Ọria mamiri n’oge afọ ime

Nsogbu nke nlekọta afọ ime n’ime ụmụ nwanyị na-arịa ọrịa shuga bụ nsogbu chọrọ ngwa ngwa n’ụwa niile.

Na-elebara anya n’ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga n’etiti ụmụ nwanyị, n’ịgwọ ọrịa kpughere ụdị atọ nke ọrịa a:

• firstdị nke mbụ bụ IDDM, yana ịdabere insulin,
• ụdị nke abụọ bụ NIDDM, nwere nnwere onwe na-enweghị insulin,
• ụdị nke atọ bụ HD, ọrịa shuga.

Site n'ọtụtụ ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga na ụmụ nwanyị, a na-ekpebi ụdị nke atọ, nke nwere ike ịmalite mgbe izu 28 gachara. Ọ na-egosiputa onwe ya na nnupuchi nke nnabata glucose n'oge ịtụrụ ime ụmụ nwanyị.

Ofdị ọrịa shuga kachasị nkịtị bụ IDDM. Ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga dị n'ụdị ndị a bụ otu ihe ahụ na ụmụ nwanyị. Ọ bụrụ na anyị na-ekwu banyere otu esi achọpụta ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga dị otú ahụ na ụmụaka, mgbe ahụ, nke a na-eme ọtụtụ mgbe n'oge uto.

Ihe ịrịba ama nke ụdị afọ atọ mellitus ọrịa shuga na ndị okenye karịrị afọ 30 abụghị obere, ọrịa ahụ esighi ike. Oria ndi ozo choputara na ndi nwanyi nwere HD. Ọ bụrụ n’ịchọpụta ihe ịrịba ama mbụ nke ọrịa mellitus, ị kwesịrị ịgakwuru dọkịta ozugbo iji zere nsonaazụ dị egwu.

Mgbe achoputara akara nke oria shuga n’ime umunwanyi di ime, ndi dibia malitere ileba anya n’oge di ime. IDDM n'ime ụmụ nwanyị dị ime ka ejiri amara karịrị akarị ma na-ebute mgbakasị ahụ. Omume bụ ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga n’ime nwanyị dị ime, dị ka mmụba nke akara nke ọrịa ahụ. Ọzọkwa, IDDM n'ime nwanyị dị ime bụ ihe dị iche site na mmalite nke angiopathies na ebumnuche nke ketoacidosis. Ọ bụrụ na ị na-arịa ọrịa a, ị marazie na ihe iriba ama na-egosi ọrịa shuga n’ime ụmụ nwoke kpamkpam.

Ihe ịrịba ama nke oria shuga n’oge di ime

N’ime izu izizi nke afọ ime, ọrịa a ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ụmụ nwanyị niile dị ime adịghị agbanwe agbanwe. Enwere ike ịbawanye nnabata carbohydrate n'ihi estrogen. Nke a ga - akpali umeji ikpuchi insulin. Achọpụtakwala ihe na-egosi ọrịa mellitus dị n’ime ụmụ nwanyị dị ime, dịka ịbawanye elu nke glucose, mbelata nke glycemia, ngosipụta nke hypoglycemia, n’ihi nke mkpa insulin belata.

Na mkpokọta, ọkara mbụ nke afọ ime n’ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga na-agafe n’enweghị nsogbu. Naanị otu ihe iyi egwu - ihe ọghọm nke ime ọpụpụ na mberede.

N'etiti afọ ime, ọrụ nke homonụ na-enwe oke mmụba, nke prolactin, glucagon na lactogen placental. N'ihi nke a, a na-ebelata nnabata carbohydrate, a na-emekwa ka ihe ịrịba ama ndị ọrịa shuga dịkwuo elu. Ọkwa glycemia na glucosuria ebili. Enwere ohere nke ketoacidosis ga-amalite ịmalite. Ọ bụ n’oge a ka ịchọrọ ịbawanye ntụtụ insulin.

Ọgbụgba bụ ihe akparamagwa maka ọkara nke abụọ nke ime karịa nke mbụ. Enwere ihe ọghọm nke nsogbu ịmụ nwa dị ka ọmụmụ nwa oge, ọrịa urinary, ọrịa afọ nke afọ gestosis, hypoxia fetal, polyhydramnios.

Kedu akara nke ọrịa shuga kwesịrị ịtụ anya na agba ikpeazụ nke afọ ime? Nke a bụ mbelata ogo nke homonụ nke ụdị a, mbelata ogo nke glycemia, ya mere na insulin were were. Nkwekọrịta a na-enwe Carbohydrate na-ebili ọzọ.

Kedu akara ndị e ji amata ọrịa shuga n’oge a na-amụ nwa na mgbe ha mụsịrị ya?

N'oge ịmụ nwa, ụmụ nwanyị dị ime nke nwere ọrịa shuga nwere ike ịmalite hyperglycemia. Ọnọdụ hypoglycemia na / ma ọ bụ acidosis bụkwa ihe e ji mara ya. Banyere ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga nke ndị dọkịta chọpụtara n'ụbọchị mbụ nke ịmụ nwa, nke a bụ naanị mwepu nke glycemia n'ime ụbọchị atọ mbụ na anọ mbụ. Ka ọ na-erule ụbọchị nke anọ ma ọ bụ ise, ihe niile ga-adịghachi mma. Can nwere ike ikwu n’ezie na o yighị gị ịhụ ụdị ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga n’ime ụmụ nwoke.

Usoro ịmụ nwa na-agbagwoju anya site na ọnụnọ nwa buru ibu.

Ihe ịrịba ama nke oria shuga n’ime umuaka site n’aka ndi nne na-arịa oria

Ọ bụrụ na nne nwere otu ma ọ bụ karịa ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga, wee chọpụta nchoputa ahụ, nke a nwere ike inwe nnukwu mmetụta ọ bụghị naanị na mmepe nke nwa ebu n’afọ, kamakwa n’ebe nwa amụrụ ọhụrụ. Enwere ụfọdụ ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga mellitus nwere ike ịmata ọdịiche dị n'etiti ụmụaka ndị nne mụrụ ọrịa shuga na ụmụ nkịtị.

N'etiti akara nke oria shuga n’ime umuaka, apuru iche njiri mara ya anya: aru di nma nke oma, ihe ndi ozo gbara gburu gburu. Ọzọkwa, akara nke mbụ nke ọrịa shuga n'ime nwa amụrụ ọhụrụ nwere ike ịkpọ ọzịza, ọmụmụ akụrụngwa nke sistem na akụkụ ahụ, ugboro ole ana-emebi emebi, cyanosis. Na mgbakwunye, nnukwu ịba ụba na ọtụtụ ọbara ọgbụgba dị n'ụkwụ na ihu anụ ahụ bụ ihe ịrịba ama mbụ nke ọrịa shuga na nwata.

Ngosipụta kacha egbu egbu nke ọrịa fetopathy bụ ọrịa shuga bụ ọnụego dị elu nke ọnwụ ụmụaka na-arịa onwe ha. Ihe amuru umu ohuru nke nne nwere oria n’azu n’iru na onye osiso nke imu ihe banyere ibi ndu n’azu nwa. E gosipụtara nke a n'ụdị lethargy, hypotension, hyporeflexia. Igwe ọria di na nwatakiri edoghi anya, eweghachi ibu ibu nwayọ nwayọ. Ọzọkwa, nwatakịrị ahụ nwere ike ịnwekarị mmụọ nke nnukwu nsogbu iku ume.

Ọrịa oria

Dabere na usoro dị iche iche, site na 1 ruo 14% nke afọ ime niile (dabere na ọnụ ọgụgụ ndị a mụrụ na ụzọ nchọpụta usoro ejiri mee) na-agbagha site na ọrịa shuga.

Ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga dị afọ 2 bụ 2%, n'ime 1% nke afọ ime nwanyị buru ọrịa shuga, na 4.5% nke ọrịa shuga na-ebute, gụnyere 5% nke ọrịa shuga na-egosi ọrịa shuga. ọrịa shuga.

Ihe ndị na-ebute ịba n’ọrịa nwa ebu n’afọ bụ macrosomia, hypoglycemia, ọrịa ndị a na-eme n’ọbara, ọrịa ọdịda iku ume, hyperbilirubinemia, labaal nke abụọ, polycythemia, hypomagnesemia. N'okpuru ebe a bụ nhazi ọkwa nke P. White, nke akọwapụtara na amụba ọnụọgụ nwa (p,%) nke nwa amamịghe ga-amụ, dabere na afọ nne na ọrịa shuga nne ya.

• Klas A. enwere ike nnabata glucose na enweghị nsogbu - p = 100,
• Klas B. Oge ọrịa shuga na-erughị afọ 10, bilitere karịa afọ 20, enweghị nsogbu vaskụla - p = 67,
• Klas C. Oge sitere na 10 ruo Schlet, bilitere na 10 ruo afọ 19, enweghị nsogbu vaskụla - p = 48,
• Klaasị D. Ogologo ihe karịrị afọ 20, mere ruo afọ 10, retinopathy ma ọ bụ calcification nke arịa nke ụkwụ - p = 32,
• Klaasị E. Calcification nke arịa pelvis - p = 13,
• Klas F. Nephropathy - p = 3.

, , , , ,

Ihe na-akpata ọrịa shuga n’oge ime

Ọrịa shuga dị ime, ma ọ bụ ọrịa shuga gestagen, bụ imebi nnabata glucose (NTG) nke na - eme n’oge ịtụrụ ime, tụpụkwa mgbe a mụsịrị nwa. Nchoputa nyocha nke oria di otua bu otutu ihe ngosi abuo nke glycemia na oria n’iru site n’omume ato ndia, mmol / l: n’afọ efu - 4.8, mgbe 1 h - 9.6, ma mgbe oge obula gas - 8 gasiri oria nke 75 g glucose.

Nkwekorita nnabata glucose n’acho n’oge afọ ime gosipụtara ihe ọmụmụ anụ ahụ dị na hormones placental contrarain, yana mgbochi insulin, na itolite ihe dịka 2% nke ụmụ nwanyị dị ime. Nchoputa mbu banyere nnabata glucose di nkpa n'ihi ihe abuo: nke mbu, 40% nke ndi nwanyi nwere oria n’azu ime nke ime oria n’azu n’azu n’afo 6-8, ya mere, ha choro nlebara anya, nke abuo, megide nzoputa nke mmebi ahu. Nnukwu nnabata glucose na -ewepụta ohere ịnwụ anwụ na ọrịa fetopathy n'otu ụzọ ahụ na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga mbụ mellitus guzobere.

, , , , ,

Ihe ihe egwu

Na nleta mbụ nke nwanyị dị ime na dọkịta, ọ dị mkpa iji chọpụta ihe ize ndụ nke ibute ọrịa afọ ime, ebe ọ bụ na usoro nyocha ọzọ na-adabere na nke a. Otu ndi mmadu nwere nsogbu ibute ọrịa shuga na-ebu ndi nwanyi n’agbata n’agbata afọ iri abụọ na ise, na -ebu ahụkarị ahụ tupu afọ ime, na-enweghị akụkọ banyere ọrịa shuga n’etiti ndị ikwu nke kinship nke mbụ, na-enwetabeghị nsogbu na - eme ọsịsọ nke metabolism metabolism (gụnyere glucosuria), akụkọ banyere mkpịsị afọ imechibụlụ. Iji kenye nwanyị otu nwere ọrịa shuga, nsogbu a niile chọrọ. N'ime ìgwè ụmụ nwanyị a, a na-eme nnwale iji nnwale na-akpata nchekasị ma ọ bụ naanị maka nlele oge niile nke glycemia na-ebu ọnụ.

Dabere na nkwenye ndị nwekọtara ọnụ nke ndị ọkachamara ụlọ na ndị mba ọzọ, ụmụ nwanyị nwere oke ibu (BMI ≥30 kg / m 2), ọrịa shuga mellitus na ndị ikwu nke kinship nke mbụ, akụkọ banyere ọrịa shuga ma ọ bụ ọrịa metabolism ọ bụla nwere nnukwu ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa shuga. n’ime afọ ime. Ikenye otu nwanyị otu nwere nnukwu ihe inyeaka, otu n’ime ihe akara egosipụtara ezuola. A na-enyocha ụmụ nwanyị a na nleta mbụ na dọkịta (a na-atụ aro iji chọpụta njupụta nke glucose n'ọbara na afọ na-enweghị isi na nnwale na 100 g glucose, lee usoro dị n'okpuru).

Otu a nwere nsogbu nke ịrịa ọrịa mamịrị n’etiti gụnyere ụmụ nwanyị na-anọghị n’otu obere na nnukwu ihe egwu: dịka ọmụmaatụ, na-ebu oke ibu n’arụ tupu ime ime, ya na akụkọ mmekpa ahụ buru ibu (nnukwu nwa ebu n’afọ, polyhydramnios, ite ime, oge afọ, afọ ime, mmebi nwa ebu n’afọ, ịmụ nwa). Ndị ọzọ, n'ime otu a, a na-eme nnwale n’oge dị oke mkpa maka mmepe nke ọrịa afọ ime na - izu ime iri abụọ na anọ ruo iri abụọ na abụọ (28 na - amalite nyocha ahụ.

,

Ọrịa shuga

Ọria di n’ime nwanyi ndi di ime nke udiri oria 1 na udiri oria abuo n’adabere na nziputa ya na oge oria a bu nke anabatara site n’iru na onodu nke nsogbu oria ala ala nke obia oria obia n’aria (obara n’aria ario, oria dipatria, dipatica nephropathy.

, , ,

Afọ ụkwara ume ọkụ

Ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga na-amụ nwa na-adabere na ogo nke hyperglycemia. Ọ nwere ike gosipụta onwe ya na hyperglycemia na-ebu ọnụ, postprandial hyperglycemia, ma ọ bụ onyonyo adakarị nke ọrịa shuga nke nwere oke glycemic na-amalite. N'ọtụtụ oge, ngosipụta nke ụlọ ọgwụ anaghị adị ma ọ bụ enweghị nkọwa. Dịka iwu, enwere oke ibu nke ogo dị iche iche, ọtụtụ mgbe - iwelite ngwa ngwa n'oge afọ ime. Site na nnukwu glycemia, mkpesa na-apụta banyere polyuria, akpịrị ịkpọ nkụ, agụụ na-agụ, wdg. Nsogbu kasịnụ maka ịchọpụta ya bụ ọrịa shuga na-arịa ọrịa hyperglycemia dị ala, mgbe a na-ahụghị glucosuria na hyperglycemia na-ebu ọnụ.

Na mba anyị, enweghị usoro a na-ahụkarị maka nchọpụta nke ọrịa shuga. Dabere na nkwenye ndị dị ugbu a, nchọpụta nke ọrịa shuga na-amụ nwa kwesịrị ịdabere na mkpebi nke ihe ndị dị ize ndụ maka mmepe ya na ojiji nke nnwale na ibu glucose na otu dị elu na nnukwu ihe ize ndụ.

N'ime nsogbu nke metabolism metabolism na ụmụ nwanyị dị ime, ọ dị mkpa ịmata ọdịiche:

1. Ọrịa shuga dị nwanyị n'ime afọ ime (afọ ime ọria) - ụdị shuga 1, ọrịa shuga 2, ụdị shuga ndị ọzọ.
2. Mmegharị ahụ ma ọ bụ ọrịa ime ọria - ogo ọ bụla nke metabolism na-agwụ ike (site na ọrịa hyperglycemia dịpụrụ adịpụ ruo ọrịa shuga pụtara ya) na mmalite na nchọpụta mbụ n'oge afọ ime.

, , ,

Nkewa nke ọrịa afọ ime

E nwere ọrịa shuga na gestational, dabere na usoro ọgwụgwọ ejiri mee:

• kwụrụ ụgwọ site na usoro ọgwụgwọ nri,
• kwụrụ ụgwọ site na ọgwụ insulin.

Dika ogo nke ugwo oria a si di:

• nkwụghachi
• ntụpọ.

• E10 mellitus na-arịa ọrịa shuga na-arịa insulin (n'ọdịdị nke oge a - ụdị shuga mellitus nke 1)
• Ọrịa shuga na-arịa insulin na-abụghị insulin (ụdị ọrịa shuga 2 na nhazi ọkwa nke ugbu a)
  • E10 (E11) .0 - na komputa
  • E10 (E11) .1 - ya na ketoacidosis
  • E10 (E11) .2 - ya na mmebi akụrụ
  • E10 (E11) .3 - nwere mmerụ anya
  • E10 (E11) .4 - ya na nsogbu akwara ozi
  • E10 (E11) .5 - na nsogbu ọgbaghara mgbasa
  • E10 (E11) .6 - yana nsogbu ndị ọzọ akọwapụtara
  • E10 (E11) .7 - ya na otutu nsogbu
  • E10 (E11) .8 - na nsogbu ndị akọwapụtara
  • E10 (E11) .9 - enweghị nsogbu
• 024.4 Ọrịa shuga nke ụmụ nwanyị dị ime.

, , , , , ,

Nsogbu na nsonaazụ ya

Na mgbakwunye na ọrịa shuga ime, ime dịpụrụ adịpụ megide ụdị ọrịa shuga mellitus I ma ọ bụ II. Iji belata nsogbu na-etolite na nne na nwa ebu n’afọ, otu a ndị ọrịa si n’oge afọ ime chọrọ ụgwọ kachasị maka shuga. Iji mezuo nke a, ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mellitus kwesịrị ịga ụlọ ọgwụ mgbe ha na-achọpụta afọ ime iji mee ka ọrịa shuga kwụsị, nyochaa ma kpochapụ ọrịa na-efe efe. N’oge nleta mbụ na nke ugboro ugboro, ọ dị mkpa inyocha akụkụ ahụ nke urination maka ịchọpụta ya na ọgwụgwọ n’oge ọnụnọ pyelonephritis, yana ịtụle ọrụ akụrụ iji chọpụta ọrịa mamịrị, na-elebara anya pụrụ iche na nyocha nke mmụba nke mmiri, proteinuria kwa ụbọchị, na serin creatinine. Womenmụ nwanyị dị ime kwesịrị nyochara onye dibia bekee ileba anya gbasara ọnọdụ ngalaba a na ịchọpụta ọrịa azụ. Ọnụnọ nke ọbara mgbali elu, ọkachasị mmụba nke nrụgharị diastolic site na ihe karịrị 90 mm Hg. Art., Bụ ngosipụta maka ọgwụgwọ antihypertensive. Egosiputaghi ihe eji eme ya n’ime umu nwanyi di ime ya nwere obara mgbali elu. Mgbe ha nyochachara, ha ga-ekpebi ohere nke ịchekwa afọ ime. Ihe ngosiputa maka njedebe ya na ọrịa mellitus nke mere tupu afọ ime bụ n'ihi na ọnụọgụ dị elu nke ọnwụ na fetopathy na nwa ebu n’afọ, nke kwekọrọ n’ogologo ya na nsogbu nke ọrịa shuga. Ọnụọgụ nwa ebu n'afọ na ụmụ nwanyị na-arịa ọrịa shuga bụ n'ihi ọnwụ ịmụ nwa na ụmụ ọhụrụ n'ihi ọnụnọ nke ọrịa iku ume na mmebi ọrịa nke afọ.

, , , , , ,

Nchoputa oria shuga n’oge di ime

Ndị ọkachamara n'ime obodo na ndị mba ọzọ na-enye ụzọ ndị a maka nchọpụta nke ọrịa shuga. Uzo a nwere ike ime ka umunwanyi no n'okwute ha di ime ya, ha ghari ije. Ihe mejuputara ya bu iji gluu ocho oru nyocha ya. A na-atụ aro ka a nwee ụzọ nzọụkwụ abụọ maka otu ihe na-adịghị ike. Site na usoro a, a na-ebu ụzọ nyocha ihe nlele anya na glucose 50 g, ma bụrụ nke mebiri, a na-eme 100-gram test.

Usoro iji duzie nnwale ahụ dị ka ndị a: nwanyị na-a 50ụ glucose 50 g nke etisasịworo n’otu iko mmiri (n’oge ọ bụla, ọ bụghị n’afọ efu), na mgbe otu awa gasị, a na-ekpebi glucose na plasma venous. Ọ bụrụ na mgbe elekere gasịrị, glucose plasma na-erughị 7.2 mmol / L, a na-ewere ule ahụ dị ka nke na-adịghị mma ma na-akwụsị nyocha ahụ. (Guidelinesfọdụ ntuziaka na-atụ aro ka a glycemic larịị nke 7.8 mmol / L dị ka ihe nlebara anya maka nyocha nyocha dị mma, mana na-egosi na ọkwa glycemic nke 7.2 mmol / L bụ akara kachasị emetụta nke ịba ụba nke ọrịa shuga.) Ọ bụrụ na a na - enweta glucose plasma ma ọ bụ karịa 7.2 mmol / l, egosiputara nnwale glucose 100 g.

Usoro nnwale na 100 g glucose na-enye usoro nchebe siri ike karị. A na-eme nnwale ahụ n'ụtụtụ n'ụtụtụ efu, mgbe ebesịrị ọnụ abalị maka awa 8-14, na-emegide usoro nri nkịtị (ọbụlagodi 150 g nke carbohydrates kwa ụbọchị) yana mmega ahụ a na-akparaghị ókè, ọbụlagodi ụbọchị 3 tupu ọmụmụ ihe ahụ.N’ime ule ị kwesịrị ịnọdụ, anabataghị ise anwụrụ. N'oge ule ahụ, a na-ekpebi agụụ ọbara glycemia na-ebu ọnụ, mgbe awa 1, awa 2 na awa 3 gachara mmega ahụ. A na - achọpụta nchoputa nke oria afọ ime ma ọ bụrụ na ihe abụọ ma ọ bụ karịa glycemic ụkpụrụ hà ma ọ bụ gafere ọnụ ọgụgụ ndị a: na afọ efu - 5.3 mmol / l, mgbe elekere 1 h - 10 mmol / l, gasịrị awa 2 - 8.6 mmol / l, mgbe awa 3 gasịrị - 7,8 mmol / L. Zọ ọzọ nwere ike ịbụ iji ule elekere abụọ jiri glukos 75 g (usoro yiri ya). Iji gosi nchoputa nke oria di n’ikpe n’ime nkea, odi nkpa ka otutu onodu plasma glycemia na ngbako abuo ma obu karie ka o rutere ma obu gafere ụkpụrụ a: n’elu afo efu - 5.3 mmol / l, mgbe elekere 1 h - 10 mmol / l, mgbe onwa 2 gasiri. - 8,6 mmol / l. Agbanyeghị, dị ka ndị ọkachamara si Ditù Ọrịa Ọrịa America si kwuo, usoro a enweghị ike nke 100 gram sample. Iji mkpebi nke anọ (awa atọ) nke glycemia na nyocha mgbe ị na-eme nnwale na 100 g nke glucose na-enye gị ohere ịnwale ntụkwasị obi karia steeti carbohydrate na nwanyị dị ime. Ekwesiri iburu n'uche na nlebara anya a na-ahụ maka ibute glycemia na ụmụ nwanyị nọ n'ihe ize ndụ nke afọ ime na-arịa ọrịa shuga n'ọnọdụ ụfọdụ enweghị ike wezuga ọrịa shuga na-arịa, ebe ọ bụ na glycemia na-ebu ọnụ na ụmụ nwanyị dị ime dị ntakịrị karịa na ụmụ nwanyị na-adịghị ime. N'ihi ya, ibu ọnụ nomoglycemia anaghị ewepụ ọnụnọ nke postprandial glycemia, nke bụ ngosipụta nke ọrịa shuga ma enwere ike ịchọpụta ya n'ihi ule nrụgide. Ọ bụrụ na nwanyị dị ime kpughere ọnụọgụ glycemic dị elu na plasma venous: na afọ efu karịa 7 mmol / l na nyocha ọbara na - enweghị ihe karịrị 11.1 na nkwenye nke ụkpụrụ ndị a na-esote ụbọchị nnwale nyocha, a chọpụtaghị nchọpụta nke ọrịa shuga na-egosi.

, , , , , ,