Ọrịa mamịrị nephropathy: nkọwa, akpata, mgbochi

Mmepe nke nephropathy na ọrịa shuga na-agafe ọkwa ise. Ọ bụ omenala iji nkewa niile nabatara dịka Mogensen si kwuo. Usoro akwukwo a na - enye gi ohere ikpebi ogbo, ngosiputa nke akara akwara na oge mmepe nke oria.

Ọ ga - ekwe omume igbochi nrịanrịa ọrịa akụrụ na akụrụ naanị ma ọ bụrụ n’ịchoputa ma bido ịwa ahụ n’oge mmalite nke usoro atọ mbụ. Ọdịdị nke proteinuria na-egosi mbibi nke arịa ọbara, nke a na-agaghị agwọtali. Mgbe nke ahụ gasị, ọ ga - ekwe omume ịkwado ọrụ nke ahụ iji gbochie mmebi.

Emere nchọpụta mmalite nke ọrịa mamịrị nephropathy site na ị nweta albumin n'ime mmamịrị. Thekpụrụ a na-anabata bụ nchọpụta ya na obere ọnụọgụ, ya bụ ihe na-erughị 30 mg kwa ụbọchị. Ya na microalbuminuria, udiri ubochi ya na abawanye rue 300 mg. Mgbe ọgụgụ ọgụgụ karịrị 300 mg, a na-ekpebi ọnọdụ akpọrọ macroalbuminuria. A na - agbakwunye ngosipụta nke ulo ogwu nke ọrịa a: ọbara mgbali elu, edema, anaemia, ịba ụba acidity, belata ọkwa nke kalsel n'ọbara, ọbara na mmamịrị, dyslipidemia.

Ọgwụ nke nephropathy na ọrịa shuga bụ ihe ịga nke ọma naanị na usoro atọ mbụ nke mmepe nke ọrịa. Ọ ga - egbochi igbasa nke ihe na akụrụ, na - egbochi ma ọ bụ na - egbu oge mmalite ọrịa ahụ. N'okwu a, ndụmọdụ ndị ụlọ ọgwụ dị ka ndị a:

A na-egosi nri maka mkpịsị akụrụ nephropathy ọbụna na ngosipụta mbụ nke microalbuminuria. Ekwesịrị iri nri protein dị ka ụkpụrụ a nabatara, ebe ọ bụ na nkewa ya na-eduga n'inweta nsị, nke ga-esi ike iwepụ akụrụ na arịa ndị mebiri emebi.Agbanyeghị, ọ bụkwa ihe eji arụ ụlọ n'ime ahụ, yabụ enweghị ike iwepụ ya na nri niile.

Na mmalite nke mbụ, a ga-eri protein dị ka ọnụọgụ: 1 g kwa 1 n'arọ nke ibu ọrịa mamịrị. Na ọkwa nke ngosipụta nke akparamàgwà nke nephropathy, a na-ebelata ụkpụrụ ndị a ruo 0.8 g kwa 1 n'arọ nke ịdị arọ. A na-ebelatakwa sodium chloride (nnu okpokoro) na nri ka ọ bụrụ gram 3-5 kwa ụbọchị maka microalbuminuria na ihe ruru gram 2 maka proteinuria. Ebe nnu na - enyere aka ijigide mmiri dị n’ime ahụ. Ya mere, na nephropathy na egosipụta nzuzu, ọ dị mkpa iji kwụsịlata ị noụ mmanya - ihe karịrị 1 liter kwa ụbọchị.

Ndepụta nke ngwaahịa akwadoro maka nephropathy megide ọrịa shuga bụ ndị a:

Mgbochi

Ọgwụ ịba ụba nke hypoglycemia si ọrịa shuga mellitus abụrụlarị ihe mgbochi nke ọrịa mamịrị nephropathy. Agbanyeghị, mmetụta dị ogologo nke ụba glucose na ọbara n’arịa arịa ka na-emetụta arụ ọrụ nke anụ ahụ n’oge na-emesịa na-eduga n’ọdịdị microalbuminuria. Isi ihe dị na okwu a bụ ịchọpụta mgbanwe ndị pụtarala ma werekwa usoro.

Mgbochi nephropathy maka ndị nwere ọrịa shuga dị ka ndị a:

Ebumnuche bụ isi nke igbochi ngosipụta nke ọrịa mamịrị nephropathy bụ igbochi mmepe nke ọdịda akụrụ, nke na-eduga na ọnwụ. N'ihi nke a, ndị dọkịta na-arịa ọrịa shuga kwesịrị ilebara ya anya mgbe niile, na-agbaso ndụmọdụ ha, wee na-elele usoro shuga ha n'adabereghị.

Agbanyeghị, mgbe ị na - egbochi mgbochi na ọgwụgwọ iji gbochie nephropathy, mmadụ ekwesịghị ichefu banyere ọnụnọ nke ihe kpatara mmalite nke ọrịa ahụ - yana nnukwu ọrịa shuga. Imezi nri na ịhọpụta ọgwụ ekwesịghị ime ka ọnọdụ shuga ghara ịka njọ.

Yabụ na n'ọbara nke ọbara ọgbụgba, nke na-eme na mmalite nke nephropathy, ekwesịrị ịhọrọ ọgwụ n'ụzọ dị ka ịghara ịkpasu ọnọdụ ọjọọ ndị ọzọ nke ọrịa shuga ike. Na ọkwa nke proteinuria, maka ndị ọrịa mamịrị II, ọ bụghị ọgwụ niile maka mbenata shuga ka a na-anabata, naanị glyclazide, glycidone, repaglinide ka a na-anabata. Na ogo GFR dị ala, a na-enye ha insulin. Ya mere, ọ dị mma icheta na ọgwụgwọ nke ngosipụta nke ọrịa mamịrị glomerulosclerosis dị iche na ọgwụgwọ ọrịa shuga.

Ihe na-akpata ọrịa mamịrị nephropathy

Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa niile na - apụta n'ihi nnabata nke insulin homonụ. Ọrịa ndị a niile nwere mmụba na glucose ọbara. N'okwu a, a na-amata ụdị ọrịa shuga abụọ:

Ọ bụrụ n ’arịa na akwara anụ ahụ ka ekpughere ruo ogologo oge n’ebe ọkwa dị elu dị, ọkwa glucose ọbara dị mma. ma ọ bụghị ya, mgbanwe nke akwara na - arịa ọrịa shuga na - apụta na ahụ.

Otu n'ime nsogbu ndị a bụ ọrịa na-arịa ọrịa shuga. Ọnwụ nke ndị ọrịa sitere n'ọrịa akụrụ na ọrịa dịka ụdị ọrịa shuga mellitus na-ebute ụzọ. Site n'ọrịa shuga IIdị nke Abụọ, ọrịa ndị metụtara usoro akwara ọbara na-ebutekarị ọnọdụ ọnụọgụ ọnwụ, ọrịa akwara na-esochi ha.

Na mmepe nke nephropathy, mmụba nke glucose ọbara na-arụ ọrụ dị oke mkpa.Na mgbakwunye na eziokwu ahụ bụ na glucose na-arụ ọrụ na akwara vaskụla dị ka ihe nsị, ọ na-emekwa ka usoro ndị na-akpata mbibi nke arịa ọbara na-eme ka ha yie ihe niile.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga

Mmepe nke nephropathy na-arịa ọrịa mamịrị na-enye aka na mmụba nke nsogbu na arịa akụrụ. Ọ nwere ike ibili n'ihi ụkpụrụ adịghị mma na emebi usoro akwara nke ọrịa shuga mellitus (neuropathy mamịrị).

Na njedebe, akwara anụ ahụ guzobere n'ọnọdụ arịa ndị mebiri emebi, nke na-eduga n'ọgba aghara nke akụrụ.

Ihe ịrịba ama nke Nehropathy Ọrịa mamịrị

Ọrịa amalite n'ọtụtụ nkebi:

M ogbo Ọ na-egosipụta na hyperfunction nke akụrụ, ọ na-ebido na mmalite nke ọrịa shuga, nwere ihe mgbaàmà nke ya. Mkpụrụ ndụ nke akụrụngwa na-abawanye ntakịrị, ọnụọgụ mmamịrị na nnụcha ya na-abawanye. N'oge a, amabeghị protein dị na mmamịrị. Onweghi ihe mgbaàmà n’èzí.

II ogbo mara mmalite nke mgbanwe mgbanwe:

III ogbo - Nke a bụ mmalite nke ọrịa mamịrị nephropathy. Ọ na - eme dị ka iwu, afọ ise ka nchọpụta nchọpụta nke onye ọrịa nwere ọrịa shuga. Ọtụtụ mgbe, na nyocha nke ọrịa ndị ọzọ ma ọ bụ n'oge nyocha, a na-ahụ obere protein (site na 30 ruo 300 mg / ụbọchị) na mmamịrị. A na-akpọ ọnọdụ dị ka microalbuminuria. Eziokwu ahụ na protein na-apụta na mmamịrị na-egosi mmebi dị ukwuu na arịa nke akụrụ.

A na-akpọ usoro atọ ndị mbụ, ebe ọ bụ na enweghị mkpesa ndị ọrịa, na mgbanwe mgbanwe ọrịa akụrụ na-ekpebi naanị site na usoro nyocha. Ka o sina dị, ọ dị ezigbo mkpa ịchọpụta ọrịa ahụ na usoro atọ mbụ. N'oge a, ọ ka nwere ike idozi ọnọdụ ahụ ma dozie ọrịa ahụ.

III ogbo - na - apụta n’afọ 10-15 mgbe onye ọrịa chọpụtara ọrịa shuga mellitus.

Ọ bụrụ na proteinuria dị obere, mgbe ahụ ụkwụ na ihu ga-aza. Ka ọrịa ahụ na-aga n’ihu, edema na-agbasa n’ahụ niile. Mgbe mgbanwe mgbanwe akụrụngwa akụrụ na-eme ka akpọpụta aha ha, ị ofụ ọgwụ diuretic na-aghọ nke na-ekwesịghị ekwesị, ebe ọ bụ na ha anaghị enyere aka. N'ọnọdụ yiri nke ahụ, a na-egosiputa mwepụ mmiri nke ihe ndị dị n’ime oghere (ntụpọ).

Iji nọgide na-enwe nguzozi protein na ọbara, anụ ahụ na-emebi protein ya. Ndị ọrịa na-amalite ifelata nke ukwu. Ọrịa ndị ọzọ gụnyere:

Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ oge niile na ọkwa a na-abawanye na ọbara mgbali elu, ọtụtụ mgbe ọnụ ọgụgụ ya dị elu, yabụ ume mkpụmkpụ, isi ọwụwa, mgbu na obi.

V ogbo A na-akpọ ya ọkwa ọnụ nke ọdịda akwara ma bụrụ njedebe nke nephropathy mamịrị. Ọgwụ sclerosis nke arịa nke akụrụ ahụ na - eme, ọ kwụsịchaa ịrụ ọrụ ahụ.

Mgbaàmà nke ogbo nke gara aga dịgidere, naanị ebe a ka ha butechara ihe iyi egwu na ndụ. Naanị usoro akwara ụkwụ, akwara gburugburu, ma ọ bụ ntụgharị akụrụ, ma ọ bụ ọbụna ihe niile siri ike, akwara na-enye aka n'oge a.

Methodszọ ọhụụ maka nchọpụta nke ọrịa mamịrị nephropathy

Nnyocha zuru ezu anaghị enye ozi gbasara usoro ịka ahụhụ ọrịa ahụ dị. Ya mere, maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, enwere nchọpụta pụrụ iche gbasara mmamịrị.

Ọ bụrụ na ndị na-egosi albumin nọ n’etiti 30 ruo 300 mg / ụbọchị, anyị na-ekwu maka microalbuminuria, nke a na-egosi mmepe nke nephropathy mamịrị n’ahụ. Mmụba na mmiri mgbaze glomerular na-egosikwa ọrịa nephropathy mamịrị.

Mmepe nke ọbara ọgbụgba, akwara dị elu na protein dị na mmamịrị, ọrụ anya na-ebelata yana mgbadata na-ebelata ogo ndọtị ndị ahụ bụ ihe mgbaàmà ndị a na-egosipụta n'ọgba nke ọrịa mamịrị nephropathy na-agafe. Ọnụego nhicha nke Glomerular na-agbadata na 10 ml / min na n'okpuru.

Ọrịa mamịrị nephropathy, ọgwụgwọ

Usoro niile ejikọtara na ọgwụgwọ nke ọrịa a na-ekewa atọ.

Mgbochi nke mgbanwe ọrịa na akụrụngwa akụrụngwa ọrịa shuga mellitus. Ọ mejupụtara ịdị ọcha shuga dị n’ọbara n’ókè o kwesịrị. Maka nke a, a na-eji ọgwụ ndị na-ebelata shuga.

Ọ bụrụ na microalbuminuria adịlarị, mgbe ahụ na mgbakwunye na ịnọgide na-enwe ọkwa shuga, a na-enye onye ọrịa ọgwụgwọ maka ọbara mgbali elu. E gosipụtara Angiotensin-na-agbanwe enzyme inhibitors ebe a. Ọ nwere ike ịbụ nke enalapril na obere doses. Na mgbakwunye, onye ọrịa ahụ ga-agbaso nri protin pụrụ iche.

Na proteinuria, na ebe mbu bụ igbochi mbelata nke arụmọrụ akụrụ na mgbochi nke ọdịda akụrụngwa ọdịda. Nri ahụ mejupụtara na mgbochi siri ike na protein dị na nri: 0.7-0.8 g kwa otu kilogram nke ahụ. Ọ bụrụ na ọkwa protein dị ala, ahụ ga-amalite imebi protein ya.

Iji gbochie ọnọdụ a, a na-enye onye ọrịa ketone analogues nke amino acid. Relevantnọgide kwesịrị ekwesị bụ ịnọgide na-enwe ọ̀tụ̀tụ̀ glucose dị n'ọbara ma belata ọbara mgbali elu. Na mgbakwunye na ndị na-egbochi ACE, a na-enye amlodipine, nke na-egbochi ọwa calcium na bisoprolol, beta-blocker.

A na - enye ọgwụ ọnya (ebepamide, furosemide) ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere edema. Na mgbakwunye, igbochi oriri mmiri (1000 ml kwa ụbọchị), na agbanyeghị, ọ bụrụ na enwere insipidus nke ọrịa shuga, a ga-atụle ntụgharị mmiri site na ọrịa a.

Ọ bụrụ na mmụba ụwa na-agbadata ruo 10 ml / min ma ọ bụ nke dị ala, a na-enye onye ọrịa ọgwụ ka ọ gbanwee ntụgharị (peritoneal dialysis na hemodialysis) ma ọ bụ ntụgharị akụkụ ahụ (ntụgharị).

Ọ dabara na, a na-agwọta ọrịa ọnụ nke ọrịa mamịrị nephropathy site na ntụgharị nke akụkụ akwara. Na United States, na-achọpụta ọrịa nke ọrịa mamịrị nephropathy, usoro a bụ ihe a na-ahụkarị, mana na mba anyị, ịmịnye mmadụ ụdị a ka nọ n'ọkwa mmepe.

Principleskpụrụ ọgwụgwọ

Ọgwụ nke ọrịa mamịrị nephropathy nwere ọtụtụ ụzọ:

Usoro ọgwụgwọ bụ usoro nke usoro:

Na oke mmebi akụrụ, a na-arụ ọgwụ nnọchi ezumike.

Ọzọkwa, onye ọrịa ahụ ga-emerịrị:

Ma oburu na na usoro nke mbu ka enyere iwu igbochi ya, ikpe ndi elebara anya gha eweputa uzo di nma karie.

Maka ọgwụgwọ nke nephropathy mamịrị, usoro niile maka iwepụ ọrịa ahụ bụ dọkịta.

Normalize Sugar

Normalization nke glucose n’ahụ na-abịa n’ihu n’ịgwọ nephropathy, n’ihiọ bụ ndepụta shuga karịrị akarị nke bụ isi ihe kpatara mmepe nke ọrịa.

Ọmụmụ ihe omumula ọgwụ amalitela: ọ bụrụ na ọ bụrụ ogologo oge, glycemic haemoglobin index apụtaghị 6.9%, mmepe nke nephropathy ga-ekwe omume.

Ndị ọkachamara kwenyere na glycated ụkpụrụ haemoglobin karịrị 7% n'ihe ize ndụ dị elu nke hypoglycemic steeti, yana ndị ọrịa nwere nnukwu ọrịa obi.

Na ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị nephropathy, a ga-ewetara ndị na-egosi shuga dị na ahụ nso ka o kwesịrị

Maka ntụzi nke ọgwụ insulin ọ dị mkpa: iji nyochaa ọgwụ ndị eji, usoro usoro onunu ogwu ha na usoro ha.

Dịka iwu, a na-eji atụmatụ a: a na-enye insulin ogologo oge 1-2 ụbọchị, ọgwụ na-adị mkpụmkpụ - tupu nri ọ bụla.

Nhọrọ ọgwụ shuga dị ala maka ọrịa akụrụ nwere oke. Iji ọgwụ ọjọọ, mwepu nke a na-arụ site na akụrụ, yana inwe mmetụta na-adịghị mma n'ahụ ahụ.

Na akụrụ ọrịa, ihe eji:

Maka ndị na-arịa ọrịa shuga 2, a na-atụ aro iji ọgwụ ndị kasị dị nchebe, nke nwere ntakịrị pasent site na akụrụ,

Ọ bụrụ na ọ gaghị ekwe omume inweta ụgwọ nkwụ ụgwọ na-akwụ ụgwọ mbadamba ihe n'ụdị ndị ọrịa mamịrị 2, ndị ọkachamara na-amalite ọgwụgwọ ejiri insulin na-arụ ọrụ ogologo oge. N'okwu ndị dị oke njọ, a na-enyefe onye ọrịa ahụ ọgwụ insulin.

N'ọnọdụ nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala, a na-egbochi mbadamba ihe, insulin na-eji. Ewezuga ya bụ glycidone, ojiji nke iji ya gosipụta ụfọdụ ihe ngosipụta.

Normalization nke ọbara mgbali

Mgbe mgbanwe mgbanwe akụrụngwa akụrụ mere, ọ dị ezigbo mkpa ịhazi ndị na - egosi ọbara mgbali elu ma kpochapụ ọbụna obere oke ha.

N'oge mbido mmepe nke ọrịa ahụ, nrụgide ekwesịghị ịgafe 130/85 mm RT. Art. ma ghara ịdị ala karịa 120/70 mm RT. Art.

Ọbara ọbara, ụkpụrụ kachasị dabara adaba, na-enye gị ohere ịkwụsị ọrụ mmepe nke usoro akụrụ.

Mgbe ị na-ahọrọ ọgwụ, ọ dị mkpa iburu n'uche mmetụta ha na akụkụ ahụ emetụtara. Dịka iwu, ndị ọkachamara na-abanye otu ọgwụ ọgwụ ndị a:

Ndozi metabolism

Site na mmebi akụrụ, ọdịnaya cholesterol ekwesịghị gafere 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Ihe dị iche bụ ọrịa obi, nke ọkwa nke triglycerides kwesịrị ịbụ ihe na-erughị 1.7 mmol / L.

Ọkpụkpụ metabolism na-akụ mmụọ na-eduga na nnukwu mmepe nke mgbanwe ọrịa na akụrụ

Iji kpochapụ mmebi a, ọ dị mkpa iji otu ọgwụ ọgwụ ndị a:

Solyanka maka oge oyi na ite: uzommeputa nwere kabeeji na tapawa maka oge oyi

Mgbụsị akwụkwọ bụ oge kachasị mma maka iwe ihe ubi. Karịrị ọtụtụ nhọrọ dị iche iche na-eme na kabeeji. Ọ bụghị naanị na a na-eme ya, nke a na-atụgharị, ofe kabeeji a na-etinye ya na ya, kamakwa salads dị iche iche, vinaigrettes na solyanka. Ana m enye Ntụziaka maka osi ite, mana hodgepodge inine dị ụtọ. Nkwadebe dị otú ahụ bara uru ọ bụghị naanị dị ka nri ụtọ na vitamin, kamakwa dị ka akwa akwa maka ofe kabeji na hodgepodge. Maka nkwadebe ya, nwunye nke akụ na ụba na-ejikarị akwụkwọ nri ndị ahụ niile na-edoghị nchekwa oge: dịka ọmụmaatụ, ndị mebiri emebi. N’oge oyi, n’obere oge, i nwere ike sie nri di uto ma jujuo afọ.

Mwepụ nke Ọrịa ọgbụgba

A na-ahụ ntaramahụhụ ntaramahụhụ na 50% nke ndị ọrịa nwere oke akụrụ ma na-eme n'ọkwa proteinuria. N'okwu a, haemoglobin karịrị 120 g / l n'ime ụmụ nwanyị na 130 g / l na ndị nnọchi anya ọkara mmadụ siri ike.

Ihe omume a na - eduga n'ịmepụta homonụ nke ezughi oke (erythropoietin), nke na - enyere aka na hematopoiesis nkịtị. Ọrịa iron na-ejikarị ụkọ iron.

Ọrịa Cardiovaskụsị na-esitekarị na anaemia akwara

Ọrịa ahụike na arụmọrụ onye ọrịa na-ebelata, ọrụ mmekọahụ na-ebelata, agụụ na ụra na-ebelata.

Na mgbakwunye, anaemia na-atụnye ụtụ n'inwe mmepe ngwa ngwa nke nephropathy.

Iji wepu oria anaemia, a na acho irighiri irighiri nke Recormon, Eprex, Epomax, Ekli, Eristrostim otu ugboro kwa ubochi asaa. Ọgwụ ndị a nwere ọtụtụ nsonaazụ, nke na-eme ka ọ dị mkpa ileba ahụ anya mgbe niile mgbe ha na-eji ya.

Ntughari ọkwa nke ígwè, a na-achịkwa Venofer, Ferrumleck, wdg.

Nephropathy maka ọrịa shuga

Hapụ ikwu okwu 1,673

Taa, ndị na-arịa ọrịa shuga na-echekarị ọrịa dị ka nephropathy mamịrị. Nke a bụ nsogbu na - emetụta akwara ọbara nke akụrụ, ma nwee ike ibute ọdịda akụrụ. Ọrịa shuga na akụrụ nwere mmekọrịta chiri anya, dị ka egosiri na ọnụnọ nke nephropathy na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus. E nwere ọtụtụ ọkwa nke mmepe nke ọrịa ahụ, bụ nke ihe mgbaàmà dị iche iche na-egosipụta. Ọgwụgwọ ahụ siri ike, amụma ahụ na-adaberekarị na mbọ nke onye ọrịa.

Ndị ọrịa mamịrị na-etinye ihe ize ndụ nke bute ọrịa “ọzọ” - emebi arịa nke akụrụ.

Itule electrolyte

Ikike nke ọgwụ enterosorbent iji wepụ ihe ndị na-emerụ ahụ site na eriri afọ na-atụnye ụtụ na mbelata dị ukwuu na-egbu egbu nke ahụ kpatara ọrụ ezumike nri na ọgwụ ndị a na-eji.

Enterosorbents (unyi na-arụ ọrụ, Enterodesum, wdg) ndị dọkịta depụtara n’otu n’otu wee were ya otu awa na ọkara ruo elekere abụọ tupu nri na ọgwụ.

A na-ekpochapụ ọkwa dị elu nke potassium na ahụ (hyperkalemia) site na enyemaka nke ndị na-emegide potassium, ihe ngwọta nke calcium gluconate, insulin na glucose. Na ọdịda ọgwụgwọ, usoro ịba ọcha n'anya ga-ekwe omume.

Wepu Albuminuria

Glomeruli mebiri emebi, ọbụlagodi ọgwụgwọ kpụ ọkụ n'ọnụ nke nephropathy, na-akpasu ọnụnọ protein na mmamịrị.

Site na enyemaka nke nephroprotective ọgwụ Sulodexide ka eweghachiri.

N'ọnọdụ ụfọdụ, ndị ọkachamara na-ede Pentoxifylline na Fenofibrate iji kpochapụ albuminuria. Ọgwụ ndị ahụ nwere ezigbo ọfụma, mana ọnụọgụ nke ihe ọghọm dị na nsonaazụ yana uru nke ndị ọkachamara na-eji ya.

Ọgwụ ọgbụgba nke ọrịa mamịrị nephropathy na-emetụta usoro dị iche iche - ọgwụgwọ nnọchi akwara. Ọkpụkpọ usoro a na-emetụta afọ, ọnọdụ niile nke ahụ onye ọrịa yana ogo mgbanwe mgbanwe.

Nyochaa - nhicha ọbara site na ngwa pụrụ iche ma ọ bụ site na peritoneum. Site na usoro a, ọ gaghị ekwe omume ịgwọ akụrụ. Nzube ya bụ iji dochie akụkụ anụ ahụ. Usoro ahụ anaghị akpata mgbu ma ndị ọrịa na-anabata ya.

Ọgwụ ọgbụgba nkwụchi "zọpụtara ndụ" nke ọtụtụ ndị ọrịa nwere ọrịa gbasara akụrụ egwu

Maka usoro akwara ụkwụ, a na-eji ngwaọrụ pụrụ iche - a na-aalyụ olụ. Ingbanye na ngwa ahụ, ọbara ahụ na - ewepụ ihe ndị nwere nsị na mmiri mmiri, nke na - enyere aka ịchekwa elektrolyte na alkaline ma mezie ọbara mgbali elu.

A na-eme usoro ahụ ugboro atọ n'izu ma ọ dịkarịa ala elekere 4-5 n'ime ọnọdụ ahụike ma nwee ike ibute:

N'ọnọdụ ụfọdụ, a na-arụ ọrụ mgbapụta ezighi ezi, ihe ngosipụta nke bụ ihe na-agaghị ekwe omume ịba ama:

Site na usoro mgbawa nke peritoneal, a na-eme ka ọbara dị ọcha site na peritoneum, nke na nke a bụrụ ihe mgbapụta.

Enwere ike ịme usoro ahụ ma na ọgwụ yana n'ụlọ ugboro abụọ ma ọ bụ karịa.

N'ihi nsonaazụ okirikiri, enwere ike ịhụ ihe ndị a:

Achọpụtaghị usoro nyocha na:

Ọ ga - ekwe omume ịwa ahụ maka nsogbu ọrịa metabolic, yana maka ọrịa akụrụ dị iche iche: membrane-proliferative glomerulonephritis, hemolytic uremic syndrome na ọrịa ndị ọzọ, ka ndị ọkachamara na-ekpebi n'otu n'otu.

Increasedba ụba glucose n'ọbara, dị ogologo oge, na-emetụta steeti akwara ọbara ma mechaa emetụta akụkụ ahụ. Ya mere, na ọrịa shuga, nnukwu nsogbu bilitere na-eduga mbibi nke akụrụ, obi, nku anya, irighiri akwara. Akụrụ na-ebutekarị ọrịa a, maka na ha ga-ewepụ ọtụtụ toxins n'ahụ. A na-ewerekarị nsogbu nke ọrịa shuga ka ọria nephropathy, ihe ọ bụ na etu o si eme, ga-esochi.

Gịnị bụ ọrịa mamịrị nephropathy?

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga pụtara mbibi nke arịa, akwara, na glomeruli n'ime akụrụ. Ọtụtụ mgbe ọ na - apụta dị ka nsogbu na ọrịa shuga mellitus nke ụdị insulin na - adabere, obere oge - ụdị nke abụọ.A na-egosipụta ọrịa site na mbelata nke ọrụ nzacha akụrụ, mmụba nke nrụgide na arịa nke akụkụ ahụ, nke na-eduga na ntinye nke akwara. Ihe ịrịba ama nke mbụ na-egosi nephropathy bụ ịpụta na mmamịrị nke albumin (protein) na mgbanwe na mmụba na glomeruli.

Ọrịa mamịrị oria mamịrị, koodu ICD-10: N08.3, bụ otu n’ime ihe na-akpata ọnwụ n’ime ọrịa shuga mellitus. Maka ebumnuche ọ na-egosipụta onwe ya ugbua n'ọnọdụ eleghara anya, mgbe mmeri ahụ anaghị agbanwegharị. Ihe kachasị dị ize ndụ bụ na nephropathy na-akpata nnukwu mmerụ akụrụ - ọdịda akwara nke na-adịghị ala ala, na-achọ ịkpụcha anụ ahụ (akwara) ma ọ bụ na - ebugharị akụkụ ahụ. Ọ bụrụ na enweghị usoro ọgwụgwọ n'oge, ihe na-akpata na-esochi ya.

Ọ na-enyekwa aka na mmepe nke nephropathy, yana ọrịa shuga, ịkọ mkpụrụ ndụ ihe nketa. Yabụ, ọnụnọ ọrịa a n'ime ezinụlọ na-akpaghị aka na-etinye ndị otu ya n'ihe omume nke nephropathy ma ọ bụrụ na ọrịa shuga.

Ihe ndị na - akpata ya nwekwara ike ịbụ ndị na - arịa ọrịa shuga na mbido, mgbe achọpụtabeghị “ọrịa shuga”. Nsogbu a na-ahụkarị na metabolism na oke ibu megide nzụlite a nwere ike ibute ọnọdụ akpọrọ ọrịa kansa. Ọ bụrụ na usoro metabolic dị n’ahụ adịghị agbanwe agbanwe, ọnọdụ ahụ ga-akawanye njọ site na mmepe nke ọrịa shuga mellitus na ọrụ akwara nwere nsogbu.

Na mkpokọta, ihe ndị na-eduga na ọrịa nke ọrịa mamịrị nephropathy bụ ihe ndị a:

Ọrịa na nhazi nke ọrịa

Ihe mgbaàmà nke nephropathy nke ọrịa mamịrị na akụkụ mbụ nke mmepe anaghị anọ. Nke a bụ nkọ ọrịa a. Ya mere, a na-adụ ndị “ọrịa na-atọ ụtọ” ọdụ ka ha mee ule albumin kwa oge. Ọrịa ahụ nwere ike ịgafe ọkwa nke mmepe n'ime ọtụtụ afọ, na ịmalite ịmalite akụrụ na-egosi mgbaàmà akpọrọ nke nephropathy (ọbara mgbali elu, njigide ọnya afọ, ịgbaze na iweghachi ọnọdụ nke mmadụ niile).

Nhazi nke nephropathy mamịrị n'ime usoro dị otu a:

1. ogbo nke mgbanwe mgbanwe n’usoro nke akụrụ - na - etolite mgbe afọ abụọ nke atọ nke ọrịa mellitus dị n’ahụ, mgbidi nke arịa na okpuru ala na - eme ka ọ dịkwuo ike, GFR na - abawanye, albumin achọpụtaghị,
2. ogbo nke mgbaàmà siri ike nke ọrịa mamịrị glomerulosclerosis bụ proteinuria (macroalbuminuria). Ọ na-egosipụta onwe ya n’ọrịa shuga mellitus n’afọ nke iri-na-ise n’afọ, protin dị na mmamịrị kpebisiri ike karịa 300mg kwa ụbọchị, ọnya sclerotic nke tubules na-ekpuchi ihe karịrị 50%. N'ihi nnukwu mbelata nke ọkwa albumin, ahụ ahụ na-anwale dochie ya, ebe ọ na-ekewa ụlọ ahịa protein ya, nke na-akpata ike ọgwụgwụ, adịghị ike, oke ibu, yana ahụike adịghị mma. Na ọrịa shuga, ọria na aka ya na ihu ya, ọ ga - eme ka imetụ mmiri nke mechara bụrụ ọnya anụ ahụ niile, enwerekwa mmụba dị ukwuu n'ọbara, tinyere isi ọwụwa, mgbu mgbu na ume iku ume.
3. ogbo nke nsogbu akụrụ (uremia) - na - etolite mgbe afọ 15 ruo afọ iri abụọ nke ọrịa shuga na - aga n'ihu, ọrụ akụrụ na - agbada, GFR na - ebelata, ebe arịa ndị ahụ na - eme ka ọrịa sclerosis kpamkpam, ihe mgbaàmà nke ogbo gara aga na - aka njọ. A nwere mkpa maka ọgwụgwọ ntụgharị, ma ọ bụghị akụrụ na-akwụsị nzacha, nke na-egosi nsonaazụ na-egbu egbu.

Nchoputa nke oria

Iji kpochapụ ihe nrịba ama nke ọrịa mamịrị nephropathy, nchọpụta oge n’oge dị mkpa. Site n'ọrịa dị otú a, a na-eji usoro nyocha ọbara, mmamịrị (ụbọchị na ụtụtụ) yana Doppler ultrasound nke arịa nke akụrụ. GFR na ọdịdị albumin na-arụ ọrụ dị mkpa na ịchọpụta nephropathy. Enwerekwa ule ọsọ ọsọ maka ịchọpụta protein n’onwe n’ime mmamịrị.Mana n'ihi enweghị ntụkwasị obi ha ugboro ugboro, ịkwesighi ịdabere nanị na nyocha a.

Mgbe ị na-ekpebi nephropathy, ntule nke Reserve resal functional dịkwa mkpa. Ọ na - enyere aka ikpebi mgbanwe dị iche iche na ọnụego ikuku na - agbaze site na ịkpa ike na - akpata ma ọ bụ amino acid. Mgbe mkpasu iwe gasịrị, GFR nwere ike ịrị elu site na 10 - 20%, a naghị ele nke a anya. A na-ahụta ụkpụrụ dị ka onye na-egosi ihe karịrị ma ọ bụ ya ka 90 ml / min / 1.73 m. Site na nephropathy mamịrị, GFR erughị 60, na ọkwa ikpeazụ ọ na-agbadata na ọkwa erughị 15 ml / min / 1.73 m.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga?

Ọrịa shuga na-enwe ọrịa mgbanwe site na mgbanwe mgbanwe n'ụmụ akwara. Mgbanwe ndị a na-eme na mellitus ọrịa shuga nke ụdị abụọ ha na-emesakwa ha na sclerosis nke arịa ukwu na obere.

Ihe kpatara oke mkpali maka mmepe nke nephropathy bụ ihe a na-ewere dị ka ọkwa dị elu nke glucose. Akụkụ a, bụ nke hiri nne n'ime ahụ, nwere nsị na-egbu egbu na sel nke arịa niile ma na - eme ka usoro dịwanye elu nke akwara dị na ala. N'otu oge ahụ, a na - eji nwayọ nwayọ arụ ọrụ - arụ ọrụ na - ebubata ya, na n'ihi nke a, ọdịda akwara na - adịghị ala ala - nke na - adịghị ala ala na - ada ada.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga bụ oge ịrịa ọrịa shuga na-abụkarị ihe na-akpata ọnwụ.

A na-achọpụta mgbanwe nke akụrụ na ihe dị ka 20% nke ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus, ọtụtụ mgbe nephropathies na-etolite n'ụdị ọrịa na-adabere na ọrịa ahụ. N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa a, enwere ụmụ nwoke karịa, ọnụ ọgụgụ kachasị elu nke ọrịa ahụ na-ada na oge site na 15 ruo afọ 20 site na mmalite nke ọrịa shuga.

Foto nyocha

A na-ahụta ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga na-arịa nwayọ nwayọ na nke a bụ nnukwu ihe egwu nke nsogbu a. Onye ọrịa na-arịa ọrịa shuga ogologo oge nwere ike ọ gaghị achọpụta mgbanwe ndị na-eme na njirimara ha na ọkwa ndị na-esote anaghị ekwe ka iwepụ na ịchịkwa ọrịa ahụ kpamkpam.

Ihe ịrịba ama nke mbụ nke nephropathy na mellitus ọrịa shuga bụ mgbanwe na nyocha - proteinuria na microalbuminuria. Mwepu sitere na ọkọlọtọ maka ndị a gosipụtara, ọbụlagodi ruo obere obere na ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga, bụ ihe mgbaàmà mbụ nke nephropathy.

E nwere usoro nke ịrịa ọrịa mamịrị, nke ọ bụla na-egosipụta ihe ngosipụta ya, prognosis na ọkwa nke ọgwụgwọ.

Nke a bụ ọkwa nke hyperfunction anụ ahụ. Ọ na - ebido na mbido ọrịa shuga (mellitus), ebe mkpụrụ ndụ akụrụ na-abawanye nha ya na nke a, mmetọ mmamịrị na-arịwanye elu ma nwekwaa oge dị mma. N’ime ọkwa a, enweghị ngosipụta dị na mpụga, dịka ọ nweghị protein na mmamịrị. Mgbe ị na-eme nyocha ọzọ, ị nwere ike ị attentiona ntị na mmụba nke ogo ahụ dịka ultrasound.

Mgbanwe mbụ nke anụ ahụ na-amalite. N'ime ọtụtụ ndị ọrịa, usoro a na-amalite itolite ihe dị ka afọ abụọ mgbe mmalite nke ọrịa shuga mellitus. Mgbidi arịa ọbara ji nwayọ nwayọ, ma ọria ha na-amalite. Achọpụtaghị mgbanwe na nyocha nke oge niile.

Ọnụego nke mkpokọ mmiri na obere ihe ndị nwere ike ịdị na-agbanwe agbanwe na ntughari nke ntakịrị, nke a bụ n'ihi nrụgide na-abawanye na arịa nke akụkụ ahụ. Enweghịkwa akara ngosipụta amamịghe a na-eme n'oge a, ụfọdụ ndị ọrịa na-eme mkpesa maka mmụba ọbara mgbe ụfọdụ (BP), ọkachasị n'ụtụtụ. A na-ahụta usoro atọ dị elu nke nephropathy dị ka ihe ziri ezi, ya bụ, achọpụtaghị ngosipụta nke mpụga na nke nsogbu, yana mgbanwe mgbanwe na nyocha ahụ naanị n'oge a na-eme atụmatụ ma ọ bụ na-enweghị usoro maka ọrịa ndị ọzọ.

N'ime afọ 15-20 site na mmalite nke ọrịa shuga, oké nephropathy malitere.Na nyocha nke mmamịrị, ị nwee ike ịchọpụta ọtụtụ ihe protin zoro ezo, ebe n'ọbara nwere ụkọ ihe a.

N'ọtụtụ ọnọdụ, ndị ọrịa n'onwe ha na-elebara mmepe nke edema. Na mbu, a na-ekpebi iru uju na mpaghara ala dị ala na ihu, yana ọrịa ahụ na-aga n'ihu, edema buru oke ibu, ya bụ, ikpuchi akụkụ dị iche iche nke ahụ. Ọkpụkpụ na-agbakọta n'ime oghere dị n'ime afọ na obi, na pericardium.

Iji mee ka protin dị na sel ọbara, ahụ mmadụ na-eji usoro akwụ ụgwọ, mgbe agbanyere ya, ọ na-amalite imebi protein ya. N'otu oge ahụ, a na-ahụta ibu dị arọ nke onye ọrịa, ndị ọrịa na-eme mkpesa nke akpịrị ịkpọ nkụ, ha nwere ike ọgwụgwụ, ụra, na agụụ na-ebelata. Ntinye ume dị mkpụmkpụ, ihe mgbu n’obi na-esonye, ​​n’ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọbara mgbali niile ruru ọnụ ọgụgụ dị elu. Na nyocha, akpukpo aru ya aruola ucha

- uremic, a na-ahụkwa ya dị ka ọkwa nke nsogbu. A na-achọ arịa ụgbọ mmiri mebiri emebi kpamkpam ma ghara ịrụzu ọrụ ha. Ihe mgbaàmà niile nke ọkwa gara aga na-abawanye, a na-ewepụta nnukwu protein, nrụgide na-agbadakarị ike, dyspepsia. A ga-ekpebi ihe iriba ama nke igbu onwe ya na-ebute nsị anụ ahụ. N'oge a, ọ bụ naanị nyocha nwa na ịbugharị akụrụ na-agwụ ike na-azọpụta onye ọrịa.

Basickpụrụ dị mkpa maka ọgwụgwọ

Usoro ọgwụgwọ niile na ọgwụgwọ ọrịa nephropathy na-arịa ọrịa shuga nwere ike ekewa n'ọtụtụ nkebi.

1. Agba nke mbụ metụtara usoro mgbochi iji gbochie mmepe nke nephropathy mamịrị. Enwere ike ime nke a ebe ị na-ejigide ihe dị mkpa, ya bụ, onye ọrịa site na mmalite nke ọrịa shuga kwesịrị ịnara ọgwụ ndị ahụ enyere. Mgbe ị na-achọpụta microalbuminuria, ọ dịkwa mkpa iji nyochaa glucose oge n'ọbara wee nweta mbelata ya dị mkpa. N'oge a, nsogbu na-akpatakarị ịrị elu ọbara mgbali, ya mere, a na-enye onye ọrịa ọgwụ ọgwụgwọ antihypertensive. Ọtụtụ mgbe, a na-edenye Enalapril na obere usoro iji belata ọbara mgbali.

Laghachi na tebụl ọdịnaya

Zọ nyocha maka ọrịa shuga

Nsogbu ndị akụrụ na-arịa ọrịa mamịrị abụghị ihe a na-ahụkarị, yabụ, site na nbibi ọ bụla, mgbu azụ, isi ọwụwa ma ọ bụ ahụ erughị ala, onye ọrịa ahụ kwesịrị ịkpọtụrụ dọkịta ozugbo. Ọkachamara ahụ na-anakọta anamnesis, na-enyocha onye ọrịa, mgbe nke ahụ gasịrị, o nwere ike ime nchọpụta nke mbụ, iji gosipụta nke ọ dị mkpa iji nyocha nke ọma. Iji gosi nchoputa nke ọrịa mamịrị nephropathy, ọ dị mkpa iji lee nyocha ụlọ nyocha ndị a:

Albumin Assay

Albumin bụ protein nke obere dayameta. N'ime ahụike, akụrụ ọ bụla anaghị etinye ya na mmamịrị, ya mere, imebi ọrụ ha na-eduga n'ịba ụba protein na mmamịrị.Okwesiri iburu n’uche na obughi na nsogbu nsogbu akụrụ na-emetụta mmụba nke albumin, yabụ, dabere na nyocha a naanị, emere nchọpụta. Ihe omuma n’inyocha oke nke albumin na creatinine. Ọ bụrụ na ịmaliteghị ọgwụgwọ n'oge a, akụrụ ga-amalite ịrụ ọrụ nke ukwuu ka oge na-aga, nke ga-eduga na proteinuria (a na-ahụkarị protein dị na mmamịrị). Nke a bụ ihe njirimara maka ogbo 4 nke ọrịa mamịrị nephropathy.

Nyocha shuga

Ekwesịrị ịhapụ mkpebi nke glucose na mmamịrị nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga mgbe niile. Nke a na-eme ka o kwe omume ịchọpụta ma ihe dị ize ndụ akụrụ ma ọ bụ akụkụ ndị ọzọ. A na-atụ aro iji nyochaa ihe ngosi ahụ kwa ọnwa isii. Ọ bụrụ na ọkwa shuga dị elu ogologo oge, akụrụ enweghị ike ijide ya, ọ na-abanye na mmamịrị ahụ. Reszọ nwatakịrị bụ ọkwa shuga nke akụrụ na-enweghịzi ike ijide ihe ahụ. A na-ekpebi ọnụ ụzọ ezumike iche iche maka dọkịta ọ bụla. Na afọ, ụzọ a nwere ike ịbawanye elu. Iji chịkwaa ihe ndị na-egosi glucose, a na-atụ aro ịgbaso nri na ndụmọdụ ọkachamara ndị ọzọ.

Nri ọgwụ

Mgbe akụrụ dara, ọ bụ naanị nri ọgwụ agaghị enyere aka, mana na mmalite ma ọ bụ gbochie nsogbu akụrụ, a na-eji nri nke akụrụ maka ọrịa shuga arụ ọrụ. Ihe oriri na - edozi ahụ ga - enyere aka ịhazi ọkwa glucose ma na - enwe ahụike nke onye ọrịa. Ekwesighi inwe otutu protein n'ime nri. A na-atụ aro iri nri ndị a:

Ndi dokita emeputara menu. A na-ahụta njirimara nke otu akụkụ ọ bụla. Ọ dị mkpa ịgbaso ụkpụrụ maka iji nnu, mgbe ụfọdụ, a na-atụ aro ka ịhapụ ngwaahịa a kpamkpam. A na-atụ aro iji doy dochie anụ. Ọ dị mkpa ị nwee ike ịhọrọ ya nke ọma, ebe ọ bụ na soy na-agbanwekarị mkpụrụ ndụ ihe nketa, nke agaghị eweta abamuru. Ọ dị mkpa ịchịkwa ọkwa nke glucose, ebe ọ bụ na a na-ewere mmetụta ya dị ka ihe dị mkpa maka mmepe nke pathology.

Olee otu esi emeso ndị ọrịa mamịrị nephropathy?

Ọgwụgwọ akụrụ maka ọrịa shuga na-amalite mgbe a chọpụtachara ọrịa. Ihe kachasi nma bu ka igbochi oganihu nke nje na egbuo oganihu oria. Ihe niileA gaghị agwọ ọrịa ndị na-ebute ọrịa shuga na-enweghị nchịkwa shuga ọbara. Ọ dị mkpa iji nyochaa nrụgide ahụ mgbe niile. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nọ na nri, gee ntị na ndụmọdụ dọkịta, o nwere ike ọ gaghị ezute ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga, ebe ọ bụ na mmepe nke pathology chọrọ opekata mpe afọ isii site na mmalite nke ọrịa shuga. Na ọkwa a, naanị nri ga-ezuru gị.

A na - ewepụ ihe ndị na - arịa ọrịa shuga na arịa nke akụrụ site na diuretics, beta-mgbochi, nrụgide normalize, ndị na - emegide calcium.

Ka ọrịa ahụ na-aga n’ihu, ruo mgbe akụrụ na-akụ afọ n’ala, ịgwọ ndị ọgwụ na-ezukwa oke. A na-eji ihe ndị na-egbochi ACE. Ọgwụ ndị a na-ebelata ọbara mgbali elu. Ha bụ ezigbo ihe n’echebe obi na akụrụ. Ọ ka mma iji ọgwụ ọjọọ eme ihe ruo ogologo oge. Ọgwụgwọ ọrịa nephropathy na ọrịa shuga bụ mgbe ụfọdụ a na-arụkwa:

Ọ bụrụ na a chọpụta ọrịa ahụ na ọkwa nke ikpeazụ, ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị nephropathy bụ nke a na-ebu site na hemodialysis ma ọ bụ mgbapụta peritoneal. A na-eme usoro ndị a ma ọ bụrụ na arụ ọrụ nke ahụ adịghị arụ ọrụ. N'ọnọdụ ọ bụla, ndị ọrịa dị otú ahụ chọrọ ntụgharị akụrụ, mgbe nke a gasịrị ihe niile ndị ọrịa nwere ọgwụgwọ zuru oke site na ọdịda akụrụ.

Ọrịa mamịrị: ọrịa, akara na ọgwụgwọ

Ọrịa mamịrị bụ ọrịa a na-akpọkarị ọrịa akụrụ. Okwu a na - akọwa ọnya ọrịa mamịrị nke ihe nzichapụta nke akụrụ (glomeruli na tubules), yana arịa ndị na - enye ha nri.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga dị ize ndụ n'ihi na ọ nwere ike iduga n'ikpeazụ (njedebe) ọkwa nke ọdịda akụrụ. N'okwu a, ọ ga-adị mkpa ka onye ọrịa mee ya ma ọ bụ mịnye ya akụrụ.

Ihe kpatara mmepe nke ọrịa mamịrị nephropathy:

Ọ dị mkpa ka a nwalee ndị ọrịa shuga niile kwa afọ iji nyochaa akụrụ ọrụ. Ọ bụrụ na ọrịa mamịrị nephropathy malitere, mgbe ahụ ọ dị ezigbo mkpa ịchọpụta ya n'oge mmalite, ebe onye ọrịa ahụ enwebeghị mmetụta mgbaàmà. Ọgwụ ọgwụgwọ mbụ maka ọrịa mamịrị nephropathy na-amalite, ohere ka ukwuu nke ịga nke ọma, ya bụ, na onye ọrịa ahụ ga-enwe ike ibi ndụ na-enweghị ọgwụgwọ akwara ma ọ bụ mmịnye akụrụ.

Na 2000, Ministri Ahụike nke Russian Federation kwadoro nhazi ọkwa nke ọrịa mamịrị na-arịa. O tinyere usoro ndị a:

Mgbe e mesịrị, ndị ọkachamara malitere iji nkewa nke mba ndị ọzọ nke ọrịa shuga na-eme nchọpụta nke ukwuu. N'ime ya, ọ bụghị atọ, mana ọkwa ise nke ọrịa mamịrị nephropathy ka amụrụ iche. Hụ ọkwa nke ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala maka nkọwa ndị ọzọ. Kedu ọkwa nke ọrịa mamịrị nephropathy na otu onye ọrịa na-adabere na ọnụego nnyonye anya ya (ọ kọwara n'ụzọ zuru ezu otu esi ekpebie ya). Nke a bụ ihe ngosi kachasị mkpa nke na-egosi etu esi chekwaa ọrụ akụrụ.

Na ọkwa nke ịchọpụta ọrịa shuga na-arịa ọrịa mamịrị, ọ dị mkpa ka dọkịta chọpụta ma ọrịa shuga ma ọ bụ ihe ndị ọzọ kpatara akụrụ. Ekwesịrị ịchọpụta nchọpụta dị iche nke ọrịa mamịrị nephropathy na ọrịa akụrụ ndị ọzọ:

Ihe ịrịba ama nke pyelonephritis na-adịghị ala ala:

Atụmatụ nke ụkwara akụrụ:

Nri maka nsogbu akụrụ nke ọrịa shuga

N'ọtụtụ ọnọdụ enwere nsogbu akụrụ shuga, ịmachi ịmịnye nnu, na-enyere aka belata ọbara mgbali, belata ọzịza, na-ebelata ọganihu nke nephropathy ọrịa mamịrị. Ọ bụrụ na ọbara ọgbụgba gị dị nkịtị, mgbe ahụ rie ihe kariri 5-6 grams nke nnu kwa ụbọchị. Ọ bụrụ na ịnwe ọbara mgbali elu, belata mmiri nnu gị ka ọ dị gram 2-3 kwa ụbọchị.

Ugbu a ihe kachasị mkpa. Ọgwụ gọọmentị na-atụ aro iri nri “guzoziri eguzozi” maka ọrịa shuga, yana obere protein dị na ya maka nephropathy na-arịa ọrịa shuga. Anyị na-atụ aro ka ị tụle iji nri nwere obere carbohydrate iji belata shuga ọbara gị nke ọma. Enwere ike ime nke a n'ogo nzacha zuru ụwa ọnụ karịa 40-60 ml / min / 1.73 m2. N’isiokwu “Ihe oriri maka akụrụ na-arịa ọrịa shuga,” a kọwara isiokwu dị mkpa n’ụzọ zuru ezu.

Mainzọ kachasị mma iji gbochie ma gwọ ọrịa mamịrị nephropathy bụ belata shuga ọbara ma werekwa ya nso ka ndị nkịtị. N’elu, ị mutara otu esi eji nri nwere obere carb mee nke a.Ọ bụrụ na ọkwa glucose ọbara ọbara nke onye ọrịa dị elu ma ọ bụ oge niile na-agbanwe site na elu ruo hypoglycemia, mgbe ahụ usoro ndị ọzọ agaghị enwe isi.

Mmetụta na metabolism polyol metabolism

Mmụba glucose metabolism mụbara n'ụzọ polyol n'ụzọ mmetụta nke aldose reductase enzyme na-eduga na mkpokọta sorbitol (ihe na-arụ ọrụ osmotically) na anụ ahụ na-abụghị insulin, nke na-enyekwa aka na mmepe nke nsogbu ndị na-akpata ọrịa shuga na-akpata n'oge. Iji kwusi usoro a, ụlọ ọgwụ ahụ na-eji ọgwụ ọjọọ eme ihe site na otu aldose reductase inhibitors (tolrestat, statil). Ọtụtụ nnyocha egosila mbelata albuminuria na ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 1 bụ ndị natara aldose reductase inhibitors. Agbanyeghị, ịdị mma nke ogwu nke ọgwụ ndị a ka ekwuputara na ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị ma ọ bụ ọrịa retinopathy na-arịa ọrịa shuga, yana obere na ọgwụgwọ nke nephropathy mamịrị. Ikekwe nke a bụ n'ihi eziokwu ahụ na ụzọ polyol nke glucose metabolism na-arụ ọrụ dị ala na pathogenesis nke mmebi akụrụ karịa arịa nke anụ ahụ ndị ọzọ na - abụghị insulin.

Ọgwụ maka ọgwụgwọ nke nephropathy mamịrị

Maka njikwa ọbara mgbali elu, yana ọbara mgbali intracubic na akụrụ, a na - ejikarị ọgwụ shuga eme ihe - Ndị na - egbochi ACE. Ọgwụ a abụghị naanị ọbara mgbali ala, kamakwa ọ na-echebe akụrụ na obi. Ojiji ha na-ebelata ihe ọghọm nke ọdịda ụlọ ọrụ anaghị ada ada. Eleghị anya, ndị na - egbochi ACE ka ogologo oge dị mma karịa isi mmalite. nke kwesiri iji ya ugboro 3-4 n'ụbọchị.

Ọ bụrụ na onye ọrịa amalite inwe ụkwara dị omimi n'ihi ị aụ ọgwụ ọjọọ site na ndị otu ACE inhibitors, mgbe ahụ dochie ọgwụ nnabata angiotensin-II. Ọgwụ na otu a dị oke ọnụ karịa ndị na - egbochi ACE, mana o yikarịrị ka ọ kpatara nsonaazụ. Ha na - echekwa akụrụ na obi ihe dịka otu arụpụtara ha.

Ebumnuche ọbara mgbali elu maka ọrịa shuga bụ 130/80 na n'okpuru. N’ezie, n’ebe ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 nọ, a ga-enweta ya naanị site na ịnakọta ọgwụ. O nwere ike ịbụ ihe mgbochi ACE na ọgwụ “site na nrụgide” nke otu ndị ọzọ: diuretics, beta-blockers, calcium antagonists. A naghị atụ aro ka ndị na - egbochi ACE na ndị na - anabata ihe angiotensin. You nwere ike gụọ gbasara ọgwụ ọgwụ ejikọtara ọnụ maka ọbara mgbali elu, nke akwadoro maka ịrịa ọrịa shuga, ebe a. Mkpebi ikpeazu, nke mbadamba iji depụta ọgwụ, ọ bụ naanị dọkịta.

Kedu ka nsogbu akụrụ si emetụta nlekọta ọrịa shuga

Ọ bụrụ na a chọpụta onye ọrịa na-arịa ọrịa shuga nephropathy, mgbe ahụ ụzọ ndị a ga-esi na-agwọ ọrịa shuga dịgasị iche iche. N'ihi na ọtụtụ ọgwụ kwesịrị ka akagbuo ma ọ bụ belata usoro ha si belata. Ọ bụrụ na ọnụego mmụba a na-egbu egbu na-ebelata oke, yabụ, a ga-ebelata oke ọgwụ insulin, maka akụrụ na-esighi ike na-eji nwayọ nwayọ karịa ya.

Biko mara na ọgwụ a ma ama maka ụdị ọrịa shuga metformin abụọ (siofor, glucophage) nwere ike iji naanị na nzacha zuru ụwa ọnụ karịa 60 ml / min / 1.73 m2. Ọ bụrụ na ike gwụsịrị ọrụ akụrụ onye ọrịa, mgbe ahụ ihe egwu nke lactic acidosis, nsogbu dị oke egwu, na-abawanye. N'ọnọdụ ndị dị otú a, a na-akagbu metformin.

Ọ bụrụ na nyocha nke onye ọrịa gosiri anaemia, mgbe ahụ, a ga-agwọ ya, nke a ga-ebelata mmepe nke nephropathy mamịrị. Edere onye ọrịa ahụ ọgwụ ndị na-akpali erythropoiesis, i.e., imepụta mkpụrụ ndụ ọbara uhie n'ụmị ọkpụkpụ. Ọ bụghị naanị nke a na-ebelata ihe ize ndụ nke ọdịda akụrụ, kamakwa ọ na - eme ka ịdị mma ndụ dịkwuo oke. Ọ bụrụ na ndị na-arịa ọrịa shuga apụtabeghị, ọ ga-edenyekwa ndị a na-eme ka ígwè.

Ọ bụrụ na prophylactic ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị nephropathy anaghị enyere aka, mgbe ahụ akụrụ odida amalite. N'ọnọdụ a, onye ọrịa ahụ ga-enyocha onyunyo, ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, mechaa ntụgharị akụrụ.N’okwu banyere mmegharị akụrụ, anyị nwere edemede dị iche. na hemodialysis na peritoneal dialysis anyị ga-atụle obere oge.

Ihe nrịba ama nke mbu

Otu njiri mara ọrịa mamịrị nephropathy bụ mmalite nke nwayọ nke akara na-adịghị mma, ọsụsọ nke ọrịa. N'ọtụtụ oge, mmebi akụrụ na-emetụta ndị ọrịa shuga ruo afọ 15-20. Ihe ndị na-enye obi ụtọ: mgbanwe dị iche iche na-egosi glucose, na-emebiga iwu ókè ugboro ugboro n'ihe banyere ọkwa, nnagide ọrịa, enweghị nchịkwa nke ndị na - egosi shuga.

Ọrịa afọ nke ọrịa mamịrị:

• asymptomatic. Ọnụnọ nke enweghị nkọwa gbasara ụlọ ọgwụ. Nyocha na-egosi mmụba nke mmụba ụwa, ndị na-egosi microalbumin na mmamịrị erughi 30 mg kwa ụbọchị. Somefọdụ ndị ọrịa, ultrasound ga-ekpughe hypertrophy nke aanụ nke bean, mmụba nke ọsọ ọbara na-asọpụta akụrụ,
• agba nke abụọ bụ mmalite nke mgbanwe nhazi. Ọnọdụ nke kelili glomeruli adịghịzi mma, ọ na-egbochi mmiri mmiri na mmụkọta nke mmụba, nyocha na-egosi obere protein.
• agba nke atọ bụ prenephrotic. Ofta microalbumin na-ebili (site na 30 ruo 300 mg kwa ụbọchị), proteinuria anaghị eto ngwa ngwa, jumps na ọbara mgbali elu na-apụta. Ọtụtụ mgbe, ọgbụgba ọbara ọbara na ọnụego ọbara dị ala bụ nke dịkarịsịrị mma ma ọ bụ ọghọm enweghị ihe,
• agba nke anọ. Proteinuria na-adịgide adịgide, ule na-egosi ọnụnọ protein mgbe niile na mmamịrị. Site n'oge ruo n'oge, hyaline sịga na ngwakọta ọbara na-apụta na mmamịrị. Ọbara mgbali ọgụ na-adịgide, mgbaze nke anụ ahụ, ọnụ ọgụgụ ọbara na-ebelata. Ihe nyocha nke nyocha a na-egosi mmụba nke cholesterol, ESR, beta na alpha-globulins. Urea na creatinine etoju dịgasị iche,
• ise, usoro kachasị sie ike. Site na uremia na-adịgide adịgide, mmepe nke nephrosclerosis, ike itinye uche na mkpocha ahụ nwere agwa ahụ belata na-ebelata nke ukwuu, na ọnya na-eto. Protein protein dị n'ọbara dị ala karịa, ọzịza na-abawanye. Nsonaazụ nnwale akọwapụtara: ọnụnọ nke protein, cylinders, ọbara na mmamịrị, shuga na mmamịrị anaghị ekpebi. N'ime ndị na-arịa ọrịa shuga, ọbara mgbali na-arị elu nke ukwuu: ruo 170-190 ma ọ bụ karịa (elu) site na 100-120 mm RT. Art. (n’ala ala). Otu akụkụ nke nephrosclerotic ogbo bụ mbelata insulin insulin ọnwụ, mbelata ihe dị mkpa maka mmepụta homonụ na ịba ụba glucose, yana ihe egwu. Na ọkwa nke ise nke ọrịa mamịrị nephropathy, nsogbu dị egwu na - amalite - akụrụ gbasara akwara (ụdị na - adịghị ala ala).

Mara! Ndị ọkà mmụta sayensị kwenyere na nephropathy ọrịa mamịrị na-ebilite mgbe ihe ndị dị na atọ na-emekọrịta. O siri ike imebi ajọ omume na njikwa ezughi oke nke shuga: a na-egosipụta mmetụta ọjọọ nke usoro niile, nke na-eduga n'ịda akwara na-adịghị ala ala, mmebi dị ukwuu nke ọnọdụ izugbe.

General iwu na labeelu akara

Mata ụdị protein dị na mmamịrị bụ ihe kpatara nyocha dị omimi na mmalite ọgwụgwọ. Ọ dị mkpa ime ka arụ ọrụ akụrụ rụọ ọrụ ruo mgbe akụkụ dị mkpa nke fibrosis guzobere.

Ebumnuche bụ isi nke ọgwụgwọ:

• echebe ihe nzacha nke eke sitere na nsonaazụ nke ihe ndị dị njọ na ndabere,
• belata ọbara ọgbụgba, belata ibu dị n’arụ nke akụrụ,
• weghachite arụ ọrụ nke agwa agwa.

Mgbe ị na-achọpụta microalbuminuria (protein dị na mmamịrị), ọgwụgwọ dị mgbagwoju anya na-eme ka ndọghachi nke usoro pathologies laghachi, ndị na-egosi ụkpụrụ na ụkpụrụ dị mma. Omume kwesịrị ekwesị nke ọgwụgwọ na-eweghachi ụkọ, mkpocha, ọrụ ike nke ihe nzacha eke.

Iji mee ka nsogbu ahụ ka njọ, ọrịa mamịrị na-a aụ ọgwụ dị mgbagwoju anya:

• ngwakọta nke ndị na - egbochi ACE na mgbochi ndị anakpo angiotensin,
• diuretics iji wepu oke mmiri na sodium, belata mbuze,
• ihe mgbochi beta.Ọgwụ na-ebelata ọbara mgbali elu na olu ọbara na mkpịsị ọ bụla nke akwara obi, belata obi obi,
• ihe mgbochi calcium tubule. Ebumnuche ebumnuche ọgwụ bụ ikwado ọbara nke ọbara site na arịa akwara,
• dị ka dọkịta nyere gị n'iwu, ịkwesịrị iwere ndị na-eche echiche ọbara: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Ọ dị mkpa ka ịdebe usoro ị ga –eme kwa ụbọchị, oge omume, iwu nke ọgwụgwọ iji zere ihe ize ndụ nke ọbara ọgbụgba afọ.

• na - ejikwa ndị na - egosi shuga, were ọgwụ ndị na - ahụkarị ihe na - egosi glucose, nweta nke kachasị mma. Ọ dị mkpa igbochi hyperglycemia, nke ọrịa mamịrị nephropathy na-amalite,
• kwụsịrị ị smokingụ sịga, na-a alcoholụ mmanya,
• soro obere nri carb, hapụ ị consumptionụ nri protin,
• mee ihe iji gbochie oke ibu, mezie ọnọdụ nke arịa ọbara,
• ụjọ na-erughị ya
• site na nkwekọrịta na cardiologist, jiri ọgwụ ndị ka njọ dochie ọgwụ ọgwụ nephrotoxic.
• gbochie cholesterol dị elu na triglycerides: na-eri abụba anụ anụmanụ, were ọgwụ iji dozie ihe na-akpata: finofibrate, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• ijide n'aka tụọ ọkwa glucose ụbọchị niile: n'ọkwa ikpeazụ nke ọrịa mamịrị nephropathy, hypoglycemia na-etolite mgbe mgbe.

Mụọ maka ihe kpatara ya na nhọrọ ọgwụgwọ maka neoplasm.

A kọwara iwu na usoro eji mbadamba Metformin maka ọrịa shuga nke ụdị nke mbụ na nke abụọ na ibe ahụ.

• A na-edochi mgbochi iji usoro ọgwụgwọ na-arụ ọrụ na-emegide nzụlite nke usoro nke atọ nke ọrịa mamịrị nephropathy. Ọ dị mkpa ịbelata cholesterol, belata mmepụta protin anụmanụ na nnu nke ukwuu. Iji dozie ọrụ obi na arịa ọbara, ọgwụgwọ nke ọbara mgbali elu akwara, ndị na - egbochi ACE, ọgwụ ndị na - akwalite ọbara mgbali,
• ọ bụrụ na onye ọrịa malitere inyocha ya na ogbo 4 DN, ọ dị mkpa ịgbaso nri nnu na enweghị protein, nweta ndị na-egbochi ACE, jide n'aka na ị belata ọkwa nke triglycerides na cholesterol “ọjọọ” site na iji ọgwụ ndị a kpọtụrụ aha.
• na oke, usoro nke ise nke DN, ndị dọkịta na-agbakwunye usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ na usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ. Onye ọrịa ahụ na-enweta vitamin D3 maka mgbochi nke osteoporosis, erythropoietin iji bulie arụmọrụ. Mmepe nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala bụ ihe kpatara ịkọwa nsacha ọbara ọbara, akụrụngwa ọbara, ma ọ bụ mmịnye akụrụ.

Ọrịa mamịrị nephropathy - usoro ọgwụgwọ ọdịnala

Iji meziwanye ọrụ na mkpokọ, were mkpokọta, nke gụnyere okooko osisi na akụkụ hà nha site n'ibu ya na, usoro azụmahịa,. Mike ya niile ma ghee nke ọma:

- Otu tablespoon nke ngwakọta wunye 200 ml nke mmiri esi, na-ahapụ inye otu awa ma ⅓ụọ ⅓ iko ugboro atọ na anọ kwa ụbọchị maka izu atọ, mgbe ezumike dị mkpirikpi, ikwugharị usoro ọgwụgwọ.

● can nwere ike iji nhọrọ ọzọ maka ịnakọta ọgwụ: wụsa 300 ml mmiri 2 ngaji, weta ya na obụpde, wepụ ya na stovu, gbanye n'ime thermos ma pụọ ​​ruo ọkara otu awa.

Na-a Drinkụ na-ekpo ọkụ n'ụdị 3-4 ugboro n'ụbọchị, 50 ml tupu nri maka izu abụọ.

Nchịkọta a na - eme ka ọrụ ahụ dị ọ bụghị naanị akụrụ, ya na imeju, ọ na - ebelata glucose ọbara:

- Wunye 50 g nke bean a dryara akpukpo ahihia jiri otu lita esi mmiri, ka o buru ya ruo awa ato ma halfụọ okara iko 6 ma obu ugboro asaa n’ụbọchị nke izu 2-4.

Enwere nhọrọ ọzọ:

- wụsa otu tablespoon nke ahịhịa 200 ml nke esi mmiri, na-esi ọnwụ maka otu awa, iyo wee buru iko еды ọ dịkarịa ala izu abụọ tupu nri ugboro atọ n'ụbọchị.

Ka anyị gbaa mbọ maka nke a ka anyị wee bie obi ụtọ mgbe ọ bụla. Nwee ahụike, Chukwu gozie gị!

Edemede a jiri ihe ndi dibia-endocrinologist nke kachasi nma nke O. V. Mashkova.

Ọrịa mamịrị bụ usoro mgbanwe nke ọrịa na akwara, nke kpatara ọrịa shuga na-akpata.Ọrịa a na - eduga na mmepe nke ọdịda akwara na - adịghị ala ala, enwere nnukwu ọnwụ. Emere nchọpụta ahụ abụghị naanị site na nyocha anụ ahụ nke onye ọrịa, a na-achọkwa usoro nyocha nke ụlọ nyocha.

N'ọnọdụ ka ukwuu, ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị nephropathy bụ nke a na-ebu site na ọgwụgwọ ọgwụ na nri. N'ọnọdụ ndị siri ike karị, a na-enye ndị ọrịa ọgwụ hapatial;

Dabere na nhazi mba nke ọrịa nke ntụgharị nke iri, ọrịa nephropathy na-arịa ọrịa shuga nwere ihe abụọ. N'ihi ya, koodu ICD-10 ga-abụ E10-14.2 (ọrịa shuga na-arịa ọrịa mmerụ ahụ) na N08.3 (ọnya glomerular ọnya na ọrịa mellitus).

Achọpụtara na mmepe nke ụdị nsogbu a na-abụkarị ụdị insulin na-adabere. Na 40-50% nke ikpe, ọrịa mamịrị nephropathy na-egbu egbu.

Ọrịa mamịrị na-akpata ọrịa shuga na-akpata site na mgbanwe nke nje na arịa akwara. Ọ ga-ahụrịrị na n'ọgwụgwụ, enwere ọtụtụ echiche maka usoro mmepe nke ụdị usoro a, bụ:

• metabolic tiori - dị ka ya si kwuo, isi ihe etiological bụ,
• amamịghe hemodynamic - na nke a, a na - aghota na isi ihe na - akpata ya
• mkpụrụ ndụ ihe nketa - na nke a, ndị dọkịta na-arụ ụka na mmepe nke ụdị mgbagwoju anya nke ọrịa shuga bụ n'ihi mkpụrụ ndụ ihe nketa.

Na mgbakwunye, otu ihe kwesịrị ka anya dị iche iche na-ekwesịghị iwere dị ka ntụgharị uche kpọmkwem, mana ha na-eme ka ohere ha nwere ibute ụdị nwatakịrị ahụ ma ọ bụ okenye nke nwere ọrịa shuga:

• ọbara mgbali ike
• na-arịa ọrịa hyperglycemia,
• ibu oke ibu
• urinary tract na-efe efe
• ị neụ ọgwụ nephrotoxic,
• ise siga na a andụrụma,
• nnochita anya na nri, nke kwesiri mmanye oria shuga.

Nkewa

Na mmepe nke nephropathy mamịrị, a na-amata ogo ise:

• mbụ - hyperfunction nke akụrụ. Na mbido mbụ, arịa nke akụkụ ahụ na-abawanye nha, agbanyeghị, enweghi protein na mmamịrị, enweghị akara ngosipụta mpụga nke mmepe usoro,
• nke abụọ - mgbanwe mgbanwe mbụ na akụrụ. Ná nkezi, usoro a nke mmepe nke ọrịa ahụ na-amalite afọ abụọ ka mmalite nke ọrịa shuga gasịrị. Mgbidi nke akụrụ ahụ na-etewanye oke, agbanyeghị, enweghị mgbaàmà ọrịa,
• akara nke ato - nephropathy nke mbụ ịrịa ọrịa mamịrị. A na-achọpụta ụba protein na mmamịrị, mana enweghị akara ndị dị na mpụta nke mmepe nke ọrịa,
• nke-anọ - Nnukwu ọrịa mamịrị nephropathy. Dịka iwu, usoro a nke mmepe nke ọrịa malitere mgbe afọ 10-15 gachara. Onwere ihe ana - eme banyere ya, akwara puru iche nke protein di na mmamiri.
• nke ise - ogbo ike. N'okwu a, mmadụ ga - echebe naanị ma ọ bụrụ na ịmịnye ya ọbara ma ọ bụ mịnye ya na akụkụ ahụ metụtara.

Ekwesiri iburu n'uche na ogo izizi 3 nke mmepe nke ọrịa ahụ bụ nke a na-akọkarị, enwere ike ịmalite ya site na usoro nyocha, ebe ọ bụ na ha enweghị ngosipụta nke mpụga. Ọ bụ ya mere o ji dị mkpa ka ndị dọkịta na-enyocha ọgwụ mgbochi mgbe niile.

Mmetụta ọrụ mkpụrụ ndụ endothelial

Na nyocha na nyocha nke ụlọ ọgwụ, ọrụ nke endothelin-1 dị ka onye ogbugbo nke ọganihu nke ọrịa mamịrị nephropathy gosipụtara n'ụzọ doro anya. Ya mere, uche nke ọtụtụ ụlọ ọrụ na-emepụta ọgwụ tụgharịrị na nchịkọta ọgwụ nke nwere ike igbochi mmụba nke ihe a. Ugbu a, nnwale nnwale nke ọgwụ na-egbochi ndị na-anabata ndị maka endothelin-1.Nsonaazụ nke mbụ na-egosi ịdị ala nke ọgwụ ndị a ma e jiri ya tụnyere ndị na-egbochi ACE.

Nyocha banyere arụmọrụ ọgwụgwọ

Esemokwu maka ịdị irè nke igbochi na ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị nephropathy gụnyere njikwa n'ozuzu maka ọgwụgwọ dị mma nke ọrịa shuga mellitus, yana mgbochi nke clinically gosipụtara nkebi nke ọrịa mamịrị nephropathy na mbelata nke mbelata ọrụ mkpocha mkpị na mmụba nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala.

N’ime nsogbu niile ọrịa shuga na-eyi mmadụ, ọrịa mamịrị nephropathy na-ebute ụzọ. Mgbanwe mbu emere n’ime akụrụ apụtaworị na afọ mbụ mgbe ọrịa shuga gasịrị, ọkwa ikpeazụ bụ ọdịda akụrụ nwa na-adịghị ala ala (CRF). Mana iji nlezianya debe usoro mgbochi, nchọpụta oge na ọgwụgwọ zuru oke na-enyere aka belata mmepe nke ọrịa a ka o kwere mee.

Ọkpụkpụ akụrụngwa na akwara

N'oge usoro akwara ụkwụ, a na-etinye catheter na artery. O jikọtara ya na ngwaọrụ mpụga na-eme ka ọbara dị ọcha karịa akụrụ. Mgbe nhichara, a na-ezighachi ọbara ahụ n’ozi ọbara onye ọrịa. Enwere ike ịme nrịba ama n'ọrịa ụlọ ọgwụ. Ọ nwere ike ibute ọbara ọgbụgba ma ọ bụ ọrịa.

Mgbatị akwara ọbara bụ mgbe a na-etinyeghị eriri n'ime akwara, kama n'ime oghere dị n'ime afọ. Mgbe ahụ, a na-enye nnukwu mmiri mmiri n'ime ya site na usoro ọdịda. Nke a bụ mmiri pụrụ iche na-adọta mkpofu. A na-ewepụ ha ka mmiri ahụ na-asọpụta n’ime oghere. Ekwesịrị ịrụ ọrụ nyocha kwa ụbọchị. Ọ na-ebunye mmadụ ọrịa ebe ọwara ahụ na-abanye n'afọ.

Na ọrịa shuga mellitus, njigide mmiri, ọgba aghara na nitrogen na nguzozi electrolyte na-etolite n'ọtụtụ filtration elu. Nke a pụtara na a ga-agbanyerịrị ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga tupu ndị ọrịa nwere ọrịa gbasara akwara ndị ọzọ. Nhọrọ nke usoro ọgwụgwọ usoro na-adabere na ihe dọkịta chọrọ, mana maka ndị ọrịa, ọdịiche adịghị iche.

Mgbe ị ga-amalite ọgwụgwọ nnọchi akụrụ (ntụgharị ma ọ bụ ntụgharị akụrụ) na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus:

Ndi n’egosi ihe nlere maka ule obara n’ile ndi mmadu oria di oria bu ndi akpaala oria:

Ọ bụrụ na anaalia anaalia etolite n’ime ndị ọrịa mamịrị n’ọrịa dialysis, a na-enye ihe mkpali erythropoiesis ọgwụ (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alfa), yana mbadamba ígwè ma ọ bụ injections. Ha na-anwa ijide ọbara mgbali n'okpuru 140/90 mm Hg. Art. Ihe mgbochi ACE na mgbochi angiotensin-II na-egbochi ọgwụ ịhọrọ maka ọgwụgwọ ọbara mgbali elu. Gụọ akụkọ “Ọbara Ọkwa na 1dị Ọrịa Shuga nke Abụọ” na nkọwa ndị ọzọ.

Ekwesịrị ịtụle akụrụngwa akwara ụkwụ ma ọ bụ akwara ozi dịka naanị nwa oge ịkwado maka ntụgharị akụrụ. Mgbe akụrụghasị akụrụ maka oge ịmịgharị na-arụ ọrụ, a na-agwọ onye ọrịa ahụ kpamkpam na ezumike akụrụ. Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga, ọ na-agbatịkwu onye ọrịa.

Mgbe ị na-eme atụmatụ ịtụgharị akụrụ maka ọrịa shuga, ndị dọkịta na-anwale ịtụle etu o siri bụrụ na onye ọrịa ahụ ga-enwe ihe mberede obi (nkụchi obi ma ọ bụ ọrịa strok) n'oge ma ọ bụ mgbe a wasịrị ya ahụ. Maka nke a, onye ọrịa na-ele ule dị iche iche, gụnyere ECG nwere ibu.

Otutu mgbe nsonaazụ nyocha ndị a na-egosi na arịa ndị na-enye obi na / ma ọ bụ ụbụrụ na-emetụta oke ikuku atherosclerosis. Lee akụkọ “Renal artery Stenosis” maka nkọwapụta. N'okwu a, tupu ntụgharị akụrụ, a na-atụ aro ka ọ weghachite ikike nke arịa ndị a.

Enwere m ike iwepụ ọrịa shuga ruo mgbe ebighị ebi?

Ihe ndekọ ọnụ ọgụgụ ọrịa na-ajọwanye njọ kwa afọ! Russianlọ Ọrụ Ọrịa Ọrịa Russia na-ekwu na otu onye n’ime mmadụ iri n’obodo anyị na-arịa ọrịa shuga. Ma eziokwu dị obi ọjọọ bụ na ọ bụghị ọrịa ahụ n'onwe ya na-atụ egwu, kama na nsogbu ya na ụdị ndụ ọ na-eduga na ya. Agwara otu esi emeri oria a n’ajụjụ a. Mụtakwuo. "

Ihe kpatara oria a

Ọrụ akụrụ na-arụ ọrụ bụ otu n'ime ihe mbụ na-ebute ọrịa shuga. E kwuwerị, ọ bụ akụrụ nwere ọrụ kachasị iji sachapụ ọbara na adịghị ọcha na nsị.

Mgbe ọkwa shuga dị n'ọbara dara nke ọma n'ọrịa mamịrị, ọ na-arụ ọrụ n'ahụ ahụ dị ka nsí dị egwu. Ọ na-esiri akụrụ ya ike ịnagide ọrụ mkpo ya. N'ihi ya, usoro ọbara na-ebelata ike, sionum ion na-agbakọ na ya, nke na-akpasu iwelata oghere nke arịa akụrụ. Nrụgide dị na ha na - abawanye (oke ọbara), akụrụ na - amalite ịkụda, nke na - ebute mgbali elu karị.

Mana, n’agbanyeghi ụdị ajọ ihe dị otu ahụ, mmebi akụrụ anaghị etolite na ndị ọrịa niile nwere ọrịa shuga.

Ya mere, ndị dọkịta na-achọpụta echiche atọ bụ isi nke na-akọ ihe na-akpata mmepe nke ọrịa akụrụ.

1. Mkpụrụ ndụ ihe nketa. Otu n'ime ihe mbụ mere mmadụ ji ebute ọrịa shuga bụ ihe a na-akpọ taa ịkọ ọrịa. Ejiri otu usoro ahụ ka nephropathy. Ozugbo mmadụ malitere ịrịa ọrịa shuga, usoro ihe omimi dị omimi na-eme ka mmepe nke mmebi akwara dị ngwa.
2. Ahụ ike. Na ọrịa shuga, a na-enwe mmebi nke mgbasa akwara mgbe niile (otu ọbara ọgbụgba). N'ihi ya, a na-ahụta nnukwu protein nke albumin na mmamịrị, a na-ebibi arịa ndị dị otú ahụ, ma na-adọkpụ akụkụ ndị mebiri emebi site na ọnya ọnya (sclerosis).
3. Gbanwee. Ozizi a na-ekenye oke ọrụ mbibi nke glucose dị elu n'ime ọbara. A na - emetụta nsị “dị ụtọ” niile na ahụ (gụnyere akụrụ). Ọbara ọbara vaskụla na-akpaghasị, usoro metabolic na-agbanwe agbanwe, a na-etinye abụba n'ime arịa, nke na-eduga na nephropathy.

Nehropathy na-arịa ọrịa shuga

Ọgwụ iche maka ọrịa mamịrị nephropathy enweghị ike ikewapụ ya na ọgwụgwọ ihe kpatara - ọrịa shuga n’onwe ya. Usoro abụọ a kwesịrị ịdị na myirịta ma gbanwee dịka ọ dị na nsonaazụ nyocha nke ọrịa shuga na ogbo nke ọrịa ahụ.

Ọrụ bụ isi na ọrịa shuga yana akụrụ bụ otu - ịchekwa glucose na ọbara mgbali gburugburu oge. Ihe ndị na - abụghị ọgwụ ọgwụ abụghị otu na ọkwa niile nke ọrịa shuga. Nke a bụ ịchịkwa ogo nke ịdị arọ, nri na-edozi ahụ, mbelata nke nrụgide, ịjụ omume ọjọọ, mmega ahụ oge niile.

Ọnọdụ ị takingụ ọgwụ na-agbagwo agbagha. Na mmalite nke ọrịa shuga na nephropathy, ìgwè ndị ọgwụ bụ isi maka mgbazi nrụgide. N'ebe a, ịchọrọ ịhọrọ ọgwụ na-adịghị ize ndụ maka akụrụ na-arịa ọrịa, kpebiri maka nsogbu ndị ọzọ nke ọrịa shuga, na-enwe ma akụrụngọ nke cardioprotective na nephroprotective. Ndi a bu otutu ndi inhibitors ACE.

N'ihe banyere ọrịa shuga na-akpata insulin, a na-ahapụ ndị mgbochi antiotensin II ka ha dochie ya ma ọ bụrụ na enwere mmetụta ndị sitere na otu ọgwụ mbụ.

Mgbe ule gosipụtara proteinuria, ọrụ akụrụ belata na ọbara mgbali elu kwesịrị ịtụle na ịgwọ ọrịa shuga.Ihe mgbochi ụfọdụ metụtara ndị ọrịa mamịrị nwere ụdị ọrịa 2: maka ha, ndepụta nke ndị na - ekwu okwu hypoglycemic na-elekọta mmadụ (PSSS) nke kwesịrị ka ewee belata mgbe niile. Ọgwụ kachasị nchebe bụ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Ọ bụrụ na GFR n'oge nephropathy dara na 30 ml / min ma ọ bụ nke dị ala, inyefe ndị ọrịa na nchịkwa insulin dị mkpa.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị: gịnị bụ ya?

Ọrịa mamịrị (Diabetic nephropathy (DN)) bụ ọrịa akụrụ na-arụ ọrụ akụrụla etolite ka oge na-arịa ọrịa shuga oge ikpe.N'ihi DN, ikike nzacha akụrụ ya na-ebelata, nke na-eduga na ọrịa nephrotic, ma emesịa na ọdịda akụrụ.

Ọrịa akụrụ na ahụeche na-arịa ọrịa mamịrị

Ọzọkwa, ụmụ nwoke na ndị ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga nwere ike karịa ndị na-arịa ọrịa shuga na-enweghị insulin. Ọnụ ọgụgụ kachasị elu nke mmepe nke ọrịa ahụ bụ ntụgharị ya na ọkwa nke ọdịda akwara afọ na-adịghị ala ala (CRF), nke na-abụkarị afọ 15-20 nke ọrịa shuga.

N'ikwu ihe kpatara mmalite nke ọrịa mamịrị nephropathy, hyperglycemia na-adịghị ala ala. gbakwunyekwa na obara mgbali elu. N'ezie, ọrịa a anaghị abụkarị nsonaazụ nke ọrịa shuga.

3. Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị

Na-anọchi anya ọkwa ikpeazụ nke ọrịa mamịrị nephropathy. Ọ fọrọ obere ka ọ bụrụ enweghị mgbaàmà pụrụ iche. Usoro a na - eme na SCFE nkịtị ma ọ bụ nke dị elu wee gbasaa yana n'ọbara ọbara gbasara akụrụ. Na mgbakwunye:

A na-ahụ ọkwa nke anọ ma ọ bụ ọkwa microalbuminuria (30-300 mg / ụbọchị) afọ 5 mgbe mmalite nke ọrịa shuga.

Usoro ọgwụgwọ atọ nke ọrịa mamịrị nephropathy bụ ndị a ga-agwọ ọrịa ma ọ bụrụ na enyere ọgwụgwọ oge enyere aka ma dozie shuga ọbara. Mgbe emesịrị, akụrụ ahụ adịghị agbazinye onwe ya iji wezuga mmezi ahụ, na ebumnuche ọgwụgwọ ga-abụ igbochi ọnọdụ a. Ọnọdụ ahụ na-aka njọ site na enweghị mgbaàmà. Oge obula odi nkpa iburu uzo ulo nyocha nke ihe di nkpa