Mgbochi ọrịa obi

Akụrụngwa nke Nzukọ Ahụ Ọrịa Russia nke abụọ

Ọrịa shuga na Ọrịa obi: Ọnọdụ nke Nsogbu

I.I. Nna nna nna, M.V. Shestakova

Elldị ọrịa shuga 2 bụ ọrịa mellitus (DM 2) nọ n'ahịrị n'ihu n'etiti nsogbu sayensị sayensị na ahụike. Ọrịa a, gbasaa na ọsọ nke “ntiwapụ,” na-emebi ahụike nke ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ mba niile na afọ niile. Ndị na-ahụ maka ọrịa na-efe efe nke Healthtù Ahụ Ike (wa (WHO) na-ebu amụma na naanị ihe karịrị afọ 20 (ka ọ na-erule 2025) ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 ga-amụba ma gafere nde mmadụ 300.

Diabetes mellitus bu ihe omuma nke oria- na oria macrovascular, bu nke egosiputara na mmepe nke nsogbu ndi a: oria di dibia aria ya na 80-90% nke ndi oria, oria nephropathy na 35-40%. atherosclerosis nke isi arịa (obi, ụbụrụ, nsọtụ ala) na 70s? na-arịa ọrịa. Nnukwu ọnya dị otú ahụ nke akwa akwa akwara na - adịghị enwe ọrịa ọ bụla ọzọ (enweghị nsogbu ma ọ bụ ọdịdị ọzọ). Isi ihe kpatara nkwarụ dị elu na ọnwụ na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 2 bụ mmebi nke usoro obi - nkụchi obi, nkụchi obi, ọrịa strok. Dabere na State Forbes nke Ndị Ọrịa Ọrịa shuga na Russian Federation | 2, ọnụ ọgụgụ ọnwụ nke ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga 2 site na infarction myocardial na nkụda obi. nke dabara na ọnụ ọgụgụ ụwa 8 |, ọnwụ ọnya ji okpukpu 1.5 dị elu karịa nke ụwa (17% na 12%, otu) 2. 8. Site n'ọrịa shuga 2, ọnụego mmepe nke ọrịa ọrịa obi ji okpukpu atọ karịa elu ma e jiri ya tụnyere ndị na-enweghị ọrịa shuga. . Emere nchọpụta ọmụmụ a na-ele anya n'ọtụtụ ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 na Finland, egosi. na ihe ize ndụ nke ọrịa obi na ọrịa na-arịa ọrịa shuga typedị nke 2 na-enweghị ọrịa obi obi (CHD). ọ dị ka nke ndị na-arịa ọrịa shuga ndị nwere myocardial infarction 7 |. Kedu ihe kpatara oke ọrịa a ga - eme ka ndị ọrịa na - arịa ọrịa shuga na - efe efe na - akpata ọrịa obi? Iji zaa ajụjụ a, ọ dị mkpa iji nyocha ihe ndị nwere ike ibute ọrịa mmepe na atherosclerosis na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga. Enwere ike kee ọnọdụ ndị a na ọnọdụ enweghị isi, nke nwere ike ime na mmadụ ọ bụla nwere ọrịa shuga 2. ma ọ bụ na-enweghị ya, nke achọpụtara naanị na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga (Isiokwu 1).

Ihe edepụtara maka ihe ndị akọwapụtara na-arịa ọrịa shuga mellitus 2 na-enweta oke atherogenicity ma e jiri ya tụnyere

GU Endocrinological Sayensị Center 1 (dir. - Acad. RAMS II. Nna nna nna) RAMI, Moscow I

Ihe ndị a kapịrị ọnụ nke enweghị nsogbu maka mmepe nke ọrịa obi

• ọbara mgbali akwara • Dyslipidemia • Ibu oke • Smse anwụrụ • Hypodynamia • Okenye • Nwoke • ohụ nsọ nwoke • ịdị arọ oke nke ọrịa obi akpịrị.

ya na ndi mmadu inwe nnabata glucose di nma. Dabere na nyocha МЯР1Т. site n'ọkwa dị nwute na mgbali ọbara systolic, onwu site na ọrịa ụbụrụ na-arịa ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 ji okpukpu abụọ karịa nke ndị mmadụ na-arịa ọrịa shuga. N'ime otu ọmụmụ ahụ, egosiri ya na, n'ịgwọ oke ọrịa hypercholesterolemia, ọrịa obi na-egbu ọbara ji okpukpu 2-4 karịa nke ndị na-arịa ọrịa shuga. Na mmechi, site na njikota ihe ihe egwu atọ (ọbara mgbali, hypercholesterolemia na ị smokingụ sịga), ọzọ, onwu na ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 ji okpukpu abụọ dị elu karịa ndị na - enweghị ọrịa shuga.

Dabere na data enwetara, anyị nwere ike ikwubi nke ahụ. na ihe ndị akọwapụtaghị ihe ọ bụla dị na ya maka atherogenesis naanị enweghị ike ịkọwa ọnụego oke ọnwụ dị na ọrịa shuga. N'ụzọ doro anya, ọrịa shuga mellitus na-eburu ihe ndị ọzọ (nke a kapịrị ọnụ) na-enwe mmetụta na-adịghị mma na-emetụta sistemụ akwara obi ma ọ bụ na-eme ka ihe ndị dị ize ndụ ghara ịdị. Iji pụrụ iche

Ihe dị iche iche dị ize ndụ maka atherogenesis n'ụdị ọrịa shuga 2 gụnyere: hyperglycemia: hyperinsulinemia, insulin resistance.

Hyperglycemia dị ka ihe dị ize ndụ nke atherogenesis na ụdị shuga nke 2

Na omumu ihe omumu iCROB, ahutara nmebi doro anya n'etiti udiri nkwụghachi maka metabolism metabolism (HbA1c) na onodu ojoo banyere micro-na macrovascular T2DM. Nke kadị njikwa metabolic na-akawanye njọ, ugboro ole a na-ahụkarị mgbagha vaskụla.

Nhazi ọnụ ọgụgụ nke ihe a nwetara na ọmụmụ ICR05 gosiri na mgbanwe na HbA1c site na 1 isi (site na 8 ruo 1%) na-esonyere mgbanwe dị ukwuu na oge mmepe nke microangiopathies (retinopathy, nephropathy), mana mgbanwe mgbanwe a na-apụghị ịtụkwasị obi na oge nke mmepe nke infarction myocardial (Isiokwu 2) .

Mmetụta nke nkwụghachi ụgwọ nke carbohydrate metabolism na ugboro ole mmepe nke micro- na macroangiopathies na ụdị shuga 2 (dị ka ICRB)

Nsochi belata NYALs1% | Ndị NYALs abawanye 1% |

Microangiopathy 25% 37%

Myocardial infarction 16% (ND) 1 4%

ND - enweghị ntụkwasị obi (p> 0.05).

Emeputara onodu ihe ozo: mmụba nke ọkwa HbA1c na - ebute mmụba dị ukwuu na oge nke myocardial infarction, mana mbelata ọdịnaya nke HbA1c esoghị nnukwu mbelata na ọrịa obi. Ihe kpatara nke a apụtachaghị. Enwere ike ịtụnye ọtụtụ nkọwa.

1. Nrụpụta nke ọkwa HbA1c = 7% abụghị ihe ngosipụta nke ezigbo ụgwọ ọrụ carbon

Fig. 2. Hyperglycemia na ihe ọghọm nke ọrịa shuga na-arịa.

agbanwere mmiri iji belata ọnụego agamị nke atherosclerosis.

2. Mbelata n'ọkwa HbAlc ruo 7% apụtaghị na nhazi nke ihe ndị ọzọ na-egosi metabolism - na-ebu ọnụ glycemia na / ma ọ bụ glycemia mgbe erichara nri, nke nwere ike ịnwe mmetụta nnwere onwe na-aga n'ihu na ọganihu nke atherosclerosis.

3. Normalization nke metabolism metabolism na dyslipidemia na-adịgide adịgide na ọbara mgbali elu ezughi oke iji belata ihe ize ndụ nke atherogenesis.

A na-akwado hypothesis nke mbụ site na data na nke ahụ. na nsogbu nke macrovaskụla malitere ịmalite site na ụkpụrụ HbAlc erughị 1%. Yabụ n'ime ndị nwere nnabata glucose (NTG) na ụkpụrụ HbAlc enweghị ike ịchọta ihe ịchọrọ? Gbalịa ọrụ nhọrọ akwụkwọ.

HbAlc n'etiti 7%, ihe dịka 11% nke ndị ọrịa nwere ọrịa glycemia post-prandiac nke ihe karịrị 10 mmol / l, nke na-eburu nnukwu nsogbu nke ịmalite nsogbu ọrịa obi. Dabere na data sitere na nnwale na nyocha ụlọ ọgwụ. enwere ike iche na iji gbochie ọrịa obi na ọrịa shuga 2, ọ dị mkpa ịchịkwa ọ bụghị naanị ibu ọnụ glycemia na ọkwa nke HbAlc, kamakwa iwepụ ọnụ ọnụ glycemic post-prandial.

Ọgwụ ọjọọ pụtara n'oge na-adịbeghị anya (akwụkwọ nzuzo). na - enwe ike ọsọsọ (n'ime nkeji ole ma ole ma ọ bụ sekọnd) na - akpali usoro mbu nke insulin na nzaghachi n'ịnabata ide. Ọgwụ ndị a gụnyere ọgwụ repaglinide (Novonorm), usoro nke benzoic acid, na nateglinide (Starlix), ihe sitere na D-phenylalanine. Uru nke ọgwụ ndị a bụ ngwa ngwa na ntughari ya na-anabata ndị na-anabata ya n’elu (sel atọ nke pancreas. Nke a na-eme ka mkpụmkpụ insulin nke dị mkpụmkpụ nwa oge, nke na-arụ ọrụ naanị oge iri nri.) Ndụ ọgwụ ngwa ngwa ọkara ngwa ngwa na-egbochi ihe ize ndụ nke ọnọdụ hypoglycemic.

A ga-enyocha hypothesis nke mmetụta atherogenic nke postprandial hyperglycemia naanị na ọnwụnwa ndị nwere ike ịbịara. Na Nọvemba 2001, emepụtara ọmụmụ ihe buru ibu “NAVIGATOR”, ebumnuche nke ya bụ ịtụle ọrụ mgbochi nke kateglinide na mmepe nke ọrịa obi na ndị nwere oke glucose ọrịa. Oge a ga-eji ọmụmụ ihe ahụ bụ afọ 6.

Hyperinsulinemia dị ka ihe dị ize ndụ maka atherogenesis na ụdị shuga nke 2

Hyperinsulinemia na-agharịrị ịgbaso mmepe nke ọrịa shuga 2 dị ka mmeghachi mmeghachi omume iji merie nguzogide insulin (IR) nke anụ ahụ na-emetụta. Enwere obere ihe akaebe na-egosi na hyperinsulinemia bụ ihe dị ize ndụ nke onwe ya maka mmepe nke ọrịa akwara ọbara na ndị mmadụ na-enweghị ụdị ọrịa shuga 2: Ọmụmụ atụmanya nke Paris (ihe dị ka nyocha 7,000), Busselton (karịa 1000

nyocha) na ndị uwe ojii Helsinki (982 nyocha) (meta-analysis of B. Balck). Yabụ ihe omumu ihe omimi nke Paris choputara na nmekorita di nso n'etiti insulin plasma na-ebu onu ya na ohere ibute onwu

N'afọ ndị na-adịbeghị anya, achọpụtara mmekọrịta yiri nke ahụ maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 2. Enwere enyocha nnwale maka data a. Ọrụ nke R. Stout na 80s na K. Naruse na-adịbeghị anya na-egosi na insulin nwere mmetụta atherogenic kpọmkwem na mgbidi nke arịa ọbara, na-eme ka mmụba na ịkwaga mkpụrụ ndụ akwara dị mma, njikọta akwara na mkpụrụ ndụ akwara dị mma, mmụba nke fibroblasts, na ịgbalite coagulation sistemu ọbara, belata mmebi fibrinolysis. Ya mere, hyperinsulinemia na arụ ọrụ dị mkpa na mmepe na atherosclerosis dị ka ndị mmadụ n'otu n'otu. buru amụma banyere ọrịa shuga. na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke 2.

Nlegide insulin (IR) dika ihe puru iche maka atherogenesis n’ime oria abuo

Na 1988, G. Reaven bụ onye mbụ tụrụ aro ọrụ nke IR na pathogenesis nke otu nsogbu nke metabolic, gụnyere nnabata glucose, dyslipidemia, oke ibu, ọbara mgbali elu, ma jikọta ya na okwu "metabolic syndrome". N'afọ ndị sochirinụ, echiche nke metabolic syndrome gbasaa ma gbakwunye ya site na nsogbu nke coagulation na fibrinosis, hyperuricemia, endothelial dysfunction, microalbuminuria na mgbanwe usoro ndị ọzọ. Na-enweghị mgbakwunye, ihe niile dị na echiche nke "metabolic syndrome", nke dabere na IR. bụ ihe ndị dị ize ndụ maka mmepe nke atherosclerosis (lee eserese).

Ọrịa Metabolic (Reaven G.) '

AKWOLKWỌ ​​AKW CKWỌ ARBỌCH C CARBON

37-57 57-79 80-108 na> 109

Plasma insulin. mmol / l

Fig. 3. Njikọ nke mkpụrụ ndụ ọbara na ọkwa insulin plasma.

Dịka iwu, na nnwale ụlọ ọgwụ, a na-ekpebi IR na-enweghị uche site na ọkwa insulin na plasma ọbara, na-atụle hyperinsulinemia dị ka IR. Ka ọ dị ugbu a. accuratezọ kachasị dị mma maka ịchọpụta IR bụ ngụkọta oge nke anụ ahụ insulin n'oge mgbagha hyugin-sulinemic hypein ma ọ bụ n'oge nnwale nnabata glucose (IV TSH). Agbanyeghị, enwere obere ọrụ ọrụ ebe mmekọrịta dị n'etiti IR (tụọ ụzọ ziri ezi) yana ihe egwu banyere ọrịa obi.

Ihe omumu IRAS zuru ezu (Insulin Resistance Atherosclerosis Study), nke choro inyocha mmekorita di n'etiti IR (dika iv TSH kpebisiri) na ihe ndi ozo di egwu na onodu onu ogugu ndi mmadu n’enweghi oria na ndi oria shuga 2 6 |. Dịka akara ngosi akwara nke atherosclerotic vaskụla ọnya, a tụrụ oke ọkpụrụkpụ mgbidi akwara carotid. Ọmụmụ ihe ahụ kpughere mmekọrịta dị n'etiti ogo IR na ogo oke ibu, oke atherogenicity nke oke ahụ nke ọbara, mmegharị nke usoro coagulation, na mgbidi mgbidi nke carotid artery dị ka ndị mmadụ na-arịa ọrịa shuga. na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke 2. Site na usoro ịgbakọ, egosiri na maka otu 1 nke IR, ọkpụrụkpụ mgbidi nke akwara carotid na-abawanye site na 30 μm 9).

Nyere ọrụ ekwesighi ịrụ ọrụ IR na mmepe nke ọrịa obi, enwere ike iche na mkpochapu nke IR ga - enwe mmetụta mgbochi na mmepe nke nsogbu atherosclerotic na ọrịa shuga 2.

Ruo n'oge na-adịbeghị anya, naanị ọgwụ chọrọ iji belata IR (kachasị anụ ahụ) bụ metformin sitere na ndị otu bigu-anide. Agbanyeghị, na njedebe 90s, ìgwè ọgwụ ọhụrụ pụtara nke nwere ike belata IR nke akwara na anụ ahụ adipose - thiazolidinediones (glitazones). Ọgwụ ndị a na - arụ ọrụ na ndị na - anabata ụdọ sel (ndị na - anabata PPARy). N'ihi ya, ngosipụta nke mkpụrụ ndụ ihe nketa na-akpata glucose na lipid metabolism mụbara na ebumnuche ct -ላማ. Karịsịa, ọrụ nke ndị na-ebugharị glucose na anụ ahụ (GLUT-1 na GLUT-4) na-abawanye. glucokinases, lipoprotein lipases na enzymes ndị ọzọ. Ugbu a, ọgwụ abụọ sitere na otu a ka edebanyere aha ma jiri ya na-arụ ọrụ na ọgwụgwọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 2: pi-oglitazone (Actos) na rosiglitazone (Avandia). Ajụjụ a bụ ma ọgwụ ndị a nwere ike ịnwe mmetụta prophylactic maka mmepe nke ọrịa obi na ụdị ọrịa shuga 2 - ka ghe oghe. Azịza ga-achọ nnwale ụlọ ọgwụ dịka iwu niile nke ọgwụ si dị.

Na 2002, emere ihe omumu ihe omumu ohuru nke mba nile, DREAM, nke bu n’uche banyere ihe mgbochi nke rosiglitazone n’ebe ndi oria nwere nnabata glucose n’enwe nsogbu nke oria 2 na oria obi. A na-eme atụmatụ nsonaazụ ga-enyocha nyocha ka afọ ise nke ọgwụgwọ gasịrị.

Ngosiputa ihe omuma banyere oria obi agha n’aria oria

Ọrịa shuga mellitus na-ahapụ akara ya na ụlọọgwụ ọrịa nke ọrịa obi, na-agbagha nchọpụta ha na ọgwụgwọ ha. Nleba anya nke ogwu akwara na oria nke abuo bu:

• otu ugboro mmepe nke ọrịa obi na akụrụngwa na nwoke ma ọ bụ nwanyị: na-arịa ọrịa shuga, ụmụ nwanyị na-efunahụ nchebe ha sitere na mmepe nke atherosclerosis nke akwara akwara:

• ọtụtụ ugboro mgbu (oke ogbi) n'ụdị nke ọrịa na-adịghị ala ala na nke na-akpata nnukwu nsogbu, nke na-eweta nnukwu ihe egwu ọnwụ mberede. A na-ahụta ihe kpatara ụdị mgbu dị na myocardial infarction dị ka imebi ihe dị n'ime akwara obi n'ihi mmepe nke neuropathy mamịrị,

• ugboro ugboro nke nsogbu ọgbụgba na-akpata: mwepu ụjọ akwara obi, nkụchi obi, ọrịa obi,

• elu ọnwụ-infarction nwụrụ:

• ịdị ala nke ọgwụ nitro na ọgwụgwọ nke ọrịa obi.

O siri ike ịchọpụta ọrịa obi na ọrịa shuga na-ekwupụta mkpa ọ dị ime nyocha nke akwara obi n'ọrịa ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 n'òtù ndị nwere nnukwu nsogbu, ọbụlagodi na enweghị mgbaàmà nke ọrịa. Nchoputa nke oria obi aghaghi aghaghi itule usoro nyocha ndia.

Atoryzọ nrụgide: ECG na izu ike yana mgbatị ahụ: x-ray ray (iji chọpụta oke obi).

Additionalzọ ndị ọzọ (na nke gbasara ọrịa obi ma ọ bụ ụlọ ọgwụ): Holter ECG nlekota: ergometry ịgba ígwè, ihe ọmụmụ echocardiograf, nrụgide akwara ozi, ventriculography, scyoigraphy nke myocardial.

Cipleskpụrụ nke ọgwụgwọ nke ọrịa obi na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke 2

Principleskpụrụ nke ọgwụgwọ nke ọrịa obi na-arịa ụkwara ume ọkụ n'ụdị ọrịa shuga 2 na-adabere na mgbazi nke ihe ndị dị ize ndụ na-enweghị ihe kpatara ya: hyperglycemia na insulin na-eguzogide, ọbara mgbali elu, dyslipidemia. nsogbu coagulation usoro. Akụkụ mmado n’ịgwọ IHD na igbochi thrombosis bụ ị ofụ ọgwụ aspirin n’ime obere usoro. Ọ bụrụ na ọgwụgwọ ọgwụ anaghị arụ ọrụ, a na-atụ aro ịwa ahụ nke ọrịa obi na - akwụkwụ, ọnya akwara akwara gafere grafting.

Treatmentgwọ ọrịa ọfụma n'ọrịa shuga dị n'ọrịa shuga ga-ekwe omume naanị ma ọ bụrụ na ijikwa ikike nke ihe ndị dị ize ndụ. Dabere na "ụkpụrụ mba maka nlekọta nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga." Dabere na nkwenye mba ụwa, ebumnuche ndị kachasị na ọgwụgwọ ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 bụ: ịkwụsi ike nke metabolism na mmezi nke HbAlc egosi enweghị ike ịchọta ihe ịchọrọ? Gbalịa ọrụ nhọrọ akwụkwọ.

Nutrition na HLS maka ọrịa shuga

Ndụ ike (HLS) bụ isi ihe na - egbochi mgbochi na ọgwụgwọ nke ọrịa shuga.

Mgbanwe obibi ndu:

• nwere ike igbochi mmepe nke ọrịa shuga na ndị mmadụ nwere nnukwu nsogbu nke ụdị shuga 2,
• na-ebelata ohere ndị ọrịa nwere ọrịa shuga na-ata ahụhụ.

Na nri kwesịrị mmeri:

• mkpụrụ osisi, akwụkwọ nri,
• grains dum
• isi ala nke protin (abuba abuba, mkpuru)
• ihe eji eme nri.

Onye ọrịa ahụ kwesịrị ịchọta ụzọ dị mma iji mee ka ọrụ ahụ dịkwuo elu. Jikọta mgbatị ahụ na nguzogide.

Gbalịsie ike ịkwụsị ị smokingụ sịga, nke na-amụba ohere nke ọrịa obi na ọnwụ ọnwụ.

Nsogbu Cardiovascular

N'ibido mmalite nke ọrịa shuga, ndị ọrịa na-ebute nsogbu karịa. Ọnụnọ nke obi akwara obi na ọrịa shuga na-amụba ohere vaskụla ma na-ebelata ịdị ogologo ndụ.

Ọ bụrụ na achọpụtara ọrịa shuga na ndị na-erubeghị afọ iri anọ, a na-atụ aro statins ozugbo iwetulata cholesterol. Nke a ga - enyere gị aka igbu oge ọghọm vaskụla.

N'ime ndị ọrịa gbara afọ iri ise na iri ise na ise, enweghị ike ịkọwa statins naanị na obere ihe dị ka mkpebi dọkịta si kwuo n'ihe ọghọm afọ 10 (ndị na-anaghị a smoụ sịga nwere ọbara mgbali nkịtị na lipids).

Njikwa shuga n'ọbara

UKPDS (Ihe omumu Ọbara Ọbara nke UK) gosipụtara mkpa ọ dị itinye nlezianya anya nyocha nke ọkwa glucose ọbara (ihe dị mkpa ijigide ọkwa shuga n'ọtụtụ kachasị mma). Ọgwụ bụ isi metforminebe o nwere ihe akaebe kasịnụ.

Ọmụmụ ihe ndị ọzọ achọpụtala na ebumnuche shuga dị n'ọbara ekwesịghị ịbụ ihe siri ike maka ndị agadi nwere nsogbu na-arịa ọrịa shuga ogologo oge yana ọnụnọ ọrịa obi, n'ihi na nke a nwere ike ịbawanye ọnwụ obi.

Ọgwụ ọhụrụ empagliflozin (aha akara Jardins), nke ewepụtara n’ahịa n’afọ 2014, ka e jiri wee gwọọ ọrịa shuga nke 2. Ọgwụ ahụ belatara ọkwa HbA1c (haemoglobin glycly) site na ọkara 0.4%, oke ahụ ya site na 2.5 n'arọ na ọbara mgbali elu site na 4 mm RT. Art. Empagliflozin na egbochi mgbochi mmamịrị n'ime akwara akwara na mmamịrị izizi ya. Ya mere, empagliflozin na - eme ka mmịkọta glucose dị na mmamịrị ya. Mmụta emere gosiri nke ahụ empagliflozin na-ebelata ọnwụ mkpụrụ obi na-egbu site na 38% na oke onwu site na 32%, yabụ, mgbe onye ọrịa jikọtara ọrịa shuga na ọrịa obi, a na-atụ aro ịmalite ọgwụgwọ n'oge. empagliflozin. A ka na-amụ usoro a ga-esi ebelata ọgwụ ndị mmadụ na-anwụ ugbu a.

Kemgbe 2014, ọgwụ ọzọ nke otu a dị na ahịa ọdịda anyanwụ nke na-eme ka mmịpụta glucose dị na mmamịrị, - dapagliflozin (aha ahia Forsiga, Forxiga). Ọ na-egosi nsonaazụ ndị na-agba ume.

Rịba ama nke onye dere saịtị ahụ. Ruo August 16, 2018, na ụlọ ahịa ọgwụ na Russia, a na-ere Jardins na Forsiga (ọnụahịa 2500-2900 rubles), yana Invokana (canagliflozin) Naanị Jardins ka erere na Belarus.

Njikwa ọbara mgbali

N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke 2, ọbara mgbali elu bụ nke a na-ahụkarị karịa n'ozuzu ndị mmadụ.

Site na ọrịa shuga, enwere ike ịchịkwa ọ bụghị naanị ọkwa nke glucose, kamakwa ọkwa nke ọbara mgbali elu na cholesterol. N'okwu niile, ọ dị mkpa iji nweta ebumnuche ọbara mgbaru ọsọ nke mgbaru ọsọ, n'agbanyeghị ihe ize ndụ obi:

• rute ọbara mgbali elu okpuru 140 mmHg Art. na-ebelata oke onwu na nsogbu nke nsogbu niile,
• rute ọbara mgbali elu okpuru 130 mmHg Art. na-ebelata ihe ize ndụ nke ịmịpụta proteinuria (protein na mmamịrị), retinopathy na ọrịa strok, mana anaghị emetụta oke onwu n'ihi ọtụtụ nsogbu nke nsogbu ọbara ala na-akpata. Ya mere, n'ime ndị okenye karịa afọ 80, a na-ahapụ ọbara mgbali elu ruo 150 mm Hg. Art., Ọ bụrụ na enweghi nnukwu nsogbu na akụrụ.

Uru dị na ibelata ọbara mgbali elu ya na oria shuga:

• mbelata ihe egwu nsogbuọnya obi, obi daa,
• mbelata ihe egwu retinopathies (mmerụ azụ, nke na –eme ma ọbara mgbali elu na ọrịa shuga mellitus),
• belata ihe ibido nke mbido na oganihu albuminuria (albumin na-edozi ahụ na oke mmamịrị, nke a bụ nsogbu na-arịa ọrịa shuga) yana ọdịda akụrụ,
• iju ihe egwu nke onwu site n'ihe niile.

Daalụ mmetụta na - echebe mmadụ Na njikọta akụrụ, a ga-etinye otu ọgwụ sitere na otu ọ bụla na ọgwụgwọ ọgwụgwọ ọbara mgbali elu na ọrịa shuga mellitus:

• Ihe mgbochi ACE (enzyme angiotensin na-agbanwe): lisinopril, perindopril na ndị ọzọ
• Ihe ngbochi angiotensin II: losartan, candesartan, irbesartan na ndị ọzọ

Ọgwụgwọ ọrịa akpịrị

Ọnụnọ nke ọrịa obi ma ọ bụ ọrịa akụrụ na-adịghị ala, ebumnuche ebumnuche nke ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 2 kwesịrị ịgbachi nkịtị n'ihi ihe egwu dị elu obi. Agbanyeghị, maka ndị na-arịa ọrịa shuga karịrị afọ 85, ọgwụgwọ kwesịrị ịkpachara anya karị (ọ bụrụ na ọ naghị eme ihe ike), ebe ọ bụ na ị highụ ọgwụ ọ highụ canụ dị elu nwere ike kama ịba ụba na-atụ anya ndụ na-amụba ohere nke nsonaazụ nke onye ọrịa nwụrụ.

Na ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga na-ebelata ọrịa obi ọgụ dị ala akpụ ma obu ngwakọta nke statins with ezetimibe. Ndị na - egbochi PCSK9 (evolokumab, aha azụ ahịa, alirocoumab, aha ahịa Praluent), nke bụ ọgwụ mgbochi monoclonal dị oke ọnụ, na-ebelata cholesterol LDL nke ọma, mana o dobeghị anya etu ha si emetụta ọnwụ mmadụ niile (ihe ọmụmụ na-aga n'ihu).

Ọrịa shuga 2dị nke abụọ na-adịkarị elu triglycerides (abụba bara uru) n’ime ọbara ka ọ na-agbadata HDL kọlesterol (cholesterol bara uru). Agbanyeghị, akwadoghị fibrates, nke na-eme ka ihe ngosi abụọ dị ugbu a ka akwadoro, ebe enwereghị ihe akaebe zuru ezu banyere uru ha.

Mbelata ihe ize ndụ nke thrombosis vaskụla

N'ime ndị ọrịa nwere ụdị 1 na ụdị shuga 2, coagulation ọbara na-abawanye. Anyị chọrọ ọgwụ ọgwụgwọ antiplatelet (mbelata ọbara coagulation).

Na ọnụnọ nke ọrịa obi nke ischemic ma ọ bụ atherosclerosis nke arịa ụbụrụ, ọgwụgwọ antiplatelet (nke kachasị aspirin) belatara ihe ọghọm nke ọrịa obi na 25% (data meta-analysis). Agbanyeghị, na ndị ọrịa na-enweghị ọrịa obi, ọgwụ aspirin emetụtaghị ọrịa obi na oke mkpanaka (n'ihi ntakịrị ọbara ọgbụgba, bụ nke nwere obere uru aspirin na ndị ọrịa dị otú ahụ). A na-eme nyocha.

Microalbuminuria

Microalbuminuria - excretion nke 30 ruo 300 mg nke albumin nwere mmamịrị kwa ụbọchị. Nke a bụ ihe ịrịba ama nke ọrịa mamịrị nephropathy (imebi akụrụ). Dị ka ọ na-adịkarị, excretion (excretion) nke protin albumin na mmamịrị na-agafe 30 mg kwa ụbọchị.

Albuminuria (a na - ejikọ ya na mmamịrị nke ihe karịrị 300 mg nke albumin kwa ụbọchị) na echiche proteinuria (protein ọ bụla dị na mmamịrị), n'ihi na n'iwepụta mpụta nke protin na mmamịrị ahụ, nhọrọ ya (nkọwa ya) ga-efu (pasent nke albumin na-ebelata). Proteinuria bụ ihe ngosipụta nke mmebi akụrụ dị.

N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus na ọbara mgbali elu, ọbụna albuminuria pere mpe na-ebu amụma ọrịa obi n'ọdịnihu.

Kedu ụzọ kachasị mma iji tụọ albuminuria na proteinuria?

Iji chọpụta mkpokọta protein na mmamịrị, ọ dị mkpa mgbe niile ikpokọta mmamịrị n'ime awa 24 tupu. Mana ihe omumu gosiputara na o siri ike inweta nsonaazụ ziri ezi: ndi ọrịa n’ihi ihe dị iche iche na-emerụkarị usoro maka ịnakọta mmamịrị, ụfọdụ ndị nwere ahụike nwekwara ndị a na-akpọ orthostatic proteinuria (oke mkpachapụ protein n’ime mmamịrị mgbe isiokwu ahụ guzo ọtọ). Nsogbu ozo di ichoputa na anakpo proteinuria bu na n’ime mmamiri foputara na ihe protein di elu karie ya na mmamiri foduru (dika ima atu, mgbe ochachara anyụ).

Ugbu a tụrụ aro ịlele na mmamịrị ruru n'etiti protein na creatinine na mmamịrị, aha Bekee bụ UPC (Nri protein: Udaraine Createinine). UPC anaghị adabere na olu na nrube / mmamịrị nke mmamịrị. Ọ kachasị mma ịlele nha nke protein / creatinine na mmamịrị site na nkezi nke mmamịrị ụtụtụ mbụ, na nke enwere ike orthostatic proteinuria enweghị ike imetụta nsonaazụ ya. Ọ bụrụ na akpa mmamịrị nke mbụ adịghị, ọ nwere ike ịlele maka akụkụ mmamịrị ọ bụla.

Enweela nkwenye mmekọrịta chiri anya n'etiti mkpụrụ ndụ na akụrụngwa na ngụkọta nke protein / creatinine na mmamịrị.

Ihe dị ka protein mmamịrị / creatinine (UPC) nwere:

• okpuru 10 mg / g, i.e. ihe na-erughị 10 mg nke protein kwa 1 g nke creatinine (dị n'okpuru 1 mg / mmol) - dị mma, nke na-ahụ maka afọ ndụ,
• n'okpuru 30 mg / g (n'okpuru 3 mg / mmol) - ụkpụrụ maka onye ọ bụla,
• 30-300 mg / g (3-30 mg / mmol) - microalbuminuria (mmụba dị ala),
• karịa 300 mg / g - macroalbuminuria, albuminuria, proteinuria ("mmụba dị nkọ").

E kwesiri inye ndị ọrịa nwere microalbuminuria ihe mgbochi ACE (perindopril, lisinopril et al.) ma ọ bụ ihe mgbochi angiotensin II (losartan, candesartan wdg) ihe ọ bụla site na ọkwa mbụ ọbara mgbali.

Isi ihe na ọgwụgwọ ụdị shuga 2

1. Isi ihe ọgwụgwọ:
   • mgbanwe ndụ. +
   • mgbanwe nri na-eri ogologo oge. +
   • na-aba ụba n'ihe ndị a na-eme +
   • njikwa ahụ gị.
2. Isi njikwa glucose na-arịa ọrịa shuga na-ebelata ihe ize ndụ nke nsogbu akwara. Agbanyeghị, nchịkwa kwesiri ịdị obere ike na ndị agadi, ndị anaghị arịa ọrịa, na ndị ọrịa na-arịa ọrịa siri ike.
3. Ezubere BP n'okpuru 140 mm Hg. Art. na-ebelata ọghọm nsogbu vaskụla. N'ime ụfọdụ ndị ọrịa, ọ dị mkpa ịgbalị maka ọbara mgbali n'okpuru 130 mmHg, nke na-ebelata ihe ize ndụ ahụ ọrịa strok, retinopania, na albuminuria.
4. A gwara ndị ọrịa niile nwere ọrịa shuga karịrị afọ 40 ka ha were akpụ iji belata ihe egwu. N'ihu otutu ihe ihe egwu di na ya, enyere ndi mmadu oria na-eru ogo iri-ano ka anakpo statins.
5. Ndị na-egbochi ụdị nnabata glucose sodium ụdị 2 (empagliflozin na ndị ọzọ) belata ọrịa obi na oke ọnwu na-enweghị oke ọghọm ya. Akwadoro maka iji ya na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke 2 na-arịa ọrịa obi.

Njirimara nke ọgwụgwọ nke ụdị shuga 1

Ọrịa shuga 1dị nke Mbụ na-etolite n'ihi ụkọ nke mmiri ọgwụ nke hormone insulin, nke a na-akpata ọnwụ nke mkpụrụ ndụ ndị a na-eme ka ọ bụrụ ihe na-akpata ihe mgbu n'ihi akpịrị autoimmune. Nkezi afọ na mmalite nke ụdị oria 1 dị afọ iri na anọ, n’agbanyeghi na ọ nwere ike ime n’oge ọ bụla, gụnyere n’etiti ndị okenye (lee ọrịa shuga dị gara gara).

Ọrịa shuga 1dị nke mbụ na-amụba ihe obi ike site na ugboro 2.3 n'ime ụmụ nwoke na ugboro atọ n'ime ụmụ nwanyị. N'ime ndị ọrịa nwere njikwa ọkwa shuga dị mma (ọkwa haemoglobin gly dị elu karịa 9.7%), ihe mgbawa obi nwere okpukpu iri karịa elu. Ohere nke ọnwụ kacha njọ nwere ọrịa mamịrị nephropathy (imebi akụrụ) protinerative retinopathy (mbubreyo ogbo nke ọrịa mamịrị n’ọkpụkpụ azụ) na nsogbu akwara autonomic (mmebi nke akpati ụjọ autonomic) tinyekwara ihe ọghọm.

Ọmụmụ nyocha ogologo oge nke DCCT (Ọnwụnwa nke Ọrịa Ọrịa na Mkpakọrịta) gosipụtara na iji nlezianya nyochaa ọkwa glucose na ụdị shuga 1, a na-ebelata ọnwụ site na ihe niile kpatara ya. Ebumnuche a na-enweta na haemoglobin glycated (HbA1c) maka ọgwụgwọ ogologo oge bụ site na 6.5 ruo 7.5%.

Nnyocha nke Cholesterol ọgwụgwọ Trialists gosipụtara na iwere ihe ọkpụkpụ iji belata egbugbere ọnụ ọbara na-adabarakwa ụdị ọrịa shuga 1 na ụdị nke abụọ.

Ọnọdụ nke nwere ụdị ọrịa shuga atọ (1) mellitus, a ga-edepụtara ihe ndị a:

• ndị ọrịa niile karịrị afọ 40 (enwere ike ịme naanị maka ndị ọrịa nwere obere ọrịa shuga na enweghị ihe ọghọm),
• ndị ọrịa na-erubeghị afọ iri anọ ma ọ bụrụ na ha emetụtala akụkụ ahụ (nephropathy, retinopathy, neuropathy) ma ọ bụ na enwere ọtụtụ ihe ọghọm.

N'ime ụdị ọrịa shuga 1, ebumnuche ọbara mgbali bụ 130/80 mm Hg. Art. Ojiji nke ACE inhibitors ma ọ bụ ihe mgbochi angiotensin-II, nke na-egbochi mmeri nke obere ụgbọ mmiri, dị irè. A na-atụ aro ka enwekwu ọbara mgbali elu (120 / 75-80 mmHg) maka ndị ọrịa nwere ọria-arịa nke 1 dị afọ karịa afọ 40, ndị nwere microalbuminuria. Mgbe ị dị nká (afọ 65-75), ọkwa mgbali ọbara nwere ike ịbụ obere nsogbu (nke kachasị ruo 140 mmHg) iji zere mmetụta ndị ọzọ.

• Hemoglobin glycated (HbA1c) tụrụ aro maka ọrịa shuga mellitus - si 6,5 ka 7.5%,
• maka ọtụtụ ndị ọrịa, ebumnuche ọbara bụ 130/80 mmHg Art. (iwu chọrọ ihe siri ike maka ndị ọrịa na-erubeghị afọ iri anọ nwere ihe ọghọm, na isi ike maka ndị agadi).

Ọnọdụ anụ ahụ na ọnụnọ ọnya afọ

Nkesa nke glucose ọbara na-ekpufere site n'ọbara ọbara na-akpalite mmeri ha.

Nsogbu ahụike kacha apụta ìhè maka ndị ọrịa mamịrị bụ:

1. retinopathy. Ọhụhụ ọrụ arụrụ ọrụ. Usoro a nwere ike ịmetụta ịdị ike nke akwara ọbara n'ime retina nke eyeball,
2. ọrịa nke usoro ọrịa. Ha nwekwara ike bute ya site na eziokwu na akụkụ ahụ ndị a na-abanye n'ọbara ọbara dị ukwuu. Ma ebe ha di pere mpe ma mara ihe na-esighi ike, ya mere, ha na-ata ahuhu na mbu,
3. ụkwụ na-arịa ọrịa mamịrị. Ihe omume a bu ihe ndi mmadu nile nwere oria di iche-iche ma nwee nsogbu nkpaghari ya nke ukwu n’ala ala, nke na-akpalite usoro di iche iche. N'ihi nke a, gangrene nwere ike ịpụta (necrosis nke anụ ahụ mmadụ, nke, Ọzọkwa, na - agbakwa site na ire ere),
4. microangiopathy. Ọrịa a nwere ike imetụta akwara ndị dị na obi ma na-azụlite ya na oxygen.

Gịnị kpatara ọrịa shuga ji akpalite ọrịa nke akwara obi?

Ebe ọ bụ na ọrịa shuga bụ ọrịa endocrine, ọ nwere nnukwu mmetụta na usoro metabolic dị iche iche na-eme ahụ.

Enweghi ike inweta ike di mkpa na nri na-abata na-eme ka aru megharia ma were ihe nile i choro site na nchedo na abụba di. Ọrịa metabolic dị ize ndụ na-emetụta obi.

Akwara obi na-akwụ ụgwọ maka ike dị ukwuu nke ume glucose na-eweta site na iji ihe akpọrọ ọdụdụ - ihe ndị na - eme ka ihe ndị dị ọcha na - agbakọba na sel nke anụ ahụ, nke na - emetụta ọdịdị mọzụlụ. N'ịga n'ihu ha na oge ogologo oge, pathology bụ ọrịa shuga na-arịa ọrịa mamịrị. Ọrịa ahụ na-emetụta arụmọrụ akwara obi, nke a na-egosipụta n'ụzọ bụ ọghọm nke rhythm - atrial fibrillation eme.

Ọrịa ogologo oge a na-akpọ ọrịa shuga nwere ike ibute mmepe nke ọrịa nje na-egbu egbu ọzọ - ọrịa shuga autonomic cardioneuropathy. Nnukwu glucose na plasma ọbara nwere ike ibute imebi akwara myocardial. Ihe mbu nke n’emegbu mmadu n’oru sisitemu nke puru iche, nke n’ahu na mbelata obi obi n’aria oria.

N'ihi iwetulata obi obi, ihe ndị a na - egosi:

• ọgba aghara, tachycardia na ọrịa shuga - ihe na - eme ugboro ugboro,
• usoro iku ume anaghị emetụta ugboro ugboro nke mgbatị obi ma ọ bụdị nwee ume zuru oke na ndị ọrịa, ụda ọgbụgba ahụ anaghị arụ ọrụ.

Site n’ihu n’ihu n’ihu n’ihu n’ime mkpuru obi, obi akwara ndi n’achi obi, bu ndi n’ahu maka iwelie otutu okpomoku na-ata ahuhu.

Maka mmepe nke ọrịa obi, mgbaàmà nke ọbara mgbali elu bụ ihe e ji mara ya:

• agba ọchịchịrị n'ihu m
• adighi ike
• na -abịa n'ọchịchịrị
• na mberede anya isi.

Dịka iwu, ọrịa obi na-arịa ọrịa obi na-agbanwe oke onyonyo nke usoro ischemia nke ọrịa obi.

Iji maa atụ, onye ọrịa nwere ike ọ gaghị enwe ọrịa mgbu na oke mgbu n'oge mmepe nke akwara obi na ọrịa mellitus. Ọ na-arịa ọrịa na-egbu mgbu nke na-egbu egbu nke na-enweghị nnukwu mgbu.

Ihe omumu a bu ihe anaghi acho aru nke aru, n'ihi na onye oria, n’enweghi nsogbu ndi ahu, nwere ike lateurue oge icho ahuike nlebara anya. N'oge mmeri nke akwara ọmịiko, ihe ize ndụ nke njide obi na-abawanye na mberede, gụnyere n'oge ntụtụ anesteti n'oge ịwa ahụ.

Na ụdị ọrịa shuga 2, ọrịa angina pectoris na-egosipụtakarị. Iji kpochapụ angina pectoris, a na-eji ntanetị na ntanetị maka ụdị shuga 2. Ọ dị mkpa iji nyochaa ọnọdụ ahụike ka ịgaghị akpọtụrụ ndị ọkachamara.

Ihe ihe egwu

Dị ka ị maara, obi nwere ụdị ọrịa shuga 2 nọ n'ihe ize ndụ dị ukwuu.

Ihe ọghọm nsogbu dị n’arụ ọbara na-abawanye n’ihu omume ndị na-adịghị mma (karịchaa ị smokingụ sịga), nri na-adịghị mma, ibi ndụ na-anaghị anyụ anyụ, nrụgide oge niile na ụma.

Ndị ọkachamara n'ịgwọ ọrịa ekwenyela na mmetụta ọjọọ nke ịda mbà n'obi na mmetụta na-adịghị mma na mmalite nke ọrịa shuga.

Dị ndị ọzọ dị ize ndụ gụnyere ndị buru oke ibu. Ọ bụ mmadụ ole na ole ghọtara na ibu oke ibu nwere ike ibute ọnwụ onye akaghi aka. N'agbanyeghị oke oke ibu, oge ndụ mmadụ nwere ike belata ọtụtụ afọ. Echefula na ọnụ ọgụgụ ndị nwụrụ anwụ na-arụ ọrụ na-ezughị ezu nke obi na arịa ọbara - ọkachasị na nkụchi obi na ọrịa strok.

Kedu ka kilogram ọzọ si emetụta ahụ:

• metabolic syndrome, na ọnụnọ nke pasent nke visceral abụba na-abawanye (ịbawanye ụba ahụ n'ime afọ) yana nguzogide insulin,
• na plasma ọbara, pasent nke abụba 'ihe ọjọọ' na-abawanye, nke na-akpalite omume nke atherosclerosis nke arịa ọbara na ischemia nke obi,
• arịa ọbara na-apụta na oke abụba, ya mere, oge ha niile na-amalite itolite ngwa ngwa (iji gbapụta ọbara nke ọma, obi ga-arụ ọrụ na oke ibu).

Na mgbakwunye na ihe ndị a niile, ekwesịrị ịgbakwunye na ọnụnọ nke oke ibu dị ize ndụ maka ihe ọzọ dị mkpa: mmụba nke ịba ụba ọbara shuga n'ụdị ọrịa shuga 2 bụ nke eziokwu ahụ bụ na hormone nke pancreatic, nke nwere ibufe glucose na mkpụrụ ndụ, na-akwụsị site na anụ ahụ. , a na-emepụta insulin site na pancreas, mana ọ naghị arụ ọrụ ya bụ isi.

Ntem, enye aka iso odu ke iyịp. Ọ bụ ya mere, yana oke shuga dị n'ọrịa a, a na-achọta pasent buru ibu nke homonụ a na-eme.

Na mgbakwunye na ibuga glucose na sel, insulin na-ahụ maka ọtụtụ usoro usoro metabolic ndị ọzọ.

Ọ na - eme ka uru mmanụ bara uru dịkwuo mkpa. Dịka enwere ike ịghọta site na ozi niile dị n'elu, ọrịa obi akwara obi, nkụchi obi, HMB na ọrịa shuga na-agbakọ.

Kalmyk yoga megide ọrịa shuga na ọrịa nke sistem

Ọrịa shuga na-atụ egwu ọgwụgwọ a, dị ka ọkụ!

Naanị ịchọrọ itinye ...

Enwere usoro ichekwa homeostasis na nkwalite ahụike n'ozuzu a na-akpọ Kalmyk yoga.

Dị ka ịmara, inye ọbara nke ụbụrụ na-adabere n'ụdị ọrụ mmadụ. A na-enye mpaghara ya ikuku oxygen, glucose na nri ndị ọzọ n'ihi akụkụ nke ụbụrụ ndị ọzọ.

N’ime afọ, ọbara dị n’arụ ahụ dị mkpa na-akawanye njọ, yabụ, ọ chọrọ mkpalite kwesịrị ekwesị. Enwere ike inweta ya site na ikuku iku ume n'ime carbon dioxide. Nwekwara ike idozi iku ume nke ngụgụ site na enyemaka nke iku ume.

Kalmyk yoga na-eme ka ọbara na-erugharị n'ime ahụ ma gbochie ọdịdị nke ọrịa obi.

Ọrịa mamịrị Cardiomyopathy

Ọrịa Cardiomyopathy bụ ọrịa shuga bụ ọrịa na - apụta na ndị mmadụ nwere nsogbu na sistem endocrine.

Ọ bụghị mgbanwe dị iche iche nke afọ na-ebute ya, mmebi nke valves obi, iwetulata mgbali ọbara na ihe ndị ọzọ.

Ọzọkwa, onye ọrịa ahụ nwere ike ịnwe ụdị dị iche iche nke mmebi dị iche iche, ma biochemical yana nhazi. Ha ji nwayọ na - akpalite systolic na dastfunic dysfunction, yana nkụda obi.

Ihe dị ka ọkara nke ụmụaka ndị nne mụrụ nwere ọrịa shuga na-arịa ọrịa obi.

Panangin enwere ike maka ndị ọrịa mamịrị?

Ọtụtụ ndị na-arịa ọrịa endocrine na ọrịa obi na-ajụ onwe ha: enwere ike Panangin nwere ọrịa shuga?

Iji mee ka ọgwụ a nwee nsonaazụ dị mma ma nwee mmetụta dị mma na ọgwụgwọ ahụ, ọ dị mkpa iji mụọ ntuziaka ahụ n'ụzọ zuru ezu ma soro ya na usoro ahụ.

Edere Panangin maka ọgwụ na-ezughị ezu nke magnesium na magnesium. Drugakingụ ọgwụ a na-egbochi arrhythmia na mmepe nke nnukwu nsogbu na ọrụ nke akwara obi.

Vidiyo ndị metụtara

Ọrịa obi na akwara na ọrịa infarction na ọrịa shuga:

Dika enwere ike ighota ihe omuma nile a gosiputara na edemede a, oria obi na oria obi na - ejiko, yabụ ikwesiri itinye ndụmọdụ nke ndi dibia ike iji zere nsogbu na onwu. Ebe ọ bụ na ụfọdụ ọrịa metụtara ọrụ nke obi na akwara ọbara na-abụkarị asymptomatic, ịkwesịrị ị youa ntị n'ihe ngosipụta ahụ niile ma ndị ọkachamara na-enyocha ya mgbe niile.

Ọ bụrụ n ’enweghị ihe gbasara ahụike gị, yabụ enwere nsogbu nke nsonazụ na-adịghị mma. N'okwu a, enweghị ike izere ọgwụgwọ ọgwụ. A na-atụ aro ka ọ gaa leta onye na - ahụ maka ọrịa obi ma mee ECG maka ọrịa shuga 2. E kwuwerị, ọrịa obi na-arịa ọrịa shuga abụghị ihe a na-ahụkarị, yabụ ịkwesịrị iji nlezianya na oge maka ọgwụgwọ ha.

Njirimara nke ọrịa obi na ọrịa shuga

Mgbanwe akwara na obi bụ ọrịa shuga. Ọ ga - ekwe omume igbochi mmepe nke ọrịa obi na ọrịa shuga site na ịnọgide na-enwe ọkwa nke glycemia, n'ihi na anyị achọpụtalarị na ọ bụ ihe ndị dị ize ndụ (hyperglycemia, hyperinsulinemia, insulin resistance) nke na - emetụta mgbidi nke arịa ọbara, na - eduga na mmepe nke micro- na macroangiopathies.

A na-achọpụta ọrịa obi 4 ugboro ugboro n’arịa ndị nwere ọrịa shuga mellitus. Nnyocha e mere egosipụtakwala na ọnụnọ nke ọrịa shuga, ọrịa nke obi nwere akụkụ ụfọdụ. Tụlee ha na ihe atụ nke nosologies.

Ọbara ọbara

Dịka ọmụmaatụ, na ndị ọrịa ọbara mgbali elu na-arịa ọrịa shuga mellitus, ihe ize ndụ nke ịnwụ n'ọrịa obi dị okpukpu abụọ karịa nke ndị na-arịa ọbara mgbali elu na ọkwa glucose nkịtị. Nke a bụ n'ihi na ma ọrịa shuga ma ọbara mgbali, ebumnuche ahụ bụ otu ahụ:

• Myocardium
• Ọkpụkpụ akwara obi,
• Egwuregwu arịa
• Abụba nke akụrụ,
• Retina nke anya.

Yabụ, imerime akụkụ ahụ na - eme ya site n'ike abụọ, ahụ ga - esikwa ya ike ịnagide ya.

Nọgide na-enwe ọ̀tụ̀tụ̀ ọbara ji erugharị n’etiti usoro nchịkwa na-ebelata ihe ize ndụ nke nsogbu obi na 50%. Ọ bụ ya mere ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mellitus na ọbara mgbali elu chọrọ ka ha were ọgwụ antihypertensive.

Ọrịa obi

Oria oria shuga, ihe omuma nke ibute oria obi na-abawanye, na udiri ya nile, tinyere enweghi ahuhu:

• Angina pectoris,
• Myocardial infarction
• Obi ada mba
• Ọnwụ mberede mberede.

Angina pectoris

Ọrịa obi na akwara nwere ike igosipụta onwe ya dịka ọrịa angina pectoris - nnukwu ihe mgbu na mpaghara obi ma ọ bụ n'azụ azụ na ume iku ume.

Na ọnụnọ nke ọrịa shuga, angina pectoris na-amalite ugboro abụọ karịa, ike ya bụ usoro enweghị mgbu. N'okwu a, onye ọrịa anaghị eme mkpesa nke mgbu obi, kama nke nkụchi obi, mkpụmkpụ ume, ọdịdị nke ọsụsọ.

Ọtụtụ mgbe, ihe na - adịghị njọ ma bụrụ nke na - adịghị mma n'ihe gbasara prognosis dịgasị iche iche nke angina pectoris na - etolite - angina pectoris na - akwụghị ụgwọ, Prinzmetal angina pectoris.

Myocardial infarction

Ọnwụ site na infarction myocardial na ọrịa shuga bụ 60%. Ọkpụkpụ mọzụlụ gbasara obi na-eto eto na otu ụmụ nwoke na ụmụ nwoke. Otu njiri mara bụ mmepe ya ugboro ugboro n'ụdị ya enweghi mgbu. Nke a bụ n'ihi mmebi nke arịa ọbara (angiopathy) na irighiri akwara (neuropathy), nke na - enweghị atụ na - ebilite na ọrịa shuga mellitus.

Akụkụ ọzọ bụ mmepe nke ụdị infarction myocardial infarction - mgbanwe na arịa, irighiri akwara na akwara obi anaghị ekwe ka obi nwetaghachi ischemia. Pasent dị elu nke mmepe nke nsogbu mmekọrịta ndị ọrịa shuga na-ejikọ ya na nke a ma e jiri ya tụnyere ndị na-enweghị akụkọ ihe mere eme nke ọrịa a.

Obi ada mba

Mmepe nke nkụda obi na ọrịa shuga pụtara ugboro 4 ugboro. Nke a na - enyere aka n'ịmepụta ihe a na - akpọ "obi na - arịa ọrịa mamịrị", nke sitere na ọrịa na - akpo cardiomyopathy.

Cardiomyopathy bụ ihe na-ewute obi site n'ihe ọ bụla na - ebute mmụba na nha ya na ịmalite nkụda obi na ọgba aghara.

Ọrịa mamịrị na-ebute ọrịa n'ihi mgbanwe nke mgbanwe na akwara vaskụla - akwara obi anaghị enweta ọbara dị oke mkpa, yana ya na oxygen na nri, nke na-eduga na mgbanwe mgbanwe arụmọrụ na cardiomyocytes. Mgbanwe ndị dị na akwara akwara n'oge neuropathy na-edugakwa n'ọgba aghara na arụ ọrụ eletrik nke obi. Hypertrophy nke cardiomyocytes na-etolite, usoro hypoxic na-eduga na ịmalite sclerotic Filiks n'etiti eriri nke myocardium - ihe a niile na-eduga n'ịbawanye oghere nke obi na mwepu ike nke akwara obi, nke na-emetụta n'ụzọ dị njọ na nkwekọrịta myocardium. Obi dara mba.

Ọnwụ mberede mberede

Nnyocha e mere na Finland gosiri na n’ebe ndị na-arịa ọrịa shuga, ihe ize ndụ nke ọnwụ nke ọrịa obi na-arịa ya hà ka nke ndị nwere ọrịa myocardial, ma na-enweghị akụkọ banyere ọrịa shuga.

Ọzọkwa, ọrịa shuga bụ otu n'ime ihe ndị dị ize ndụ maka mmepe nke ọnwụ mberede obi, na nke onye ọrịa ahụ nwụrụ n'ime obere oge site na ventricular fibrillation ma ọ bụ arrhythmia. Na mgbakwunye na ọrịa shuga, otu ihe ndị dị n'ihe ize ndụ gụnyere ọrịa obi, akwara obi, oke ibu, akụkọ banyere ọrịa shuga, nkụda obi - na ndị a bụ “ndị enyi” nke ọrịa shuga ugboro ugboro. N'ihi ọnụnọ “ụyọkọ” ihe niile dị n'ihe ndị dị ize ndụ, mmepe nke ọnwụ ọrịa obi na-apụta na mberede karịa na ọnụọgụ mmadụ anaghị arịa ọrịa a.

N'ihi ya, ọrịa obi na ọrịa shuga mellitus - ọrịa metụtara - otu na-agbagha usoro na ịkọ nke ọzọ.