Hyperglycemic na hypoglycemic coma

Ndị na-arịa ọrịa shuga nwere ike ibi ezigbo nri ma na-a medicationsụ ọgwụ. Mana n'ihi ihe ụfọdụ, ụfọdụ ndị ọrịa na-ebute nsogbu. Otu n'ime ihe kasị dị ize ndụ bụ hyperglycemic coma.

Ihe kpatara ọnọdụ a bụ ụkọ insulin n'ọbara n'etiti mmụba nke glucose. Nchịkọta bụ ihe na-egbu ndụ.

Pathogenesis nke hyperglycemic coma bụ n'ihi usoro metabolic na-arụ ọrụ n’ime ahụ onye ọrịa mamịrị. N'inwe insulin nke ezughi oke, homonụ protin dị mkpa maka iji glucose, metabolism na-enye nsogbu. Glucose adịghị abanye n’arụ ahụ, kama ọ na-adịgide n’ime ọbara. Ka oge na-aga, achọpụtara nnukwu glucose. A na-akpọ ọnọdụ a hyperglycemia. A na-akpụ ahụ Ketone, gluconeogenesis na-arụ ọrụ n'ime imeju, acidosis na-eme, na mmịpụta CNS na-apụta. Nke a na-eduga n'inwe ọrịa shuga.

E nwere nhazi nke na-enye gị ohere ikpebi ụdị nsogbu dabere na etiology na usoro mmepe.

Na 80% nke ọrịa chọpụtara, ketoacidotic coma guzobere. Ọtụtụ mgbe, ọ na-etolite n'ime ndị ọrịa nwere ụdị shuga 1. A na-ahụkarị ya n'etiti ndị na-eto eto na-erubeghị afọ 20. Dabere na ọnụ ọgụgụ, 1 onye n'ime mmadụ atọ ọ bụla na-arịa ụdị ọrịa a na-etolite etolite nwere ụdị ọnọdụ ahụ. Enwere ike gbanwee ụdị a ka ọ bụrụ hyperosmolar na nke ọzọ.

Hyperglycemic coma na-enweghị ketosis bụkwa ihe dịpụrụ adịpụ. Ọnọdụ a nwere mmụba nke glucose ọbara, ebe anụ ahụ amaliteghị ịkụghasị anụ ahụ abụba maka ume. N'ihi ya, a naghị ahapụ ozu ketone, dịka ọ dị na ketoacidotic coma.

On nkezi, 4-31% nke ọnwụ na-edekọ. Ọtụtụ mgbe ọnwụ na - eme n’etiti ndị agadi na ndị ọrịa nwere ahụ esighi ike.

Dabere na etiology, hyperglycemic coma na-etolite n'ime awa ole na ole ma ọ bụ ụbọchị. Ketones a kpụrụ akpụ mere ka ahụ nwee mmerụ ahụ, ntụpọ acid na-enye nsogbu, yana ihe mgbaàmà nke akpịrị ịkpọ nkụ na hypovolemia. A na-akpọ ọnọdụ a precoma.

• mmetụta akpịrị ịkpọ nkụ, na-akpọọ nkụ na ọnya ọnya,
• polyuria
• belatara ọrụ na arụmọrụ n'ozuzu ya,
• mgbu afọ, ọgbụgbọ, afọ ọsịsa,
• agụụ
• isi mmụọ, ụra, iwe (iwepụta nwayọ).

Cleda olu nwere ike ibelata. Stench sitere n'ọnụ ọnụ onye ọrịa - isi acetone ma ọ bụ ire ere. Ume ahụ na-adi omimi, na-emekwa mkpọtụ. Ọ bụrụ na ọnọdụ a dịgidere ruo ọtụtụ ụbọchị, enwere ike ịchọpụta mbelata nke ogo ahụ.

Na 50% nke ndị ọrịa nwere hyperglycemic coma, a na-ahụpụta ngosipụta nke pseudoperitonitis: esemokwu na ihe mgbu na mgbidi nke afọ, afọ na-egbu mgbu, peristalsis nke ike. Ihe mgbaàmà ndị a na-apụta n'ihi ọrụ ketone na ngọngọ nri.

Ọrịa dị n’etiti ndị okenye na ụmụaka bụ obere ihe.

Ihe enyemaka mbụ na ọgwụgwọ

Ọ bụrụ na amata mgbaama nke hyperglycemic coma, a ga-akpọrịrị ụgbọ ihe mberede. Ọ bụrụ na onye ọrịa maara, tupu ọbịbịa nke ndị dọkịta, e kwesịrị ime ihe ndị a:

1. dobe onye ọrịa ahụ n'akụkụ,
2. kpuchie ya na akwa mkpuchi
3. tọghe eriri, kee ya uwe, yipụ uwe siri ike,
4. iji chịkwaa ire, iku ume na ọnọdụ nke ire ka ọ ghara ịda,
5. dikwa insulin
6. nye mmiri
7. jiri obere obere were ike were were ike were were ike were tụọ ọgwụ ahụ.

N'ihe banyere njide iku ume, ịkwesịrị ịmalite ọrụ: ịhịa aka obi na iku ume anụ ọkụ. Ekwesịrị ịkpọ ụgbọ ihe mberede ozugbo, ọ bụrụgodi na ọnọdụ onye ọrịa ahụ kwụsịrị.

A na-anabata onye ọrịa n'ụlọ ọgwụ. Tupu ịmalite ọgwụgwọ, a na-eme nyocha ọbara maka shuga na ule mmamịrị maka ọnụnọ nke ozu ketone dị na ya. A na-eji insulin ahụ onye ọrịa ahụ. A na-agbakọ dose nke homonụ na-eburu n'uche ọnọdụ ahụ.

Iji gbochie ụkọ nri ndị agadi, a na-atụ aro ịhazi insulin karịa 50-100. Ọkara nke mbụ na-etinye ọgwụ mgbochi mmiri 20 ml, a na-etinye akụkụ nke abụọ intravenously. Na precoma, a chọrọ ị½ụ ọgwụ hormone zuru oke. Ọzọkwa, ekwesịrị inye insulin n'oge oge elekere abụọ. A setara usoro ogwu ahụ dabere n’ogologo glucose dị n’ọbara. Dosebọchị insulin kwa ụbọchị maka hyperglycemic coma dịgasị site na nkeji 400 ruo 1000.

Kenye lavage gastric na 4% sodium bicarbonate ngwọta. A na-edozi saline na Ringer's intravenfully. N’oge nke awa anọ, a na-etinye shuga dị 5%. A na-enyekwa usoro sodium bicarbonate 4% sodium bicarbonate. N'ehihie, a na-enye ndị ọrịa na-eto eto 5-6 l mmiri, ma ọ dịghị ihe karịrị 2-3 l ndị ọrịa agadi. Kwa awa, a na-amata nrụgide, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, na-abawanye.

Mgbe ịmalite ọgwụgwọ, ụfọdụ ndị ọrịa malitere inwe hypokalemia. Ejiri ọnọdụ a site na imebi usoro ọgbụgba obi, akwara olu, paresis nke peristalsis. Enwere ọnụọgụ okpomoku, nke nwere ike kpasu iwe banyere ọrịa.

Gịnị bụ ihe a

Iku ume iku ume na palpitation n’oge nsogbu na-akpata ọnwụ.

A na-ebelata shuga n’otu ntabi anya! Ọrịa shuga n’afọ nwere ike ibute ọrịa dị iche iche, dịka nsogbu ọhụụ, akpụkpọ ahụ na ntutu isi, ọnya, ọria na ọbụna etuto ahụ! Ndị mmadụ kuziri ihe ilu iji mee ka ọkwa shuga ha dị mma. gụọ na.

Hypo-na hyperglycemic coma bụ coma na-eme megide ndabere nke mgbanwe nke ọkwa shuga dị n'ahụ. Site na mmụba dị ukwuu na shuga ọbara na ọrịa shuga, hyperglycemia na-eme, mgbagwoju anya nke coma. Ọ bụrụ na ọkwa shuga dị ala nke ukwuu, a na-enwe hypoglycemic coma. Na agbanyeghị ụdị ọrịa ahụ, ọnọdụ onye ọrịa ka amata ọnụnọ nke nkwarụ, ịma jijiji, ike ọgwụgwụ, ụmụ akwụkwọ nwere anya, na enweghị mmụọ.

Hyperglycemic coma na-akpata

Isi ihe kpatara ọnọdụ dị ka hyperglycemic coma bụ enweghị insulin n'ime ahụ onye ọrịa nwere ọrịa shuga. Site na coma hyperglycemic, insulinoreactive insulin na-ada nke ukwuu. N'ihi ya, a na - akpaghasị iwere glucose site na anụ ahụ, gluconeogenesis na - ebili na imeju, ihe ịrịba ama nke glucosuria, hyperglycemia, acidosis, nkụda mmụọ miri emi nke usoro akwara etiti, nke ejikọtara ya na mbelata glucose site na mkpụrụ ndụ ụbụrụ na obere ihe oriri nke cellular nke neurocytes, tolite.

A na-eji mmiri ọgwụ hyperglycemic ma ọ bụ nke ọrịa shuga pụta n'ọbara shuga dị n'ọbara, agbanyeghị, a na-akpaghasị usoro nke mmịpụta ya n'ihi insulin erughi, nke na -eme ya na hypoglycemic coma.

Ihe ndị mere na -eme ka mmepe nke hyperglycemic coma gụnyere: ọnụnọ nke usoro mkpali n'ahụ ahụ na ọrịa nje, ojiji nke nnukwu ụtọ ihe ọ withụ withụ nwere oke insulin kwa ụbọchị, ọrụ adịghị ike nke mkpali na-enyere pancreas aka imepụta insulin, na anaghị ahụ usoro nhazi nke insulin.

Hyperglycemic coma nwere ọtụtụ nhọrọ. Nke mbu, obu hyperketonemic acidotic coma, ya na njiri nke acidosis so. Nke abuo, obu hyperosmolar coma, nke eji mara oke nbibi nke usoro hydration, obara obara na imeputa ihe ndi ozo n’ime akwara n’iru nke mmeputa mmamiri ya na mwepu nnu. Nke ato, obu hyperlactacPs coma, nke emeputara n'ihi otutu oria, akuko ezughi oke na oru oria, ya na mgbe irichara nri biguanides. Ihe ndị a niile na-akpasu mmebi nke lactate sisitemu na pyruvate, nguzobe nke glycolysis na nguzobe metabolic acidosis na mmebi nke eriri ụbụrụ.

Ihe Na-akpata Hyperglycemic Coma

Ọtụtụ mgbe, ọrịa hyperglycemic na-ebilite n'ime ndị ọrịa nwere ụdị shuga-ịgwọ ọrịa insulin na-akpata. N’oge na-adịghị anya, a na-ahụkarị nsogbu nke ụdị ụdị nke abụọ.

Ihe ndị a na-akpata mmụba dị ukwuu na glucose ọbara.

• ọrịa shuga na-achọghị achọpụtara ma ọ bụ ụdị ọrịa a
• ọgwụ nke onwe
• ọjụjụ jụrụ insulin ọgwụ maka ụdị shuga 1,
• ọgwụ ezughi oke, ịbawanye n'etiti etiti na nchịkwa homonụ.
• na-ewere ndị ọrụ anaghị arụ ọrụ nke na-akpali njikọ nke insulin site na pancreas,
• nri na - adighi nma: nri buru ibu ma obu otutu nri nwere shuga na nri,
• ị certainụ ọgwụ ụfọdụ nke na - eme ka akụkụ insulin kwụsịlata.

Ihe gosipụtara na-akpata hyperglycemic coma bụ dabere. Ọ bụrụ na ị na-ejide ha, mgbe ahụ enwere ike igbochi nsogbu ahụ.

Na ụdị ọrịa shuga abụọ nke ọrịa shuga, nsogbu na-abụkarị n'ihi arụrụala akwara. N'ihi ya, ọkwa insulin n'ime ọbara na-ada, nke na-eduga n'ịba ụba glucose.

Hyperglycemic coma mgbaàmà

A na - ejikọta ngosipụta nke hyperglycemic coma na nsị nke anụ ahụ site na sistemụ ụbụrụ nke etiti na ketones, akpịrị ịkpọ nkụ na ngbanwe acid na alkaline na acidosis. Dị ka a na-achị, ihe ịrịba ama na-egbu egbu na-amalite nwayọọ nwayọọ na tupu hypoglycemic coma na-ebute tupu ọnọdụ nke precomatous. Mgbe ụfọdụ mgbaàmà akpịrị ịkpọ nkụ na-akawanye njọ kwa ụbọchị, nke akpịrị ịkpọ nkụ na-akpọ polyuria, na-ebelata arụmọrụ na ahụ, yana adịghị ike. N’ọdị n’ihu, a na-egosipụta ngosipụta nke acidosis na ketosis n’ụdị mgbakasị ahụ, mgbu afọ, ọgbụgbọ, na-agakarị afọ ọsịsa na agụụ, na-akpachapụkwa mmụọ ịdị iche iche.

Na nyocha anụ ahụ, a hụrụ ihe ịrịba ama nke hypovolemia na akpịrị ịkpọ nkụ. Ihe eji mara akpụkpọ ahụ na akpụkpọ anụ mucous, mbelata nke nku anya na anụ ahụ, hypotension artorial, na tachycardia. Na mgbakwunye, ndị ọrịa nwere hyperglycemic coma nwere ụda olu na-ebelata, mgbe ndị ọrịa na-ekpu ikuku, ị nwere ike ịnụ ísì acetone ma ọ bụ isi nke apụl apụl. N’izo ihe ndabere n’osisi acid siri ike, a na-anụ iku ume Kussmaul n’ụdị ugboro ugboro, miri na mkpọtụ.

Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọkara nke ndị ọrịa nwere hyperglycemic coma nwere mgbaàmà niile nke pseudoperitonitis: mgbidi ahụ dị omimi ma na-egbu mgbu, mgbu afọ, na mbelata peristalsis. Mgbe ị na-enyocha afọ, a na-achọpụta ọrịa paresis nnukwu mgbe ụfọdụ maka ihe ịrịba ama dị ka hypokalemia. A na - amata ihe mgbaàmà nke afọ ime ụgha n'ihi nsonaazụ nke ozu ketone na traktị na eriri afọ, yana oke mmiri akpịrị.

Ihe ịrịba ama dị otú ahụ nke hyperglycemic coma, dị ka hypokalemia na-etolite mgbe ịmalitere ọgwụgwọ. N'otu oge ahụ, ụda nke obi na-agbasasị ndị ọrịa, ihe mgbochi akwara na paresis nke peristalsis na-eme. Na mgbakwunye, enwere mgbanwe mgbanwe igwe dị ka okpomoku nwere mmụba ma ọ bụ ibelata enwere ike, nke nwere ike ibute ọrịa.

Ọrịa nke mmụọ nwere nsogbu na-amalite nwayọọ nwayọọ. Na mbido, ọnọdụ ihi ụra na nzuzu pụrụ iche pụtara, mgbe ahụ ka nzuzu mara na hyperglycemic coma na-apụta, nke e ji nwebi ma ọ bụ mfu nke mgbanwe niile, n'ọdịniihu nke a na - eduga na ndaba na oligoanuria. N'ime ule mmamịrị, a na-ekpebi ihe dị mkpa shuga na ọdịdị nke anụ ketone.

Hyperglycemic coma (hyperosmolar) bụ ọnọdụ nke osmolality ọbara na-abawanye n'ihi mmụba glucose na akpịrị na -akpọ mmiri na hypovolemia. Ihe kpatara coma a hyperglycemic abụghị ketoacidosis, kama ọnụnọ nke extracellular hyperosmolarity, nke na-etolite n'ihi nsị mmiri na ọkwa cellular na hyperglycemia. N'ime ụmụaka, ọ na-afọ anaghị eme eme.

Dịka iwu, mmepe nke hyperglycemic coma (hyperosmolar) na-emetụta: oriri dị ukwuu nke nri bara ụba na carbohydrates, nsogbu ọbara dị iche iche, dịka akwara na ụbụrụ, ịwa ahụ, mmerụ ahụ, akpịrị ịkpọ nkụ, wdg. Ụdị hyperglycemic coma nwere ike ịmalite karịa izu abụọ.

Udiri oria hyperglycemic coma (hyperosmolar) bu ihe ejiri nway oo nwayọ mara ma emesia kpatara akpata oyibo hypovolemic. Ndị ọrịa nwere akpọnwụ akpọnwụ, turgor belatara, iku ume ngwa ngwa, ọbara mgbali elu na ọnọdụ okpomọkụ, nku anya dị nro, ahụ erughị ala, akụkụ ahụ mkpọnwụ, oliguria, hemiparesis nwere nkwarụ ahụ na-arịa ọrịa Babinsky reflex na akara nke meningeal etiology. Achọpụtaghị isi acetone na akara nke Kussmaul ahụbeghị.

Na mgbakwunye, a na-eji ụdị mmiri hyperglycemic coma nke oke mmiri, osmolarity na glycemia. Ihe omuma nke akpiri ịkpọ nkụ, polyuria na polydipsia bu ihe akparamagwa nke ụdị hyperglycemic coma. Ma oliguria nwere azotemia na-eto ngwa ngwa karịa tupu, n'adịghị ketoacidosis. N’ọdịnihu, nwatakịrị ahụ ga-abụ ihe asthenic, ụra na-acha, ịkọ ọdịnala na-apụta. N’oge ụlọ ọgwụ, ụfọdụ ndị ọrịa nwere ahụ ọkụ na ujo.

Na mgbakwunye, akara nke ajọ ọrịa ọria akwara na-apụta ngwa ngwa, nke nwere ike ibute nchọpụta nchọpụta. Ihe ịrịba ama ndị a niile dị n'ụdị ọdịdọ, meningism, ọria mgbanwe nwere ike gbanwee ngwa ngwa n’etiti otu elekere.

Hyperglycemic coma (lactic acidemia) bụ njirimara ndị ọrịa merela agadi nwere ọrịa ọrịa ngụgụ, akụrụ, umeji, na mmanya na-egbu egbu.

Enwere ọtụtụ ụdị hyperglycemic coma (lactic acidemia), ya bụ ụdị nke mbụ na-etolite n'ihi hypoxia anụ ahụ. Ihe nke abuo bu ihe akpukpo oria na aru oru. Thirddị nke atọ metụtara ọgwụ na nsí. N'ime usoro nke ụdị hyperglycemic nke anọ, nsogbu na mkpụrụ ndụ ihe nketa na-ekere òkè.

Ihe ịrịba ama nke hyperglycemic coma nwere njikọ na ọdịdị ahụ n’akpụ anụ ahụ nke onye ọrịa nwere lactic acid. Dịka iwu, akara nke S.S.N.

Ìgwè Ewu

Patientsfọdụ ndị ọrịa na-enwekarị nsogbu. Otu n'ime ihe kpatara nke a bụ ihe dị na mpụga ma ọ bụ ihe dị n'ime onwe onye na-enweghị ọrịa mamịrị.

Ihe ndi ozo bu ndi oria na ebute oria aru ma obu akpa ume ha. Ọrịa ndị a na - emetụta metabolism na arụ ọrụ nke ahụ onye ọrịa mamịrị. A na-ahụta ọnọdụ anụ ahụ na-esighi ike na ndị merụrụ ahụ merụrụ ahụ ma ọ bụ ọgwụgwọ ịwa ahụ n'oge na-adịbeghị anya.

Ohere inweta ịmalite ịrịa ọrịa mamịrị dị elu n’ebe ụmụ nwanyị dị ime nọ n’oge a na-amụ nwa na n’oge ịmụ nwa. Nke a na - emekarị ma ọ bụrụ na nwaanyị na - arịa ụdị ọrịa shuga.

Ihe-ọghọm nke ọrịa mamịrị na-abawanye n’ebe ndị na-ese siga, ndị ọrịa na-a alcoholụ mmanya na-emebi nri. Ọtụtụ mgbe, coma na-eme na ụmụaka nwere ọkwa glucose nke 13 mmol / L. Ọtụtụ mgbe, ụmụaka na-eri nzuzo na sweets na ngwaahịa ndị ọzọ na-emerụ ahụ na nne na nna ha.

Ọrịa a nwere ike ịpụta na ndị ọrịa chọpụtara ọrịa shuga n'oge na-adịbeghị anya. Mgbe ụfọdụ, ha na-emebi nri ma ọ bụ na-amali ị takingụ ọgwụ.

Mgbochi

Iji gbochie coma hyperglycemic:

• Hụ usoro ịulinụ ọgwụ insulin siri dị ma debe ohere dị n'etiti nlekọta ya,
• ejila ọgwụ emebiri emebi,
• rapara na nri: rie naanị nri e kwekọrịtara na imeru ihe n'ókè,
• zere nrụgide
• kwụsị ise anwụrụ na mmanya,
• lelee insulin na ọkwa glucose ọbara gị.

Onye ọrịa nke bute hyperglycemic coma kwesịrị ịzọ usoro nhazigharị. Nke a chọrọ nri dị mma, ụdị ndụ ọ na-arụ ọrụ ike na ndụ. Ndị ọrịa mamịrị mejupụtara maka ụkọ vitamin na mineral ndị ọ na-enwetaghị, na-anọ nkịtị.

Isi ihe kpatara ya

Iji nyere gị aka nke ọma, ịkwesịrị ịmata ụdị coma n'ụzọ ziri ezi. Usoro ọgwụgwọ a dabere na nke a. Bụrụ na njehie, ọnọdụ onye ọrịa bịara ka njọ, ohere ọnwụ ga-amụba. Isi ihe kpatara hypoglycemic coma:

• enweghi ihe omuma banyere oria shuga banyere uzo eji egbochi mmiri
• na-a alcoholụ mmanya
• ntinye nke insulin na-ezighi ezi na ndudue ma ọ bụ amaghị, ụkọ nri mgbe ọ gbasịrị,
• ịsụbiga ọgwụ ike nke mbadamba ụrọ nke na-akpali njikọ insulin.

Hyperglycemic coma na-apụta n'ihi ihe ndị a:

• enweghi nsogbu oge obula banyere oria shuga,
• injection insulin na-akwụghị ma ọ bụ na-asọfe
• njehie na ịgbakọ ọ̀tọ insulin,
• mgbanwe n'ụdị nkwadebe insulin,
• nleghara anya nke nri na-arịa ọrịa shuga
• Ọrịa conpovitaịn, ịwa ahụ na-arịa ọrịa shuga,
• nrụgide

Ọrịa nke pathologies

Ihe ize ndụ nke ọrịa shuga dị na mmeri nke ụbụrụ na ohere dị elu nke ọnwụ. Otu ihe omumu sitere na nke ozo di iche, obughi na ihe kpatara ya, kamakwa na njiri mara ya, obu ezie na onodu ojoo, n’agbanyeghi udiri oria, enwere ume oku na palpitations. Ọrịa siri ike nke hypoglycemia anaghị esiri ike ịmata ihe dị iche na akara nke mmụba shuga. Ihe dị iche na akara nke steeti ndị a gosipụtara nke ọma site na tebụl atụnyere:

Ọ bụrụ na ezinụlọ nwere ọrịa shuga, ịkwesịrị ịgakwuru dọkịta ma chọpụta njirimara nke enyemaka mbụ.

Nlekọta ihe mberede

Ekwesịrị ịnye nlekọta mberede maka Coma ozugbo enwere ike. Enwere ike ịme ihe ọ bụla naanị mgbe nyochachara nyocha ahụ wee chọpụta ụdị Coma. Ihe enyemaka mbu dịgasị na-adabere n'ogo glucose dị n'ahụ, nke na-akpata hyperglycemic ma ọ bụ hypoglycemic coma. E gosipụtara ụkpụrụ nke nlekọta ahụike na tebụl:

Oria di iche

N'ihe banyere hyperglycemic na hypoglycemic coma, a na-eme nchọpụta ọdịiche na mmebi ụbụrụ, glucosuria na acidosis. Maka nke a, a na-atụle usoro ndị a:

• njirimara akụkọ ihe mere eme
• ihe fọdụrụ na ọkwa nitrogen n'ime ọbara,
• ọkwa glucose
• ọnụnọ nke ikpere na Achilles reflexes.

O dikwa ka o gaghi ekwe omume ịgwọ oria shuga?

Na-ekpe ikpe site na ị na-agụ usoro ndị a ugbu a, mmeri n'ọgụ a na-alụ megide ọbara ọbara dị elu adịghị n'akụkụ gị.

Cheworịla banyere ọgwụgwọ ụlọ ọgwụ? O kwere nghọta, n'ihi na ọrịa shuga bụ ọrịa dị oke egwu, nke, ọ bụrụ na agwọghị ya, nwere ike ịkpata ọnwụ. Anụmanụ oge niile, urination ngwa ngwa, ọhụhụ ụzọ. Ihe ndị a niile amaara gị nke ọma.

Ma enwere ike ịgwọta ihe kpatara ya kama nsonaazụ ya? Anyị na-akwado ịgụ otu edemede banyere ọgwụgwọ ọrịa shuga ugbu a. Gụọ akụkọ >>

Hyperglycemic coma na ụmụaka

Na nwata, a na-ebute ọbara ọgbụgba hyperglycemic site na nwayọ nke glucose ọbara ruru ihe dịka 13 mmol / L.

Ihe etiological na mmepe nke hyperglycemic coma bụ ihe a na-ewerekarị ọrịa shuga mellitus, yana ọgwụgwọ na-adịghị ala ala na nchọpụta oge na-arịa ọrịa ahụ. Dị ka ụfọdụ ndị ọkachamara si kwuo, n'ụkpụrụ nke usoro ọmụmụ a, enwere mmebi iwu dị n'ụdị ọdịdị nke hormonal. Isi mmalite ndị ọzọ na-ekwu na ihe ndị kpatara mmepe nke hyperglycemic coma na ụmụaka nwere ike ịbụ: ndenye ọgwụ insulin, nke ahụ bụ, ọgwụ ezighi ezi nke ọgwụ ma ọ bụ dochie ya na ụdị ọzọ, nke nwatakịrị ahụ enweghị uche, nsogbu iri nri, ụdị nnukwu ọrịa nke intercurrent, karịsịa nke a metụtara ọrịa purulent, pathologies nke SS.S., ịwa ahụ, ụjọ ụjọ, ojiji nke corticosteroid ọgwụ na nnukwu usoro. Ya mere, ihe ndị a na-eso eme ka mmụba nke ahụ anụ ahụ maka insulin, nke a na - aghọ ihe kpatara mmepe nke ụdị akpọ akpọ dị ka oke ịba ụba na ọrịa metabolic syndrome.

Dabere na usoro mmepe, hyperglycemic coma na ụmụaka bụ hyperglycemic ketoacidotic, hyperglycemic hyperosmolar na-enweghị ketoacidosis na lacticacidemia.

A hyperglycemic coma nke a ketoacidotic ọdịdị, nke bụ ihe kasị emeju na-arịa ọrịa shuga mellitus, e ji mara insulin siri ike, nke na-apụta mgbe ọrịa na-akpata adịghị mma ma ọ bụ ma ọ bụrụ na-abawanye insulin n'ihi ọrịa, mmerụ ahụ, ịwa ahụ, nchegbu, wdg. Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ otu ụzọ n'ụzọ atọ nke ụdị a na-etolite na ụmụaka n'ihi ọrịa shuga a na-amaghị.

Hyperglycemic coma (ketoacidotic) na-amalite nwayọ nwayọ n’ime ọtụtụ ụbọchị. Ebe insulin ezughi oke n’ime ahụ, ọ na-akpaghasị usoro itinye glucose nke nwatakịrị. Nke a na - akpata hyperglycemia na glucosuria, nke na - enyere aka n'ịzụ ketosis.

N'egosiputa ọria ato nke atọ hyperglycemic coma: ketoacidosis, precomatous stema na coma.

Mụaka ndị nwere ketoacidosis na-arịa ọrịa na-enwe mgbaàmà nke adịghị ike n'ozuzu ha, ha na-akpa ike, na-agwụ ike ngwa ngwa, ma na-achọkarị ụra. Fọdụ na-eme mkpesa nke tinnitus, ha na-arịa ọrịa ma akpịrị na-akpọ nkụ mgbe niile, mana agụụ ha na-ebelata nke ukwuu. Mgbe ụfọdụ ụmụaka dị otú ahụ na-enwe afọ mgbu na mmerụ ahụ ugboro ugboro. Site n'aka ndị ọrịa dị otú ahụ, a na-enwe isi nke acetone n'oge mkparịta ụka. N'ime mmamịrị ahụ, a na-ahụ glucoseoria na-agba agba na ketone. N'ime ọbara - hyperglycemia, ketonemia na ntakịrị mbelata na pH.

Na enweghị ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, ketoacidosis na-agafe agafe na-agafe precoma hyperglycemic. N'ihi ya, nwatakịrị na-arịa ọrịa na-amalite inwe ahụ mgbu n'ihi ọtụtụ oge iyi nke iyi. Ọ chọghị ịma ihe niile gbara ya gburugburu. Mgbe ahụ mgbu afọ na-akawanye njọ ma nwee ihe mgbu n'obi. Akpịrị na-akpọkwa nwatakịrị ahụ mmiri, mgbe ụfọdụ ka ọ na-agbapụta ma na-amakarị, mana a na-egbochi mmeghachi omume ya ntakịrị. Ajụjụ nwere ike ịza monosyllabic na slurred. Akpụkpọ ahụ akpọọla nkụ, siri ike ma dị oyi na-emetụ aka. Ire na eghe na-apụta na egbugbere ọnụ, ihe mara mma, ire dịkwa mma na-acha ọcha na akwa na-acha aja aja na-ete n’elu ọnụ ezé. A na - eme ka ike ọgwụgwụ niile na - ebelata ike, hyperglycemia na - erute ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ 25 mmol / L. Ọnọdụ nke precoma nwere ike ịnọ ọtụtụ awa ma ọ bụ ọtụtụ ụbọchị. Ma na-enweghị mmejuputa usoro ọgwụgwọ-ọrịa, a na-ewere ọnọdụma.

Ihe eji mara oge a bụ mwepu nke mmụọ, mbelata nke okpomoku, akpọnwụ na sagging nke anụ ahụ, hypotension muscle, ụda anya dị ala, na mgbawa nke mgbaze. N'okwu a, nwatakịrị ahụ na-amalite iku ume miri emi, ngwa ngwa na ụzụ. Enwere ikuku iku ume ya na obere ume ya na nke nwere acetone ma obu nkpuru osisi puru iche. Isi a ga - anọ n’ime ụlọ nwatakịrị na - arịa ọrịa. Na mgbakwunye, a na-ahụkarị obere oge obere, obere ọbara ọgbụgba, ọbara mgbada na-ebelata, karịsịa diastolic, nke nwere ike ibute ọdịda. N'ọnọdụ a, n'oge a na-ete mmadụ aka, afọ na-ezu ike, na-enweghachi azụ nwa ntakịrị oge ọ naghị ekere iku ume. Nchọpụta ụlọ nyocha chọpụtara hyperglycemia nke ihe fọrọ nke nta 50 mmol / l, acetonuria na glucosuria. Anụ ahụ Ketone, creatine, urea na-abawanye ụba na ọbara, a na-ebelatakwa sodium, n'ụzọ megidere, Achọpụtara Leukocytosis nke nwere mgbanwe mgbanwe na-adịghị alaụta.

Hyperglycemic coma nwere ike itinye aka na ọdịdị nke ọrụ akụrụ ezughị ezu, yabụ ketonuria na glucosuria belatara ma ọ bụ kwụsịchaa kpamkpam.

Hyperglycemic coma (ketoacidotic) dị ka A.A. Martynov nwere ụdị precoma anọ dịka afọ, akwara, akụrụ na encephalopathic.

Ejiri apata-ama nke apịtị dị n’ime ya bụ ihe ịtụnanya nke dyspeptik, mgbu nwa afọ na akwara nke nwere akpụ akpụ n’ihu. Mgbe ụfọdụ, a na-agbọpụtakwa ụcha nke agba kọfị, enwere ọnya afọ, ihe a niile na-eyi “nnukwu afọ.”

Ejiri ụdị akwara obi nke mgbawa obi na nkụda obi n'ụdị cyanosis, tachycardia, dyspneai, ọrịa obi.

A na-achọpụta steeti precomatous n'ụdị akụrụ na ụmụaka nwere nchọpụta ọrịa nephropathy nke ọrịa mamịrị, nke ihe na-egosi na dysuric phenomena. N'ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe, a na-ahụkarị ọrịa anuria na nnukwu gbasara akụrụ.

Cedị encephalopathic bụ otu n'ime ihe kachasị njọ na hyperglycemic coma (ketoacidotic), nke e ji akara ndị metụtara ya na oke nsogbu mgbasa na ụbụrụ.

Hyperglycemic coma ọgwụgwọ

Na mmalite nke ọgwụgwọ hyperglycemic coma, otu n'ime ihe ndị kachasị mkpa bụ ọgwụgwọ site na iji nnukwu insulin nke dị mfe yana iwebata ego dị mkpa nke ihe ngwọta NaCl na ngwọta bicarbonate 2.5% sodium bicarbonate.

Nke mbu, onye obia na steeti precoma ma obu hyperglycemic coma kwesiri ka ebuga ya na ngalaba IT (nlebara anya).

Principleskpụrụ usoro ọgwụgwọ dabere na omume ndị dị ka ịhazi usoro nke mmiri mmiri na oghere ndị ọzọ, na-eme ọgwụgwọ nnọchi na ntinye nke insulin na-arụ ọrụ dị mfe, na-eme ka ihe ndị bụ isi na-egosi steeti acid-base na ọkwa electrolyte, na igbochi hypoglycemia iatrogenic. Na ọnụnọ nke ọrịa nke etiology na-efe efe na viral etiology, ọ dị mkpa iji mepụta ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, chọpụta ma lebara ọrịa ndị ọzọ nyere aka na mmepe nke hyperglycemic coma wee dezie ọgwụgwọ symptomatic.

Canzọ akọ dị iche iche nke ịgwọ ọrịa hyperglycemic coma nwere ike kewaa ekewa abụọ. Nke mbu, obu insulin therapy, nke abuo, obu infusion therapy. Dịka iwu, a na-eji ụdị insulin ọgwụgwọ atọ iji gwọọ ọrịa hyperglycemic. Modezọ izizi ka eji mara nchịkwa intravenous na obere insulin. Ihe omume abuo bu ihe eji eme ka oru insulin na-eji ya. Usoro nke ato bu uzo eji eme ka ogwu eji ogwu a.

Na ọnọdụ mbụ, a na-eji sirinji akpaka rụọ ọrụ maka insus intravenous insulin. Ruo ugbu a, a na-ahụta usoro a n'ụwa niile na njirimara ya dị ka ndị a: site n'ọtụtụ glucose nke nwere ihe ruru 33.3 mmol / l, a na-amalite usoro ọgwụgwọ insulin na-aga n'ihu, ebe ọsọ ya bụ 6-10 nkeji kwa awa, yana ọnụ ahịa dị elu site na ngosi a - nkeji 12-16 kwa elekere.

Ejiri usoro ọgwụgwọ nke hyperglycemic coma n'ime atọ. N'okwu nke mbụ, ọ dị mkpa iji belata ọkwa glucose na milli iri isii. Ha bidozie ime ka ọnọdụ onye ọrịa dịkwuo mma site n'inwe ike iri nri nke aka ha. Uzo nke ato nke ọgwụgwọ hyperglycemic coma bụ ntụgharị nke onye ọrịa na ụzọ ndụ ya.

A na-eme insulin ọgwụgwọ na nleba anya oge niile nke oke glucose ọbara na mmalite nke ọgwụgwọ kwa awa, emesia mgbe awa abụọ gasị, na-eji usoro ọgwụ infusion zuru oke. Nyere na ọ bụrụ na ọkwa glucose adapụtaghị site na pasent iri atọ n'ime awa atọ ruo anọ, mgbe ahụ ha na-anwa ịbawanye ọrụ na-arụ ọrụ na mbụ, ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ugboro abụọ. N’enyela glucose dị milli iri na isii n’ime otu lita, a na-ebelata insulin n’otu ụzọ abụọ ruo anọ kwa elekere. Site na glycemia nke iri na otu na milili iri na atọ n'otu lita, a na-a drugụ ọgwụ ọgwụ subcutaneously maka nkeji anọ ruo isii n'ime awa abụọ ruo anọ. Na-esote, site na uru glucose dị milliles iri ruo iri na abụọ n'otu lita, a naghị atụ aro ka ọ gaa n'ihu na nchịkwa insulin iji zere ihe ga - eme hypoglycemic steeti.

A na - ekewa usoro nke usoro ịgba ume nke hyperglycemic coma na ọkwa atọ. Na usoro ọgwụgwọ mbụ, ọgwụ. rr N’oge awa mbụ nke ọgwụgwọ ahụ, a na-agbanye ọgwụ mgbochi jet nke otu lita ọgwụ a, emesia a gafee ha na ọkara. N’ọdịnihu, mgbe a ga-eji nwayọ wepu ihe iriba n’anụ ahụ, nke anụ ahụ. A na-ewebata ngwa ngwa nwayọ nwayọ ruo mgbe ọkwa glucose ruru milimo iri isii.

Na ọnụnọ nke hypokalemia, ha na-amalite ịgbazi ya tupu mgbe elekere abụọ site na mmalite ọgwụgwọ site na iji ihe ngwọta. Maka nke a, a na-edozi ọgwụ nke potassium chloride n'ime intravenously. Na iji mee ka acid acid dozie, a na-achịkwa usoro ọgwụgwọ nke soda soda n'ụdị NaHC na ọnụnọ acidosis na pH n'okpuru asaa. A na-achịkwa usoro ọgwụgwọ ọgwụ mgbochi niile site na nrụgide nke etiti ma ọ bụ mmamịrị nke awa.

Na ọkwa nke abụọ nke ọgwụgwọ hyperglycemic coma, mgbe onye ọrịa nwetaghachiri mmụọ iji gbochie ọdịda shuga dị mma, ha na-amalite nchịkwa nke 5% gluuze 200 ml kwa elekere na mgbakwunye nke insulin (4 nkeji). Mgbe nke a gasịrị, onye ọrịa nwere ike ị drinkụ tii dị ụtọ ma ọ bụ rie shuga.

Agbaala usoro ikpeazụ nke ọgwụgwọ a na ngalaba pụrụ iche. N'okwu a, a na-enye ọgwụ mgbochi insulin n'okpuru ọgwụ insulin mgbe awa anọ ma ọ bụ isii gasịrị, yana ikike mmado nke glucose. Mgbe ịgba ọgwụ insulin ọ bụla, onye ọrịa ahụ kwesịrị iri nri nwere 50 g nke carbohydrates. Mgbe ahụ ewepu iwebata usoro ihe ngwọta, onye ọrịa amalite ị oụ nri. Edere Nri Nke 9, nke na-ewepu oriri oriri abuba maka oge acetonuria di na ya mgbe orichachara ya, rue ubochi iri. Na mgbakwunye, iji gbochie ọgwụ mgbochi mgbe ewepụrụ hyperglycemic coma, a na-enye onye ọrịa ọgwụ ezumike ụbọchị asaa.

N'ọnọdụ ụfọdụ, mgbe sirinji akpaghị aka, ha na-amalite usoro dịka nchịkwa nchịkwa insulin na obere usoro. Usoro ọgwụ niile na-arụ ọrụ yiri usoro ọgwụgwọ mbụ, mana a na-eji nchịkwa jet intravenous n'oge awa ọ bụla.

Mana usoro nke atọ iji gwọọ ọrịa hyperglycemic coma bụ ntinye nke insulin n'ọtụtụ ọgwụ, etu o sina dị, taa, a naghị eji ya. Ihe omuma ya bu ntinye nke uzo insulin 40-60 n’enweghi nlebara anya nke aru ike, ya mere otutu oge obu ihe kpatara lactic acidosis, oria nke oria, mbelata nke glucose, nke butere onwu.

Zọ ọgwụgwọ iji gwọọ ọrịa dị iche iche nke ọrịa na-efe efe na mkpali gụnyere ị rangeụ ọgwụ mgbochi dị iche iche. Ọ bụrụ na n’oge ọgwụgwọ a na-arịa ọrịa ịwa ahụ, dịka ọmụmaatụ, ụkwụ gangrene, mgbe ahụ ka etinyere ịwa ahụ mberede. Mana tupu arụ ọrụ ahụ, a ga-ewepụrịrị onye ọrịa ahụ n'ọnọdụ ọnọdụ decompensation. Ọrịa niile a chọpụtara na-akpata ọrịa hyperglycemic coma na-emetụta ọgwụgwọ Symptomatic.

Hyperglycemic coma mberede

A na-eji mmiri ọgwụ hyperglycemic bụ mmepe na-adịghị ala ala ọtụtụ ụbọchị. N'otu oge ahụ, ịba ụba glucose n'ọbara onye ọrịa na-aghọ ihe kpatara mkpokọta ihe ndị na-emerụ ahụ na-egbu ahụ, bụ nke mepụtara site na nhazi nke carbohydrates. Dịka iwu, onye ọrịa nwere nchọpụta banyere, dịka ọmụmaatụ, ọrịa shuga maara ọnọdụ dịka hyperglycemic coma ma nwee ike ịchịkwa ọnọdụ ahụ oge niile site na ịba ụba mgbaàmà. Iji mee nke a, ọ na - ewepụ ihe ndị nwere carbohydrates na nri ya, na - edozi oke mbadamba ọgwụ ma ọ bụ ntụtụ insulin, wee malite ị drinkụ nnukwu mmiri mmiri.

Mana n'ọnọdụ ụfọdụ, hyperglycemic coma nwekwara ike ibute ndị ọzọ, dịka ọmụmaatụ, mgbe ha nwesịrị mmerụ ahụ, n'ihi ọrịa na-efe efe, ị drinkingụ mmanya, n'oge ime ma ọ bụ mgbe ọnọdụ nsogbu gasịrị. N'okwu a, onye ahụ merụrụ ahụ chọrọ nlekọta mberede tupu ndị dọkịta abịarute.

Ikwesiri ijide n'aka na nke a bụ ọnọdụ nke hyperglycemic coma, ọ bụghị ihe ịrịba ama nke ọrịa ọzọ. Nke mbu, ị kwesiri ịma na mmalite nke mwakpo ahụ, mgbe onye ọrịa ka maara, ọ na-etolite adịghị ike, mmetụta nke iro ụra, akpịrị na-ata ya mmiri, ọ na-ajụ iri nri, na-enwekwaghị agụụ ya, na-eme mkpesa nke ugboro ugboro ure na mgbu na isi, yana na-ekukwa ume. N'okwu a, ọ dị mkpa ịchọpụta site na onye ọrịa ahụ ka ọ na - a insụ insulin, ọ bụrụ otu a, iji nyere onye ọrịa ahụ ka ịisterụ ọgwụ dị mkpa, ọ bụrụ na ọ ga - ekwe mee, nye onye ọrịa ahụ ị drinkụ nnukwu mmiri mmiri. Dina ya na mbara ma hụ na eweta ikuku dị ọcha, ma kpọọ maka enyemaka ahụike ruru eru.

Ọ bụrụ na amaa mmụọ, mbelata ihe mmetụ anụ ahụ, ọdịdị nke ihe ịrịba ama nke mbụ nke ọdịdọ n’ụdị ịdọ aka nke ụkwụ, mbelata ọbara mgbali na isi siri ike nke acetone n’aka onye ọrịa, ọ dị mkpa ka ewere ọgwụ 50-100 nke insulin subcutaneously na kwa intravenously. Ọ bụrụ na onye ahụ kwụsịrị iku ume ma ọ bụ na ọ nụghị ihe ọkpụkpọ obi, mgbe ahụ a na-amalite usoro ịtụgharị anya n'ụdị ịhịa aka obi na iku ume anụ ahụ tupu ndị dọkịta abịarute. Ọ dịkwa mkpa ijikwa usoro ahụ iji gbochie ọnwụ nke onye ọrịa ahụ.

N'okwu ndị ahụ mgbe achọtara onye ahụ metụtara ọnọdụ amaghị ihe, ọtụtụ mgbe enwere ụfọdụ ihe isi ike na ịchọpụta yana ịnye nlekọta mberede. N'okwu a, nke mbụ, ọ dị mkpa inyocha onye ọrịa ma chọpụta ihe kpatara ọnwụ nke mmụọ. Enwere ọnya ọ bụla n'ihi ọnya, ọnya, ọnya injections, enwere isi acetone, palpation na-ekpebi ma ọ bụrụ na nkuchi anya dị na steeti toned, wdg. Ọ bụrụ na enwere akara njiri mara nke na-egosi mmerụ hyperglycemic, ọ dị mkpa ịnye enyemaka mbụ. N'okwu a, achọrọ inye onye ọrịa ọnọdụ nwere ọnọdụ kwụ ọtọ ma tụgharịa isi, iji gbochie ire na-akụ, yana imepụta ohere ikuku maka iku ume n'efu.

A ga-enwetarịrị nlekọta mberede karịa nke hyperglycemic coma n'ime ụgbọ ihe mberede. N'okwu a, maka ịmịgharị mmiri, a 0.9% NaCl ngwọta ruo otu lita, Ngwọta Ringer ruo otu lita nwere vitamin B, C ka a na-agbanye mmiri, Cocarboxylase, cardiac glycosides na-arụ ọrụ ma na-eme ọgwụgwọ oxygen. Iji kpochapụ acidosis, a na-ewebata 4% ngwọta nke Na bicarbonate na 300 ml kwa awa, yana ntinye - 20 ml nke Panangin ma ọ bụ 10% KCl ngwọta.