Afọ ime n’oge ime

Ebumnuche nke ọmụmụ a bụ inyocha nsogbu na ịmụpụta nsonaazụ afọ ime na ụmụ nwanyị nwere mmekpa ahụ ọrịa gellational mellitus (GDM). A mụrụ ihe ọmụmụ na nsogbu dị n’afọ ime n’ime ụmụ nwanyị iri ise dị ime ya nke ọrịa mgbatị afọ mellitus, mmetụta nke GDM n’ebe nwa ebu n’afọ nọ. Nkezi afọ ụmụ nwanyị dị ime bụ (33.7 ± 5.7) afọ. Site na GDM kwụrụ ụgwọ, ihe kpatara gestosis na ụzu erughị ala bụ 84%, polyhydramnios 36%, fetal fetopathy 48%. Nnyefe na oge dabara na 96% nke oge, ugboro ole nke mmebi nwa ebu n'afọ kwekọrọ na ndị mmadụ na-egosi na ọnụ ọgụgụ mmadụ niile. Emewo ka o sie ike na mellitus na-arịa ọrịa shuga na-emetụta mmepe nke gestosis na ụbụrụ placental, ọbụlagodi mgbe a na-akwụ ụgwọ mmezi metabolism site na oge nchọpụta ya.

NJIKỌ NA MAKA MAKA REBỌRRE NKW GKW INKW INKW MKWỌ N'ELLỌ NCHE EGO

Ebumnuche nke ọmụmụ a bụ nyochaa nsogbu ma nyochaa nsonaazụ ịtụrụ ime na ụmụ nwanyị nwere nsogbu afọ ime mmebi afọ. Anyị nyochara nsonaazụ na nsogbu nke afọ ime na ụmụ nwanyị dị ime iri ise na-arịa ọrịa shuga, ọrịa uto na-arịa ọrịa shuga na-eme na nwa ebu n’afọ. Afọ ndụ nke ụmụ nwanyị dị ime bụ (33.7 ± 5.7) afọ. Ọnọdụ nke gestoses na ụbụrụ na-ezughị ezu na ụgwọ ọrụ afọ ime nwere nsogbu mellitus bụ 84%, polyhydramnios 36%, nwa ebu n'afọ fetopathy 48% nke ikpe. Birthmụrụ oge n’oge n’ime 96 nke ikpe, ugboro ole arụrụ nwa n’afọ na -emekọ ha n’iru na-egosi. Ọrịa mamịrị shuga na-emetụta mmepe nke gestosis na ụkọ fetoplacental, ọbụlagodi mgbe ụgwọ ọrụ nke carbohydrate metabolism mgbe nyochachara ọrịa shuga mellitus.

Ederede nke sayensi na-ekwu okwu banyere isiokwu "Nsogbu na nsonaazụ afọ ime na ọrịa mellitus nke afọ ime"

INTERDISCI FR F MAKA EGO EGO NA-ATA EGO

NJIKỌ NA IHE NJIRI EGO NA-EKWU MAKA MAKA MAKA

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Mahadum Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk

Ebumnuche nke ọmụmụ a bụ inyocha nsogbu na ịmụpụta nsonaazụ afọ ime n’etiti ụmụ nwanyị nwere nsogbu afọ ime gellational gellings (GDM).

A mụrụ ihe ọmụmụ na nsogbu dị n’afọ ime n’ime ụmụ nwanyị iri ise dị ime ya nke ọrịa mgbatị afọ mellitus, mmetụta nke GDM n’ebe nwa ebu n’afọ nọ.

Nkezi afọ ụmụ nwanyị dị ime bụ (33.7 ± 5.7) afọ. Site na GDM akwụ ụgwọ, ihe kpatara mkpị gestosis na ụbụrụ placental bụ 84%, polyhydramnios - 36%, fetopathy nwa ebu n’afọ - 48%. Nnyefe na oge dabara na 96% nke oge, ugboro ole nke mmebi nwa ebu n'afọ kwekọrọ na ndị mmadụ na-egosi na ọnụ ọgụgụ mmadụ niile.

Emewo ka o sie ike na mellitus na-arịa ọrịa shuga na-emetụta mmepe nke gestosis na ụbụrụ placental, ọbụlagodi mgbe a na-akwụ ụgwọ mmezi metabolism site na oge nchọpụta ya.

AMAOKWU: gensational diabetes mellitus, ihe di n’ime ime, gestosis, fetopathy nke nwa.

nkwadebe tupu emee afọ ime, nchịkwa ezughi oke nke usoro carbohydrate tupu yana n'oge ọ na-aga.

Ọrịa shuga mellitus (DM) na-emetụta oge ịtụrụ ime, na-ekpebi nsonaazụ ya ndị dị njọ. Ọrịa shuga n'ime ụmụ nwanyị dị ime na-atụnye ụtụ n'ọrịa nje, na-eduga n'ọtụtụ oge nke hypoglycemia, ketoacidosis, polyhydramnios, ọbara mgbali elu ma ọ bụ gestosis, ọrịa akụkụ na-emetụta ugboro ugboro, yana ọrịa afọ ime, oge mmerụ ahụ, na nnyefe ịwa ahụ (kes) ike, mmuputa ihe nke nwa ebu n’afọ), ịmụ nwa n’afọ 2, 3.

Gensational diabetes mellitus (GDM) bụ ọrịa nke hyperglycemia, nke achọpụtara n'oge afọ ime, mana ọzughi ihe akara maka ọrịa shuga “pụtara”. Ugboro GDM n’ogbe ndi mmadu na-ekwu ihe ruru 7%. GDM na-abawanye oge ihe ịtụrụ ime na-achọghị maka nne na ọnwụ nke nwa amụrụ ọhụrụ, bụ ihe dị egwu maka mmepe nke oke ibu, ụdị ọrịa shuga 2 na ọrịa obi na nne na nwa n'ọdịnihu 1, 8.

Enwere mmekọrịta dị n'etiti kwụrụ ụgwọ ọrịa shuga na nne na ihe gbasara ọrịa shuga, mmepe nke ịmụ nwa na ọrịa ime, ihe metụtara ọnwụ mmadụ na-enwe, yana ọria ndị metụtara nsogbu vaskụla 4, 5. Nsochi na-etolite n’oge afọ ime na-abụkarị n’ihi enweghị atụmatụ na

Ihe ọghọm nke ọnwụ nwa n’afọ na GDM bụ 3-6%, na enweghị ọrịa ọria mamịrị - 1-2%, mana ọrịa shuga akwụghachi ụgwọ anaghị eweli ọnwụ nke nwa ebu n’afọ na enweghị nsogbu afọ ime. Ọzọkwa, yana GDM, enwere ịba ụba nke syndrome nke nsogbu iku ume - tachypnea trensient trenyent, intrauterine asphyxia, syndrome na nsogbu iku ume.

Na Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, ozi-e: [email protected]

N'ime nwa ebu n'afọ, ugboro ole ọrịa mamịrị fetopathy sitere na 27 ruo 62%, ma e jiri ya tụnyere 10%

na ọnụ ọgụgụ ahụike, dị ka ndị edemede ndị ọzọ si kwuo, ugboro ole macrosomia dịgasị site na 20% maka ọrịa shuga dị ime ruo 35% maka ọrịa shuga na-etolite tupu ime ime.

Ebumnuche nke ọmụmụ a bụ inyocha nsogbu na ịmụpụta nsonaazụ afọ ime na ụmụ nwanyị nwere ọrịa afọ ime.

Ihe na usoro

Emere nnyocha banyere ụmụ nwanyị dị ime 50 dị afọ 20 ruo 42 (nkezi afọ (34.0 ± 5.7)) na nyocha siri ike nke GDM n'oge usoro ọmụmụ dị iche iche.

Ihe achọrọ maka iwepu n'ọmụmụ ihe ahụ bụ: ụdị nke 2 na ụdị shuga 1 nke a chọpụtara n'oge afọ ime, ọrịa ọnya afọ na ọnya afọ, ọrịa na-efe efe ma ọ bụ na-aka njọ nke ọrịa mkpali na-adịghị ala ala n'ime izu abụọ tupu etinye aka na ọmụmụ ihe ahụ.

Nnyocha gbasara akụkọ gbasara ahụike, data nke afọ ime na akụrụngwa (ime ọpụpụ, ịtụrụ ime, ọnwụ na - enweghị atụ nke nwa ebu n’afọ ma ọ bụ ọrịa etolite, nnukwu nwa ebu n’afọ, ụdị ọrịa gestosis, ọrịa na - emegharị ugboro ugboro, ọrịa urinary ugboro ugboro, ọrịa afọ ime, nke gara aga na ọtụtụ ime n’oge a na ) E gosipụtara ọnụnọ nke ihe nketa ekesa ọrịa shuga, GDM, glucosuria, akụkọ ihe mere eme nke metabolism metabolism. Ndekota aru ahu (BMI) tupu ime ya na mmụba nke ahụ n’afọ n’oge ịtụrụ ime, ọkwa glycemia n’oge nchọpụta, na -echeta usoro ịbelata glucose na-aga n’ihu maka GDM. Nyocha mmetụta GDM nwere n’ebe nwa ebu n’afọ (ọnụọgụ nke fetopathy, mmerụ ịmụ nwa) ka amụrụ. Maka nchoputa nke gestosis, ejiri ICD-10 mee nhazi, a kpebiri mkpebi dị ka ọnụ ọgụgụ Goeeke si gbanwee na G.M. Savelyeva. Maka nchoputa nke GDM, nyocha usoro nyocha nke Nkwekọrịta Mba Russia “GDM: Nchoputa, Ngwọta, Nlekota Ntinye Ọdọ” (2012).

Ejiri usoro nyocha nke nsonaazụ emere site na iji mmemme Statistica 6.0 maka Windows, na-eburu n'uche usoro usoro kọmputa nke akwadoro maka bayoloji na ọgwụ. A na-egosiputa agwa di iche iche dika M-, s, ebe M bu uru di elu, ma s bu ntughari nke ozo. Ekpebiri njikọ ahụ site na iji nnwale Spearman r, maka mgbanwe dị iche iche anyị ji mee

A mụrụ ọnụọgụ tetrachoric correlation nke Chuprov CN. E lere ọdịiche dị iche iche ọnụ ọgụgụ siri ike na p i Achọghị ihe ịchọrọ? Gbalịa ọrụ nhọrọ akwụkwọ.

± 0.9) mmol / L, 13:00 - (5.4 ± 1.1) mmol / L, 17:00 - (5.4 ± 0.9) mmol / L, 21:00 - (6, 1 ± 2.6) mmol / l, na 02:00 - (4,7 ± 1.6) mmol / l.

Ndị ọrịa 34 (68%) nwere oke ibu tupu afọ ime, 8 (16%) buru oke ibu (nkezi BMI - (28.4 ± 1.5) kg / m2), 8 (16%) - oke ahụ dị oke mkpa, 4 (4) 8%) - ụkọ nke oke ahụ (nkezi BMI - (17.8 ± 1.2) n'arọ / m2). BMI nke dị n'etiti ndị ọrịa buru ibu tupu afọ ime bụ (34.3 ± 3.9) n'arọ / m2. A hụrụ oke ibu nke ogo 1 na ndị ọrịa 20 (40%), 2 - 10 (20%), ogo 3 - 4 (8%). Dabere na ndị edemede ndị ọzọ, ugboro ole oke ibu n'etiti ụmụ nwanyị dị ime sitere na 12 ruo 28% na enweghi oke ịbelata 13, 14. Ibu arọ maka ịtụrụ ime sitere na 3 ruo 20 n'arọ, na nkezi (11.9 ± 5.3) n'arọ .

N'ime ndị ọrịa abụọ (4%) nwere oke ibu nke 2 tupu afọ ime, enweghi mmụba n’arụ ahụ n'oge afọ ime n'ihi nri. Edere oke ibu na oria ojoo iri na isii (32%): n'ime onodu iri (20%) n'ime umu nwanyi buru oke ibu ma ha bu otu ugboro (ugboro abuo)

Nchoputa di omimi banyere ogwu

n’ime ụmụ nwanyị nwere oke, oke ibu na oke ibu tupu afọ ime. Edere ịdị elu nke ọrịa ahụ n'ime mmadụ 16 n'ime ndị ọrịa 50 na ọkara nkezi (16.7 ± 1.8).

Naanị 6 (12%) ndị sonyere n'ọmụmụ ihe ọmụmụ ahụ enweghị akụkọ banyere ime, 10 (20%) ndị ọrịa nwere akụkọ banyere ime, 12 (24%) - afọ abụọ, 22 (44%) - 3 ma ọ bụ karịa. Imirikiti (52%) nke ụmụ nwanyị nwere GDM nwere akụkọ ịtụrụ ime na-ime nwanyi ime.

Nsogbu kachasị na-adịkarị ime na GDM bụ mmepe nke gestosis - 84% nke ikpe. Achọpụtara gestosis dị nwayọ n'ụdị dịgasị iche iche na 76% nke ụmụ nwanyị dị ime: edema na proteinuria na - enweghị ọbara mgbali nke afọ ime - 4 n'okwu (8%), ọbara mgbali elu na - enweghị proteinuria dị mkpa - 8 (16%), edema - 6 (12%), 2 (2) 4%) - mgbali ọbara dị mkpa dị adị nke na-ebute afọ ime, 18 (36%) - ọbara ọgbụgba dị ime n'afọ nwere proteinuria dị mkpa. Naanị na 4% nke nsogbu ndị kpatara ọbara mgbali elu site na ịtụrụ ime nwere proteinuria dị ukwuu na edema dị nro. E kpughere njikọta na-adịghị ike n'etiti mmepe nke gestosis na ọkwa nke glycemia na mpụta mbụ nke GDM (CN = 0.29, p = 0.002) (na obere glycemia nke 5.2 mmol / L na obere afọ). Ọzọkwa hụrụ ezigbo mmekọrịta dị n'etiti mmepe nke gestosis na oke ibu nke ogo dịgasị iche tupu afọ ime (g = 0.4, p = 0.03) nweta uru ahụ (g = 0.4, p = 0.005) n'oge afọ ime. Mmepe nke gestosis na ọnụnọ nke ọbara mgbali elu (AH) na 26 (52%) ụmụ nwanyị dị ime (g = 0.48, p = 0.0004). E kpughere mmekọrịta dị n’etiti oke ibu tupu ime ime yana mmepe nke ọbara ọgbụgba (g = 0.4, p = 0.003) n’oge ime dị. A chọpụtara pyelonephritis na-adịghị ala ala na ikpe 14 (28%). Ogo nke proteinuria na nyocha nke mmamịrị na ọrịa ndị a bụ (0.05 ± 0.04) g / l, proteinuria kwa ụbọchị (0.16 ± 0.14) g / l.

Udiri ala a na anakorita ure na-agbadata oge erughị ala n'ime usoro 22 (44%), ogo hemoglobin dị (105.6 ± 18.8) g / l. N'ime mmadụ isii n'ime mmadụ iri ise n'ime mmadụ ise, afọ ime na thrombophilia hematogenous na thrombocytopenia.

Nnyocha nke nsonaazụ afọ ime gosiri na ịmụpụta okwu mere na 96% nke ụmụ nwanyị dị ime, ụmụ nwanyị abụọ mụrụ nwa tupu oge eruo, nke kwekọrọ na ya

Bulletin Mmanụ a Honeyụ nke Siberia

Ọ na-agbakọ na ndị na-egosi ihe niile metụtara ụmụ nwanyị dị ime na-enweghị nsogbu metabolism metabolism (okpokoro).

Dabere na nyocha ahụ, na 76% nke ikpe nwa ebu n'afọ nọ na ntinye aka.

Nsonaazụ n% Correlation

COP mberede 6 12

Okpokoro ghatọpu C 48 24 ibu oke ibu tupu afọ ime

Nyefe na 20 40

ebum pụta ụwa

Induised ngwa ngwa 2 4

Ike ọgwụgwụ: 6 nwa ebu n'afọ na fetopathy

r = 0.74, p = 0.02

Rịba ama KS - ngalaba Cesarean.

N'ime ndị ọrịa iri anọ na anọ (84%), ịtụrụ ime na - esochi obere ụdọ placental ụkwara ume ọkụ (FPF), ụdị a na - ahụkarị anya na - - - 26 (52%), na 16 (32%) - akwụ ụgwọ. Mmepe nke FPI n’ime ụmụ nwanyị iri abụọ na anọ (48%) sokwa ndị mebiri ọbara ọbara utero-placental (ọkwa 1 - 4 (8%), ọkwa 1 - 14 (28%), ogo 1 - 4 (8%), ogo nke abụọ - 2 (2). 4%)) ọnụnọ nke ọbara mgbali elu (r = 0.41, p = 0.003) na ọrịa intrauterine (r = 0.36, p = 0.02). Dabere na nyocha nke ultrasound, ndị ọrịa 2 (4%) nwere nhazi mbụ nke Plasenta, 10 (20%) nwere placent pere mpe, naanị otu eriri nwa ka achọpụtara na 2 (4%). N'okwu 20 (40%), ịtụrụ ime jikọtara ya na ọnụnọ ọrịa intrauterine na ọrịa urogenital na-adịghị ala ala (8%).

A hụrụ polyhydramnios n'okwu ikpe 18 (36%), achọpụtaghị oligohydramnios. Emere Amniotomy n'ime ụmụ nwanyị anọ (8%). Mbupu mmiri amniotic mere n’oge 8 (16%) ụmụ nwanyị dị ime nwere GDM. Nkezi olu mmiri mmiri bụ 660 ml, na 6 (12%) enwere mgbanwe ruru eru na mmiri ọmụmụ (mmiri mmiri ọmụmụ).

Ibu ahụ ụmụ amụrụ ọhụrụ sitere na 2,500 ruo 4,750 g, nkezi ịdị arọ anụ ahụ bụ (3,862.1 ± 24.1) g, nkezi ịdị elu ya bụ (53,4 ± 1.6) cm. % nke umu amuru ohuru, aru di nma - (4 365 ± 237) g. N’ime umunwanyi ndi nwere ime GDS n’ime onwa ato, achoputara fetopathy n’afo 100%, ebe ogo aru umu aka amuru kari elu kari ndi nwanyi nwere GDS izizi ya Oge nke abụọ na nke atọ ((4525.0 ± 259.8) na (3828.0 ± 429.8 g, n'otu n'otu). Dabere na ultrasound (ultrasound), na 8

s, 2014, olu 13, Nke 2, p. 5–9 7

ikpe (16%) kpughere hypoxia intrauterine nwa oge nwa n’afọ, n’okwu abụọ (4%) - pyeloectasia biyun n’ime nwa ebu n’afọ. Anyị data dabara na ọmụmụ nke V.F. Ordynsky, ebe oge fetopathy ruru 49% (ya na ultrasound).

Mgbe ị na-atụle akara Apgar, achọpụtara na ọkwa izizi sitere na isi 6 (1 ikpe) ruo 8. Ntule nke abụọ sitere na 7 ruo 9 isi.

N'ime afọ abụọ (4%) amụrụ ụmụ ọhụrụ, ekpughere mmebi nke intrauterine, nke na-egosipụta ọnọdụ dị oke mkpa nke akụkụ okuku ume yana mgbaàmà akwara ozi. Amuru ya banyere oru dika omumu nke ubu

2 (4%), ihe isi ike na iwepu ubu - 2 (4%), mmepe nke pelvis wara wara - 2 (4%).

Ewepụtara placenta n'onwe ya na mkpụrụ 24 (48%), n'ime ụmụ nwanyị iri abụọ (40%) na-arụ ọrụ, ejiri aka wee kewa placenta. Nkezi ọkara Plasenta bụ (760.3 ± 180.2) g. Naanị n ’ọnọdụ abụọ (4%) bụ edema nke ebe nwatakịrị ahụ nọ. Ogologo eriri nwa dịgasị site na 30 ruo 96 cm, ná nkezi - (65.5 ± 13.0) cm.Achọtara eriri ejima abụọ na mkpụrụ (12%) nke ụmụ amụrụ ọhụrụ.

Nsonaazụ enwetara na-egosi mmetụta nke GDM na mmepe nke gestosis na ụkọ placental na 84% nke ikpe, ọbụlagodi na nchoputa oge na nkwụghachi ụgwọ nke GDM. Na mpụta mbụ GDM

Na 1st ọnwa, achọpụtara mmepe nke fetopathy na 100% nke ikpe megide nkwụghachi ụgwọ nke metabolism metabolism.

Ya mere, hyperglycemia na mpụta mbụ nke GDM, oke ibu, yana oke ịmụba ọrịa na-abawanye ihe ọghọm na nsonaazụ afọ ime maka nne na nwa ọ bụla, n’ebidoro nyocha nke oge GDM na ụgwọ maka metabolism metabolism.

1. Tiselko A.V. Ememe Symposium nke 7th "Ọrịa shuga, ọbara ọgbụgba, ọrịa metabolism na ịtụrụ ime", Machị 13-16, 2013, Florence, Italy // Ọria mamịrị. 2013. Nke mbụ 1. S. 106-107.

2. Hod M., Carrapato M. Ọrịa shuga na ịtụrụ ime na-egosi mmelite na usoro aka (otu na - arụ ọrụ na ọrịa shuga na ime). Prague, 2006.

3. Njikọ Russia nke Endocrinologists. Clinical tụrụ aro. Endocrinology: 2nd ed. / ed. I.I. Oge

Dova, G.A. Melnichenko. M.: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Ọnwụ ime dị elu na oke ala nke glucose nne na-eme n’oge dịkarịsịrị ala yana ọrịa mamịrị: ihe akaebe maka imeghari nchedo na ọrịa shuga // Nlekọta Ọrịa shuga. 2005. V. 5. P. 11131117.

5.Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Melnikova E.P. Ezigbo nsogbu nke ịkwụ ụgwọ ọrịa shuga n’oge ime // Ọrịa shuga. 2009. Nke 4. P. 32-36.

6. Yesay R.M., Grigoryan O.R., Pekareva E.V. Ọrụ nke ụgwọ maka carbohydrate metabolism na ụmụ nwanyị dị ime nwere ụdị ọrịa shuga 1 na mmepe nke nsogbu nsogbu perinatal // Ọrịa shuga. 2009. Nke 4. P. 23-27.

7. Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., SukhikhG.T. Na nnọchite nke otu ọrụ. Nkwekọrịta nke Mba Russia "Ọrịa mamịrị afọ: nchọpụta, ọgwụgwọ, Nyochaa Postpartum" // Ọrịa shuga. 2012. Nke 4. S. 4-10.

8.Andreeva E.V., Dobrokhotova Yu.E., Yushina M.V., Heyder L.A., Boyar E.A., Filatova L.A., Shikhmansaneva E.Sh. Characteristicsfọdụ njiri mara ọnọdụ arụmọrụ gland na ụmụ amụrụ ọhụrụ site n'aka nne nwere ọrịa shuga mellitus // Nsogbu nke ọmụmụ. 2008. Nke 5. S. 56-58.

9. Peters-Harmel E., Matur R. Ọrịa shuga na-achọpụta ọrịa na ọgwụgwọ / ed. ntụgharị N.A. Fedorova. M: Arụ ọrụ, 2008.S. 329-369.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia na - ebulite ohere nke ọrịa ana-eme membrane n’ara ime nwa: omumu ihe omumu a na-elegharia // J. Gynecol. Obstet Biol. Ntughari. 2008. V. 37 (6). P. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Ijikwa ọrịa shuga mellitus na-agbagide ime // Obstet. Gynecol. 2003. V. 102. P. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Nwa a mụrụ nwa na - arịa ọrịa shuga: windo na - eto eto dị oke mkpa // N’oge ime. 2001. Nke 5. R. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Ibu oke na nsonaazụ omumu na-adịghị mma: ọrụ nwere ike nke endometrium // Fertil Steril. 2007. V. 88.P. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Oké oke nne na ihe ize ndụ nke ọnwụ nwa na United States. Epidemiology 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Mmetụta oke ibu nke nne nwa na nchọpụta ultrasound nke nwa ebu n'afọ // Obstet Gynecol. 2009.V. 113.P. 1001.

15. Ordynsky V.F. Ihe omume mgbanwe site na udiri nke Plasenta n’etiti ndi nwanyi di ime nke nwere oria di iche-iche dika nsonaazụ nke ihe omumu nke ultrasound // Choputara na oru nyocha. 2005. Nke 5. P. 21-22.

Anata Disemba 24, 2013; akwadoro ka ebipụta ya na Machị 20, 2014

Bondar Irina Arkadevna - Dr. med. sayensi, prọfesọ, isi. Ngalaba Endocrinology, Novosibirsk State Medical University (Novosibirsk). 8 Bulletin nke Siberian Medicine, 2014, Mpịakọta nke 13, Nke 2, p. 5–9

Nchoputa ihe omimi nyocha nke ogwu Malysheva Anna Sergeevna (I) - nwa akwukwo akwukwo nke Ngalaba Endocrinology, Novosibirsk State Medical University (Novosibirsk). Na Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, ozi-e: [email protected]

NJIKỌ NA MAKA MAKA REBỌRRE NKW GKW INKW INKW MKWỌ N'ELLỌ NCHE EGO

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Mahadum Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia Federation ABSTRACT

Ebumnuche nke ọmụmụ a bụ nyochaa nsogbu ma nyochaa nsonaazụ ịtụrụ ime na ụmụ nwanyị nwere nsogbu afọ ime mmebi afọ.

Anyị nyochara nsonaazụ na nsogbu nke afọ ime na ụmụ nwanyị dị ime iri ise na-arịa ọrịa shuga, ọrịa uto na-arịa ọrịa shuga na-eme na nwa ebu n’afọ.

Afọ ndụ nke ụmụ nwanyị dị ime bụ (33.7 ± 5.7) afọ. Ọnọdụ nke gestoses na ụbụrụ na-ezughị ezu na ụgwọ ọrụ afọ ime nwere nsogbu mellitus bụ 84%, polyhydramnios - 36%, nwa ebu n'afọ fetopathy - 48% nke ikpe. Birthmụrụ oge n’oge n’ime 96 nke ikpe, ugboro ole arụrụ nwa n’afọ na -emekọ ha n’iru na-egosi.

Ọrịa mamịrị shuga na-emetụta mmepe nke gestosis na ụkọ fetoplacental, ọbụlagodi mgbe ụgwọ ọrụ nke carbohydrate metabolism mgbe nyochachara ọrịa shuga mellitus.

OKWU OKWU: mmekpa ahu di mellitus, ihe di n’etiti ime, gestoses, nwa ebu n’eto.

Bulletin nke Siberian Medicine, 2014, vol. 13, ọ dịghị. 2, p. 5–9

1. Tisel'ko A.V. Ọrịa mamịrị mellitus, 2013, ọ dịghị. 1, p. 106-107 (na Russian).

2. Hod M., Carrapato M. Ọrịa shuga na ịtụrụ ime na-egosi mmelite na usoro aka (otu na - arụ ọrụ na ọrịa shuga na ime). Prague, 2006.

3. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Njikọ Russia nke endo-crinologist. Clinical na-atụ aro. Endocrinology. Nke abụọ ed. Moscow, Geotar-Media Publ., 2012.335 p.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Ọnwụ ime dị elu na oke ala nke glucose nne na-eme n'oge dị ime na ọrịa mamịrị: ihe akaebe maka imeghari nchedo na ọrịa shuga. Nlekọta ọrịa mamịrị, 2005, vol. 5, p. 11131117.

5. Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Ọrịa mamịrị mellitus, 2009, ọ dịghị. 4, p. 32-36 (na Russian).

6. Esayan R.M., Grigorian O.R., Pekareva Ye.V. Ọrịa mamịrị mellitus, 2009, ọ dịghị. 4, p. 23-27 (na Russian).

7. Dedov I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. N'aha otu ndi nyocha. Ọria mamiri, 2012, no. 4, p. 4-10 (na Russian).

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Boyar Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

va Ye.Sh. Russian Journal of Human Reproduction, 2008, mba. 5, p. 56-58 (na asụsụ Russian).

9. Piters-Kharmel E., Matur R. Ọrịa shuga: nchọpụta ọrịa na ọgwụgwọ. Moscow, Practice Publ., 2008. 500 p.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia na-abawanye n'ihe ize ndụ nke ọrịa akpụ na akwara na nwa a kara aka: omumu ihe omumu a. J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod., 2008, vol. 37 (6), p. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Ijikwa ọrịa shuga mellitus na-agbagha ime. Obstet Gynecol., 2003, vol. 102, ikp. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Nwa a mụrụ nwa na - arịa ọrịa shuga: windo mmepe nke dị oke egwu. Oge ime, 2001, mba. 5, p. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Ibu oke na nsonaazụ omumu na-adịghị mma: ọrụ nwere ike nke endometrium. Fertil Steril., 2007, vol. 88, p. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Oké oke nne na ihe ize ndụ nke ọnwụ nwa na United States. Epidemiology, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Mmetụta oke ibu nke nne nwa na nchọpụta ultrasound nke nwa ebu n'afọ na-adịghị mma. Obstet Gynecol., 2009, vol. 113, p. 1001.

15. Ordynskiy V.F. Ultrasonic na nyocha nke arụmọrụ, 2005, ọ dịghị. 5, p. 21-22 (na Russian).

Bondar Irina A., Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation. Malysheva Anna S. (H), Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation.

Ihe Ndị Na-akpata Esemokwu

Anabataghi etiopathogenesis nke oria afọ n’afọ n’oge ime. A na-eche na mmepe ya bụ ihe na-egbochi mmepụta insulin nke zuru oke site na homonụ na-ahụ maka uto kwesịrị etolite na nwa na-etolite etolite. N’oge ime ime, mgbanwe nke homonụ na-eme n’ime ahụ nwanyị jikọtara ya na njikọ nke Plasenta, nke na-ezobe chorionic gonadotropin, corticosteroids, estrogens, progesterone, na placental lactogen n’ime ọbara nne nne. Homonụ ndị a na -echepụta akwara anụ ahụ na - eme ka insulin na - emebi emebi. Nzaghachi metabolic na-emepe emepe maka insulin mmiri ọgwụ na-akpata mmụba nke lipolysis, ebe ojiji nke glucose site na anụ ahụ nwere mmetụta insulin na-ebelata, nke, ọ bụrụ na enwere ihe ndị nwere ike ịkpata ọrịa shuga.

Ọrịa autoimmune na-atụnye ụtụ na mmepe nke ọrịa mamịrị, n'ime nbibi nke pancreas ma, n'ihi ya, mbelata nke mmepụta insulin. N’ime ụmụ nwanyị ndị ezi ndị ikwu na-arịa ụdị ọrịa shuga ọ bụla, ihe ize ndụ nke ibute ọrịa afọ ime n’oge ịtụrụ ime na-amụba okpukpu abụọ.

Ihe ndị ọzọ dị ize ndụ gụnyere:

• mkpụrụ ndụ ihe nketa
• n'oge malitere ịrịa
• ugboro ugboro candidiasis
• polycystic ovary syndrome,
• oge ịmụ nwa, ọmụmụ nke nnukwu nwa ebu n'afọ, akụkọ ihe mere eme nke polyhydramnios, ọrịa afọ ime na mellitus n'afọ ndị gara aga,
• ọbara mgbali elu
• ibu oke ibu
• omume ojoo
• udiri anụ ahụ ma ọ bụ echiche
• nri na-adịghị edozi (ọkachasị, iji ọtụtụ carbohydrates na-agbari ngwa ngwa).

Iji gbochie mmepe nke ọrịa mellitus ọrịa shuga, a na-atụ aro ya: nri na-edozi ahụ, ịjụ omume ọjọọ, mmega ahụ zuru oke.

Ofdị ọrịa ahụ

Ọrịa mamellitus dị n’ime ụmụ nwanyị dị ime ka e kewara gaa n’ihu afọ ime, nke ọrịa kansa na - eme ka mmadụ nwee ike ime nri n’anụ ahụ na - apụta n’iru nwanyị tupu afọ ime ya, na mmeme ahụ n’ezie, nke ọrịa bu ụzọ gosipụta onwe ya n’oge afọ ime.

A na-ekezi ọrịa shuga na-arịa ọrịa mellitus ka ọ bụrụ ụgwọ ahụike na-akwụ ụgwọ ma kwụọ ụgwọ ọgwụ insulin tinyere nri. A na-ahụta ụtụ ma kwụrụ ụgwọ ọrịa afọ ime gellational mellitus dabere na nkwụghachi ụgwọ nke ọrịa ahụ.

Mgbaàmà nke ọrịa shuga

Ọrịa afọ ime na-eme ka mmadụ ghara ịrịa ọrịa, ihe mgbaàmà ya na-adabere, oge niile nke afọ ime. N'ọnọdụ ụfọdụ, ọrịa ahụ enweghị ihe ngosipụta dị iche iche nke ụlọ ọgwụ ma na-achọpụta ya naanị n'oge nyocha ụlọ nyocha, nke a na-arụ dị ka akụkụ nke nlele nke afọ ime.

Ihe mgbaàmà kachasị nke ọrịa shuga n’oge afọ ime bụ mmụba nke mkpokọta glucose n’ọbara nke nwanyị dị ime (nke a na-achọpụta mgbe izu nke iri abụọ gachara), n’enweghị ihe ngosi nke ọrịa shuga n’ime nwanyị tupu ịtụrụ ime. Ihe ngosiputa ozo nke oria oria n’abia n’inwe oke ibu, ibuputa ya ure ugboro ugboro, itching akpukpo aru, tinyere itching n’akuku azu, akpiri akpiri, akpiri ịkpọ nku mgbe nile, nri riri, ike adighi ike.

Ọrịa nyocha

Dika akụkụ nke nyocha nke ọrịa shuga na ụmụ nwanyị dị ime, ha na-anakọta mkpesa na anamnesis, na-elebara anya nke ukwuu banyere ọnụnọ nke ọrịa shuga na akụkọ ezinụlọ.

Mainzọ ndị bụ isi bụ nyocha ọbara maka glucose na glycosylated haemoglobin, yana nnwale mmamịrị n'ozuzu ya na mkpebi nke glucose na anụ ketone. Nnwale nnabata glucose na-enye gị ohere ịchọpụta nsogbu nke metabolism metabolism n'oge mmalite nke mmepe. A na-eme nnwale nnwere onwe glucose site na ị 75ụ 75-100 g nke glucose ọnụ wee tụọ glucose ọbara. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere hyperglycemia, a na-egbochi nnwale ahụ.

Anabataghi etiopathogenesis nke oria afọ n’afọ n’oge ime.

A na-eme ọgwụgwọ maka ọrịa shuga n’afọ ime n’oge a na-eme outpatient. Kwa ụbọchị, ọ dị mkpa ịchịkwa ọkwa nke glucose dị n'ọbara. A na-ebu ụzọ tụọ ihe ngosi a gosipụtara na afọ efu, mgbe otu awa gachara.

Nke mbu, a na-atụ aro onye ọrịa ahụ ịtụle nri. Na mgbakwunye, a na-atụ aro mmega ahụ na-adịghị mma nke nwere ike igbochi ịba oke ibu ma mee ka ahụ nwee ezigbo ọdịdị. Na mgbakwunye, n'oge mmega ahụ, akwara ndị na-abụghị insulin na-eri glucose, nke na-enyere aka belata glycemia. Mmega ahụ nwere ike ịgụnye mmega ahụ maka ụmụ nwanyị dị ime, igwu mmiri, ije ije. N'ọnọdụ a, a ga-ezere mmegharị mberede, yana mmega iji rụọ ọrụ akwara nke olu afọ. Ọ bụ dibia na-ahụ maka ibu dị ka ahọpụtara ndị dọkịta na-eduzi afọ ime, ma ọ bụ site n’aka ọkachamara na usoro mmega ahụ.

Ọgwụ gbasara ime, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, nwere ike ịgụnye ọgwụ herbal (flaxseed, root burdock, epupụta blueberry, wdg), ọgwụ hepatopoietic na angioprotective.

Na enweghị mmetụta dị mma nke nri, yana yana usoro mmega ahụ physiotherapy, a na-egosipụta injections insulin. A na - egbochi ọgwụ ọgwụ hypoglycemic ndị ọzọ maka ọrịa shuga na - akpata ọrịa n'ihi teratogenic nwere ike ime.

Ekwuputala oge ị ga-ebuga ya ma ọ bụrụ na ọrịa ahụ, ọnọdụ nwa ebu n'afọ na ọnụnọ nke nsogbu ịmụ nwa. Oge kachasị mma bụ izu nke iri atọ na asatọ nke ịtụrụ ime, ebe akpa nwa ebu n'afọ etochaala, ọ nweghị ihe ọghọm nke ibute ọrịa iku ume.

Na ọrịa shuga siri ike na / ma ọ bụ mmepe nke nsogbu, a na-atụ aro nnyefe mbido, oge kachasị mma nke bụ izu nke iri asaa na asaa nke ịtụrụ ime.

N'itinye nha nke pelvis nwanyị ahụ, obere nwa ebu n’afọ na n’ihu ya, a na-atụ aro inyefe nwa n’afere ọmụmụ. Nkesa sitere na ngalaba akwara ahụ na-arụkarị ọrụ ọ bụrụ na enwere nsogbu, yana oke akụkụ nke nwa ebu n'afọ.

Ọrịa dị ize ndụ maka nwa ebu n’afọ ịmalite hyperinsulinemia, nke, n’aka nke ya, nwere ike ibute ọrụ iku ume.

Nri maka ọrịa shuga n’afọ

Nri maka afọ ọria mamịrị n’oge afọ ime bụ iji belata ọkwa glucose ọbara. A na-atụ aro iri nri nwere carbohydrate 40-45% na abụba 20-25%. A na-agbakọ ego nke nri protein dabere na nha nke 2 g nke protein kwa 1 n'arọ nke ịdị arọ. Akwukwo nri, nri uto, mmanu abuba na nri eghe, imeju, mmanụ a ,ụ, àkwá, nri ozugbo, Mayonezi na ụdị ndị ọzọ na - eme nri. Mkpụrụ osisi na tomato ga-eripịara agafeghị oke, na-ahọrọ adịghị atọ ụtọ (currants, gooseberries, apụl akwụkwọ ndụ akwụkwọ ndụ, cherị, kranberị). A na-atụ aro ịgụnye anụ ndị nwere obere abụba, azụ na chiiz, ọka, pasta nke ụdị siri ike, kabeeji, olu, zukini, ose, mkpụrụ osisi, akwụkwọ nri na nri. Ndị ọrịa nwere ọrịa shuga mellitus n'oge afọ ime ga-ahụ na inweta vitamin na mineral zuru oke dị mkpa maka mmepe nwa ebu n’afọ.

Nri kwesịrị ịbụ nkebi (nri 6-8 kwa ụbọchị na obere akụkụ). Ekwesịrị inye sie ofe, sie ma sie steamed, yana salads inine. Na mgbakwunye, a na-atụ aro iji opekata mpe 1.5 lita nke mmiri kwa ụbọchị.

A na-atụ aro ka onye ọrịa na-arịa ọrịa shuga n’afọ ime ka o soro usoro nri ruo oge ụfọdụ ma nyochaa ọkwa glucose ọbara iji belata ihe ize ndụ nke ụdị shuga 2. Ndị na-egosi metabolism metabolism, dịka iwu, bụ ndị ahaziri n’ihu n’ime ọnwa mbụ mgbe amuchara nwa.

Nsogbu na nsonaazụ nwere ike ime

Mellitus gest nke dị n’afọ na-ebulite ohere nke nsogbu na ọghọm dịịrị ma ndị dị ime na nwa ebu n’afọ. Ọrịa dị ize ndụ maka nwa ebu n’afọ ịmalite hyperinsulinemia, nke, n’aka nke ya, nwere ike ibute ọrụ iku ume. Ọzọkwa, usoro a na-efe efe nwere ike bụrụ ihe kpatara ọrịa fetopathy nke ọrịa mamịrị, nke macrosomia gosipụtara, nke chọrọ akụkụ cesarean. Na mgbakwunye, gellational diabetes mellitus na-abawanye ohere nke ịmụ nwa ma ọ bụ ọnwụ nke nwa amụrụ ọhụrụ na mmalite ọmụmụ.

N'ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga n'oge afọ ime, ọrịa na-efe efe nke urogenital tract, preeclampsia, eclampsia, na mwepu mmiri ọmụmụ, ọmụmụ akụrụngwa, ọbara ọgbụgba mgbe amụ nwa na nsogbu ndị ọzọ dị ime.

Site n’inyocha oge na ọgwụgwọ zuru oke, ịkọwa ọrịa shuga dị mma ma nwanyị dị ime na nwa a na-amụbeghị amụ.

Mgbochi

Iji gbochie mmepe nke ọrịa mamịrị nke ọrịa mamịrị, a na-atụ aro ya:

• na - elele ọnọdụ nwanyị n'oge afọ ime,
• mmezi nke oke ibu,
• ezigbo ihe oriri
• ịhapụ omume ọjọọ,
• mmega ahụ zuru oke.

Ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga dị ime

Ihe ịrịba ama bụ isi nke HD bụ shuga dị n'ọbara. Ọrịa ahụ n'onwe ya nwere usoro a na-enweghị akpụ.

Mmiri nwere ike ịkpọ nwaanyị, ike gwụ ya ngwa ngwa. Agụụ ga-akawanye mma, mana n’otu oge ahụ ọ ga-efelata.

Nwanyị kwesiri ị paya ntị na mgbaàmà ndị dị otú ahụ, na-ekwere na nke a bụ mmetụta nke ịtụrụ ime. Ma n’efu. Ihe ngosiputa o bula ghaghi aghaghi igba ndi nne na acho ime, o ghakwa agwa ndi dọkịta banyere ha.

Mgbaàmà nke ụdị oria a

Ọ bụrụ na ọrịa ahụ na-aga n'ihu, mgbaàmà ndị a ga-ekwe omume:

• ọnụ a na-akpọ nkụ mgbe nile (n'agbanyeghị eziokwu ahụ na-egbu ọtụtụ mmiri).
• ugboro ugboro,
• karia ka achoro m izu ike,
• ọhụụ na-akawanye njọ
• agụụ na-eto, ya na kilogram nke ịdị arọ ya.

Na akpịrị ịkpọ nkụ na agụụ, o siri ike ịchọpụta ihe ịrịba ama nke ọrịa shuga, n'ihi na nwanyị nwere ahụike, ka ị na-eche nwa, agụụ ndị a na-abawanye ike. N'ihi ya, iji mee ka nchọpụta ahụ dịkwuo mma, dọkịta ahụ na-eduzi nne na-atụ anya ịga ọmụmụ ihe ọzọ.

Ọgwụ ime

N'okwu ka ukwuu (ihe ruru 70%), nri na-edozi ọrịa ahụ. Nwanyị dị ime kwesịrị inwe ike ijikwa glycemia onwe ya.

Usoro nri maka HD na-esite n'ụkpụrụ ndị a:

• A na-eme atụmatụ nri ụbọchị ọ bụla nke mere na ọ gụnyere protein 40%, abụba 40% na carbohydrates 20%,
• ịmụ otú e si eri obere nri: ugboro ugboro asaa ruo ugboro iri anọ na anọ kwa ụbọchị,
• na iribiga oke ókè, ekwuputakwara calorie: karia karia 25 kcal n’arọ nke ibu. Oburu na nwanyi enweghi ego ozo - 35 kcal n’arọ obula. Belata kalori ọdịnaya nke nri kwesịrị ịkpachara anya na ezigbo, na-enweghị jikoro,
• ihe na-atọ ụtọ, na mkpụrụ na mkpụrụ, anaghị ewepụ nri. Ma ọ bụrụ n'ezie na ịchọrọ iri ihe ụtọ, jiri mkpụrụ osisi dochie ya.
• erila nri akpọnwụghị akpọnwụ (eghe, beri, bekee dị eghe).
• nyere mmasị sie nri ndị e ji esi nri ma sie ike,
• moreụọ ihe ọ moreụ --ụ - iko 7-8 nke mmiri kwa ụbọchị,
• were dọkịta gị gwọọ vitamin, ebe ọgwụ ndị a nwere glucose,
• Gbalịa iwetulata abụba nri, ma belata protein na 1.5 g kwa n'arọ. Mejuputa nri gi na akwukwo nri.

Cheta na enweghi ike inyocha nne nke na-achọ ịlụ, n'ihi na shuga na-eto site na ụnwụ nri.

Ọ bụrụ na nri enyeghị nsonaazụ ahụ a tụrụ anya ya, wee meekwa ka glucose dị elu, ma ọ bụ onye ọrịa nwee nnwale mmamịrị na shuga nkịtị, a na-enye ọgwụ insulin.

Usoro ọgwụgwọ maka usoro ị isụ ọgwụ yana usoro ọgwụgwọ ga-ekpebi naanị dọkịta nke dabere na ịdị arọ nke nwanyị dị ime yana afọ ime.

Enwere ike ịme inje ya n'adabereghị, ebe ọ bụ onye endocrinologist zụrụ ya. Ọtụtụ mgbe, a na-ekewa ọgwụ ahụ ụzọ abụọ: n'ụtụtụ (tupu nri ụtụtụ) na mgbede (ruo mgbe nri ikpeazụ).

Usoro insulin na-enweghị ike igbochi nri, ọ na-adịgide oge dum dị ime.

Ilere anya mgbe a gbasara

Ọrịa afọ ime ime nwere otu njirimara: ọ naghị efunahụ ya ọbụna mgbe a mụsịrị ya.

Ọ bụrụ na nwanyị dị ime enwetala HD, mgbe ahụ enwere ike ibute ọrịa shuga nkịtị na-abawanye site na ugboro ise.

Nke a bụ nnukwu ihe egwu. N'ihi ya, nwanyị na-ahụ ya mgbe ọ bụla ịmụ nwa. Yabụ ọnwa elekere 1.5, ọ ghaghi ilele metabolism nke metabolism.

Ọ bụrụ na nsonaazụ ahụ dị mma, a na-eme nyocha ọzọ kwa afọ atọ. Ma ọ bụrụ na achọpụtara nnabata nnabata glucose, a na -emebe nri pụrụ iche, ihe a na-ahụ na-abawanye ruo oge 1 kwa afọ.

A ga-eme atụmatụ ịtụrụ ime ọ bụla na-esote afọ a, maka na ọrịa shuga (ọ bụkarị ụdị abụọ) nwere ike itolite ọtụtụ afọ mgbe amuchara nwa. Ekwesịrị ịba ụba nke mmega ahụ.

A na-ekenye ụmụ amụrụ ọhụrụ na nne nwere HD na-akpaghị aka ka ndị nwere ihe ize ndụ maka ọnwụ nwa ma nọrọ n'okpuru nlekọta ahụike mgbe niile.