Lunaldin ọgwụ ahụ: ntuziaka maka ojiji

- n'ihi nsogbu nke nkụda mmụọ na-egbu ndụ, ojiji nke Lunaldine na contraindicated na ndị ọrịa na-anatabeghị ọgwụgwọ opioid,

- ọnọdụ e jiri nnukwu nkụda mmụọ ma ọ bụ ọrịa na-egbochi nnukwu akụkụ,

- afọ ruo afọ 18

- Nnyocha obi na - arụ ọrụ ma ọ bụ nke ọ bụla n'ime ndị mebiri emebi.

Etu esi eji: usoro onunu ogwu na usoro ọgwụgwọ

Lunaldin ka a ga-ekenye naanị ndị ọrịa echere na ha ga-anabata ọgwụ opioid, nke a na-eji mgbu oge niile kansa na-ebute. A na-ahụta ndị ọrịa dị ka opioid na-anabata ihe ma ọ bụrụ na ha ewere opekata mpe 60 mg nke morphine kwa ụbọchị ọnụ, 25 μg nke fentanyl kwa elekere n'otu oge ma ọ bụ ọgwụ nyocha nke opioid ọzọ maka otu izu ma ọ bụ karịa.

A na-etinye mbadamba mkpụrụ asụsụ n'okpuru kpọmkwem n'okpuru ire dị ka o kwere mee. Mpekere ekwesịghị ilo, edụrụ ata ma gbazee, ọgwụ ahụ kwesịrị igbari kpamkpam na mpaghara mpaghara. A na-adụ ndị ọrịa ọdụ ka ha rie ma ọ bụ drinkụọ ihe ọ untilụ untilụ ruo mgbe mbupute obere mbadamba ụrọ.

Ndị ọrịa na-enwe ọnya nkụ, tupu ha ewere Lunaldin nwere ike iji mmiri mee ka mucosa a na-aralụ n'ọnụ.

A na-ekpebi oke kachasị maka onye ọrịa ọ bụla n'otu n'otu site na ịhọrọ ya na iji nwayọ nwayọ nwayọ. Ka ịhọrọ otu ọgwụ, enwere ike iji mbadamba ihe nwere ihe dị iche iche nke ihe na-arụ ọrụ. Usoro izizi kwesiri ịbụ 100 μg, na usoro nke titration ọ na-eji nwayọ nwayọ dịka ọ dị mkpa na usoro ọnụọgụ dị adị. N'oge usoro mkpụrụedemede ahụ, a ga-enyocha ndị ọrịa anya ruo mgbe a ga-enweta ọgwụ kachasị mma, yabụ, ruo mgbe enwere ike ị nweta mmetụta ziri ezi.

Omume ọgwụ

Lunaldin bụ onye dị irè, dị mkpụmkpụ, na-eme ngwa-ngwa opioid analgesic. Mmetụta ọgwụgwọ bụ isi bụ ọgwụ mgbu na ogwugwo. Ọrụ mmebi ahụ ruru ihe dị ka ugboro 100 karịa nke morphine. Lunaldin nwere mmetụta pụrụ iche na sistemụ akwara, akụkụ okuku ume na eriri afọ, ụdị opioid analgesics, nke bụ ụdị maka ọgwụ ọgwụ na klaasị a.

Nsonaazụ

Mgbe ị na-eji Lunaldine, mmadụ kwesịrị ịtụ anya mmeghachi omume na-adịghị mma nke ụdị opioids, ike nke mmeghachi omume ndị a, dị ka iwu, ga-agbada site na iji ogologo oge. Mmeghachi omume kachasị njọ nke metụtara opioid bụ nkụda mmụọ iku ume (nke nwere ike ibute njide iku ume), mbelata ọbara mgbali, na ịma jijiji.

Site na usoro iku ume: ọtụtụ oge - nkụda mmụọ, hypoventilation, ruo na njide iku ume.

Site na sistemụ ụjọ na akwara anụ ahụ: ọtụtụ oge - isi ọwụwa, ụra, obere oge - ịda mba nke sistemụ akwara etiti (gụnyere mgbe a gbasịrị ya), mkpaghasị uche nke sistemụ akwara, ụjọ, nkwarụ, anya na-ahụ ụzọ, diplopia, nrọ doro anya, na ebe nchekwa. , ugboro adịghị guzobere - ọgba aghara, akwara, hallucinations, isi ọwụwa, ọbara mgbali intracranial.

Site na usoro digestive: ọtụtụ oge - ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, obere oge flatulence, spasm nke sphincter nke Oddi, ibelata gastric empt, afọ ntachi, colic biliary (na ndị ọrịa nwere akụkọ banyere ha).

Ntụziaka pụrụ iche

N'ihi nsonaazụ dị oke njọ enwere ike ime n'oge ọgwụgwọ opioids dịka Lunaldin, ndị ọrịa na ndị na-elekọta ya kwesịrị ịghọta nke ọma iburu Lunaldin n'ụzọ ziri ezi, marakwa ihe aga-eme mgbe iwere oke ọfụma pụtara.

Tupu ịmalite ọgwụgwọ na Lunaldin, ọ dị mkpa iji mee ka nchịkwa nke ọgwụ opioid dị ogologo oge iji mee ka mgbu na-adịgide.

Mmetụta ikike ịkwọ ụgbọala na usoro nchịkwa:

Lunaldin nwere ike imetụta ike ịme ihe egwu dị egwu, dịka ịkwọ ụgbọ ala ma ọ bụ iji igwe.

A ga-adụ ndị ọrịa ọdụ ka ha hapụ ịkwọ ụgbọala na igwe na-arụ ọrụ, dịka ọgbụgbọ, ura, ma ọ bụ nkwarụ anya nwere ike ime mgbe ha na-ewere Lunaldin.

Mmekorita

Diitrogen oxide na - akwalite akwara ike, ọgwụ tricyclic antidepressants, opiates, sedative and hypnotics (Ps), phenothiazines, anxiolytic drugs (tranquilizer), ọgwụ maka ọgwụ anesthesia izugbe, akụkụ akwara dị jụụ, antihistamines nwere mmetụta ndị ọzọ na-akụda mmụọ ma nwee mmetụta na-akụda mmụọ. nsonaazụ ndị ọzọ (nkụda mmụọ CNS, hypoventilation, hypotension arterial, bradycardia, suppression center suppression and other).

Na-eme ka mmetụta nke ọgwụ mgbochi oke ọnụ. Ndị na - egbochi ihe belata nwere ike belata ugboro na ịdị njọ nke mmeghachi omume ọbara mgbali elu n'ịwa ahụ (gụnyere sternotomy), mana iwelie ihe egwu bradycardia.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone belata mmetụta analgodi nke Lunaldin wee kpochapụ mmetụta ya na mpaghara iku ume.

Weputara udi ya na ihe mebere ya

Odikwa n'ụdị nke obere asụsụ (maka mwepu n'okpuru ire) mbadamba ihe dị iche iche (mcg) na ụdị:

100 - agba
200 - ahapụla,
300 - triangular,
400 - rhombic
600 - semicircular (D-udi),
800 - okpu.

Otu mbadamba nwere ihe eji arụ ọrụ - fentanyl citron micronized yana ihe inyeaka.

Mlọ ọgwụ

Ọgwụ ahụ nwere akpọrọ hydrophobicity, yabụ, ọ na-anabata ngwa ngwa n'oghere ọnụ karịa ọnya nri. Site na mpaghara sublingual, ọ na-abanye n'ime nkeji iri atọ. Bioavailability bụ 70%. Ntinye uche kachasị elu na ọbara fentanyl ruru na ntinye nke 100-800 μg nke ọgwụ mgbe nkeji 22-24 gasịrị.

Ihe dị ukwuu nke fentanyl (80-85%) na-egbochi protein protein, nke na-akpata mmetụta nwa oge. Olu nke ikesa ọgwụ na ịha nhata bụ 3-6 l / n'arọ.

Ihe bụ isi biotransformation nke fentanyl na-eme n'okpuru ike nke enzymes hepatic. Routezọ kachasị mma site na anụ ahụ bụ mmamịrị (85%) na bile (15%).

Oge ndụ ọkara nke ihe n’ahụ sitere na awa 3 ruo 12.5.

Ihe ngosi maka iji Lunaldin

Ihe kachasị egosi maka iji Lunaldin bụ ọgwụ ọgwụ nke ihe mgbaàmà mgbu na-arịa ndị ọrịa kansa na-anara ọgwụgwọ opioid mgbe niile.

Jiri nlezianya

Achọrọ nlezianya ka ukwuu mgbe a na-edegara Lunaldin ndị ọrịa na-enwekarị ngosipụta intracranial dị oke nke CO₂ n'ime ọbara:

ubara mgbali intracranial,
Coma
nsụhọ
neoplasms nke ụbụrụ.

Ekwesịrị ịsa anya na iji ọgwụ ahụ na ọgwụgwọ ndị mmadụ nwere mmerụ isi, ngosipụta nke bradycardia na tachycardia. N'ime ndị agadi na ndị ọrịa nwere nsogbu, ị theụ ọgwụ ahụ nwere ike ibute mmụba na ọkara ndụ na mmụba nke ngwa ahụ. N'ime ìgwè ndị ọrịa a, ọ dị mkpa ilele ngosipụta nke ihe ịrịba ama nke ị intoụbiga mmanya ókè ma mezie ọnụọgụ ahụ gbadata.

N'ime ndị ọrịa nwere akụrụ gbasara akwara na oke ịba ọcha n'anya, ọgwụ nwere ike ibute mmụba nke fentanyl n'ọbara (n'ihi mmụba nke bioavailability na mgbochi nke mkpochapu). Ekwesịrị iji ọgwụ wee kpachara anya na ndị ọrịa nwere:

hypervolemia (ụbara plasma dị n'ọbara),
ọbara mgbali elu
mmebi na mbufụt nke mucosa onu.

Na-eme usoro nke Lunaldin

Nyere ndị ọrịa nnwere onwe nnabata nye opioids, na-ewere 60 mg nke morphine ọnụ ma ọ bụ 25 μg / h nke fentanyl. Drugakingụ ọgwụ ahụ na-amalite site na nari nke 100 mcg, jiri nwayọ na-abawanye ego ya. Ọ bụrụ na n’ime minit 15-30. mgbe i werechara mbadamba 100 μg, ihe mgbu ahụ anaghị akwụsị, werezie mbadamba abụọ nke nwere otu ihe eji eme ihe.

Tebụl ahụ na-egosi usoro iji bụrụ ihe atụ maka inye onyinye nke Lunaldin, ma ọ bụrụ na ọgwụ nke mbụ ewetaghị enyemaka:

Nke izizi (mcg)	Nke abụọ (mcg)
100	100
200	100
300	100
400	200
600	200
800	-

Drugakingụ ọgwụ ahụ na-amalite site na nari nke 100 mcg, jiri nwayọ na-abawanye ego ya.

Ọ bụrụ na mgbe ị takingụchara ọgwụgwọ zuru oke, arụpụtaghị mmetụta ahụ, mgbe ahụ ka etinyere ọgwụ mgbochi (100 mcg). Mgbe ị na-ahọpụta otu usoro na usoro nke titration, ejila ihe karịrị mbadamba 2 nke nwere otu ọgụ mgbu. Enyochabeghị nsonaazụ ahụ dị na fentanyl na usoro onunu ogwu karịrị 800 mcg.

Site na ngosipụta nke ihe karịrị anọ nke nnukwu ihe mgbu kwa ụbọchị, na-adịgide karịa ụbọchị 4 n'usoro, enyere ọgwụ ọgwụ usoro usoro opioid agbatị. Mgbe ị na-atụgharị site na otu nyocha gaa na nke ọzọ, a na-ebugharị otu ugboro ugboro nke dose ahụ n'okpuru nlekọta nke dọkịta na nyocha nyocha nke ọnọdụ onye ọrịa.

Site na ịkwụsị paroxysmal mgbu, Lunaldin kwụsịrị. A na-akagbu ọgwụ ahụ, jiri nwayọọ nwayọọ belata usoro onunu ogwu ya, ka ọ ghara ime ka ọpụta nzipụta ọrịa.

Ọkpụkpụ afọ

Ọgwụ nwere ike ịnwe mmetụta mgbochi mkpali na ebugharị eriri afọ ma na-ebute afọ ntachi. Na mgbakwunye, ndị na-esonụ na-kwuru:

ọnụ kpọrọ nkụ
mgbu afọ,
eriri afọ
ọrịa dyspeptik
mgbochi afọ,
Ahụ́ ọnya na ọnya ọnụ,
mebi nke omume ilo,
anorexia.

Ihe a na-ahụkarị bụ ịmepụta gas na-emebiga ihe ókè, na-akpata ịmịpụta na flatulence.

Sistemụ akwara Central

Si n'etiti ụjọ usoro mgbe mgbe ibilite:

asthenia
ịda mba
ehighi ura
imebi uto, ọhụhụ ụzọ,
hallucinations
nzuzu
ndaba,
n’abali
mgbanwe mgbanwe nke ọnọdụ
ụba nchegbu.

Nsogbu onwe onye bụ ihe a na-ahụkarị.

Si na akuko obi

Ọzoo ndu ọhogu iya bụ:

orthostatic ida,
izu ike akwara nke mgbidi arịa (vasodilation),
tides
ncha ihu
arrhythmia.

Enwere ike igosipụta mmeghachi omume nke ọrịa obi site na hypotension akwara, nsụchi myocardial emebi emebi, akwara azụ nke obi (bradycardia) ma ọ bụ mmụba ọnụego obi (tachycardia).

Mmeghachi omume nfụkasị na ọgwụ ahụ nwere ike igosipụta onwe ya n'ụdị:

ekpughere akpụkpọ - ọnya, itching,
acha uhie uhie na ọzịza n’ebe a na-agba ya.

N'ime ndị ọrịa nwere nsogbu sistemụ hypobiliary, biliary colic, ntiwapụ nke ihe mgbu nwere ike ime. Site na iji oge dị ogologo, ihe riri ahụ, ahụ ụbụrụ na ahụ riri ahụ (ịdabere) nwere ike ịmalite. Mmetụta na-adịghị mma n'ahụ anụ ahụ nwere ike ibute dysfunction mmekọahụ yana mbelata libido.

Mmetụta ikike ịchịkwa usoro

Ọgwụ nwere ike imetụta sistemụ akwara na akụkụ ahụ na-eme ihe na-adịghị mma, yabụ n'oge ọgwụgwọ Lunaldin kwesịrị ịjụ ịnya ụgbọ, na-arụ ọrụ na usoro ọrụ nke chọrọ nlebara anya, ọsọ nke ime mkpebi na acuity visual.

Ọgwụ nwere ike imetụta sistemụ akwara na -akpata akụkụ ahụ na akụrụngwa na-agagharị, yabụ, n'oge ọgwụgwọ Lunaldin, ịkwesịrị ịjụ ịkwọ ụgbọala.

Jiri n'oge ime na lactation

Aụ ọgwụ chọrọ mkpebi dị mma. Therapyụ ọgwụ ogologo oge na ọgwụ n'oge afọ ime nwere ike ime ka ịdọpụ nwa amụrụ ọhụrụ. Ọgwụ na-abanye n'ihe mgbochi nke placental, ojiji ya n'oge ịmụ nwa bụ ihe dị ize ndụ maka akụkụ iku ume nwa ebu n’afọ na nwa amụrụ ọhụrụ.

Achọpụtara ọgwụ a na mmiri ara ara. Ya mere, oge a ga-ahọpụta ya n’oge ị na-a leadụ ara nwere ike iduga mmadụ iku ume na nwa. Ọgwụ nke a na-adọ ara na oge a ga-amụ nwa ka edepụtara naanị mgbe uru uru ya bara karịa ihe egwu dịịrị nwatakịrị na nne ya.

Ngwa maka ọrụ ezughi oke ọrụ

Ebe ọ bụ na isi ụzọ mwepụ ọgwụ ahụ na metabolites ya dị na mmamịrị, ma ọ bụrụ na arụ ọrụ ezumike ezumike, ọ ga-egbu oge na mpụta ya, mkpokọta ahụ, yana mmụba n'oge ọrụ ahụ. Ọrịa dị otú ahụ chọrọ ịchịkwa ọdịnaya plasma nke ọgwụ na mmezi dose na mmụba olu ya.

Ngwa maka ọrụ imeju na-arụ ọrụ

A gwọọ ọgwụ ahụ na bile, yabụ, na ọrịa akwara, hepatic colic, ogologo oge nke ihe ahụ nwere ike ime, nke, ọ bụrụ na agbaso usoro nlekọta nke ọgwụ ahụ, nwere ike ime ka ịdoụbiga mmanya ókè. Maka ndị ọrịa dị otú a, a ga-eji nlezianya medicineụọ ọgwụ ahụ, na-ahụ ugboro ole na usoro ọgwụ dọkịta gbakọrọ, ma na-elele oge niile.

Dodoụbiga ya ókè

N'ọnọdụ ịunụbiga mmanya ókè nke Lunaldin, nsogbu nke hypotension na nkụda mmụọ na-aka njọ, ruo na njedebe ya. Ihe enyemaka mbu maka ịdoụbiga mmanya ókè bụ:

idegharị na nhicha nke oghere onu (oghere dị n'okpuru) site na foduru nke mbadamba,
ntule nke izi ezi nke onye ọrịa,
enyemaka iku ume, tinyere ịba uru na ikuku iku ume,
na-edozi ahu
mmeghe nke mmiri imeju maka ọnwụ ya.

Ọgwụ mgbochi nke opioid analgesics bụ Naloxone. Enwere ike iji ya kpochapu ọgwụ mgbochi oke na ndị na-ejighi mbụ opioids.

N'inwe nkwanye ugwu ike, a na-a replacementụ ọgwụ ndị ọzọ na-eji dochie plasma iji mee ka ọbara mgbali elu dị mma.

Ọgwụ mgbochi nke opioid analgesics bụ Naloxone.

Leasedị ntọhapụ, ihe mejupụtara na nkwakọ

Mbadamba ụrọ nke agba nke agba ọcha, ọdịdị gburugburu.

Taabụ 1
micronized fentanyl citrate	157.1 mcg,
nke kwekọrọ na ọdịnaya fentanyl	100 mcg

Ndị e mere: mannitol, microcrystalline colloidal cellulose (ngwakọta nke 98% microcrystalline cellulose na 2% colloidal anhydrous silicon), silium croscarmellose, magnesium stearate.