Hyperinsulinism: akpata, mgbaàmà, ọgwụgwọ
Ọtụtụ ọrịa ndị na-adịghị ala ala na-ebutekarị ọrịa shuga.
Iji maa atụ, hyperinsulinemia n'ime ụmụaka na ndị okenye ka achọpụtara na obere ọnọdụ, mana na-egosi imepụta oke homonụ nke nwere ike ịkpalite mbelata ogo shuga, agụụ oxygen na dysfunction niile sistem. Enweghi usoro ọgwụgwọ ọgwụgwọ a na-egbochi ịkwụsị insulin nwere ike ibute mmepe nke ọrịa shuga na-achịkwaghị achịkwa.
Ihe na-akpata pathology
A na-ewere Hyperinsulinism na usoro okwu ahụike dịka ọrịa ọrịa, ihe omume nke na-eme megide ndabere nke mmụba dị elu na ọkwa insulin.
Na steeti a, anụ ahụ na-ebelata uru glucose dị n'ọbara. Enweghi shuga nwere ike ịkpalite ụbụrụ oxygen, nke nwere ike ibute ịrụ ọrụ nke sistem.
Hyperinsulism n'ọnọdụ ụfọdụ na-aga n'ihu n'enweghị ngosipụta ọgwụgwọ pụrụ iche, mana ọtụtụ mgbe ọrịa ahụ na-eduga n'ị egbu egbu.
- Hygeninsulinism nwoke na nwoke . Ọ dabere na usoro mkpụrụ ndụ ihe nketa. Ọrịa ahụ malitere ibute usoro nje na - eme na pancreas nke na - egbochi mmepụta homonụ nkịtị.
- Hyperinsulinism nke abụọ . Formdị a na-aga n'ihu n'ihi ọrịa ndị ọzọ butere oke mmiri nke hormone ahụ. Ọrụ hyperinsulinism na-arụ ọrụ nwere ngosipụta nke jikọtara ya na metabolism metabolism na-emetụta ya ma achọpụta ya na mmụba na mberede na mgbanye glucose ọbara.
Ihe kachasị mkpa nke nwere ike ibute mmụba nke ọkwa hormone:
- emeputa site na sel nke insulin na - adighi nma nke nwere ihe ndi ozo na ahu adighi aru ya.
- na-egbochi mmụọ ọrụ, na-ebute imepụta homonụ a na-achịkwaghị achịkwa,
- ndịiche na njem nke glucose n’etiti ọbara,
- ibu oke ibu
- atherosclerosis
- ma ihe a ketara eketa
- anorexia, nke nwere udiri akwara ma nwekwaa echiche ojoo banyere aru kari aru.
- usoro oncological na eriri afọ,
- enweghi ezi ihe banyere ihe oriri,
- ị abuseụ mmanya na-aba n'anya, na-eduga n'ịba ụba nke glycemia, ma, n'ihi ya, ịba ụba nke hormone ahụ,
- ọrịa imeju
- ọgwụ insulin na-achịkwa ma ọ bụ ị excessiveụ ọgwụ gabigara ókè iji belata ịtalata glucose, nke na-eduga n'ọdịdị nke ọgwụ,
- oria endocrine,
- ezughi oke ihe enzyme dị n’ime ya.
Ihe ndị na - akpata hyperinsulinism nwere ike ghara igosipụta onwe ha ogologo oge, mana n'otu oge ahụ, ha nwere mmetụta dị njọ na ọrụ nke akụkụ ahụ dum.
Otu nsogbu
Otu ndị a na - esochi anya na - emetụta ọrịa hyperinsulinemia:
- womenmụ nwanyị nwere ọrịa polycystic,
- ndị nwere ihe nketa mkpụrụ maka ọrịa a,
- ndị ọrịa nwere ọrịa ụjọ,
- onmụ nwanyị nọ n'abalị.
- ndị okenye
- Ndị ọrịa anaghị arụ ọrụ
- ụmụ nwanyị na ụmụ nwoke na-anata ọgwụgwọ homonụ ma ọ bụ ọgwụ beta-blocker.
Ọrịa Hyperinsulinism
Ọrịa a na-enye aka na-abawanye ụba n’arụ ahụ, yabụ, ọtụtụ nri adịghị arụ ọrụ. A na-etolite abụba n'ime ụmụ nwanyị n'akụkụ ukwu, yana na oghere nke afọ. Ihe kpatara nke a bụ nnukwu ebe nchekwa insulin echekwara n’ụdị abụba otu (triglyceride).
Ngosipụta nke hyperinsulinism n'ọtụtụ ụzọ yiri ihe ịrịba ama ndị na-ebilite megide ndabere nke hypoglycemia. A na-egosipụta mbuso agha, ịba ụba, agụụ, ọsụsọ, tachycardia na agụụ.
Mgbe nke ahụ gasịrị, ọnọdụ ụjọ jikọtara ọnụ na ebe ọnụnọ nke ụjọ, ụjọ, ịma jijiji na aka na iwe na-ekwu okwu. Mgbe ahụ enwere nkụda mmụọ n'ala, ọnụnọ n'ụkwụ, ọdịdị nke ihe ọdịdọ ga-ekwe omume. Enweghị ọgwụgwọ nwere ike ibute enweghị nsụ na coma.
- Dị Mfe. Ihe eji mara ya bụ enweghị akara ọ bụla na oge dị n'etiti ọdịdọ, mana n'otu oge ahụ na-aga n'ihu na-emetụta ụbụrụ nke ụbụrụ. Onye ọrịa ahụ na-achọpụta ọnọdụ na-akawanye njọ ma ọ dịkarịa ala oge 1 n'ime ọnwa kalenda. Iji kwụsị ọgụ, o zuru ezu iji ọgwụ kwesịrị ekwesị ma ọ bụ rie nri dị ụtọ.
- Ọkara. Ugboro nke ihe ọdịdọ bụ ọtụtụ ugboro n'ọnwa. Mmadu nwere ike ghara inuta onwa ugbu a ma obu daba n’oma.
- Ike. Oru a bu oria na emebi oria nke anaghari. Mwakpo na-emekarị, ọ na-edugakwa ihe na-akpatakarị mmụọ.
Ngosiputa nke hyperinsulism ihe fọrọ nke nta na ụmụaka adịghị iche. Otu akụkụ nke ọrịa a n'ọrịa ndị ọrịa na-eto eto bụ mmepe nke ọdụdọ megide ndabere nke obere ọrịa glycemia, yana ọtụtụ ugboro nke nlọghachị ha. Nsonaazụ nke mgbakasị ahụ mgbe niile na enyemaka oge niile na ụdị ọgwụ ọjọọ bụ mmebi ahụike nke ụmụaka.
Gini bu oria di egwu?
Ọrịa ọ bụla nwere ike ibute nsogbu ma ọ bụrụ na emeghị ihe ọ bụla n'oge. Hyperinsulinemia abụghị ihe dị iche, yabụ, ọ na-esokwa nsonaazụ ndị dị egwu na-esonyere ya. Ọrịa malitere na nnukwu na-adịghị ala ala iche-iche. Passzọ ndụ na-eduga n'ịrụ ọrụ ụbụrụ, na-emetụta ọnọdụ psychosomatic.
- nsogbu dị iche iche na arụ ọrụ nke akụkụ ahụ,
- mmepe nke ọrịa shuga
- oke ibu
- Coma
- ihe omume dị iche iche nke sistem,
- encephalopathy
- parkinsonism
Hyperinsulinemia nke na-eme na nwata na-emetụta mmepe nke nwata.
Kedu otu esi egosipụta polycystic na hyperinsulinemia?
Ejiri hyperinsulinemia site na latent N'ezie, mana n'ọnọdụ ụfọdụ, ndị ọrịa nwere ike ịchọpụta adịghị ike akwara, nju oyi, ọgbụgbọ, akpịrị ịkpọ nkụ gabiga ókè, ịta ahụhụ ezughị ezu, ike ọgwụgwụ, na ike ọgwụgwụ, mgbaàmà ndị a niile siri ike ịhapụ, na mgbakwunye, nchọpụta ahụ. Ọ gafere ha nke ọma.
Ọ bụrụ na anyị na-ekwu maka polycystosis, a na-egosipụta ihe mgbaàmà bụ isi site na enweghị ma ọ bụ na - ezighi ezi nke oge nsọ, oke ibu, hirsutism na androgenic alopecia (isi nkwọcha), na ngosipụta ọ bụla dị otú ahụ ga-achọ ọgwụgwọ ọ bụla.
Ọtụtụ mgbe, nsogbu nke akwara ga-esonyere akpịrị, dandruff, akara aka na afọ, ọzịza, ihe mgbu na oghere nke afọ. Na mgbakwunye, nwanyị nwere ike ịchọpụta ihe ndị na-egosi na mgbaàmà ndị a:
- mgbanwe ngwa ngwa
- njide iku ume mgbe ụra (apnea),
- ụjọ
- oke iwe
- ịda mba
- iro ụra
- enweghị mmasị.
Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ agaa na nke dọkịta, mgbe ahụ ebe mbụ ga-abụ nchoputa n’elu igwe nke ultrasound, nke nwere ike ibute ọtụtụ cystic formations, ovarian capsule thickening, endometrial hyperplasia na akpanwa. Usoro ndị dị otú a ga-esonyere ya site na mmetụ ahụ na-egbu mgbu na ala ala na pelvis, a ga-eburikwa ihe ndị kpatara ha.
Ọ bụrụ na ị naghị emeso ọgwụgwọ polycystic n'oge, mgbe ahụ nwanyị nwere ike ibute nnukwu nsogbu:
- ọrịa kansa anụ ahụ,
- hyperplasia
- oke ibu
- ara ara
- mgbali elu
- ọrịa shuga mellitus
- thrombosis
- ọrịa strok
- thrombophlebitis.
Na mgbakwunye na nke a, nsogbu ndị ọzọ nke ọrịa ahụ nwere ike ịmalite, dịka ọmụmaatụ, infarction myocardial, ime ọpụpụ, ịmụ nwa oge aga, thromboembolism, yana dyslipidemia.
N'ikwu okwu na ọnụọgụgụ, site na pasent 5 ruo 10 nke ụmụ nwanyị toro afọ nọ n'okpuru ụmụ aka nke polycystic, agbanyeghị eziokwu ahụ bụ na amaara ihe kpatara nsogbu a.
Kedu otu esi agwọ hyperinsulinemia na polycystosis?
Ọ bụrụ na nwanyị nwere ọrịa ndị a, ọ dị mkpa inye ya nri nke ọ bụla, nke dọkịta ga-abịa ga-adọrọ ya na ọgwụgwọ zuru oke.
Ọrụ kachasị na ọnọdụ a bụ iweta oke ahụ na akara nkịtị.
Maka nke a, kalori machibido nri na kalori 1800 kwa ụbọchị, na nke a, ọ ga - arụ ọrụ dịka ụdị ọgwụgwọ. Ọ dị mkpa amachibidoro oriri ókè o kwere mee:
- abụba
- isi
- ngwa nri
- nri na-ekpo ekpo
- mmanya na-egbu egbu.
A na-ewere nri nri obere ugboro 6 kwa ụbọchị. Maka ọgwụgwọ, enwere ike ịkọ ọgwụ homonụ, ịhịa aka n'ahụ na hydrotherapy. Ekwesịrị ịme usoro niile n'okpuru nlekọta dọkịta.
Hyperinsulinism (insulinoma) bụ ihe na-akọkarị akwara neuroendocrine (NEO) nke ọrịa pancreas, na-aza ihe ruru 70-75% nke neoplasms neuroendocrine ndị a (ọnụọgụ 2-4 kwa otu nde mmadụ). A na-egosipụta akwara nkọlọ nke insulin na-ezochi ngwa ngwa site na akara ngosipụta njirimara nke hyperinsulinism, nke kpatara na 5-7% nke ikpe nwekwara ike ịbụ microadenomatosis, hyperplasia na neogenesis nke mkpụrụ ndụ ntụpọ pancreatic (na-abụghị idioblastosis). Hyperinsulinism Organic na 10-15% nke ikpe bụ ngosipụta nke ụdị 1 ọrịa (Wermer's syndrome). Vermeer syndrome, n'aka nke ya, jikọtara ya na insulinoma na 30% nke ndị ọrịa.
Ọtụtụ mgbe, a na-ahụ insulinomas na pancreas - na 95-99% nke ikpe, yana otu ugboro na ngalaba ya niile. N ’oke oke, insulinomas extrapancreatic nwere ike idobe n’ime afọ, duodenum, anụ ahụ, ileum, colon, obere omentum, eriri afọ, na ọnụ ụzọ nke spleen. Ogo ha kọwara insulin dịgasị site na 0.2 ruo 10 cm ma ọ bụ karịa n’obosara, mana dayameta nke ihe ruru 70% n’ime ha anaghị agafe 1.5 cm, ọ bụ ya mere a na-akpata ihe isi ike nke nchọpụta ọrịa. Dịka iwu, akpụ a bụ otu (naanị ya), yana achọpụtara ọtụtụ ọnya n'ihe karịrị ndị ọrịa 15%. Insulinomas ọjọọ na-adị na 10-15% nke ikpe ma na-enwetakarị imeju ma ọ bụ mpaghara mpaghara.
Ihe ngosi a na-ahụ maka ogwu ahụ bụ n'ihi ọrụ homonụ ya, ya bụ, ibanye insulin nke ukwuu. Isi ọrụ ya n’arụ bụ ịchịkwa mkpokọta glucose n’ime ọbara site n’ibugharị ya n’ahụ ntị. Na mgbakwunye, homonụ ahụ na-emetụta mbupụ akpụkpọ ahụ nke K + na amino acid, na-emetụtakwa abụba na protein metabolism. Isi ihe mkpali na ahụ maka ịmịnye insulin bụ mmụba nke mkpụkọ glucose ọbara. Mkpokọta ịba ụba nke glucose na-ebu ọnụ maka mmiri ya bụ 80-100 mg%, na-enweta mgbapụta kachasị na ntinye glucose nke 300-500 mg%.
N'ime ndị ọrịa nwere insulinomas, mmụba insulin na-akpata ọ bụghị naanị site na nchịkọta ya site na tumor, kamakwa site na dysregulation nke ọrụ nzuzo nke mkpụrụ ndụ p, nke anaghị akwụsị ịhapụ insulin na ọkwa glucose dị ala. N'okwu a, yana ụdị ndu homonụ dị mma, a na - emepụta proinsulin buru ibu, ebe nzuzo nke C-peptide dị obere, nke na - eduga na mbelata (ma e jiri ya tụnyere usoro) na nha dị n’etiti C-peptide na insulin.
Hyperinsulinism so na-eme ka mkpokọta glycogen nwee umeji na akwara. N'ihi ya, ntakịrị glucose (glycogenolysis mgbochi) na-abanye n'ọbara.Ike gwụrụ ụbụrụ na - arụ ọrụ ụbụrụ anaghị arụ ọrụ ume ya, n'ihi nke a, ọ na - ebute encephalopathy (ọ na - ebute ihe dị ka 20% nke glucose niile na - eri ahụ na - arụ ọrụ na ụbụrụ). Nke mbu, a na - emetụta mkpụrụ ndụ nke cortex, rue ọnwụ ha. Inye glucose na oxygen ezughi oke na ụbụrụ na-akpata ọitationụ nke sistemụ ọmịiko na mmụba nke catecholamines ọbara, nke a na-egosipụta site na adịghị ike, ọsụsọ, tachycardia, nchekasị, iwe, oke nke oke ahụ. Ibelata usoro nke oxidative na nsogbu n'ihi hypoglycemia nke ụdị metabolism niile na ụbụrụ na-eduga na mfu ụda olu nkịtị site na mgbidi nke arịa ọbara, nke, tinyere mmụba ọbara na-erute na ụbụrụ n'ihi spasm nke arịa arịa, na-eduga na edema, yana usoro atrophic na degenerative ụbụrụ.
Ekwesiri icheta na ọnọdụ hypoglycemic nwere ike ịbụ ngosipụta nke ọrịa ndị ọzọ nke akụkụ ahụ na-arụ ọrụ na ụfọdụ ọnọdụ arụ ọrụ. Ọtụtụ mgbe, a na-ahụ hyperinsulinism arụmọrụ (nke abụọ) n'oge agụụ, na-enwekwu mfu (renal glucosuria, afọ ọsịsa, lactation) ma ọ bụ ị excessiveụbiga carbohydrates (nchịkwa nke insulin na-ebupụ ibu, ọrịa na-alụso ọrịa ọgụ nke ọgwụ nje na-akpata insulin na ndị na-anabata ya, cachexia). A na-eme ka hypoglycemia extra-pancreatic na mmụba nke insulin ọbara n'ọbara mgbe ụfọdụ site na mgbachi nke glycogenolysis n'ihi mmebi imeju (ọrịa ịba ọcha n'anya, ọrịa imeju), ụfọdụ ọrịa ọjọọ (kansa nke akụrụ, adrenal glands, fibrosarcoma), ibelata nzuzo nke homonụ hormonal (ACTH, cortisol), myxedema.
Ihe mgbaàmà a na - ahụkarị bụ Whipple triad, nke akọwapụtara na 1944:
- mmepe nke mbuso agha hypoglycemia na afọ efu ma ọ bụ mgbe mmega ahụ ruo mgbe nsụhọ,
- belata shuga ọbara n'oge ọgụ (n'okpuru 2.2 mmol / l).
Diagnostics
Ọ bụrụ na a na-enyo enyocha hyperinsulinism, enwere ike gosipụta nchọpụta ahụ site na ibu ọnụ hypoglycemia nke na-erughị 2.2 mmol / L na mmụba nke insulinoreactive insulin (IRI) na plasma ọbara nke ihe karịrị 25 mcED / ml (ọ bụ ezie na basal IRI na 20-30% nke ndị ọrịa nwere ike ịnọ n'okpuru oke nkịtị) ) Kpebisie echiche ike banyere proinsulin na C-peptide ọbara, nke enwere ike iwelie elu site na IRI. Ihe ngosipụta nke ọbara C-peptide na-arụ ọrụ nchọpụta dị mkpa maka nchọpụta dị iche nke eziokwu na hypoglycemia na-akpata site na ntinye nke insulin exogenous, ebe ọ bụ na insulin na-enwe insulin enwebeghị C-peptide. Iji wepu hypoglycemia nke mmadụ mere site na ị sulfụ ọgwụ sulfonylamide ma ọ bụ ihe na-ebelata ụdị sulfonyl-urea, ọ bụ ihe amamihe dị na ya ikpebi ọdịnaya nke sulfonylurea na mmamịrị.
Nchọpụta nyocha ụlọ nyocha nke insulin, dị ka NEOs ndị ọzọ, na ọkwa mbụ, nke mbụ, na-ekpebi ntinye uche nke akara ndị na-enweghị isi nke etuto ndị a na, nke mbụ, chromogranin A na synaptophysin.
Maka nkwenye ikpeazụ nke ọdịdị anụ ahụ nke ọrịa ahụ na mwepu ihe ndị ọzọ kpatara ọrịa hypoglycemic syndrome, a na-eme nnwale na-ebu ọnụ maka awa 72. Nnwale a sitere na eziokwu ahụ bụ na ndị mmadụ nwere hyperfunction nke enweghị mkpuchi na-amalite hypoglycemia (Whipple triad) mgbe nri oriri kwụsịrị.
Ugbu a, maka nchọpụta ọdịiche na hyperinsulinism nke abụọ, ule nyocha nke arụmọrụ (ule na olbutamide, glucagon, arginine, leucine, ACTH na cortisol, addressine, calcium gluconate, ule na iwepu C-peptide) abụghị ihe bara uru na ikpe zuru oke.
Mgbe nkwenye syndromic syndrome nke hyperinsulinism-II, nke na-esote, ọrụ siri ike na-ebilite maka ndị na-ahụ maka ụlọ ọgwụ: ịmalite usoro nchọpụta. Usoro nyocha insulin dị na ya ka bụ ọrụ siri ike, n'ihi na na 80% nke ikpe ha na-erughị 2 cm, na ọkara nke ikpe ndị a nwere dayameta na-erughị cm. A na-eji ụzọ radieshon dị otú ahụ na-ekpebi ọnọdụ nke usoro ịkpụkpọ ntutu. CT na ultrasound) na-eme ka a chọpụta insulin n'ihe na-erughi 50% nke ikpe, ma mgbe ogo ya erughị 1.0 cm, uche nke ụzọ ndị ahụ ga-ebelata ihe dịka 2> aza. O kwesiri iburu n’uzo na uzo nke ichoputa oria nke ihe ndi n’eme ka anakpo hyperinsulinism si di iche na nke ndi NEO nke ozo.
Andzọ izizi kachasị dị mfe iji rụọ ọrụ nyocha bụ ụzọ adịghị njọ. Oge ụfọdụ ọ na - abụzi otu ụzọ iji chọpụta ntinye nke mpempe akwụkwọ ruru 5-6 mm.
Diagnozọ nchọpụta ọrịa na-abụghị ndị na-alụ ọgụ nke na-ebu mkpughe radieshon gụnyere CT. Ugbu a, iji chọpụta usoro mmebi nke pancreas, a na-eji CT naanị na nkwalite ọdịiche dị n'ime akwara. Diagnozọ nchọpụta a na - enyere gị aka ịchọta ihe dị ka 50-70% nke etuto ahụ na - emepụta ọgwụ pensụl, metastases ha (Fig 4.2).
Ejirila MRI iji gwọọ NEO ogologo oge, mana ejighi ya ebe niile maka ebumnuche a.
Ọdịmma a na - ahụkarị nke ụzọ ndị dị n'elu nke nyocha ihe omimi a na - abụghị nke na - emetụta ọ bụghị naanị ọdịnaya ozi ha dị ala ma ọ bụrụ na enwere ọnya ọnya, mana enweghị ike ịmata ọdịiche nke microadenomatosis yana ikpebi mpaghara ọnya ahụ bụrụ nke na - abụghị nkọlọlastosis.
Mgbochi
Nanị ọgwụgwọ ọgwụ na-egbu egbu maka hyperinsulinism bụ ịwa ahụ. Nsonaazụ nke usoro ịwa ahụ na pancreas na, ọkachasị, na NEO na-ahapụ ọtụtụ ihe a ga-achọ ka ọ bụrụ ụlọ ọrụ ahụike niile dị n'ụwa. Ugboro nke nsogbu ọgbụgba na-adị site na 25 ruo 70%, na ọnwụ sitere na 1.9 ruo 12%. N'akụkụ a, ọ dị mkpa ịzụlite usoro nkwadebe tupu oge eruo, ụzọ maka igbochi nsogbu na-akpata ọrịa na njikwa ndị ọrịa na oge ọmụmụ. N'akụkụ dị iche iche, nsonaazụ nke oge ọrụ postoperative ozugbo dabere na nhọrọ nke usoro ọrụ.
A na - eme usoro ịwa ahụ n'okpuru azịza azụ. Approachzọ kachasị mma maka usoro ịwa ahụ bụ laparotomy median, nke enwere ike ịme ntụgharị zuru oke. Ntughari a na –emeghari akwara nke imeji, mkpụkọ nke isi mmadụ na duodenum dịka Kocher si, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, nchịkọta anụ ahụ na ọdụ nke pancreas. Dịka anyị kwuworo, a na-eme nyocha intanet nke ọma mgbe niile, nke na-enye ohere n'ihe niile ka amata ma ọ bụ wepu akpụ, ma na-enyekwa aka ịchọpụta ụzọ kachasị mma nke ịwa ahụ.
Ọrụ nke ịhọrọ insulinomas na-adịghị ala ala bụ ihe nnabata ya. A na-ahọrọ ụdị oji a na-ahụkarị mgbe akpụ ahụ dị n’ime akwara nke anụ ahụ na ọdụ nke akụkụ ahụ, yana na nso nso nke akwara pịrị apị na akụkụ arịa yana ọnụnọ insulin.
Ihe ka esiri ike bu okwu banyere usoro ọgwụgwọ ọgwụgwọ insulinoma na-emebi emebi, ọkachasị ọnụnọ nke metastases ndị dị anya. O bu ihe nwute, dika iwu, tupu ogwugwo ya na oge ntughari akuko, enwere ike kpee udiri ihe uto nke uto ya na ogba aghara n’onu ya ma obu site na metastasis n’azu mpaghara na imeju, ebe obu na nyocha ngwa-ngwa n’ime ihe ka ukwuu n’enweghi nsogbu. N'okwu ndị ọzọ, ogo ịkpa ókè nke insulinomas, dị ka NEO ọ bụla, a ga-amata naanị mgbe nyochachara akụkọ ihe mere eme nyocha.
Ezigbo nsonaazụ nke ọgwụgwọ ịwa ahụ na hyperinsulinism bụ mkpochapu nke ihe mgbaàmà hypoglycemia megide mmalite nke ịba uru glucose nkịtị. N'ime ọtụtụ ndị ọrịa, ịdị arọ nke anụ ahụ bụ nke arụ ọrụ, arụ ọrụ yana mmụba ebe nchekwa. Agbanyeghị, n'ihe dị ka 10% nke ndị ọrịa na mgbe a wasịrị ya ahụ, ngosipụta nke encephalopathy nke otu ogo ma ọ bụ ọnọdụ ọzọ na-adịgide. Ihe kpatara nke a bụ hypoglycemia, bụ nke dị adị tupu ịwa ahụ, yana ọtụtụ mgbe enwere mgbanwe mgbanwe na-enweghị mgbanwe na mkpụrụ ndụ cortex. N'akụkụ a, o doro anya na n'oge na-adịghị anya ọ ga-ekwe omume ịchọpụta hyperinsulinism organic, mata ihe kpatara ya ma rụọ ọrụ ịwa ahụ, ọ kachasị mma nsonaazụ ogologo oge ọgwụgwọ.
Ndụmọdụ gbasara ịntanetị
Rita: 08/31/2016
Ndewo. N'ihe banyere thyroid biopsy, ọnụ ọgụgụ dị ukwuu nke thyrocytes n'ụdị nke ikuku agbatị agbasawanye nke dị n'ụdị usoro nke follicular wee gbasasịa iche iche na smear isi megide usoro nke "mmiri" mkpokọ. Onye ọrịa ahụ dị afọ 75. Ọ dị mkpa ịwa ahụ? Etu ahụ etolitewo afọ ntakịrị. Ule maka homonụ bụ ihe dị mma (belụsọ na thyroglobinin - 64 - bụ 26.5).
Hyperinsulinism - Ọrịa ịgwọ ọrịa mara mmụba nke ọkwa insulin na mbelata shuga ọbara. Hypoglycemia na-eduga n'adịghị ike, nkụda mmụọ, agụụ iri nri, ụjọ na -akasị, na mkpali psychomotor. Na enweghị ọgwụgwọ oge, hypoglycemic coma amalite.
Nchoputa nke ihe kpatara onodu a dabere na njiri mara ihe banyere onyonyo a, data sitere na nnwale a na-aru oru, nnwale glucose, ultrasound ma obu ihe omuma nke oria. Ọgwụ nke pancreatic neoplasms bụ ịwa ahụ.
Site na ụdị extrapancreatic iche nke ọrịa ahụ, a na-eme ọgwụgwọ nke ọrịa na-akpata ya, a na-enye usoro nri pụrụ iche.
Hyperinsulinism (ọrịa hypoglycemic) bụ ọrịa ọmụmụ ma ọ bụ enwetara ọnọdụ nke hyperinsulinemia endogenous zuru oke ma ọ bụ nke ebilite. Onye America dibia Harris na dibia bekee Oppel kowara akara nke oria a na mbido iri-abuo.
Ọrịa hyperinsulinism bụ nke a na-ahụkarị - ikpe 1 n'ime mmadụ 50 puku amụrụ ọhụrụ. Acqudị ọrịa ahụ enwetara site na afọ 35-50 afọ ma na-emetụtakarị ụmụ nwanyị.
Ọrịa hypoglycemic na-adị mgbe oge nke enweghị mgbaàmà siri ike (mgbaghara) yana oge nke onyonyo adọkpụpụta (ọgụ nke hypoglycemia).
Ihe kpatara Hyperinsulinism
Ọmụmụ nke nwoke na nwanyị na - aputa ihe na - aputa ihe na - akpata nsogbu nwoke na ito nke intrauterine, amụghari azụ nke nwa ebu n'afọ, mmụba na mkpụrụ ndụ ihe nketa.
Ihe na - akpata ọrịa hypoglycemic ekepụtara na - ekewa na pancreatic, na - eduga na mmepe nke hyperinsulinemia zuru oke, yana nke na - enweghị ọgwụ, na - ebute mmụba dị na ọkwa insulin.
Ọrịa Pancreatic nke ọrịa ahụ na-aputa na neoplasms dị njọ ma ọ bụ hyperplasia beta pancreatic. -Dị na-enweghị nsogbu a na-etolite n'ọnọdụ ndị a:
- Imebi nri. Agụụ na-agụ ogologo, ụba mmiri na glucose na-egbu (afọ ọsịsa, vomiting, lactation), imega ahụ siri ike na-enweghị iri nri ndị nwere carbohydrate na-eme ka mbelata ọbara shuga dị ukwuu. Iri oke carbohydrates a nụchara anụcha na-abawanye shuga ọbara, nke na-akpali mmepụta insulin.
- Mbibi nke imeju nke etiologies dị iche iche (cancer, hepatosis faty, cirrhosis) na-eduga na mbelata nke glycogen, ọgba aghara metabolic na hypoglycemia.
- Ọgwụ a na-achịkwaghị achịkwa nke ịbelata shuga maka ọrịa shuga mellitus (ọgwụ insulin, sulfanylureas) na-akpata ọgwụ hypoglycemia.
- Ọrịa Endocrine na-ebute mbelata nke homonụ contrainsulin (ACTH, cortisol): pituitary dwarfism, myxedema, ọrịa Addison.
- Enweghị enzymes dị na metabolism metabolism (hepatic phosphorylase, insulinase renal, glucose-6-phosphatase) na-akpata hyperinsulinism metụtara.
Ihe na-eme glucose bụ ihe dị mkpa nye mkpụrụ nke sistem na-ebugharị ma ọ dị mkpa iji rụọ ọrụ ụbụrụ. Ọkwa insulin dị elu, nchịkọta nke glycogen na imeju na mgbochi nke glycogenolysis na-eduga n'ịbelata glucose ọbara. Hypoglycemia na-eme ka mgbochi nke usoro metabolic na ume ike n’ime sel ụbụrụ.
Nkpali nke usoro nke sympathoadrenal na-eme, mmepụta nke catecholamines na-abawanye, ọgụ nke hyperinsulinism na-amalite (tachycardia, oke iwe, echiche nke ụjọ). Mmebi nke usoro redox n'ime ahụ na-eduga n'ịbelata ikuku oxygen site na mkpụrụ ndụ nke ụbụrụ cobex na mmepe nke hypoxia (iro ụra, ịda mba, enweghị mmasị).
Enwekwu glucose na-ebute mebiri usoro niile nke metabolic na ahụ, mmụba nke ọbara n'ọbara na akwara na spasm nke akụkụ akụrụngwa, nke nwere ike ibute nkụchi obi.
Mgbe ụbụrụ ụbụrụ na-arụ ọrụ na usoro ọmụmụ (medulla oblongata na midbrain, àkwà mmiri Varolius) na-ekwupụta ọnọdụ gbara ọkpụrụkpụ, diplopia, yana akụkụ iku ume na obi.
Nkewa
Na endocrinology na-adakarị, nhazi nke hyperinsulinemia na-ejikarị dabere na ihe kpatara ọrịa ahụ:
- Hyperinsulinism nke mbụ (pancreatic, organic, kpam kpam) bụ nsonaazụ nke usoro akpụ ma ọ bụ hyperplasia beta-cell nke ngwa ntụpọ nke pancreas. A na-eme ka mmụba nke ọkwa insulin nke 90% site na neoplasms (insulinoma) na-adịghị ahụkebe, obere neoplasms ọjọọ (carcinoma). Organic hyperinsulinemia na-adị n'ụdị siri ike ya na foto nke akpọrọ aha ya na ọgụ ugboro ugboro nke hypoglycemia. Mbelata shuga dị n'ọbara na-apụta n'ụtụtụ, n'ihi nri ịwụsị elu. Maka ụdị ọrịa a, Whipple triad bụ njirimara: akara nke hypoglycemia, mbelata ọbara shuga na ịkwụsị mmegide site na iwebata glucose.
- Hyperinsulinism nke abụọ (arụ ọrụ, ikwu, extrapancreatic) metụtara ụkọ nke homonụ na-emebi emebi, mebie usoro akwara na imeju. Mwakpo nke hypoglycemia na-apụta maka ebumnuche ndị dị na mpụga: agụụ, oke ị ofụ ọgwụ hypoglycemic, mmega ahụ siri ike, ụjọ-akpata mmụọ. Nkọwapụta nke ọrịa a na-adị oge ụfọdụ, ọ fọrọ obere ka ọ bụrụ na ejighị nri oriri. Ibu ọnụ kwa ụbọchị anaghị ebute mgbaàmà zuru ezu.
Ihe onyonyo onyonyo nke oria hypoglycemic bu n'ihi mbelata nke glucose ọbara. Mmepe nke mwakpo na-amalite site na mmụba agụụ, ọsụsọ, adịghị ike, tachycardia na mmetụta nke agụụ.
Ugwu a mechara tụọ ụjọ: mmetụta nke ụjọ, ụjọ, iwe, ịma jijiji na aka na ụkwụ.
N'ịga n’ihu n’ihu mwakpo ahụ, a na-ahụkarị nchọpụta diskilanti na oghere, diplopia, paresthesia (ọnụọgụ, egbugbu) na ngwụcha, ruo ihe ndapụta. Ọ bụrụ na agwọtaghị ya, mwepu nke mmụọ na hypoglycemic coma na-apụta.
Oge nke oge a ka e gosipụtara site na mbelata nke ncheta, ike mmetụta uche, enweghị mmasị, uche na ntị yana aka. Nri oriri a na-eme ugboro ugboro n'ụba carbohydrates na-adị ngwa ngwa na-akpalite mmụba nke anụ ahụ na mmepe nke oke ibu.
N'ime omume ọgbara ọhụrụ, enwere ogo atọ nke hyperinsulinism, dabere n'ịdị ọcha nke ọrịa ahụ: dị nwayọọ, agafeghị oke ma sie ike.E gosipụtara ogo dị nwayọ site na enweghị mgbaàmà nke oge interictal na ọnya ọnya nke akụkụ ụbụrụ.
Nkọwapụta nke ọrịa ahụ na-erughị 1 oge kwa ọnwa ma ọgwụ ma ọ bụ nri ndị nwere shuga na-akwụsị ya ngwa ngwa. Na ogo oke, ihe ọdịdọ na-adị karịa 1 oge kwa ọnwa, ọnwụ nke mmụọ na mmepe nke ajụ.
Oge a na-egosi oge ọgbụgba ndụ na-emetụta obere akparamagwa omume (ichefu, echiche na-ebelata). Ogo siri ike na-etolite mgbanwe ndị a na-atụgharịghi agbanwe na cortex cerebral. N'okwu a, ọdịdọ na-ebutekarị oge na ejedebe mmụọ.
N'ime oge a, onye ahụ na-ewe iwe, na-ebelata ebe nchekwa, a na-ahụ oke iyi, mgbanwe dị egwu na ọnọdụ oke iwe bụ ihe e ji mara ya.
Ọrịa Hyperinsulinism
Enwere ike ike inye mpikota onu n’oge na n’oge. Nsogbu mbu bidoro n’ime elekere ole na ole sochia ọgụ ahụ gụnyere ọnya, miacardial infarction n'ihi mbelata nke metabolism nke akwara obi na ụbụrụ. N'ọnọdụ ndị siri ike, hypoglycemic coma na-amalite.
Nsogbu ndi ozo putara mgbe otutu onwa gasiri oria bu oria ya na ncheta ya na ncheghari ahu. Enweghi nyocha nke oge na ọgwụgwọ nke ọrịa ahụ na-eduga n'ịbelata ọrụ endocrine pancreatic na mmepe nke ọrịa shuga mellitus, metabolic syndrome, na oke ibu.
Arịa hyperinsulinism n'ime 30% nke ikpe na-eduga hypoxia ụbụrụ na-adịghị ala ala na mbelata mmepe ọgụgụ isi nwata.
Ọgwụ Hyperinsulinism
Ofzọ ọgwụgwọ na-adabere n'ihe kpatara hyperinsulinemia. Site na usoro anụ ahụ, a na-egosi ọgwụgwọ nke ịwa ahụ: akụkụ dị ka akụkụ nke pancreas ma ọ bụ ngụkọta nke pancreatectomy, ekworo nke neoplasm. A na-ekpebi olu ịwa ahụ ga-ekpebi ọnọdụ na akpụ ahụ.
Mgbe a wasịrị ya ahụ, a na-ahụkarị hyperglycemia dị obere, na-achọ mgbazi ọgwụ yana nri nwere obere carbohydrate. Normalization nke egosi na-apụta otu ọnwa mgbe aka. Site na etuto ahụ na-enweghị isi, a na-eme ọgwụgwọ palliative iji gboo hypoglycemia.
Na neoplasms ọjọọ, a na-egosikarị ọgwụ anwụ na mgbakwunye.
Ọrụ hyperinsulinism na-arụ bụ n'ụzọ dị mkpa ọgwụgwọ maka ọrịa na-akpata ya kpatara mmụba nke insulin. A na-enye ndị ọrịa niile nri na-edozi ahụ na mbelata nke ihe oriri na-egbu carbohydrate (100-150 gr. Kwa ụbọchị).
A na-ahọrọ ntụpọ carbohydrates dị mgbagwoju anya (achịcha rye, pasili ọka durum, ọka ọka, mkpụrụ). Nri kwesịrị ịbụ nkebi, 5-6 ugboro n'ụbọchị. N'ihi eziokwu ahụ bụ na mwakpo oge ụfọdụ na-akpata mmepe nke steeti na-atụ ụjọ na ndị ọrịa, a na-atụ aro ka ya na onye ọkà mmụta gbasara mmụọ na-atụgharị uche.
Site na mmepe nke mwakpo hypoglycemic, a na-egosipụta ojiji nke carbohydrates dị omimi ngwa ngwa (tii dị ụtọ, swiiti, achịcha ọcha). Na enweghị mmụọ, nchịkwa intraven dị mkpa iji gwọọ 40% glucose dị mkpa. Site na nkwarụ na oke nsogbu uchemotor, a na-egosipụta inje nke izu ike na ọgwụ ọgbụgba.
A na - eme ọgwụgwọ nke ọgụ siri ike nke hyperinsulinism na mmepe nke coma na ngalaba nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ na usoro ọgwụgwọ detoxification infusion, iwebata glucocorticoids na adrenaline.
Amụma na Mgbochi Ya
Mgbochi ọrịa hypoglycemic gụnyere nri na-edozi ahụ na obere oge nke awa 2-3, ị drinkingụ mmiri zuru ezu, ịkwụsị omume ọjọọ, na ịchịkwa ọkwa glucose.
Iji kwado ma melite usoro metabolic na ahụ, a na-atụ aro imega ahụ kwesịrị ekwesị na nnabata nri. Prognosis nke hyperinsulinism dabere na ọkwa nke ọrịa ahụ na ihe kpatara insulinemia.
Mwepu nke neoplasms benign na 90% nke ikpe na-enye mgbake. Ọrịa enweghị atụ na arụ ọrụ na-akpata mgbanwe mgbanwe akwara na-enweghị mgbanwe ma chọọ nlekọta oge niile banyere ọnọdụ onye ọrịa.
Treatmentgwọ ọrịa na-arịa ọrịa hyperinsulinemia na-eduga n'ịghaghachi mgbaàmà na mgbapụta na-esote.
Hyperinsulinemia na ọgwụgwọ ya
Hyperinsulinemia bụ ọnọdụ adịghị ọcha nke ahụ ebe ọkwa insulin dị n'ọbara karịrị uru dị mma.
Ọ bụrụ na pancreas emepụtara insulin nke ukwuu ruo ogologo oge, nke a na-eduga ná mmebi ya na imeghasị ọrụ.
Ọtụtụ mgbe, n'ihi hyperinsulinemia, ọrịa metabolic syndrome (nsogbu nke metabolic) na-etolite, nke nwere ike ibute ọrịa shuga. Iji gbochie nke a, ọ dị mkpa ịkpọtụrụ dọkịta n'oge maka nyocha zuru ezu na nhọrọ nke usoro maka idozi nsogbu ndị a.
Ihe na-ebute insulin n’uba n’ime ọbara nwere ike ịbụ mgbanwe ndị a:
- nguzo ahu n’ime insulin nke enweghi ike nnabata insulin, nke di iche n’ihe ndi amino acid mere n’enweghi ike n’ahu,
- ọgba aghara n’ọrụ ndị na-anabata ya (njedebe dị nro) na insulin, maka nke ha enweghị ike mata ogo nke homonụ a dị n’ọbara, yabụ ọkwa ya na-adịkarị kwa mgbe ọ bụla.
- ọgba aghara mgbe a na-ebuga glucose n'ọbara,
- “Ihe ndakpọ” n’ime usoro nnabata ihe dị iche iche na ọkwa sel (ihe mgbaàmà nke ihe mejupụtara ya bụ glucose anaghị agabiga, sel ahụ ekweghịkwa ya banye).
N’ime ụmụ nwanyị, ọrịa bụ ihe a na-ahụkarị karịa nke ụmụ nwoke, nke ejikọtara ya na mgbanwe nke homonụ na ntughari ugboro ugboro. Nke a bụ eziokwu karịsịa maka ndị nnọchianya nwoke na nwanyị nwere mmekọahụ mara mma nwere ọrịa ọgbụgba na-adịghị ala ala.
E nwekwara ihe ndị na - adịghị mma, ndị na - eme ka o nwee ike ịmalite hyperinsulinemia n'ime ndị nwoke na nwoke ma ọ bụ nwanyị:
- ịnọ nkịtị
- ngafe ahu
- nká
- ọbara mgbali elu
- atherosclerosis
- mkpụrụ ndụ ihe nketa riri ahụ
- ise siga na ị abuseụbiga mmanya ókè.
N'oge ezighi ezi n'oge mmalite nke mmepe, enwere ike ọ gaghị enwe mmetụta a ma ọlị. N'ime ụmụ nwanyị, hyperinsulinemia (ọkachasị na mmalite) na-egosipụta nke ọma n'oge oge PMS, na ebe ọ bụ na ihe mgbaàmà nke ọnọdụ ndị a yiri, onye ọrịa anaghị elebara ya anya nke ukwuu.
Na mkpokọta, akara nke hyperinsulinemia nwere ọtụtụ ihe jikọrọ hypoglycemia:
- adighi ike na ume iba-uba.
- enweghi ike nsogbu uche (iwe, iwe, oke iwe),
- obere ịma jijiji n’arụ,
- agụụ
- isi ọwụwa
- oke agu
- ọbara mgbali elu
- enweghi ike itinye uche.
N'ihi ịba ụba insulin n'ọbara, onye ọrịa na-amalite ibu ibu, ebe nri adịghị na mmega ahụ na-enyere aka ida ya. Abụba dị ugbu a na-agbakọta n'úkwù, gburugburu afọ na elu ahụ.
Nke a bụ n'ihi eziokwu ahụ bụ na ọkwa dị elu nke insulin n'ime ọbara na-eduga n'ịba ụba nke ụdị abụba pụrụ iche - triglycerides.
Onu ogugu n'ime ha na-abawanye akpu adi adi na nha, na mgbakwunye, na-emetụta oke akwara ọbara.
N'ihi agụụ ị na-enwe hyperinsulinemia mgbe niile, mmadụ na-amalite iri oke nri, nke nwere ike ibute oke ibu na mmepe nke ụdị shuga 2
Gịnị bụ nguzogide insulin?
Nlegide insulin bụ imebi uche nke mkpụrụ ndụ, n'ihi nke ọ kwụsịrị ịghọta insulin ma ọ nweghị ike ịmịcha glucose.
Iji hụ na mmiri a na-abanye n'ime sel, a na-amanye anụ ahụ insulin dị n'ọbara.
Nke a na - eduga n’ọbara ọbara mgbali elu, mkpokọta nkwakọba abụba na ọzịza nke anụ ahụ dị nro.
Nlegide insulin na-emebi metabolism dị mma, n'ihi na ọ, ọbara arịa dị warara, a na-edebe okwute cholesterol n'ime ha. Nke a na-ebulite ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa obi obi na ọbara mgbali ala ala. Insulin na-egbochi mmebi nke abụba, yabụ, na ọkwa ya dị elu, mmadụ na-enweta oke ahụ.
Enwere echiche na nguzogide insulin bụ ihe nchebe maka ịlanarị mmadụ na ọnọdụ dị njọ (dịka ọmụmaatụ, na agụụ ogologo oge).
Abụba na-egbu oge n'oge nri kwesịrị ka emee ka ọ laa n'iyi n'oge enweghị nri, si otú a na-enye mmadụ ohere ka ọ “dịgide” ogologo oge n'erighị nri.
Mana na omume, maka onye ọgbara ọhụrụ na steeti a enweghị ihe bara uru, n'ihi na, n'eziokwu, ọ na - eduga n'ịzụlite oke ibu na ọrịa mellitus na - enweghị insulin.
Nchọpụta nke hyperinsulinemia bụ ntakịrị ihe mgbagwoju anya site na enweghị nkọwa nke akara na eziokwu na ha nwere ike ghara apụta ozugbo. Iji chọpụta ọnọdụ a, a na-eji usoro nyocha ndị a:
- Mkpebi ọkwa nke homonụ dị n'ọbara (insulin, pituitary na homonụ thyroid),
- MRI nke pituitary gland na onye nwere ihe dị iche iji gbochie akpụ,
- Ultrasound nke akụkụ nke afọ, ọkachasị, pancreas,
- Ultrasound nke akụkụ ahụ pelvic maka ụmụ nwanyị (iji guzobe ma ọ bụ wezuga ọrịa nkwonkwo akwara nwere ike ịbụ ihe kpatara insulin n'ọbara)
- njikwa ọbara mgbali (gụnyere nlebara anya kwa ụbọchị iji ihe nlekota Holter),
- ilele glucose ọbara mgbe niile (afọ na-adịghị ala na n'okpuru ibu).
Na ntakịrị ihe mgbaàmà doro anya, ịkwesịrị ịkpọtụrụ endocrinologist, ebe ọ bụ na nchọpụta oge na-achọpụta ọrịa na-amụba ohere nke iwepu kpamkpam.
Hyperinsulinemia: akpata, mgbaàmà, ọgwụgwọ, nri
Hyperinsulinemia kwesịrị ịghọta dị ka ọrịa nke gosipụtara onwe ya dị ka ọkwa insulin na ọbara. Ọnọdụ ọrịa a nwere ike ime ka ima elu shuga dị n’ọbara ma bụrụ ihe ga-eme tupu ịrịa shuga. Ọrịa ọzọ nwere njikọ chiri anya na - polycystosis, nke nsị na arụ ọrụ na - eso ya:
- ovaries
- cortex adrenal
- pancreas
- pituitary gland
- hypothalamus.
Na mgbakwunye, enwere mmepụta insulin tinyere estrogens na androgens; mgbaàmà ndị a na ihe ịrịba ama ndị a niile na-egosi na hyperinsulinemia na-amalite ịmalite n'ahụ ahụ onye ọrịa.
Na mmalite nke nsogbu ahụike, ọrịa metabolic na-amalite ịmalite, bụ nke a na-ahụ na-agbanwe na ọkwa shuga n'ọbara mmadụ. A na-ahụ ọnọdụ a mgbe erichara nri, mgbe ọkwa glucose na-ebili ma kpatara hyperglycemia, nke a nwekwara ike ịbụ mmalite nke mmepe nke ọnọdụ dịka hyperinsulinemia.
Ugbua mgbe nri gachara, akara a na-agbadata nke ọma ma nweelarị ike iwe hypoglycemia. Ọrịa metabolic yiri ya bụ mmalite nke mmepe nke ọrịa shuga. N'ọnọdụ a, pancreas na-amalite iribiga nri ókè insulin ọ wee si otú a gwụ, na-eduga na ụkọ homonụ a n’ahụ.
Ọ bụrụ na ọkwa insulin rịgoro, mgbe ahụ ka ịdị na-ebu ibu, bụ nke na-eduga n’inweta ibu nke ogo dịgasị iche. Dịka iwu, akwa abụba na-etolite n'úkwù na afọ, nke na-egosi hyperinsulinemia.
N'agbanyeghị eziokwu ahụ bụ na amaara ihe ndị kpatara ọnọdụ a, yana ọrịa ndị ahụ siri ike ileghara anya, ọ ka na-eme n'ụwa nke oge a.
Hyperinsulinism
Hyperinsulinism - Ọrịa ịgwọ ọrịa mara mmụba nke ọkwa insulin na mbelata shuga ọbara. Hypoglycemia na-eduga n'adịghị ike, nkụda mmụọ, agụụ iri nri, ụjọ na -akasị, na mkpali psychomotor. Na enweghị ọgwụgwọ oge, hypoglycemic coma amalite. Nchoputa nke ihe kpatara onodu a dabere na njiri mara ihe banyere onyonyo a, data sitere na nnwale a na-aru oru, nnwale glucose, ultrasound ma obu ihe omuma nke oria. Ọgwụ nke pancreatic neoplasms bụ ịwa ahụ. Site na ụdị extrapancreatic iche nke ọrịa ahụ, a na-eme ọgwụgwọ nke ọrịa na-akpata ya, a na-enye usoro nri pụrụ iche.
Ozi izugbe
Hyperinsulinism (ọrịa hypoglycemic) bụ ọrịa ọmụmụ ma ọ bụ enwetara ọnọdụ pathologies nke hyperinsulinemia endogenous na-amalite. Onye America dibia Harris na dibia bekee Oppel kowara akara nke oria a na mbido iri-abuo. Ọrịa hyperinsulinism bụ nke a na-ahụkarị - ikpe 1 n'ime mmadụ 50 puku amụrụ ọhụrụ. Acqudị ọrịa ahụ enwetara site na afọ 35-50 afọ ma na-emetụtakarị ụmụ nwanyị. Ọrịa hypoglycemic na-adị mgbe oge nke enweghị mgbaàmà siri ike (mgbaghara) yana oge nke onyonyo adọkpụpụta (ọgụ nke hypoglycemia).
Gịnị bụ ọrịa?
Gini bu hyperinsulinism, oburu na i lee ya anya nke oma? Ọnọdụ dị otú ahụ na-etolite n'ahụ mmadụ nwere ike ịbụ nke mbụ na nke abụọ. Ihe ndị na - akpata ya na - adị iche, ọtụtụ mgbe, nke a bụ n'ihi ọnọdụ ọrịa nke na - emetụta ọrịa mmadụ. Secondarydị nke abụọ nke ọrịa ahụ nwere ike ibute ọrịa dịgasị iche iche jikọtara ya na akụkụ ndị ọzọ nke ahụ mmadụ.
Ọrịa ahụ nwere njirimara akọwapụtara - ọ bụghị naanị agwaetiti niile dị na pancreas nwere ike imetụta ya, kamakwa otu elebara anya na-elekwasị anya. Mgbe ahụ ọ bụ naanị akụkụ anụ ahụ nke gland na-emetụta. Treatmentgwọ ọrịa ọrịa n’ụzọ dị irè ga-ekwe omume nanị ma ọ bụrụ na ị chọpụta ihe na-akpata ya.
Ihe kpatara oria a
Ihe ndị na-akpata ọrịa a dị ezigbo iche. Neoplasms nke etolite na agwaetiti nwere ike ịnwe agwa ma ọ bụ omume njo. Ọtụtụ mgbe, mmepe nke ọrịa bụ ihe na-emetụta ọrịa na sistemụ akwara. Ọ bụrụ na-akpata ihe kpatara ya na etolite etolite etolite na hyperplasia pancreatic, yabụ ọgwụgwọ ahụ kwesịrị ịbụ nke pụrụ iche.
Ọtụtụ mgbe, ihe kpatara ọrịa ahụ bụ mgbagwoju anya nke ọgwụgwọ insulin. Ọ bụrụ na mmadụ nwere ihe na-egosi maka ọgwụ insulin, ọ dị mkpa ịghọta na mgbagwoju anya na usoro ọgwụgwọ insulin nwere ike ịdị oke njọ. Ọ bụrụ na ọghọm ọgwụ insulin, ọ nwere ike ibute ọrịa ndị ọzọ adịghị njọ. Ọ bụrụ na hyperinsulinism ọgwụgwọ ya nwere ike ịrụ ọrụ ọfụma dịka o kwere omume site na itinye aka na ahụike oge, mgbe ahụ, ọrịa ndị ọzọ nwere ike ịnaghari. Nke a bụ ebe ọtụtụ nsogbu metụtara ọgwụgwọ ọrịa shuga na mgbochi insulin.
Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ buru oke ibu, mgbe ahụ ọgwụgwọ ahụ ga-agbakọta nke ukwuu, otu ihe ahụ na-emetụta ọkwa mbụ nke ọrịa mellitus. Onwere ihe ndi ozo ekwesiri ikpọ:
- A na - emetụta usoro endocrine (anyị nwere ike ikwu maka mmeri nke hypothalamus ma ọ bụ pituitary gland),
- usoro metabolic dị n’ahụ na - agbakasị,
- afọ, imeju mmadụ na-emetụta.
E nwere ọtụtụ ihe kpatara ya, ha niile na ezughị oke shuga dị n'ọbara mmadụ. Ọtụtụ mgbe ọrịa a na-etolite na ndị a na-enye mmadụ nri siri ike, mana ha na-amalite naanị agụụ maka ogologo oge.Nri dị otú a na-eweta nsonaazụ n'ụdị carbohydrates ngwa ngwa ma dị oke mkpa.
Ọ bụrụ na a na-ejikọ nri nri na-agwụ ike nke mmadụ na ike ọrụ, mgbe ahụ ọnọdụ na-aka njọ. Ahụ Ikpo Ọrịa na-amalite ngwa ngwa. Ndị a bụ ndị akọwapụtara nke ọma maka mmepe nke ọrịa, na anyị kwesịrị ikwu iche iche gbasara mgbaàmà.
Banyere njirimara nke mgbaàmà
Dị ka anyị kwurula, ọrịa ahụ nwere obere ọkwa shuga dị ala n'ọbara. Yabụ, njirimara ya bụ njirimara - mmadụ na-enwe mmetụta nke adịghị ike, ọ na-abịa n’iru na nsụhọ na-efu. Karịsịa ma ọ bụrụ na mmadụ tupu nke ahụ agbaso naanị usoro nri, nke ahụ nwere ike ibute anụ ahụ.
Ndị mmadụ na-ata ahụhụ site na isi ọwụwa siri ike ma na-adịte aka, ha na-ebute tachycardia ngwa ngwa. Ihe akaebe ọzọ doro anya banyere ọrịa ahụ na-ekwu na ọsụsọ, mmadụ na-anọkarị n'ọnọdụ obi ụtọ. Agụụ na-agụ mmadụ mgbe niile, o nweghị nri ga-ezuru ya. Nrụgide ahụ na-ebelata, ahụ ọkụ ahụ na-adịkwa ala, na mmepe nke ahụ ọkụ bụ ihe ịrịba ama.
Kwụ ga-amalite ịma jijiji, akpụkpọ ahụ na-achazi ọcha, ọ naghị eme ya ka ọ dị ụtọ.
A kọwapụta mgbaama ndị a na ndị okenye, mana na ụmụaka, ihe mgbaàmà nwere ike ịdị iche. Ha na-eche ụjọ mgbe niile, nwere ike ịdaba na ọnọdụ ịda mba (a na-ahụkwa na mmekọahụ ziri ezi). Enwere ike icheta onye ọrịa ahụ na ohere, mana anaghị ahụkarị ihe ịrịba ama dị otú ahụ. Nime mmadụ niile, n’agbanyeghi afọ ole ọ dị, na -arukarị ọrịa a, ihe ọdịdọ na-amalite, ọdịdị ha na-enwekarị ihe gbasara ọdịdọ arụ.
Ọrịa malitere na nnukwu na-adịghị ala ala ụdị. Thedị na-adịghị ala ala nwere ike ibute nke siri ike, nke na-akwụsịkarị na mmiri. Ihe ojoo juputara bu mmepe nke onodu ure na mgbe ikike ọgụgụ isi nke mmadụ na-akawanye njọ. Iche iche, ekwesịrị ikwu banyere ihe ịrịba ama nke ọrịa ahụ na ndị nnọchite nke mmekọahụ siri ike - na mgbakwunye adịghị ike n'ozuzu ha, ha na-amalite inwe nsogbu siri ike na ikike.
Na steeti a, ụbụrụ mmadụ na-enwe nnukwu nsogbu na glucose na oxygen, mmiri iri nri ha na-ebelata pasent 20 belata. Nke a nwere ike ibute ụbụrụ oxygen maka ụbụrụ mmadụ. Nke a abụrụlarị ihe na-akpata arụrụala nke ọtụtụ sistem na akụkụ ahụ.
Banyere usoro nyocha
Ihe onyonyo onyonyo nke oria a na emetuta ihe omimi. Echere data akụkọ. Diagnosischọpụta ọdịiche dị iche iche dị mma, ebe ọrịa a na-enwekarị ihe mgbaàmà yiri ya na ọrịa isi na akwara. Ọ dị mkpa iji ụzọ nyocha pụrụ iche. Naanị n'ụzọ dị otu a ka a ga-esi dezie ọgwụgwọ zuru oke nke ga-eweta nsonaazụ bara uru.
N'ihi gịnị ka ọrịa ahụ ji amalite?
Ndi okacha amara putara ihe ndi a na ebute ndu mmadu.
- pancreas malitere imeputa otutu insulin,
- uche nke ndị na - anabata insulin na-ebelata - nguzogide insulin na-apụta,
- Usoro ntụgharị glucose molecule na-agbagha,
- odida na akara n’ime sistemụ ekwentị (ụfọdụ ndị na-anabata ya anaghị arụ ọrụ, ya mere glucose enweghị ụzọ isi banye n’ime sel).
Na mgbakwunye, enwere ọtụtụ ihe na-ebute hyperinsulinemia.
Ihe ize ndụ dị na ndị ọrịa na-eso:
Isiokwu yiri nke a: Ihe ịrịba ama nke mmụba na shuga Ọbara
- nwere ihe nketa ma obu inwe onye ikwu na-arịa oria shuga.
- mebiri etiti iwu mmetụta ndị dị ka agụụ na enweghị afọ ojuju,
- a na-ahụkarị ụmụ nwanyị, ọkachasị ndị na-arịa ọrịa ịba ọcha n’anya, ma ọ bụrụ na a chọpụta ha na ọrịa olivu polycystic, yana ọrịa shuga.
- n'ime ndị na-adịghị emega ahụ́,
- n'ihu ndị riri ahụ,
- n'ime ndị agadi
- megide oke nke oke ibu - oke anụ ahụ adipose na-eduga n'eziokwu ahụ na ndị na-anabata ya na-atụfu ohere ha nwere na insulin, ma na-ebelata njikọta ya,
- n'ime ndị ọrịa nwere atherosclerosis,
- n'oge menopause
- ya na obara obara,
- na-emegide usoro ọgwụgwọ na ọgwụ homonụ, thiazide diuretics, beta-blockers.
Exhụ ihe ndị na-emerụ ahụ na-emetụtakwa usoro endocrine
Ihe ndị dị otú ahụ na-emetụta n'ụzọ dị mma nke mgbasa ozi nke mkpụrụ ndụ. Mmụba dị ukwuu na insulin nwere ike ibute mmepe nke ọrịa shuga mellitus, oke ibu, na hypoglycemic coma. Na mgbakwunye, enwere ihe ọghọm nke ọgba aghara na arụ ọrụ nke sistem obi.
Olee otu esi egosiputa oria a?
Mgbaàmà na mbido ọrịa nke ọrịa a anaghị anọ, ma mgbe nke ahụ gasị, e nwere ihe ịrịba ama doro anya nke nsogbu oria:
- Ọdịdị abụba n'ime afọ na elu ahụ,
- nsogbu nke ọbara mgbali elu
- mmetụta akpịrị ịkpọ nkụ
- olu mgbu
- anya ntughari
- ịta ahụhụ,
- ịma jijiji na akpata oyi.
Site na hyperinsulinemia, mmadụ na-enwe ike, ike gwụ, ike gwụrụ ngwa ngwa
Ọ bụrụ na mmụba nke insulin na-apụta n'ihi ọrịa mkpụrụ ndụ ihe nketa ma ọ bụ ọrịa na-adịghị ahụkebe, mgbe ahụ mgbaàmà ndị ọzọ pụtara:
- ọhụhụ ụzọ
- akpụkpọ ahụ na-agba ọchịchịrị, nkụ na-apụta,
- anụ ahụ akara n'afọ na hips,
- Obi ike na-ama onye ọrịa ahụ,
- na-echegbu onwe ya gbasara ọnya n’ọkpụkpụ.
Hyperinsulinemia bụ ọnọdụ dị njọ nke chọrọ ndụmọdụ gbasara ahụike.
Njirimara nke nchoputa nke oria
Nnukwu insulin n'ọbara na-emetụta usoro dị iche iche nke ahụ ma ọ na-esonyere ọrịa dị iche iche, ya mere, a na-atụ aro ka nyocha zuru oke.
Isiokwu nke 1. Usoro nyocha maka nchọpụta hyperinsulinemia
| Nyocha ma ọ bụ nyocha | Ubi akwukwo na ihe ngosi |
| Nyocha maka njirimara nke homonụ ụfọdụ | Ọkachamara nwere mmasị na ọkwa ahụ: |
- insulin
- cortisol (homonu nke “nchegbu”),
- TSH (thyrotropic prolactin),
- ACTH (hormone adrenocorticotropic),
- aldosterone (hormone steroid nke adrenal cortex),
- renin (angiotensinogenase).
A na-echekwa nha ukwu nke ukwu na úkwù.
Nchịkọta ahụ na-ekpughekwa ọnụọgụ glucose na afọ "efu" yana mgbe erichara nri.
MRI (magnetik resonance ima)
Site na mgbaàmà nke hyperisulinemia, a na-atụ aro ileta, na mgbakwunye na endocrinologist, alo na ndị ọkachamara ndị ọzọ. N'okwu a, onye ọkà n'ọrịa ụbụrụ, ọkachamara n'ihe banyere nri, onye na-ahụ maka mmụọ ga - enyere aka.
Olee otu esi agwọ ọrịa ahụ?
Na mkpokọta, dị ka ọrịa shuga, ọnọdụ mbụ n'ịgwọ ọrịa a bụ nri iji wepu mgbakwunye pound - ọ bụghị n'ihi mma, mana karịa maka ahụike.
Ntọala nke ihe oriri na-edozi ahụ bụ mbelata nri kalori oriri
Mgbe ị na-achịkọta nri, echebara ọtụtụ ihe echiche:
- Kedu ụdị ọrụ onye ọrịa ahụ na-arụ (ụbụrụ ma ọ bụ arụ arụ),
- ọ bụ na ọ naghị eme egwuregwu
- ibu n'oge ịkpọtụrụ ọkachamara, wdg.
Na-eri obere nri - rie ugboro isii 4-6 n'ụbọchị n'obere akụkụ.
Site na mgbatị ahụ ezughi oke, ekwesịrị ịba ụba, nke a ga-eme ka ọgwụgwọ dịkwuo irè. Agbanyeghị, enwere ụfọdụ nuances - ikike ikike ọgụgụ isi nwere ike imetụta ọnọdụ onye ọrịa na-adịghị mma ma kpatara nsogbu ọgbụgba. Ya mere, na hyperinsulinemia, ọ ka mma ịhọrọ ọrụ ndị ọzọ.
Maka ndị mmadụ na-enwe oke mmụba na glucose ọbara, yoga, Pilates, igwu mmiri, ikuku, mmiri ikuku, wdg ndị ọzọ kwesịrị ekwesị.
Imezi ihe oriri na-edozi ahụ na arụ ọrụ ahọpụtara nke ọma, nke dabere na mmụba nwayọ nwayọ, bụ isi ihe ga - eme ka ọnọdụ onye ọrịa dịkwuo mma.
Na mgbakwunye, ọgwụgwọ nwekwara ike ịgụnye ọgwụ.
Isiokwu nke 2. Ọgwụ nyere ọgwụ maka hyperinsulinemia na mmetụta ha
| Ofdị ọgwụ | Ihe omume |
| Ọgwụ hypoglycemic: biguanides, thiazolidines | Ọgwụ na-ebelata shuga dị n’ọbara. |
| Ọgwụ antihypertensive | A họpụtara inye iwu na-eme ka ọbara ọgbụgba dị mma, dịkwa, n'ihi nnabata ha, ọ ga-ekwe omume izere mmepe nke nkụchi obi, ọrịa strok. |
| Ihe mgbochi ACE | Ejiri iji ọbara mgbali elu - belata ma mgbagha ọbara systolic na diastolic. |
| Akwa na Fibrates | Ọ pụtara na ọ nwere ike belata cholesterol. |
| Serotonin Reuptake Inhibitors | Ọgwụ na-ebelata agụụ. |
| Ọgwụ nwere Alfa-Lioic Acid | Ha na - abawanye uru nke glucose na - ewepụ oke cholesterol n'ahụ ahụ. |
Nkọwapụta ọrịa hyperinsulinism
Hyperinsulinism bụ ọrịa a na-ahụ na mwakpo hypoglycemia n'ihi mmụba dị elu nke insulin.
Enwere hyperinsulinism hyperinsulinism nke kachasị (nke zuru oke, ọrịa cancer) ma ọ bụ hyperplasia nke agwaetiti Langerhans, na nke abụọ (ikwu, extrapancreatic) metụtara mmebi nke usoro ụjọ ma ọ bụ mmepụta ezighi ezi nke homonụ mgbochi.
Ọ na - etolite karịa mgbe ọ dị afọ 35-60 ma na - abụkarị n'ezinụlọ ndị nwere ọrịa shuga. Aremụ nwoke na ụmụ nwanyị na-emetụta n'otu oge. Ọrịa malign adịkarịghị ala. A na-ahụ Hyperplasia nke agwaetiti nwere hypoglycemia na oke ibu na mmalite nke ọrịa shuga.
Ihe mgbaàmà nke ọrịa bụ n'ihi ọnọdụ hypoglycemic. Akara hypoglycemic (insulinoma) bụ ihe akpọrọ Whipple triad:
- ihe omume nke mbuso agha hypoglycemia na afọ efu, mgbe akwara ọrụ ma ọ bụ awa 2-3 gachaa nri,
- ọdịda shuga n'ọbara n'oge ọgụ dị n'okpuru 1.7-1.9 mmol / l,
- nkwụsị (enyemaka) nke mbuso agha hypoglycemia na-abụkarị na mberede.
A na-egosipụta ha site na adịghị ike dị nkọ, ahụ ike, isi ọwụwa, ọsụsọ, mmetụta nke agụụ dị ukwuu, mgbe ụfọdụ mkpali. N'okwu ikpe ka njọ, enwere ike dochie anya mkpali na mmebi nke mmụọ.
Na hypoglycemia na-adịghị ala ala, a na-ahụ ihe ndị na-esonụ:
- enweghị mmasị
- ikike belata,
- adịghị ike
- enweghi ike.
Mgbagha nke ọnọdụ hypoglycemic bụ mmepe nke coma (n'ọnọdụ ndị siri ike).
Kedu ihe egwu dị na hyperinsulinism?
Onodu a gosipụtara n'ụzọ dị egwu bụ n'ihi nsogbu ya, enwere ike ekewa ya na mbubreyo.Akụkụ nke mbụ gụnyere ndị mebere n’ime elekere ole na ole sochirinụ ọgụ ahụ, nke bụ:
- ọrịa strok
- infarction myocardial
- nkọ dị egwu nke metabolism nke akwara obi na ụbụrụ,
- n'ọnọdụ ndị siri ezigbo ike, a na-ehibe hypoglycemic coma.
Ọrịa ndị ikpeazụ metụtara ọrịa hyperinsulinemia na-etolite ọtụtụ ọnwa ma ọ bụ ọbụna ọtụtụ afọ mgbe ọrịa ahụ malitesịrị. Ejiri mara ha n’ọtụtụ mgbaàmà dị egwu, ya bụ: arụ ọrụ nke ebe nchekwa na ikwu okwu, nchegharị, encephalopathy (ọrụ ụbụrụ na-arụ ọrụ).
Enweghị nchọpụta nchọpụta na ọgwụgwọ nke ọrịa na-akpalite nhụjuanya nke pancreas na ịmalite nke ọrịa shuga, yana ọrịa metabolic na oke ibu.
Congdị congenital nke hyperinsulinism na 30% nke ikpe na-akpalite ụdị hypoxia ụbụrụ na-adịghị ala ala, yana mmụba nke mmepe uche zuru oke nke ụmụaka. Ya mere, hyperinsulinism bụ ọnọdụ jupụtara n'ọgba aghara na nsonaazụ dị egwu.
Mgbaàmà nke ọrịa
Mwakpo ahụ na-amalite site na nkwalite agụụ, ọdịdị nke ịchafụ na adịghị ike, yana tachycardia, agụụ siri ike. Mgbe ahụ steeti ụfọdụ ụjọ ji sonyere: egwu, ụjọ, iwe na ịma jijiji na aka. Ka ọgụ nke hyperinsulinemia na-amalite, a na-achọpụta ihe ndị a:
- tụgharịrị uche na mbara igwe,
- diplopia (bifurcation nke ihe ndị a na-ahụ anya),
- paresthesia (ọnụọgụ, ịsụgharị) na aka n'ụkwụ, ruo mgbe ọnwu ọdịdọ.
Ọ bụrụ na ọgwụgwọ adịghị, ọnwụ nke nsụhọ na ọbụna hypoglycemic coma nwere ike ịda. Oge dị n'etiti ihe ọdịdọ bụ ihe metụtara ndakpọ ụbụrụ, enweghị ike mmetụta uche, enweghị mmasị na mgbaàmà ndị ọzọ na-adịghị mma. N ’ime ihe banyere nri ugboro ugboro juputara na carbohydrates di mfe na -ari nri, mmụba n’arụ ahụ na ọbụna oke ibu na-amalite.
Nwere ike ọbara elu ọbara n'ihi irighiri akwara, oleekwa otú nchegbu si emetụta ọrịa shuga?
Ndị ọkachamara na-achọpụta ogo atọ nke akara nke hyperinsulinism, nke dabere na ogo nke usoro ahụ: dị nwayọọ, agafeghị oke ma sie ike. Ihe ọkụ ga-ejikọta ya na enweghị mkpughe n'oge oge ọdịdọ na mbibi nke ahịhịa nke akụkụ ụbụrụ. Ihe njuputa nke oria aputaghi na obu otu mgbe kwa onwa. Ọgwụ ma ọ bụ nri dị ụtọ na-akwụsị ya ngwa ngwa.
Site n'ịkpa oke, ihe ọdịdọ na-adịkarị karịa otu ugboro n'ọnwa, anya gị anaghị ahụ ụzọ ọrụ na coma. Oge ngosi n'etiti mwakpo a na-egosipụta site na imebi iwu na akparamagwa, dịka ọmụmaatụ, ichezọ ma ọ bụ echiche belata. Oria di oke na-etolite n'ihi mgbanwe anaghi agbanwe agbanwe na cortex cerebral. Mwakpo na-eme ugboro ugboro ma ọ na-ebute nsụhọ. N'ime oge dị n'etiti mbuso ọgụ, onye ọrịa ahụ na-atụfu itinye uche ya na mbara, ebe nchekwa na-akawanye njọ, achọpụtara oke oke ya. Omume bu mgbanwe nke onodu ojoo na oke iwe. N'inye ihe ndị a niile, ọ dị mkpa ịghọta n'ụzọ zuru ezu ihe na-akpata, ọgwụgwọ na nchọpụta nke ọnọdụ.
Ihe na-eme
Thedị congenital na-aputa ihe n’ihi nsogbu afọ nke intrauterine n’ime mmepe, n’ihi na-egbu oge na mmepe nwa ebu n’afọ. Ọrịa ketara eketa nwekwara ike ịmalite site na mmụba na mkpụrụ ndụ ihe nketa. E kee ihe na - akpata oria bu oria a n’aru mmadu n’agha:
- pancreatic, nke na-eduga n'ịbe oke hyperinsulinemia,
- anaghị agwọ ọrịa, na-akpata mmụba nke ọkwa insulin,
- pancdị pancreatic na-aputa ihe na neoplasms ojoo, yana hyperplasia beta nke pancreatic.
-Dị na-adịghị pancreatic nke hyperinsulinism n'ime ụmụaka na ndị okenye nwere ike ịmalite n'ihi nsogbu iri nri (ibu ọnụ ogologo oge, afọ ọsịsa, na ndị ọzọ), mmebi imeju (oncology, cirrhosis, hepatosis fat). Mgbe ị na-aza ajụjụ a kpatara ọrịa ji eto, a na-adọta uche na ojiji a na-achịkwaghị achịkwa aha shuga, ụfọdụ ọrịa endocrine. Iji maa atụ, myxedema, ọrịa Addison, ma ọ bụ dwarfism pituitary.
Ihe ọzọ nwere ike ịbụ ụkọ enzymes nke metụtara glucose metabolism (hepatic phosphorylase, insulinase renal, glucose-6-phosphatase).
Ọgwụgwọ na nri na-edozi ahụ
Site na ebido na hyperinsulinemia sitere na hyperinsulinemia, a na-eme ọgwụgwọ ịwa ahụ: mwepụ nke akụkụ nke pancreas ma ọ bụ ngụkọta nke akwara. Oke olu nke ịwa ahụ metụtara ọnọdụ na ogo nke neoplasm. Mgbe ahọpụtara ahụ, a na-achọpụta hyperglycemia dị mkpirikpi, nke chọrọ nhazi ahụike yana nri nwere obere carbohydrates.
Kedụ ka ọrịa shuga si emetụta mmadụ?
Achọpụtara ndị na - achọpụta ihe ndị na - egosi hyperinsulism otu ọnwa mgbe arụ ọrụ ahụ gasịrị. Site na neoplasms inopes inope, a na-eme ọgwụgwọ palliative, nke ebumnuche na mgbochi nke hypoglycemia. N’ime etuto ahụ jọgburu onwe ya, a na-egosipụta ọgwụgwọ kemoterapi.
Arụ ọrụ hyperinsulinism tupu arụ ọrụ ma ọ bụ hymeninsulinism, chọrọ ọgwụgwọ nke isi, nke kpalitere ịba ụba nke insulin. Lezienụ anya n'eziokwu ahụ:
- A na-atụ aro ka ndị ọrịa nwee nri kwesiri ekwesi na mbelata nke ọnụọgụ carbohydrates (100-150 gr kwa ụbọchị),
- A na-ahọrọ ntụpọ carbohydrates dị mgbagwoju anya (achịcha rye, pasili ọka durum, ọka ọka, mkpụrụ),
- nri kwesịrị ịbụ nke obere (ugboro ise ruo isii kwa ụbọchị). N'ihi eziokwu ahụ bụ na mwakpo oge ụfọdụ na-akpata mmepe nke steeti egwu ụjọ na ndị ọrịa, a na-atụ aro maka onye ọkà n'akparamàgwà mmadụ.
- mgbe ọgụ nke hypoglycemia mere, a na-atụ aro carbohydrates na-agbari ngwa ngwa (tii dị ụtọ, swiiti, achịcha ọcha).
Na enweghi mmụọ na okenye ma ọ bụ nwatakịrị, a na-egosipụta njikwa ọbara nke 40 gluuze glucose. Site na nkwarụ na nsogbu mmụọ doro anya, a na-ewebata ọgwụ ndị na - achọ ahụ ihe na aha ọgwụ A na-eme ọgwụgwọ maka mmegide siri ike nke hyperinsulinism na ịmepụta coma na nlekọta kpụ ọkụ n'ọnụ na ọgwụ mmachi detoxification infusion. A na-atụ aro ka iwebata glucocorticoids na adrenaline. Ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịnọgide na-enwe nri mgbe niile na insulinemia.
Ọrịa
Usoro ọgwụgwọ dabere na njirimara nke ọrịa ahụ, ya mere, ọ dị iche n'oge oge iwe na mgbaghara. Maka nnwere onwe nke ọgụ, a chọrọ iji ọgwụ ọjọọ eme ihe, oge ndị ọzọ ọ ga-ezu iji ịgbaso nri ma gwọọ ọrịa ọrịa na-akpata.
Nyere aka na iwe:
- rie carbohydrate ma ọ bụ waterụọ mmiri dị ụtọ, tii,
- gbanye glucose iji mee ka steeti ahụ sie ike (oke buru ibu - 100 ml / 1 oge),
- the ga - amalite mmiri.
- na enweghị nkwalite, ekwesịrị ịgbanye ọgwụ adrenaline ma ọ bụ glucagon,
- na-etinye mgbatị ahụ maka ihe ụfụ.
Ekwesịrị ịkpọga ndị ọrịa nọ n'ọnọdụ siri ike gaa ụlọ ọgwụ ma gaa n'ụlọ ọgwụ n'okpuru nlekọta ndị dọkịta. Site na ọnya anụ ahụ nke gland, enwere ike ịchọ akụkụ ahụ na ntinye ya.
A na-ahọrọ nri maka hyperinsulinemia na-eburu n'uche ọrịa ahụ. Ugboro ugboro ma sie ike ịkwụsị ihe ọdịdọ gụnyere ọnụnọ nke carbohydrates hiri nne na nri kwa ụbọchị (ruo 450 g). Ekwesịrị ịhapụ abụba abụba na nri protin n'ime oke kwesịrị.
N'ime usoro ọrịa, oke nke carbohydrates natara nri kwa ụbọchị ekwesịghị gafere 150 g. Sweets, confectionery, mmanya kwesịrị ka ewezuga ya na nri.
Vidiyo site na ọkachamara ahụ:
Iji belata ngosipụta nke hyperinsulinemia, ọ dị mkpa ileba anya mgbe ọ na - arịa ọrịa shuga ma soro ndụmọdụ ndị bụ isi:
- rie nri na irighiri ihe
- na-enyocha ọkwa nke glycemia mgbe niile, gbanwee ya ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa,
- debe usoro mmanya kwesịrị ekwesị,
- na-ebi ndụ dị mma ma na-arụ ọrụ.
Y’oburu na imeputa insulin buru ihe kpatara onodu oria di iche, ya bu ihe bu ihe mgbochi nke mmepe bu ihe nwetere na oghachu oria, nke n’eme dika isi ihe kpatara nputa ha.
Hyperinsulinemia kwesịrị ịghọta dị ka ọrịa nke gosipụtara onwe ya dị ka ọkwa insulin na ọbara. Ọnọdụ ọrịa a nwere ike ime ka ima elu shuga dị n’ọbara ma bụrụ ihe ga-eme tupu ịrịa shuga. Ọrịa ọzọ nwere njikọ chiri anya na - polycystosis, nke nsị na arụ ọrụ na - eso ya:
- ovaries
- cortex adrenal
- pancreas
- pituitary gland
- hypothalamus.
Na mgbakwunye, enwere mmepụta insulin tinyere estrogens na androgens; mgbaàmà ndị a na ihe ịrịba ama ndị a niile na-egosi na hyperinsulinemia na-amalite ịmalite n'ahụ ahụ onye ọrịa.
Na mmalite nke nsogbu ahụike, ọrịa metabolic na-amalite ịmalite, bụ nke a na-ahụ na-agbanwe na ọkwa shuga n'ọbara mmadụ. A na-ahụ ọnọdụ a mgbe erichara nri, mgbe ọkwa glucose na-ebili ma kpatara hyperglycemia, nke a nwekwara ike ịbụ mmalite nke mmepe nke ọnọdụ dịka hyperinsulinemia.
Ugbua mgbe nri gachara, akara a na-agbadata nke ọma ma nweelarị ike iwe hypoglycemia. Ọrịa metabolic yiri ya bụ mmalite nke mmepe nke ọrịa shuga. N'ọnọdụ a, pancreas na-amalite iribiga nri ókè insulin ọ wee si otú a gwụ, na-eduga na ụkọ homonụ a n’ahụ.
Ọ bụrụ na ọkwa insulin rịgoro, mgbe ahụ ka ịdị na-ebu ibu, bụ nke na-eduga n’inweta ibu nke ogo dịgasị iche. Dịka iwu, akwa abụba na-etolite n'úkwù na afọ, nke na-egosi hyperinsulinemia.
N'agbanyeghị eziokwu ahụ bụ na amaara ihe ndị kpatara ọnọdụ a, yana ọrịa ndị ahụ siri ike ileghara anya, ọ ka na-eme n'ụwa nke oge a.
Gịnị bụ hyperinsulinemia na gịnị kpatara o ji dị ize ndụ?
Ọtụtụ ọrịa ndị na-adịghị ala ala na-ebutekarị ọrịa shuga.
Iji maa atụ, hyperinsulinemia n'ime ụmụaka na ndị okenye ka achọpụtara na obere ọnọdụ, mana na-egosi imepụta oke homonụ nke nwere ike ịkpalite mbelata ogo shuga, agụụ oxygen na dysfunction niile sistem. Enweghi usoro ọgwụgwọ ọgwụgwọ a na-egbochi ịkwụsị insulin nwere ike ibute mmepe nke ọrịa shuga na-achịkwaghị achịkwa.
Ọgwụ ọgbara ọhụrụ maka hyperinsulinism
Hyperinsulinism bụ hyperproduction insulin na-abawanye ma na-abawanye ọdịnaya ya n'ime ọbara. Okwu a jikọtara syndromes dị iche iche na-eme na mgbaàmà hypoglycemic complex.
Ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịmata ọdịiche dị n'etiti ụdị hyperinsulinism - Organic na arụ ọrụ. Ọ bụ hyperinsulinism Organic bụ ihe na-akpata site na etuto ahụ na-emepụta insulin nke agwaetiti pancreatic. Ọrụ hyperinsulinism na-arụ ọrụ na-arụ ọrụ n'okpuru mkpali nke nri dị iche iche, ọ na-esokwa na mmepe nke hypoglycemia mgbe oge ụfọdụ gachara.
Okwesiri iburu n’uche na hypoglycemia nwere ike ibute n’ime onodu oria akwara, na - egosiputa otutu ihe n ’ime akwara insulin ma obu ezughi oke nke homonụ mgbochi.
Hypoglycemia na-agbagha usoro ụfọdụ ọrịa endocrine (panhypogagguitarism, ọrịa addison, hypothyroidism, thyrotoxicosis, wdg), yana ọtụtụ ọrịa somatic (imeju imeju, ịba ọcha n'anya C, ọrịa imeju na-adịghị ala ala, ọdịda akụrụ na-adịghị ala ala).
Isi njikọ pathogenetic na mmepe nke ọrịa bụ ụba insulin insulin, nke na-akpata ọdịdọ hypoglycemic. Ihe mgbaàmà nke hypoglycemia bụ n'ihi mmebi nke homeostasis ike. Ndị kachasị nwee mmụba na mgbanye glucose ọbara bụ sistemụ akwara na akwara.
Ọkpụkpụ nke usoro ike ya na mmepe nke mgbaàmà nke ịba ọcha n'anya n'ihi glucose na-ezughị ezu na-abụkarị mgbe ntinye uche ya na ọbara dara n'okpuru 2.5 mmol / L.
Nlebara anya nke ulo ogwu
Ọrịa hypoglycemia dị omimi na-ekpebi mmepe nke mmeghachi omume pathologies nke sistemụ akwara etiti, akwara autonomic na sistemu endocrine, nke a na-ahụ na ngabiga ọtụtụ arụ ọrụ na sistem. Ọ bụ ọrịa neuropsychiatric na coma na-arụ ebe ihe ka ukwuu dị.
Akụkụ ụbụrụ na-ahụkarị ụbụrụ na-emetụta oke agụụ ike na, yabụ, karịa, enwere mmebi nke ọrụ cortical dị elu. Ugbua site na mbelata mgbanye glucose n’ọbara ruo n’ọkpụkpụ nke ụkpụrụ, nsogbu ọgụgụ isi na akparamagwa nwere ike ịpụta: mbelata ikike itinye uche na nchekasị, mgbakasị ahụ na nchekasị, iro ụra na enweghị mmasị, isi ọwụwa na nkụda mmụọ.
Ọdịdị nke ụfọdụ ihe mgbaàmà na ogo ha ruo n’ókè ụfọdụ na-adabere n’ozi mmụọ nke mmadụ, usoro iwu nke sistemụ akwara ozi.
Na mmalite nke ọrịa hypoglycemic syndrome, ihe mgbaàmà ndị ọzọ nwekwara ike ịmalite metụtara mebiri sistemụ autonomic, mmetụta agụụ, afọ na afọ, belata acuity visual, akpata oyi, mmetụta nke ịma jijiji n'ime.
Mmeghachi omume nke akparamaagwa na nkwarụ akwara na-apụta: nzuzu na nlegharị anya yiri, mkpọtụ aka, egbugbere ọnụ egbugbere ọnụ, diplopia, anisocoria, ọsụsọ mụbara, hyperemia ma ọ bụ pallor nke anụ ahụ, ịba ụba na akwara umeji, ntanetị.
Site na ịbawanye ụba nke hypoglycemia, mfu nke mmụọ na-apụta, ụbụrụ na-amalite (tonic and clonic, trismus), reflexes tendon na-egbochi, mgbaàmà nke automatism ọnụ na-apụta, ya na iku ume dị ala, hypothermia, atony muscle, na ụmụ akwụkwọ anaghị anabata ọkụ. Oge oge mwakpo ahụ dị iche. Ọ na - agbanwe site na nkeji ole na ole ruo ọtụtụ awa.
Ndị ọrịa nwere ike pụọ na mwakpo nke hypoglycemia n'ihi nsonye na-ahụ maka usoro mgbochi ụbụrụ, nke kachasị nke bụ mmụba na mmepụta nke catecholamines, nke na-eduga n'ịba ụba glycogenolysis na imeju na akwara na, n'aka nke ya, iji kwụọ hyperglycemia. Ọtụtụ mgbe, ndị ọrịa n’onwe ha na-enwe mmetụta dị nso nke mwakpo ma na-a sugarụ shuga ma ọ bụ ihe oriri ndị ọzọ carbohydrate.
N'ihi mkpa ị ofụ nri carbohydrate hiri nne, ndị ọrịa na-eme ngwa ngwa ma na-ebu oke ibu. Iri ugboro ugboro nke hypoglycemia na ogologo oge nke ọrịa ahụ nwere ike ibute ọrịa neuropsychiatric. Ndị ọrịa dị otú ahụ, ruo mgbe ha chọpụtara insulinomas, ndị dibia na-agwọkarị ya.
Ihe kpatara Hyperinsulinism
Ihe kpatara oria a bu:
- Benign na ajọ agwa nke na-eme n’agwaetiti Langerhans.
- Ọrịa nke usoro ụjọ na - enweghị isi.
- Ogwu ma ọ bụ na-agbasa hyperplasia pancreatic.
- Ibu ibu.
- Oge mbido ọrịa shuga.
- Imebi akụkụ ahụ nke usoro endocrine (pituitary, hypothalamus).
- Ọrịa metabolism.
- Ihe ndị ọzọ a na - eme ka imeju bụ ọrịa nke afọ, imeju, eriri afọ.
- Nnukwu oriri na ọbara shuga.
- Ibu ọnụ ogologo oge (anorexia, pyloric stenosis).
- Ọnwụ ike ngwa ngwa n'ihi oke ọkụ ma ọ bụ ọrụ arụ ọrụ siri ike.
Hyperinsulinemia - isi ihe mgbaàmà:
- Adịghị Ike
- Nkwonkwo mgbu
- Dizziness
- Ọnụ kpọrọ nkụ
- Akpụkpọ anụ
- Rowsjọ
- Akwara mgbu
- Ndị enweghị mmasị
- Akpịrị ịkpọ nkụ
- Ọhụhụ ụzọ
- Ibu ibu
- Ike ngbasi
- Ọdịdị nke akara agbatị
- Ọkpụkpụ nke eriri afọ
- Agbaji
Hyperinsulinemia bụ ọrịa a na-ahụ maka ọnọdụ insulin dị elu na shuga dị ala. Usoro usoro a nwere ike ibute ọ bụghị naanị na-akpaghasị ọrụ ụfọdụ sistemụ arụmọrụ, kamakwa ọ na - ebute hypoglycemic coma, nke ya onwe ya bụ ihe egwu dị na ndụ mmadụ.
Congdị hyperinsulinemia dị ụkọ bụ ihe na-adịghị ahụkebe, ebe a na-achọpụta nke enwetara, ọtụtụ oge, na afọ. Achọpụtakwara na ụmụ nwanyị na-agbakarị ụdị ọrịa ahụ.
Ihe onyonyo onyonyo a banyere oria a bu abughi ihe ozo, ya mere, maka ichoputa ezi onodu, dibia nwere ike iji nyocha ya na ihe eji eme ya. N'ọnọdụ ụfọdụ, enwere ike ịchọ nchọpụta ọdịiche.
Ọgwụ nke hyperinsulinimism sitere na ọgwụ, nri na mmega ahụ. Amachibidoro ya ịchọrọ ịme usoro ọgwụgwọ dabere na uche gị.
Hyperinsulinemia nwere ike ịbụ n'ihi ihe ndị a etiological:
- mmata nke ndị nnabata insulin ma ọ bụ nọmba ha,
- ịba ụba nke insulin n'ihi ụfọdụ usoro a na-ahụ n'ahụ,
- Nyefee n'ọrịa glucose,
- odida na akara nke sel.
Ihe ndị ga - eme atụmatụ maka mmepe nke usoro a na - akpata:
- ọrịa a ketara eketa na ụdị ọrịa a,
- oke ibu
- na-a drugsụ ọgwụ hormonal na ọgwụ ndị ọzọ “dị arọ”,
- ọbara mgbali ike
- menopause
- ọnụnọ nke polycystic ovary syndrome,
- nká
- ọnụnọ nke àgwà ọjọọ ndị dị ka ị smokingụ sịga na ị alcoụbiga mmanya ókè.
- mmega ahụ dị ala
- Akụkọ banyere atherosclerosis,
- erighị ihe na-edozi ahụ.
N'ọnọdụ ụfọdụ, nke dị ụkọ, a gaghị amatali ihe na-akpata hyperinsulinemia.
Symptomatology
Na usoro mmalite nke mmepe, ihe mgbaàmà nke usoro a na - anọkarị kpamkpam, nke a na - eduga na nyocha oge na ọgwụgwọ na - adịghị egbu oge.
Ka usoro ọrịa na-akawanye njọ, mgbaàmà ndị a nwere ike ịdị:
- Akpịrị ịkpọ nkụ na-agụ ya mgbe niile, +
- oke ibu, ya bụ, abụba na - agbakọta na afọ na hips,
- anya ntughari
- olu mgbu
- ike ọgwụgwụ, akpa ike,
- iro ụra
- ochichiri na akpukpo ahihia,
- nsogbu nke eriri afọ,
- mmebi anya
- nkwonkwo mgbu
- ịkpụputa akara aka na afọ na ukwu.
N'ihi eziokwu ahụ bụ na mgbaàmà nke ọrịa a abụghị nke enweghị isi, ị ga-akpọtụrụ onye na-ahụ maka ọgwụgwọ / ụmụaka maka oge mbụ ozugbo ị nwere ike.
Gịnị bụ ọrịa jọgburu onwe ya?
Ọrịa ọ bụla na enweghị ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị na-eduga na nsogbu. Hyperinsulinism nwere ike ọ bụghị naanị nnukwu, kamakwa ọ na-adịghị ala ala, bụ nke ọtụtụ oge siri ike iguzogide. Ọrịa na-adịghị ala ala na-ebelata ọrụ ụbụrụ ma na-emetụta ọnọdụ psychosomatic nke onye ọrịa, na ụmụ nwoke, ikike na-akawanye njọ, nke jupụtara na infertility.Arịa hyperinsulinism n'ime 30% nke ikpe na - eduga ụbụrụ oxygen dị ụbụrụ ma na - emetụta mmepe zuru ezu nke nwa. Enwere ndepụta nke ihe ndị ọzọ ị kwesịrị ị paya ntị:
- Ọrịa ahụ na-emetụta arụ ọrụ niile na sistem.
- Hyperinsulinism nwere ike ịkpalite ọrịa shuga.
- A na-enwe uru dị arọ mgbe niile na nsonaazụ ndị na-eso ya.
- Ihe ize ndụ nke hypoglycemic coma na-abawanye.
- Nsogbu banyere usoro akwara.
