Ọrịa afọ ime na afọ ime: ndụmọdụ ụlọ ọgwụ, ụzọ ọgwụgwọ na mgbochi

Ọrịa shuga mellitus (DM) na-ezo aka na otu ọrịa ọrịa metabolism nke kpatara nkwarụ insulin, arụ ọrụ insulin, ma ọ bụ ngwakọta nke ihe ndị a, nke hyperglycemia na-esonyere ya. Ọrịa shuga isdị bụ ọrịa shuga na-arịa insulin na-arịa ọrịa shuga, ọ bụ ọrịa akpaaka nke usoro nje na-ebute site na usoro viral etiology ma ọ bụ ihe ndị ọzọ na-akpata nnukwu nsogbu ma ọ bụ nke na-adịghị ala ala nke gburugburu ebe obibi site na mmalite nke mkpụrụ ndụ ihe nketa. N'ụdị ụfọdụ nke ọrịa shuga m, ọ nweghị ihe akaebe zuru oke nke ọdịdị onwe ya na ọrịa ahụ ka a na-ele anya dị ka idiopathic. Ọrịa shuga Idị I nwekwara ike ime n’etiti ndị buru oke ibu ma ọ bụ buru oke ibu.

Womendị nke mbu M ụdị ọrịa shuga nke II n'etiti ụmụ nwanyị na-amụ nwa na Russian Federation bụ 0.9-2%. Achọpụtara ọrịa shuga na 1% nke ndị inyom dị ime, na 1-5% nke ọrịa shuga na-amalite ma ọ bụ gosipụta ọrịa shuga n'ezie.

Dabere na World Health Organisation (WHO) Global Diabetes Report of 2016 2, 16, na 2014, 422 nde ndị okenye na-arịa ọrịa shuga n'ụwa nke ọrịa shuga, nke 4 ji elu karịa data yiri ya site na 1980 - 108 nde. Mmụba nke ọrịa shuga nwere ike ịbụ n'ihi oke ịrị elu nke oke ibu ma ọ bụ oke ibu, obere ego ma ọ bụ nke etiti na mba ahụ. Na 2012, oke glucose na ọbara ma e jiri ya tụnyere ihe bụ ihe kpatara ọnwụ nke nde mmadụ 2.2, ọrịa shuga - nde mmadụ nde 1.5. DM, n'agbanyeghị ụdị ya, nwere ike ibute nkụchi obi, ọrịa ọgbụgba, ọdịda akụrụngwa, mkpụ ụkwụ, ọnwụ nke ọhụhụ na mmerụ akwara, na - eme ka mmadụ nwetụ ọnwu. A naghị akwụghachi ụgwọ afọ ọ bụla maka ọrịa shuga n'oge afọ ime na-amụba ohere nke ọnwụ nwa ebu n'afọ na mmepe nke ọtụtụ nsogbu 2, 16.

Ihe njikwa glycemic bụ ihe kachasị mkpa dị oke njọ maka arụrụala nke ọrịa afọ iri na ụma, ọrịa na-arịa ụnyaahụ yana ọrịa ụmụ nwanyị na-arịa ụdị I na ụdị nke II. Nsonaazụ kachasị njọ nke ụmụ nwanyị na-arịa ụdị ọrịa shuga.

DM n'oge afọ ime na-abawanye n'ihe ize ndụ nke ibute oke ibu ma ọ bụ ụdị shuga II n'ime nwatakịrị 2, 16. Dabere na American Association of Clinical Endocrinologists na American College of Endocrinology - AACE / ACE (2015), etinyere ya. mmekọrịta dị n’etiti ịta glucose na ọbara nke nwanyị dị ime na ịdị arọ nke nwa amụrụ ọhụrụ, ugboro ole nwa anakpo macrosomia na nnyefe site na mpaghara cesarean. National Institute for Health and Care Excellence (NICE), akwụkwọ ntuziaka maka ụmụ nwanyị dị ime na-arịa ọrịa shuga, na-ekwusi ike na n'agbanyeghị mmụba okpukpu abụọ n'ihe ize ndụ nke ịmụ nwa na-egosi nke ọrịa ọjọọ, prognosis nke inye ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga na nwa ebu n'afọ ya agwakọta. enwere ike ịtụleghachi ya. Nkwupụta nke WHO (2016) gosikwara na ọrịa shuga na-achịkwaghị achịkwa n'oge ime nwere ike inwe mmetụta na-adịghị mma na nne na nwa ebu n’afọ, na-amụba ohere dị ukwuu nke ọnwụ nwa ebu n'afọ, nsogbu ịmụ nwa, na-amụ nwa, na-agafe agafe, nsogbu ịmụ nwa na ọrịa nne. Agbanyeghị, ọ bụ nke ọma na-akọwaghị nha ị mụpụtara ịmụ nwa ma ọ bụ ọnwụ ịmụ nwa na ọnwụ ịmụ nwa na hyperglycemia 2, 16.

Ejiri isi ihe dị mma n’ịchọpụta afọ ime na ịmụ nwa maka nne na nwa n’ilezi aka na mgbazi nke ọrịa metabolic (oke ibu), ịkwụ ụgwọ ụdị ọrịa mellitus ọ bụla, ndụmọdụ maka ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga 1, 4, 6, 13, 18. Ekwuputara mkpa ewebata ọzụzụ n’eche maka ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga. , mmezu nke ebumnuche ọbara ọgbụgba glycated (HbA1c), na ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga a na-atụ aro ka ha mee nnabata nnabata glucose 1, 3, 4, 20.

N’agbanyeghi nke a, ugboro ole ndị mmadụ na-atụgharị uche tupu ha elu. Yabụ, dị ka Fernandes R.S.et al. (2012), naanị 15.5% ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga kwadebere ime ma kwadebe maka ya, Ọzọkwa, 64% gbakọrọ izu na izu iri nke afọ ime.

Ndị na-ahụ maka ime mmụọ na-ekwusi ike na-eme atụmatụ maka afọ ime nke nwanyị nwere ọrịa shuga, nke gụnyere: igbochi afọ ime iji mezue nyocha na nkwadebe dị mkpa maka ịtụrụ ime, ọzụzụ n'ụlọ akwụkwọ ọrịa shuga, ịkọwa ihe ọghọm dị na nne na nwa ebu n’afọ, inweta ụgwọ kachasị mma maka ọrịa shuga n’ime ọnwa 3-4. tupu echiche ahụ (glucose plasma glucose / tupu nri erughị 6.1 mmol / L, plasma glucose awa 2 mgbe ị risịrị erughị 7.8 mmol / L, HbA erughị 6.0%).

Dabere na ndụmọdụ ndị Britain, maka ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga dị iche iche nke na-eme atụmatụ ịtụrụ ime, ebumnuche nke glucose na plasma ọbara na-adọrọ adọrọ kwesịrị ịdị n'etiti 5-7 mm / L na afọ na-enweghị isi na 4-7 mmol / L tupu nri n'ụbọchị.

Ruo taa, enwere ngaghari na nyocha nke ihe ụfọdụ. Ya mere, nkwekọrịta mba Rọshịa "gbasara ọrịa shuga mellitus: nchoputa, ọgwụgwọ, nlele mgbe ọmụmụ nwa nwanyị", nakweere na Russia (2012), na-ekwu na mgbe nwanyị dị ime na mbụ gaa dọkịta nke ọ bụla ruo izu iri abụọ na anọ nke ịtụrụ ime (usoro nyocha m), ọ bụ iwu. otu n'ime ihe omumu ndia kwesiri ime: mkpebi siri ike nke plasma na-ebu ibu ma obu obara na haemoglobin (HbA1c). Ntuziaka 2015 AACE / ACE Clinical Practice Practice Guide na-ekwu na n'ihi mgbanwe mgbanwe anụ ahụ n'ihi ịtụrụ ime nke nwere ike imetụta ahụrụ ahụ glycated, A1C ekwesighi iji nyocha GDM ma ọ bụ nchọpụta ya.

Na Russia, a na-atụ aro ka ụmụ nwanyị nwere ụdị nke ọrịa shuga n'oge ịtụgharị uche: njikwa ọbara mgbali (BP), ịtụle ebumnuche a abụghị ihe karịrị 130/80 mm Hg. Art., Ya na ọbara mgbali elu - nhọpụta ọgwụgwọ antihypertensive (mwepu nke ndị na - egbochi ACE ruo na njedebe nke iji ọgwụ mgbochi). Agbanyeghị, na-agbaso ndụmọdụ ndị American Diabetes Association (2015), ọ dị mkpa ịtụle 110-129 mm Hg dị ka ndị na-egosi mgbali ọbara systolic n'oge afọ ime n'ihi ọrịa shuga ma ọ bụ ọbara mgbali ala. Art., Diastolic - 65-79 mm RT. Art. Agbanyeghị, ọkwa ọbara dị ala nwere ike jikọtara ya na uto nke nwa ebu n'afọ. Ogologo ọbara mgbali systolic erughị 118 mm Hg. Art. na ọbara mgbali ọbara - 74 mm RT. Art. Achọghị nhọpụta nke ọgwụ antihypertensive.

Tupu ịtụrụ ime, ọ dị mkpa iji chọpụta ọkwa nke TSH na T4 na-akwụghị ụgwọ, AT ka TPO n’ime ụmụ nwanyị nwere ụdị ọrịa shuga na-akpata n’ihi ịba ụba nke ọrịa thyroid, na-ewere folic acid (500 mcg kwa ụbọchị), potassium iodide (250 mcg kwa ụbọchị), ọgwụgwọ nke retinopathy , nephropathy, ịkwụsị ise siga. Site n'ọkwa HbA1c nke ihe karịrị 7%, nephropathy siri ike na ọkwa serin creatinine nke ihe karịrị 120 μmol / L, GFR erughị 60 ml / min / 1.73 m 2, proteinuria daily 3.0 g, ọbara mgbali elu na-achịkwaghị achịkwa, protinerative retinopathy na maculopathy tupu laser coagulation nke retina, nnukwu na njọ nke ọrịa na-efe efe na mkpali (dịka ọmụmaatụ, ụkwara nta, pyelonephritis) - ịtụrụ ime abụghị ihe a na-achọghị.

N'ime ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga dị iche iche, a na-ejikọta nyocha nke ịtụgharị uche na ihe ọghọm dị n'inwe ọrịa neuropris, nephro-, retinopathy, wdg ogologo oge tupu ịtụrụ ime.

Dịka ọmụmaatụ, o nwere ike bụrụ ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga na mpụta ime karịrị akarị nke AACE / ACE (2015) maka ndị ọrịa na-erubeghị afọ iri atọ ka afọ ise gachara nchoputa mbụ nke ụdị oria a na-arịa ọrịa shuga II na ndị ọrịa karịrị afọ iri atọ ụdị ọrịa ọhụrụ a chọpụtara. larịị nke plasma creatinine, ọnụego mmiri na-ahụ maka mmiri na albumin na mmamịrị maka nyocha oge na nyocha nke ogbo nke nephropathy ọrịa shuga, ọganiru ya.

N'ibido ịtụrụ ime, ọ dị oke mkpa ịgbaso ụkpụrụ ụfọdụ maka glycemic norms. Dịka ọmụmaatụ, na UK, na mbụ, na ntinye aka na NICE, a na-ahụta ebumnuche nke glucose na-ebu ọnụ dị ka ihe dị n'etiti 3.5 - 5.9 mmol / L, nke na 2015 na-emezigharị na ọnụ ọgụgụ efu - n'okpuru 5.3 mmol / L (4-5,2 mmol / L bụrụ na ọgwụ insulin) , 1 elekere mgbe nri gasịrị - 7.8 mmol / L.

Na ntinye ụlọ maka ụdị nke ịrịa ọrịa shuga, ebumnuche glycemic dị ka ndị a: ọkwa glucose plasma kwesịrị ịdị na afọ efu / tupu nri / n'oge ụra / awa 3 erughị 5.1 mmol / l, 1 awa mgbe eri ihe na-erughị 7.0 mmol / l, uru HbA1c ekwesighi gafere 6.0%.

Na Ntuziaka Mba nke “Obstetrics” (2014), njirisi maka ụgwọ kachasị mma maka ọrịa shuga n'oge ime bụ: glycemia 3.5-5.5 mmol / l, mgbe nri glycemia 5.0-7.8 mmol / l, gemo nke haemoglobin na-erughị 6, 5%, nke kwesiri ikpebi oge ọnwa ime ọ bụla.

Nchegbu ndị metụtara ụdị nke ịrịa ọrịa shuga n’oge afọ ime nwekwara ihe ọghọm nke ibute hypoglycemia na ọkara nke mbụ n’oge ime. Hypoglycemia nwere ike ibute azụ intrauterine uto.

A na-enyocha ntuziaka maka ọgwụgwọ nke ime ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga dị n'ọbara dị iche iche 3, 4, 7-11, 15, 20, 24, 25 na ụwa niile. Na 2015, a na-enyocha usoro iji gbochie, nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa shuga na Russia ma nakweere ya. Algorithms maka nlekọta ahụike pụrụ iche maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga. " O kwusiri ike na ịtụrụ ime nke malitere megide ọrịa shuga na-esite na ihe egwu a ma ama maka ahụike nwa (ọganihu nke vaskụla nsogbu (retinopathy, nephropathy, ọrịa obi na-arịa ụkwara ume ọkụ)), mmepe na-agakarị ọrịa hypoglycemia, ketoacidosis, nsogbu ịtụrụ ime (preeclampsia, ọrịa, polyhydramnios), so na nwa ebu n’afọ (ọnwụ na-amụkarị amụ, ọrịa na-arịa afọ ime, nsogbu ndị ọmụmụ nwa). Maka nwatakịrị nne mụrụ nwere ọrịa shuga, ihe ọghọm nke ịrịa ụdị oria shuga n’oge ndụ ọzọ bụ 2%. Ọ dịkwa mkpa ịmara na ụdị ụdị ọrịa shuga dị na nna, ihe egwu a maka nwatakịrị nwere ike ibute ihe egwu 6%, ọnụnọ ụdị ọrịa shuga dị na nne na nna - 30-35%.

DM nwere ike ibute ọrịa mamịrị fetopathy (DF). DF nwere ike ịbụ nke ụdị abụọ. Thedị nke mbụ bụ hypotrophic, na-aza maka ihe «1/3 nke DF niile, ọ bụ nsonaazụ nke angiopathy, hyalinosis nke obere arịa nke Plasenta na arịa nke nwa ebu n'afọ, n'ihi ọnwụ nke afọ nwa ebu n'afọ, nlọghachi azụ nke nwa ebu n'afọ, ntụpọ eto eto nwere ike ime. Thedị DF nke abụọ bụ hypertrophic; ọ na - etolite n'ime ụmụ nwanyị dị ime na - arịa hyperglycemia na - enweghị mkpo, na - enweghị nsogbu vaskụla. Nnukwu nwa amụrụ ọhụrụ na-esonyere Macrosomy. DF n’ime ụmụ amụrụ ọhụrụ bụ ihe na - akpata mmegharị mmeghari ụmụaka n'oge.

Dabere na ndụmọdụ ndị Britain sitere na 2015, oge nnyefe maka ụmụ nwanyị nwere ụdị ọrịa shuga m nke II nwere ike iru site na izu 37 + 0 ruo izu 38 + 6, na GDM - enwere ike ịgbatị ya izu 40 + 6 na-enweghị nsogbu. Russian endocrinologists kweere na ezigbo nnyefe bụ izu 38-40, usoro ezigbo nnyefe bụ nnyefe site n'ọmụmụ ebumpụta ụwa na nyocha nke elekere glycemia kwa oge, mgbe a mụsịrị ya. Ntuziaka obodo “Obstetrics” (2015) kwuru na maka ụdị ọrịa shuga ọ bụla, oge dị mma maka nwa ebu n'afọ bụ izu iri atọ na asaa ruo iri asatọ asatọ na asatọ, tụmadịrị imu nwa site na ọwa mmiri ọmụmụ.

Womenmụ nwanyị nwere ọrịa shuga chọrọ usoro pụrụ iche mgbe ha nyechara ya. Inyocha ọbara (mkpebi nke ibu ọnụ glucose ọbara ma ọ bụghị GTT) n'ime ụmụ nwanyị nwere GDM ekwesịrị ime ya izu 6 - 6 mgbe a mụsịrị ya. Na ukperedem, a na-atụ aro ịkọwa HbA1c NICE, 2015. N'adịghị ka ndụmọdụ nke 2008, a na-atụ aro ka ụmụ nwanyị nwere ụdị I na nke Abụọ, na-enweghị nsogbu, nnyefe nhọrọ na ịmalite ọrụ ma ọ bụ ngalaba cesarean ma ọ bụrụ na egosiri.

Russian endocrinologists na-adọ aka na ntị site na ụbọchị mbụ nke oge ịmụ nwa (mgbe amuchara ịmụ nwa) enwere nnukwu mbelata na ịchọrọ insulin, nke chọrọ nhọrọ nke onwe ya ozugbo (site na 50% ma ọ bụ karịa), nke nwere ike ikwekọ na usoro onunu ogwu eji eme tupu oge ime. Nnukwu ume nke lactation metụtara yana mbelata glucose na-ebu ọnụ na mbelata ọkwa insulin na izu isii na 6-9 nke oge ọmụmụ, mmụba n’ime nghọta insulin. Actgba ume nwere ike inwe uru bara uru na glucose metabolism na nnabata insulin, nke nwere ike belata ihe egwu nke ọrịa shuga mgbe ime ime GDM (ERICA P. GUNDERSON, 2012, American Diabetes Association, 2015) 6, 17. Na ọnụnọ nke ụdị ọrịa shuga, enwere ike ịgbatị ume na posta na hypoglycemia, ihe nwanyị ahụ kwesịrị ịgwa ya, yana a ga-enyocha ya.

N’afọ 1995, Chew E.Y. ma kpọọ dọọrọ uche gaa n'eziokwu ahụ na njigide nchịkwa mberede nwere ike ibute ọnọdụ na steeti retathy. Oge ime bụ ihe pụtara ìhè dị n’ọba n’ike n’ibi ọrịa retinopathy, yabụ, a ga-enyocha nyocha nke nwanyị nwere ọrịa shuga ugboro ugboro n’oge afọ ime na n’ime otu afọ mgbe amuchara ya.

Mgbe ịnyechara ya, egosipụtara mgbochi afọ maka opekata mpe afọ 1.5. Egosiputa izu oke diri ndi nwanyi n’aru n’ihu omumu, ya na oria ndi n’eji ogwu eme ihe nwere ike ime teratogenic (angiotensin-inughari enzyme inhibitors, statins, wdg). E nyere oke ọrụ iji gbochie afọ ime na-achọghị na ọnụnọ ọrịa shuga n'etiti ndị na-eto eto na ndị okenye. Nhọrọ nke igbochi ogwu na-adabere n’etiti nwanyi ihe na nnabata nke contraindications. Dabere na ntinye aka NICE nke 2015, ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga nwere ike iji ọgwụ mgbochi nwoke.

Ya mere, ụdị nke mịnịstrị shuga chọrọ ndị ọkachamara na-ahụkarị ụmụ nwanyị, ndị endocrinologists na ndị neonatologists iji wee gbalite mmụta ha oge niile, iwepụta ụzọ ọhụrụ maka igbochi, nchọpụta na ọgwụgwọ nke nsogbu ndị ọrịa shuga na-ebute na njikọta ime.

Nchoputa na udiri nyocha

Ọtụtụ mgbe, a na-achọpụta ọrịa shuga a na-echebara echiche naanị n'ọkara nke abụọ nke ịtụrụ ime. Ọzọkwa, ọnọdụ a na-apụ n'anya kpamkpam mgbe a mụsịrị nwa.

Nwanyị nwere ike ịtụrụ ime nwatakịrị, ebe ọ na-emebi metabolism metabolism. Yabụ kedu ihe ị ga - eme mgbe ịchọpụtasịrị ịba oke glucose?

N'ọnọdụ ọ bụla, ebumnuche ọgwụgwọ bụ otu - iji dobe pasent shuga na ọkwa nkịtị. Nke a ga - enyere gị aka ịmụ nwa zuru oke. Etu esi achọpụta ihe dị n’ihe dị na nwoke ma ọ bụ nwanyị inwe mmekọahụ na-arịa ọrịa shuga. Usoro ogwu a nwere ike imebi uzo di ime.

Ọbụnadị n'ime oge nkwadebe maka ọmụmụ nwa amụrụ nwa, nwanyị n’onwe ya nwere ike ịchọpụta etu o nwere ike isi bute ọrịa shuga afọ:

1. ọnụnọ nke ibu ma ọ bụ oke ibu (nwa agbọghọ ọ bụla n'onwe ya nwere ike ịgbakọ atụmatụ nke ya).
2. Ahụ mmadụ etoala nke ukwuu mgbe ha toro,
3. nwanyị gbara afọ iri atọ
4. n'oge ime ime gara aga enwere ọrịa shuga. Ndị dọkịta chọpụtara nnukwu glucose dị na mmamịrị. N'ihi nke a, amụrụ nwa buru nnukwu ibu,
5. enwere ndị ikwu na-arịa oke nsogbu nke carbohydrate metabolism,
6. polycystic ovary syndrome.

Olee otu a si achọpụta ọrịa shuga? Givenmụ nwanyị niile sitere na 23 ruo izu nke 30 nke afọ ime ka a na-anata ule nnabata glucose pụrụ iche. Ọzọkwa, ka ọ dị, a na-atụle ịta shuga ọ bụghị naanị na afọ efu na mgbe ọ bụ awa ole na ole gasịrị, kamakwa mgbe oge 50 ọzọ gasịrị mgbe ị risịrị nri.

Nke a bụ ihe na-enye anyị ohere ikpebi ọnụnọ ụdị shuga dị na ajụjụ. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, dọkịta na-enye ụfọdụ ndụmọdụ gbasara ọgwụgwọ.

Pretkọwapụta nnabata nnabata glucose ọnụ iji chọpụta ọrịa a na-ekwu:

1. n’elu afọ efu, shuga dị elu kwesịrị ịdị ruo 5 mmol / l,
2. mgbe otu elekere - erughị 9 mmol / l,
3. mgbe awa abụọ gachara - erughị 7 mmol / l.

N’ime ụmụ nwanyị nọ n’ọnọdụ na-adọrọ mmasị, ịta shuga n’ahụ n’ime afọ na-enweghị isi kwesịrị ịbụ ihe dịịrị. N'ihi nke a, nyocha emere na afọ na-enweghị isi zuru oke ma zie ezi.

Ọria mamiri n’oge afọ ime

Ọrịa mamịrị n’oge ọrịa ime bụ otu ọrịa nke metabolic nke hyperglycemia na-esite na ntụpọ nke insulin insulin, nsonaazụ insulin, ma ọ bụ ihe abụọ a. Ọrịa hyperglycemia na-adịghị ala ala na-eduga ná mmeri na mmepe nke ụkọ nke akụkụ ahụ dị iche iche, ọkachasị anya, akụrụ, ụjọ na usoro akụrụngwa.

Ntuziaka adimma nke oria di n’apa

Ha na - enye ozi di nkenke na nke ahaziri ahazi maka ichoputa na ọgwụgwọ nke ọrịa shuga. Ọ bụrụ na nwanyị nwere ọnọdụ a chọpụtara ọrịa a, yabụ, ọ na-ebu ụzọ depụta ya nri pụrụ iche, imega ahụ zuru oke ma dụọ ya ọdụ ka ọ na-atụle shuga ọbara ya kwa mgbe kwa ụbọchị.

Ihe ndị a bụ ụkpụrụ nke ịmịcha gluuọ gwọọ nke mkpa ka edobere ya n’oge mmegharị ahụ:

1. afọ efu - 2.7 - 5 mmol / l,
2. otu elekere mgbe nri gachara - erughi 7.6 mmol / l,
3. mgbe elekere abụọ gachara - 6.4 mmol / l,
4. tupu ị lakpuo ụra - 6 mmol / l,
5. oge site na 02:00 ruo 06:00 - 3.2 - 6.3 mmol / l.

Ọ bụrụ na nri dị mma na imega ahụ anaghị enyere aka zuru iweghachi ọkwa glucose na nkịtị, mgbe ahụ ka enyere nwanyị nke nọ n'ọnọdụ dị mma ọgwụ mgbochi homonụ nke anụ ahụ. Kinddị ọgwụgwọ ọgwụgwọ ịhọpụta - naanị dọkịta na-ekpebi.

Ọrịa oria

Dabere na usoro dị iche iche, site na 1 ruo 14% nke afọ ime niile (dabere na ọnụ ọgụgụ ndị a mụrụ na ụzọ nchọpụta usoro ejiri mee) na-agbagha site na ọrịa shuga.

Ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga dị afọ 2 bụ 2%, n'ime 1% nke afọ ime nwanyị buru ọrịa shuga, na 4.5% nke ọrịa shuga na-ebute, gụnyere 5% nke ọrịa shuga na-egosi ọrịa shuga. ọrịa shuga.

Ihe ndị na-ebute ịba n’ọrịa nwa ebu n’afọ bụ macrosomia, hypoglycemia, ọrịa ndị a na-eme n’ọbara, ọrịa ọdịda iku ume, hyperbilirubinemia, labaal nke abụọ, polycythemia, hypomagnesemia. N'okpuru ebe a bụ nhazi ọkwa nke P. White, nke akọwapụtara na amụba ọnụọgụ nwa (p,%) nke nwa amamịghe ga-amụ, dabere na afọ nne na ọrịa shuga nne ya.

• Klas A. enwere ike nnabata glucose na enweghị nsogbu - p = 100,
• Klas B. Oge ọrịa shuga na-erughị afọ 10, bilitere karịa afọ 20, enweghị nsogbu vaskụla - p = 67,
• Klas C. Oge sitere na 10 ruo Schlet, bilitere na 10 ruo afọ 19, enweghị nsogbu vaskụla - p = 48,
• Klaasị D. Ogologo ihe karịrị afọ 20, mere ruo afọ 10, retinopathy ma ọ bụ calcification nke arịa nke ụkwụ - p = 32,
• Klaasị E. Calcification nke arịa pelvis - p = 13,
• Klas F. Nephropathy - p = 3.

Ọgwụ ogwu nke afọ ime na ụmụ nwanyị dị ime

Mgbe ime dị ime mgbe ị na-ewere Metformin ma ọ bụ Glibenclamide, ọ ga-ekwe omume mee ogologo oge ịmụ nwa.

Ọgwụ ndị ọzọ ezubere iji belata glucose kwesịrị ịkwụsị ma ọ bụ jiri insulin dochie ha.

N ’ọnọdụ a, ọ ga-adị mma ma ị were naanị hormone a na-eme ka ọ pụta ụwa. Ọ ka nwere ike iji nkwadebe insulin nke mmadụ na obere oge, oge insulin analogues nke dọkịta nwapụtara na-akwado.

Ezigbo ọgwụ ịbelata shuga

A machibidoro ọgwụ ịsalata shuga nke achọrọ maka nchịkwa ọnụ ka oge eji eme ya.Shouldmụ nwanyị nọ n'ọnọdụ kwesịrị ibugharị ọgwụ insulin.

Ọrịa shuga nke ụdị dịgasị iche a, insulin bụ nha ọla edo. Homonụ nke a na-ahụ anya na-enye aka mee ka akpịrị glycemia dị mma.

Ihe dị ezigbo mkpa: insulin enweghị ike ịgafe Plasenta. Na ọrịa shuga, dịka iwu, insulin bụ isi soluble, dị mkpụmkpụ.

Enwere ike ịkwado ya maka nchịkwa ugboro ugboro, yana infusion na-aga n'ihu. Ọtụtụ ụmụ nwanyị nọ n'ọkwá na-atụ egwu ihe riri ahụ na homonụ. Mana mmadụ ekwesịghị ịtụ egwu nke a, ebe okwu a edochaghị anya.

Mgbe oge nke mmekpa ahụ kwụsịrị, ahụ ahụ nwetaghachi ike nke aka ya, a ga-amalite imepụta insulin mmadụ ọzọ.

Usoro ọgwụgwọ

Ihe oriri kwesiri ekwesi maka ọrịa afọ ime na-esote:

1. ikwesiri iri ugboro isii n’ụbọchị. Nri ubochi kwesiri ibu nri ato ato na nri abuo.
2. Ọ dị mkpa ịhapụ kpamkpam iji carbohydrates na-agbari ngwa ngwa. Ihe ndị a gụnyere ihe ndị na-atọ ụtọ, ihe ndị ọzọ, na bred
3. Jide n'aka iji glucose tụọ ogo shuga gị oge niile enwere ike. Ọ bụ kpam kpam enweghi mgbu. A ga-eme nke a iri isii nkeji mgbe nri ọ bụla,
4. nri gị kwa ụbọchị kwesịrị inwe ọkara carbohydrates, otu ụzọ n'ụzọ atọ nke protein dị mma na otu ụzọ n'ụzọ anọ nke protein
5. A na-agbakọ ọnụ ahịa ike nke ihe oriri na ihe dị ka k k 35 kwa kilogram nke ezigbo ịdị arọ gị.

Mmega ahụ

Effectivezọ dị irè iji gbochie ọrịa shuga zuru ezu ịme ahụ. Dị ka ị maara, igwu egwu egwuregwu belatara ihe ize ndụ nke ọrịa.

Ma ụmụ nwanyị ndị na-akwụsịghị ime mmega ahụ mgbe ha na-amụ nwa na-ewepụ ohere nke ọrịa shuga n'ime ihe dị ka otu ụzọ n'ụzọ atọ.

Klọ ọgwụ ndị na-ewu ewu

Usoro ọgwụgwọ ọzọ ga - enyere aka ịhazi metabolism ma mezie mmepụta insulin.

Nke a bụ ụfọdụ ezigbo Ezi ntụziaka:

1. Ikwesiri icho uto nke oma na grater. Ikwesiri inweta ato ato nke slurry a. Ekwesịrị ịgbakwunye mgbọrọgwụ pasili na galiki gred ebe a. A ghagidere ngwakọta a na-esi na ya pụta otu izu. Ọ dị mkpa iji ya na ngaji eji megharịa ọnụ ugboro atọ n'ụbọchị. Ngwá ọrụ dị mma maka ụmụ nwanyị na-amụ nwa,
2. Nwere ike ịme ihe ọ regularụ regularụ mgbe niile site na akwụkwọ nri ọ bụla. Ọ na - eme ka ahụ jupụta ọtụtụ ihe bara uru na mineral, ma na - akpali imepụta insulin site na pancreas.

Ihe ngosi maka ite ime

Ihe ngosi maka ite ime gụnyere:

1. ọrịa vaskụla akpọrọ ma dị ize ndụ,
2. ọrịa shuga,
3. ọrịa shuga tinyere ihe ọjọọ Rh na-akpata,
4. ọrịa shuga na nna na nne,
5. ọrịa shuga na ischemia.

Vidiyo ndị metụtara

Banyere usoro dị ugbu a na nyocha na ọgwụgwọ nke ọrịa afọ ime na vidiyo:

Y’oburu n’inwe oria gestive n’oge ime, ma emesia mgbe amuchara nwa ahu, o ghaghi izu ike. A ka nwere ohere na ị ga-achọpụta ọrịa shuga nke afọ 2 n’oge.

O yikarịrị, ị nwere nguzogide insulin - enweghị uche na homonụ nke pancreas. Ọ tụgharịrị na ọnọdụ dị mma, ahụ a anaghị arụ ọrụ. N’oge ime ime, ibu dị n’elu ya na-abawanye. N'ihi nke a, ọ kwụsịrị imepụta insulin kwesịrị ekwesị.

• Na-akwadokwa ọkwa shuga ruo ogologo oge
• Weghachi nrụpụta insulin nke pịkụl

Mụtakwuo. Ọ bụghị ọgwụ. ->

Moscow 2019

Ezubere akwụkwọ ozi a maka ndị na - amụ gbasara nwanyị na - ahụ maka ọrịa ụmụ nwanyị, ndị na - achọpụta ọrịa bekee na ndị ọkachamara n’ozuzu ha.Akwụkwọ ozi ahụ gosikwara usoro nlekọta ụmụ nwanyị nwere ọrịa ọrịa mellitus (GDM) n'oge ọmụmụ nwa na mgbe ha mụsịrị nwa. Otu akụkụ akụkụ nke akwụkwọ ozi ahụ ka etinyebere na usoro nke nyocha nke ultrasound nke ọrịa mamịrị fetopathy na mkpebi siri ike nke nwa ebu n'afọ na ọkwa nke II-III nke mmegharị gbadoro nyocha nke nwa ebu n'afọ na mkpebi siri ike nke visceral akara nke ọrịa fetopathy nke ọrịa mamịrị.

Akwụkwọ ozi a na-abụ ntụzi aka maka ụzọ nchịkwa maka GDM, nwere “ngwaọrụ” maka ịtụle usoro nlekọta ahụike dịịrị ụmụ nwanyị dị ime nwere GDM.

Ngwakọta nke ndị otu na-arụ ọrụ

Asọpụrụ ọkà mmụta sayensị nke Russian Federation, Ọmịiko nke Russian Academy nke Sciences, Prọfesọ, Dọkịta nke Medical Sciences V. Radzinsky

Ọkammụta nke Russian Academy of Sciences, Prọfesọ V.I. Krasnopolsky, Dọkịta nke sayensị Ahụike, Prọfesọ V.A. Petrukhin

Dọkịta nke sayensị ahụike Startseva N.M. Ozizi. mmanụ a .ụ Sciences V.M. Guryeva, F.F. Burumkulova, M.A. Chechneva, prof. S.R.Mravyan, T.S. Budykina.

Onye isi dibịa nke Hospitallọ Ọgwụ Clinical Nke 29 aha ya bụ N.E. Bauman, nwa akwukwo nke Science Science, O. Papysheva, osote onye dibia maka dibia Obstetric na Gynecological, Clinical Hospital Nke 29 Esipova L.N.

Mkwota Chief dibịa 1 Ọgwụ Clinical Hospital aha ya mgbe N.I. Pirogov na Obstetrics na Gynecology, nwa akwukwo nke Medical Science Oleneva M.A.

Onye isi nke Ngalaba Ntụrụndụ nke isii nke ime ime, Clọ Ọgwụ Clinical City №29 Lukanovskaya OB

Obstetrician-gynecologist Cand. mmanụ a .ụ Sciences Kotaysh G.A.

Nwa akwukwo nke Medical Science T.S. Kovalenko, S.N. Lysenko, T.V. Rebrova, Ph.D. E.V. Magilevskaya, M.V. Kapustina, Dọkịta nke Physics. - Mat.Science Yu.B. Kotov.

Gensational diabetes mellitus (GDM) bụ nsogbu akwara na - ebutekarị nsogbu na ụmụ nwanyị dị ime, nke bụ ọkaibe izizi na - ebute ọrịa ime na nzukọ. Mgbasa ya bụ 4-22% nke ngụkọta nke ịtụrụ ime.

Otu ihe dị mkpa nke GDM bụ ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ na enweghị mgbaàmà nke ọrịa, nke na-eduga n'eziokwu ahụ bụ na a na-eme nchọpụta nchọpụta ya na nnukwu oge ma ọ bụ na ọ dịghị. Ahụ akara metabolism n’arụ nke ụmụ nwanyị dị ime na-enweghị mgbede na / ma ọ bụ GDM agbadoghị nke ọma na-eduga n’ọtụtụ nsogbu nke ime, ịmụ nwa na oke ọrịa na amụrụ ọhụrụ. N'akụkụ a, ebe ọ bụ na 2013 na Russia, dabere na ntinye ọgwụgwọ nke Ministry of Health of the Russian Federation 15-4 / 10 / 2-9478 nke 12/17/2013, enyerela ụmụ nwanyị niile dị ime ohere iwezuga ọrịa shuga na-arịa ọrịa mellitus, agbanyeghị, njiri mara nke njikwa na nnyefe nke ndị ọrịa adịghị nke ọma. .

Gensational diabetes mellitus (GDM) bụ ọrịa, mara nke hyperglycemia, bu nke mbu choputara n’oge ime, ma o mezughi uzo eji egosi oria ‘gosiputara’.

Ihe omume nke nwanyi di ime na dibia na-achoputaghi GDM:

N'ihe banyere nchọpụta GDM na ọkara nke 1, a na-enye usoro nri ka ewepu ya na carbohydrate dị mfe nri (Ihe Odide 1) na nyochaa onwe ya na glycemia, na-enwe ndekọ nke nyocha onwe onye nke glycemia.

· Ndụmọdụ puru iche sitere n'aka onye endocrinologist iji choputa ihe omimi nke GDM na / ma obu inyocha ule nnabata glucose achoghi.

Njikwa njide onwe onye nke glycemia na idekọ ihe ọ continuesụ continuesụ na-aga n'ihu ruo mgbe a ga-ebunye ya.

· Ihe nlegide nke onwe

Nsonaazụ Plasma

1 awa mgbe nri

Ozu krinonu

If Ọ bụrụ na achọpụta ọrịa shuga pụtara ìhè (dị ime ozugbona-aga na endocrinologist iji kọwaa ụdị ọrịa shuga ma dezie usoro ọgwụgwọ. N’ọdịnihu, njikwa nke ụmụ nwanyị dị ime dị ka ndị dibia na - amụ maka ụmụ nwanyị na ụmụ nwanyị na - ahụ maka endocrinologist.

When Mgbe ị na-ede akwụkwọ ọgwụ insulin, nwanyị dị ime bu onye onye ọrịa endocrinologist / therapist na ọkachamara na-ahụ maka ọrịa nwanyị na-ahụ maka nwanyi. Gba ụlọ ọgwụ n'ụlọ ọgwụ maka nchọpụta GDM ma ọ bụ mmalite nke ọgwụgwọ insulin abụghị nke a chọrọ ma dabere naanị ọnụnọ nke nsogbu ịmụ nwa.

Otutu ihe nlere sitere n'aka ndi dibia na nwanyi na nwanyi:

N’oge nke atọ - ọ dịkarịa ala otu oge n’ime izu anọ, n’ime oge nke abụọ n’ime ọkara nke abụọ, ọ dịkarịa ala otu oge n’ime izu atọ, mgbe izu 28 gasịrị - ọ dịkarịa ala otu oge n’ime izu abụọ, mgbe izu iri atọ na abụọ gachara - opekata mpe 1 n’ime 7-10 ụbọchị (maka na-ahụ maka mmepe nke nsogbu ịmụ nwa).

Iji dulee nyocha nke ultrasound, achọrọ ngwaọrụ nyocha nke ultrasound nwere ọkọlọtọ convex sensọ ejiri mee ihe maka ọmụmụ ịmụ nwa na ogologo nke 3.5 MHz. A na-arụpụta ezigbo nsonaazụ mgbe ị na-enyocha akụrụngwa klas dị elu ma ọ bụ ọkachamara enyere ya aka nke nwere ihe ngbanwe ihu igwe otutu 2-6 MHz ma ọ bụ ihe ngbasa ihu igwe na ọnụọgụ abụọ na M8 MHz.

· Macrosomy nwa ebu n'afọ - ihe dị ka 90 pasent nke nwa ebu n'afọ maka oge ọmụmụ. Enwere ụdị macrosomia abụọ:

Mac ụdị macrosomia nke nọchiri anya ya - usoro mkpebi siri ike, na-ekpebisi ike na-ekpebi afọ site n'ọmụmụ glycemia nke nne ma na-egosipụta mmụba nke ogo nke ihe ngosipụta akpịrị.

Is A na-ahụ ụdị ọrịa macrosomia dị ka ọrịa fetopathy mamịrị. Enwere mmụba n'ogo afọ nke ihe karịrị 90 pasent maka oge mmegharị ahụ na-egosi ọdịmma nke isi na ogologo ogologo.

· Pinye isi ugboro abụọ

Ogbenye abụba nke abụba dị n'olu> 0.32 cm

• Otito nke abụba dị n'ime obi na afọ> 0,5 cm.

Site na izu iri abụọ na isii ọ dịkarịa ala otu oge n’ime izu anọ, site na izu iri atọ n’otu opekata mpe 1 n’ime izu abụọ, site na izu iri atọ na asaa - opekata mpe otu oge n’ime ụbọchị asaa ma ọ bụ karịa ka egosipụtara.

A na-eme ụmụ nwanyị dị ime nwere GDM dị ka ihe ndị na-egosi nne na nwanyị na-ahụ ime nwa na ọkwa nke 2-3, na maka ịkọwa ọgwụgwọ insulin, a na-arụ ụlọ ọgwụ ma ọ bụ n'ụlọ ọgwụ pụrụ iche ma ọ bụ na ngalaba na-ahụ maka ịmụ nwa n'okpuru nlekọta nke endocrinologist.

Nyochaa ọbara mgbali

A na-eme ya site n'oge eji elepụ anya ma jiri akara akwụkwọ nyochara onwe onye maka mmịnye ọbara (nyocha onwe-ya onye ọrịa site na onye ọrịa ugboro 2-4 n'ụbọchị). N'ọnọdụ ebe ihe karịrị 1/3 nke ihe nha ọ bụla na nyocha onwe nke ọbara mgbali karịrị 130/80 mm Hg, usoro ọgwụgwọ antihypertensive dị mkpa.

According Dabere na ihe ndị na-egosi, a na-enyocha ọbara mgbali kwa ụbọchị (oge nke mmụba ọbara mgbali elu na oge outpatient, mmụba nke ọbara mgbali elu dị ka akwụkwọ ọgụgụ nke nyocha nke onwe ọbara, ọdịdị nke proteinuria, edema, ma ọ bụ preeclampsia nwere akụkọ mmalite).

Njikwa ibu

Is Ana-ahụkarị ịkwa ahụ. Egosiputara ibu ihe kwesiri ekwesi na ntinye akwukwo.

To iji dozie oke ibu, ịkwesịrị ịbelata kalori kwa ụbọchị (ịbelata nri nri riri, iwepu nri nwere kalori dị ukwuu n'ihe oriri, wdg) na mmụba nke ọrụ moto. Womenmụ nwanyị dị ime kwesịrị ịgbaso ndụmọdụ ndị a na-enye maka nri maka ịmụba ihe banyere ọrịa mgbe niile.

Notmụ nwanyị dị ime na-arịa ọrịa shuga ekwesịghị itinye ụbọchị ibu ọnụ!

n'afọ ime GDM dị mgbagwoju anya, ọ dị mkpa n'ihi na ọ na - eme ka ụgwọ ọrịa shuga kwụọ ụgwọ, na - egbochi ịba ụba nje, belata macrosomia nwa na oge nnyefe nke afọ 6, 7. ofdị ibu dị aro, oke ọrụ, ike ya, ụdị ọrụ yana contraindications ka egosiri na Ihe Odide Nke 3 .

Ø Womenmụ nwanyị nwere ọrịa shuga pụtara ọrịa nke achọpụtara n'oge ọnwa atọ ka achọrọ ka ejiri nlezianya duzie ọmụmụ izizi mbụ na izu 11-14 nke ọmụmụ, ebe hyperglycemia nwere ike inwe teratogenic tupu ịtụrụ ime na mmalite nke gestation. Ugboro ugboro nke mmejọ na ụmụ nwanyị dị etu ahụ ji okpukpu abụọ dị elu karịa n'ọnụọgụgụ.

Ø Anaghị anabata ọgwụ eji egbochi hypoglycemic n'oge afọ ime na inye nwa ara na Russian Federation.

Ọgwụgwọ nke nsogbu ọmụmụ

Ọgwụgwọ iyi egwu nke ịtụrụ ime n'oge ọ bụla a na-eme dị ka usoro ndị mmadụ si dị. Ihe gestagens na-arịa ọrịa shuga adịghị contraindicated. Site na ngosipụta, profalaxis nke nsogbu iku ume nwa amụrụ ọhụrụ bụ nke a na-eme dịka atụmatụ ndị a nabatara n'ozuzu ha. Na-emegide usoro ọgwụgwọ corticosteroid, mmụba dị mkpirikpi na glycemia ga-ekwe omume, nke chọrọ nlezianya nyocha onwe ya na, n'ọnọdụ ụfọdụ, idozi insulin.

In Na usoro ọgwụgwọ ọbara mgbali elu nke mkpụrụ ndụ ihe ọ bụla na GDM, ọgwụ ndị na - eme ihe (methyldopa), ndị na - emegide calcium (nifedipine, amlodipine, wdg), a na - eji ọgwụ mgbochi. A machibidoro ndị na - egbochi enzyme angiotensin, angiotensin-II ihe mgbochi, alkaloids nke rauwolfia.

Jo isonye ọbara ọgbụgba ume (GAG) ma ọ bụ preeclampsia chọrọ ọgwụgwọ n'ụlọ ọgwụ ukwu na - eme nwa. A na-eme ọgwụgwọ dịka usoro a nabatara n'ozuzu ya.

If Ọ bụrụ na achọpụtara ihe mgbapụta ultrasound nke ọrịa mamịrị fetopathy na polyhydramnios n'ọnọdụ ebe a na-emeghị nnabata nnwere onwe glucose n'ime oge ahụ, a na-enyocha glucose afọ na-enweghị afọ. Ọ bụrụ na nke a na-egosi >5.1 mmol / l, ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịkọwa nri na njide onwe onye nke glycemia, yana iji ụzọ aghụghọ maka ụmụ nwanyị dị ime na GDM.

Dchọpụta ọrịa fetopathy mamịrị ma ọ bụ polyhydramnios na nyocha nke ultrasound bụ ngosipụta maka nhọpụta ọgwụ insulin.n'agbanyeghị na nkịtị glycemiaDabere na akwụkwọ edetu nke njide onwe onye. Iji debe ọgwụ insulin, nwanyị dị ime na-aga ozugbo na endocrinologist.

Ijikwa ụmụ nwanyị dị ime nwere GDM dị mkpa

usoro nnabata (dọkịta na - ahụ maka ọrịa nwa, ọkachamara n’ọkpụkpụ / endocrinologist / onye dibia bekee)

Onye na-ahụ maka nwanyị na - amụ nwa ga - enye onye endocrinologist ihe omuma banyere nguzo macrosomia / ọrịa mamịrị fetopathy na nwa ebu n’afọ.

Dnye ụmụ nwanyị dị ime na GDM

Womenmụ nwanyị dị ime nwere GDM, nri akwụghachi ụgwọ, yana na-enweghị nsogbu nke ịmụ nwa na-amụ nwa na ụlọ ọgwụ etiti larịị na ọkwa nke 2, na-agwọ ọrịa insulin ma ọ bụ nsogbu ịmụ nwa na ụlọ ọgwụ etiti.

Bọchị niile ndị ụlọ ọgwụ nwere ọrịa GDM maka ebugharị ebumnuche na-ekpebi n'otu n'otu dabere na ọnụnọ nke nsogbu ịmụ nwa, ihe butere ọnwụnwa.

Women womenmụ nwanyị ime ime na-arịa ọrịa shuga, nri a na-akwụ ụgwọ ma ọ bụrụ na enweghi nsogbu ịmụ nwa na-aga ụlọ ọgwụ maka ịmụ nwa na-erughi izu iri anọ ma ọ bụ mmalite nke ọrụ.

With GDM na usoro insulin, enweghị nsogbu nke ịmụ nwa, na-enweghị ihe ịrịba ama nke ọrịa mamịrị fetopathy na carbohydrate na-achịkwa nke ọma - ụlọ ọgwụ na-amụ nwa tupu izu 39 izu.

Na ọnụnọ nke ọrịa macrosomia na / ma ọ bụ ọrịa fetopathy, polyhydramnios, mere atụmatụ ịga ụlọ ọgwụ na-erughị izu iri atọ na asatọ.

Usoro na ụzọ nnyefe.

GDM n'onwe ya abụghị ihe ngosipụta maka mpaghara caesarean na nnyefe mbido. Ọnụnọ nke ọrịa mamịrị fetopathy abụghịkwa ihe ngosi maka nnyefe n'oge yana ezigbo afọ nke nne na nwa ebu n’afọ.

Inye umu nwanyi ime di ime n’aria oria.

Ọrịa afọ ime abụghị ihe ngosipụta maka nnyefe site na ngalaba caesarean (CS).

A na-ekpebi ụzọ a ga-esi na-eweta ya dabere na ọnọdụ nke nwanyi ime nwanyị ọ bụla.

A na-anakwere ihe ngosi maka mpaghara cesarean na GDM na mgbochi ime. Ọ bụrụ na nwa ebu n’afọ ekwupụtawo ihe ịrịba ama nke ọrịa mamịrị fetopathy iji gbochie mmerụ ahụ ịmụ nwa (dystocia nke ubu), ọ ga-adị mma ka ịgbasa ihe ngosipụta maka CS n’ụfọdụ ihe (oke nwa ebu n’afọ buru ibu karịa 4000 g).

A na-ekpebi usoro nke ngalaba cesarean ezubere maka GDM n'otu n'otu, yana ọnọdụ afọ ojuju nke nne na nwa ebu n’afọ, ụgwọ n ’ịrịa ọrịa shuga na enweghị ọrịa macrosomia / ọrịa mamịrị, ọrịa ịmụ nwa, oge ịtụrụ ime ruo izu 39-40.

Ọnụnọ nke ọrịa fetopathy macrosomia / ọrịa mamịrị, ịgbatị nke afọ ime karịa izu 38-39 adịghị mma.

Site na GDM nke ọma na-akwụ ụgwọ, enweghị fetopathy na nsogbu ịmụ nwa, ọnọdụ afọ nne na nwa ebu n’afọ, afọ ojuju nke mmepụta akụkụ dị mma. Na ọnụnọ ya, ọ ga-adị mfe ime ogologo oge ruo izu iri anọ maka izu ise, ntinye ọrụ dị ka usoro iwu niile nabatara.

Njirimara nke njikwa oru site na uzo omumu na GDM

A na - eme ya na mmalite nke ọrụ, na ọnụego nkịtị - ntughari ya na ọnọdụ nke nwa ebu n'afọ na-esite na usoro ọrụ nwa ebu n'afọ. Mgbe etinyere mkpali nke ọgwụ n’akpagotisin ma ọ bụ analidia epidural, a na-arụ ọrụ nlezianya gbasara kadiotogographic.

nke emere.

Njikwa nwa glycemia nke ịmụ nwa

A na-eme ya (na ụlọ nyocha ma ọ bụ na-eji obere glucometer) naanị na ụmụ nwanyị dị ime natara ọgwụ insulin, na oge nke 1 kwa awa 2-2.5 ọ bụla.

N'ọnọdụ ebe nwanyị dị ime tupu ịmalite ọrụ ewebata insulin na-eme ogologo oge, mmepe nke hypoglycemia nke na-enyocha nkwonkwo, nke chọrọ nchịkwa ọbara nke glucose, ga-ekwe omume n'oge ịmụ nwa.

A naghị eme ọgwụ insulin na ịmụ nwa na ụmụ nwanyị dị ime nwere GDM.

Na ngwụsị nke oge ọrụ abụọ, a ga-emerịrị ihe mgbochi iji gbochie dystocia nke ubu nwa ebu n'afọ.

· Nmalite nke ịgba aka naanị mgbe ịtọsịrị isi

Oxytocin infusion na njedebe nke ogbo nke ọrụ abụọ

Ọ bụrụ na dystocia nke ubu na-eme, mmadụ kwesịrị iduzi ya site na usoro ndị edepụtara na akwụkwọ ntuziaka nke ime ọpụpụ nke mba.

Ọnụnọ nke ọkà mmụta ọrịa neonatoato na ịmụ nwa na GDM bụ iwu!

Mmemme nlere anya gbasara oge

Mgbe ịmụchara nwa, ndị ọrịa niile nwere GDM kwụsịrị ọgwụ insulin. N'ime ụbọchị atọ mbụ amuchara nwa, ọ dị mkpa iji tichaa ọkwa glucose plasma a na-ahụ anya iji mata ihe ga - ekwe omume ịlụ ọgụ na - akpata ike.

Lactation na GDM adịghị contraindicated.

6–6 izu ka amuchara umunwanyi nile ndi ha na ibu oria plasma na ebu ibu

Ọ dị mkpa ịgwa ndị ọrịa ụmụaka na ndị dọkịta nọ n'afọ iri na ụma banyere mkpa ọ dị inyocha steeti carbohydrate metabolism na mgbochi ụdị shuga nke 2 na nwatakịrị nke nne ya nwetara GDM.

Ihe ndi ozo mere na ogbo ime imebanyere umu nwanyi ndi emeruru GDM

A Nri nke riri ibelata ibu na ibu ya.

Bawanye arụ mmega ahụ

Mata na ọgwụgwọ nke ọrịa metabolism.

Treatment Ọgwụ ọbara mgbali elu, mgbazi nke nsogbu oke obara.

Aro maka onye ọrịa

Iri nri n'ụlọ ọgwụ SUGAR

A ga-ewepu ngwa ahịa na nri oriri:

Nri shuga, ihe na-egbu egbu, ihe na-atọ ụtọ, ice cream, mmanụ a ,ụ, jam, jam, ihe ọ fruitụ fruitụ mkpụrụ osisi (ọbụlagodi na-enweghị shuga), ngwaahịa mmiri ara ehi nwere shuga (bred mkpụrụ, kefir, wdg, glazed curds, curds), unere , mkpụrụ vaịn, mkpụrụ osisi a mịrị amị, ụbọchị, fig, compotes, jelii, soda, Mayonezi, ketchup, fructose, xylitol na ngwaahịa sorbite, ọka ndị a na-eji ọkụ (ngwa ngwa) ma ọ bụ osikapa steamed. Anụ anụ, abụba anụ, sausages, pastes ...
Mayonezi, bọta, chiiz na-acha odo odo (45-50%)

Ngwaahịa kwesiri ịnwe oke na nri, mana anaghị ewepụ ya kpamkpam:

Apụl, oroma, kiwi na mkpụrụ osisi ndị ọzọ (otu mkpụrụ maka nri ehihie na nri ehihie) Mkpụrụ dị mma iri n'ụtụtụ.

pasili ọka * durum (nri 1 kwa ụbọchị).

nduku (oriri 1 kwa ụbọchị, ọ ka mma iji poteto a ghere eghe, kama ighe eghe eghe, sie ma ọ bụ nduku).

achịcha (ọ baghị uru na agba ojii ma ọ bụ na-acha ọcha, Mpekere 3 kwa ụbọchị), ọkacha mma na ọka ma ọ bụ bran)

ọka (oat, buckwheat, milkin porridge, na mmiri ma ọ bụ mmiri ara ehi na-enweghị skim, na-enweghị bọta), osikapa agba aja aja. (Otu nri kwa ụbọchị).

A pụrụ iji àkwá (omelet, àkwá sie) 1-2 ugboro n'izu.

Mmiri ara ehi 1-2% (otu ugboro n'ụbọchị) enweghị otu iko.

Nri ị ga - eri n’enweghi oke.

Inine niile (ewezuga poteto) - (cucumbers, tomato, kabeeji, salads, radishes, herbs, zukini, nkpuru osisi).

Ewu, oke mmiri (adịghị mma)

Ngwa nri anụ (gụnyere ọkụkọ na toloto) na ngwaahịa azụ.

Ime chiiz nke nwere obere abụba, nke a mịrị nke ọma na-enweghị whey (2-5%), chiiz (10-17%), ngwaahịa mmiri ara ehi (na-enweghị shuga agbakwunyere), ọ bụghị nke gbara mmanụ, ọ bụghị abụba na-adịghị esi ísì ụtọ, sausages, sausages, ihe ọ juụ juụ ihe oriri (tomato, na-enweghị nnu, na mmiri ihe ọ mixedụ mixedụ agwakọta).

Na ọnụnọ nke oke ibu - mgbochi nke abụba na nri (nri niile nwere ntakịrị opekempe abụba, mana ọbụghị abụba kpamkpam). Na mmụba nke ọbara mgbali elu - belata oriri nnu na esi nri, etinyekwala nri ndị emechara. Jiri nnu dị iodized.

Nri ise n'ụbọchị - isi nri atọ na abụọ. N'abalị, achọrọ kefir iko kefir ma ọ bụ yogọt (ma ọ bụghị mkpụrụ osisi!). Gụnye nri protein na akwụkwọ nri maka nri ọ bụla. Nke mbụ, ọ ka mma iri protein na akwụkwọ nri, yana ahụ carbohydrates. Lezienụ anya na ego nke carbohydrates (ngwaahịa nwere oke, mana anaghị ahapụ) na nri ọ bụla. 100-150 g nke ogologo carbohydrates (10-12 akụkụ) nwere ike iwesa kwa ụbọchị, na-ekesa ha n'otu oge kwa ụbọchị. Jiri nri, sie, sie achịcha, mana ọ bụghị ighe esi nri.

1 mbadara = 1 iberi achịcha = 1 ọkara mkpụrụ = 2 ngaji nwere slide nke kwadebere porridge, onyinye, poteto = 1 iko mmiri mmiri mmiri ara ehi ngwaahịa.

ezigbo onyinye nkesa ụbọchị niile:

Nri ụtụtụ - 2 ugboro nri
Nri ehihie - 1 na-eje ozi
Nri ehihie - 2-3 ugboro
Nri - 1 ije ozi
Nri Anyasị - 2-3 ugboro nri
Nri abalị nke abụọ - 1 na-eje ozi

Nri ụtụtụ kwesịrị ịnwe ihe karịrị 35-36 g nke carbohydrates (karịa karịa 3 XE). Nri ehihie na nri abalị karịrị 3-4 XE, nri dị mkpa maka 1 XE. Carbohydrates na-anabata nke ọma n'ụtụtụ.

N'ime akwụkwọ nri, ọ dị mkpa iji gosipụta oge iri nri na ego a riri, na gram, ngaji, iko, wdg. Ma ọ bụ gụpụta carbohydrates dị ka okpokoro achịcha si achịcha.

Iri oke ibu nwere ike ime n'oge atụrụ ime

BMI tupu ime ime

OPV maka afọ ime (n'arọ)

OPV na 2nd na nke atọ tr. na n'arọ / izu

Nkịtị n’ahu (BMI 11, 5-16)

Oke ibu (BMI 25.0-29.9 n'arọ / m²)

Ibu oke ibu (BMI≥30.0 ​​kg / m²)

Mmega ahụ n’oge ime

· Aerobic - ije, Nordic ije, igwu mmiri na ọdọ mmiri, sịnịma obodo na-aga ije, igwe na-eme egwuregwu.

Yo Yoga ma ọ bụ Pilates n'ụdị gbanwetụrụ (ma ewezuga mmega ahụ na-egbochi ntụgharị obi n'obi)

· Nkuzi ume iji mee ka akwara nke aru na aka.

Akwadoroolu ọrụ: 150-270 nkeji kwa izu. Ọkacha mma, a na-ekesa ọrụ a n'otu ụbọchị ụbọchị izu (ya bụ, kwa ụbọchị, opekata mpe minit 25-35).

Akwadoroike: 65-75% nke obi obi _max . Oku obi _max gbakọọ dịka ndị a: ọnụego obi _max = 220 - afọ. Ozo, enwere ike tughari ike ya site na nnwale “oru”: ebe nwanyi di ime n’enwe ike idu mkparita uka n’oge omumu, okachasi, onwe ya adighi eme onwe ya nsogbu.

Agaghị atụ aro n’oge afọ ime: ihe omume dị iche iche (skiing, snowboarding, skis skir, skiing mmiri, sọọsọ mmiri, ịgbapụ ịgbapụ ụzọ, mmegharị ahụ na ịnya igwe), ịkpọtụrụ na egwuregwu egwuregwu (dịka hockey, ịkụ ọkpọ, ịkụ ọkpọ bọl na basketball, bọọlụ), na-awụli elu, na-eme ụsụ mmiri.

Imega ahụ kwesịrị ịdị kwụsịrịya na mgbaama ndia:

Ọdịdị ọbara ọgbụgba sitere na eriri afọ

Mgbuji akpa nwa na-egbu mgbu

Mmiri na-agba mmiri mmiri

Ike gwụrụ nke ukwuu

Dyspnea tupu ịmalite ọrụ

Ngwa mgbochi zuru oke Mmega ahụ mgbe ị dị ime:

Ọ na - arịa ọrịa obi dị oke egwu (nkụchi obi afọ 2 funkts. Klas na karịa)

Isthmic-cervical insufficiency ma ọ bụ sutures nke cervical

Otutu ime nwere nsogbu nke ịmụ nwa

· Ihe ndị na-eme ntụpọ na ọkara nke abụọ

Placenta previa mgbe izu 26 gachara

Mmiri na-agba mmiri mmiri

Preeclampsia ma ọ bụ mgbatị akwara ọbara

Ọrịa ọgbụgba siri ike (Hb

Ọnọdụ nke ajụjụ banyere nhọpụta nke mmega ahụ, ụdị ya na olu ya ka edozie n’otu n’otu:

Ọbara anaemia

Site n'ihe banyere ọrịa obi na-emetụta ọgba aghara

Ọrịa na-egbochi ọnya afọ na-efe efe

Obes Ebu oke ibu (pregravid BMI> 50).

Oke dị oke ala (BMI erughị 12)

Ndu ọphu daru l'alị ndu Jiuda

Nmekorita na etuto n’afọ ime

Ọbara na - adịghị ala ala nke na - achịkwa ọbara ọgbụgba

Akwụkwụ na-achịkwa nke ọma

· Smụ sịga karịrị 20 kwa ụbọchị.

1. Hod, M., Kapur, A., Sacks, D.A., Hadar, E., Agarwal, M., Di Renzo, G.C. et al, International Federation of gynecology and contraetrics (FIGO) initiative on gestational diabetes mellitus: ntuziaka dị egwu maka nchọpụta, njikwa na nlekọta. Int J Gynaecol Obstet. 2015, 131: S173-211.

2. Ndụmọdụ ndị a na-ahụ maka ọgwụgwọ (usoro ọgwụgwọ) "Mellitus ọrịa mamịrị: ọrịa nyocha, ọgwụgwọ, nlele postpartum" MH RF 15-4 / 10 / 2-9478 site na 12/17/2013).

3. Iwu nke Ministry of Health nke Russia Federation Nke 475 nke ụbọchị 12/28/2000 "Na-emeziwanye nchọpụta nke afọ ime na mgbochi nke ọrịa na ketara eketa na ọrịa ụmụaka."

4. Iwu nke Ministry of Health nke Russia Federation nke Nọvemba 01, 2012 Nke 572n "Usoro maka inye nlekọta ahụike na profaịlụ nke" ụmụ ime na ọrịa gynecology (belụsọ maka iji teknụzụ ọmụmụ enyere aka) "

5. Iwu nke Ministry of Health of Russia Federation ụbọchị nke February 10, 2003 Nke 50. 50 "N'ịkwalite nlekọta na-elekọta nwa na gynecological na clinics"

6. Sklempe Kokic I, Ivanisevic M, Biolo G, Simunic B, Kokic T, Pisot R. Ejikọtara ọnụ na usoro mmega ahụ na - eme ka mmega ahụ dị mma n'etiti ụmụ nwanyị dị ime chọpụtara ọrịa shuga mellitus. Nnwale na-achịkwa enweghị usoro. Umu nwanyi. 2018 Ọgọst, 31 (4): e232-e238. doi: 10.1016 / j.wombi.2017.10.10.004. Epub 2017 Ọkt 18.

7. Harrison AL, Ọta N, Taylor NF, Frawley HC. Mmega ahụ na - eme ka nchịkwa glycemic dịkwuo mma n’etiti ụmụ nwanyị a chọpụtara ọrịa mamịrị nke ime mmụọ: Nyocha usoro. J Physiother. 2016.62: 188–96.

8. Radzinsky V.E., Knyazev S.A., Kostin I.N. Ihe egwu Obstetric. Ihe omuma kachasi - ihe ojoo di nkpa nye nne na nwa. - Moscow: Eksmo, 2009 .-- 288 p.

9. Obstetriiki. Onye isi ala. Dezie G.M.Savelieva, V.N.Serov, G.T.Suhikh, GEOTAR-Media. 2015.S. 814-821.

Ihe na-akpata ọrịa shuga n’oge ime

Ọrịa shuga dị ime, ma ọ bụ ọrịa shuga gestagen, bụ imebi nnabata glucose (NTG) nke na - eme n’oge ịtụrụ ime, tụpụkwa mgbe a mụsịrị nwa. Ihe nchoputa a choputara oria oria a bu kari ihe ngosi abuo nke glycemia n’ime obara n’aru nihe ato, mmol / l: n’onu efu - 4.8, mgbe 1 h - 9.6, ma mgbe oge obula gas - 8 gasiri oria nke 75 g glucose.

Nkwekorita nnabata glucose n’acho n’oge afọ ime gosipụtara ihe ọmụmụ anụ ahụ dị na hormones placental contrarain, yana mgbochi insulin, na itolite ihe dịka 2% nke ụmụ nwanyị dị ime. Nchoputa mbu banyere nnabata glucose di nkpa n'ihi ihe abuo: nke mbu, 40% nke ndi nwanyi nwere oria n’azu ime nke ime oria n’azu n’azu n’afo 6-8, ya mere, ha choro nlebara anya, nke abuo, megide nzoputa nke mmebi ahu. Nnukwu nnabata glucose na -ewepụta ohere ịnwụ anwụ na ọrịa fetopathy n'otu ụzọ ahụ na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga mbụ mellitus guzobere.

Ihe ihe egwu

Na nleta mbụ nke nwanyị dị ime na dọkịta, ọ dị mkpa iji chọpụta ihe ize ndụ nke ibute ọrịa afọ ime ya, ebe ọ bụ na usoro nyocha ọzọ na-adabere na nke a. Otu ndi mmadu nwere nsogbu ibute ọrịa shuga na-ebu ndi nwanyi n’agbata n’agbata afọ iri abụọ na ise, na -ebu ahụkarị ahụ tupu afọ ime, na-enweghị akụkọ banyere ọrịa shuga n’etiti ndị ikwu nke kinship nke mbụ, na-enwetabeghị nsogbu na - eme ọsịsọ nke metabolism metabolism (gụnyere glucosuria), akuko itu ukwu banyere ime ala. Iji kenye nwanyị otu nwere ọrịa shuga na-arịa obere ọrịa, ihe mgbaàmà ndị a niile chọrọ. N'ime ìgwè ụmụ nwanyị a, a na-eme nnwale iji nnwale na-akpata nchekasị ma ọ bụ naanị maka nlele oge niile nke glycemia na-ebu ọnụ.

Dabere na nkwenye ndị nwekọtara ọnụ nke ndị ọkachamara ụlọ na ndị mba ọzọ, ụmụ nwanyị nwere oke ibu (BMI ≥30 kg / m 2), ọrịa shuga mellitus na ndị ikwu nke kinship nke mbụ, akụkọ banyere ọrịa shuga ma ọ bụ ọrịa metabolism ọ bụla nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa shuga. n’ime afọ ime. Ikenye otu nwanyị otu nwere nnukwu ihe inyeaka, otu n’ime ihe akara egosipụtara ezuola.A na-enyocha ụmụ nwanyị a na nleta mbụ na dọkịta (a na-atụ aro iji chọpụta njupụta nke glucose n'ọbara na afọ na-enweghị isi na nnwale na 100 g glucose, lee usoro dị n'okpuru).

Otu a nwere nsogbu nke ịrịa ọrịa mamịrị n’etiti gụnyere ụmụ nwanyị na-anọghị n’otu obere na nnukwu ihe egwu: dịka ọmụmaatụ, na-ebu oke ibu n’arụ tupu ime ime, ya na akụkọ mmekpa ahụ buru ibu (nnukwu nwa ebu n’afọ, polyhydramnios, ite ime, oge afọ, afọ ime, mmebi nwa ebu n’afọ, ịmụ nwa). Ndị ọzọ, n'ime otu a, a na-eme nnwale n’oge dị oke mkpa maka mmepe nke ọrịa afọ ime na - izu ime iri abụọ na anọ ruo iri abụọ na abụọ (28 na - amalite nyocha ahụ.

Ọrịa shuga

Ọria di n’ime nwanyi ndi di ime nke udiri oria 1 na udiri oria abuo n’enwe onodu n’onodi ihe igba n’onu na oge oria a n’ebido n’onodu na onodu nke oria ojoo nke oria di iche-iche (obara mgbali elu, oria dipatria, dipatica nephropathy, polyriuropathy diabetia, wdg).

Afọ ụkwara ume ọkụ

Ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga na-amụ nwa na-adabere na ogo hyperglycemia. Ọ nwere ike gosipụta onwe ya na hyperglycemia na-ebu ọnụ, postprandial hyperglycemia, ma ọ bụ onyonyo adakarị nke ọrịa shuga nke nwere oke glycemic na-amalite. N'ọtụtụ oge, ngosipụta nke ụlọ ọgwụ anaghị adị ma ọ bụ enweghị nkọwa. Dịka iwu, enwere oke ibu nke ogo dị iche iche, ọtụtụ mgbe - iwelite ngwa ngwa n'oge afọ ime. Site na nnukwu glycemia, mkpesa na-apụta banyere polyuria, akpịrị ịkpọ nkụ, agụụ na-agụ, wdg. Nsogbu kasịnụ maka ịchọpụta ya bụ ọrịa shuga na-arịa ọrịa hyperglycemia dị ala, mgbe a na-ahụghị glucoseuria na hyperglycemia na-ebu ọnụ.

Na mba anyị, enweghị usoro a na-ahụkarị maka nchọpụta nke ọrịa shuga. Dabere na nkwenye ndị dị ugbu a, nchọpụta nke ọrịa shuga na-amụ nwa kwesịrị ịdabere na mkpebi nke ihe ndị dị ize ndụ maka mmepe ya yana ojiji nke nnwale na ibu glucose na otu dị elu na nnukwu ihe ize ndụ.

N'ime nsogbu nke metabolism metabolism na ụmụ nwanyị dị ime, ọ dị mkpa ịmata ọdịiche:

1. Ọrịa shuga dị nwanyị nwere tupu afọ ime (ọrịa ime ọria) - ụdị shuga 1, ọrịa shuga 2, ụdị shuga ndị ọzọ.
2. Ọrịa afọ ime afọ ma ọ bụ ọrịa shuga - afọ ọ bụla nke metabolism na-agwụ ike (site na hyperglycemia dịpụrụ adịpụ ruo ọrịa shuga pụtara ya) na mmalite na ịchọpụta mbụ n'oge afọ ime.

Nkewa nke ọrịa afọ ime

E nwere ọrịa shuga na gestational, dabere na usoro ọgwụgwọ ejiri mee:

• kwụrụ ụgwọ site na usoro ọgwụgwọ nri,
• kwụrụ ụgwọ site na ọgwụ insulin.

Dika ogo nke ugwo oria a si di:

• nkwụghachi
• ntụpọ.

• E10 mellitus na-arịa ọrịa shuga na-arịa insulin (n'ọdịdị nke oge a - ụdị ọrịa shuga mellitus 1)
• Ọrịa shuga na-arịa insulin na-abụghị insulin (ụdị shuga 2 na nhazi ọkwa nke ugbu a)
  • E10 (E11) .0 - na komputa
  • E10 (E11) .1 - ya na ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - ya na mmebi akụrụ
  • E10 (E11) .3 - na mmerụ anya
  • E10 (E11) .4 - ya na nsogbu akwara ozi
  • E10 (E11) .5 - na nsogbu ọgbaghara mgbasa
  • E10 (E11) .6 - yana nsogbu ndị ọzọ akọwapụtara
  • E10 (E11) .7 - ya na otutu nsogbu
  • E10 (E11) .8 - na nsogbu ndị akọwapụtara
  • E10 (E11) .9 - enweghị nsogbu
• 024.4 Ọrịa shuga nke ụmụ nwanyị dị ime.

Nsogbu na nsonaazụ ya

Na mgbakwunye na ọrịa shuga dị ime, a na-ahụkarị afọ ime megide ụdị ọrịa shuga mellitus nke I ma ọ bụ II. Iji belata nsogbu na-etolite na nne na nwa ebu n’afọ, otu a ndị ọrịa si n’oge afọ ime chọrọ ụgwọ kachasị maka shuga. Iji mezuo nke a, ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mellitus kwesịrị ịga ụlọ ọgwụ mgbe ha na-achọpụta afọ ime iji mee ka ọrịa shuga kwụsị, nyochaa ma kpochapụ ọrịa na-efe efe.N’oge nleta ụlọ ọgwụ nke mbụ na nke ugboro ugboro, ọ dị mkpa inyocha akwara nke urinary maka nchọpụta na ọgwụgwọ n’oge ọnụnọ pyelonephritis, yana ịtụle ọrụ akụrụ iji chọpụta ọrịa mamịrị, na-elebara anya pụrụ iche na nyocha nke mmụba nke mmiri, proteinuria kwa ụbọchị, yana serin creatinine. Womenmụ nwanyị dị ime kwesịrị nyochara onye dibia bekee ime nyocha ọnọdụ nke fundus na ịchọpụta ọrịa azụ. Ọnụnọ nke ọbara mgbali elu, ọkachasị mmụba nke nrụgharị diastolic site na ihe karịrị 90 mm Hg. Art., Bụ ngosipụta maka ọgwụgwọ antihypertensive. Egosiputaghi ihe eji eme ya n’ime umu nwanyi di ime ya nwere obara mgbali elu. Mgbe ha nyochachara, ha ga-ekpebi ma ohere ha ga-adị ime. Ihe ngosiputa maka njedebe ya na ọrịa mellitus, nke mere tupu afọ ime, bụ n'ihi oke ọnụọgụ ọnwụ na fetopathy na nwa ebu n’afọ, nke kwekọrọ n’ogologo ya na nsogbu nke ọrịa shuga. Ọnụọgụ nwa ebu n'afọ na ụmụ nwanyị na-arịa ọrịa shuga bụ n'ihi ọnwụ ịmụ nwa na ụmụ ọhụrụ n'ihi ọnụnọ nke ọrịa iku ume na mmebi ọrịa nke afọ.

Nchọpụta ọrịa shuga n’oge afọ ime

Ndị ọkachamara n'ime obodo na ndị mba ọzọ na-enye ụzọ ndị a maka nchọpụta nke ọrịa shuga. Uzo a nwere ike ime ka umunwanyi no n'okwute ha di ime ya, ha ghari ije. Ihe mejuputara ya bu iji gluu ocho oru nyocha ya. A na-atụ aro ka a nwee ụzọ nzọụkwụ abụọ maka otu ihe na-adịghị ike. Site na usoro a, a na-ebu ụzọ nyocha ihe nlele anya na glucose 50 g, ma bụrụ nke mebiri, a na-eme 100-gram test.

Usoro iji duzie nnwale ahụ dị ka ndị a: nwanyị na-a 50ụ glucose 50 g nke etisasịworo n’otu iko mmiri (n’oge ọ bụla, ọ bụghị n’afọ efu), na mgbe otu awa gasị, a na-ekpebi glucose na plasma venous. Ọ bụrụ na mgbe elekere gasịrị, glucose plasma na-erughị 7.2 mmol / L, a na-ewere ule ahụ dị ka nke na-adịghị mma ma na-akwụsị nyocha ahụ. (Guidelinesfọdụ ntuziaka na-atụ aro ọkwa glycemic nke 7.8 mmol / L dị ka ihe nlebara anya maka nyocha nyocha dị mma, mana na-egosi na ọkwa glycemic nke 7.2 mmol / L bụ akara kachasị emetụta nke ịba ụba nke ọrịa shuga.) Ọ bụrụ na a na - enweta glucose plasma ma ọ bụ karịa 7.2 mmol / l, egosiputara nnwale glucose 100 g.

Usoro nnwale na 100 g glucose na-enye usoro nchebe siri ike karị. A na-eme nnwale ahụ n'ụtụtụ n'ụtụtụ efu, mgbe ebesịrị ọnụ abalị maka awa 8-14, na-emegide usoro nri nkịtị (ọbụlagodi 150 g nke carbohydrates kwa ụbọchị) yana mmega ahụ a na-akparaghị ókè, ọbụlagodi ụbọchị 3 tupu ọmụmụ ihe ahụ. N’oge nnwale ahụ, ị ​​ga-anọdụ ala, a machibidoro ị smokingụ sịga iwu. N'oge ule ahụ, a na-ekpebi glycemia plasma na-ebu ọnụ, mgbe ọ gbasịrị 1, awa 2 na awa 3 mgbe ị gbasasịrị. A na - achọpụta nchoputa nke oria afọ ime ma ọ bụrụ na ihe abụọ ma ọ bụ karịa glycemic ụkpụrụ hà ma ọ bụ gafere ọnụ ọgụgụ ndị a: na afọ efu - 5.3 mmol / l, mgbe elekere 1 h - 10 mmol / l, gasịrị awa 2 - 8.6 mmol / l, mgbe awa 3 gasịrị - 7,8 mmol / L. Approachzọ ọzọ a ga-esi mee ya bụ iji nyocha elekere abụọ nwere glucose 75 g (usoro yiri ya). Iji gosi nchoputa nke oria di n’ikpe n’ime nkea, odi nkpa ka otutu onodu plasma glycemia na ngbako abuo ma obu karie ka o rutere ma obu gafere ụkpụrụ a: n’elu afo efu - 5.3 mmol / l, mgbe elekere 1 h - 10 mmol / l, mgbe onwa 2 gasiri. - 8,6 mmol / l. Agbanyeghị, dị ka ndị ọkachamara si Ditù Ọrịa Ọrịa America si kwuo, usoro a enweghị ike nke 100 gram sample. Iji mkpebi nke anọ (awa atọ) nke glycemia na nyocha mgbe ị na-eme nnwale na 100 g nke glucose na-enye gị ohere ịnwale ntụkwasị obi karia steeti carbohydrate na nwanyị dị ime.Ekwesiri iburu n'uche na nlebara anya a na-ahụ maka ibute glycemia na ụmụ nwanyị nọ n'ihe ize ndụ nke afọ ime na-arịa ọrịa shuga n'ọnọdụ ụfọdụ enweghị ike wezuga ọrịa shuga na-arịa, ebe ọ bụ na glycemia na-ebu ọnụ na ụmụ nwanyị dị ime dị ntakịrị karịa na ụmụ nwanyị na-adịghị ime. N'ihi ya, ibu ọnụ nomoglycemia anaghị ewepụ ọnụnọ nke postprandial glycemia, nke bụ ngosipụta nke ọrịa shuga ma enwere ike ịchọpụta ya n'ihi ule nrụgide. Ọ bụrụ na nwanyị dị ime kpughere ọnụọgụ glycemic dị elu na plasma venous: na afọ efu karịa 7 mmol / l na nyocha ọbara na - enweghị ihe karịrị 11.1 na nkwenye nke ụkpụrụ ndị a na-esote ụbọchị nnwale nyocha, a chọpụtaghị nchọpụta nke ọrịa shuga na-egosi.

Afọ ime n’oge ime

Ihe dị ka 7% nke afọ ime nile na-agbagha site na ọrịa shuga mellitus (GDM), nke bụ ihe karịrị narị puku abụọ na ụwa kwa afọ. Tinyere ọbara mgbali elu akwara na ịmụ nwa, GDM bụ otu n'ime nsogbu ndị dịkarịsịrị ime.

• Oké ibu na-abawanye n'ihe ize ndụ nke ibute ọrịa mamịrị nke mellitus n'oge afọ ime ọ dịkarịa ala ugboro abụọ.
• Ekwesịrị ime ụmụ nwanyị dị ime izu 24 - 24 nke afọ.
• Ọ bụrụ na ọkwa glucose plasma dị na afọ efu karịrị 7 mmol / l, ha na-ekwu maka mmepe nke ọrịa mellitus dị ọcha.
• A na-egbochi ọgwụ ọgwụ hypoglycemic nke GDM.
• A naghị atụle GDM dị ka ihe ngosipụta maka mpaghara caesarean ezubere, yana ọbụna karịa maka nnyefe mbido.

Pathophysiology nke nsonaazụ shuga na-ebute ọrịa na nsonazụ nwa ebu n’afọ

Site na n’oge mmalite nke afọ ime, nwa ebu n’afọ na-eme ka enweekwa glucose nke ukwuu, nke a na-enye n’iru nwa n’ile n’iru na-enwe nchedo ndi njem. N'akụkụ a, itinye glucose n'oge ime dị ngwa, nke na - enyere aka belata ọkwa ya na ọbara. Womenmụ nwanyị dị ime na-ebute ọrịa hypoglycemia n'etiti nri na oge ụra, ebe nwa ebu n’afọ na-enweta glucose oge niile.

Kedu ihe ọghọm nke ọrịa afọ ime na -akpata n’oge afọ ime nwa na nne:

Ka afọ ime na-aga n’ihu, ọganiru anụ ahụ na - ebelata insulin n’iru na-ebelata, ịba ụba nke insulin na-abawanye ụgwọ ọrụ. N'akụkụ a, ọkwa insulin (na afọ efu) na-ebili, yana ntinye insulin kpaliri site na iji nnwale nnabata glucose (usoro mbụ na nke abụọ nke nzaghachi insulin). Site na mmụba nke afọ ime, iwepu insulin site n'ọbara.

Site na imepụta insulin ezughi oke, ụmụ nwanyị dị ime na-azụlite ọrịa mellitus nke afọ ime, nke a na-eji mmụba nke insulin. Na mgbakwunye, mmụba na proinsulin n'ọbara bụ njirimara nke GDM, nke na-egosi nbibi nke ọrụ nke mkpụrụ ndụ beta pancreatic.

Nchọpụta ọrịa mamịrị nke ọrịa ime ana - egosi ya na ụkpụrụ

N'afọ 2012, ndị ọkachamara si na Russian Association of Endocrinologists na ndị ọkachamara sitere na Russian Association of Obstetricians na Gynecologists nakweere Nkwekọrịta Mba Russia "N 'Ọrịa Diana: Ọrịa, Ọgwụ, Nyochaa Postpartum" (nke a zoro aka na Nkwekọrịta Mba Russia). Dabere na akwụkwọ a, a kọwara GDS dị ka ndị a:

Na ọgwụgwọ izizi nke ndị dị ime

• plasma glucose na-ebu ọnụ, ma ọ bụ
• glycated haemoglobin (Usoro a nwapụtara dị ka National Glycohemoglobin Standartization Mmemme NGSP ma dezie dịka ụkpụrụ ntụaka ahụ sirila gosipụta na DCCT - Nchịkwa Ọrịa Shuga na Mkpakọrịta), ma ọ bụ
  plasma glucose n'oge ọ bụla n'ụbọchị, n'agbanyeghị nri ị na-eri.

Na izu nke iri abụọ na isii (nke iri abụọ na abụọ) na afọ ime

• Ndi umu nwanyi nile di ime, tinyere ndi n’enweghi nsogbu nke carbohydrate na mbido onwa ha, ka a na -eme nnabata onodu glucose na onu (PHGT) na izu iri ato na abua nke izu iri abuo na abua.Oge kachasị mma bụ izu iri abụọ na anọ ruo iri abụọ na isii (26-25), ma ọ nwere ike ịrụ HRTT ruo izu iri atọ na asatọ nke mmegharị ahụ.

Na mba dị iche iche, a na-eji ibu glucose dị iche iche arụ PGTT. Nkọwa nke nsonaazụ ya nwekwara ike ịdị iche iche.

Na Russia, a na-eji PHTT jiri glucose 75 g, na USA na ọtụtụ mba EU, nnwale ahụ nwere 100 g glucose bụ ọkọlọtọ nchọpụta. Americantù Ndị Ọrịa Ọrịa America na-egosi na ma nke mbụ na nke abụọ nke PHTT nwere otu nchọpụta nchọpụta.

Ntughari PGTT nwere ike ime site n’aka endocrinologists, ndi nwanyi na ndi dibia na ndi dibia. Ọ bụrụ na nsonaazụ nyocha ahụ gosipụtara mmepe nke ọrịa shuga pụtara ìhè, a na-ezigara nwanyị dị ime ozugbo na endocrinologist.

Nchịkwa nke ndị ọrịa nwere GDM

N’ime izu 1-2 ka a chọpụtasịrị nchọpụta ahụ, a na-ahụ onye ọrịa ahụ site n’aka ndị ime mmụọ na-ahụ maka ụmụ nwanyị, ndị na-agwọ ọrịa, ndị na-ahụ maka izugbe.

1. A na-eme nnwale ahụ megide usoro nri nri nkịtị. Ọ dịkarịa ala ụbọchị atọ tupu ule ahụ, ọ dịkarịa ala 150 g kwesịrị inyefe kwa ụbọchị.
2. Nri nri ikpeazụ tupu ọmụmụ ihe ahụ kwesịrị ịnwe ma ọ dịkarịa ala 30-50 g nke carbohydrates.
3. Emere nnwale ahụ na afọ efu (awa 8-14 mgbe erichara nri).
4. Amachibidoro ị beforeụ mmiri tupu nyocha.
5. N'oge ọmụmụ ihe ahụ, ị ​​gaghị a smokeụ sịga.
6. N'oge ule ahụ, onye ọrịa ahụ kwesịrị ịnọdụ.
7. Ọ bụrụ na ọ ga - ekwe omume, ụbọchị tupu oge ọmụmụ ihe ahụ, ọ dị mkpa ịwepụ ọgwụ ndị ga - agbanwe ogo glucose n'ọbara. Ndị a gụnyere multivit Vitamin na nhazi ígwè, nke gụnyere carbohydrates, yana corticosteroids, beta-blockers, beta-adrenergic agonists.
8. Ejila PGTT:
   • ya na mbu nke nwanyi di ime
   • ọ bụrụ na ọ dị mkpa na izu ike ụra,
   • na nzụlite nke nnukwu mkpali oria,
   • yana iwe nke ọrịa pancreatitis na-adịghị ala ala ma ọ bụ ọrịa afọ yiri.

Ndụmọdụ maka nwanyị dị ime nwere mkpughe ekpughere dịka nkwenye mba Rọshịa siri dị:

Ndozi nri n’otu n’otu dabere n’arụ aru na ịdị elu nke nwanyị. Ọ na-atụ aro ka ekpochapụ carbohydrates dị mfe ngwa ngwa ma belata oke abụba. Ekwesịrị ikesaa ihe oriri n'otu oge na oriri 4-6. Enwere ike iji ihe ndị na-enye ihe ọ sweetụritụ na-adịghị edozi ahụ na agị agba.

Maka ụmụ nwanyị nwere BMI> 30 n'arọ / m2, nkezi kalori kwa ụbọchị kwesịrị belata 30-33% (ihe dịka 25 kcal / kg kwa ụbọchị). E gosiputara na udiri ihe di otua nwere ike belata hyperglycemia na plasma triglycerides.