Ihe mgbaàmà nke ọdịda akwara afọ n’ala, nkebi, ụzọ ọgwụgwọ, ọgwụ

Ọdịda ya - ọrịa nke mebiri ọrụ akụrụ niile, na-ebute nsogbu nke mmiri, electrolyte, nitrogen na ụdị metabolism ndị ọzọ. Enwere nnukwu nsogbu gbasara akụrụ.

E nwere ọnọdụ atọ nke ịba ụba nke ọdịda akụrụngwa (ihe ọghọm, mmebi, ọdịda) yana nsonaazụ abụọ (ọnwụ arụ ọrụ akụrụ, ọdịda ọdịda kelal). Na nwata, ebumnuche maka usoro ndị a bụ ndị a:

Ọkụ akwara afọ n’ala

Ọdịda akụrụ azụ (ARF) nwere ike ịbụ nsonaazụ ujo (traumatic, apa ọkụ, mmịnye ọbara, ọbara ọgbụgba, hypovolemic, wdg), nsonaazụ na-egbu egbu na akụrụ nke ụfọdụ nsí (dịka ọmụmaatụ, Mercury, arsenic, nsí olu) ma ọ bụ ọgwụ, ọrịa, ọrịa akụrụ na-efe efe. (nephritis, pyelonephritis, wdg), ike ọgwụgwụ nke akụkụ urinary nke elu. Isi ihe na - egosi na akwara gbasara oke akwara adịghị mma: oliguria - anuria (mmamịrị ụbọchị na - erughị 400-500 ml), igbu oge na - egbu mmiri na - egbu mmiri, etolite mmiri-electrolyte na acid-base balance, akụrụngwa akwara, ọrịa anaemia, wdg. A na-atụgharị okwu ahụ ma n’ime izu abụọ (ọ bụrụkarị ọnwa 1-2), a na-eweghachi diuresis. Achọrọ ọgwụgwọ iji kpochapụ ihe ndị kpatara nnukwu akwara ọdịda (ujo, mmachi, wdg) na nsogbu metabolic. Iji gbochie ọgụ na ịlụ ọgụ uremia, a na-eji usoro ịba ama ma ọ bụ ụzọ ndị ọzọ dị ọcha ọbara. Iweghachite na nbudata na-eme mgbe ọnwa 3-12 gachara.

Udiri akwara gbasara ezigharị ide |Nchoputa CRF

A na-achọpụta nchọpụta nke ọdịda akụrụngwa na-adịghị ala ala ma ọ bụrụ na onye ọrịa nwere otu n'ime nhọrọ abụọ maka nsogbu akụrụ gbasara ọnwa 3 ma ọ bụ karịa:

• Imebi akụrụ na mebiri ihe arụ na arụ ọrụ ya, nke nyochawara na nyocha ma ọ bụ usoro ịchọpụta ihe kpebiri. N'okwu a, GFR nwere ike ibelata ma ọ bụ nọgide na-adị nkịtị.
• Enwere Mbelata na GFR nke erughị 60 ml kwa nkeji na mgbakwunye na ma ọ bụ na-enweghị mmebi akụrụ. Ihe ngosi a banyere onodu mkpoputa ihe kwekọrọ na onwu ihe ruru okara nke nephrons.

Gịnị na-eduga na ọdịda akwara ọdịda

Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọrịa ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala na-enweghị ọgwụgwọ n'oge na-adịghị anya nwere ike ibute nephrosclerosis na akụrụ anaghị arụ ọrụ ọ bụla. Nke ahụ bụ, na-enweghị ọgwụgwọ oge, nsonaazụ nke ọrịa akụrụ ọ bụla dịka CRF bụ naanị oge. Agbanyeghị, ọrịa obi, ọrịa endocrine, ọrịa systemic nwere ike iduga ọdịda akwara.

• Ọrịa akụrụ: glomerulonephritis na-adịghị ala ala, pyelonephritis na-adịghị ala ala, ọrịa tubulointerstitial na-adịghị ala ala, ụkwara akụrụ, hydronephrosis, ọrịa akụrụ polycystic, kansa akụrụ, nephrolithiasis.
• Pathologies ọnya afọ: urolithiasis, urethral solid.
• Ọrịa obi: ọbara mgbali akwara, atherosclerosis, gụnyere gbasara akwara angiosclerosis.
• Pathologies Endocrine: ọrịa shuga.
• Ọrịa systemic: amalloidosis nke gbasara akụrụ, vasculitis hemorrhagic.

Gịnị bụ ọdịda akụrụ?

E nwere ụzọ abụọ dị mkpa ụzọ ọrịa ahụ, nsonaazụ nke ga - abụ ma ọrụ arụ akụrụ kpamkpam, ma ọ bụ ESRD. Ọkpụkpụ ọgbụgba bụ nrịanrịa na-akpata ọgba aghara na arụ ọrụ akụrụ. Ọrịa bụ isi ihe kpatara ọgba aghara nke ọtụtụ ụdị metabolism na ahụ mmadụ, gụnyere nitrogen, mmiri ma ọ bụ electrolyte. Ọrịa ahụ nwere ụdị mmepe abụọ - ọ bụ nke na-adịghị ala ala na nnukwu akwara, yana ọkwa atọ maka ogo:

Ihe Ndị Na-emejọ Ebube

Dabere na echiche nke ndị dọkịta, isi ihe na-akpata ọdịda akụrụ na ndị mmadụ na-emetụta naanị mpaghara abụọ - ọbara mgbali elu na ọrịa shuga. N'ọnọdụ ụfọdụ, ọrịa ahụ nwere ike ibute n'ihi eketa ma ọ bụ nwee ike kpasuo ya iwe site na ihe mberede. Ndị ọrịa dị otú ahụ na-echigharị n'ụlọ ọgwụ maka enyemaka n'ọnọdụ ndị toro eto, mgbe ọ na-esiri nnukwu ike ịmalite ya ma gwọọ ọrịa ahụ.

Ọnọdụ nke ọdịda akụrụngwa

A na-achọpụta ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala na narị ise nde ndị ọrịa na-anata ọgwụgwọ, agbanyeghị, ọnụ ọgụgụ a na-etolite mgbe niile kwa afọ. N'ihi ọrịa a, ọnụọgụ nke anụ ahụ na ọnwụ nke ọrụ ya na-akwụsị nwayọ. Medicine mara ihe ụzọ anọ maka ọdịda akụrụ na-adịghị ala ala na-esochi ọrịa ahụ:

1. Agba nke mbụ malitere ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ na ọ na - enweghị ike, onye ọrịa nwere ike ọ maghị banyere mmepe nke ọrịa ahụ. Ejiri oge ike ọgwụgwụ mara ihe ike ọgwụgwụ anụ ahụ. Enwere ike ịchọpụta ọrịa ahụ naanị site na iji ọmụmụ ihe banyere mmiri ọgwụ.
2. N'ebe a kwụrụ ụgwọ, a na-achọpụta mmụba nke mmamịrị a na-emegide adịghị ike nke izugbe. Enwere ike ịchọpụta usoro nyocha site na nsonaazụ nke nyocha ọbara.
3. Maka oge dị iche iche, nsogbu dị oke ala na arụ ọrụ akụrụ bụ ihe a na-ahụkarị, bụ nke mmụba na mkpokọta nke creatinine na ngwaahịa ndị ọzọ nke metabolism nitrogen n'ime ọbara.
4. Dabere na etiology, ọdịda akụrụ na ọkwa ọnụ na-akpata mgbanwe a na-apụghị ịgbagha agbagha na arụ ọrụ nke ahụ niile. Onye ọrịa na-enwe nkụda mmụọ mgbe niile, ike ọgwụgwụ ma ọ bụ ụra, ọdịdị ahụ na-akawanye njọ, agụụ na-apụ n'anya. Ihe si na ọkwa ikpeazụ nke ọdịda akwara ala na-ada bụ uremia, aphthous stomatitis ma ọ bụ dystrophy nke akwara obi.

Nnukwu akwara gbasara ọdịda

Usoro amamịghe akwara akwara mebiri emebi dị ka akwara akwara. Enwere ike ikpebi odida akwara gbasara oke site na izo aka na mgbaàmà nke ọdịda akụrụ n’ime mmadụ, nke gosipụtara site na ịkwụsịcha ma ọ bụ nkewa. Ọrịa agụụ, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, na ngosipụta ndị ọzọ na-egbu mgbu na-esonye mgbe niile ọnọdụ onye ọrịa. Ihe ndị na-akpata ọrịa ahụ bụ ihe ndị a:

• ọrịa na-efe efe
• ọnọdụ mkpado
• decompensated nsogbu gbasara akụrụ hemodynamics,
• mgbochi urinary
• ịoụbiga mmanya ókè,
• nnukwu akụrụ ọrịa.

Kedu ka ọdịda okpoko na-adịghị ala ala si etolite?

Usoro iji dochie glomeruli akụrụ metụtara anụ ahụ na ọnya ọnya na-ejikọkwa ọnụ na nkwụghachi ụgwọ ọrụ ndị fọdụrụnụ. Yabụ, ọdịda ọdịda na -adaghị ala na-etolite nwayọ site na usoro nke ọtụtụ nkebi n'oge ọ na-aga. Isi ihe kpatara mgbanwe ọrịa na ahụ bụ mbelata ọnụọgụ nke nzacha ọbara na glomerulus. Ọnụego nhicha nke glomerular na-abụkarị 100-120 ml kwa nkeji. Ihe ngosi na-ezighi ezi nke iji kpee GFR ikpe bụ ọbara creatinine.

• Agba nke mbụ nke ọdịda akụrụngwa akwara - mmalite

N'otu oge ahụ, ọnụego nhicha nke ụwa na-anọgide na ọkwa 90 ml kwa nkeji (ụdị nkịtị). E nwere ihe akaebe banyere mmebi akụrụ.

Ọ na-atụ aro mmebi akụrụ na obere mbelata na GFR na etiti 89-60. Maka ndị agadi, na enweghị mmebi akụrụngwa akụrụ, a na-ahụta ụdị ngosipụta ndị a dị ka ihe kwesiri.

N'ime ọkwa nke atọ, GFR na-agbadata 60-30 ml kwa nkeji. Na nke a, usoro a na - eme akụrụ na - ezochi anya ya. Enweghị ụlọ ọgwụ na-egbuke egbuke. Enwere ike ịbawanye na nsị mmamịrị, mbelata nke ọnụ ọgụgụ mkpụrụ ndụ ọbara uhie na haemoglobin (anaemia) na adịghị ike metụtara, ike ọgwụgwụ, mbelata nke arụ, anụ ahụ na mucous membrises, mbọ aka, ntutu isi, akpụkpọ akpọnwụ, agụụ na-ebelata. Ihe dị ka ọkara nke ndị ọrịa nwere mmụba na ọbara mgbali elu (tumadi diastolic, i.e. low).

A na - akpọ ya Conservative, n'ihi na ọgwụ nwere ike igbochi ya, dịkwa ka nke mbụ, ọ chọghị ka ọbara dị ọcha site na iji ngwaike ngwaike. Na nke a, a na-edozi filtrị glomerular na ọkwa nke 15-29 ml kwa nkeji. Ihe ịrịba ama nke akuko nke akwara gbasara akwara na-aputa ihe: ike adighi ike, mbelata ike nke ime ihe megide anaemia. Mmụba mmamịrị na-abawanye, urination dị mkpa n'abalị na -echikarị abalị abalị (nocturia). Ihe dị ka ọkara nke ndị ọrịa na-arịa ọbara mgbali elu.

A na-akpọ ọkwa nke ise nke ọdịda akụrụngwa ọnụ, i.e. kacha. Site na mbelata nhichapu nke ihe kariri 15 ml na nkeji, ego mmamiri (Oliguria) na-ada rue mgbe ogha adighi ya na nsonaazụ (anuria). Ihe ịrịba ama niile nke iji nsị anụ ahụ na-egbu nitrogenous slag (uremia) na-apụta na nzụlite nsogbu na nguzo mmiri-electrolyte, mmebi akụkụ ahụ na sistemụ niile (nke bụ isi sistemu, akwara obi). Site na mmepe ihe omume a, ndụ onye ọrịa na-adabere kpọmkwem na nyocha ọbara (na-asachapụ ya site na ịhapụ akụrụ gbajiri). Enweghị hemodialysis ma ọ bụ ntụgharị akụrụ, ndị ọrịa na-anwụ.

Ọdịdị nke ndị ọrịa

Ọdịdị anaghị ata ahụhụ ruo mgbe ihe dị n’okpo ọchịchị ụwa ga-ebelata nke ukwuu.

• N'ihi ọbara anaemia, pallor pụtara, n'ihi nsogbu mmiri, mmiri na-ata.
• Ka usoro ahụ na-aga n’ihu, ịba ụba nke anụ ahụ na akpụkpọ ahụ mucous na-apụta, ịdọ aka ha na-ebelata.
• Ọbara na ọnya afọ nwere ike apụta.
• Sckọchasị akpụkpọ ahụ na-eme ka isi awọ.
• Ihe a na-akpọ edere edema na isi awọ, rue ụdị anasarca, bụ ihe akparamagwa.
• Anụ ahụ na - efukwa ụda, na - abụ flabby, nke na - akpata ike ọgwụgwụ ịba ụba na ikike ịrụ ọrụ nke ndị ọrịa ịda.

Ozi izugbe

Ọkụ akwara afọ n’ala (CRF) - ihe mebiri emebi nke mkpochasị na ọrụ nke akụrụ, rue mgbe ha kwụsịrị, n'ihi ọnwụ nke akụrụ. CRF nwere usoro na-aga n'ihu, n'oge mmalite ọ na-egosipụta onwe ya dịka ọrịa ịba. Site na mmụba nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala - mgbaàmà siri ike nke ịxụbiga mmanya ókè: adịghị ike, ọnwụ nke agụụ, ọgbụgbọ, vomiting, ọzịza, anụ ahụ - akpọnwụ, na-acha odo odo. Na mberede, mgbe ụfọdụ rue efu, ọnya na-agbada. N'ime usoro emesịa, nkụda obi, ọnya ụbụrụ, oke ọbara ọgbụgba, encephalopathy, na uremic coma. A na - egosiputa ogwugwo obia na akwara.

Ihe kpatara CRF

Ọdịda akwara na-adịghị ala ala nwere ike ibute ọrịa glomerulonephritis na-adịghị ala ala, nephritis na ọrịa systemic, hereditary nephritis, pyelonephritis na-adịghị ala ala, ọrịa mamịrị glomerulosclerosis, renal amyloidosis, ọrịa akụrụ polycystic, nephroangiosclerosis na ọrịa ndị ọzọ na-emetụta ma akụrụ ma ọ bụ otu akụrụ.

Pathogenesis sitere na ọnwụ na-aga n'ihu nke nephrons. Na mbu, usoro akụrụngwa na-adịchaghị arụ, mgbe ahụ arụ ọrụ akụrụ na-arụ ọrụ. A na-ekpebi ihe omimi banyere ọrịa na-akpata ya. Nnyocha nke Histological na-egosi ọnwụ nke parenchyma, nke anụ ahụ jikọtara dochie anya. Mmepe nke ọdịda akwara nke na-adịghị ala ala na-ebute tupu oge nke ịrịa ọrịa akụrụ ala na-adịgide site na afọ abụọ ruo afọ iri ma ọ bụ karịa. Ọria ọrịa akụrụ tupu mmalite CRF nwere ike ekewa n'ọtụtụ nkebi. Nkọwa nke usoro ndị a nwere ezigbo mmasị, ebe ọ na-emetụta nhọrọ nke usoro ọgwụgwọ.

Nkewa

A na - ahụta usoro ndị a maka ọdịda gbasara akwara na - adịghị ala ala:

1. Latent. Ọ na-aga n'ihu na-enweghị mgbaàmà siri ike. A na - achọpụta ya naanị site na nsonaazụ nke ọmụmụ omimi nke nyocha. A na-ebelata ahihia Glomerular na 50-60 ml / min, a na-ahụta proteinuria oge.
2. Kwụrụ ụgwọ. Onye ọrịa ahụ na-enwe nchegbu banyere ike ọgwụgwụ, mmetụta nke azụ akọrọ. Mmụba nke mmamịrị na mbelata na ogo ya. Mbelata glomerular filta na 49-30 ml / min. Inbawanye creatinine na urea.
3. Ntinye. Ogo ogo mgbaama na-abawanye. Ọdachi na-ebilite n'ihi ịba ụba nke akwara na-adịghị ala ala. Ọnọdụ onye ọrịa ahụ na-agbanwe na ebili mmiri. Mbelata glomerular filtration ruo 29-15 ml / min, acidosis, mmụba na-abawanye na ọkwa creatinine.
4. Ọnụ. Ihe eji mara ya bụ mgbada nwayọ nwayọ na diuresis, mmụba nke edema, oke mmebi nke acid-base na metabolism mmiri. Enwere ihe ịtụnanya obi dara ada, mkpọchi umeji na ngụgụ, dystrophy imeju, polyserositis.

Mgbaàmà nke ọdịda akwara afọ n’ala

Na oge tupu mmepe nke ọdịda akwara ala, usoro mkpado na-aga n'ihu. Ọkwa ọfụma adịghị mma ọfụma. Mgbe nke a gasịrị, ịba ọcha n'anya na-agbadata, akụrụ anaghịzi enwe ike itinye uche na mmamịrị, usoro akụrụ amalite na-ata ahụhụ. N'oge a, homeostasis anaghị enwecha nsogbu. N'ọdịnihu, ọnụọgụ nephrons na-arụ ọrụ na-agbada, na mmụba nke nhicha nke glomerular ruo 50-60 ml / min, akara mbụ nke CRF pụtara na onye ọrịa.

Ndị ọrịa nwere ogwe akwara na-adịghị ala ala anaghị adịkarị mkpesa. N'ọnọdụ ụfọdụ, ha na-achọpụta adịghị ike dị nwayọ na mbelata arụmọrụ. Ndị ọrịa nwere akụrụ gbasara akụrụ na-akwụghị ụgwọ n'oge a na-akwụ ụgwọ na-enwe nchegbu maka arụmọrụ belata, ike ọgwụgwụ, na mmetụta oge nke afọ akọrọ. N'ọnọdụ dị ala nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala, mgbaàmà ndị ahụ ga-apụtawanye elu. Adịghị ike na-eto, ndị ọrịa na-eme mkpesa maka akpịrị ịkpọ nkụ na akpịrị ịkpọ nkụ mgbe niile. A na-ebelata agụụ. Anụ ahụ na-acha uhie uhie, kpọọ nkụ.

Ndị ọrịa nwere CRF ngwụcha ngwụcha na-efunahụ ha, akpịrị ha na-acha ntụ ntụ-acha ọbara ọbara, enweghị ntụpọ. Akpụkpọ ahụ mgbu, mbelata nke ụda olu, ịma jijiji nke aka na mkpịsị aka ya, obere mkpụkọ akwara bụ ihe e ji mara ya. Afọ na nkụ na-esi ike. Ndị ọrịa na-atụ ụjọ, na-ero ụra, enweghị ike itinye uche.

Xxụbiga mmanya ókè, njiri mara amonia site n'ọnụ ya pụtara, ọgbụgbọ na ọgbụgbọ. A na-eji obi ụtọ dochie oge nke enweghị mmasị, a na-egbochi onye ọrịa ahụ, ya erughị eru. Dystrophy, hypothermia, hoarseness, enweghị agụụ, aphthous stomatitis bụ agwa. Belly friza, vomiting ugboro ugboro, afọ ọsịsa. Oche dị nro, nwa ebu n'afọ. Ndị ọrịa na-eme mkpesa nke oke ịchacha akpụkpọ ahụ na ịmịkọta akwara ugboro ugboro. Ọrịa anaemia na-abawanye, ọbara ọgbụgba na osteodystrophy nke akụrụ na-etolite. Ihe omuma atu bu nke ekpomkpomkpomkpomkpom oku n’aru alaa bu myocarditis, pericarditis, encephalopathy, edema, ascites, obara n’onu, uremic coma.

Nsochi

Ejiri CRF mara ihe na-arịwanye elu nke akụkụ ahụ na sistemụ niile. Mgbanwe ọbara gụnyere anaemia n'ihi mgbochi nke hematopoiesis yana mbelata nke ndụ ọbara ọbara. Achọpụtara nsogbu mkpuchi akwa: mmụba na oge ọbara ọgbụgba, thrombocytopenia, mbelata nke prothrombin. Site n'akụkụ akụkụ obi na ngụgụ, a na-achọpụta ọbara mgbali elu (n'ihe karịrị ọkara nke ndị ọrịa), oke mkpọchi obi, pericarditis, myocarditis. N'ime usoro ndị ọzọ, uremic pneumonitis amalite.

Mgbanwe nke akwara ozi na mbido ya gụnyere ndọpụ uche na nsogbu ịrahụ ụra; n'oge nke ikpeazụ, nkụda mmụọ, ọgba aghara, na n'ọnọdụ ụfọdụ, agụụ na ihe ijuanya. Site na sistem ụjọ na-emetụta ihe, a na-achọpụta polyneuropathy mpaghara. Site na eriri afọ, mmalite nke agụụ, akpịrị na-akpọ nkụ. Mgbe e mesịrị, belching, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, stomatitis na-apụta. N'ihi mmerụ mucoal, excretion nke ngwaahịa metabolic na-amalite enterocolitis na gastro atrophic.Ọkpụkpụ akwara dị n’ime afọ na eriri afọ ka etolite, na-abụkarị isi mmalite nke ọbara ọgbụgba.

N’akụkụ usoro mọzụlụ, ụdị osteodystrophy dị iche iche (osteoporosis, osteosclerosis, osteomalacia, fibrous osteitis) bụ ihe e ji mara ọdịda akwara na-adịghị ala ala. Ngosipụta akwara nke akwara Osteodystrophy bụ nkwarụ oge, nrụrụ nke ọkpụkpụ, mkpakọ nke akwara, ogbu na nkwonkwo na akwara. N'akụkụ nke usoro ahụ ji alụso ọrịa ọgụ, lymphocytopenia na-adịghị ala ala na-etolite na akwara gbasara akwara na-adịghị ala ala. Mbelata ihe mgbochi na-akpata oke nsogbu nke nsogbu purulent-septic.

Diagnostics

Ọ bụrụ n ’enyo na mmepe nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala, onye ọrịa kwesịrị ịgakwuru nephrologist ma duzie nnwale ụlọ nyocha: nyocha ihe banyere mmiri na mmamịrị, nnwale Reberg. Ihe ndabere maka nchoputa a bu mbelata ihe nhicha ohuru, mmụba na creatinine na urea.

N'ime ule Zimnitsky, a na-achọpụta isohypostenuria. Ultrasound nke akụrụ na-egosi mbelata nke ọkpụrụkpụ nke parenchyma yana mbelata ogo nke akụrụ. A na-achọpụta mbelata nke intraorgan na isi ọbara gbasara akụrụ na ultrasound nke arịa akụrụ. Ekwesịrị iji nlezianya mee ihe nlere anya ihe nlere maka foto urography n'ihi nephrotoxicity nke ọtụtụ ndị na - ahụ maka ihe. A na-ekpebi ndepụta nke usoro nchọpụta ndị ọzọ site na ọdịdị nke ọrịa nke kpatara mmepe nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala.

Ọgwụgwọ ọdịda akwara afọ n’ala

Ndị ọkachamara n'ihe banyere urology na nephrology nke oge a nwere ikike dị ukwuu na ọgwụgwọ nke ọdịda akụrụ afọ. Ọgwụgwọ a na-agba mbọ iji nweta mgbaghara ahụ na-enyekarị gị ohere iwelata mmepe nke ọrịa na igbu oge mmalite nke mgbaàmà ọrịa. Mgbe ị na-eme ka onye ọrịa nwere nsogbu gbasara ọrịa akwara na-adịghị ala ala, a na-akwụ ụgwọ nlebara anya pụrụ iche iji gbochie ọrịa ahụ na-akpata ọrịa.

Ọgwụgwọ ọrịa na-apụtakarị na-aga n'ihu ọbụla site na usoro akwara nwere nsogbu, mana n'oge a, uru ọgwụgwọ ọrịa Symptomatic na-abawanye. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, a na-enye ọgwụ ọgwụ antibacterial na antihypertensive. A na-egosi ọgwụgwọ Sanatorium. Nchịkwa nke mkpokọta ụwa, ọrụ mkpesa nke akụrụ, akụrụ gbasara ọbara gbasara, urea na creatinine ka achọrọ. Bụrụ na imebi homeostasis, mgbazi nke acid-base mejupụtara, azotemia na nnu-nnu nke ọbara. Usoro ọgwụgwọ Symptomatic gụnyere na ọgwụgwọ ọrịa anaemic, hemorrhagic na syndromes hypertensive, na-enwe ọrụ gbasara obi.

Site na mmepe nke osteodystrophy nke akụrụ, a na-enye vitamin D na kalsia gluconate. Buru n'uche ihe ize ndụ nke calcification nke akụkụ ahụ dị n'ime nke kpatara nnukwu vitamin D na hyperphosphatemia. Iji kpochapụ hyperphosphatemia, a na-enye sorbitol + aluminom hydroxide. N'oge ọgwụgwọ, a na-achịkwa ọkwa nke phosphorus na kalsia dị n'ọbara. A na-eji mgbanye 5% nke sodium bicarbonate mee mmezi nke acid-base. Site na oliguria, edere furosemide na usoro onyonyo nke na-enye polyuria iji mee ka mmamịrị ndị ahụ dị elu. Iji mezie ọbara mgbali elu, a na-eji ọgwụ mgbochi ọgwụ mgbochi na njikọta na furosemide.

N'ihe banyere anaemia, a na-enye nkwadebe ígwè, androgens na folic acid, na mbelata nke ọbara ọbara ruo 25%, a na-eme ka ọbara ọbara nke irighiri ihe. A na-ekpebi usoro nke ọgwụ chemotherapeutic na ọgwụ mgbochi dabere na usoro ntụrụndụ. A na-ebelata ọgwụ mgbochi sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin na penicillin. Mgbe ị na-ewere polymyxin, neomycin, monomycin na streptomycin, ọbụlagodi na obere doses, nsogbu (auditory irighiri akwara neuritis, wdg) nwere ike ịmalite. Ndi ozo nke nitrofurans bu contraindicated na ndi oria ha na akwara itughi oke.

Jiri glycosides na ọgwụgwọ nke nkụda obi kwesịrị iji nlezianya. A na-ebelata usoro onunu ogwu, tumadi na mmepe nke hypokalemia. A na-enye ndị ọrịa nwere ọnọdụ ezighi ezi nke akwara dị ala n'oge a na-emekpa ahụ ka ọ bụrụ ọgwụ gbasara akwara. Mgbe emechara ọnọdụ onye ọrịa ahụ ike, a na-ebugharị ha ọzọ na ọgwụgwọ Conservative. Nhọpụta nke usoro ọmụmụ plasmapheresis ugboro ugboro dị irè.

Na mmalite nke usoro ọnụ na enweghị mmetụta nke usoro ọgwụgwọ symptomatic, a na-enye onye ọrịa ọgwụ ịba ọcha mgbe niile (ugboro abụọ n'izu). A na-atụ aro ịnyefe na hemodialysis na mbelata na njikwa nke creatinine n'okpuru 10 ml / min yana mmụba na ọkwa plasma ya ruo 0.1 g / l. Mgbe ị na-ahọrọ usoro ọgwụgwọ, ekwesịrị iburu n'uche na mmepe nke nsogbu na ọdịda akwara na-adịghị ala ala na-ebelata mmetụta nke hemodialysis ma wepu ohere nke ntụgharị akụrụ.

Amụma na Mgbochi Ya

Prognosis maka ọdịda akwara adịghị ala ala bụ ihe siri ike mgbe niile. Ọ bụrụ na enwere ike dozigharị ihe ma ọ bụ na - agbatị ogologo ndụ ga - ekwe omume na ịwa ahụ ma ọ bụ akụrụ. Mkpebi gbasara ike ị ga - eme ụdị ụdị ọgwụgwọ a site n'aka ndị transplantologists na ndị dọkịta nke emume ịwa ahụ. Mgbochi na-enye maka nchọpụta na oge ọgwụgwọ nke ọrịa ndị nwere ike ibute ọdịda akwara na-adịghị ala ala.

Gịnị na-eme?

Na pathogenesis nke ọrịa ahụ, onye na - eduga bụ imebi mgbasa ọbara na akụrụ yana mbelata ogo oxygen a nyefere ha. N'ihi ya, enwere mmebi nke akụrụ ọrụ niile dị mkpa - nzacha, excretory, nzuzo. N'ihi nke a, ihe ndị na-eme ka ihe ndị na-eme ka mmadụ ghara ime mmadụ ihe oriri ma ọ bụ na-eme ka ihe na-eme ka ihe gharazie ịdị mma n'anya.

N'ihe dị ka 60% nke ikpe, a na-achọpụta ihe ịrịba ama nke nnukwu akwara afọ mgbe a wasịrị ya ahụ ma ọ bụ mmerụ ahụ. Ihe dị ka 40% nke ikpe na-apụta ìhè na ọgwụgwọ nke ndị ọrịa n'ụlọ ọgwụ. N'ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe (ihe dị ka 1-2%), ọrịa a na-ebilite n'ime ụmụ nwanyị n'oge nke afọ ime.

Ikewapụ nkọ na ala ala nkebi nke akụrụngwa ọdịda. Ulo ogwu nke akwara gbasara akwara nwere ike itolite otutu oge. Ọ bụrụ na-eme nchọpụta ahụ n’oge a kara aka, ma werekwa ihe niile iji gbochie ọnọdụ a, mgbe ahụ, arụghachi ọrụ akụrụ ahụ zuru oke. Ọ bụ naanị ọkachamara ka a na-egosipụta usoro ọgwụgwọ.

Imirikiti ụdị nnukwu ọdịda akwara na-ekpebi. Oge aIhe gbasara akụrụ na-etolite n'ihi oke ọbara ọgbụgba akụrụ akụrụ. Ubọbọ Ọdịdị nke akụrụ bụ ihe arụ nke mbibi gbasara obere aha. Postrenal Okpu gbasara akwara bụ nsonaazụ nke mmerụ mmamịrị.

Mmepe nke nnukwu akụrụ nnukwu akwara na-apụta n'oge ujo, nke anụ ahụ mebiri. Ọzọkwa, ọnọdụ a na-amalite n'okpuru mmetụta nke Reflex jijiji, mbelata nke ọbara na-ekesa n'ihi mkpị, na nnukwu ọbara. N'okwu a, steeti akọwapụtara dịkaakụrụ ụjọ. Nke a na - eme na ihe ọghọm ọghọm, nnukwu ịwa ahụ, mmerụ ahụ. infarction myocardialmgbe ịmịnye ọbara ekwekọghị.

Ọnọdụ kpọrọ akụrụ na-egbu egbu, nke emere ka nsị site na nsí, egbu egbu nke ahụ na ọgwụ, ị alcoholụbiga mmanya ókè, ị substanceụbiga ihe ọ ,ụ ,ụ, radieshon.

Akụrụ Ọrịa Na-efe Ọrịa - nsonaazụ nke ajọ ọrịa ọbara ọgbụgba, leptospirosis. O nwekwara ike ime n'oge nnukwu ọrịa nke ọrịa na - efe efe, nke mmiri na - akpachapụ akpọnwụ ngwa ngwa.

Ọdịda akwara na-ebilite n'ihi ụdọ nke akwara. Nke a na - eme ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere akpụ, okwute, mkpụrụ okwu mkpịrịsị ọbara, embolism nke akwara gbasara akụrụ, na mmerụ ahụ ureter. Na mgbakwunye, anuria na-abụkarị nsogbu nke nnukwu pyelonephritis na nkọ glomerulonephritis.

N’ime afọ ime, akwara nke na - eto nsogbu akwara na - ahụkarị n’oge nke atọ na nke atọ. N’oge mbụ, ọnọdụ a nwere ike ịmalite ma emechaa ite imeọkachasị rụrụ n'ime ọnọdụ na-abụghị sterilaiz.

Ọdịda aka na-etokwa n'ihi ọbara ọgbụgba, yana preeclampsia n'izu ikpeazụ nke afọ ime.

A na-ekwupụtakwa ọtụtụ ikpe mgbe ọ na-agaghị ekwe omume ịchọpụta nke ọma ihe kpatara onye ọrịa ahụ ji nwee nnukwu nsogbu gbasara akwara. Mgbe ụfọdụ, a na - achọpụta ọnọdụ a mgbe ọtụtụ ihe dị iche iche na - emetụta mmepe nke ọrịa n'otu oge.

Na mbu, onye ọrịa anaghị egosiputa ozugbo ihe mgbaàmà nke ọdịda akwara, mana ihe ịrịba ama nke ọrịa ahụ na-eduga mmepe nke anuria. Ndị a nwere ike ịbụ ihe ịrịba ama nke ujo, nsị, ozugbo akara nke ọrịa ahụ. Ọzọkwa, a na-egosipụta mgbaàmà na ụmụaka na ndị okenye site na mbelata nke mmamịrị ewepụtara. Na mbu, ego ya na-agbadata na 400 ml kwa ụbọchị (a na-akpọ ọnọdụ a oligouria), mgbe e mesịrị, ekenye onye ọrịa ahụ ihe karịrị 50 mmamịrị kwa ụbọchị (kpebisiri ngbaka) Onye ọrịa na-eme mkpesa nke ọgbụgbọ, ọ nwekwara ọgbụgbọ, agụụ na-apụ n'anya.

Mmadụ na -akpọ ụra, ụra na-egbu ya, ọ nwere ihe ọ na-eche, mgbe ụfọdụ, ihe na-ama ọfụma na-aga n'ihu.

Ọnọdụ nke anụ ahụ na-agbanwekwa. Ọ na-adị oke nkụ, na -ezi acha, na ọzịza na ọbara ọbara pụrụ ịpụta. Mmadu na-eku ume mgbe mgbe; tachycardia, ụda obi na-ama jijiji ma ọbara mgbali elu. Loose stool na bloating.

A na - agwọ ọrịa Anuria ma ọ bụrụ na amalitere ọrịa anuria n'oge kwesịrị ekwesị ma rụọ ọrụ nke ọma. Maka nke a, dọkịta ga-achọpụta nke ọma ihe kpatara ọrịa anuria. Ọ bụrụ na a na-eme ọgwụgwọ ahụ n'ụzọ ziri ezi, mgbe ahụ, mgbaàmà nke ọrịa anuria na-apụ n'anya na oge na-amalite mgbe eweghachiri diuresis. N'oge mmezi nke ọnọdụ onye ọrịa, a na-amata ọrịa anuria site na diuresis kwa ụbọchị nke 3,5 lita. Agbanyeghị, iji nwee ahụike iji gbakee zuru oke, ịchọrọ site na ọnwa isii ruo ọnwa iri na asatọ.

N'ihi ya, usoro nke ọrịa na-ekewa n'ime anọ nkebi. N’agba nke mbụ, ọnọdụ mmadụ na-adabere kpamkpam n’ihe kpatara kpalitere gbasara akwara na-akụ afọ n’ala. Na nke abụọ, usoro oligoanuric, oke mmamịrị na-agbadata nke ọma, ma ọ bụ ọ nwere ike ịnọ kpamkpam. Ọnọdụ a bụ ihe egwu kachasị, ma ọ bụrụ na ọ dịtekwa ogologo oge, mgbe ahụ ịnwere ike ịnwe nkụ na ọnwụ. N’agba nke atọ, n’ọrịa diuretic, onye ọrịa ji nwayọ na-abawanye oke mmamịrị nke ewepụrụ. Na-esote usoro nke anọ - mgbake.

Ọrịa sistem

E gosipụtara nke a site n'ịdọgbu onwe anyị n'ọrụ, nsogbu ụra abalị na ụra ụra n'ehihie. Ebelatala ikike ncheta, ikike ịmụ ihe. Ka CRF na-abawanye, akara mgbochi na nsogbu nke ike iburu n'isi na iche echiche pụtara.

Mmebi iwu n'akụkụ akụkụ ahụ akwara na-emetụta njupụta nke aka, mmetụ uche, ndanda na-asọ oyi. N’ọdịnihu, nsogbu ọgba tum tum n’apata ụkwụ na aka.

Makushin Dmitry Gennadevich

Ekwesịrị ịkpọga ndị ọrịa niile nwere ihe mgbaàmà nke ọrịa gbasara akụrụ oke gaa ụlọ ọgwụ ebe a na-eme nchọpụta nyocha na ọgwụgwọ sochirinụ na ngalaba nlekọta ma ọ bụ na ngalaba nephrology. Ihe kachasị mkpa na nke a bụ mmalite ọgwụgwọ nke ọrịa na-akpata n'oge dị ka o kwere mee iji kpochapụ ihe niile kpatara mmerụ akụrụ. Nyere eziokwu na pathogenesis nke ọrịa na-ekpebikarị ya na mmetụta nke aru ujo, ọ dị mkpa iji ngwa ngwa duzie mgbochi mgbochi ujo. Nhazi nke ụdị ọrịa dị oke mkpa na oke usoro ọgwụgwọ. Yabụ, site n'ọdịda akwara kpatara ọbara ọgbụgba, a na-akwụghachi ya site na ntinye nke ndị nọchiri ọbara. Ọ bụrụ na nsi bidoro na mbụ, lavage gastric bụ ihe dị mkpa iji wepu ihe ndị na-egbu egbu. Na ọdịda akụrụngwa siri ike, ọ dị mkpa iji akụrụngwa ma ọ bụ akwara iku ume.

Ọnọdụ dị oke njọ bụ nke a na-ebute site n'ọgba ala ọdịda ọdịda na-adịghị ala ala. N'okwu a, ọrụ akụrụ efuola, ihe nsị na-agbakọkwa n’ahụ. N'ihi ya, ọnọdụ a na-eduga na nnukwu nsogbu. Yabụ, a ga-agwọta ọdịda na-adịghị ala ala n’etiti ụmụaka na ndị okenye nke ọma.

A na-eme ọgwụgwọ nke ọdịda akwara nke nta nke nta, na-eburu n'uche usoro ụfọdụ. Na mbu, dọkịta ahụ na-ekpebi ihe ndị kpatara na eziokwu na onye ọrịa ahụ nwere ihe ịrịba ama nke ọdịda akwara. Nke ozo, odi nkpa ime ihe iji nweta oke mmamiri a napuru mmadu.

A na-eme ọgwụgwọ nchekwa na-adabere na ọkwa nke ọdịda akụrụ. Ebumnuche ya bụ ibelata ọnụọgụ nke nitrogen, mmiri na electrolytes na-abanye n'ime ahụ ka ọnụego a dakọtara ego ahụ dị na ahụ. Na mgbakwunye, isi ihe dị mkpa na mweghachi nke anụ ahụ bụ nri akụrụ, nlebara anya banyere ọnọdụ ya oge niile, yana ileba anya na usoro mmiri ọgwụ nje. Ọkachasị ịgwọ ọrịa kwesịrị ịkpachara anya ma ọ bụrụ na achọpụtara ezumike ụmụaka.

Nzọụkwụ ọzọ dị mkpa maka ọgwụgwọ anuria bụ usoro ọgwụgwọ ọrịa akwara. N'ọnọdụ ụfọdụ, a na-eji usoro ọgwụgwọ dialysis mee ihe iji gbochie nsogbu na mmalite nke ọrịa ahụ.

Ihe ngosiputa zuru oke maka ọgwụgwọ dialysis bụ Symbolomatic uremia, mmụba nke mmiri ahụ n'ahụ onye ọrịa, nke enweghị ike iwepụ ya site na iji usoro nchekwa.

Enyere ihe kachasị mkpa maka nri ndị ọrịa. Nke bu eziokwu bu na agu ma akpịrị ịkpọ nkụ nwere ike ịka njọ ọnọdụ mmadụ. N'okwu a, egosiri ya nri protein dị ala, nke ahụ bụ abụba, carbohydrates kwesịrị ka ọ bụrụ ihe oriri. Ọ bụrụ na mmadụ agaghị eri nri nke aka ya, a ga-edozi glucose na ngwakọta nke nri.

Mgbochi

Iji gbochie mmepe nke ụdị ahụ dị ize ndụ nke anụ ahụ, nke mbụ, ọ dị mkpa ịnye ndị ọrịa ahụ nwere nnukwu ihe egwu ịmalite ọrịa gbasara akụrụ oke. Ndị a bụ ndị nwere nnukwu mmerụ ahụ, ndị na-agba ọkụ, ndị merela nnukwu ọrụ, ndị ọrịa sepsis, eclampsia, wdg. Jiri nlezianya jiri ọgwụ ndị ahụ nephrotoxic.

Iji gbochie mmepe nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala, nke na-ebilite dị ka nsonaazụ nke ọtụtụ ọrịa akụrụ, ọ dị mkpa iji gbochie iwe nke pyelonephritis, glomerulonephritis. Ọ dị mkpa maka ụdị ọrịa ndị a na-adịghị ala ala ịgbaso nri siri ike nke dọkịta nyere. Onye dibia bekee na-elebara ndi oria oria na-adighi ala agha anya.

Ozi izugbe

Ọrụ kachasị nke akụrụ bụ ịkpụpụta ma wepụta mmamịrị ahụ n’ahụ. Ọkpụkpụ anụ ahụ na-akpalite arụ ọrụ na usoro akọwapụtara, ọ na-enyekwa aka na mgbanwe maka ntinye nke ion n'ọbara na oke nke homonụ emepụtara.

Ọrịa ahụ a na-atụle ga-etolite mgbe nsogbu gasị na usoro ọrịa siri ike. Ọrịa kwesịrị ịmetụta akụkụ ahụ ejikọtara ọnụ ma ọ bụ n'ụzọ ọzọ. Mkpuchi ntaramahụhụ na-adị n'ihi nsị nke homeostasis, ma ọ bụ ike nke sistemụ niile na-ahụ maka ịchịkwa onwe ya ma na-enwe ahụ ike zuru oke.

Isi mmalite nke ọrịa ahụ na ụmụaka

N'ime ụmụaka, nsị akụrụ na-etolite maka otu ihe ahụ.N'otu oge, ihe ndị a ga-agbakwunye:

• jades nke otutu di iche iche,
• tonsillitis, ahụ ọkụ na-acha uhie uhie, tonsillitis,
• ọrịa rheumatic
• mkpụrụ ndụ ihe nketa
• umuaka na mmepe umu aka.

Ohere nke akụrụ imebi n’ime afọ ole na ole nke ndụ dị obere. A na-achọpụta ọrịa ahụ n’ihe dị ka ụmụaka 5 n’ime 100,000 ndị ọrịa nyochara.

Foto nyocha

Ọdịdị nke mgbaama na ọdịda akụrụngwa na-adabere n'ụdị ọrịa ahụ na ọkwa nke ugbu a. Mgbaàmà nke na-egosi mmebi ahụ mmadụ na-egosi dịka:

• mbelata na nsị mmamịrị kwa ụbọchị,
• ike ọgwụgwụ
• iju
• adighi ike
• malaise
• mkpụkpu ume
• asia agha
• mgbu afọ.

N'ime onyonyo nke mkpokọta ahụ, a na-egosi ihe mgbaàmà nke ọrịa na-akpalite ọdịda akụrụ. N'akụkụ a, na ahụike, ọ bụ ọdịnala ịmata ọdịiche dị 4 maka mmepe nke ụdị nnukwu ọrịa ahụ. Oria oria n’arughi nwoke na ndi nwanyi.

Oge nke mmepe nke oria

N'oge mbido, ọdịda akụrụ na-etolite ngwa ngwa. Oge a na-ewe nkezi nke ụbọchị 2-4 ruo oge ọ na-egosipụta na-enweghị akara pụtara ìhè na-egosi mmerụ ahụ nke ejikọtara ọnụ. Na mbido mbụ, a na-egosikwa ihe ndị a:

• akpata oyi
• jaundice
• ahụ ọkụ
• tachycardia
• obere oge mgbali ọbara.

Oge nke abụọ, nke a makwaara dị ka oligoanuria, na-ewe ihe dị ka izu 1-2. N'ime oge a, mmamịrị nke mmamịrị ụbọchị na-ebelata, n'ihi nke ịba ụba nke ihe ndị na-emerụ ahụ na ngwaahịa metabolic na ahụ na-abawanye. Na mpaghara mbụ nke oligoanuria, ọnọdụ ọtụtụ ndị ọrịa na-aka mma. N’ọdịnihu, ha na-enweta mkpesa gbasara:

• imezu ihe
• adighi ike
• agụụ
• ọgbụgbọ na iyi nke ọgbụgbọ,
• na - emegharị ahụ (n'ihi mgbanwe nke mkpo ion n'ime ọbara),
• palpitations na arrhythmias.

N'oge oligoanuria, ọbara ọgbụgba na-emeghekarị ndị ọrịa nwere eriri afọ.

Ya mere, na oligoanuria, ndị ọrịa na-enwekwu ike ibute ọrịa na-efe efe. Ejiri agba nke atọ, ma ọ bụ polyuric, site na mmelite nwayọ nwayọ n'ọnọdụ ọnọdụ onye ọrịa. Agbanyeghị, ụfọdụ ndị ọrịa nwere ihe mgbaàmà na-egosi ahụ ike.

N’ime usoro polyuric, enwere oke ibu n’ike n’ibi imeju agụụ. N'otu oge ahụ, a na-eweghachi ọrụ ọrụ mgbasa na akwara ndị na-agagharị.

Na ọkwa nke anọ, ọkwa mmamịrị ewepụtara na nchịkọta nke nitrogen n'ime ọbara. Oge a na-ewe ihe dịka ọnwa 3-22. Na agba nke anọ, arụghachi ọrụ dịịrị akụrụ.

Mgbaàmà nke ụdị adịghị ala ala

Ọrịa ahụ na-etolite asymptomatally ruo ogologo oge. Ihe ịrịba ama nke mbụ gbasara akwara na - adịghị ala ala nke akwara na - apụta mgbe usoro nyocha emetụtala anụ ahụ ruo 80-90%. Mgbaàmà nke ụdị ala ala na-adịghị ala ala pụtara dịka:

• akpụkpọ anụ?
• mbelata mmamịrị,
• na-adọta akpụkpọ ahụ mucous nke oghere onu,
• afọ ọsịsa
• ọbara ọgbụgba n'ime na mpụga.

N'ọnọdụ dị oke njọ, ọdịda akụrụ na-adịghị ala ala na-agbagha site na Coma na ọnwụ nke okike

Zọ nyocha

Ọ bụrụ na enwere enyo enyo gbasara akụrụ gbasara akwara, a na-ahazi usoro iji kwado nkwalite mbido ya na ịchọpụta ọrịa nke kpalitere ọnọdụ a. Usoro ndị a gụnyere:

• urinalysis
• nyocha nke nje mmamịrị,
• nnwale na nyocha nke ọbara.
• Ultrasound, CT na MRI nke akụkụ nke usoro urinary,
• Doppler ultrasound,
• X-ray obi
• biopsy.

Na mgbakwunye, a na-eme electrocardiography, na-egosi ọnọdụ obi dị ugbu a. N'otu oge, usoro ndị a, a na-edobe ihe nkiri Zimnitsky, nke a na-eme ka mmata nke mmamịrị na-apụta kwa ụbọchị.

Zọ ọgwụgwọ

Treatmentzọ ọgwụgwọ maka ọdịda akụrụngwa bụ iji kpochapụ ihe kpatara ọnọdụ a. Ọzọkwa, usoro na ụdị ọgwụgwọ ọgwụgwọ na-adabere na ọkwa dị ugbu a nke mmepe nke dysfunction.

Bụrụ na ezumike akwara na-esonyere oke ọbara ọgbụgba, enyere ọgwụ:

• mmịnye ọbara
• iwebata nnu mmiri na ihe ndi ozo iji weghachi plasma.
• ọgwụ na-enyere aka wepu arrhythmias,
• microcirculation weghachi ọgwụ.

Site na nsị na-egbu egbu, a na-enye ọgwụ eriri afọ na eriri afọ. Na mgbakwunye na usoro a, iji mee ka ahụ nke ihe ndị na-emerụ ahụ dị ọcha na-eji:

A na-agwọ ọrịa site na:

• ọgwụ nje
• ọgwụ mgbochi.

N'ime usoro ọgwụgwọ ọrịa autoimmune, a na-eji ihe ndị a:

• glucocorticosteroids, na-eweghachi adrenal gland,
• na-egbochi cytostatics.

Ọ bụrụ na ọdịda akụrụngwa na - ebute ihe mgbochi nke ọwa mmiri, a na - eme ihe iji kpochapụ ihe na - akpata ya: nkume, mkpụkọ ọbara, ọsịsọ na ihe ndị ọzọ.

Ọ bụrụ na iwu ga-ekwe ka urea (ruo 24 mol / l) na potassium (karịa 7 mol / l), a na-enye usoro ọgwụgwọ hemodialysis. N'oge usoro a, a na-eme ọbara ọcha nke mpụga.

N'oge usoro oligoanuria, e gosipụtara osmotic diuretics na furosemide na-akpali mmepụta mmamịrị. N'ime oge a, a na-enyekwa usoro nri nri, nke na-enye ikike ịjụ oriri nke ngwaahịa protein.

Na ọgwụgwọ nke ọdịda akụrụngwa na-adịghị ala ala, a na-ejikarị hemodialysis eme ihe, nke a na-arụ dị ka usoro oge ụfọdụ n'ụlọ ọgwụ ma ọ bụ n'ụlọ. Ọ bụrụ na ụdị mkpa ahụ bilitere, a na-atụgharị ntụgharị nke akụkụ ahụ metụtara.

Prognosis nke lanarị na-adabere n'ụdị ọdịda akụrụ. Na ọrịa siri ike, ihe ruru 25-50% nke ndị ọrịa na-anwụ. Ọnwụ na-adakarị n'ihi ihe ndị a:

• Coma
• oke ọbara ọgbụgba,
• sepsis.

Prognosis maka ụdị akwara na-adịghị ala ala dabere n'ihe ndị a:

• ihe kpatara akụrụngwa akụrụ,
• aru ahu
• afọ ime.

Site na teknụzụ ọgbara ọhụrụ nke na-enye ohere ịmịnye akụkụ ndị emetụtara na ime ka ọbara dị n'èzí, o belatara ohere nke ọnwụ na akwara na-adịghị ala ala.

Ọrịa

Mgbochi nke ọrịa pathologies bụ oge ọgwụgwọ nke ọrịa ndị nwere ike ibute mmepe nke ọrịa a.

Ọkpụkpụ ntaramahụhụ bụ ọrịa dị egwu eji arụ ọrụ nke akụkụ na sistemu arụ ọrụ. Ọ na - ebute nzụlite nke ọtụtụ ọrịa ma na - ebute mmebi nke anụ ahụ. Treatmentgwọ ọrịa ahụ bụ iji belata ọrịa ndị na-abaghị uru na iweghachi ọrụ akụrụ.

Nhazi mmiri

• A na - egosipụta nleghara anya nnu site n’ịba ụba nkụ, ọnụ kpọrọ nkụ
• ike ọgwụgwụ, na agba ọchịchịrị n'anya na oke ịrị elu (n'ihi sodium ọnwụ)
• potassium na-akọwa oke ahụ mkpọnwụ
• okuku ume iku ume
• ọnya obi, arrhythmias, intracardiac na-egbochi njide obi.

Ka ọ na-emepụtagharị homonụ parathyroid, homonụ parathyroid na - apụta nke phosphorus dị elu na nke calcium na ọbara. Nke a na - eduga n’ọkpụkpụkpụkpụ ụkwụ, mgbaji ọkpụkpụ, itching akpụkpọ ahụ.

Enweghị Nitrogen

Ha na-ebute uto nke ọbara creatinine, uric acid na urea, n'ihi:

• na GFR na-erughị 40 ml kwa nkeji, enterocolitis na-amalite (imebi obere na nnukwu eriri afọ ya na mgbu, ọgbụgba, ọnụnọ rụrụ arụ ugboro ugboro)
• ume amonia
• ọnya ụbụrụ nke abụọ nke ụdị gout ahụ.

Ọkpụkpụ akụrụngwa

• nke mbu, o na aziza ya na mmụba nke ọbara
• nke abuo, ihe ọnya obi (akwara - myocarditis, sacia ihe mgbochi - pericarditis)
• dull mgbu n'ime obi, obi ọgba aghara, obi mkpụmkpụ, iku ume n'ụkwụ, imeju ka ukwuu.
• na ọrịa myocarditis na-adịghị mma, onye ọrịa ahụ nwere ike ịnwụ megide ndabere nke nnukwu obi nkụchi.
• pericarditis nwere ike ime na mmụba nke mmiri dị na kristal pericardial ma ọ bụ ọdịda nke kristal uric acid dị na ya, nke, na mgbakwunye na mgbu na ịgbasa nke oke obi, mgbe ige ntị na obi na-enye njirimara ("olili ozu") mkpọtụ esemokwu gbara.

Mmalite ọgụ megide mmerụ akwara na-adịghị ala ala bụ mgbe niile usoro iwu nri na nguzogide nnu-mmiri

• A na-adụ ndị ọrịa ọdụ iri protein dị n'ime gram iri isii n'ime otu ụbọchị, ihe ka ukwuu n'etinye protein n'ọrụ nri. Na ọganihu nke ọdịda akụrụ nwa na -adaghị ọkwa 3-5, a na-egbochi protein dị na 40-30 g kwa ụbọchị. N'otu oge, ha na-abawanye ụba nke protein anụmanụ, na-ahọrọ anụ ehi, àkwá na azụ nwere abụba. Ngwunye na akwa na nduku na-ewu ewu.
• N'otu oge, oriri nke ngwaahịa nwere site nwere obere (mkpo, olu, mmiri ara ehi, achịcha ọcha, mkpụrụ, koko, osikapa).
• Mmanụ a na-akpọkarị karịa chọrọ iji achịcha ojii, poteto, unere, ụbọchị, mkpụrụ vaịn, pasili, fig).
• Ndị ọrịa nwere ihe gbasara ị drinkingụ ihe ọ litersụ atụ na mmiri 2-2.5 kwa ụbọchị (gụnyere ofe na mbadamba mmanya) na ọnụnọ nke oke edema ma ọ bụ ọbara mgbali akwara na-agaghị akwụsị akwụsị.
• Ọ bara uru idobe akwukwo nri, nke na - eme ka nghazi nke protein na ihe ndi choro acho ihe oriri.
• Mgbe ụfọdụ agwakọta ngwakọta pụrụ iche na abụba ma nwee ntakịrị protein soy na obere obere nri ga-abụ n'ime nri.
• Na nri, enwere ike igosi ndị ọrịa amino acid, Ketosteril, nke a na-agbakwunye na GFR erughị 25 ml kwa nkeji.
• Achọpụtaghị nri nwere protein dị ala maka ike ọgwụgwụ, nsogbu na-efe efe nke nsogbu akwara na-adịghị ala ala, ọbara ọgbụgba na-achịkwa nke na-enweghị nchịkwa, na GFR erughị 5 ml kwa nkeji, mmụba protein, mgbe ọ rụchara ọrụ, oké nephrotic syndrome, uremia mebiri emebi na obi na usoro ụjọ, ndidi nri nri.
• Nnu abụghị naanị maka ndị ọrịa n’erughi oke ọbara mgbali elu na edema. Na ọnụnọ nke syndromes ndị a, nnu nwere naanị 3-5 grams kwa ụbọchị.

Ọgwụ anaemia

Iji kwụsị anaemia, ewepụtara Erythropoietin, nke na-akpali mmepụta mkpụrụ ndụ ọbara uhie. Ọbara mgbali elu na - achịkwaghị achịkwa ghọrọ ihe mmachi eji ya. Ebe ụkọ iron nwere ike ime n'oge ọgwụgwọ erythropoietin (ọkachasị ụmụ nwanyị na - ahụ nsọ), a na-agbakwunye usoro ọgwụgwọ ahụ site na nkwuputa ígwè (Sorbifer durules, Maltofer, wdg.

Ọbara mgbali elu

Nkwadebe maka ọgwụgwọ nke ọbara mgbali elu: ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) na sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), yana Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. na mgbakwunye na saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide).

Imezi nsogbu mmiri-electrolyte

rụrụ n'otu ụzọ ahụ ọgwụgwọ nke nnukwu gbasara akụrụ odida. Isi ihe bụ iwepu onye ọrịa nke akpịrị ịkpọ nkụ megide mmerụ ahụ na mmiri na sodium, yana mkpochapu acid acid, nke oke ume na adịghị ike dị mkpụmkpụ. Ewebata bicarbonates na citrates, sodium bicarbonate ka ewebata osisa. A na-ejikwa 5% glucose na Trisamine mee ihe.

Ahụ ike

Site na mbelata nke ukwuu na nhicha nke mmiri, nhicha nke ọbara site na ihe ndị na - eme ka ihe na - eme ka ọ bụrụ nke a na - ebu mmiri, mgbe slags gafere na usoro ọgwụgwọ site na akpụkpọ ahụ. A na-ejikarị ngwa eji akụrụ "akụrụngwa mee, a na-ejikarị usoro akwara ozi elebara anya ma ọ bụrụ na a na-awụnye ihe ngwọta n'ime oghere dị n'ime, yana peritoneum na-arụ ọrụ nke akpụkpọ ahụ. A na-eme ọgwụgwọ anụ ahụ n'ọria akwara dị ala na ọnọdụ adịghị ala maka nke a, ndị ọrịa na-aga ọtụtụ awa kwa ụbọchị gaa ụlọ ọrụ ma ọ bụ ụlọ ọgwụ pụrụ iche. N'okwu a, ọ dị mkpa iji dozie oge arteriovenous shunt, nke a kwadebere ya na GFR 30-15 ml kwa nkeji. Ebe ọ bụ na GFR dara n'okpuru 15 ml, a na-amalite ịrịa ọrịa na ụmụaka na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus; na GFR erughị 10 ml kwa nkeji, a na-eme ndị ọrịa ndị ọzọ ọrịa. Na mgbakwunye, ihe ngosi maka usoro ịba uru ga-abụ:

• Xxụbiga mmanya ókè na ngwaahịa nitrogenous: ọgbụgbọ, vomiting, enterocolitis, ọbara ọgbụgba na-ejighị n'aka.
• Ọgwụ edem na-egbochi ogwugwo na nsogbu ọgba aghara. Ire akụkụ ma ọ bụ edere edere.
• Ihe akara ọbara.

Ihe ndi mmadu na - egbochi mgbochi:

• nsogbu coagulation
• na-adịgide hypotension
• etuto ahụ nwere metastases
• decompensation nke ọrịa obi
• mbufụt nke na-efe efe
• isi mgbaka.

Akpụgharị akụrụ

Nke a bụ ezigbo ihe ngwọta nye nsogbu nke ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala. Mgbe nke a gasịrị, onye ọrịa ahụ kwesịrị iji cytostatics na homonụ dị ndụ. Onwere enwere oge iweghachite ugboro ugboro, ma oburu n’ufughi ihe iju ajuju. Ọdịda ntaramahụhụ n’oge afọ ime ya na akụrụ emegharịrị abụghị ihe ngosipụta maka ịkwụsị mmegharị ahụ. Enwere ike ịtụrụ ime tupu oge achọrọ ma kwekwa ya, dịka iwu, site na usoro caesarean na izu 35-37.

N'ihi ya, ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala, bụ nke dochiela echiche nke "ọdịda akwara na-adịghị ala ala", na-enye ndị dọkịta ohere ngwa ngwa ịhụ nsogbu ahụ (mgbe ọ bụla mgbaàmà ndị dị na mpụga ka na-anọghị ya) ma meghachi omume na mmalite ọgwụgwọ. Ọgwụ zuru oke nwere ike ịgbatị ndụ onye ọrịa ma ọ bụ chekwaa ya, meziwanye ma kọwaa ma bie ndụ ya.