Coma Hyperosmolar Cuba (GDK) - nsogbu nke ọrịa shuga, na-etolite n'ihi ụkọ insulin, nke akpịrị ịkpọ nkụ, hyperglycemia, hyperosmolarity, na-eduga na nnukwu nsị nke akụkụ ahụ na sistemụ na mwepu nke mmụọ, nke a na-egosipụta na enweghị ketoacidosis.

Ọ bụ ihe karikarị na ndị agadi na-arịa ọrịa shuga na-enweghị insulin, na-anata ọgwụgwọ nri ma ọ bụ ọgwụ hypoglycemic nke onral, na ndabere nke ihe ahụ etiological ihe (oke oriri nke carbohydrates n'ime ma obu n'ime / na iwebata nnukwu glucose, ebumnuche niile nke na - eduga n'ibi mmiri: afọ ọsịsa, ọgbụgbọ, oke ịba ọcha n'anya, ịnọ na ihu igwe na - ekpo oke ọkụ, nnukwu ọbara ọgbụgba, ọbara ọgbụgba, hemodialysis ma ọ bụ ọgwụ peritoneal)

GDK pathogenesis: hyperglycemia -> glucosuria -> osmotic diuresis with polyuria -> intracellular na extracellular akpukpo mmiri, wedata obara nke obara n’ime ihe di n’ime ya, tinyere akuru -> hypovolemia akpukpo ahu -> mmanu RAAS, mwepu nke aldosterone -> njigide sodium ọbara na mmụba dị ukwuu na osmolarity ọbara -> nkwarụ isi nke akụkụ ahụ dị mkpa, ọbara ọgbụgba, wdg, ketoacidosis adịghị, n'ihi na Enwere ụfọdụ insulin ọgwụ endogenous zuru oke iji gbochie lipolysis na ketogenesis.

Clinic na nchoputa nke GDK:

Ọ na - amalite nke nta nke nta, n'ime ụbọchị 10-14, nwere ogologo oge precoatose na mkpesa nke ndị ọrịa nwere nnukwu akpịrị ịkpọ nkụ, akpịrị na-akpọ nkụ, na-abawanye adịghị ike n'ogologo, ugboro ugboro, urination, ụra, akpịrị kpọrọ nkụ na -ekelata na ịdọ aka na ntị

Na ọnọdụ onoma:

- nsụhọ na-efu kpamkpam, enwere ike ịrịa ọrịa oge ụfọdụ na ngosipụta ndị ọzọ nke akwara ozi (nystagmus, ahumkponya, mgbanwe mgbanwe)

- anụ ahụ, egbugbere ọnụ, ire na - akpọ nkụ nke ukwuu, akpụkpọ anụ nwere belata nke ukwuu, njiri mara ihu, ihu dị nro, anya dị nro.

- ume dị mkpụmkpụ mgbe niile, mana iku ume Kussmaul na-enweghị isi acetone na ikuku ekuru.

- obi uto na-agwụ ike, na-adịghị ike ndochi, mgbe niile arrhythmic, obi ụda na-ntị, mgbe ụfọdụ arrhythmic, ọbara mgbali na-egbusi sharply

- afọ dị nro, enweghi mgbu

- oliguria na hyperazotemia (dika ngosipụta nke nnukwu nsogbu gbasara akwara na-aga n'ihu)

Data laabu: LHC: hyperglycemia (50-80 mmol / l ma ọ bụ karịa), hyperosmolarity (400-500 mosm / l, osmolarity ọbara nkịtị> 320 mosm / l), hypernatremia (> 150 mmol / l), ụba urea na creatinine. , OAK: mmụba na haemoglobin, hematocrit (n'ihi ọbara ọgbụgba), leukocytosis, OAM: glucosuria, mgbe ụfọdụ albuminuria, enweghị acetone, acid-base compound: ọbara pH nkịtị na ọkwa bicarbonate

1. Ntughari nke aru: na oge mbu enwere ike iji 0.9% NaCl ngwọta, emesia 0.45% ma ọ bụ 0.6% NaCl ngwọta, ngụkọta nke mmiri ewepụtara na / n'ime ya karịrị ketoacidosis, ebe ọ bụ na akpịrị nke ahụ dị oke elu: n’ụbọchị mbụ ọ dị mkpa iwebata ihe dị lita 8 nke mmiri mmiri, na lita 3 n’ime awa atọ mbụ.

2. Ọnụnọ nke ọgbụgbọ na ihe ịrịba ama nke mgbochi mkpọnwụ afọ - nasogastric intubation

3. insulin ọgwụ nwere obere insulin: megide ndabere nke infusion nke 0.45% ngwọta nke NaCl intravenous n'otu oge 10-

PB PR ins insulin na-esochi 6-1 PIECES / h, mgbe ọkwa glucose ọbara gbadara na 13.9 mmol / L, ọnụego insulin na-agbadata ruo 1-3 PIECES / h.

4. A na-egota usoro nchịkwa nke glucose na potassium bụ otu ihe na ketoacidotic coma, phosphates (80-120 mmol / day) na magnesium (6-12 mmol), ọkachasị na ọnụnọ nke ihe ọdịdọ na arrhythmias.

Oria oria oria ojoo (LDC) - nsogbu nke ọrịa shuga, na-etolite n'ihi ụkọ insulin na nnabata nke nnukwu lactic acid n'ime ọbara, nke na-eduga na nnukwu acidosis na enweghị mmụọ.

Etiology nke LDK: ọrịa na-efe efe na mbufụt, hypoxemia n'ihi akụkụ iku ume na nkụchi obi na usoro dị iche iche, ọrịa imeju na-adịghị ala ala na mmebi imeju, ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala na nnukwu akwara na-adịghị ala ala, nnukwu ọbara ọgbụgba, wdg)

Pathogenesis nke LDK: hypoxia na hypoxemia -> mbo nke anaerobic glycolysis -> mkpochapu oke lactic acid + insulin erughi -> mbelata ọrụ nke pyruvate dehydrogenase, nke na-akwalite ntụgharị nke PVA na acetyl-CoA -> PVA na-abanye lactate, lactate adịghịzigharị ya n'ime glycogen (n'ihi maka hypoxia) -> acidosis

Clinic na nchoputa nke LDK:

- nsụhọ na-efu kpamkpam, enwere ike inwe ụjọ moto

- akpụkpọ ahụ na-acha uhie uhie, mgbe ụfọdụ, nwere cyanotic hue (ọkachasị na ọnụnọ nke ọrịa obi na akwara, tinyere hypoxia)

- Kussmaul nke acetone na-enweghị nku na ikuku

- ọgbụgba na - eme ugboro ugboro, na - adịghị ike, mgbe ụfọdụ arrhythmic, ọbara mgbali na - agbadata ka ọ daa (ya na acidosis siri ike n'ihi nsụkọta myocardial mwepu na akụkụ akwara nke paresis)

- afọ dị na mbụ dị nro, ọ naghị enwe mgbakasị ahụ, ka acidosis na-abawanye, ọrịa dyspeptik na-akawanye njọ (ruo na nnukwu ọgbụgbọ), afọ na-egbu mgbu.

Hyperosmolar coma na ọrịa shuga mellitus (pathogenesis, ọgwụgwọ)

Otu n'ime ihe jọgburu onwe ya ma na-amụkwa ọmụmụ gbasara ọrịa shuga bụ hyperosmolar coma. A ka nwere arụmụka gbasara usoro mmalite ya na mmepe ya.

Ọrịa ahụ abụghị nnukwu ọrịa, ọnọdụ nke ndị ọrịa mamịrị nwere ike ịka njọ ruo izu abụọ tupu enwee mmalite nke nsụhọ. Ọtụtụ mgbe, Coma na-eme n’etiti ndị gbara afọ iri ise. Ọ bụghị mgbe niile ka ndị dọkịta mepụtara nchọpụta ziri ezi na enweghị ozi na onye ọrịa ahụ nwere ọrịa shuga.

N'ihi nnabata ụlọ ọgwụ na-abịakarị, ihe isi ike nke nchoputa, njọ nke ahụ, hyperosmolar coma nwere ọnụ ọgụgụ dị elu nke 50%.

Kedu ihe bụ hyperosmolar coma

Mkpụrụ ndụ hyperosmolar bụ ọnọdụ nke mwepu na nsụhọ na sistemụ niile: mmegharị ahụ, ọrụ gbasara obi yana ihe ọkụkụ na-ebelata, mmamịrị na-akwụsị ịpụ apụ. N'oge a, mmadụ na-enwe nguzozi n'ụzọ nkịtị na ndụ na ọnwụ. Ihe kpatara ọgba aghara ndị a niile bụ hyperosmolarity nke ọbara, ya bụ, mmụba siri ike na njupụta ya (karịa 330 mosmol / l nwere ụkpụrụ nke 275-295).

Ejiri ụdị coma a bụ glucose ọbara dị elu, karịa 33.3 mmol / L, yana oke akpịrị. N'okwu a, ketoacidosis bụ onye na - anọghị ahụ ketone na mmamịrị site na nnwale, iku ume nke onye ọrịa mamịrị adịghị isi acetone.

Dabere na nhazi mba dị iche iche, hyperosmolar coma dị ka nke mebiri metabolism-salt metabolism, koodu dika ICD-10 bu E87.0.

Ọnọdụ hyperosmolar na-eduga n'ọchị kama ọ na-esiri ike; na usoro ọgwụgwọ, otu ikpe na-eme na ndị ọrịa 3300 kwa afọ. Dabere na ọnụ ọgụgụ, afọ ole onye ọrịa dị afọ iri ise na itoolu, ọ na-arịa ọrịa shuga na-enweghị insulin na-arịa ọrịa shuga, mana ọ naghị achịkwa ọrịa ya, yabụ, ọ nwere ọtụtụ nsogbu, gụnyere ọrịa mamịrị nephropathy na ọdịda akụrụ. N'ime ụzọ n'ụzọ atọ nke ndị ọrịa nọ n'ọrịa shuga, ọ na-arịa ọrịa shuga ogologo oge, mana achọpụtaghị ya, n'ihi ya, a naghị agwọ ya oge niile.

Tụnyere ketoacidotic coma, hyperosmolar coma pụtara ugboro 10 obere oge. Ọtụtụ mgbe, ndị na-arịa ọrịa shuga na-akwụsị ihe ngosipụta ya ọbụna n’oge dị mfe ịkwụsị, n’ebughị n’obi ya - ha na-eme ka glucose ọbara kwụsị, na-amalite ị drinkingụkwu mmiri, ma na-agakwuru onye na-arịa ọrịa nephrologist n’ihi nsogbu akụrụ.

Ihe kpatara mmepe

Hyperosmolar coma na-etolite n'ime ọrịa shuga mellitus n'okpuru nduzi nke ihe ndị a:

1. Enwela akpịrịkpa n'ihi nnukwu nkụ, ị overụbiga ihe oke ma ọ bụ ogologo oge nke ịureụ nsị, nsị na ọnya afọ, nke ọgbụgbọ na ọnya na-esonyere ya.
2. Enweghị insulin n'ihi ị dueabeghị nri, ị frequentụ ọgwụ ugboro ugboro na-ebelata shuga, ọrịa siri ike ma ọ bụ mgbatị anụ ahụ, ịgwọ ọgwụ ọgwụ homonụ na-egbochi mmepụta insulin.
3. Oria mamiri oria shuga.
4. Ọrịa akụrụ na-adịte aka na-enweghị ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị.
5. Ọrịa ịba ọcha n’anya ma ọ bụ ọbara ọgbụgba n’ime ọbara mgbe ndị dọkịta amataghị ọrịa shuga n’ebe onye ọrịa nọ.

Na mmalite nke hyperosmolar coma na-ejikọkarị hyperglycemia. Ọrịa glucose na-abanye n'ọbara ọbara site na nri, imeju na-emekwa n'otu oge, ntinye ya na anụ ahụ na-agbagọjikwa n'ihi mgbochi insulin. N'okwu a, ketoacidosis anaghị eme, na ebumbebebeghi nke ọma na ihe kpatara ọpụpụ a. Researchersfọdụ ndị nyocha kwenyere na ụdị hymarosmolar nke coma na-etolite mgbe insulin ezuola iji gbochie ndakpọ abụba na ịmepụta ahụ ketone, mana ọ dị ntakịrị igbochi ndakpọ nke glycogen na imeju na ịmepụta glucose. Dabere na nsụgharị ọzọ, a na-egbochi iwepụ abụba sitere na anụ ahụ adipose n'ihi ụkọ nke homonụ na mmalite nke nsogbu hyperosmolar - somatropin, cortisol na glucagon.

Mgbanwe ndị ọzọ na-akpata ọrịa na-ebute cokerosmolar coma. Site na mmụba nke hyperglycemia, olu mmamịrị na-abawanye. Ọ bụrụ na akụrụ na-arụ ọrụ oge niile, mgbe ahụ a gafere ihe karịrị 10 mmol / L, glucose na-amalite ịpụpụ na mmamịrị. Site na arụ ọrụ akụrụ nwere nsogbu, usoro a anaghị adịkarị, mgbe ahụ, shuga na-agbakọta na ọbara, ọnụọgụ nke mmamịrị na-abawanye n'ihi mmụba azụ akụrụ dị, akụrụ na-amalite. Liquid na-ahapụ sel na oghere dị n’etiti ha, olu nke na-ekesa ọbara na-ebelata.

N'ihi akpịrị nke ụbụrụ akpọnwụ akpọnwụ, ihe mgbaàmà akwara ozi na - eme, ịba ụba ọbara na - akpalite thrombosis, ma na - eduga n'ịbara ọbara ahụ n'ahụ ezughị ezu. Na nzaghachi nye akpịrị ịkpọ nkụ, ịmepụta aldosterone homonụ na-abawanye, nke na-egbochi sodium ịbanye na mmamịrị n'ọbara, hypernatremia na-amalitekwa. Ya, n'aka nke ya, na-akpalite ọbara ọgbụgba na ọzịza na ụbụrụ - Coma na - eme.

Na enweghị usoro mgbapụta iji wepu ọnọdụ hyperosmolar, nsonaazụ na-egbu egbu bụ ihe a na-apụghị izere ezere.

Ihe nrịbama

Mmepe nke hyperosmolar coma na-ewe otu izu abụọ. Mmalite nke mgbanwe bụ n'ihi mmụba na-akwụ ụgwọ ọrịa shuga, mgbe ahụ ihe ịrịba ama nke akpịrị ịkpọ nkụ na-esonye. N'ikpeazụ, ihe mgbaàmà akwara ozi na nsonaazụ osmolarity ọbara dị elu na-apụta.

N'ihi eziokwu ahụ bụ na ejiri ọgwụ hyperosmolar mebie ọrụ nke akụkụ ahụ niile, enwere ike ịchịkwa ọnọdụ a site na nkụchi obi ma ọ bụ ihe ịrịba ama dịka mmepe nke ọrịa siri ike. N'ihi ụbụrụ ụbụrụ, enwere ike ịtụ anya encephalopathy mgbagwoju anya. Iji mee nyocha ziri ezi ngwa ngwa, dọkịta kwesịrị ịmara banyere ọrịa shuga n’akụkọ onye ọrịa ma ọ bụ n’oge iji chọpụta ya dabere na nyocha.

Nchọpụta dị mkpa

Nchọpụta nchọpụta sitere na mgbaàmà, nchọpụta ụlọ nyocha, yana ọrịa shuga. N'agbanyeghị eziokwu ahụ bụ na ọnọdụ a dịkarịsịrị adịkarị n'etiti ndị okenye nwere ọrịa 2, hyperosmolar coma nwere ike ịmalite n'ụdị 1, n'agbanyeghị afọ.

Ọtụtụ mgbe, inyocha ọbara na mmamịrị dị mkpa maka nyocha.

Iji chọpụta etu obi si mebie emebi, ma ọ nwere ike ịnagide ịlọ ụwa, emere ECG.

Algorithm mberede

Ọ bụrụ na onye ọrịa na-arịa ọrịa shuga dara mbà ma ọ bụ nọrọ n'ọnọdụ ezughị ezu, ihe mbụ ị ga-eme bụ ịkpọ ụgbọ ihe mberede. Enwere ike ịnye nlekọta mberede maka hyperosmolar coma naanị na ngalaba nlekọta ahụike. Ọ bụrụ na a ga-ebuga onye ọrịa ngwa ngwa ebe ahụ, ka ohere ya dị ndụ, oke ahụ ga-emebi, ọ ga-enwe ike gbakee ngwa ngwa.

Mgbe ị na-eche ụgbọ ihe mberede ịchọrọ:

1. Dina onye ọrịa ahụ n'akụkụ ya.
2. Ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, kechie ya iji belata ọkụ ọkụ.
3. Nyochaa iku ume na palpitations, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, bido iku ume anụ ahụ na ịhịa aka obi na-apụtaghị ìhè.
4. Tụọ shuga ọbara. N'ihe banyere oke ike, gbanye insulin obere mkpụmkpụ. Can nweghị ike ịbanye insulin ma ọ bụrụ na enweghi glucose na data glucose adịghị, ihe a nwere ike ịkpasu ọnwụ nke onye ọrịa ahụ ma ọ bụrụ na ọ nwere hypoglycemia.
5. Ọ bụrụ na enwere ohere na usọ, tinye akwa mmiri na nnu. Ọnụego nchịkwa bụ dobe kwa sekọnd.

Mgbe onye ọrịa mamịrị banye n'ụlọ ọgwụ, ọ na-eme nyocha ngwa ngwa iji chọpụta nchoputa, ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa, jikọọ na ikuku na-ekupụ, weghachi mmụpụta mmamịrị, wụnye catheter na vein maka nchịkwa ọgwụ ogologo oge.

A na-enyocha ọnọdụ onye ọrịa ahụ mgbe niile:

• A na-atụle glucose kwa oge
• 6 awa 6 - potassium na sodium etoju,
• igbochi ketoacidosis, a na-achịkwa ozu ketone na acidity ọbara,
• a na-agbakọ ego iku ume ka ewepụtara maka oge niile mgbe etinyere ndị na-ebugharị ya,
• ntụpọ, nsogbu na ọnọdụ okpomọkụ ka a na-enyochakarị.

Isi ụzọ nke ọgwụgwọ bụ mweghachi nke nguzo mmiri-nnu, mkpochasị hyperglycemia, ọgwụgwọ nke ọrịa na-adịghị mma.

Mmezi nke akpịrị ịkpọ nkụ na idochi mmiri electrolytes

Iji weghachi mmiri dị n'ime ahụ, a na-eme infusions intravenous intravenous - ruo 10 lita kwa ụbọchị, elekere mbụ - ruo 1.5 lita, mgbe ahụ, olu nke azịza a na-ahụ kwa awa na-eji nwayọ belata 0.3-0.5 lita.

A họrọ ọgwụ ahụ dabere na ihe ngosi sodium enwetara n’oge ule ụlọ nyocha:

Dọkịta nke Sciences Medical, Isi nke Institute of Diabetology - Tatyana Yakovleva

M na-amụ ọrịa shuga kemgbe ọtụtụ afọ. Ọ na-atụ ụjọ mgbe ọtụtụ mmadụ nwụrụ, nweekwa nkwarụ karịa n'ihi ọrịa shuga.

Emere m ngwa ngwa izisa ozi ọma - Endocrinological Research Center nke Russian Academy of Medical Sciences jisiri ike mepụta ọgwụ na-agwọ ọrịa shuga mellitus kpamkpam. N'oge a, ịdị irè nke ọgwụ a na-eru nso 98%.

Ozi ọma ọzọ: Ministri Ahụike echekwaala maka mmemme pụrụ iche nke na-akwụ ụgwọ ọgwụ dị elu. Na Russia, ndị ọrịa mamịrị ruo Mee Mee 18 (isonye) nwere ike inweta ya - Naanị 147 rubles!

Site na ntụzi nke akpịrị ịkpọ nkụ, na mgbakwunye na iweghachi nchekwa mmiri na sel, olu ọbara na-abawanye, ebe a na-ewepụ ọnọdụ hyperosmolar na ọkwa shuga ọbara na-ebelata. A na-arụ mmiri na - eme ka mmiri mmiri na - arụ ọrụ nke glucose, ebe ọ bụ na mbelata nke ukwuu nwere ike ibute mgbada ngwa ngwa ma ọ bụ ụbụrụ.

Mgbe mmamịrị putara, inyeghachi potassium ihe dị n’ime ahụ na-amalite. Ọtụtụ mgbe, ọ bụ potassium chloride, na enweghị ụkọ akwara - phosphate. A na-ahọrọ itinye uche na olu nke nchịkwa dabere na nsonaazụ nyocha ọbara ugboro ugboro maka potassium.

Njikwa Hyperglycemia

A na-agbazi glucose ọbara site na ọgwụ insulin, a na-ahụ maka insulin na-eme ihe dị mkpụmkpụ, na obere usoro onyonye, ​​ọ bụ nke ọma site na ịgbanye ọgwụ na-aga n'ihu. Site n'ọba nke ukwuu hyperglycemia, usiakoli intravenia dị na nha ruru iri abụọ bụ ihe a na-eme.

Site na akpịrị kpọrọ nkụ, a gaghị enwe ike iji insulin rụọ ọrụ ruo mgbe nwetaghachi mmiri, glucose n'oge ahụ na-agbada ngwa ngwa. Ọ bụrụ na ọrịa shuga na hyperosmolar na-agbagha mgbagwoju anya site na ọrịa concomitant, enwere ike ịchọ insulin karịa ka ọ dị na mbụ.

Iwebata insulin n'oge a ọgwụgwọ apụtaghị na onye ọrịa ahụ ga-agbanye na oge nri ya. Ọtụtụ mgbe, mgbe ọnọdụ ahụ kwụsịrị, enwere ike ịkwụ ụgwọ ụdị shuga nke 2 site na nri (nri maka ụdị shuga 2) yana ị drugsụ ọgwụ shuga.

Ọgwụgwọ maka ọgba aghara aghara aghara

Yana mweghachi nke osmolarity, a na-eme mgbazi nke emeburu ma ọ bụ ihe a na-enyo enyo:

1. A na-ewepụ hypercoagulation ma gbochie thrombosis site n'inye heparin.
2. Ọ bụrụ na ọdịda akụrụ na-aka njọ, a na-eme hemodialysis.
3. Ọ bụrụ na mkpasu iwe nke akụrụ ma ọ bụ akụkụ ahụ ndị ọzọ na-akpasu iwe, a na-enye ọgwụ mgbochi.
4. A na-eji glucocorticoids mee ihe ọgwụ antishock.
5. Ná ngwụsị nke ọgwụgwọ, a na-enye vitamin na mineral ka ha wee mezue ha funahụrụ ha.

Ihe ichere - amụma

Nnyocha nke hyperosmolar coma na-adabere na oge mmalite nke nlekọta ahụike. Site na ọgwụgwọ n'oge, enwere ike igbochi ma ọ bụ weghachite mmụọ n'oge. N'ihi ọgwụgwọ na-egbu oge, 10% nke ndị ọrịa nwere ụdị coma na-anwụ. A na-ahụta ihe kpatara ọrịa ikpe ndị fọdụrụnụ dị ka nká, ọrịa shuga na-akwụghị ụgwọ ogologo oge, ọrịa "agbakọ" n'oge ọrịa - akwara obi na akụrụ, angiopathy.

Ọnwụ na hyperosmolar coma na - abụkarị n'ihi hypovolemia - mbelata olu ọbara. N'ime ahụ ya, ọ na - ebute ezughi oke nke ihe dị n'ime ahụ, nke bụ akụkụ ya na - enwe mgbanwe mgbanwe nke ọrịa. Ọzọkwa, akụkụ ụbụrụ na oke mkpụrụ nke thromboses na-egbu egbu nwere ike ịkwụsị egbu egbu.

Ọ bụrụ na usoro ọgwụgwọ ahụ bịara n'oge ma dị irè, onye ọrịa shuga nwetaghachiri onwe ya, mgbaàmà coma na-apụ n'anya, glucose na osmolality ọbara na-ahazi. Ọrịa ọgbụgba na-apụ apụ mgbe ị na-ahapụ ọrịa nwere ike ịdịru ụbọchị ole na ole rue ọtụtụ ọnwa. Mgbe ụfọdụ, iweghachi ọrụ zuru oke anaghị ebute, ahụ mkpọnwụ, nsogbu ikwu okwu, nsogbu nke ụbụrụ nwere ike ịdịgide.

Gbalia imuta! You chere na ị takingụ ọgwụ na insulin bụ naanị ụzọ eji egbochi shuga? Ọ bụghị eziokwu! Nwere ike ịchọpụta nke a n'onwe gị site na ịmalite iji ya. gụkwuo >>

Etiology na pathogenesis

A na - ejikọ etiology nke hyperosmolar na ndụ mmadụ. A na - ahụkarị ndị mmadụ ụdị ọrịa shuga mellitus nke abụọ na - abụkarị ndị agadi, na ụmụaka - na enweghị ndị nne na nna. Isi ihe na - akpata ya bụ mmụba dị ukwuu n'ọbara shuga n'ọrịa hyperosmolarity na enweghị acetone n'ime ọbara.

Ihe kpatara ọnọdụ a nwere ike ịbụ:

• nnukwu mmebi nke ahụ na - eme ka ọ ghara ịdị ogologo oge n'ihi ihe ọ ,ụ ,ụ, afọ ọsịsa ma ọ bụ ọgbụgbọ, na -asụ ọkụ,
• Inwe insulin zuru ezu n'ihi mmerụ nke ọgwụ insulin ma ọ bụ mgbe emezighi ya,
• n'ọbara maka insulin, ọ nwere ike ibute site na erighị nri na-edozi ahụ, ọrịa na-efe efe, mmerụ ahụ, iji ọgwụ ụfọdụ ma ọ bụ iwebata glucose.

Pathogenesis nke usoro ahụ apụtachaghị nke ọma. A maara na ọkwa nke glucose n'ọbara na-ebili nke ukwuu, na imepụta insulin, n'ụzọ megidere, na-ebelata. N'otu oge ahụ, a na-egbochi itinye glucose n'ime akwara, akụrụ na-akwụsị ịhazi ya ma jiri ya mee ihe na mmamịrị.

Ọ bụrụ na ahụ nwere nnukwu mmiri furu efu site n'ahụ ahụ, mgbe ahụ olu nke na-ekesa ọbara na-ebelata, ọ na-abawanye ụba na osmolar n'ihi mmụba nke glucose, yana sodium na ion potassium.

Ihe mgbaàmà nke coma hyperosmolar

Hyperosmolar coma bụ usoro nwayọ nwayọ nke na-etolite ọtụtụ izu.

Ihe ịrịba ama ya jiri nwayọọ nwayọọ na-abawanye ma na-egosi n’ụdị:

• mụbara mmamịrị,
• akpịrị kpọrọ nkụ
• n'ibu ibu dị obere n’ime obere oge,
• adịghị ike mgbe nile
• akpukpọ aru na akpukpọ aru,
• mkpochapụ ahụike.

A na-egosipụta nhụsianya zuru oke na njikere ịgagharị, mbelata ọbara mgbali elu na mbelata ụda olu.

N'otu oge ahụ, enwere akara ọgbụgba, gosipụtara na:

• na-eme ka ike gwụ ma ọ bụ nju ike nke mgbanwe.
• hallucinations
• okwu adighi ike
• ọdịdọ
• isi mmụọ
• imebi randomness nke mmegharị.

Ọ bụrụ na enweghị usoro zuru oke, nzuzu na coma nwere ike ime, nke na pasentị 30 nke ikpe na-ebute ọnwụ.

Na mgbakwunye, dịka a na-ahụta nsogbu:

• Akwụkwụ na-adọ adọ
• ọnya ekpomoku
• thrombosis miri emi,
• gbasara akwara.

Usoro nyocha

Maka nyocha ziri ezi na ọgwụgwọ nke hyperosmolar coma na ọrịa shuga mellitus, nchọpụta dị mkpa. O gunyere uzo abuo abuo: ihe nlere banyere ogwu na nnwale na ime ulo.

Nyochaa onye ọrịa gụnyere nyochara ọnọdụ ya dịka ihe mgbaàmà ndị a dị n’elu. Otu n'ime ihe dị mkpa bụ isi nke onye ọrịa nwere ikuku nke acetone. Na mgbakwunye, a na-ahụkarị ihe mgbaàmà akwara ozi.

A na-enyocha ihe ndị ọzọ nwere ike ịkpalite ọnọdụ yiri nke onye ọrịa ahụ:

• haemoglobin na ọkwa hematocrit,
• mkpụrụ ndụ ọbara ọcha
• urea nitrogen ịbara n'ime ọbara.

Ọ bụrụ na enwere obi abụọ ma ọ bụ chọọ ịchọpụta nsogbu, enwere ike ịdebe usoro nyocha ndị ọzọ:

• Ultrasound na X-ray nke pancreas,
• electrocardiogram na ndi ozo.

Vidio gbasara ịchọpụta coma maka ọrịa shuga:

Nlekọta ihe mberede

Site na mwepu hyperosmolar, ọnọdụ mmadụ siri ike ma ọ na-akawanye njọ kwa nkeji, ya mere ọ dị mkpa inye ya enyemaka mbụ n'ụzọ ziri ezi wee wepụta ya n'ọnọdụ a. Naanị ọkachamara ịgbapụta azụ nwere ike ịnye ụdị enyemaka ahụ, ebe a ga-eburu onye ọrịa ahụ ozugbo enwere ike.

Mgbe ụgbọ ihe mberede na-eme njem, ịkwesịrị itinye onye ahụ n'otu akụkụ ma kpuchie ya iji belata ọnwụ. N'okwu a, ọ dị mkpa ileba iku ume ya anya, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, mee iku ume anụ ọkụ ma ọ bụ ịhịa aka obi na-apụtaghị ìhè.

Mgbe ọ banyere n'ụlọ ọgwụ, a na-enye onye ọrịa ahụ ule ngwa ngwa iji chọpụta nyocha ọfụma, ma emesia enyere ọgwụ iji wepụ onye ọrịa ahụ n'ọnọdụ siri ike. A na - enye ya nchịkwa mgbochi mmiri, ka ọ bụ usoro hypotonic, nke a ga - ejizi isotonic dochie ya. N'okwu a, a na-agbakwunye electrolytes iji mezie metabolism mmiri-electrolyte, yana usoro glucose iji nọgide na-enwe ọkwa ya.

N'otu oge ahụ, a na-ehibe nleba anya mgbe niile nke ndị na - egosi ihe: ọkwa nke glucose, potassium na sodium n'ọbara, ọnọdụ okpomọkụ, nrụgide na nsị, ọkwa nke ozu ketone na acidity ọbara.

Gbalia ijikwa mmamiri ya na mmachi iji zere edema, nke nwere ike ibute nsonaazụ ya na-adịghị mma, a na-etinye catheter na onye ọrịa ahụ maka nke a.

Ọzọkwa omume

N'ikwekọ na iweghachi mmiri na-agbanye ala, a na-enye onye ọrịa ahụ ọgwụ insulin ka ọ wee mee ya.

Na mbu, eweputara nkeji iri ise, nke kewara na ọkara, na-ewebata otu akụkụ intravely, nke abụọ ga - esite n’olu. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere hypotension, mgbe ahụ, a na-enye insulin n'ime naanị ọbara. Mgbe ahụ, ọsụsọ nke homonụ ahụ na-aga n’ihu ruo mgbe glycemia ruru 14 mmol / L.

N'okwu a, a na-enyocha ọkwa shuga dị n'ọbara mgbe niile, ọ bụrụ na ọ daa na 13.88 mmol / l, a na-agbakwunye glucose na ngwọta.

Nnukwu ọnya na-abanye n’ahụ nwere ike ịkpasu ọrịa ụbụrụ na mgbochi: iji gbochie ya, a na-enye onye ọrịa ọgwụ mgbochi glutamic acid na mmiri ruru 50 mililite. Iji gbochie thrombosis, a na-enye heparin ma na-achịkwa ịmịnye ọbara.

Amụma na Mgbochi Ya

Prognosis nke ọrịa na-adabere na oge enyemaka. Ngwa ngwa enyere ya aka, obere nsogbu na ihe ọghọm mere na akụkụ ahụ ndị ọzọ. Nsonaazụ nke coma bụ imebi akụkụ ahụ, nke na tupu nke ahụ enwere ụfọdụ ọrịa. Nke mbu, imeju, akwara, akụrụ na akwara ọbara na-emetụta.

Site na ọgwụgwọ oge, nsogbu ndị ahụ pere mpe, onye ọrịa nwetaghachiri onwe gị n'ime ụbọchị ole na ole, ọkwa shuga na-ahazi, ihe mgbaàmà coma na-apụ n'anya. Ọ na-aga n'ihu na ndụ ya nkịtị na-enweghị mmetụta nke Coma.

Mgbaàmà nke akwara ozi nwere ike ịdị ọtụtụ izu ma ọ bụ ọnwa. Site na mmeri dị ukwuu, ọ nwere ike ghara ịpụ, onye ọrịa ahụ na-enwekwa ahụ ike ma ọ bụ nwee nkwarụ. Nlekọta mbubreyo nwere nnukwu nsogbu rue ọnwụ onye ọrịa, ọkachasị ndị nwere ọrịa ndị ọzọ.

Mgbochi nke ọnọdụ ahụ dị mfe, mana ọ chọrọ nlebara anya mgbe niile. Ọ mejupụtara ịchịkwa pathologies nke akụkụ ahụ dị n'ime, ọkachasị na akụrụngwa obi, akụrụ na umeji, ebe ha na-arụsi ọrụ ike na mmepe nke ọnọdụ a.

Mgbe ụfọdụ coma hyperosmolar pụtara na ndị na - amaghị ọrịa shuga ha. N'okwu a, ọ dị mkpa ị attentiona ntị na mgbaàmà ahụ, akpịrị na-akpọ nkụ mgbe niile, karịchaa ma ọ bụrụ na enwere ndị ikwu n'ime ezinụlọ na-arịa ọrịa shuga.

Ọ dịkwa mkpa ịgbaso ndụmọdụ dọkịta maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga:

• mgbe niile nyochaa ọkwa nke glucose dị n'ọbara,
• rapara na nri enyere n'iwu
• emebila nri gị,
• Agbanwela onunu ogwu nke insulin ma obu ogwu ndi ozo n’onwe gi,
• Ejila ọgwụ ogwu a na-achịkwaghị achịkwa
• leba anya n'arụ ahụ,
• Nyochaa obodo nke ahụ.

Usoro ndị a bụ usoro ịnwetara kpamkpam nke ịchọrọ icheta. E kwuwerị, ọrịa shuga mellitus na-apụta n'ihi ndụ adịghị mma na n'ihi na ọ na-ebute nsonaazụ dị egwu.