Ọ na-arịa ọrịa shuga > Ọgwụgwọ na mgbochi

Menopause bụ isiokwu na - ebute ọtụtụ echiche n'etiti ụmụ nwanyị - ndị nabatara ya na ndị na - atụ egwu ya. Enwere otutu mkparịta ụka gbasara ma nke a bụ ihe a ga - eme “ọgwụgwọ” ma ọ bụ ọ bụrụ na ihe ọ bụla na - eme na ndammana, na - ejighi ọgwụ ọ bụla.

Maka ụfọdụ ndị inyom, menopause karịrị njedebe oge ịmụ nwa ha. Ọ nwere ike nwee nnukwu mmetụta na ọrịa na-adịghị ala ala dịka shuga ụdị ọrịa shuga 2. Womenmụ nwanyị na-arịa ọrịa shuga kwesịrị ịmara banyere mgbanwe ndị a karịa ka ọtụtụ ụmụ nwanyị ndị ọzọ.

Ọ bụrụ na akwa nwanyị na-agafe ụbọchị 28 ọ bụla ma ọ bụ karịa, yabụ na ịbịakwute menopause, enwere ike ịhụ mgbanwe dị ukwuu. Nwere ike ịnwe usoro dị iche iche na-aga ụbọchị 40 ma ọ bụ karịa n'etiti oge, na n'ọnọdụ ụfọdụ, ụbọchị dị oke egwu nwere ike ịbịa n'ime izu ole na ole. Mgbe nke a mere, ọkwa nke homonụ gị, estrogen na progesterone, na-agbanwe ntakịrị. Mgbanwe nke homonụ a nwere ike imetụta glucose ọbara gị, nke ụmụ nwanyị nwere ụdị shuga 2 nwere ike ibute nsogbu.

Iji zere nsogbu nke ụdị shuga 2, ọ dị ezigbo mkpa idobe glucose ọbara gị dị ka o kwere mee - ihe nwere ike isi ike n'oge menopause.

Mata Ọrịa Menopause

Fọdụ mgbaàmà nke menopause nwere ike hie ụzọ maka akara nke glucose ọbara dị oke ma ọ bụ nke dị ala, gụnyere ọgbụgba, ọsụsọ, na mgbakasị ahụ. Site na ụdị mgbaàmà ndị yiri ya, ọ nwere ike isiri nwanyị ike ikpebi ihe bụ. Kama ịkọ nkọ, i kwesịrị lelee ọkwa glucose ọbara gịmgbe ị na-enweta mgbaama ndị a. Ọ bụrụ na mgbaama ahụ adịgide ma ọ bụ daa ahụ iru ala, gakwuru dọkịta gị banyere nhọrọ ọgwụgwọ.

Womenmụ nwanyị ndị nwere ọrịa shuga nke 2 buru oke ibu nwere ike ịgafe oge ha gafere karịa ndị ọgbọ ha nwere ọrịa shuga nke 1. Emebere ya na ọkwa estrogen n’ime ụmụ nwanyị buru oke ibu na-ada nwayọ nwayọ karịa na-adịkarị ala.

Ọrịa ahụike

Womenmụ nwanyị ndị nwere ọrịa shuga nke 2 bụ ndị nwere ọrịa menopause nwere ike agaghịzi enwe mgbanwe homonụ ọhịa nke na-emetụta ọkwa glucose ọbara ha, mana ha nwere nsogbu ahụike ọzọ. Ha nwere ihe egwu di elu nke ibute atherosclerosis, isi ike na igbutu mgbidi nke akwara, nke nwere ike ibute oria ma obu obi obi. Iwetara ibu karịa mgbe ịhụchara mmadụ abụghị ihe ọhụrụ, mana ọ dị ka ọ na - abụkarị ọsọ n'etiti ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga 2, nke na-abawanye ohere nke ọrịa obi.

Ohụ nsọ nwanyị na ibi ndu ọ bụla, nsogbu ọzọ dịkwa na ya: osteoporosisọrịa ọkpụkpụ. Agbanyeghi na ndi nwanyi nwere oria nke abuo n’enweghi nsogbu nke osteoporosis dika ndi nwere oria 1, ha nwere nsogbu nke okpukpo okpukpo kari na ndi nwanyi enweghi oria.

Usoro ọgwụgwọ na-anọchi afọ

Usoro iji dochie homonụ (HRT) ka bụ isiokwu arụmụka, mana ọ nwere ike bụrụ nhọrọ maka ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga 2 nke na-enwe ihe ịrịba ama siri ike nke ịhụ nsọ ma nwee nsogbu idobe ọkwa shuga ọbara ha. Mmụta banyere nchekwa nke HRT mgbe menopause nwere nsonaazụ dịgasị iche, mana ụfọdụ ndị dọkịta na-achọ ịnabata nnabata nke homonụ, n'agbanyeghị nke ọma.

Ma, ọ bụghị ndị dọkịta niile kwenyere na nke a. Ekwenyewo na nwanyị kwesịrị ịmalite HRT naanị ma ọ bụrụ na mgbaàmà ya, dị ka ọkụ ọkụ, dị njọ ma enweghị ike ịchịkwa ya n'ụzọ ndị ọzọ. Ọ bụrụ na nwanyị ekpebie ịhapụ HRT, ọ kwesịrị ka ya na dọkịta ya kwurịta ọgwụgwọ ọrịa shuga ya, n'ihi na ọ nwere ike ịchọrọ ọgwụ dị ala karịa ka ha dị tupu menopause.

Menopause gụnyere mgbanwe maka nwanyị ọ bụla, iso ndị dọkịta rụkọọ ọrụ n’oge ndụ a dị mkpa ga-enyere gị aka ịme mgbanwe kachasị mma.

N'ihi ya omume: akwukwo nri ọ bụla nwere oge ya

Ka nká - ọ bụ ezie na ọ bụ ihe ebumpụta ụwa, mana ọ bụghị n'ụzọ kachasị dị ụtọ na ndụ mmadụ niile. Ọ na-eweta mgbanwe ndị dị otú a nke na-anaghị edobe nwanyị mgbe niile n'ụzọ dị mma ma na-abụkarị ihe dị iche. Yabụ, iji menopause, ọgwụ na ọgwụ na-adịkarị mkpa ka ị were.

Ajụjụ ọzọ bụ ka ha ga-esi chekwaa ma rụọ ọrụ ha. Kachasị dozie nguzozi n'agbata usoro abụọ a bụ nnukwu nsogbu nke ụlọ ọrụ na-emepụta ọgwụ ọgbara ọhụrụ na ọgwụ ịba uru: ọ bụghị ịgbanye otu nza, ma ọ bụ ịchụ enyí na mkpọsa adịghị mma, yana oge ụfọdụ ọ na-emerụ ahụ nke ukwuu.

Homonụ ndị agwakọtara

Dika usoro ọgwụgwọ mmegharị homonụ na menopause, enwere ike ịdebe ọgwụ homonụ na estrogens dị ọcha. Kedu ọgwụ nke dọkịta gị ga-atụ aro na-adabere n'ọtụtụ ihe. Ndị a gụnyere:

afọ ime
contraindications
aru
ogo nke menopause
oria ogwu nke na --akpo oria.

Otu ngwugwu nwere mbadamba 21. Mbadamba 9 mbụ nke agba odo nwere ihe mejupụtara estrogen - estradiol valerate na usoro nke 2 mg. Mbadamba iri na abụọ ndị ọzọ fọdụrụnụ bụ agba aja aja na agba na-agụnye estradiol valerate na ego nke 2 mg na levonorgestrel na usoro onunu ogwu nke 150 mcg.

Ekwesịrị ị agentụ ọgwụ homonụ a 1 mbadamba ụbọchị kwa ụbọchị maka izu 3, mgbe ngwụcha ngwugwu ahụ gasịrị, ekwesịrị ịhapụ izu izu asaa mgbe mwepu nke yiri iko ga - amalite. N'ihe banyere usoro osiso zoputara, a na-ewere mbadamba ụbochi nke ise site na nsọ nsọ - ụbọchị ọ bụla ewezuga afọ ime.

Akụkụ estrogenic na-ekpochapụ ihe mgbaàmà psychomotional na autonomic. Ugboro ugboro na-apụta: mgbakasị ụra, hyperhidrosis, ọkụ ọkụ, ọgbụgbọ akọrọ, enweghị mmetụta, yana ndị ọzọ. Akụkụ progestogen na - egbochi ihe omume hyperplastic na ọrịa kansa endometrial.

Uru:	Cons:
ọnụahịa dị mma 730-800 ite mkpochapu nke ekpomoku enweghị mmetụta n'ibu, normalization nke mmetụta uche ala.	enwere ike ịnwe ọbara ọgbụgba n'etiti ọbara mmadụ, mkpa ị dailyụ ọgwụ kwa ụbọchị, ihe mgbu na ara mammary, ọdịdị nke ihe otutu (na ụfọdụ ndị ọrịa).

Cycle-Proginova

Ihe dị n’ime plọọkụ dị pịpị 21. Mbadamba 11 ọcha mbụ bu naanị ọgwụ estrogen - estradiol valerate na usoro nke 2 mg. Ihe ndị dị 10 mbadamba ụrọ na-acha uhie uhie bụ ndị mejupụtara estrogen na ihe progestogen: estradiol na ọnụọgụ 2 mg na norgestrel na usoro onodu 0.15 mg. Ekwesịrị iwere Cyclo-Proginov kwa ụbọchị maka izu 3. Ikwesiri ime ka izu ụka pụta, mgbe ọbara ọgbụgba malitere.

Uru:	Cons:
ịdị irè na iwepu ihe mgbaàmà nke menopause, nhazi usoro ọsọ ọsọ, ọnụahịa dị mma 830-950 ite libido gbakee mfu nke isi ọwụwa.	mkpa maka ị dailyụ kwa ụbọchị (nsonaazụ ọma naanị mgbe ị na-a theụ ọgwụ), flatulence ọzịza ịdị nro na ọmarịcha akụrụngwa mammary, ọrịre ọgwụ.

Nzụlite mpaghara

Maka nwanyị, estrogen, progestins na, n'ụzọ dị iche, androgens nwere ike ịtụle homonụ mmekọahụ nke bụ isi.

Na oke nsogbu, enwere ike ịkọwa ụdị ndị a dị ka ndị a:

estrogens - homonụ nke nwanyị,
progesterone - homonụ nke afọ ime,
androgens - mmekọahụ.

estradiol, estriol, estrone dị na homonụ steroid nke ụmụ nwanyị na-eme. Ọ ga - ekwe omume nhazi ha na mpụga usoro ọmụmụ: adrenal cortex, anụ ahụ adipose, ọkpụkpụ. Ihe ha na - eme bu androgens (maka estradiol - testosterone, na maka estrone - androstenedione). N'ihe banyere ịdị irè, estrone dị ala karịa estradiol ma dochie ya mgbe menopause gasịrị. Homonụ ndị a bụ ihe na - akpali akpali nke usoro ndị a:

uto nke uterus, ikpu nwanyi, akpa nke fallopinal, mammary glands, uto na ossification nke ogologo ọkpụkpụ nke nsọtụ ya, mmepe nke ihe nwoke na nwanyị inwe mmekọahụ (uto nke ntutu isi, agba nke ara na akụkụ ahụ), ịba ụba nke epithelium nke nwanyi na nwanyị, mucosa, mucosa nwanyị nke nwanyị, endometrial ọbara ọgbụgba.
Homonụ a na-eweghari na kegarinization akụkụ ahụ na nkụda mmụọ nke nwanyị, uto nke endometrium.
Estrogens na - egbochi ihe ndozi anụ ahụ, na - akwalite mmepụta nke ihe ndị mejupụtara ọbara na protein na - ebugharị, belata ọkwa cholesterol na mkpụrụ ndụ dị ala, belata ihe egwu nke atherosclerosis, mee ka ogo nke homonụ thyroid, thyroxine dị n'ọbara,
hazie ndị nabatara ọkwa nke progestins,
kpasu iwe iwe site na uzo mmiri si abanye na oghere dị n’ime oghere megidere nzụlite sodium na anụ ahụ.

Progestins

tumadi nye ime na mmepe ya. Site na eriri afọ nke adrenal, corpus luteum nke ụmụ aka na, na n'oge ime, site na Plasuta. A na-akpọkwa steroid ndị a progestogens.

N'ime ụmụ nwanyị na-adịghị ime, estrogens nwere nguzozi, na-egbochi hyperplastic na mgbanwe nke cystic na mucosa uterine.
N’ime ụmụ nwanyị, a na-enyere ara aka, na n’ebe ndị okenye, a na-egbochi hyperplasia ara na mastopathy.
N'okpuru ikike ha, ọgbụgba nke akpanwa na nsị fallopian na-ebelata, ohere ha nwere maka ihe ndị na-eme ka ahụtụ mgbagha dị (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamine) belatara. N'ihi nke a, progestins belata ihe mgbu nke oge ịhụ nsọ ma nwee mmetụta mgbochi mkpali.
Belata anụ ahụ na androgens ma bụrụkwa ọgwụ androgen, na-egbochi njikọ nke testosterone nọ n'ọrụ.
Mbelata ọkwa progestin na-ekpebi ọnụnọ na ogo nke ọrịa premenstrual.

Ndi Androgens, testosterone, na mbu, bu ndi anwara ebubo n’agbata afọ iri na ise gara aga maka mmehie mmadụ niile, a na-ahụta ya dị ka ndị na-ebilite n’ihu ahụ nwanyị:

oke ibu
ndi isi ojii
abawanye ahu
hyperandrogenism mebere akpa nwa na polycystic ovary, ekwenyekwara ya ka esi elebara ya anya n'ụzọ niile dị.

Kaosinadị, site n'ọtụtụ ahụmịhe bara uru, ọ tụgharịrị na:

mbelata na androgens na -ebelata ọkwa nke collagen na anụ ahụ, gụnyere ala pelvic
na-eme ka ụda olu ka njọ ma na-eduga ọ bụghị naanị ọnwụ nke nwanyị, kamakwa
na nsogbu na urinary incontinence na
I nweta ibu.

Ọzọkwa, ụmụ nwanyị nwere ụkọ androgen nwere nkụda mmụọ na agụụ mmekọahụ na-edetakarị mmekọrịta dị omimi na orgas. A na-etinyere Androgens na cortex na akụkụ ahụ ma na-anọchi anya testosterone (n'efu na oke), androstenedione, DHEA, DHEA-C.

Ọkwa ha bidoro ịdaba nke ọma na ụmụ nwanyị mgbe afọ iri atọ gachara.
Site n'ịka nká, ha anaghị enye spasmodic ọdịda.
A na-ahụta mbelata testosterone nke ukwuu na ụmụ nwanyị megide ntopute nwoke na nwanyị (mgbe ọ gbasasịrị ahụ ụmụ nwanyị).

Estrogen na eriri afọ

N'ime ọmụmụ ihe ahụ, Filip na ndị ọrụ ibe ya gbanyere estrogen n'ime ụmụ oke ụmụ oke. Ahụmahụ ndị gara aga lekwasịrị anya n’otú estrogen si arụ ọrụ n’ime mkpụrụ ndụ na-emepụta insulin. Ugbu a, ndị ọkà mmụta sayensị elebarala anya banyere otú estrogen si emekọ ihe na mkpụrụ ndụ na-emepụta glucagon, mmiri ọgwụ na-eme ka ọ̀tụ̀tụ̀ glucose ọbara na-eto.

Dika ihe omumu ohuru, sel alpine nke puru ime glucose na akpachapuru anya banyere estrogen. Ọ na - eme ka mkpụrụ ndụ ndị a na - ahapụ glucagon dị obere, mana hormone ọzọ akpọrọ Glucagon-dị ka Peptide 1 (GLP1).

GLP1 na-akpali mmepụta nke insulin, na-egbochi mmiri glucagon, na-eme ka mmetụta nke satiety dị, ma na-emepụta ya na eriri afọ.

Sandra Handgraaf, otu n'ime ndị dere ọmụmụ ahụ, kwuru, sị, "Enwere mkpụrụ ndụ L nke eriri afọ nke yiri nnọọ n'akpa nwa. Sandra kwukwara, sị: “Eziokwu ahụ anyị hụrụ mmụba dị ukwuu na mmepụta GLP1 na eriri afọ na-ekpughe otú akụkụ a si dị mkpa n'ịchịkwa nguzozi nke carbohydrate na lee ka mmetụta estrogen si aba na metabolism niile,” ka Sandra kwukwara.

N’ime mkpụrụ ndụ mmadụ, ekwenyela nsonaazụ nke ọmụmụ a.

Ibepu banyere edemede sayensi na ogwu na ahuike, onye dere akwukwo sayensi bu Akker L. V., Stefanovskaya O. V., Leonova N. V., Khamadyanova S. U.

Emere ihe omumu, ebumnuche nke ya bụ iji chọpụta mmetụta nke drospirenone, nke bụ akụkụ nke nkwadebe mmụọ dị ala nke Angelic, na metabolism metabolism na hemostasis na ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 nke ọrịa mellitus na ụmụ nwanyị postmenopausal. Anyị mụrụ ndị ọrịa 50 nwere ọrịa menopausal syndrome, bụ ndị nọ n'ọnọdụ ịhụ nsọ, na-adịgide karịa afọ 2, na-arịa ụdị ọrịa shuga 2. Womenmụ nwanyị 30 na-enweghị ọgwụ mgbochi depụtara ọgwụ ọgwụ Angelik dị ala. Anyị tụlere metabolism carbohydrate site na ibu ọnụ glucose, C-peptide, insulin, insulin iguzogide tụkọtara site na Nomo, hemostasis site na ọnụ ọgụgụ platelet, coagulation, D-dimer na mbido, mgbe ọnwa 3 na ọnwa 6 gasịrị. N'oge ọgwụgwọ ya na Angelik, ọnwa 6 ka ọgwụgwọ rịbara ọkwa dị elu nke glucose na insulin ọgụ, ọ nweghị mmetụta ọ bụla na steeti sistemụ hemostasis. Ihe omuma enwetara na-enyere anyị aka ịkwado ọgwụ ọgwụ Angelik maka ọgwụgwọ nnọchi homonụ na ndị ọrịa postmenopausal na-arịa ụdị ọrịa shuga 2 dị ka nke ọma, adịghị mma yana ọtụtụ njiri mara mma ndị ọzọ.

Nri na ogbi: ohere di ugbu a nke na adighi ike.

Nchoputa nke ejiri mezuo ebumnobi a ghabu mmetụta nke drospirenon nke bụ akụkụ nke nkwadebe ndị Angeliq, na metabolism nke carbohydrates na ọnọdụ nke hemostasis na ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 na postmenopause. Ndị ọrịa 50 na-arịa ọrịa ugwu, na-anọ n'ọnọdụ mbụ ahụ, na-anọ ogologo oge karịa afọ 2, ụdị 2 na-arịa ọrịa shuga na-enyocha.. N'ime ụmụ nwanyị iri atọ ndị na-enweghị ihe mgbochi dị iche iche ka ahọpụtara Angeliq nkwadebe. Ihe atụ nke mgbanwe mgbanwe carbohydrate na ọkwa nke glucose na afọ efu, A na-eme atụmatụ na-peptide, insulin, ihe ndebe nke insulin na-eguzogide.. Ihe puru iche nke hemostasis na thrombocyte n'ogo, ihe gbasara uwe, D-Dimer na mbu, site na onwa ato na onwa isii. N'oge ọgwụgwọ site na nkwadebe Angeliq anyị achọpụtala mbelata dị mma na ọkwa nke glucose na insulinresistance ka ọnwa isii nke nnabata Enweghi mmetụta nke sistemu metụtara hemostasis. Enwetara data nyere ohere ịkwado nkwadebe Angeliq maka ọgwụgwọ homonụ dochie anya nke ndị ọrịa nọ n'ọrịa postmenopause, na-arịa ụdị ọrịa shuga 2 dị ka nke ọma, adịghị mma ma nwee ọnụọgụ. nke ihe ndi ozo bara uru.

Ederede nke ọrụ sayensị na isiokwu "Ọrịa shuga mellitus na menopause: ohere nke ugbua ọgwụgwọ nnọchi homonụ"

L.V. Akker, O.V. Stefanovskaya, N.V. Leonova, S.U. Khamadyanova SUGAR DIABETES NA CLIMAX: UGO OZI NIILE EGO NA NIILE

Ngalaba Obstetrics na Gynecology Nke 2 Altai State Medical University Barnaul, Russia

Emere nnyocha, ebumnuche nke ya bụ iji chọpụta mmetụta nke drospirenone, nke bụ akụkụ nke nkwadebe Angelique na-adịghị ala ala, na metabolism metabolism na hemostasis na ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 nke ọrịa mellitus na ụmụ nwanyị postmenopausal.

Anyị mụrụ ndị ọrịa 50 na-arịa ọrịa menopausal syndrome bụ ndị nọ n'ọnọdụ ịhụ nsọ, na-adịgide karịa afọ 2, na-arịa ụdị ọrịa shuga 2. Womenmụ nwanyị 30 na-enweghị contraindications edepụtara Angelik ọgwụ dị ala.Anyị tụlere metabolism carbohydrate site na ibu ọnụ glucose, C-peptide, insulin, insulin iguzogide tụkọtara ọnụ ọgụgụ nke Noto, hemostasis site na ọnụ ọgụgụ platelet, coagulogram, D-dimer na mbido, mgbe ọnwa 3 na ọnwa 6 gasịrị.

N'oge ọgwụgwọ ya na Angelik, a chọpụtara mbelata dị ukwuu na glucose na insulin na-eguzogide site na ọnwa 6 nke nchịkwa, ọ nweghị mmetụta ọ bụla na steeti sistemụ hemostasis.

Ihe omuma enwetara na-enyere anyị aka ịkwado ọgwụ Angelik maka ọgwụgwọ nnọchi homonụ na ndị ọrịa postmenopausal na-arịa ụdị ọrịa shuga 2 dị ka nke ọma, adịghị mma yana ọtụtụ njiri mara mma ndị ọzọ.

Okwu gbara ọkpụrụkpụ: ọrịa menopause, ụdị shuga mellitus nke 2, ọgwụgwọ mmegharị homonụ, metabolism metabolism, hemostasis.

L.V. Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, S. U. Hamadyanova DIABETES NA CLIMAX: OZI OMUME N’AKA NJIKWU EGO.

Ndị ọrịa 50 na-arịa ọrịa ugwu, na-anọ n'ọnọdụ mbụ ahụ, na-anọ ogologo oge karịa afọ 2, ụdị 2 na-arịa ọrịa shuga na-enyocha.. N'ime ụmụ nwanyị iri atọ ndị na-enweghị ihe mgbochi dị iche iche ka ahọpụtara Angeliq nkwadebe. Ihe omumu nke mgbanwe nke carbohydrate na onodu glucose na ala efu, Na-nenTHga, insulin, ihe ntinye nke insulin na-eguzogide.. Ihe puru iche nke hemostasis na thrombocyte larịị, ihe gbasara uwe, D-Dimery na mbụ, site na ọnwa 3 na ọnwa 6 nke ọgwụgwọ.

N'oge ọgwụgwọ site na nkwadebe Angeliq anyị achọpụtala mbelata dị mma na ọkwa nke glucose na mgbochi gbochiri iji ọnwa isii nke nnabata

Ọnụnọ nke mmetụta na usoro ọnọdụ nke hemostasis.

Enwetara data nyere ohere ịkwado nkwadebe Angeliq maka ọgwụgwọ homonụ dochie anya nke ndị ọrịa nọ n'ọrịa postmenopause, na-arịa ụdị ọrịa shuga 2 dị ka nke ọma, adịghị mma ma nwee ọnụọgụ. nke ihe ndi ozo bara uru.

Isi okwu: oria ịrị elu, ụdị ọrịa shuga abụọ, ọgwụgwọ homonụ na-agbanwe agbanwe, mgbanwe mkpụrụ ndụ carbohydrate, hemostasis.

Ọrịa shuga mellitus (DM) bụ otu ọrịa nke metabolic mara hyperglycemia. Ihe dị ukwuu n'ọrịa shuga so n'ọdịdị etiopathogenetic abụọ kachasị: ụdị shuga mellitus (DM1) na enweghi insulin zuru oke yana ụdị ọrịa shuga 2 na-arịa, nke hyperglycemia na-adịghị ala ala na-amalite n'ihi njikọta nke nguzogide insulin na nzaghachi insulin na-enwe mmetụta na-ezughị ezu. , 4. N'ihe metụtara menopause, ihe kacha mkpa banyere ụlọ ọgwụ

na-arịa ọrịa shuga 2. Ọ dị 90-95% nke ndị ọrịa niile na-arịa ọrịa shuga.

Ugboro ugboro nke ọrịa shuga mellitus na-abawanye nke ukwuu na ụmụ nwanyị gaferela afọ 50, ma enwere ike, menopause nwere mmetụta ụfọdụ na ịbawanyewanye n'etiti ụmụ nwanyị nọ n'afọ ndụ okenye. Dabere na ndekọ nke ọrịa shuga na Altai Territory, njupụta nke ọrịa shuga 2 n'etiti ụmụ nwanyị bụ 3.9%. Na afọ 40-49, afọ 1.1% nke ụmụ nwanyị na-arịa ọrịa shuga 2, na afọ 50-59, 2.2%, na afọ 60-69, 8.7% nke ụmụ nwanyị

ọnụ ọgụgụ ndị gafere afọ 70 bụ 11.3% nke ụmụ nwanyị.

Emeela ka o mata na homonụ nwoke na nwoke nwere mmeko na otutu ihe na aru na aru. Nsonaazụ kachasị dị mkpa na ngosipụta ọgwụgwọ ọrịa nke ụkọ estrogen, nke na-emetụta ogo ndụ ụmụ nwanyị n'ihe gbasara peri - yana afọ postmenopausal gụnyere nnukwu ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa atherosclerosis, ọbara mgbali elu, ọrịa obi obi (ugboro atọ), nsogbu mgbasa ọbara (ugboro asaa) . Ọrịa ndị a na-ebute otu n'ime isi ihe na-akpata ọnwụ na ụmụ nwanyị postmenopausal, na ịrị elu dị elu na mmepe nke ọrịa na-apụta mgbe mmalite nke menopause. Ma ọrịa shuga bụ ezigbo ihe atụ maka micro - yana nsogbu akwara. Ọrịa ọnya dị otú ahụ buru ibu nke akwa akwa akwara anaghị enwe ọrịa ọ bụla ọzọ. Ọrịa shuga 2dị nke Abụọ bụ ọrịa nke nnukwu arịa. Ọrịa obi na ọrịa akwara gbasara ọrịa na-ebute oke ọrịa na ọnwụ na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke abụọ karịa nke ochie: nephropathy, neuropathy, retinopathy, ọ bụ ezie na ihe ize ndụ nke ọrịa ndị a dịkwa oke. Njikọ nke ọrịa menopausal na ọrịa shuga na -emepụta ọnọdụ maka nsogbu ga-ekwe omume. Ọ bụ ya mere o ji dị mkpa na menopause ịchọpụta ụdị shuga nke abụọ yana ịgwọ ya nke ọma ma n'otu oge ahụ gbabeghị mgbanwe mgbanwe homonụ nke njirimara nke menopause.

Ruo ọtụtụ afọ, e kwenyere na ndị inyom nwere ọrịa shuga na-egbochi ọrụ nke ọgwụgwọ nnọchi homonụ (HRT) maka ọgwụgwọ na mgbochi nke ọrịa menopausal. Arụmụka dị n'okpuru okwu a bụ eziokwu na ọtụtụ n'ime progestogens ejiri na HRT nwere mmetụta na-adịghị mma na hemostasis, carbohydrate na metabolism metabolism, belata mmetụta dị mma nke estrogen 1,2

Ihe isi ike na nsogbu na-ebilite na ojiji nke HRT n'ime ụmụ nwanyị nwere oke ọrụ na-enweghị atụ na-atụnye aka na mmepe na usoro nke usoro ọgwụgwọ a, ịmepụta ihe ndị metụtara hormonal ọhụrụ na, na ndabere ha, ọgwụ ọhụrụ dị mma ma dị nchebe. Ọgwụ a kwesịrị ịgụnye ndị Angers

ihu (Schering, Germany), nke bụ usoro ọgbara ọhụrụ nke usoro ọgwụgwọ dị ala na-aga n’ihu: mbadamba ọ bụla nwere 1 mg estradiol hemihydrate na 2 mg nke drospirenone. Ojiji nke drospirenone, nke nwere mmetụta antiandrogenic, ruo n'ókè ụfọdụ na-ewepụ mmetụta ọjọọ nke androgens na usoro metabolic. Mwepu oke nke sodium gabigara n'okpuru mmetụta nke drospirenone na-eme ka nhazi nke ọbara dị mma. Na mgbakwunye, a gosipụtara mmetụta dị mma nke drospirenone na ọnọdụ na ọrụ nke endothelium, mmụba nke ọrụ nitric oxide, mgbochi nke ntụgharị nke angiotensin 1 na angiotensin 2, nke na-enye aka belata ọbara mgbali, melite ọrụ myocardial. Dros-pyrenone nwere ezigbo ọfụma na steeti profaịlụ akwara. Ajụjụ na-ebilite banyere mmetụta nke drospirenone na carbohydrate metabolism na ndị ọrịa postmenopausal nwere ọrịa shuga 2, akụkụ dị mkpa nke bụ nguzogide insulin, yana ma ihe ọ na-akpata jikọtara ya na mmụba insulin na ụba glycemia.

Nsogbu ọzọ bụ mmetụta nke drospirenone na hemostasis, ebe HRT bụ otu n'ime ihe ndị mere na mmepe nke thrombosis venous.

Ajụjụ ndị a bụ ebumnuche nke ọmụmụ a.

Akụrụngwa na ụzọ nyocha

Ọmụmụ ihe ahụ gụnyere ndị ọrịa 50 nwere ọrịa menopause syndrome (CS) dị afọ 45 - 57 (nkezi afọ nke ndị sonyere n'ọmụmụ ihe ahụ bụ 52 ± 0.5), ndị nọ menopause nkịtị karịa afọ 2, ndị na-arịa ụdị ọrịa shuga 2 ma nwee ụdị afọ. oke ibu. Ihe ngosi maka HRT na onodu obula bu oria menopausal, n'etiti njiri akwara neurovegetative di elu. Achọpụtara ogo siri ike nke nsogbu ịkpa oke na ndị ọrịa 3, ogo dị na 20, dị nro na 27. Ogo akara na ọkwa nke nyocha nke menopausal gbanwere ntụpọ (MMI) tupu usoro ọgwụgwọ bụ 41 ± 2 isi.

Iji dozie nsogbu menopausal, a na-edenye ụmụ nwanyị iri atọ na-enweghị ọgwụ mgbochi na nkwadebe dị ala nke Angelik). Nnyocha nke ụmụ nwanyị 20 kpughere hypertriglyceridemia, ya mere, ekenyela ụdị ndị a ụzọ usoro ọgwụgwọ ọzọ - Clima-dinone (phytoestrogen "Binorica") na njikọ

ulo akwukwo nyocha nke nwere ogwu mmetuta mmanu. N'ihe banyere usoro ọgwụgwọ nke triglycerides mgbe ọnwa 3 gachara ọgwụgwọ, e nyere ndị nwanyị ndị a ọgwụ Angelik. Edere HRT ka akwụkwụ ụgwọ na ịgbanye ụkwara ume ọkụ mellitus. Ndị ọrịa niile nwere njide onwe ha, a na-enwe mkparịta ụka banyere ha banyere njirimara nke usoro nri, na edepụtara usoro mmega ahụ.

Tupu mmalite nke HRT, a kapịrị nnwale mmachi: ultrasound nke mammary glands na akụkụ ahụ, nyocha cytological nke cervical smears, ntule nke ihe coagulation, mmụba ọbara mgbali, nyocha na ophthalmologist, neurologist, nephrologist, cardiologist. Emere nyocha nke CS site na iji ntụgharị menopausal gbanwetụrụ (E.V. Uvarova, 1983). Iji tụọ ogo nke oke ibu ma ọ bụ oke ibu, a na-agbakọta usoro nyocha nke ahụ (BMI). E kpebiri ogo oke abụba n’ikpere n’ikpere n’úkwù (OT). Na RT nke P80 cm, arụpụtara oke oke afọ (dịka nhazi ọkwa IDF, 2005).

A na-atụle metabolism Carbohydrate site na iji ọkwa glycemia, insulin na-egbochi immunoreactive, C-peptide. Iji kpebie iguzogide insulin, anyị gbakọtara usoro Homa.

A na-enyocha ihe ngosi Hemostasis site na iji coagulogram, ịta nke D-dimer.

Emere usoro ọgwụgwọ ọrịa niile n'oge ọgwụgwọ nke ụmụ nwanyị maka ọrịa menopausal mgbe ọnwa atọ na isii nke ọgwụgwọ gasịrị.

Nsonaazụ Ọmụmụ Ihe na Mkparịta ụka

N'oge nyocha mbụ, a hụrụ oke ibu (BMI 25.0-29 / 9 n'arọ / cm2) na 15, oke ibu I (BMI 30.0-34.9 kg / m2) na 16, oke ibu II (BMI 35.039.9 kg / m2) na 15 , Oke ibu III (BMI -40 kg / m2) n'ime ndị ọrịa 4. All nwere OT nke □ 80 cm, nke gosipụtara na ha nwere oke ibu. BMI ọnwa atọ na isii mgbe mmalite nke ị theụ ọgwụ ndị ahụ agbanweghị oke, ọ bụ ezie na enwere echiche doro anya na ibelata oke ahụ (BMI belatara site na 32 n'arọ / m2 ruo 30.67 n'arọ / m2). Nkwụsi ike nke ihe ngosi ahụ na-enyocha ogo nke oke ibu afọ (OT) , na-ekwu ọ bụghị naanị na ọghọm nke mmetụta ọjọọ nke ọgwụ ejiri na oke nke oke ibu, kamakwa ihe ọ na-egbochi ike ibu (OT belata na 99.24 cm ± 1.9 ruo 95.10 cm ± 1.8)

Theụ ọgwụ ahụ emeela ka mgbanwe ndị dị mma na metabolism metabolism. Achọpụtara mmụba nke glucose ọnụ na-ebu ọnụ na ọnwa nke atọ nke iji HRT ma belata nke ukwuu site na ọnwa nke isii, a hụpụtakwara mbelata nke ukwuu na insulin na-eguzogide site na ọnwa nke isii nke HRT. (taabụ. 1,2)

Theta ahụ glucose, insulin, C-peptide n'ọbara ọbara nke ndị ọrịa na-anata ọgwụ Angelik ____________

Na - egosiputa mbido ọnwa 3 gachara ọnwa isii

Ntụkwasị obi P1 P 2 P3

Glucose, mmol / L 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

C-peptide, ng / ml 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

Insulin, mIU / ml 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49

mgbe ị na-a Angụ ọgwụ Angelique ________________

Ngosipụta na Mgbe ọnwa 3 gasịrị ọnwa 6

Ntụkwasị obi P1 P 2 P3

Ndepụta Homo 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

Mara: 0.02 achọtaghị m ihe ị chọrọ? Gbalịa ọrụ nhọrọ akwụkwọ.

Fibrinogen, mg / L 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, nkeji 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

Platelet, puku 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

D-Dimer, ng / ml 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

Mara: P i dighi achoghi ihe ichoro? Gbalịa ọrụ nhọrọ akwụkwọ.

5. Jellinger P. Postprandial hyperglycemia na ọrịa obi ike // Ọrịa shuga. - 2004. — №2.- C.2-4.

6. Farquharson CA, Struthers AD. Spironolactone na-abawanye ndụ nitric oxide bioactivity, na-eme ka akpaghasị nke vasodilator endothelial, na-egbochi ntụgharị vaskụla angiotensin I / angiotensin II na ndị ọrịa nwere nkụda mmụọ obi na-adịghị ala ala. Circulacion 2000, 101: 594-597

7. Godsland IF. Mmetụta nke ọgwụ mmechi homonụ postmenopausal na lipid, lipoprotein, na apolipoprotein (a): mmezi nke ọmụmụ e bipụtara na 1974-2000. Fertil Steril 2001, 75: 898-915

8. Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, et al. Riskbawanye n'ihe ọghọm nke thromboembolism venous ugboro ugboro n'oge ọgwụgwọ nnọchi homonụ. Thromb Haemost 2000, 84: 961-967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, et al. Ọgwụ na-anọchi homonụ, mmụpụta protrombotic na ihe ize ndụ nke thrombosis venous. Br J Haematol 2002,1168: 851- 854

Ibe nwoke

O doro anya na mmadụ niile mata echiche nke ịhụ nsọ. Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ na ndụ kwa ụbọchị, okwu ahụ nwere ụda iwe na-ewute ma ọ bụ ọbụna na-akpọ iyi. Agbanyeghị, ọ dị mma ịghọta na usoro nke idozigharị ihe metụtara afọ dị kpamkpam bụ ihe omume ebumpụta ụwa, nke na-ekwesịghị ịbụ ahịrịokwu ma ọ bụ akara ọnwụnwa. Yabụ, okwu menopause bụ ihe ziri ezi karịa mgbe, megide ngbanwe nke mgbanwe metụtara afọ, usoro ntinye ga-amalite ịchị. Na mkpokọta, enwere ike ekewapụ nsọ nwoke na oge ndị a:

Oge mgbanwe Menopausal (na nkezi, mgbe afọ 40-45 gasịrị) - mgbe ọbụghị ọ bụla okirikiri sochiri akwa, oge okirikiri a na-agbanwe, a na-akpọ ha “ihe mgbagwoju anya”. Enwere mbelata na mmepụta homonụ na-akpali akpali, estradiol, homonụ antimuller na inhibin B. Na-agbaso nzụlite, nchekasị akwara, ịgbanye akpụkpọ ahụ, urogenital ihe ịrịba ama nke ụkọ estrogen nwere ike ịmaliteworị ịpụta.
Ọ bụ omenala ikwu banyere ịhụ nsọ dịka nsọ nwanyị ikpeazụ. Ebe ọ bụ na ụmụ nwanyị na-atụgharị amụba, nsọtụ nwanyị anaghị eso ya. Ememe ihe omume a bụ nlọghachi azụ, mgbe otu afọ nke ọbara ọgbụgba gasịrị. Oge mmalite nke menopause bụ nke onwe ya, mana enwere "nkezi ogo ụlọ ọgwụ": maka ụmụ nwanyị na-erubeghị afọ iri anọ, a na-ewere oge iko nwanyị, mmalite - ruo 45, gbadara site na 46 ruo 54, afọ - mgbe 55 gasịrị.
A na-akpọ Perimenopause menopause na ọnwa iri na abụọ ka ọ mechara.
Postmenopause - oge mgbe emechara. Ihe ngosipụta niile dị iche iche nke menopause na-ejikọkarị ya na mbido izipu oge, bụ nke ga-ewe afọ 5-8. Na ngwụsị nke postmenopause, a na-ahụ anya ịka nká nke akụkụ ahụ na anụ ahụ, na-agbagha na nsogbu nke ahịhịa ma ọ bụ nrụgide psychoemotional.

Perimenopause

nwere ike ịzaghachi ahụ nwanyị dịka ogo nke estrogen dị elu na enweghị akwa nke matụpụtara (ọbara ọgbụgba, oke ara, migraine), na ngosipụta nke erughi estrogen. Enwere ike ekewa nke ikpeazụ n'ime otu dị iche iche:

nsogbu uche: mgbakasị ahụ, neurotizaption, ịda mba, nsogbu ịrahụ ụra, belata arụmọrụ,
phenomena: ihe nchacha oke, oku oku,
Ọrịa ọgbụgba: akpọnwụ akpịrị, itching, ọkụ, ịba ụba nke urination.

Postmenopause

na-enye otu ihe mgbaàmà a n'ihi enweghị estrogen. E mesịa, ha na-agbakwunye ma dochie ya:

mmeme nke metabolic: oke abụba n’afọ, mbelata n’usoro nke anụ ahụ n’ime insulin nke ya, nke nwere ike ibute ụdị ọrịa shuga 2.
cardiovaskụla: ịrị elu na ọkwa nke atherosclerosis ihe (cholesterol zuru oke, lipoproteins dị ala), ọnya afọ nke akwara.
musculoskeletal: resorption ọkpụkpụ na-eme ngwa ngwa nke na-eduga na osteoporosis,
usoro atrophic na vulva na vagina, urinary incontinence, nsogbu nke urination, mbufụt nke eriri afo.

Ọrịa Menopausal homonụ

Withgwọ ọgwụ na homonụ na ụmụ nwanyị nwere menopause nwere ọrụ maka dochie estrogens dị ụkọ, na-edozi ha na progesins iji zere hyperplastic na oncological usoro na endometrium na mammary gland. Mgbe ị na-ahọrọ usoro onunu ogwu, ha na-esite n'ụkpụrụ nke izu oke, nke homonụ na-arụ ọrụ, mana enweghị mmetụta ọ bụla.

Ebumnuche nke agba bụ iji mee ka ndụ nwanyị ka ọ dị mma ma gbochie nsogbu ọrịa metabolic oge.

Ihe ndị a dị ezigbo mkpa, ebe arụmụka nke ndị na-akwado ya na ndị na-emegide nnọchi nke homonụ ụmụ nwanyị bu pụta ụwa bụ na-elele uru na ọghọm nke homonụ sịntetị na-arụ, yana imezu ma ọ bụ irube ebumnuche nke usoro ọgwụgwọ dị otú a.

Principleskpụrụ nke usoro ọgwụgwọ bụ nhọpụta n'ime ụmụ nwanyị ruru afọ 60, n'agbanyeghị eziokwu ahụ nke ikpeazụ gbara akwụkwọ nsọ bụ nwanyị ahụ tupu afọ iri gara aga. Enyere nhọrọ maka njikọta estrogens na progestins, ebe usoro estrogen dị ala, kwekọrọ na nke ụmụ agbọghọ nọ na usoro proometrial proliferation. Ekwesịrị ịmalite ọgwụgwọ ahụ naanị mgbe ọ nwetasịrị nkwenye n'aka onye ọrịa, na-egosi na ọ maara atụmatụ niile nke usoro ọgwụgwọ a tụrụ aro ma mara uru na ọghọm ya.

Mgbe ịmalite

A na-egosi ọgwụ ndị na-anọchi ọgwụ Hormone maka:

Mgbagha vasomotor na ọnọdụ mgbanwe,
nsogbu ihi ụra
ihe ịrịba ama nke atrophy nke sistem,
agụụ mmekọahụ
n'oge ime na mmalite ịhụ nsọ
mgbe ọ gbasasịrị,
na -ebi ndụ dị mma megide mmalite nke menopause, gụnyere ihe mgbu na akwara na nkwonkwo.
mgbochi na ọgwụgwọ nke osteoporosis.

Ngwa ngwa ngwa mee ndozi nke puru iche na otu a ka ndi dibia Russia si lee nsogbu a. Ihe kpatara ndoputa a, tụọ ntakịrị.

Ndụmọdụ ndị dị n’ime ụlọ, na ụfọdụ oge, bụ n ’usoro echiche nke International Menopause Society, ndị ndụmọdụ ha n’edeputa mbipụta nke 2016 fọrọ nke nta ka ọ bụrụ otu, mana ihe ndị ọzọ agbakwunyere, nke ọ bụla na-akwado site na ọkwa nke ihe akaebe, yana ntinye nke American Association of Clinical Endocrinologists na 2017, nke na-ekwupụta nke ọma. Na ntanetị na nchekwa nke ụfọdụ ụdị nke gestagens, njikọta na ụdị ọgwụ.

Dabere na ha, usoro maka ụmụ nwanyị n'oge mgbanwe menopausal na ụdị ịka nká ga-adị iche.
Oge ana agbado kwesịrị ịbụ onye ọ bụla ma na-eleba anya na ngosipụta niile, mkpa maka mgbochi, ọnụnọ nke ọnya ọnya na akụkọ ezinụlọ, nsonaazụ nyocha, yana atụmanya ndị ọrịa.
Nkwado ndị na-ahụ maka imegharị ahụ bụ naanị otu akụkụ nke usoro izugbe iji mezie ndụ nwanyị, gụnyere nri, mmega ahụ ezi uche, na ịkwụsị omume ọjọọ.
Ekwesighi ikwuputa ọgwụ ogwu eji eme ihe n'ebughi ihe ngosi doro anya nke estrogen enweghi ike ma obu ihe ndi n’anu aru nke erughi a.
A na-akpọ onye ọrịa na-anata ọgwụgwọ maka nyocha ahụ oge ọ bụla na ndị ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị otu ugboro n'afọ.
Whosemụ nwanyị ndị na-ahụkarị ime nwoke ma ọ bụ nwanyị ime ha tupu afọ iri anọ na ise nwere ihe ize ndụ dị elu nke osteoporosis, ọrịa obi na ọrịa dementia. Yabụ, maka ha, ekwesịrị ime ọgwụgwọ ma ọ dịkarịa ala ruo n'etiti etiti menopause.
A na-ekpebi ajụjụ nke ọgwụgwọ na-aga n'ihu n'otu n'otu, na-eburu uru na ọghọm nke otu onye ọrịa, na-enweghị mmachi afọ dị oke.
Ekwesịrị ịgwọ ya n'ọtụtụ ọgwụ kachasị dị ala.

Ihe ngbanwe

Na ọnụnọ ma ọ dịkarịa ala otu n'ime ọnọdụ ndị a, ọbụlagodi na enwere njiri mara maka ọgwụgwọ ọgwụgwọ, ọ nweghị onye depụtara homonụ:

ọbara ọgbụgba, ọnya na - apụtachaghị ìhè,
oncology,
ọrịa kansa
nnukwu mkpụrụedemede thrombosis ma ọ bụ thromboembolism,
nnukwu ịba ọcha n'anya
nfụkasị mmeghachi omume na ọgwụ.

Ọgwụ estrogen

Naanị were ya.
Ahụmahụ dị ukwuu na ngwa ahụ.
Ọgwụ ndị ahụ adịghị ọnụ.
Enwere ọtụtụ n'ime ha.
Enwere ike ijikọ ya na progestin n'otu mbadamba.

N'ihi nnabata dị iche, a chọrọ ịba ụba nke ihe ahụ.
Mbelata mmịcha n'ihi ọrịa nke afọ ma ọ bụ eriri afọ.
Egosiputaghi ya na oria lactase.
Mejuputa protein protein site na imeju.
Ihe kariri estrone adighi ike karia estradiol.

Akpụ anụ ahụ

Ọ dabara adaba itinye.
Ọgwụ estradiol dị ala n’oche nke ọma.
Ogo nke estradiol na estrone bu physiological.
Anaghị ime imeju imeju.

Ekwesịrị itinye ya kwa ụbọchị.
Dị ọnụ ọnụ karịa ọgwụ.
Mgbapụ nwere ike ịdị iche.
Enweghi ike ịgbakwunye Progesterone na gel.
Mmetụta na-adịchaghị mma na ụdị egbugbere ọnụ.

Mechie akpụkpọ ahụ

Ọdịnaya estradiol dị ala.
Ọ naghị emetụta imeju.
Enwere ike ijikọ estrogen na progesterone.
Enwere ụdị dị iche iche iji usoro ọgwụgwọ dị iche iche.
Can nwere ike ịkwụsị ọgwụgwọ ngwa ngwa.

Mmecha ahụ na-agbanwe.
Na-arara nke ọma ma ọ bụrụ na mmiri mmiri ma ọ bụ na-ekpo ọkụ.
Ọkpụkpụ ọbara Estradiol na-amalite ibelata ka oge na-aga.

Enwere ike ịkọwa maka arụmọrụ nke mbadamba ọrụ.
Ikekwe, nhọpụta na ndị ọrịa nwere ọbara mgbali elu, ike gwụrụ metabolism, ọrịa nke eriri afọ, migraines.
Ha na-enye oke ngwa aru n’ile anya n’ahu ahu.

Enwere ike inwe nsogbu site na mmerụ ahụ dị nro n'oge ntụtụ.

Otu ọgwụ nwere estrogen ma ọ bụ progestin.

Ekwuputara na monotherapy estrogen gachara mgbe ewepụrụ akpanwa. Mgbe ị na - eme estradiol, estradiolavalerate, estriol na - akwụsị ma ọ bụ na - aga n'ihu. Ere ọgwụ, patị, gels, supplementer vaginal ma ọ bụ mbadamba ụrọ, inje injection.
Na mwepu, a na-enye gestagen na ntụgharị ihu nwoke ma ọ bụ elekere anya n'ụdị progesterone ma ọ bụ dydrogesterone na mbadamba maka ebumnuche nke mmegharị okirikiri na usoro ọgwụgwọ hyperplastic.

Nchikota estrogen na progestin

Na ọnọdụ cyclic ma ọ bụ nke na-aga n'ihu (ọ bụrụ na ọnweghị ntụpọ endometrial) - a na-emekarị n'oge mgbanwe nwoke na nwanyị.
Maka ụmụ nwanyị postmenopausal, a na-ahọrọ ngwakọta nke estrogen na progestin maka iji ya na-aga n'ihu.

Ná ngwụsị nke December 2017, e nwere nzukọ nke ndị ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị na Lipetsk, ebe a na-ewere otu n'ime ebe etiti site na ajụjụ banyere ọgwụgwọ nnọchi homonụ na postmenopause. V.E.Balan, MD, prọfesọ, onye isi nke Russian Association for Menopause kwupụtara mpaghara ndị kachasị akwado usoro ọgwụgwọ dochie anya.

Ekwesịrị inye estrogens transdermal yana progesin, nke progesterone micronized dị mkpa. Nrube isi na ọnọdụ ndị a na-ebelata ohere nke nsogbu mgbagwoju thrombotic. Na mgbakwunye, progesterone abụghị nanị na-echebe endometrium, kamakwa ọ nwere mmetụta mgbochi ụjọ, na-enyere aka melite ụra. Usoro kachasị mma bụ 0.75 mg nke estradiol percutaneous kwa 100 mg nke progesterone. Maka ụmụ nwanyị perimenopausal, a na-atụ aro otu ọgwụ ahụ n'otu oke nke 1.5 mg kwa 200.

Iesmụ nwanyị ndị nwere nwanyi buru oke ibu

N'inwe ihe egwu di elu karie nti, obi ọgụ, dementia, osteoporosis na dysfunctions nke mmekọahụ, ha kwesiri ịnata oke estrogen.

Ọzọkwa, enwere ike iji ha ọgwụ mgbochi a na-ejikọ ọnụ mee ha ruo oge mmalite nke menopause, mana ngwakọta ọgwụ estradiol na progesterone na-ahọrọ.
Maka ụmụ nwanyị nwere agụụ mmekọahụ dị ala (karịsịa megide ndabere nke ụmụ nwanyị dị anya) ọ ga-ekwe omume iji testosterone n'ụdị gels ma ọ bụ ịmachi. Ebe ọ bụ na emepụtabeghị nkwadebe ụmụ nwanyị ụfọdụ, ha na-eji otu esi ahụ ụmụ nwoke, mana na obere usoro.
Na-emegide usoro ọgwụgwọ, enwere ọnọdụ nke mmalite nke osụsịrị ovulation, ya bụ, a naghị agụpụ afọ ime, yabụ, ọgwụ ndị maka nnọchi ọgwụgwọ agaghị enwe ike ịtụle ma ọgwụ mgbochi abụọ.

Ọ dị mkpa iji usoro ọgwụgwọ mmegharị homonụ na ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga nke 2 na menopause

Ugbu a, ọtụtụ ndị dọkịta nwere echiche na-adịghị mma maka mgbochi mgbochi homonụ, a na-enyefe omume a na-akpaghị aka na ọgwụgwọ nnọchi homonụ (HRT) na premenopausal na postmenopausal. Usoro ọgwụgwọ mgbochi ọgwụ a na-aralụ na ọgwụ ndochi homonụ gụnyere nchịkwa nke estrogen, na-abụkarị yana progestogens. Isi ihe dị iche bụ na iji ọgwụ mgbochi ọgwụ a na-aralụ ọnụ, a na-achịkwa estrogens na doses karịrị physiological iji belata ovulation, ebe nnọchi homonụ dị na ọgwụ nnọchi ọgwụ dị ugbu a na-agbazi naanị na estrogens eke, nke na-adịghị ike karịa nke sịntetik ma nwee. ihe owuwu di iche. Na mgbakwunye, estrogens eke na usoro nke metabolism na imeju anaghị emetụta microzyal enzymes na-etinye aka na usoro nke fibrinolysis, hemocoagulation na sistemụ renin-angiotensin-aldosterone.

A na-ele oge nke menopause anya dịka ọnọdụ n'ihi ụkọ nke homonụ nke ụmụ nwanyị, na ọgwụgwọ ọgwụgwọ dịka ọgwụgwọ achọrọ iji weghachite homonụ premenopausal homeostasis. A na - amụ Estrogen monotherapy ka ejiri mụọ ya ma na - ejikarị ya. Dinggbakwunye progestogens na estrogen monotherapy bụ usoro physiological ọzọ nke HRT, agbanyeghị, ha nwere ike wepu nsonaazụ bara uru nke estrogens, ọkachasị na sistem.

Na mwepu nke ovulation, mmetụta nke oke estrogen na-eduga na metabolism metabolism na-emetụta ya. Njikọ ha kachasị mkpa bụ mmụba nke ọrụ corticosteroids, na-eduga na nguzogide insulin. A naghị achọpụta mgbanwe ndị a mgbe ị na-edepụta usoro ọgwụgwọ nke usoro ọgwụgwọ nnọchi homonụ. N’ezie, usoro ọgwụgwọ mmegharị ahụ na mmezu ahụ na estrogen na-eduga n’inwekwu ọganihu na metabolism metabolism.

Dabere na n'ọtụtụ ọmụmụ, a na-ele ya anya dị ka ihe kwesịrị ekwesị iji okwu ahụ bụ "ọgwụ nnọchi homonụ", mana ọ na-ewe oge maka ndị dọkịta na ụmụ nwanyị ịkpụzi ụdị stereotype dị ka oge nke menopause ga-ejikọ na ọgwụgwọ nnọchi hormone.

A maara nke ọma na ma akwụkwọ ndị a ma ama na echiche nke dọkịta na-ekwupụta mmetụta ọjọọ HRT nwere ike na-emetụta ndị ọrịa. Ọ dị ka, n'agbanyeghị oke mgbasa nke HRT, ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ndị dọkịta na ụmụ nwanyị anyị abịala na -agaghari mmebi nke ọrịa menopausal. Egwu cancer na - eme ka o sie ike imeri stereotype: menopausal syndrome bụ ihe a na - apụghị izere ezere nke a ga - anagide. Nke a pụtara ìhè karịsịa n’ebe ụmụ nwanyị na-arịa ọrịa shuga nọ. Mmetụta HRT na metabolism metabolism na enweghị ozi na nsogbu a bụ ihe kpatara ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus sitere na HRT, dịka iwu, jụrụ.

Isi ihe kpatara echiche ọjọọ nke ndị dọkịta na ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga nke II iji gbanwee ọgwụgwọ bụ, nke mbụ, ọrụ ejikọtara nke ndị ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị na endocrinologists, na nke abụọ, nkwenye na nnọchi homonụ zuru ebe niile n'etiti ndị ọrịa na ndị dọkịta. ọgwụ na ọrịa shuga enweghị nkwekọ. Na mgbakwunye, echiche na-adịghị mma maka ọgwụgwọ ọgwụ mmechi nke ndị ikwu na ndị enyi nwere oke ọrụ na ndị ọrịa nwere ụdị shuga II. Ọgbọ, ọkwa agụmakwụkwọ na ọnọdụ onye ọrịa ahụ dịkwa mkpa ụfọdụ.

Agụmakwụkwọ nke ụmụ nwanyị nwere ọrịa menopausal na nzụlite ụdị ọrịa shuga atọ nke ọrịa nwoke n'ụlọ akwụkwọ menopause na-enye ohere maka mmegharị mmekọrịta mmadụ na ọgwụgwọ nnọchi homonụ.

Ihe omume nke menopausal syndrome na ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga nke 2

Womenmụ nwanyị gafere afọ iri ise. Ọbara ọrịa shuga na-abawanye ụba. Ọrịa shuga dị n'ọtụtụ ebe n'ime ụmụ nwanyị karịa ụmụ nwoke ndị ọgbọ, ụdị izugbe na-arịa ọrịa shuga na ụmụ nwanyị dị afọ 55-64 dị 62% karịa ụmụ nwoke. O kwere omume na menopause nwere oke mmetụta na ịbawanye ụba nke ọrịa shuga na ndị otu ọgbọ a (Dedov I.I., Suntsov Yu. I.).

N'ime ụmụ nwanyị nwere ụdị ọrịa shuga abụọ nke ọrịa mellitus, mmalite nke menopause na-apụta na 48-49 afọ, menopause pụtara na 49-50 afọ, ya bụ, afọ abụọ na atọ gara aga karịa ụmụ nwanyị nwere ahụike. Nkezi oge ọrụ nwanyị bụ afọ 38-39, oge nke menopause bụ afọ 3.5-4. Imirikiti ndị ọrịa nwere obere ọrịa menopausal syndrome. N'ọnọdụ a, mkpesa maka ọdịdị ahịhịa. Ogologo oge nke ọrịa menopausal ọrịa na-enweghị ọgwụgwọ na HRT nkezi afọ abụọ na afọ anọ. N'otu oge, na 62% nke ndị ọrịa, mmalite nke menopause na-apụta n'oge mgbụsị akwụkwọ-oge megide ntopute nke oria na-akpata njọ, na-akawanye ihe ọ na-eme.

N’ime ụmụ nwanyị nwere ụdị ọrịa shuga 2, mkpesa nke vasomotor na ọdịdị nke mmụọ na-abịa n’ihu, nke, o doro anya na ọ bụ n’ihi usoro akwara visceral dị adị na arụrụala nke sistemụ akwara. Mkpesa ndị a na-akọkarị bụ ọsụsọ na-ekpo ọkụ, ọkụ na-ekpo ọkụ, palpitations, nkụda mmụọ, iwe. N'otu oge ahụ, 99% nke ndị ọrịa na-eme mkpesa nke mbelata libido na 29% - nke akpọnwụ akpọnwụ na ntutu isi. N’ebe nke abụọ bụ nsogbu urogenital, nke dabere na glucosuria ogologo oge, mmepe nke visceral neuropathy na mmebi nke eriri. Banyere nsogbu ọrịa metabolic na-egbu oge, a na-achọpụta ọrịa obi na 69% nke ụmụ nwanyị, osteopenia n'ime ụmụ nwanyị na premenopausal frasi na 33.3% nke ikpe, na ụmụ nwanyị nọ na postmenopausal phase na 50% nke ikpe. N’ebe izu ike, ụzọ nke ọrịa menopausal syndrome na ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga ụdị mellitus nke 2 na-adịchaghị iche.

Ọrịa Urogenital na menopause na ụdị shuga nke abụọ

Dabere na ọmụmụ anyị, 87% ụmụ nwanyị nwere ụdị ọrịa shuga II na-eme mkpesa banyere akpọnwụ, itching, na ọkụ n'ime ikpu, 51% maka dyspareunia, 45.7% maka cystalgia, na ihe dịka 30% maka ụbụrụ na-adịghị mma. Nke a bụ n'ihi eziokwu ahụ bụ na mbelata ogo sel nke estrogen mgbe menopause gasịrị na-eduga n'usoro atrophic na-aga n'ihu na akpụkpọ ụkwụ, oghere, akwara, ngwa ligamentous nke akụkụ pelvic, na akwara olu. Agbanyeghị, na ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga nke 2 megide mmalite nke ụkọ estrogen, ọrụ dị mkpa na mmepe nke ọrịa urinary bụ nke sitere na: belata ọgụ, glucosuria agbatị, mmepe nke visceral neuropathy na mmebi ọnya. N'okwu a, etolite akwara neurogenic, urodynamics na-enwe nkụja, olu nke mmamịrị ahụ na-amụba nwayọ, nke na-eme ka ọnọdụ dị mma maka ọrịa na-arị elu.

Ihe ndị a niile dị na-eduga n'ịrụ ọrụ atrophic na-aga n'ihu na akpụkpọ ahụ mucous nke urethra, vagina, bladder, na ngwa nke akwara nke pelvic na akwara ụkwụ. Usoro ndị a na-amalite imepụta eriri afo. Dị ka o si dị, ihe niile akọwara na njiko mmụọ siri ike gụnyere mbelata agụụ mmekọahụ na 90% nke ụmụ nwanyị. Na nke a, nsogbu urogenital na-ebute nke mbụ na dyspareunia, emesia gaa na enweghị ike nke inwe mmekọahụ, nke ga - eme ka ọnọdụ ịda mba nke usoro ọmụmụ dịkwuo njọ.

Isi ihe eji eme ka ọgwụ mmechi homonụ na ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga nke 2 na menopause

Ugbu a, a na-ahụta usoro ndị a maka ojiji nke HRT.

1. Ojiji nke estrogens na okike ha.

2. Nhọpụta nke physiological (obere) usoro ọgwụ estrogen, nke kwekọrọ na ntinye estradiol n'oge mmalite ụmụ agbọghọ.

3. Nchikota estrogens na progestogens ma ọ bụ (adịkarịghị) ya na androgens, nke na-ewepụ usoro hyperplastic na endometrium.

4. Nhọpụta nke ụmụ nwanyị nyochaworo ọrịa hysterectomy, estrogen monotherapy (estradiol) na usoro ọmụmụ dị iche iche.

5. Ogologo oge nke prophylaxis hormone na ọgwụgwọ hormone bụ afọ 5-7, ọ bụ oge a ka achọrọ iji hụ na mgbochi nke osteoporosis, infarction myocardial na ọrịa ụbụrụ.

N'ime usoro ọgwụgwọ, usoro a na-ejikarị ede ede iji kọwaa ọgwụgwọ nnọchi homonụ na ụmụ nwanyị postmenopausal, bụ nke ndị ọrịa na ndị dọkịta maara nke ọma. Nke a bụkwa n'ihi ịdị mfe na ọnụ ala nke usoro ahụ.

Ruo ugbu a, ọ bụ naanị nnyocha ole na ole ka egosigogoro banyere mmetụta estrogens dị ntakịrị na usoro nke usoro 0.625 mg / ụbọchị na metabolism metabolism na ụmụ nwanyị nwere ụdị ọrịa shuga 2. Ọkara n'ime ha na-egosi mmụba nke metabolism metabolism, nke ọzọ - enweghị mmetụta ọ bụla na metabolism metabolism. Agbanyeghị, mmetụta hyperglycemic nke estrogens bụ nwa oge, dabere na usoro na oge ha ji eme ihe ma ọ bụghị contraindication na oge a na mmezi kwesịrị ekwesị nke carbohydrate metabolism. Ekwenyere na ị ofụ ọgwụ estrogen karịrị nke 1.25 mg / ụbọchị na-eduga ná nnukwu mmebi na nnabata glucose na nguzogide insulin. Agbanyeghị, dị ka nyocha anyị si kwuo, nchịkwa ọnụ nke b-estradiol na dose nke 2 mg kwa ụbọchị anaghị emebi metabolism metabol ahụ ma ọ dịghị emetụta nguzogide insulin.

E nwere ụzọ abụọ dị mkpa iji na-achịkwa estrogens ndị sitere n'okike: ọnụ na parenteral. Methodszọ ndị a nwere ọdịiche abụọ dị mkpa.

1. A na - agbanwe ike estrogens dị ka akụkụ nke estrone na eriri afọ. Site na ọnụ a na-ahụ maka estrogens na-anata metabolism nke mbụ ya na imeju yana usoro nke bioate na-adịghị arụ ọrụ sulfate.Ya mere, iji mezuo ọkwa physiologic nke estrogens na akụkụ ahụ dị iche iche, nchịkwa ha na usoro ọgwụgwọ supraphysiological dị mkpa.

2. estrogens ndị a na-ahụ maka ya erutela akụkụ ahụ a na-ahụ anya na obere usoro, a na-ebelata oke ọgwụgwọ ya, ebe ọ bụ na a machibidoro usoro metabolism nke mbụ ya na imeju.

A na - enweta estrogens a na - ejide ebu (Premarin) site na mmamịrị nke mares. Ha bụ ngwakọta nke ọtụtụ ihe estrogenic: estrone na equillin. Na United States, a na-eji estrogens emejighị eme ihe kemgbe ihe karịrị afọ iri atọ. Na Europe, a na-ejikarị estradiol na estradiol valerate.

Estriol na estriol succinate na-enye nsonazụ colpotropic akpọrọ, a na-ejikwa ya maka ọrịa urogenital. Agbanyeghị, estriol na-enye nsonaazụ sistemụ na-esighi ike.

Agaghị akwado Ethinyl estradiol, nke bụ mgbochi nke ọnụ, maka HRT postmenopausal n'ihi mmeghachi omume ọjọọ.

Site na njikwa nke estrogen, a na-eji ụzọ dị iche iche nke nchịkwa mee ihe. A na-enweta nsonaazụ sistem na intramuscular, vaginal, percutaneous (n'ụdị plasta) na nchịkwa cutaneous (n'ụdị ude). A na-enweta nsonaazụ mpaghara site na njikwa nwanyị nke nkwadebe estrogen n'ụdị nke ude, supplementer, ring, pessaries maka ọgwụgwọ nke ọrịa urogenital.

Progestogens (progestogens na progesins)

Site na ị nweta estrogens na-aga n'ihu ogologo oge, a na-achọpụta mmụba nke ụdị hyperplasia dị iche iche na ọbụna ọrịa kansa endometrial. Yabụ, ugbu a, mgbe ị na-edepụta usoro ọgwụgwọ na ụmụ nwanyị na-aga oke ma ọ bụ postmenopausal, ọ bụ iwu na ịgbakwunye cyclically ịgbakwunye progestogens na estrogens n'ime ụbọchị 10-12-14. Nhọpụta nke estrogens eke na mgbakwunye nke progestogens na-ewepụ hyperplasia endometrial. Ekele na gestagens, mgbanwe nzuzo nke cyclic nke endometrium na-abawanye na-eme, ma, yabụ, a na-ahụ na ọjụjụ ya. Maka ụmụ nwanyị postmenopausal, usoro HRT kachasị mma bụ nchịkwa na-aga n'ihu nke progestogens, nke na-eduga na nhụjuanya endometrial na enweghị ọbara ọgbụgba na-achọghị.

Achọpụtara na iji belata ugboro ole hyperplasia endometrial, oge nchịkwa progestogen dị mkpa karịa ka a na-eme kwa ụbọchị. Ya mere, ị additionalụ gestagens ọzọ n'ime ụbọchị asaa na-ebelata ọnya ọnya hyperplasia na 4%, n'ime ụbọchị 10-12 ọ na-ewepụcha ya. Usoro dị ala nke progestogens dị ala na nchịkwa cyclic ha belata mmetụta ọjọọ ha na lipoproteins.

A na-ejikarị progestogens anọ na Europe ugbu a: norethisterone acetate, levonorgestrel, medroxyprogesterone acetate na dydrogesterone. N'ihi nyocha nke mmetụta nke ọgwụ ndị a na metabolism nke glucose na insulin, a ghọtara dydrogesterone na norethisterone acetate dị ka ụzọ anọpụ iche, n'otu oge ahụrụ na levonorgestrel na medroxyprogesterone acetate na-enye aka na mmepe nke insulin na-eguzogide. Mgbe ejikọtara ya na estrogens, progestogens nwere ike inwe otu mmetụta dị ka monotherapy, mana na nke a, ekpughere ọtụtụ atụmatụ ọhụrụ. Nchikota norethisterone acetate na estrogens na-anọpụ iche na metabolism metabolism. N'ụzọ dị iche, njikọta nke levonorgestrel na medroxyprogesterone acetate na estrogens nwere ike iduga ndidi na-adịghị mma na carbohydrate. Agbanyeghị, dị ka ụfọdụ ndị na-ede akwụkwọ si kwuo, n'ịgwọ ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2, ọ nweghị mmetụta ọjọọ nke HRT na metabolism mgbe ị na-eji ọgwụ estrogen-progestogen, nke gụnyere medroxyprogesterone acetate, ruo ọnwa atọ. Ọ bụ ya mere e ji kwenye na ọ bụ nhọrọ nke ọgwụ a dị oke mkpa maka mmejuputa HRT na ndị ọrịa nwere ọrịa menopause syndrome megide mellitus ọrịa shuga.

N'afọ ndị na-adịbeghị anya, ọtụtụ ọgwụ ọgwụ homonụ apụtawo na ahịa anyị, yana maka nnọkọ ziri ezi nke HRT, na-eburu n'uche ihe ngosi na contraindications, a chọrọ ihe ọmụma bụ isi n'aka ndị dọkịta.

Maka ụmụ nwanyị nwere ụdị ọrịa shuga abụọ nke ọrịa mellitus, n'oge elekere-na premenopause, ọgwụ ịhọrọ bụ tricequens na femoston.

Trisequens bụ ọgwụ atọ nke na-emetụta usoro nwanyị n’oge premenopausal frasi: ụbọchị 12 nke 17-b-estradiol, mgbe ahụ mkpụrụ ụbọchị iri nke 17-b-estradiol 2 mg + norethisterone acetate 1 mg, mgbe ahụ ụbọchị 6 nke 17-b-estradiol 1 mg.

Femoston bụ nkwonkwo ihe nkwonkwo nke biphasic nke nwere micro-17-b-estradiol dịka ihe estrogen na dydrogesterone dịka ihe gestagen. Ihe mejuputara ihe ndia abuo nke mmiri na nmekorita nke nwanyi.

N'ime usoro agha mgbe a na - eme ọgwụ, a na - eji cliogest ọgwụ mee ihe maka ọgwụgwọ njikọta na - aga n'ihu.

Kliogest bụ ọgwụ monophasic ma jiri ya na ụmụ nwanyị postmenopausal. O nwere 2 mg nke 17-b-estradiol na 1 mg nke norethisterone acetate.

N'ime ụmụ nwanyị ndị nyochaworo ọrịa hysterectomy yana yana njikọta progestogen ọ bụla na nhọrọ nke HRT, ọgwụ ịhọrọ bụ estrofem, ọgwụ estrogen nke gụnyere 17-b-estradiol.

Duphaston dị na usoro onunu ogwu nke 10 mg ma bụrụ progestogen. A na-eji ọgwụ ahụ agwọ ọrịa endometriosis, ọrịa premenstrual syndrome, amenorrhea nke abụọ, ọbara ọgbụgba na-adịghị ala ala, nchịkwa ya anaghị eme ka ọgwụ insulin kwụsị. Enwere ike iji ya dịka progestogen nke HRT na njikọta estrogen (na nhọrọ nke onwe ya bụrụ ihe anabataghị nwanyị nke ụdị iji usoro onwonye eme ihe).

HRT edepụtara ụdịdị dị n'okpuru.

1. Estrogen monotherapy - ejiri ya mee ihe n’ebe ụmụ nwanyị ndị gara ọria. Edere Estrogens na usoro dịgasị iche iche nke izu 3-4 na oge izu-ike asaa. N'ime ụmụ nwanyị na-arịa ọrịa shuga 2, ọgwụ ndị na-esonụ dị mma: estrofem (17-b-estradiol 2 mg) maka ụbọchị 28, yana ụzọ nchịkwa dị njọ - dermestril na ịrị.

2. Estrogens na progestogens. N’ime ụmụ nwanyị nọ n’oge nsogbu na nke imeekere tupu oge eruo, a na-eji usoro cyclic ma ọ bụ ọgwụ ndị ọzọ ejikọtara ọnụ dochie ya.

Cliniclọ ọgwụ nke ESC RAMS enwetawo ahụmịhe dị ukwuu na iji ọgwụ Trisequens na ọgwụ Cliogest n'ime ụmụ nwanyị dị afọ 42-56, na-ata ahụhụ site na CS megide mmalite nke ụdị ọrịa shuga II. Ihe kariri 92% nke ndị ọrịa na ngwụsị ọnwa nke atọ site na mmalite nke ọgwụgwọ rịba ama na vasomotor na nsogbu nke uche na-apụ n'anya, ụba libido. Ka ọ dị ugbu a, ọkwa basal nke haemoglobin glycated (HbA1c) belata nke ukwuu site na 8.1% 1.4% gaa na 7.6 ± 1.4%, mbelata nke ibu ahụ megide HRT dị na nkezi 2.2 n'arọ na njedebe nke ọnwa nke atọ. ọgwụgwọ.

Ekwesịrị iburu n'uche na ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga 2 na hypertriglyceridemia bụ ìgwè dị ize ndụ maka CHD. Nlekọta nke ụdị estrogen na-ejikọ ma ọ bụ jikọtara ha nwere ike ịbawanye ọkwa triglyceride, ebe 17-b-estradiol enweghị mmetụta a. Mmetụta estrogens na-ejikọkwa na usoro nke nchịkwa ha: ya na nchịkwa na-agbagọ agbagọ, mgbe enweghị usoro ọgwụ gafere site na imeju, ọkwa triglycerides na-agbanwe ruo obere ala karịa mgbe ejiri ọnụ na-achịkwa.

Na ọgwụgwọ nke ọrịa urogenital mpaghara na maka igbochi ọrịa na-efe efe ugboro ugboro nke mkpụrụ ndụ akwara n'ime ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga 2, n'ọrịa postmenopausal, ọ bụ ihe amamihe dị na ya iji nkwadebe ndị gụnyere estriol n'ụdị ude ude (1 mg / g) na suppositories (0,5 mg) )

Ovestin dị n'ụdị dị iche iche (mbadamba nkume, mmanụ, na oke nke nwanyị). Ihe na-arụ ọrụ bụ estriol. O nweghi mmetụta omuma ma nweekwa ihe ịga nke ọma na ọgwụgwọ nke ngosipụta urogenital nke ọrịa menopausal syndrome.

Ihe nkwụsi ike nke glycemia na gemocated haemoglobin (HbA1c), body body index (BMI) n'oge HRT n’ime ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga na-emetụta ihe ndị dị ka, nke mbụ, na-eme ajụjụ ọnụ ndị mmụta na ụmụ nwanyị banyere njirimara nke omume iri ụdị ọrịa shuga II. , mkpa iji belata oke abụba anụmanụ na mmezu nke arụ ọrụ anụ ahụ na nri, na nke abụọ, mbelata nke ahụ n’arụ n’iru ịlele nri na mmega ahụ nwere mmetụta bara uru.

Dabere na akwụkwọ ụlọ, nyocha nke mmetụta ndị metụtara HRT n'ime ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga II na-egosi pasent dị ala nke mmetụta ndị metụtara ya ma e jiri ya tụnyere ndị mmadụ niile, bụ nke a nyochara nke ọma tupu HRT kọwaa ụdị ndị ọrịa.

Dabere na ihe ndị e kwuru n'elu, ọ dị mkpa iburu n'uche na ozi banyere mmepe nke ịhụ nsọ kwesịrị ka etinye ya na usoro ọzụzụ maka ụmụ nwanyị nwere ọrịa shuga nke II. A na - ejikọ menopause na mbelata metabolic, nke chọrọ calorie dị ole ma ole iji belata ahụ. Ọ bụrụ na ọnụọgụ nke dị n'ụdị ụmụ nwanyị belata belata ma ọ dịkarịa ala 20%, yabụ mmụba nke oke ahụ bụ ihe a na-apụghị izere ezere. Enweghi ibu anụ ahụ dosed na mbelata nri nke onye ọrịa nwere ụdị shuga mellitus nke II, nke anụ ahụ, n’oge na-adịghị anya, ịbawanye ibu n’arụ ga-eduga n’inwe ike ịgbagha insulin, mmụba nke shuga ọbara na mmụba nke ọgwụ na-ebelata shuga.

Dịka nwanyị na-arịa ọrịa shuga mellitus afọ, HRT nwere ike igbochi ihe nrịba ama nke osteoporosis, ọrịa obi na -akpata isi, kwụsị ihe ngosipụta ọrịa menopausal syndrome na ọrịa urogenital.

Ya mere, ndị ọrịa na-arịa ọrịa menopausal syndrome nke nwere ọrịa shuga mellitus nke 2 ga-akwado ị toụ ọgwụ nnọchi ọgwụ na ọgwụ estrogen-progestogen, nke gụnyere akụkụ progestogen n'ụdị dydrogesterone, norethisterone acetate. Ọ bụrụ na nwanyị nwere ibu ọrịa gynekoloji (uterine fibroids, endometrial hyperplasia, endometriosis), ọ ga-aba uru karịa ị drugsụ ọgwụ nke akụkụ progestational ya bụ norethisterone acetate, ebe ọ bụ na ọ nwere nnukwu ọrụ megide mgbanwe mgbanwe nzuzo nke endometrium.

Ekwesịrị ikpebi nhọrọ nke usoro ọgwụgwọ nnọchi homonụ (nke dị mkpụmkpụ ma ọ bụ ogologo oge) na nke ọ bụla, a na-egosikwa ọgwụgwọ nnọchi homonụ nke ogologo oge maka ụmụ nwanyị nwere ikike njide onwe ha, oke ahụ ha, na ọnọdụ nke ụgwọ ma ọ bụ ịgbanye ọrịa na-akpata ọrịa.

Ihe omumu di nkpa tupu ochichi HRT n’ime umu nwanyi nwere oria 2

Ọmụmụ banyere akụkọ ihe mere eme na-eburu n'uche contraindication
Nyocha ọmụmụ nwa - ultrasound
Nnyocha ara, mammography
Oncocytology
Mmesho nke ọbara mgbali elu, ịdị elu, oke ahụ, ihe coagulation, cholesterol ọbara
Mmesho nke usoro haemoglobin glycated (HbA1c)
Glycemia larịị ụbọchị
O lee otu onye dibia anya, dibia ogwu, nephrologist

Maka ụmụ nwanyị ndị na-anata ọgwụgwọ hormone kwa ọnwa atọ, nlebara ọbara mgbali elu, otu ugboro n'afọ nyocha nke mkpụrụ ndụ na mammogram, mkpebi mkpebi nke glycated hemoglobin, nyocha onwe onye mgbe niile nke ọkwa glycemia, BMI, nyocha ya na endocrinologist na ophthalmologist, yana obere nkuzi na mkparịta ụka otu. na nchekwa nke HRT

Ọria ara ara na ogwu eji emechi: oncophobia ma ọ bụ eziokwu?

N'oge na-adịbeghị anya, akwụkwọ akụkọ British Medical Journal emeela mkpọtụ, nke ama dị iche na ya na ọgụ ikpe dị egwu na ndị America banyere nchekwa na dosing regimen nke statins wee pụta n'ọgba aghara ndị a. Na mbido ọnwa Disemba nke afọ 2017, magazin ahụ bipụtara data site n'ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọmụmụ ihe afọ iri na Denmark, nke nyochara akụkọ banyere ihe dị ka ụmụ nwanyị nde 1.8 ndị gbara afọ 15 ruo 49 ndị jiri mgbanwe dị iche iche nke mgbochi hormonal ọgbara ọhụrụ (ihe njikọ estrogen na progesins). Nchọpụta ndị a mere ihe wutere: ihe egwu nke ọrịa ara ure na ụmụ nwanyị enwetara ọgwụ mgbochi ejikọtara ọnụ, ọ dịkwa elu karịa ndị na-ezere ụdị ọgwụgwọ a. Nsogbu a na-abawanye site na oge igbochi afọ ime. N'ime ndị na-eji usoro nchebe a n'afọ niile, ọgwụ ọjọọ na-enyekwu otu ọrịa cancer maka ụmụ nwanyị 7690, ya bụ, mmụba zuru oke n'ihe ize ndụ dị obere.
Onu ogugu ndi okacha amara nke onye isi oche nke otu ndi Russia Menopause Association kwuru na obu na umunwanyi iri na ise n ’uwa na-anwu n’azu ure, na ihe kacha egbu egbu bu ihe ngosi obi.
Ọmụmụ WHI na-akpali olileanya, n'ihi nke njikọta nke estrogen - progestin na-amalite ịbawanye n'ihe ize ndụ nke ọrịa ara ure na-erughị tupu afọ ise nke iji, na-akpali tumadi uto nke etuto ahụ dị (gụnyere ọrịa na-adịghị mma na usoro nke mbụ).
Agbanyeghị, otu mba ụwa na-ahụkarị maka ọdịiche dị na nsonaazụ nke nsonazụ homonụ nọchiri n'ihe ọghọm kansa ure. Ihe ọghọm dị na elu, ka nwanyị na - abawanye oke n'ahụ mmadụ, ma na - ejide ndụ ya.
Otu otu ahụ si dị, ihe ọghọm dị ntakịrị na iji transdermal ma ọ bụ n'ụdị estradiol yana yana progesterone micronized (na nke dị iche iche).
Ya mere, usoro ọgwụgwọ mmegharị homonụ mgbe afọ 50 na-amụba ihe ize ndụ nke ịtinye progestin na estrogen. Profaili nchekwa buru ibu na-egosi progesterone micronized. N'otu oge ahụ, ihe egwu ịlaghachi na ụmụ nwanyị ndị nwere ọrịa ara ara na-anaghị enye ha ohere ịhọpụta ọgwụgwọ nnọchi.
Iji belata ihe ize ndụ ahụ, a ga-ahọrọ ụmụ nwanyị nwere ọrịa cancer ala dị ala maka ọgwụgwọ nnọchi, na a ga-eme mammogram kwa afọ megide ndabere nke usoro ọgwụgwọ ahụ.

Ihe ngosi Thrombotic na coagulopathies

Nke a bụ, nke mbụ, ihe ọghọm nke ọrịa strok, infarction myocardial, ụkwara ume ọkụ nke ukwuu na akwara umeji. Dika nsonaazụ nke WHI.
Na mmalite ụmụ nwanyị postmenopausal, nke a bụ ụdị nsogbu kachasị nke ojiji estrogen, ọ na-abawanye ka afọ ndị ọrịa na-eto. Agbanyeghị, na eburu ụzọ dị ala na ndị na-eto eto, ọ naghị adị elu.
Transdermal estrogens tinyere progesterone enweghị nchebe (data sitere na erughị ihe ọmụmụ iri).
Ọnọdụ nke thrombosis nke ukwuu na akwara umeji bụ ihe ruru ugboro abụọ n'ime ụmụ nwanyị 1000 kwa afọ.
Dabere na WHI, ihe ize ndụ nke ịrịa ọrịa mamịrị n'ụdị dị ala karịa afọ ime: + ikpe 6 kwa 10,000 na nkwonkwo ọgwụ na +4 ikpe kwa 10,000 na estrogen monotherapy na ụmụ nwanyị dị afọ 50-59.
Amụma ahụ jọkarịrị ndị na-ebu oke ibu ọgụ na mbụ nke thrombosis.
Ọrịa ndị a na-abụkarị na afọ mbụ nke ọgwụgwọ.

Agbanyeghi, ekwesiri iburu n'uche na ihe omumu WHI bu nke a choro kariri igosiputa nsogbu nke dochie anya umu nwanyi ndi nwere ihe kariri afo iri. Ọmụmụ ihe ahụ jikwa naanị otu ụdị progestin na otu ụdị estrogen. Ọ dị mma karịa ịnwale hypotheses, na enweghị ike ịtụle enweghị ntụpọ site na ogo ogo.

Ihe ọghọm nke ọrịa strok dị elu na ụmụ nwanyị ndị bidoro ọgwụgwọ ha ka afọ 60 gasịrị, nke a bụ oke nsogbu ọgbaghara nke ụbụrụ. N'okwu a, enwere ntụkwasị obi na nchịkwa ọnụ ogologo oge nke estrogen (data sitere na ọmụmụ WHI na Cochrane).

Oncogynecology bụ ọrịa cancer nke endometrium, cervix na ovaries

Endometrial hyperplasia nwere njikọ kpọmkwem na ị estụ estrogens dịpụrụ adịpụ. N'okwu a, mgbakwunye nke progestin na-ebelata ihe ize ndụ nke neoplasms uterine. (Data sitere na ọmụmụ PEPI). Agbanyeghị, nyocha EPIC, na ntụle, kwuru na mmụba nke ọnya endometrial n'oge ọgwụgwọ ejikọtara ọnụ, ọ bụ ezie na nyocha nke data ndị a mere ka nsonaazụ ndị ahụ nwere ike ịbelata nke ụmụ nwanyị gụrụ akwụkwọ na ọgwụgwọ ahụ. Ruo ugbu a, International Menopause Society atụpụtala oge ka a na-ewere progesterone micronized dị mma maka akpanwa na ọnụọgụ 200 mg kwa ụbọchị maka izu abụọ na usoro ọgwụgwọ usoro yana 100 mg kwa ụbọchị mgbe ejikọtara ya na estrogen maka iji ya na-aga n'ihu.
Nnyocha nke ọmụmụ 52 gosipụtara na ọgwụgwọ ọgwụ iji dochie ọgwụ hormone na-amụba ohere nke cancer cancer site na oge 1.4, ọbụlagodi na ejirila ihe na-erughị afọ 5. Maka ndị nwere blueprints opekata mpe n'akụkụ a - ndị a bụ nnukwu ihe egwu. Eziokwu na-adọrọ mmasị bụ na a ga - echeghari ihe ịrịba ama mbụ nke enwetabeghị ọrịa cancer nke nwanyị dịka menopause, ọ bụkwara ha ihe ziri ezi na enwere ike ịkọ ọgwụ homonụ, nke ihe ịrụ ụka adịghị ya na ọ ga - ebute ọganiihu ha na - eme ka ọria ngwa ngwa. Mana taa enweghi data nnwale na ụzọ a. Ka ọ dị ugbu a, ekwenyela na enweghị data egosipụtara na mmekọrịta dị n'etiti ị nweta homonụ dochie anya yana ọrịa kansa nke ovaria, ebe ọmụmụ niile dị iri ise na ise dịgasị iche n'ụdị ụfọdụ nke njehie.
A na - ejikọ kansa kansa taa na papillomavirus mmadụ. Aghọtaghị ọrụ nke estrogen na mmepe ya. Ọmụmụ akwụkwọ ọgbakọ ogologo oge achọpụtaghị njikọ dị n'etiti ha. Ma n'otu oge ahụ, a na-enyocha ihe ize ndụ ọrịa kansa na mba ebe ọmụmụ ihe gbasara cytological oge niile na-enye ohere ịchọpụta ọrịa kansa n'oge a na ụmụ nwanyị ọbụna tupu menopause. A nyochachara data sitere na ọmụmụ WHI na HERS.
Ejikọtaghị ọrịa imeju na ọrịa akpa ume na homonụ, enwere obere ozi banyere ọrịa afọ, yana enwere enyo na ọ na-ebelata ya na ọrịa kansa ụbụrụ n'oge homonụ.

Pathology nke obi na arịa ọbara

Nke a bụ ihe kachasị akpata nkwarụ na ọnwụ na ụmụ nwanyị postmenopausal. Achọpụtala na iji statins na aspirin anaghị enwe otu mmetụta ahụ na ụmụ nwoke. Ke akpa itie ga-aga felata, agha megide ọrịa shuga, ọbara mgbali. Usoro ọgwụgwọ estrogen nwere ike ịnwe mmetụta nchebe na sistem mgbe ọ na-abịaru nso n'oge menopause ma na-emetụta obi na akwara ọbara n'ụzọ dị njọ ma ọ bụrụ na mmalite ya agbaghị oge karịa afọ iri site na nsọ nsọ ikpeazụ. Dabere na WHI, na ụmụ nwanyị dị afọ 50-59, nkụchi obi anaghị adịkarị ala n'oge ọgwụgwọ, enwere uru na mmepe nke ọrịa obi na -akpata ma ọ bụrụ na amalitere usoro ọgwụgwọ tupu afọ 60. Otu nnyocha a na-eme na Finland gosiri na nkwadebe estradiol (ya na ma ọ bụ n’enweghị progestin) belatara ọnwụ nke ọrịa obi.

Ihe omumu kasi na mpaghara a bu DOPS, ELITE, na KEEPS. Ọmụmụ ihe ọmụmụ mbụ nke ndị Danish, bụ nke ewepụtara maka osteoporosis, mechara chọpụta mbelata ọnwụ na ọnya ọnya afọ n'ihi ịba ọcha n'anya n'etiti ụmụ nwanyị nwere ọrịa menopause na-adịbeghị anya bụ ndị natara estradiol na norethisterone ma ọ bụ na-enweghị ọgwụgwọ maka afọ 10, wee soro ruo afọ 16 ọzọ. .

Nke abụọ nyochara na mbụ na mgbe emesịrị nhọpụta nke estradiol nke edobere ọnụ (n'ime ụmụ nwanyị na-erubeghị afọ 6 mgbe imecha ahụ na mgbe afọ 10 gasịrị). Ọmụmụ ihe ahụ gosipụtara na mmalite mmalite nke usoro ọgwụgwọ dochie anya dị mkpa maka ọnọdụ akwara ndị dị na akwara.

Ihe atumatu atulere estrogens na placebo na transdermal estradiol, achoputaghi oke odi iche na steeti nke umu agbogho ike kariri afo ano.

Urogenicology - uzo nke abuo, ihe nlere anya nke ntughari bu estrogen

O bu ihe nwute, dika otutu ihe omumu ato gosiputara na iji estrogen sistemu eji eme ihe, obughi na-eme ka akwara ghara idiwanye, kama o na-enye aka na ogbaaghara ohuru. / Ọnọdụ ahụ nwere ike imebi ịdị mma nke ndụ. Nnyocha ohuru ohuru, nke ndị Cochrane rụrụ, chọpụtara na naanị ọgwụ ọgwụ a haveụ nwere mmetụta dị otú ahụ, okwa o yiri ka estrogens obodo ahụ na-ebelata ngosipụta ndị a. Dịka uru ọzọ, e gosipụtara estrogens iji belata ihe ize ndụ nke ibute ọnya ọnya ure ugboro ugboro.
Maka mgbanwe atrophic na mucosa na akụkụ uhere, estrogens kacha mma ha, na -ebelata nkụda mmụọ na ahụ erughị ala. N'otu oge ahụ, uru ahụ ka dịgidere na nkwado nke mpaghara.

Isi okpukpo (osteoporosis postmenopausal)

Nke a bụ mpaghara buru ibu, mgba nke a na-etinye oge na mgbalịsi ike nye ndị dọkịta nke ọpụrụiche dị iche iche. Ihe kachasị dị egwu na-akpata bụ mmebi, gụnyere olu nke nwoke, nke na - eme ka nwanyị ghara ngwa ngwa, belata ogo ndụ ya. Ma ọbụlagodi na enweghị nkwarụ, nbibi nke ọkpụkpụ na-esonyere mgbu na-egbu mgbu na spain, nkwonkwo, akwara na akwara, nke m ga-achọ izere.

Ihe ọ bụla n’abali na ndi dibia na-ahụ maka uru estrogen maka ịchekwa oke ọkpụkpụ na igbochi osteoporosis, idei mmiri, ọbụna International Organisation for Menopause na 2016, onye kọwapụtara ndụmọdụ ndị dị na ntanetị maka ọgwụgwọ mgbagha, estrogens bụ nhọrọ kachasị mma maka igbochi mmebi ahụ. postmụ nwanyị mbụ postmenopausal, ụdị ọgwụgwọ ọgwụgwọ ọrịa osteoporosis kwesịrị ịdabere na nguzozi nke ịdị irè yana ọnụ ahịa.

Ndị ọkà mmụta banyere ọrịa na nke a na-ahakarị ọgwụ. Ya mere modulators na-anabata estrogen receptors (raloxifene) egosighi ịdị irè na mgbochi nke etisa ma ghara ịtụle ọgwụ ịhọrọ maka njikwa osteoporosis, na-enye bisphosphonates ụzọ. Ọzọkwa, mgbochi nke mgbanwe osteoporetic ka enyere na nchịkọta nke calcium na vitamin D3.

Ya mere, estrogens nwere ike igbochi nkụda mmụọ, mana a mụọla ụzọ dị iche iche n'ụdị a, nchekwa nke nke a na-enyo enyo na nta banyere oncology.
Enweghị data maka mbelata ọnụ ọgụgụ nke mmebi ahụ n'ihi ọgwụgwọ a na-anabatabeghị, ya bụ, estrogens taa dị ala karịa ọgwụ ndị dị nchebe karị ma dị irè na igbochi na iwepu nsonaazụ ọjọọ nke osteoporosis.