Glycemic coma: nsonaazụ na mgbaàmà

Mgbe ihe mebiri na metabolism, ọnọdụ tolitere, yana ọtụtụ mgbaàmà na-adịghị mma. Ọ bụrụ na ha akwụsịtụ n'ụzọ ụfọdụ, ha na-eduga n'ọnwụ.

Ọrịa ndị dị otú ahụ nwekwara ike ịda na ọdịda nke carbohydrate metabolism, nke na-eme n'oge ọrịa shuga. Mgbe mgbe ọ na-arịa ụdị ọrịa a, nnukwu glucose na-agbakọ n'ime ahụ, nke na-eduga na ngosipụta nke hyperglycemia. Ọnọdụ a bụ njirimara nke ụdị shuga 2.

Na ndị ọrịa na-agbanye insulin, ọrịa hypoglycemia na-apụtakarị, ebe ịba ụba glucose na lymph na-agbada nke ọma. Ọ bụrụ na usoro shuga adịkarịghị n'oge n'oge, mgbe ahụ hypoglycemic coma ga - etolite - ọnọdụ dị njọ nke na - apụta mgbe obere nri carbohydrate ruru ọkwa dị oke mkpa.

Ihe egwu dị na nhịahụ a bụ na ọ nwere ike kpalite ọgba aghara n'ụbụrụ, gụnyere dementia. Na mpaghara ihe ize ndụ dịwanye ukwuu bụ ndị ọrịa nwere nsogbu na akwara obi, nke ọkwa shuga dị ala nwere ike ibute ọrịa strok, mbufụt azụ na myocardium. Ya mere, ọ dị mkpa ịmara ihe glycemic coma na hyperglycemia bụ, yana otu esi akwụsị ọnọdụ ndị a ozugbo.

Ihe Coma Na-akpata Ọrịa Shuga

Ọtụtụ mgbe, glycemic coma na-apụta ma ọ bụrụ na insulin insulin ezighi ezi. Ọzọkwa, ihe ndị na-akpata oke ịba uru na ọdịmma nke ọrịa mamịrị nwere ike ịbanye na oriri na-adịghị mma nke sulfonylurea na ị ofụbiga nri nri carbohydrate.

Ukwuu shuga na hypoglycemic coma, na-etolite na ndị ọrịa na-eme ka insulin nwee ụdị ọrịa shuga na-ejighị n'aka. Ọzọkwa, n'ọnọdụ a, ọ gaghị ekwe omume ịchọpụta ihe dị na mpụta nke mmụba dị nkọ na insulin.

N'aka ozo, enwere ike ibute nnukwu nsogbu site na:

1. axụ ahụ,
2. ike ahụ ike,
3. ibu ọnụ.

Ihe ndị na-akpata ya bụ nsogbu ndị na-esokarị ọrịa shuga. Ndị a gụnyere malfunctions nke eriri afọ, akụrụ, imeju na ọrịa endocrine.

Mana n'ọtụtụ oge, hypoglycemia na-apụta mgbe ejiri ọgwụ insulin mee ihe gabiga ókè. Nke a na - eme mgbe ọnụọgụ ọgwụ nwere ego ezighi ezi ma ọ bụ ọ bụrụ na enyere ya aka ezighi ezi (intramuscularly).

Ọzọkwa, enwere ike ime ka mbelata nke shuga dị ukwuu site na enweghi ike ịnweta carbohydrate mgbe nchịkwa insulin dị nro. Ihe ọzọ kpatara ya bụ mmega ahụ na-enweghị mgbakwunye eji nri ngwa ngwa.

Na mgbakwunye, ụfọdụ ndị ọrịa shuga, iji mee ka ọrụ insulin dị ngwa, na-eme ka mmiri ọgwụ mgbochi ahụ pụta, nke na-edugakarị ókè ịdoụbiga mmanya ókè. Ọnụọgụ shuga ọzọ nwere ike ịmalite n'ụdị ndị a:

• mmanya na-egbu egbu
• n'oge ime
• mgbapu nke ogige insulin-antibody, nke na-enye aka na ntọhapụ nke homonụ nọ n'ọrụ,
• imeju nwere abuba,
• insulin ujo eji psychiatry,
• igbu onwe na ndị ọzọ.

Ọzọkwa, hypoglycemia nwere ike ịmalite site na iribiga ókè nke insulin, mgbe ewepụrụ onye ọrịa shuga na ketoacidotic coma. Ọnọdụ a na - ebilite site na ụkọ homonụ.

Yabụ, edere shuga ọbara na-enweghị atụ ma ọ bụrụ na njikọta glucose yana nkwụsị nke glycogen sitere na ihe na-abụghị carbohydrate na imeju anaghị akwụghachi ọnụego glucose. Ọrịa mamịrị na-amalitekwa mgbe a napụrụ glucose ngwa ngwa site na lymph karịa ka imeju na-eme ya ma ọ bụ eriri afọ na-anabata ya.

Ọ dị mma ịmara na sulfonamides anaghị ebute hypoglycemia. Ọtụtụ mgbe, mgbe iwere ọgwụ a, ọ na-apụta n’etiti ndị ọrịa mamịrị nwere ọrịa obi, akụrụ, ma ọ bụ imeju dara.

Na mgbakwunye, iji sulfonamides na ọgwụ ndị ọzọ (salicylates, acetylsalicylic acid) nwere ike itinye aka na mmuta nke Coma.

Nchikota a na - eduga na eziokwu ahụ bụ na ihe nchebe plasma na - ejikọ sulfanilamides, mwepu ha na mmamịrị na-ebelata, n'ihi ọnọdụ ndị dị mma maka ịkpụzi hypoglycemic mmeghachi omume.

Symptomatology

Ọrịa nke ụdị ọrịa shuga dị iche iche yiri. Ya mere, enwere ike ịchọpụta ụdị ya nke ọma site na enyemaka nke nyocha ahụike na nyocha ụlọ nyocha. Ngosipụta nke mbido gụnyere:

1. mkpọtụ na anya ilu na ọrịa shuga,
2. oke agu
3. vomiting na ọgbụgbọ
4. malaise
5. agụụ na-adịghị mma
6. ọnwụ nke nsụhọ,
7. ugboro ugboro
8. iro ụra
9. irighiri akwara.

A na-egosipụta akpịrị coma na-arịa ọrịa shuga site n'ọdịdị mmụọ, enweghị mmeghachi omume nke mkpali na enweghị mmasị n'ihe na-eme.

Foto ndagwurugwu nwere hypoglycemic coma dịtụ iche na mmeghachi omume ketoacidotic na hyperglycemic. Enwere 4 ọkwa shuga dị ala, nke gụnyere hypoglycemia na-abanye n'ime mmiri.

N’agba nke mbụ, hypoxia nke mkpụrụ ndụ akwara dị n’ime etiti, gụnyere ụbụrụ nke ụbụrụ na - apụta. N’ihi ya, onye ọrịa ahụ nwere oke obi uto ma ọ bụ daa mbà n’obi ma gbanwee ọnọdụ ya. Akwara isi, isi ọwụwa, tachycardia, agụụ na hyperhidrosis na-apụta.

N'ime ọkwa nke abụọ nke iwetulata glucose na lymph, ọsụsọ siri ike, diplopia, obi uto moto na hyperemia nke ihu. Ọzọkwa, onye ọrịa ahụ malitere ịtụle onwe ya na ezughi oke.

Na ọkwa nke atọ, malfunctions nke midbrain na-atụnye ụtụ na ụda olu na ọdịdị nke ọdịdọ. N'otu oge ahụ, tachycardia, sweating na ọbara mgbali na-akawanye njọ. Pupilsmụ akwụkwọ nke onye ọrịa ahụ nwere nsogbu, ọnọdụ ya n'ozuzu ya dịkwa ka ọdịdọ ọdịdọ.

Agba nke anọ bụ 'hypoglycemic coma,' nke na-agakọ site na njọ site na ụbụrụ dị elu. Ngosiputa ogwu ya:

• obi obi
• ọnwụ nke nsụhọ,
• tachycardia
• ọsụsọ
• pupilsmụ akwụkwọ nwere anya
• nwude aru n’ahu aru,
• na - emegharị akaị na oge anya.

Emegaghị ahụ na kota nwere ike ibute ọnwụ n'ihi ọrịa ụbụrụ. Ihe omuma ya bu oria obi ruturu obi, onodu ukpuru, ukpuru, iku ume, na mgbe oburu oria meningeal.

Hypoglycemia nwere ike inye aka na mmepe nke mmetụta dị ogologo oge na ugbu a. Ọrịa dị ugbu a na-etolite n'ime awa ole na ole mbụ mgbe ịdalata ọkwa shuga. E gosipụtara nke a site na infarction myocardial, aphasia, nke adịghị ike na mgbasa ụbụrụ.

Na nsogbu ogologo oge na-apụta mgbe ụbọchị 2-3 gachara ma ọ bụ ọtụtụ ọnwa. Ndị a gụnyere Akwụkwụ na-adọ, parkinsonism, na encephalopathy.

Nchọpụta ọrịa na enyemaka mbụ

Iji chọpụta ụdị ọrịa ọ bụla na-arịa ọrịa shuga mellitus, na mgbakwunye ọnụnọ nke akara nke nsogbu na nyocha ahụike, ọ dị mkpa inyocha ụlọ nyocha. Maka ebumnuche a, a na-anara ọbara na mmamịrị site na onye ọrịa maka nyocha ọhụụ na nyocha nke bioche, a na-emekwa ule nyocha glucose.

A na-amata ọtụtụ ihe ndị na-emekọ ọbara site na oke glucose n'ọbara (ihe karịrị 33 mmol / l) na mmamịrị. Site na ketoacidosis, a na-ahụ ketone na mmamịrị, n'ihe banyere hyperosmolar coma, a na-achọpụta mmụba nke osmolarity plasma (karịa 350 mosm / l), na hyperlactacidemia na-achọpụta oke lactic acid.

Mana ule maka hypoglycemia na-egosi mbelata siri ike na ogo shuga dị n’ọbara. N'ime ọnọdụ a, itinye glucose na-erughị 1.5 mmol kwa lita.

Iji gbochie akpịrị nke glycemic na-aga n'ihu, ndị ọrịa mamịrị chọrọ enyemaka enyemaka oge kwesịrị ekwesị n'oge kwesịrị ekwesị na oge ruru eru. Ọ gụnyere ọtụtụ n'ime omume ndị a:

1. Ambulance kpọrọ.
2. Ekwesịrị itinye onye ọrịa ahụ n'akụkụ ya ka ọ ghara ikupụ ahụhụ.
3. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, wepu irighiri nri n’ọnụ.
4. Ọ bụrụ na ọ ga - ekwe omume, mgbe ahụ jiri glucometer tụọ ọkwa shuga.
5. Ọ bụrụ na akpịrị na-akpọ onye ọrịa nkụ, i kwesịrị ị drinkụ ya.
6. Amachibidoro in insulin na-enweghị nnwale ọbara.

Ọ bụrụ na a pụrụ ịdabere na ya na ihe kpatara mmepe nke coma dị na ụkọ glucose, mgbe ahụ onye ọrịa kwesịrị ị drinkụ tii ma ọ bụ mmiri dị ụtọ nke ukwuu. Ọ ka mma ị tablespoonsụ onye ọrịa nwere ngaji.

,Tọ, karịsịa ị especiallyụ swiiti, ọrịa shuga abụghị ihe amamihe dị na ya. E kwuwerị, nri siri ike ga-agbaso ogologo oge karịa mmiri mmiri. Ọzọkwa, n'oge ịmịkpọ carbohydrates n'ụdị a, mmadụ nwere ike ịnya isi ya ma ọ bụ tufuo mmụọ.

Ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nọ n'ọnọdụ amaghị ihe, mgbe ahụ ịkwesighi inye ya ngwọta dị ụtọ. E kwuwerị, mmiri mmiri nwere ike ịbanye na akụkụ okuku ume, ya mere ọ ga-akpagbu.

Na ọnụnọ nke glucagonate, a na - enye mmadụ ọgwụ hypoglycemic coma ka ọ bụrụ 1 ml nke ihe mgbochi intravenously ma ọ bụ subcutaneously.

Ọgwụgwọ na mgbochi

A na-agwọ ndị ọrịa nwere akara nke ọbara mamịrị n'ụlọ ọgwụ ngwa ngwa na ngalaba nlekọta ahụike. Maka nyocha, insulin (ọ bụghị ihe karịrị 10-20 nkeji) ka a na-enye ndị ọrịa mamịrị tupu njem. A na-eme usoro ọgwụgwọ ọzọ fọdụrụ n'ụlọ ọgwụ.

Ọ bụrụ na ihe kpatara coma bụ enweghị glucose, mgbe ahụ 20-100 ml nke gllu ngwọta (40%) ka a ga-agbanye n'ahụ onye ọrịa. N'ọnọdụ ndị siri ike, a na-ahụ iv ma ọ bụ iv glucocorticoids ma ọ bụ glucagon. Ọzọkwa, n'okpuru akpụkpọ ahụ, ị ​​nwere ike itinye ihe ngwọta nke adrenaline (0.1%) na ego nke 1 ml.

Iji gbochie mmepe nke mmiri ị waterụ mmiri, a na-enye onye ọrịa ọgwụgwọ ihe omimi nke glucose na sodium chloride. Site na coma dị ogologo, a na-eji Mannitol eme ihe.

Ọgwụgwọ n’emeghị ihe mberede na-esite n’ibu ọrụ nke glucose metabolism. Ebumnuche a, egosiri onye ọrịa na njikwa m nke Cocarboxylase (100 mg) yana ihe ngwọta nke ascorbic acid (5 ml). Na mgbakwunye, a na-enye onye ọrịa ahụ ikuku oxygen na ọgwụ ọgwụ na-akwado arụ ọrụ sistem.

Ọ dị mma ịmara na iji mmiri hypoglycemic coma, enweghi ike iji insulin. Ebe ọ bụ naanị na ọ ga-eme ka nsogbu ahụ ka njọ, nke nwere ike ibute ọnwụ.

Agbanyeghị, ọ bụrụ na a chọpụtara na ọrịa mamịrị na-arịa hyperglycemia, mgbe ahụ, n'ụzọ megidere ya, egosiri ya ọgwụ insulin na oke usoro. Na mgbakwunye, a na-enye onye ọrịa sodium bicarbonate na NaCl.

Mgbe akpịrị na-arịa ọrịa mamịrị, nsogbu na-ebilite n'ọbara, akwara na mgbasa nke na-akwụsịlata iwere ọgwụ na akwara. Ya mere, akụkụ mbụ nke dose insulin na-abanye n'ọbara.

Ndị okenye ọrịa shuga nwere nnukwu ihe ize ndụ nke enweghi nri. Site na nke a ọ ga - eso na ha enweghị ike ịbanye karịa inspektị 100 nke insulin. Ọzọkwa, a na -ebelata usoro homonụ ahụ jiri ọkara belata ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nọ na precom.

Mgbochi glycemic coma bụ:

• ịkwụsị ise igbo,
• usoro ziri ezi kwa ụbọchị
• ịchịkwa mgbanye glucose,
• usoro ọgwụgwọ nri, nwere obere carbohydrates ngwa ngwa.

Ọzọkwa, onye ọrịa ahụ ga na-eme ego mgbe niile iji belata shuga na usoro ole dọkịta nyere. O kwesịkwara ịmụba ihe ịrịba ama nke ọrịa mamịrị ma, ọ bụrụ na ọrịa hypoglycemia, nwere ya na-agbari nri ngwa ngwa.

Ọ bụrụ na ọrịa shuga na-adị ala na -ewe ala na -ewekarị shuga plasma, mgbe ahụ enwere ike ịbawanye glucose na-emebu ruo 10 mmol / L. Mfe a ga-ekwe omume ma ọ bụrụ na ọghọm na mgbasa ụbụrụ na ụkọ.

N'ihe banyere ị aụ ọtụtụ ọgwụ (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, ọgwụ mgbochi ụkwara nta), ọ dị mkpa iji nlezianya nyochaa nsị shuga. E kwuwerị, ọgwụ ndị dị otú ahụ na-eme ka mmepụta insulin nwee mmetụta hypoglycemic.

Iji gbochie mmiri ọgwụ glycemic, nri ụbọchị ọ bụla kwesịrị ịgụnye protein (50%), carbohydrates dị mgbagwoju anya na abụba dị mgbagwoju anya. Ọzọkwa, nri na-adịghị mma (ugboro 8 n'ụbọchị) ewezuga ihe oriri na-atọ ụtọ, a na-atụ aro kọfị na tii siri ike. Ọ dịkwa mkpa ịkwụsị ị alcoholụ mmanya na ụtaba.

Na vidiyo dị n'isiokwu a, dọkịta ga-akọwa n'ụzọ zuru ezu ụdị ụdị ọrịa mamịrị ma nye ndụmọdụ maka enyemaka mbụ.