrụ na ị gbasoro nri Nke 9, nke edepụtara maka kọlesterol dị elu ma ọ bụ iwetulata ibu.

Ọgwụ na-a theụ ọgwụ dị mkpa nke nwere ike belata shuga ọbara.

N'ime usoro ọgwụgwọ mbụ, dọkịta ahụ nyere ọgwụ ọgwụ sulfanilurea, n'agbanyeghị, ha na-eme ka metabolism metabolism dị n'ahụ ahụ. N'okwu a, ọrịa ahụ gbanwere kpam kpam n'ụdị insulin na-adabere. Inyocha kilogram gị bụ otu n'ime oge dị mkpa iji gwọọ ọrịa. Nke a bụ n'ihi n'eziokwu na ọ bụrụ na ịdị arọ ahụ ka njọ, mgbe ahụ usoro nke ọrịa ahụ ga-aga n'ihu n'ụdị siri ike.

Youkwesịrị ịhapụ ọgwụ ndị ahụ, n'ihi na nke ọrịa a pụtara. Dị ka iwu, dọkịta na nke a na-ahọrọ analogues na-adịghị emetụta ahụ onye ọrịa n'ụzọ na-adịghị mma. Ọtụtụ ndị dọkịta na-atụ aro ijikọta ọgwụgwọ na mbadamba ọgwụ na injections. Treatmentzọ ọgwụgwọ dị otú a na-amụba ohere nke iweghachi mkpụrụ ndụ akwara dị ala ọtụtụ oge, nke nwere ike imepụta insulin. Mgbe usoro a gasịrị, ọrịa ahụ yiri ka ọ ga-ekwe omume ijikwa ya site na ị na-ahụ nri.

Zọ ọ bụla maka ịgwọ ọrịa shuga steroid ga-ekwenye na dọkịta gị.

Ọrịa shuga steroid: mgbaàmà, nchọpụta na ụzọ ọgwụgwọ

Ihe na-akpata glucose na-aba ụba nwere ike ịbụ ogologo oge ngafe nke steroid n'ime ọbara. N'okwu a, a na-eme nchọpụta banyere ọrịa shuga steroid. Ọtụtụ mgbe, amaghị ihe na-apụta n'ihi ọgwụ edepụtara, mana ọ nwekwara ike ịbụ nsogbu nke ọrịa na - ebute mmụba na ntọhapụ nke homonụ. N'ọtụtụ oge, mgbanwe mgbanwe ọrịa na metabolism nke carbohydrates na-atụgharị, mgbe mwepụ ọgwụ ma ọ bụ mgbazi nke ọrịa kpatara, ha na-apụ n'anya, mana n'ọnọdụ ụfọdụ, ha nwere ike ịnagide mgbe ọgwụgwọ.

Steroid kasị dị ize ndụ maka ndị nwere ọrịa shuga 2. Dabere na ọnụ ọgụgụ, 60% nke ndị ọrịa ga-eji dochie insulin dochie ndị ọrịa hypoglycemic.

Steroidal, ma ọ bụ ọgwụ ọ na-akpata, ọrịa shuga bụ ọrịa na-ebute hyperglycemia. Ihe kpatara ya bụ mmetụta dị n'akụkụ homonụ glucocorticoid, nke a na-ejikarị na ngalaba ọgwụ niile. Ha na-ebelata ọrụ nke sistem, na-enwe mmetụta mgbochi. Glucocorticosteroids gụnyere Hydrocortisone, Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone.

N’oge na-adịghị anya, ihe na-erughị ụbọchị 5, a na-enye ọgwụgwọ maka ọgwụ ndị a maka ọrịa:

ụkwara ọjọọ
ọrịa nje meningitis
COPD bụ ọrịa ngụgụ na-adịghị ala ala
gout na nnukwu ogbo.

Ogologo oge, karịa ọnwa 6, enwere ike iji ọgwụgwọ steroid maka oyi ịba ọcha n'anya, ọrịa autoimmune, mbufụt eriri afọ, nsogbu nke akpịrị, na ntụgharị akụkụ ahụ. Dika ogugu onu ogugu, onu ogugu oria n’azu iji oria ogwu a kariri 25%. Dịka ọmụmaatụ, na ọgwụgwọ nke ọrịa nkuume, a na-ahụ hyperglycemia na 13%, nsogbu akpụkpọ - na 23.5% nke ndị ọrịa.

Ihe ọghọm nke ịrịa ọrịa shuga na-abawanye site na:

ọrịa sitere na ụdị ọrịa shuga 2, ndị ikwu nke mbụ nwere ọrịa shuga,
ọrịa afọ ime.
ọrịa shuga
oke ibu, karia afo
polycystic ovary,
nká.

Ka ị theụ ọgwụ were bulie elu, o nwere ike ịkarị ọrịa shuga.

Enyere ọrịa a ka ọ bụrụ koodu ICD nke 10 E11 ma ọ bụrụ na echekwa ọrụ pancreatic ahụ, yana E10 ma ọ bụrụ na ebibie mkpụrụ ndụ beta nke kachasị.

Ndị ọrịa niile na-a steụ steroid kwesịrị ịma ihe ndị metụtara ọrịa shuga:

polyuria - mmamịrị nke urination,
polydipsia - akpịrị ịkpọ nkụ siri ike, ọ fọrọ nke nta ka ọ ghara ịkụda mmụọ mgbe ọ drinkingụsịrị mmanya,
akpụkpọ anụ mucous achara, karịsịa n'ọnụ,
anụ ahụ dị nro, na-enweghị ntụpọ
ike na-agwụ ala mgbe niile, arụmọrụ belatara,
ya na enweghi insulin - enwere ike iwesa ya nke oma.

Ọ bụrụ na ihe mgbaàmà ndị a pụtara, ọ dị mkpa iji chọpụta ọrịa shuga steroid. Nnwale kachasị emetụ n'ahụ na nke a bụ ule nnwere onwe glucose. N'ọnọdụ ụfọdụ, ọ nwere ike igosi mgbanwe nke metabolism metabolism n'ime 8 awa mgbe ịmalite ị ofụ ọgwụ steroid. Usoro nyocha dị ka nke ụdị shuga ndị ọzọ: glucose na njedebe ule ekwesịghị ịdị elu karịa 7.8 mmol / l. Site na mmụba na mkpokọta gaa na nkeji 11.1, anyị nwere ike ikwu maka nsogbu mgbanwe metabolic dị mkpa, ọtụtụ mgbe anaghị agbanwe agbanwe.

N'ụlọ, enwere ike ịchọpụta ọrịa shuga steroid site na iji glucometer, ọkwa dị elu karịa 11 mgbe ị risịrị nri na-egosi mmalite nke ọrịa ahụ. Ibu ọnụ shuga na-eto ma emesịa, ọ bụrụ na ọ dị elu karịa 6.1 nkeji, ịkwesịrị ịkpọtụrụ endocrinologist maka nyocha na ọgwụgwọ ọzọ.

Ọ na-emekpa gị ọbara mgbali elu? Knowmara na ọbara mgbali elu na-eduga ọgụ obi na ọrịa strok? Nkịtị gị nrụgide na. Echiche na nzaghachi banyere usoro a na-agụ ebe a >>

Ọrịa nwere ike ọgaghị adị, yabụ omenala bụ ijikwa glucose ọbara n'ime ụbọchị abụọ izizi nke glucocorticoids. Site na iji ọgwụ ogologo oge, dịka ọmụmaatụ, mgbe ebugharị ya, a na-enye ule kwa izu kwa ọnwa mbụ, emesia mgbe ọnwa atọ na ọnwa isii, agbanyeghị ọnụnọ nke ihe mgbaàmà.

Ọrịa shuga steroid na-akpata mmụba dị ukwuu na shuga mgbe ha risịrị nri. N'abalị na n'ụtụtụ tupu nri, glycemia bụ ihe dị mma na nke mbụ. Yabụ, usoro ọgwụgwọ ejiri mee ka belata shuga n'ụbọchị, mana a kpasula oke hypoglycemia.

Maka ọgwụgwọ nke ọrịa shuga mellitus, a na-eji otu ọgwụ ahụ eme ihe maka ụdị ọrịa ndị ọzọ: ndị na-ahụ maka hypoglycemic na insulin. Ọ bụrụ na glycemia erughị 15 mmol / l, ọgwụgwọ na-amalite na ọgwụ ndị ejiri maka ụdị shuga 2. Nọmba shuga dị elu na-egosi nnukwu nhụsianya na ọrụ akwara, a na-edepụtara ndị ọrịa insulin insulin.

Ọrịa shuga steroid bụ ezigbo ọrịa, ọ bụ ụdị ọrịa shuga. Aha ya nke ozo bu udiri oria insulin. Ọrịa ahụ chọrọ inwe ezigbo agwa n'ahụ onye ọrịa. Typedị ọrịa shuga a nwere ike ịmalite site na iji ọgwụ ụfọdụ homonụ na-adịte aka, ya mere a na-akpọ ya ọrịa shuga.

Ọrịa shuga steroid na-ezo aka na ọrịa ndị ahụ extrapancreatic na okike. Nke ahụ bụ, ọ jikọghị ya na nsogbu na pancreas. Ndị ọrịa nwere ọrịa ara na usoro nke carbohydrate metabolism, mana ndị ejirila glucocorticoids (homonụ nke gren adrenal mepụtara) ogologo oge, nwere ike ịrịa ọrịa steroid mellitus steroid, nke na-apụta n'ụdị dị nwayọọ.

Ngosiputa oria a ghapuchara mgbe mmadu ogwasiri ọgwụ omuma. Na pasent iri isii nke ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2, ọrịa a na-eduga n'eziokwu ahụ bụ na ndị ọrịa aghaghị ịgbanwe ọgwụ insulin. Na mgbakwunye, ọrịa shuga mellitus nwere ike ịmalite dị ka nsogbu nke ọrịa ndị dị na ya nke mmepụta nke homonụ nke adrenal cortex na-abawanye, dịka ọmụmaatụ, hypercorticism.

Kedu ọgwụ nwere ike ịkpalite ọgwụ shuga?

Ihe kpatara ọrịa shuga steroid nwere ike ịbụ ogologo oge ị ofụ ọgwụ glucocorticoid, nke gụnyere “Dexamethasone”, “Prednisolone”, yana “Hydrocortisone”. Ọgwụ ndị a bụ ọgwụ mgbochi nke na-enyere aka ịgwọ ọrịa asịrị, ọrịa ogbu na nkwonkwo, yana ụfọdụ ọrịa autoimmune, nke gụnyere pemphigus, lupus erythematosus, na eczema. Ọzọkwa, a na-eji ọgwụ ndị a agwọ ọrịa dị egwu akwara dị ka multiple sclerosis.

Na mgbakwunye, ọgwụ ịba ọcha n'anya nwere ike ime n'ihi ị pụ ọgwụ mgbochi homonụ, yana ụfọdụ ọgwụ thiazide diuretics. Ọgwụ ndị a gụnyere “Dichlothiazide”, “Hypothiazide”, “Nephrix”, “Navidrex”.

Ọrịa shuga steroid nwekwara ike ime n’ahụ mmadụ mgbe akụrụ akụrụ. Ọgwụ mgbochi mkpali mgbe a gbasasịrị mmadụ chọrọ nchịkwa ogologo oge nke corticosteroids nke ukwuu, yabụ ndị ọrịa ga-a drugsụ ọgwụ ọjọọ maka ndụ iji belata ọgụ. Agbanyeghị, ọrịa shuga steroid anaghị eme na ndị ọrịa niile emeela ụdị ọgwụ ahụ siri ike, mana enwere ike ịdị elu karịa n'ihi homonụ karịa n'ihe ha na-agwọ ọrịa ndị ọzọ.

Ọ bụrụ na mmadụ anọwo na-eji ọgwụ steroid eme ihe ogologo oge yana ọ nwere ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga, nke a na-egosi na onye ọrịa nọ n'ihe ize ndụ. Iji zere ịrịa ọrịa steroid, ndị buru ibu kwesịrị ibu ibu ma gbanwee ụdị ndụ ha, na-eme mmega ahụ nkịtị. Ọ bụrụ na mmadụ nwere ọrịa a, a machibidoro ya iwu iwere homonụ nke dabere na nkwubi okwu ya.

Ihe eji eme ka aruo oria oria ogwu puta bu na ya na ejikota akara nke udiri oria abuo a. Na nmalite nke oria ahu, corticosteroids n'uba buru ibu na-amalite imebi sel nke di na pancreas. Symdị ụdị ọgwụgwọ ahụ bụ ọrịa shuga 1. N'agbanyeghị nke a, insulin na sel beta ka na-abanye. Mgbe oge ụfọdụ gasịrị, ọ̀tụ̀tụ̀ insulin amalitela na-agbada, anụ ahụ na-emekwa ka mmetụta nke hormone a ghara inwe mmetụta. Ihe mgbaàmà a bụ njiri mara ụdị shuga nke afọ 2. N'ime oge, mkpụrụ ndụ beta na-amalite itisa. N'ihi ya, mmepụta insulin na-akwụsị. Mellitus na-arịa ọrịa shuga na-ejikarị ụdị nke ụdị mbụ na-aga n'ihu n'otu ụzọ ahụ.

Ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga steroid bụ otu ihe ahụ na ụdị ọrịa shuga ndị ọzọ. Mmadu na-enwe oke ure na ugboro ugboro, akpiri agu na-emekpa ya aru, obi ike na egosiputa ngwa-ngwa. Ihe ịrịba ama dị iche iche nke ọrịa a na-adịkarị nwayọọ n'ebe ndị ọrịa nọ, ya mere ọ na-esiri ha ike ị ita ntị na ya. N’adịghị ka ọrịa shuga nke 1, ndị ọrịa anaghị efelata na mberede. Ọ bụghị mgbe niile ka ndị dọkịta na-achọpụta ọrịa shuga mellitus ọbụlagodi mgbe onye ọrịa nyochara ọbara. Oria shuga di elu n’ime mmamiri na obara adighi obere. Ọzọkwa, a na-ahụkwa akara ịgba acetone na nyocha ndị ọrịa na ọnọdụ dịpụrụ adịpụ.

Mgbe mmepụta insulin na-akwụsị n'ime ahụ mmadụ, ọrịa shuga steroid yiri ụdị shuga 1, ọ bụ ezie na ọ nwere njirimara njirimara nke abụọ (nguzogide insulin anụ ahụ). A na-agwọ ọrịa shuga a n'otu ụzọ ahụ dị ka ọrịa shuga 2. N'ezie, ọ dabere na ụdị nsogbu ọ bụla ahụ nwere onye ọrịa ahụ. Ọ bụrụ na onye ọrịa nwere nsogbu oke ibu, ma na-aga n'ihu na-emepụta insulin, mgbe ahụ o kwesịrị ịgbaso nri ma jiri ọgwụ na-ebelata shuga, dịka ọmụmaatụ, Thiazolidinedione ma ọ bụ Glucofage.

Mgbe pancreas malitere ịrụ ọrụ nke ukwuu, a na-atụ aro ịbanye na insulin, nke ga - enyere aka belata ibu ahụ. Ọ bụrụ na mkpụrụ ndụ beta ebuteghị kpamkpam, mgbe obere oge gachara, akwara na-alaghachi na nkịtị. Maka otu ọrụ ahụ, ndị dọkịta na-enye ndị ọrịa nri obere carb. Ndị ọrịa na-enweghị nsogbu oke ibu kwesịrị ịrapara na nri Nke 9. Maka ndị buru oke ibu, ndị dọkịta na-atụ aro nri Nke 8.

Akụkụ nke ọgwụgwọ mgbe a naghị emepụta insulin

Ọgwụ maka ọrịa shuga na steroid na-adabere ma ọ bụrụ na emepụtara insulin nke pensụl ma ọ bụ. Ọ bụrụ na homonụ a kwụsịrị imepụta ahụ mmadụ, mgbe ahụ ka enyere ya ọgwụ ka ọ bụrụ ịgba. Ka ọgwụgwọ ahụ wee dị irè, ọ dị mkpa ka onye ọrịa ahụ mụta ụzọ e si agwọ insulin insulin n'ụzọ kwesịrị ekwesị. Ekwesịrị ilebara ọkwa shuga ọbara anya. Ọgwụgwọ ọrịa shuga mellitus na-aga n'ihu n'otu ụzọ ahụ yana ọria mamịrị 1. Mana mkpụrụ ndụ beta nwụrụ anwụ anaghịzigharị.

Onwere ufodu ufodu nri maka oria ala steroid, dika ima atu, ma enwere oria ume ma obu mgbe akwuchara akwara.N'ọnọdụ ndị dị otú a, ọgwụgwọ hormone dị mkpa, ọ bụ ezie na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa shuga. Ekwesịrị idobe ọkwa shuga dabere n'otú pancreas si arụ ọrụ. Na mgbakwunye, ndị ọkachamara na-eburu n'uche mmetụta nke anụ ahụ na insulin. N'ime ọnọdụ ndị a, a na-enye ndị ọrịa homonụ anabolic ọgwụ, nke bụ nkwado ọzọ maka ahụ, na-emekwa ka mmetụta glucocorticoids nwee ike.

Mmadu nwere otutu homonụ nke adrenal, nke ogo nke ya dịgasị n'ụzọ dịgasị iche. Mana ọ bụghị mmadụ niile na-a gluụ glucocorticoids nọ n'ihe ize ndụ maka ọrịa shuga. Corticosteroids na-emetụta ọrụ nke pancreas, na-ebelata ike nke insulin. Iji nọgide na-enwekarị ọ̀ka shuga n'ọbara, pancreas aghaghị ịnagide ibu dị arọ. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga steroid, nke a pụtara na anụ ahụ emeela ka insulin mara ya, ọ na-esiri ndị gland ike idi ọrụ ya.

Ihe ọghọm nke ibute ọrịa shuga mellitus na-abawanye mgbe mmadụ nwere oke ibu, na-eri steroid na nnukwu doses ma ọ bụ ogologo oge. Ebe ọ bụ na ihe mgbaàmà nke ọrịa a apụtaghị ozugbo, a ga-enyocha ndị agadi ma ọ bụ ndị buru oke ibu maka ọnụnọ ọrịa shuga tupu ịmalite ọgwụgwọ homonụ, ebe ọ bụ na ị someụ ọgwụ ụfọdụ nwere ike ịkpalite mmepe nke ọrịa ahụ.

Na ọbara ọbara ịlaghachi na nkịtị, ịkwesịrị iri otu ngaji n'ụtụtụ n'ụtụtụ afọ.

Mmepe na ojiji nke steroid na 1940 ghọrọ ọrụ ebube ọhụụ n'ọtụtụ ụzọ. Ha nyere aka na mgbake ngwa ngwa nke ọtụtụ ndị ọrịa nwere ọrịa dịgasị iche iche.

Steroid na-eduga nsonaazụ ndị a:

ịba ụba nke glucose endogenous,
iwetulata shuga dị ala
mmebi nke imepụta ihe arụ ọrụ site na mkpụrụ ndụ beta na mwepu nke lipolysis.

Egoputala na ndagide nke akwara nke na - ebute islet insulin.

A na-akọwa ọrịa shuga steroid dị ka mmụba na-adịghị ala ala nke glycemia metụtara ojiji nke glucocorticoids n'ime onye ọrịa nwere ma ọ bụ na-enweghị akụkọ mmalite nke ọrịa insulin. Ihe achọrọ maka nchọpụta nke ụdị ọrịa a bụ mkpebi siri ike nke glycemia:

n’elu afọ efu - ihe na-erughị 7.0 mmol / l,
mgbe awa 2 jiri nyocha ịnagide ọnụ - karịa 11.1 mmol / l,
maka ndị ọrịa nwere mgbaàmà nke hyperglycemia - erughị 6.5 mmol / L.

A na-emepụta okike kemịkalụ na-ahụ n'ime ahụ site na ụmụ irighiri akwara na akụkụ ọmụmụ. Ha na-edozi usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ ma na-eji ọrịa ndị a

ashma
lupus,
ọrịa ogbu na nkwonkwo,
Ọrịa Crohn
ọnya afọ.

Iji mezuo ebumnuche ha, corticosteroids na-e effectsomi nsonaazụ cortisol, mmiri nke akụrụ na-emepụta, si otú ahụ na-eduga n'ọnọdụ ndị na-akpata nrụgide n'ihi ọbara mgbali elu na glucose.

Agbanyeghị, na uru ahụ, ihe ndị na - arụ ọrụ na - arụ ọrụ na - enwe nsonaazụ ya, dịka ọmụmaatụ, ịba ụba na ịta ahụ nke ọkpụkpụ mgbe ejiri ya ogologo oge. Ndị ọrịa Corticosteroid nwere ike ịnwe mmepe nke ọnọdụ ike.

N’ime mkpụkọ ihe dị ukwuu, mkpụrụ ndụ na - emepụta insulin na - ewepụta hormone ọzọ iji banye glucose. Yabụ, ọ na -emezi shuga n'ime oke maka ọrụ kwesịrị ekwesị maka akụkụ ahụ niile.

Na-egbochi ọrụ insulin.
Tinyekwuo shuga.
Mmepụta glucose ọzọ sitere na imeju.

Ihe ndị mejupụtara mmiri na-eme ka agwọ ọrịa ashma anaghị emetụta ọkwa shuga. Agbanyeghị, ọkwa ya na-ebili n'ime ụbọchị ole na ole ma ọ ga-agbanwe dabere na oge, dose na ụdị homonụ:

nsonaazụ nke ọgwụ ọgwụ na-apụ n'anya n'ime awa iri anọ na asatọ ọ kwụsịrị,
nsonaazụ nke injections dị ụbọchị 3 ruo 10.

Mgbe ịkwụsị ojiji nke steroid, glycemia ji nwayọọ nwayọọ na-ebelata, n’agbanyeghi, ụfọdụ mmadụ nwere ike ịrịa ọrịa oria 2, nke a ga-agwọrịrị na ndụ niile. Typedị pathology etolite na iji ọgwụ steroid eme ogologo oge (karịa ọnwa 3).

Etule ihe ga - eme ka ndị ọrịa daa ọrịa gụnyere ihe ndị ọdịnala na - akpata mmepe nke ọrịa na - efe efe na ọkwa nke abụọ:

elu ahu uka index
akụkọ banyere ezinụlọ
ọnụnọ nke ụdị mmegharị ahụ nke ọrịa ahụ,
polycystic ovary syndrome,
ihe karịrị afọ 40.

Ọtụtụ mgbe, ndị ọrịa na-ebute oria steroid anaghị enwe mgbaàmà mbụ.

Maka ndị na-ewere corticosteroids oge niile, mgbaàmà ahụ na-amalite nke nta nke nta ma gụnyere:

ọnụ kpọrọ nkụ
anya na-acha
akpịrị kpọrọ nkụ
akpịrị ịkpọ nkụ
ugboro ugboro urination n'ihi ike akụrụ enweghị ike ịmịpụta glucose niile dị na mmamịrị,
ike ọgwụgwụ na enweghị mmasị.

Dịka ọ dị n'ụdị usoro ọmụmụ a niile, usoro izizi iji melite njikwa glycems gụnyere ịgbanwe ụdị ndụ. Usoro ọgwụgwọ maka ọrịa na-adabere na insulin na-adabere ogo nke nguzogide insulin na oke shuga dị n'ọbara. O nwere ike bụrụ naanị nri na mmega ahụ, mana ịnwere ike ịnwe ọgwụ mgbochi ọrịa mamịrị ma ọ bụ homonụ na-akpụ akpụ.

Ọrịa mamịrị bụ nri nwere obere carbohydrates na-agbari. Ezubere, ekwesiri kpebie ya n'otu n'otu maka onye ọrịa ọ bụla, dabere:

Nri maka ndị ọrịa mamịrị na-ekpuchi mkpa maka nri, vitamin na mineral. Nri kwesịrị ịbụ mgbe niile ọ dịkarịa ala 4-5 ugboro n'ụbọchị. Ntọala ya bụ nri nwere obere kalori na ọgwụ na-ebelata glycemia.

Ndị ọgwụ hypoglycemic na-ahụ maka mmiri ma ọ bụ ihe na-arụ ọrụ sịntetik na-eme ka ọ bụrụ nke dọkịta na-ede, na-eburu n'uche ogo insulin na-egbochi ma na-egbochi insulin insulin.

Mgbaama na mgbochi oria shuga:

Usoro ọgwụgwọ steroid maka ijikwa ọnọdụ pathologies nwere ọnọdụ ndị a:

Mgbe niile ileba anya n'ihe gbasara glucose n'ọbara.
Imega ahụ mgbe niile.
Iri nri
Inye obere carbohydrate.
Ngwọta ụlọ.

Ebe ọ bụ na ọgwụgwọ ọrịa dị mgbagwoju anya, ọ dị mkpa iji ọgwụ corticosteroids niile nke dọkịta depụtara na-agbaso ndụmọdụ ndị doro anya. Akwụsịla ị theụ ọgwụ ahụ na mberede, n'ihi na nke a nwere ike ịbawanye ohere ị nwere ibute ọrịa shuga steroid.

Nlekọta ụzọ Portal n'ụzọ doro anya anaghị akwado ọgwụ ịchọrọ onwe ya, na mgbaàmà mbụ nke ọrịa ahụ, na-adụ gị ọdụ ka ị gaa hụ dọkịta. Portal anyị nwere ezigbo ndị dọkịta kachasị mma, nke ị nwere ike ịme oge n'ịntanetị ma ọ bụ site na ekwentị. Nwere ike ịhọrọ dọkịta dabara adaba n'onwe gị ma ọ bụ anyị ga-ahọtara gị ya kpamkpam n'efu. Ọzọkwa naanị mgbe ị na-edekọ anyị, Pricegwọ maka ndụmọdụ ga-adị ala karịa n'ụlọ ọgwụ n'onwe ya. Nke a bụ obere onyinye maka ndị ọbịa anyị. Nwee ahụike!

Ọrịa shuga steroid: nchọpụta, akara na ọgwụgwọ

Ọrịa shuga mellitus na-emesịa banye n'ụdị steroid nke abụọ, mgbe onye ọrịa ahụ enweghị ike ịnwe insulin. Mgbaàmà nwere ike ịdị iche na ọrịa na-akpata ya. A na-ahụ oke ike, adịghị ike, na ahụike siri ike. Anyị na-atụle nkọwa ndị ọzọ n'isiokwu ahụ.

Ọrịa shuga steroid bụ ụdị ọrịa shuga nwere ụdị nke abụọ. Ọrịa na - apụta mgbe ọrụ akụrụ anaghị arụ ọrụ, homonụ nke eriri afọ na - ezukwa oke. Enwere ike ibute ụdị ọrịa shuga a site na iji ọgwụ homonụ ogologo oge.

Ọgwụ Steroid Diabetes

Ọgwụ homonụ nke edepụtara ka ịgwọ ọrịa shuga so na ya na-akpata nsogbu nke metabolic, ọkachasị njikọta protein. Ọgwụ Mkpa - nke a bụ Prednisolone, Dexamethasone, metụtara ndị otu homonụ, yana Hypothiazide, Navidrex, Dichlothiazide - ndị a bụ diuretics.

Ojiji nke ọgwụ ndị dị otú ahụ na-enyere ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus aka n'ụzọ mbụ iji nọgide na-enwe ọkwa glucose ọbara ma wepu oke mmiri na ahụ. N'otu oge ahụ, iji ha ogologo oge nwere ike ibute ụdị nke abụọ - ọrịa shuga steroid. N'okwu a, onye ọrịa agaghị enwe ike ịme insulin. Ndị nọ n'ihe ize ndụ bụ ndị buru oke ibu, yana ndị egwuregwu na-eji ọgwụ steroid eme ka uru ahụ dịkwuo ukwuu.

E nwere ụfọdụ ọgwụ ọgwụ ndị ọzọ na-enyere aka maka mmepe nke ọrịa shuga nke abụọ: ọgwụ mgbochi, diuretics, na ọgwụ edepụtara maka ashma, ọbara mgbali, na ogbu na nkwonkwo.

Mgbe ị na-ede ọgwụ ọgwụ homonụ, ị ga-agbatịkwuru ike iji zere ibubiga ibu oke. Ọ kwesịrị ka ndị dibịa bekee ga-elekọta ya nke ọma.

Ozugbo ọrịa shuga na-abanye n'ụdị steroid, onye ọrịa ahụ malitere inwe adịghị ike dị ukwuu, na-arụ ọrụ karịrị ya, ọ na-agafeghị ahụike. Ihe ịrịba amaAkparamagwa maka ụdị oria shuga - akpịrị ịkpọ nkụ na - akpata acetone site n'ọnụ ọnụ - esighi ike. Ihe dị ize ndụ bụ na ụdị mgbaàmà ndị ahụ nwere ike ibute na ọrịa ọ bụla. Ya mere, ọ bụrụ na onye ọrịa anaghị agakwuru dọkịta na oge, ọrịa ahụ na-agbanwe wee bụrụ ụdị ọrịa shuga steroid, yana ọgụ ugboro ugboro. Mkpa insulin na-aba ụba.

Ọ bụrụ na ọrịa shuga steroid na-apụta n'oge ọgwụgwọ nke ọrịa ndị dị ka ashma, ọbara mgbali elu, ọrịa ogbu na nkwonkwo na ndị ọzọ, onye ọrịa ahụ na-enwe ọnụ nkụ, urination ugboro ugboro, mbelata na mberede.

N'ọnọdụ ụfọdụ, ụmụ nwoke na-amalite inwe nsogbu nke ụdị mmekọahụ, n'ime ụmụ nwanyị - ọrịa na-efe efe nke akụkụ akụkụ ahụ.

Patientsfọdụ ndị ọrịa nwere nsogbu n'ọhụụ, ịsụ na ịmị ụkwụ, aka agụụ agụụ.

Ọ bụrụ na ahụ adịghị ike gị mgbe niile ma ike gwụ gị ngwa ngwa, ọ ka mma ịme mmamịrị na nyocha ọbara maka shuga. Dịka iwu, ọkwa nke glucose dị na ha site na mmalite nke ọrịa shuga nke abụọ na-abawanye nke ọma ma karịa karịa ka iwu kwadoro.

N'ihi eziokwu ahụ bụ na mgbaàmà nke ọrịa shuga steroid yiri akara nke ọrịa ọ bụla, enwere ike ịchọpụta ya naanị site na nsị mmamịrị na ule ọbara maka shuga. Ọ bụrụ na ihe dị n’ime glucose dị n’ime ha karịrị 11 mmol, mgbe ahụ nke a nwere ike ịbụ ụdị ọrịa shuga nke abụọ.

Na mgbakwunye, endocrinologist na-ahọpụta nyocha nke akụrụ na gland adrenal. Eziokwu ị takingụ ọgwụ homonụ na ọgwụ diuretic na-elebara.

Dabere na ihe ndị a, a na-enye usoro ọgwụgwọ, nke ekwesịrị iji belata ọkwa shuga ma na-ahụkarị ọrụ akụrụ.

Usoro ọgwụgwọ dabere na ọrịa ahụ. N'oge mbido, onye ọrịa nwere ike ị nweta ezigbo nri na ọgwụ. N'ọnọdụ eleghara anya, a chọrọ ọgwụgwọ maka ịwa ahụ.

Isi ụzọ na ọgwụgwọ nke ọrịa shuga steroid:

Celkagbu ọgwụ na-akpalite ọnụnọ nke ọrịa.
Nri siri ike. Onye ọrịa nwere ike iri nri dị ala carbohydrates.
Iji dozie ọrụ nke pancreas ma kwalite ọkwa shuga dị n'ọbara, a na-enye ọgwụ insulin (lee kwa - etu esi abanye insulin n'ụzọ ziri ezi).
Ọgwụ ndị ọzọ na -ebelata ogo shuga.

A na - enye insulin naanị ma ọ bụrụ na ọgwụ ndị ọzọ anaghị enye mmetụta achọrọ iji mee ka ọkwa shuga dị ike. Je were inje na-egbochi nnukwu nsogbu ọrịa shuga steroid.

N'ọnọdụ ndị na-adịghị ahụkebe, onye ọrịa chọrọ usiakidem. Enwere ike iji rụọ ọrụ a iji wepụ na adrenal cortex ma ọ bụ anụ ahụ gabigara ókè, neoplasms dị iche iche. Mgbe ụfọdụ a na-ewepụ gland adrenal kpamkpam. Operationrụ ụdị ọrụ ahụ nwere ike ịkwụsị ọrịa, ma oge ụfọdụ eweghachi ọkwa shuga.

Mana enwere ndakpọ. Mgbe a wasịrị ya, a na-emebi usoro metabolic na ahụ, a na-eweghachi ọrụ akụrụ ogologo oge. Ihe a niile nwere ike ibute nsogbu dị iche iche na ahụ. N'akụkụ a, a na-eji usoro ịwa ahụ eme ihe na-adịkarị ala.

Maka ebumnuche mgbochi, iji zere ibute ọrịa shuga steroid, ị ga-agbaso mgbe niile nri carb dị ala. Nke a bụ ihe ngosipụta maka ma ndị ọrịa shuga ma ndị ọrịa nwere ike.

Ọ bụrụ na ị na-eji ọgwụ homonụ agwọ ọrịa ndị ọzọ, ị ga-emega ahụ oge ọ bụla. Ma ọ bụghị ya, enwere nsogbu nke ịba ụba dị oke ibu, nke na-akpalite mmụba nke ogo shuga dị n'ahụ. Ọ bụrụ na ị na-enwe ike ọgwụgwụ mgbe niile, ike ị na-enwe ike ịrụ ọrụ, ị kwesịrị ịchọ ndụmọdụ onye ọkachamara ozugbo.

A na-agwọ ụdị insulin nke ọrịa shuga steroid kpamkpam n'ọnọdụ ụfọdụ. Okwesiri ighota na oria adabaghi na agba oso. Contactkpọtụrụ onye ọkachamara n'oge ga - enyere gị aka izere nsonaazụ ya. Medicationgwọ onwe ya adịghị mma. Usoro ọgwụgwọ ga-adabere na akara na njirimara nke anụ ahụ.

Michael, Weisman Diabetes: ihe ndi dọkịta nile ekwughi banyere ya / Mikhail Weisman. - M.: Vector, 2012 .-- 528 c.
Aleshin B.V. Mmepe nke goiter na pathogenesis nke ọrịa goiter, State Medical Publishing House nke ndị Ukraine SSR - M., 2016. - 192 p.
Balabolkin M.I. Diabetology, Medicine - M., 2012. - 672 p.

Ka m kọwaa onwe m. Aha m bụ Elena. Anọwo m na-arụ ọrụ dị ka ọkà mmụta endocrinologist ruo ihe karịrị afọ 10. Ekwenyere m na abụ m ọkachamara n'ọhịa m ugbu a, m chọrọ inyere ndị ọbịa niile nọ na saịtị ahụ aka idozi ihe dị mgbagwoju anya ọ bụghị ọrụ. A na-achịkọta ihe niile dị na saịtị ahụ ma jiri nlezianya hazie iji kọọ ozi niile dị mkpa. Tupu itinye ihe akọwara na weebụsaịtị, ndụmọdụ mmetụtara na ndị ọkachamara dị mkpa mgbe niile.

Symptomatology

N'oge mbido ọrịa ahụ, ịba ụba nke corticosteroids na-akpata mbibi mkpụrụ ndụ nke endocrine pancreas, mana mmepụta insulin ka na-aga n'ihu. Nke a bụ ihe isi ike - oria ahụ amalitelarị, mana ihe mgbaàmà ahụ esighi ike ma onye ọrịa abịaghị ngwa ngwa ịchọ enyemaka ahụike.

Site na nkwụsị insulin zuru oke, mgbaàmà ndị a na-ahụ maka ọrịa shuga nkịtị na-apụta:

Polyuria
Polydipsia
Adịghị Ike
Ike ọgwụgwụ,
Ọnọdụ dara ogbenye n'ozuzu.

Mbelata nke mberede abụghị ihe na-arịa ọrịa shuga mellitus, dịkwa ka mgbanwe mberede na glycemia. Ọta shuga na acetone n'ime mmiri a mụọ n'ọbara (ọbara na mmamịrị) na-abụkarị ihe kwesịrị. Nke a na - eme ka ọ sie ike ịme nchọpụta ziri ezi.

Ihe kpatara ọdịdị ahụ

Ọrịa shuga steroid na-eme n'ihi oke corticosteroids n'ime ọbara mmadụ. Ihe kpatara ngafe a nwere ike bụrụ nke na-agwụ ike.

N'enye ihe endogenous, ịba ụba homonụ nwere ike ịpụta n'ihi ọrịa nke usoro endocrine. Na mkpochapu - ịba mmiri homonụ na - apụta mgbe ejiri ọgwụ glucocorticosteroid ruo ogologo oge.

Iju Okwu

Ọrịa shuga steroid nwere ike ime ka:

Thiazide diuretics (Ezidrex, Hypothiazide).
Ọgwụ ndị a na-eji na ọgwụgwọ nke mmeghachi omume nfụkasị, polyarthritis, diphtheria, oyi baa, fever typhoid, mononucleosis na-efe efe na ọtụtụ ọrịa ndị ọzọ, gụnyere ndị autoimmune. Otu a ọgwụ jiri Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
Ọgwụ mgbochi mkpali ejiri mee mgbe akwara ịwa ahụ.
Ọgwụ igbochi afọ ime

Nmebi nke ọnya nke ọgbụgba na-emetụta ọgụ nke anụ ahụ na sel nke anụ ahụ na-emetụta nke ọma. N'ime ọrịa ndị dị otú ahụ, ọrịa Hisenko-Cushing na-abụkarị ndị na-ezute, nke a na-egosipụta site na ịtionụbiga mmiri ókè nke mmiri cortisol site na cortex adrenal.

Ọrịa dị otú ahụ na-egosipụtakarị na nzụlite nke ọrịa Hisenko-Cushing, nke dị iche na ọrịa ahụ na hyperfunction nke cortex adrenal na-amalite nke ugboro abụọ.

Isi ihe kpatara ọrịa ahụ bụ microadenoma nke pituitary.

Ọrịa ili (ihe ọ toụ goụ goiter), ọrịa mkpụrụ akụ na-egbu egbu nke mmiri ọgwụ insulin na-agbadata ma na-etinyekwu glucose n'ọbara, nwekwara ike iduga mmepe nke ọrịa shuga.

Ìgwè Ewu

A dịghị ehibe ọrịa shuga steroid na ndị ọrịa niile na-a medicationsụ ọgwụ corticosteroid. Enwere ụfọdụ ihe na-eme ka o sie ike ike ịmalite ụdị ọrịa a:

Ibu ibu
Enweghị mmega ahụ,
Oriri na-adighi nma.

Ibu ibu gabigara ókè, nke nwekwara ike ịpụta n’ihi arụghị ọrụ nke anụ ahụ, na-eduga n’ịbawanye ụba nke insulinoreactive insulin, lipids, cholesterol, glucose, ma mebie ọbara mgbali. Site na mmụba na nchịkọta anụ ahụ, nke a na-agbakọ site na ịkekọrịta ibu ahụ site na square nke ịdị elu na mita, ruo 27 n'arọ / m2, nke a na-eduga n'ịbelata ịdị mma nke anụ ahụ na insulin.

Ọdịmma nke ịdị ọcha dị mfe, (shuga ụlọ ọrụ, mmanụ a honeyụ), carbohydrates dị mfe na mbelata protein na nri na-emebi usoro metabolic na ahụ, nke nwere ike ibute oke ibu.

Diagnostics

Ihe mgbagwoju anya nke ichoputa oria a bu na ihe ngosiputa nke obara na onwu ya nwere ike karie usoro edobere. Accuratezọ nchọpụta ziri ezi karịa bụ nnabata nnabata glucose, nke na-ekpebi ọnụnọ nke ọrịa shuga.

Enwere ike ịchọpụta nrịanrịa nke ọrịa shuga mellitus site na ịba ụba glucose ọbara site na 6 mmol / L na afọ efu na 11 mmol / L mgbe ejiri ngwakọta gluu rụọ ọrụ. Mgbe ahụ, a chọpụta ụdị ya.

Iji chọpụta shuga steroid, a na-eme nnwale ndị ọzọ: 17-ketosteroids na 17-hydroxycorticosteroids na mmamịrị, nnwale ọbara maka ọkwa nke homonụ na-emepụta site na adrenal cortex, pituitary gland.

A na-agwọ ọrịa shuga Steroid dịka otu iwu ahụ dị ka ụdị ọrịa shuga nke 2 yana njirisi nke ụgwọ ga-abụ otu.

Ọgwụ dị irè maka ọrịa shuga steroid bụ ndị a:

Mwepu Corticosteroid,
Nlekọta insulin
Nri nri
Drugsakingụ ọgwụ antidiedi
Ihe ogwugwo.

Site n'ọdịdị nke ọrịa ahụ (ojiji nke glucocorticoids), ọ dị mkpa ịkwụsị nchịkwa ha wee họrọ analogues na-enweghị nchebe. Usoro ọgwụgwọ ọzọ bụ nri, ojiji nke ndị na - ahụ ike hypoglycemic na ọgwụ insulin.

Site na hypercorticism endogenous, mgbe a na-eme ka ọrịa shuga steroid site na njikwa nke ahụ n'onwe ya, a na-eme ihe ndị a na-awa ahụ, nke gụnyere iwepu anụ ahụ gabigara ókè.

Ojiji nke ọgwụ antidiabet kwesịrị ka agwakọta ya na insulin insulin, ma ọ bụghị ya, hypoglycemic mmetụta nke ikuchi ha ga-adị ntakịrị ma ọ bụ na-anọghị kpamkpam. Nke a bụ n'ihi eziokwu ahụ bụ na insulin na-enye obere oge iji belata mkpụrụ ndụ beta na-arụ ọrụ ma nye ha ohere iweghachi ọrụ nzuzo ha.

Nri nri a na - enye ha n ’carbohydrate dị ala gụnyere ịbelata ókè nke carbohydrates a na-eri kwa ụbọchị ma nwekwuo oriri na protein na abụba. N’ihi ịgbaso nri dị otú ahụ, ọdịmma mmadụ n’onwe ya na-emeziwanye, mkpa insulin na ọgwụ belata anụ ahụ na-ebelata, na -ebelata ogo shuga n’arụ mgbe ị riri nri.

Nkewa ogwu

Ọgwụ shuga na-eweta dị iche iche:

Ngwurugwu Sulfonylurea,
Thiazolidinediones,
Alfa glucosidase na-egbochi
Meglitinides,
Incretinomimetics.

Ngwunye nke sulfonylureas bụ nke a na-ejikarị maka ọgwụgwọ nke ọrịa shuga 2, yana ya mere, ọrịa shuga steroid. Usoro nke omume ha bụ ịkpalite mkpụrụ ndụ B nke akụkụ endocrine nke pancreas, n'ihi nsonaazụ ya na mmụba nke insulin.

Ndi dibia bekee n’eweta ndenye ogwu dika Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.

Meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) na-abawanye mmepụta insulin na ọkwa glucose dị ala.

Biguanides (Bagomet, Metformin, Siofor, Glucofage) - ọgwụ nke ebumnuche ya bụ igbochi mmepụta glucose (gluconeogenesis) ma melite usoro nke ojiji. Ọ bụrụ na inje insulin adịghị, mmetụta nke biguanides egosighi.

Thiazolidinediones ma ọ bụ glitazone (Pioglitazone na Rosiglitazone) na-eme ka uru ahụ dịkwuo elu, anụ ahụ adipose na imeju na insulin, site na ịgbalite ndị na-anabata ya, ma na-emekwa ka metabolism dị ọcha.

Ndị na-egbochi Alfa-glucosidase (Voglibosis, Glucobai, Miglitol) na-akụda mmebi nke saccharides, na -ebelata nguzobe na ịmịkọta glucose na eriri afọ.

Mmụba dị elu (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) bụ klaasị ọhụrụ nke ọgwụ antidiabetic, usoro nke ịdabere na akụrụngwa nke ọgwụ, homonụ nke ụfọdụ ụdị obere mkpụrụ ndụ eriri afọ gachara. Nri ha na - eme ka nnabata nke insulin lara ala, belata ogo glucose.

Ihe e ji mara ọrịa steroid bụ ihe kwụsiri ike na ụzọ ndụ ọfụma. Ọgwụgwọ oria dị otú ahụ kwesịrị ịbụ nke zuru oke ma gụnye ọ bụghị naanị inje insulin na ojiji nke ịbelata shuga, kamakwa nri na ndụ ike.