Coma na ọrịa shuga

Ọrịa mamịrị - ọnọdụ nke na - ebilite n'ihi enweghi insulin n'ahụ n'ahụ n'ahụ ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus. Enweghị insulin na-eduga n'ịbawanye n'ọbara nke glucose n'ọbara na "agụụ" nke anụ ahụ na-adabere na insulin na-enweghị ike iji glucose na-enweghị ike itinye insulin. Na nzaghachi na "agụụ" nke akụkụ ahụ nke imeju, njikọta nke glucose (gluconeogenesis) na anụ ahụ ketone sitere na acetyl-CoA na - amalite - ketosis na - etolite, yana na - ejighi ozu nke ketone na mmebi nke acidosis - ketoacidosis. Nchịkọta nke ngwaahịa metabolic na-emepụta oxidized, karịsịa lactate, na-eduga na mmepe nke lactic acidosis. N'ụfọdụ, oke nsogbu metabolism na-ebute nsogbu gbasara ọrịa mamịrị nke mellitus decompensation na-ebute mmepe nke hyperosmolar coma.

Ọrịa mamịrị nwere ike ịnọ ogologo oge - ikpe kachasị ogologo n'akụkọ ihe mere eme nke onye ọrịa ịnọ n'ọnọdụ a karịrị afọ iri anọ.

Omume enyemaka mbụ

Hyperglycemic coma na-amalite nke nta nke nta, otu ụbọchị ma ọ bụ karịa, yana ọnụ akọrọ, onye ọrịa na-a drinksụ ihe ọ ,ụ lotụ ma ọ bụrụ na ugbu a, a na-abawanye ọkwa glucose na ọbara (nkịtị 3.3-5.5 mmol / l) ugboro 2-3.

Ọdịdị ahụ bu ọrịa ọrịa, agụụ, isi ọwụwa, afọ ntachi ma ọ bụ afọ ọsịsa, ọgbụgbọ, mgbe ụfọdụ afọ, na mgbe ụfọdụ, ọgbụgbọ.

Ọ bụrụ na n’oge mmalite nke mmepe nke ọrịa shuga anaghị agwọ ya n’usoro n’oge, onye ọrịa na-abanye n’otu ịkpọ isiala (enweghị mmasị, nchefu, ụra).

Otu ihe dị iche na nkema bụ na mgbakwunye na nsụhọ niile zuru oke, akpụkpọ ahụ akpọnwụwo, na-ekpo ọkụ na-emetụ aka, isi nke apụl ma ọ bụ acetone site na ọnụ, isi adịghị ike, na ọbara mgbali ala. Ọnọdụ ahụ dị nkịtị ma ọ bụ dịtụ elu. Ntanye anya dị nro.

Omume enyemaka mbụ

Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ amaghị anya, ekwesịrị ịtọ ya ka ọ ghara igbochi iku ume ya, wee kpọọ ụgbọ ihe mberede ozugbo. Maka ihe isi ike na nchọpụta nchọpụtaiche nke coper hyperglycemic coma, ekwesịrị ịme ihe niile maka ụwa. Nke mbu, aghaghi idobe onye ọrịa ahụ nke ọma, gbochie ịtụgharị asụsụ, banye n'ime mmiri ahụ, wee duzie ọgwụgwọ syndromic - mgbazi nke ọbara mgbali, obi na okuku iku ume dịka atụmatụ si egosi. Otu n'ime usoro ọgwụgwọ ụwa maka coma kwesịrị ịgụnye ntinye nke 10-20 ml nke 40 glucose intravenously. Hynwe ume hyperglycemic, ego nke glucose a agaghị eme ka ọ dị njọ na nhazi usoro nri, ebe enwere hypoglycemic coma ọ nwere ike ịchekwa ndụ onye ọrịa. O kwesiri iburu n’uche na obuna n’obere obara di ala, onye oria ogaghi adi n ’ohuru rue mgbe ebighi ebi. Ọ bụrụ na oge zuru ezu agafe tupu achọpụta onye ọrịa ahụ, akpukpo aru ya agachaworị nkụ, nke nwere ike iduhie eduhie.

Na egbu egbu, a na-egokwa glucose nke 40% dị ka n'ụbụrụ coma (mkpakọ nke ụbụrụ nwere hematoma, ọnya ọgbụgba, ụbụrụ ụbụrụ). N'okwu ikpeazu, egosiputara nchịkwa intantial nke Lasix (furosemide) (2-4 mkpụrụ, ma ọ bụrụ na enweghi nnukwu mbelata ọbara ọgbụgba). Ọ ka na-achọsi ike ime ka ọdịdị nke akpịrị dị na -emezu ma mekwaa ọgwụgwọ pụrụ iche. A na-akpọga ndị ọrịa niile na coma nke etiology amaghị na ngalaba nlekọta ahụike, yana nnukwu nsị - ebe ahụ, ma ọ bụ na ngalaba toxicology, nwere mmerụ ahụ craniocerebral na ngalaba neurosurgical.

Ketoacidotic coma (how)

Ọ bụ ihe mbụ n'ime ọrịa ndị na-arịa ọrịa shuga buru ibu. Ọnwụ na-eru 5-15%. Nke a bụ ihe kachasị na-egbu ụmụaka na-arịa ọrịa shuga.

Ihe kpatara ya - erughi insulin zuru ezu ma ọ bụ

ọgwụgwọ insulin na-adịghị mma (ịkwụsị nke nchịkwa insulin, mbelata nke enweghị ezi uche, iji nkwadebe insulin emebiela, ịrụ ọrụ na sistemụ nchịkwa ya),

oke imebi oke nri (mmegbu nke abụba, ruo obere obere - carbohydrates),

ịbawanye ụba maka insulin (ọrịa ọ bụla na-egbochi, ịwa ahụ, mmerụ ahụ, ọnọdụ nrụgide).

Igodo njikọ pathogenesis AS bụ mgbanwe ndị a:

imebi ojiji nke glucose site na anụ ahụ na-adabere na insulin na mmepe nke hyperglycemia,

akpịrị ịkpọ nkụ, hypovolemia, hypoxia anụ ahụ (nke gụnyere usoro akwara etiti),

ike "agụụ" na anụ ahụ na-emegharị ketogenesis,

OLEE nke a ji nke nta nke nta ebido ọtụtụ ụbọchị. Na nguzobe ya, o ga - ekwe omume igbata oge nke precoatous steeti, mgbe ihe iriba ama nke oria shuga (akpiri, polyuria, asthenic syndrome, oke ibu) na - abawanye, ogwu nke ketosis (isi nke acetone na ikuku ikuku, anorexia, nausea) na acidosis (vomiting, pain) jiri nwayọ gbago n’ime afọ). Ekwesiri icheta na ihe mgbu nke ime ime n’olu nwere ike imaji oria ogwugwo. Ọdịdị nke ịnara ọnya rụrụ arụ.

Ntụle mkpebi siri ike na ntụgharị nke steeti precomatous onye bụ mkpochapu nke nsụhọ. Enwere ogo atọ nke AS:

I Art. - obi abụọ: nsụhọ na-agbagha, a na-egbochi onye ọrịa, ọ na-adị mfe ụra, ma nwee ike ịza ajụjụ monosyllabic n'adabereghị,

II Art. - nzuzu: onye ọrịa nọ n'ụra ụra miri emi, a na-echekwa mmeghachi omume ndị na-ewe iwe dị ọkụ,

III nka. - mwepu nke mmụọ na enweghị azịza nke ihe mkpali.

Ndabere nke obi nkoropụ nke nsụhọ bụ nsonaazụ na-egbu egbu na sistemụ akwara na - ebute ọrịa metabolism (nke kacha ketonemia), yana hypoxia ụbụrụ.

Ihe akara ndi ozo nke AS:

ihe mgbaàmà nke akpịrị ịkpọ nkụ (akpụkpọ akpọnwụ, mucous membranes, mbelata anụ ahụ),

ọrịa shuga rubeosis na cheeks,

Kussmaul si acidotic iku ume (adịghị ụzụ, mkpọtụ, nke miri emi) bụ ụgwọ iku ume nke metabolos acidosis,

isi acetone n'ikuku ikuku,

hypotension muscle, tinyere hypotension nke urua anya, nke na-egosipụta site na nrube nke nku anya,

mgbanwe na obi obi (akwara hypotension, tachycardia, ụda obi muffled, ọgba aghara rhythm),

nsogbu nke akwara afọ, akara ngosipụta dị mma nke mgbakasị ahụ dị na ya n'ihi ntakịrị ọbara ọgbụgba na peritoneum, mmetụta iwe nke ketoacidosis na njedebe akwara,

ihe ịrịba ama nke injin ọkụ inu (vomiting “kọfị ahịhịa”),

ihe mgbaàmà akwara ozi (hyporeflexia, reflexes pathological, impranes craniocerebral innervation, wdg).

Ihe nlere ulo nyocha nke AS:

hyperketonemia na ketonuria,

electrolyte ahaghiozi: hyponatremia, hypochloremia, na awa mbu - hyperkalemia (redistribution n'etiti intracellular na extracellular potassium na ọnọdụ nke metabolos acidosis), na - - hypokalemia,

hyperazotemia (n'ihi nrụcha ọrụ akụrụ na akụrụ na ọnọdụ nke hypovolemia),

ọrịa hematorenal syndrome (neutrophilic leukocytosis nwere ntụgharị gaa n'aka ekpe, proteinuria pere mpe, cylinder -, erythrocyturia).

Ekwesiri imesi ya ike na a na-atụle ketonuria na metabolic acidosis bụ isi ihe nyocha nke AS.

1. itgba ụlọ ọgwụ na ngalaba nlekọta ahụ ike.

2. Mbelata afọ na eriri afọ nke sodium bicarbonate ngwọta, catheterization nke eriri afo.

3. Ikpo nwatakiri oku.

5. Usoro insulin: a na - eji insulin eme ihe dị mkpirikpi (dịka, actrapid), vial (1 ml = 40 nkeji), ụzọ nchịkwa dị n'ọbara.

A na-achọpụta glucose ọbara kwa oge.

A na-agbanye ọgwụ insulin nke mbụ n'ime intravenously na ọnụego 0.1-0.2 nkeji / n'arọ na 100 ml saline physiological. Ha na agbanwee na iv drip nke insulin na uzo 0.1-0.2 nkeji / kg / awa.

Site na mbelata nke glucose ọbara na 10-11 mmol / l, ha na-agbanwe na insulin ma ọ bụ subcutaneous management nke insulin na dose nke 0.1-0.25 nkeji / n'arọ kwa awa 4 na-eji nwayọ nwayọ gaa n'ọchịchị oge 4.

6. Ọgwụ infusion na kwa ubochi ndi a: rue 1 g - 1000 ml, 1-5 afọ - 1500, 5-10 - 2000, afọ 10-15 - 2000-3000 ml (na nkezi 50-150 ml / n'arọ ụbọchị). N'ime awa 6 mbụ, ọ dị mkpa ịbanye 50% nke ọgwụ a na-eche kwa ụbọchị, n'ime awa 6 sochirinụ - 25%, n'ime awa 12 ndị ọzọ nke ụbọchị ọgwụgwọ mbụ - 25%. A na-ewebata azịza n'ụdị ọkụ (37).

Ọgwụ ịhọrọ maka ọgwụgwọ ọgwụ mgbochi bụ ọgwụ isotonic sodium chloride.

Site na mbelata nke glucose ọbara na 14 mmol / l, ha na-aghọrọ nchịkwa ọzọ nke 5% glucose ngwọta na salio physiology na oke nha.

Ọ ga - ekwe omume iji protein protein (azum albumin) - na enweghị hyperazotemia, plasma nọchiri 10-20 ml / n'arọ.

7. Heparin 100-150 nkeji / n'arọ kwa ụbọchị na / n'ime ma ọ bụ s / c.

8. Ọgwụ nje dị iche iche.

9. Usoro ọgwụgwọ alkaline (4% sodium bicarbonate solution, trisamine) - yana mbelata pH ọbara 7.0.

Ọgwụ 4% sodium bicarbonate solution (na ml) = aro (kg) BE 2 (ma ọ bụ 3) (ma ọ bụ nkezi nke 4 ml / n'arọ).

Uzo ochichi bu ivu mmiri, a na-edozi uzo izizi nke uzo a, a na-ekpebikwa CRR.

10. Usoro ọgwụgwọ Symptomatic - cardiac glycosides, na hypokalemia - nhazi nke potassium (panangin, potassium.5 chloride ngwọta 1 ml / n'arọ), vitamin B, C, KKB, wdg.

11. A na-enyezi nri nri n’ime nri ozugbo, ka onye ọrịa nwetaghachi mmụọ (ihe ọ fruitụ fruitụ mkpụrụ osisi na poteto masịrị, ọka, jelii, akwụkwọ nri, ofe). A na-esiri efere niile n’enweghị mmanụ.

Hypoglycemic coma -Nke a bụ imebi nsụhọ n'ihi oke ọbara ọgbụgba dị n'ọbara ma ọ bụ ngwa ngwa.

Ọtụtụ mgbe, nsụhọ na-efu mgbe glucose ọbara na-agbada ruo 1.4-1.7 mmol / L. Ọ dị ezigbo mkpa icheta na n’ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, ụbụrụ ụbụrụ na-eme ka hyperglycemia na-adịgide adịgide, yabụ mgbaàmà akwara nke hypoglycemia nwere ike ịpụta na obere mbelata ọbara ngwa ngwa.

Isi ihe kpatara ya hypoglycemia - mmebi nke insulinemia (ọkwa dị mkpa karịa) na ọkwa nke glycemia n'oge a kapịrị ọnụ. Kacha ahụkarị ihe:

imebi nri (isite nri n’oge ma ọ bụ ihe na-ezughị ezu nke carbohydrates dị na ya),

arụ ọrụ arụghị ọrụ,

imeju na akụrụ arụ,

vom, stool tọgbọrọ chakoo,

Chief pathogenetic ihe na mmepe nke hypoglycemic coma - agụụ ike maka mkpụrụ ndụ ụbụrụ. Ugboro ugboro, na ọnọdụ hypoglycemic miri emi, n'oge na-adịghị anya, na-eduga mbibi a na-edozighi emebi nke akụkụ ụbụrụ, nke nwere ike igosipụta ọrịa cerebroasthenia na mbelata nke ọgụgụ isi.

N'adịghị ka ketoacidotic, hypoglycemic coma na-etolite nke ọma, na mberede, na-emegide nzụlite ọnọdụ afọ ojuju nke onye ọrịa. E bu ụzọ gosipụta ọnọdụ hypoglycemic dị mkpirikpi (ọ na-enwekarị ọkwa glycemia nke 1.7-2.8 mmol / l).

Na onyonyo onyonyo nke ala hypoglycemic steeti, akara nke neuroglycopenia (ejikọtara na mbelata glucose na sistemụ etiti) yana hypercatecholaminemia (nke sitere na mmụba na-akwụ ụgwọ na ọkwa mgbochi homonụ).

arụpụtara arụmọrụ na ọgụgụ isi

akparamagwa na adighi nma (akwa na adighi nma, akwa oku, ogbaaghara, akpukpo ahu, ncheghari),

Mgbanwe ọsịsọ na-esite n'akụkụ ọhụụ (“foogu”, ịkụ “ijiji”, diplopia).

Dịka iwu, akara nke neuroglycopenia na-eduga.

Na enweghị enyemaka oge, hypoglycemic coma amalite:

masticatory akwara anụ ahụ, isi ike,

ihe atụ doro anya nke Babinsky,

ụda nkịtị eyeball

Ọbara ọbara na-agbakarị.

Isi ihe nlere bụ hypoglycemia (mgbe ihe mgbaàmà nke ọnọdụ hypoglycemic pụtara ozugbo mkpebi nke glycemia larịị).

1. Site na steeti hypoglycemic, a na-atụ aro ka ọ bụrụ ya ka ọ dị mfe iri nri carbohydrates (mbadamba glucose, ihe ọ juiceụ ,ụ, tii dị ụtọ) na ọnụego achịcha 1-2 ma ọ bụ nri nkịtị. A na-eme nlegharị anya ugboro ugboro nke glycemia mgbe otu elekere gachara.

2. N'ọnọdụ nke hypoglycemic coma, a na-achịkwa ọgwụ glucagon-glucagen (IM ma ọ bụ SC) na ọkwa prehospital: ruo afọ 10 - 0,5 mg, karịa afọ 10 - 1 mg.

3. N'ọnọdụ ụlọ ọgwụ, a na-ebu ọgwụ mgbochi 20% ngwọta glucose (1 ml = 200 mg) na ọnụego 200 mg / kg. Ọ bụrụ na eweghachighị mmụọ, ha na-agagharị na iv drip of 5-10% glucose solution (50-100 mg glucose na 1 ml, n'otu n'otu) na 10 mg / kg / min. (ruo mgbe mgbake nke nsụhọ na / ma ọ bụ ọdịdị nke glucosuria).

4. N'ọnọdụ siri ike, glucocorticoids na-abanye na iv. Dexamethasone (ihe dị ka kwa ụbọchị 200-500 mcg / kg), nke na-enweghị ọrụ mineralocorticoid ka masịrị. Fụpụta mwepụta: ampoules nke 1 na 2 ml (4 na 8 mg nke dexamethasone, n'otu n'otu).

Etiology na pathogenesis

Ihe ndị na-akpalite uto nke HA na ọrịa shuga bụ ọrịa na ọnọdụ na-akpata, n'otu aka, akpịrị ịkpọ nkụ, ma, n'aka nke ọzọ, na-abawanye ụkọ insulin. Yabụ, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ na-efe efe na ọrịa na-efe efe, nnukwu ọrịa ogbu na nkwonkwo, nnukwu cholecystitis, ọrịa strok, wdg, ọbara ọgbụgba, ọkụ, ojiji nke akwara, ọrụ ịta akụrụ nke akụrụ, wdg na-eduga na akpịrị.

Ọrịa ọgbụgba, ọgwụ ịwa ahụ, mmerụ ahụ, na iji ọgwụ ụfọdụ (glucocorticoids, catecholamines, homonụ mmekọahụ, wdg) na-abawanye ụkọ insulin. Ọrịa pathogenesis nke mmepe nke HA abụchaghị ihe doro anya. Isi mmalite nke ụdị hyperglycemia akpọrọ enweghị enweghị ihe yiri insulin zuru oke apụtachaghị nke ọma. O doghị anya ihe kpatara ya na nnukwu ọrịa glycemia dị otú ahụ, nke na-egosi erughi insulin nke ọma, enweghị ketoacidosis.

Mmalite izizi n'ọbara glucose n'ọbara n'ime ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 nwere ike ime ọtụtụ ebumnuche:

1. Ọkụ akpịrịkpa n’ihi ọtụtụ ihe ọgbụgbọ, ọnya afọ, belatara akpịrị ịkpọ nkụ n’ebe ndị agadi nọ, na-a largeụ ọgwụ ọ ofụ largeụ buru ibu.
Formationmalite imeju glucose n’ime imeju n’oge ọrịa shuga na-akpata site n’edoro ọrịa ma ọ bụ ọgwụgwọ ezughị ezu.
3. exmebiga glucose na-aba ụba n’ahụ n’oge ọgbụgba na-abanye n’agụ nke glucose dị n’uche.

A na-akọwa mmụba na-aga n'ihu na nchịkọta nke glucose n'ọbara n'oge mmepe nke hyperosmolar coma site na ihe abụọ.

Nke izizi, ọrụ ezumike n’ọrụ n’arụ ndị ọrịa ọria mamịrị, nke na-ebute mbelata glucose n’ere, na-ekere òkè na nke a. Emere nke a site na mbelata afọ dị na mkpocha mkpụrụ ndụ, na-eme ka ọ dị njọ site na ọnọdụ nke akpịrị ịkpọ nkụ na ọrịa ọrịa mkpọnwụ gara aga.

Nke abuo, oria glucose nwere ike rụọ ọrụ dị mkpa na ọganiihu nke hyperglycemia, nke nwere mmetụta inhibitory na insulin secretion na ojiji glucose anụ ahụ. Perbawanye hyperglycemia, na-enwe nsị na-egbu egbu na mkpụrụ ndụ B, na-egbochi ịmịnye insulin, nke na-eme ka ịbawanye hyperglycemia pụta, nke ikpeazụ na-egbochikwa insulin insulin ọzọ.

Versionsdị dịgasị iche iche dị na mgbalị ịkọwapụta enweghị ketoacidosis na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga na mmepe nke ịba ọcha n'anya C. Otu n'ime ha kọwara ihe ịtụnanya a site na izochi insulin n'ahụ na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke 2, mgbe insulin nyefere ya na imeju zuru oke iji gbochie lipolysis na ketogenesis, mana ezughi iji glucose na mpaghara ahụ.Na mgbakwunye, ụfọdụ ọrụ na nke a nwere ike rụọ ọrụ site na ịta ọkwa nke homonụ Lipolytic abụọ dị mkpa, cortisol na homonụ ibu (STG).

A kọwapụtaghị enweghị ketoacidosis nwere hyperosmolar coma site na ogo insulin na glucagon dị iche iche n'ọnọdụ ndị dị n'elu. - homonụ nke akụkụ ndị ọzọ n'akụkụ metụtara lipolysis na ketogenesis. Ya mere, na mmiri mamịrị, ọbara glucagon / insulin na-enwe ike, ma n'ọnọdụ GK, insulin / glucagon na-emeri, nke na-egbochi ịgbalite lipolysis na ketogenesis. Ọtụtụ ndị ọrụ nyocharaala na hyperosmolarity na akpịrị ịkpọ nkụ nke ọ na-akpata n'onwe ha nwere ihe na-egbochi lipolysis na ketogenesis.

Na mgbakwunye na hyperglycemia na-aga n'ihu, hyperosmolarity na HA na-enyekwa aka na hypernatremia, mmalite nke ejikọtara ya na hypoproduction aldosterone na mmeghachi nke akpịrị. Hyperosmolarity nke plasma ọbara na osmotic diuresis na mbido mbụ nke mmepe nke hyperosmolar coma bụ ihe na - akpata mmepe ngwa ngwa hypovolemia, mmiri mkpochasị mkpụkọ, mkpọda vaskụla na mbelata ọbara na - erugharị n'ahụ.

Ọkpụkpụ mkpụrụ ndụ ụbụrụ na-emekpa ahụ ike, mbelata nke ọ̀tụ̀tụ̀ mmiri mmiri ụbụrụ, obere microcirculation na-emetụta akụkụ ahụ na neurons na-akpata nsụ isi yana mgbaàmà ndị ọzọ. A na-ahụkarị n'oge a na-eme nchọpụta onwe, obere ọbara ọgbụgba na-emetụta ihe dị n'ụbụrụ na-ele anya dị ka nsonaazụ hypernatremia. N'ihi ọbara ọgbụgba na thromboplastin anụ ahụ na-abanye n'ọbara ọbara, sistemụ hemostasis na-arụ ọrụ, na -echekarị mpaghara ma gbasaa thrombosis.

Onyonyo a na-ahụ maka ọrịa nke GC na-agbadata ọbụna nwayọ karịa karịa ketoacidotic coma - ọtụtụ ụbọchị na izu.

Ihe nrịba ama nke ọgbụgba DM (akpịrị ịkpọ nkụ, polyuria, belata ibu) na-aga n’ihu kwa ụbọchị, nke na-esite na ịba ụba n’ozuzu oke, ọdịdị nke akwara "na-agbatị", na-agafe n'echi ya banye na mpaghara ọdịdọ ma ọ bụ na-eme ka ihe gharazie iru.

Site na ụbọchị mbụ nke ọrịa ahụ, enwere ike ịmịnye mmụọ n'ụdị ngọngọ nke nghazi, na-esote, na-aka njọ, a na-egosipụta ọgba aghara ndị a site na ngosipụta nke echiche hallucinations, delirium na coma. Mmetụta nke nsụhọ ruru ogo nke coma kwesịrị ka ihe dịka 10% nke ndị ọrịa ma dabere n'ịba ụba hyperosmolarity nke plasma (ma, ya mere, na hypernatremia fluid).

Njirimara GK - ọnụnọ nke mgbaàmà akwara polymorphic: ọdịdọ, nsogbu ikwu okwu, paresis na ahumkpo, nystagmus, mgbaàmà nke ọrịa (S. Babinsky, wdg), olu na-ekwesi olu ike. Achọpụtara ọrịa a enweghị nsogbu ọ bụla na akwara ozi akwara ozi, a na-ahụkarị ya dịka nnukwu mmebi nke ọrịa ụbụrụ.

Mgbe ị na-enyocha ndị ọrịa dị otú ahụ, mgbaàmà nke akpịrị ịkpọ nkụ na-adọta uche, na karịa karịa na ketoacidotic coma: akpụkpọ akpịrị na akpụkpọ ahụ mucous, na -eme ka ọdịdị ihu, belata tonus nke nku anya, akpụkpọ anụ ahụ, ụda olu. Ntughari mmiri na - achoghari otutu oge, mana ogwe osisi di obere ma achoghi nma. Ọkpụkpụ na-adịkarị obere, dị obere, na-enwekarị eri.

Ọbara ọbara na-ebelata nke ọma. Ọtụtụ mgbe na karịa karịa na ketoacidosis, ọrịa na-eme. Otutu mgbe enwere otutu oria nke ndi si malite. Ọkpụkpụ okirikiri n'ihi akpọnwụ akpịrị na-ebute mmepe nke ujo hypovolemic.

Diagnostics

Dichọpụta ọbara ọgbụgba na hyperosmolar n'ụlọ bụ ihe siri ike, mana ọ nwere ike itule ya na onye ọrịa nwere ọrịa mellitus, ọkachasị ebe mmepe nke coma tupu usoro ọgbaghara ọ bụla kpatara akpọnwụ akpukpo ahụ. N’ezie, eserese ya na ihe omuma ya bu ihe ndabere maka nchoputa nke ịba ọcha n’anya C, mana data nyocha nke ulo nyocha emere dika nkwenye nke nchoputa ya.

Dịka iwu, a na-eburu nchọpụta ọdịiche nke HA na ụdị hyperglycemic coma ndị ọzọ, yana nnukwu nsogbu nke mgbasa ụbụrụ, ọrịa nke ụbụrụ, wdg.

Achọpụtara nchoputa nke hyperosmolar coma site na ọnụ ọgụgụ glycemia dị elu (nke kachasị elu karịa 40 mmol / l), hypernatremia, hyperchloremia, hyperazotemia, ihe ịrịba ama nke ndakpọ ọbara - polyglobulia, erythrocytosis, leukocytosis, hematocrit dị elu, na kwa osmolarity dị elu nke 5, -295 mOsmol / l.

Mwepu nke nsụhọ na enweghị mmụba doro anya na osmolarity plasma dị irè bụ ihe a na-enyo enyo n'ụzọ bụ isi na cobral coma. Otu ihe dị mkpa banyere nchọpụta ọrịa nke ọdịiche dị na HA bụ enweghị isi acetone na ikuku ikuku na iku ume Kussmaul.

Agbanyeghị, ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nọrọ na steeti a ụbọchị 3-4, ihe ịrịba ama nke lactic acidosis nwere ike isonye wee chọpụta ike iku ume Kussmaul, yana n'oge ọmụmụ ihe ahụ. ọnọdụ acid-base (KHS) - acidosis kpatara ihe na-abawanye n’ime lactic acid n’ime ọbara.

Usoro ọgwụgwọ GC dị n'ọtụtụ dịka ọgwụgwọ nke ketoacidotic coma, ọ bụ ezie na ọ nwere njirimara nke ya ma na-achọ ikpochapụ akpịrị ịkpọ nkụ, ịlụ ọgụ na-akpata oke mkpọtụ, mmezi electrolyte na itule acid-base (n'ọnọdụ nke lactic acidosis), yana iwepu hyperosmolarity ọbara.

A na-arụ ụlọ ọgwụ nke ndị ọrịa na steeti hyperosmolar na ngalaba nlekọta ahụike. N'ime ọkwa ụlọ ọgwụ, a na-eme larịị gastric, a na-etinye catheter urinary, a na-ehibe usoro ọgwụgwọ oxygen.

Ndepụta nke nyocha ụlọ nyocha dị mkpa, na mgbakwunye na ndị a nakweere n'ozuzu ha, gụnyere mkpebi nke glycemia, potassium, sodium, urea, creatinine, CSR, lactate, ozu ketone, na plasma dị mma.

A na - eme friza na HA n'ogo buru ibu karịa mgbe e wepụtara site na ketoacidotic coma (ego nke mmiri gbanyere mmiri ruru 6-10 lita kwa ụbọchị). N'ime awa nke 1st, 1-1.5 L nke mmiri na-abanye n'ime ya, n'ime oge 2-3 - 0.5-1 L, n'ime awa ndị na-eso ya - 300-500 ml.

A na-atụ aro ịhọrọ maka ngwọta dabere na ọdịnaya sodium dị n'ọbara. Na ọkwa sodium ọbara dị ihe karịrị 165 meq / l, iwebata saline ngwọta bụ contraindicated ma rehydration na-amalite na gluu mmiri 2%. Na ọkwa sodium nke 145-165 meq / l, a na-eji mmiri sodium chloride 0.45% (hypotonic) sodium friza.

Fluzeze na-eduga na mbelata nke glycemia n'ihi mbelata ọbara ịba, ma na-eburu n'uche ịdị elu nke insulin na ụdị cma, a na-arụ ya n'ime ntakịrị onyonyo (ihe dị ka nkeji abụọ nke insulin na-eme mkpụmkpụ "n'ime chịm" nke sisitem kwa elekere). Mbelata glycemia site na ihe karịrị 5.5 mmol / L, yana plasma osmolarity karịa 10 mOsmol / L kwa elekere na-eyi mmepe mmepe nke ụbụrụ na ụbụrụ.

Ọ bụrụ na mgbe awa 4-5 sitere na mmalite mmiri, sodium na-agbada, na hyperglycemia siri ike na-aga n'ihu, a na-achịkwa nchịkwa intravenous elele na insulin n'ogo nke nkeji 6-8 (dịka nke ketoacidotic coma). Site na mbelata nke glycemia dị n'okpuru 13.5 mmol / l, a ga-eji belata ọkara nke insulin na-eduzi insulin na ọkara ma na-agbakọta ná nkezi nke nkeji 3-5 kwa awa. Mgbe ị na-ejigide glycemia na ọkwa nke 11-13 mmol / l, enweghị acidosis nke etiology na mkpochapu akpọnwụ, a na-ebugharị onye ọrịa na subulinaneous management nke insulin n'otu oge ahụ na nkeji nke awa 2-3 dabere na ọkwa nke glycemia.

Iweghachite erughi potassium na - ebido ozugbo ọ chọpụtara na ọ dị obere n'ọbara yana akụrụ na - arụ ọrụ, ma ọ bụ awa 2 mgbe mmalite ọgwụ infusion. Ọgwụ potassium a na-enye na-adabere n’ihe dị n’ime ọbara ya. Yabụ, na potassium dị n'okpuru 3 mmol / L, 3 g nke potassium chloride (okwu akọrọ) a na-agbanye ya n'ime elekere kwa elekere, na potassium nke 3-4 mmol / L - 2 g nke potassium chloride, 4-5 mmol / L - 1 g nke potassium chloride. Site na potassium dị elu karịa 5 mmol / L, iwebata ihe ngwọta nke potassium chloride na-akwụsị.

Na mgbakwunye na usoro ndị edepụtara, a na-eme ihe nchịkwa ọdịda, a na-eme ọgwụgwọ ọgwụ nje, ma na ebumnuche igbochi thrombosis, edere heparin na 5000 IU intravenously 2 ugboro kwa ụbọchị n'okpuru nchịkwa nke sistemu usoro.

Oge a na-aga ụlọ ọgwụ, ịchọpụta ihe kpatara ihe butere mmepe ya, na mkpochapu ya, yana ọgwụgwọ nke oria concoitant, bụ nnukwu uru dị mkpa na ọgwụgwọ ịba ọcha n'anya C.

Ọrịa shuga hypoglycemic

Hypoglycemic coma bụ ọrịa shuga na-esite na mbelata glucose ọbara ("shuga") n'okpuru ụkpụrụ mmadụ.

Agbanyeghị, n'ime ndị ọrịa nwere nnukwu mgbarụ mgbe niile, mfu nke mmụọ nwere ike ime na ọnụọgụ dị elu.

• ulin overụbiga insulin ókè bụ ihe kasị akpata ya
• ị overụ ọgwụ shuga dị ala karịa,
• gbanwee ụdị obibi ndụ (nnukwu mgbatị ahụ, agụụ) na-enweghị ịgbanwe usoro nchịkwa insulin,
• mmanya na-egbu egbu,
• nnukwu ọrịa na njọ nke ala ala,
• ime na lactation.

Site na mbelata nke glucose obara n’okpuru onu ogugu di nkenke, ike na okpuru oxygen nke ụbụrụ na- eme. Na-emetụ akụkụ dị iche iche nke ụbụrụ aka, ọ na-ebute mgbaàmà ndị kwekọrọ.

Ọnọdụ hypoglycemic malitere na adịghị ike, ọsụsọ, anya mmiri, isi ọwụwa, aka na-ama jijiji. Oké agụụ na-egosi. Yabụ na omume na-adịghị mma sonyere, enwere ike iwe iwe, mmadụ enweghị ike itinye uche. Anya na nganga na-akawanye njọ. N'oge nke ikpeazụ, ọdịdọ nke mwepu nke mmụọ na-etolite, njide obi na iku ume.

Ọrịa na-amụba ngwa ngwa, n'ime nkeji. Ọ dị mkpa ịnye onye ọrịa oge enyemaka, na-ezere ọnwụ nke ogologo oge.

Ọrịa shuga Hyperglycemic Coma

Site na coma hyperglycemic, a na-ebuli ọkwa glucose ọbara. A na - amata ụdị atọ nke hyperglycemic coma:

1. Ọrịa ketoacidotic na-arịa ọrịa shuga.
2. Ọrịa shuga hyperosmolar.
3. Ọrịa shuga lactacPs.

Ka anyị tụkwasịnụ obi na ha.

Ọrịa ketoacidotic na-arịa ọrịa shuga

Ọrịa ketoacidotic na-arịa ọrịa shuga malitere yana ketoacidosis na-arịa ọrịa mamịrị (DKA). DKA bụ ọnọdụ nke gụnyere mmụba dị elu nke ọkwa glucose na anụ ketone yana ọdịdị ha na mmamịrị. DKA na-etolite n'ihi ụkọ insulin n'ihi ọtụtụ ihe.

• Nlekọta insulin na-ezuru ndị ọrịa (echefuru, agwakọta ọgwụ ahụ, mkpịsị mkpụrụ sirinji, wdg),
• nnukwu ọrịa, ọgwụ ịwa ahụ,
• mmalite nke ụdị shuga 1 (mmadụ amabeghị mkpa ọ dị insulin),
• tụụrụ ime
• na-a medicationsụ ọgwụ nke na-eme ka glucose ọbara dị n’ọbara.

N'ihi ụkọ insulin, homonụ nke na-enyere aka inweta glucose, mkpụrụ ndụ ahụ “na-agụụ”. Nke a na-eme ka imeju na-arụ ọrụ. Ọ na-amalite ịmepụta glucose site na ụlọ ahịa glycogen. Ya mere, ọkwa glucose dị n'ọbara na-ebili karịa. N'ime ọnọdụ a, akụrụ na-anwa iwepu glucose na mmamịrị, na-egbochi mmiri dị ukwuu. Na mmiri mmiri, a na - ewepụ ihe ndị chọrọ potassium n’ahụ.

N'aka nke ozo, onodu nke ike adighi, emegharia abuba, nke aru nke ketone na emechaa.

Ọrịa na akara

Ketoacidosis na-amalite nke nta nke nta ọtụtụ ụbọchị.

Na ọkwa mbụ, ọkwa glucose ọbara na-erute 20 mmol / L ma dị elu. Nke a na-esonyere akpịrị ịkpọ nkụ, iwere nnukwu mmamịrị, ọnụ akọrọ, na adịghị ike. Ohere nke na-egbu afọ, ọgbụgbọ, isi nke acetone si n'ọnụ ya.

N’ọdịnihu, ọgbụgbọ na mgbu afọ na-abawanye, ọgbụgbọ na-egosi, ọnụọgụ mmamịrị na-ebelata. Onye ọrịa ahụ na -akpọ, na-akụ mmiri, na-eku ume nke ukwuu, ya na isi ísì dị n'ọnụ ya. Enwere ike ịrịa afọ, mgbu na nkwụsị nke obi, wedata ọbara mgbali elu.

N'ime usoro nke ikpeazụ, enweghi nsogbu nke mmụọ, na-eme mkpọtụ, yana akụkụ ahụ niile na - arụ ọrụ.

Ọrịa shuga hyperosmolar

Ọrịa shuga hyperosmolar (DHA) bụ coma etoliteworo n'okpuru ọnọdụ nke nnukwu ihe mmiri na - ewepu, na mwepụta nke obere ahụ ketone ma ọ bụ na-enweghị ya.

• otu ọnọdụ nke nnukwu mmiri mmiri (vomiting, afọ ọsịsa, ọbara ọgbụgba, ọkụ),
• nnukwu ọrịa
• ọrịa siri ike (infarction myocardial, nnukwu pancreatitis, pulmonary embolism, thyrotoxicosis),
• ị medicationsụ ọgwụ (diuretics, homonụ adrenal),
• okpomoku ma obu ekpom oku.

Site na mmụba nke glucose ọbara n'ọtụtụ ọnụọgụ (karịa 35 mmol / L, mgbe ụfọdụ ruo 60 mmol / L), a na-eme ka ntụpọ ahụ na mmamịrị ahụ dị. Diuretally mụbara diureis na nnukwu mmiri nke mmiri na - ebute ọnya ọbara yana akpịrị nke mkpụrụ ndụ n'ime, gụnyere sel ụbụrụ.

DHA na-etolite n'ebe ndị okenye nwere ọrịa shuga 2. Ọrịa na-eji nwayọ nwayọ karịa ọtụtụ ụbọchị.

N'ihi oke glucose dị n'ọbara, akpịrị ịkpọ nkụ, urination gabigara ókè, akpụkpọ akpọnwụ, na adịghị ike na-apụta. Ọkpụkpụ ngwa ngwa na iku ume na-esonyere, mgbali ọbara na-ebelata. N'ọdịnihu, nsogbu nke akwara ozi na - etolite: obi ụtọ, nke eji ụra dochie anya ya, ihe ijuanya, nkwarụ anya, na - enwe nsogbu anya na ọnọdụ kacha sie ike - dochie anya ya. Ume na-eku ume, dị ka ọ dị na DKA, ọ dịghị.

Ọrịa shuga lactacPs

Ọrịa mamịrị lactacPs coma (DLC) bụ coma na - etolite na enweghị oxygen na anụ ahụ, tinyere mmụba nke ọkwa lactic acid (lactate) n’ọbara.

• Ọrịa tinyere oxygen nri nke anụ ahụ (infarction myocardial infarction, nkụchi obi, ọrịa ngụgụ, odida akụrụ, wdg).
• Ọrịa kansa ọbara, ọkwa nke ọrịa kansa.
• Abuse abuseụbiga mmanya ókè.
• Na-egbu egbu site na nsị, ndị na-eji mmanya egbu egbu.
• Na-ewere metformin na nnukwu usoro.

Ebe ụnwụ oxygen nọ, a na-ehibe ụba nke lactic acid n'ime akwara. Withụ ọgwụ lactate na-amalite, nke na-emebi ọrụ mọzụlụ, obi na arịa ọbara, na-emetụta usoro nke ihe metụtara akwara.

DLK na-etolite ngwa ngwa, n'ime awa ole na ole. A na-eso ya na mmụba nke glucose ọbara n'ọtụtụ obere (ihe ruru 15-16 mmol / l).

DLK na-amalite site n'oké ihe mgbu na akwara na obi nke enweghị ike ịkwụsị ya, ndị na-egbu mgbu, ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, afọ ọsịsa, na adịghị ike. Ọkpụkpụ mọstad na-agbatị, mgbali ọbara na-ebelata, iku ume dị mkpụmkpụ, nke na-eji ume ume dị uji dochie ya. Nghọta enwere nkụpu, akwa amalite.

Ọrịa mamịrị

Na omume, ọnọdụ abụọ dị iche bụ ihe a na - ahụkarị - hypoglycemia na ketoacidosis nke ọrịa mamịrị. Iji nyere mmadụ aka nke ọma, ị ga-ebu ụzọ ghọta ihe anyị na-eche n’oge.

Ihe mbido enyemaka maka onye ori mamịrị

Mgbe ihe ịrịba ama nke ọnọdụ a gosipụtara, onye ọrịa kwesịrị iri nri nwere carbohydrates dị mfe (4-5 nke shuga, 2-4 swiiti, ma 2ụọ ihe ọ mlụ mlụ 200 ml).
Ọ bụrụ na nke a enyereghị aka, ma ọ bụ onye ahụ nwere ọnọdụ hyperglycemic, ị kwesịrị ịkpọ otu ndị ambulance ozugbo. Ndị dọkịta ga-eweta nlekọta mberede.

Alọtọ nke Ọrịa Coma Ọrịa Shuga

1. Mgbaji Hypoglycemic:

• A na-edozi 40-100 ml nke glucose 40% n'ime ọbara
• ma ọ bụ 1 ml nke glucagon ngwọta.

• intramuscularly - 20 nkeji insulin na-eme obere ihe,
• intravenously - 1 lita nke nnu.

• A na-elekọta 1 saline saline n'ime intravenly ruo otu awa.

• Ntinye nnu nnu n’agha n’ebido.

Mgbe nlekọta ahụike mberede, a na-ebuga ìgwè ndị ọrịa ambulance n'ụlọ ọgwụ, ebe ọ na-aga n'ihu ọgwụgwọ na ngalaba nlekọta na nhazigharị kpụ ọkụ n'ọnụ.

Site n'ọkọ ọbara ọgbụgba na hypoglycemic n'ụlọ ọgwụ, a na-ahụ maka nchịkwa nke glucose na-aga n'ihu ruo mgbe eweghachiri mmụọ.
Site na mmiri ọgwụ hyperglycemic, a na-arụ ọtụtụ usoro:

• Ana-ahụkwa insulin ahụ na-adị mkpụmkpụ ọbara.
• Olu mmiri nke aru ya na-aba na-ejupụtakwa.
• A na-alụ ọgụ na ihe na-eduga ná nsogbu.
• A na-ahazi ọkwa nke potassium, sodium, chlorine.
• Na-egbochi agụụ oxygen.
• Ọrụ nke akwara dị n’ime ụbụrụ na ụbụrụ eweghachiri.

Nsonaazụ hyperglycemic com

Ejiri mmiri ọgwụ hyperglycemic dị elu na-enwe ọnụ ọgụgụ dị elu nke ọnwụ. O rute:

• ya na ketoacidotic coma - 5-15%,
• ya na hyperosmolar coma - ruru 50%,
• ya na oria nke lactacPs - 50 - 90%.

Ma ọ bụghị ya, nsonaazụ ya yiri nke nwere hypoglycemic coma.

Gịnị bụ Coma

Na mkpokọta, coma bụ nnukwu ọrịa na - etolite, nnukwu njọ, nke na - esochi mgbu niile arụ ọrụ na ndụ. A na-egosipụta ike nke sistem na-akụda mmụọ site na mwepụ nke mmụọ, mmeghachi omume na mkpali sitere na mpụga. E nwekwara nkụda ume iku ume, egosiri na mbelatala ugboro ole ya. Ọ bụrụ na onye ọrịa enweghị ike iku ume n'onwe ya, ndị dọkịta na-ejikọta ya na onye na-eku ikuku. E gosipụtara mbelata nke arụ ọrụ nke akụrụngwa akwara na-egosipụta site na mbelata nke mgbali obi na mbelata ọbara mgbali. Iji dozie ọnọdụ a, ndị dọkịta na-amalite njikwa ọgwụ na-aga n'ihu nke na-ebuli ọbara mgbali elu na ọnụ ọgụgụ nkịtị. Ihe nchịkwa na-apụ apụ maka mmamịrị, eriri afọ. N'emeghị ọgwụgwọ n'oge, onye ọrịa dị otú ahụ nwụrụ.

Hypoglycemic coma

Ọ na - eme ya site na mbunye shuga dị n'ọbara. Ndị ọrịa mamịrị nwere ahụmịhe, ọkachasị ndị ọrịa nwere ụdị ọrịa shuga 1, nwere ihe isi ike ịnabata shuga dị ala karịa nke dị elu. Tupu nkụja, onye ọrịa na-enwekarị ọrịa hypoglycemia - ọ na-ahụ agụụ, adịghị ike, na anya mmiri. Ihe ndị kpatara hypoglycemic steeti bụ ndị a:

• Onye ọrịa ahụ gbara ọgwụ insulin, mana enweghị oge iji rie nri.
• Onye ọrịa ahụ gbasiri mbọ ike n’egwuregwu, n’erighị nri ogologo oge.
• Edere onye ọrịa ahụ oke oke nke hypoglycemic agents.

Ọ dị mfe inyere onye ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa hypoglycemic ike - ọ dị mkpa inye ya ụdị ngwaahịa carbohydrate: tii dị ụtọ, otu shuga ma ọ bụ achịcha. N'ihe banyere enweghị uche, a na-eji ọgwụ glucose na-egbu onye ọrịa ahụ ma bute ya ụlọ ọgwụ ozugbo.

Hyperosmolar, lactic acidosis coma bụ obere ihe a na-ahụkarị. Ha na-ahụkarị maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga nke 2.

Coma na ọrịa shuga bụ ọnọdụ dị oke njọ. N'ihe banyere mwepu nke onye nwere ọrịa shuga, ọ dị mkpa ịkpọ ụgbọ ihe mberede ozugbo enwere ike.

Gini bu oria?

Nke mbu, o bara uru ichota ihe ihe dika okpukpo okpukpo. Dịka ịmara, ọrụ nke sistemụ akụkụ niile (ọkachasị ụbụrụ) na njikọta nke glucose, nke bụ isi iyi ume maka mkpụrụ ndụ. Ahụ onye ọrịa shuga na-enwekarị nsogbu n'ọbara shuga. N’okwu a anyị na-ekwu maka oke mmụba dị elu na mbelata ọnụọgụ glucose ngwa ngwa. Mgbanwe ndị dị otú ahụ nwere ezigbo ihe ọjọọ ọ rụpụtara. N’ụfọdụ oge, ndị ọrịa na-eche ihe dị ka shuga shuga ihu.

Ruo ugbu a, enwere ụdị coma anọ na-emetụta ọrịa shuga. Dị nke ọ bụla nwere njiri mara nke ya, nke bara uru ịmara.

HyperlactacPs coma: atụmatụ na nsonazụ ya

A na-ahụ ụdị coma a na hypoxia (agụụ oxygen), na-etolite na mmalite nke ụkọ insulin. N'ọnọdụ ndị dị otú ahụ, ọnụọgụ nje na-agakọ na ngwakọta nke lactic acid, nke na-eduga na mgbanwe na ihe mejupụtara kemịkalụ nke ọbara. Nsonaazụ nke a bụ warara arịa arịa, nsogbu anaghị adị na nke myocardium.

N'ọnọdụ ka ukwuu, a na-ejikọta ụdị ụdị ọrịa shuga a na obi na iku ume iku ume, usoro mkpali, yana ọrịa. Ihe ndị dị n'ihe ize ndụ gụnyere ọrịa imeju na-adịghị ala ala na akụrụ, ịhoụbiga mmanya ókè.

Hyperosmolar coma na ihe kpatara ya

Isdị nke a na - emetụta mmiri akpọnwụ akpọnwụ, n'ihi nsonye ọbara nke ọbara gbanwere. Enwere mmụba na glucose, urea na sodium ion. Ọrịa ụbụrụ na - amalite nwayọ nwayọ - ọtụtụ ụbọchị ma ọ bụ izu ole na ole nwere ike inabatata mmalite nke mgbaàmà mbụ na mwepu nke mmụọ.

Ihe ọghọm nke ịrịa hyperosmolar coma na-abawanye site na ọdịda akụrụ, mmerụ ahụ, oke ọkụ, ọbara ọgbụgba, na ọrịa strok. Ihe ndị dị ize ndụ gụnyere mmeghachi omume nfụkasị, anyanwụ na ọrịa ọnya, ọrịa na-efe efe.

Mgbe ụfọdụ ị na-akpọnwụ mmiri na-abụkarị nsị ojiji a na-achịkwaghị achịkwa, ọgbụgbọ siri ike, ma ọ bụ afọ ọsịsa. Ihe kpatara ya gụnyere usoro ị drinkingụ mmanya na-adịghị mma, ibi na mpaghara na ihu igwe na-ekpo ọkụ.

Ihe ịrịba ama nke ọbara ọgbụgba

Mgbaàmà nke mbụ gụnyere ihi ụra na adịghị ike siri ike, nke na-eji nwayọ nwayọ. N'ihi akpịrị ịkpọ nkụ, akpịrị na-akpọ onye ọrịa ahụ nkụ. Akpukpo anụ ahụ na mucous na-akpọ nkụ, a na-ebelata oke mmamịrị kwa ụbọchị.

N’ọdịnihu, ọrịa nje akwara dị iche iche na-apụta. Mgbe ụfọdụ a na-ahụ ihe nkwarụ na isi okwu. Nwere ike chọpụta ihe mmegharị nke nku anya gị.

Pathogenesis na akara nke hypoglycemia

N'azụ sitere na mbelata ọkwa shuga ruo 2.77-1.66 mmol / l, njirimara agwa malitere ịmalite. Mmadu na-achọpụta na agụụ na-abawanye. Aka na-ama jijiji, aka ya na-achazi.

Enwere mbelata na arụ ọrụ uche na anụ ahụ. Mmebi nke sistemụ ụjọ, enwere ike, na-ekwesịghị ekwesị akparamagwa, ọdịdị nke mmetụta nke ụjọ na ụjọ, oke iwe, oke ọnọdụ. Akpukpo glucose na tachycardia na ọbara mgbali elu so ya.

Ọ bụrụ na ọkwa shuga dakwasịrị ruo 1.38 mmol / L, onye ọrịa na-efukarị mmụọ. N'ụdị ndị a, ịkwesịrị ịkpọta onye ahụ n'ụlọ ọrụ ụlọ ọgwụ ozugbo enwere ike.

Usoro nyocha

Maka akpịrị na-arịa ọrịa shuga, ihe mgbaàmà bụ ihe ndị dọkịta na-agaghị achọpụta. Mgbe nyochachara onye ọrịa ahụ, ọkachamara nwere ike ikpebi ọnọdụ ya ma nye aka dị mkpa. Ka o sina dị, nyocha dị mma dị mkpa. Nke mbu, a na-eme nnyocha nleba anya na nyocha ihe banyere ndu na mmamịrị.

Site na hypoglycemia, enwere ike ịbelata mbelata nke shuga, n'ọnọdụ ndị ọzọ - mmụba ya na 33 mmol / l ma ọ bụ karịa. A na-elebara ọnụnọ nke ketone, mmụba nke osmolarity plasma, mmụba nke lactic acid na ọbara. Site na coma, a na-enyocha ọrụ nke akwara na akụkụ ahụ ndị ọzọ. Ọ bụrụ na nsogbu siri ike, ọgwụgwọ ọrịa Symptomatic dị mkpa.

Achịcha shuga: nsonaazụ

O di nwute, a na-ahuta ihe a otutu. Gịnị kpatara shuga shuga ji dị ize ndụ? Nsonaazụ ya nwere ike ịdị iche. Ọnọdụ a nwere nnukwu metabolic ọdịda. Ihe mgbochi nke usoro ụjọ ahụ. Coma nwere ike ịdị ọtụtụ ụbọchị, ọnwa ma ọ bụ afọ. Ogologo oge onye ọrịa ahụ nọ n'ọnọdụ yiri nke ahụ, ọ ga - akawanye elu nke ohere ịmalite nsogbu dịka ọrịa ụbụrụ.

Ọ bụrụ na e jiri ọgwụgwọ zuru ezu, nsonaazụ ya na-abụkarị mma. N’aka nke ọzọ, ụbụrụ akụkụ nwere ike ibute nnukwu mmebi nke sistemụ akwara ozi yana, n'ihi ya, enwere nkwarụ ọrụ. Dịka ọmụmaatụ, ụfọdụ ndị ọrịa na-ata ahụhụ site na ncheta na isi okwu, nsogbu na nhazi. Ndepụta nke nsonaazụ ya nwere ike ịgụnye ọrịa ọrịa siri ike nke sistem. Coma na ọrịa shuga mellitus na ụmụaka na-eduga oge igbu oge na mmepe ahụike na anụ ahụ.

Ọ bụ ihe nwute, ndị ọrịa anaghị enwe ike ị gbakere site na nsonaazụ akpịrị. Ọ bụ ya mere o ji dị mkpa ka ị kpachara anya banyere nchekwa.

Coma maka ọrịa shuga: enyemaka mbụ

A na-adọ ndị ọrịa nwere ọrịa shuga ọrịa, dịka iwu, a dọọ ha aka na ntị gbasara ihe nwere ike ibido coma na ikwu maka algorithm nke ime ihe. Gịnị ma ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ egosila ihe ịrịba ama nke ọnọdụ dị ka koko mmanya? Nsonaazụ ndị ahụ dị oke njọ, yabụ onye na-arịa ọrịa kwesịrị iji glucometer tụọ glucose. Ọ bụrụ na ọkwa shuga dị elu, ịkwesịrị ịbanye insulin, ọ bụrụ na agbadalata, rie swiiti ma ọ bụ drinkụọ tii dị ụtọ.

Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ amatabeghị, ọ dị mkpa ịdobe ya n'akụkụ ka ọ wee gbochie ire ịda na ọgbụgbọ na akwara umeji. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere ezumike a na-ewepụ ya, ọ dịkwa mkpa ka ewepu ya. A na-atụ aro ya ka ọ kechie onye ahụ ka ọ wee kpoo ụkwụ ya na ya. Na-esote, ikwesiri ikpọ ndi otu ambulance - onye ọrịa choro enyemaka ngwa ngwa na nke ruru eru.

Usoro ọgwụgwọ maka ọnọdụ yiri nke ahụ

Ka emechara onye ọrịa ahụ n'ụlọ ọgwụ, dọkịta na-atụle ọ̀tụ̀tụ̀ shuga dị n'ọbara - nke mbụ, ihe ngosi a kwesịrị ka edozie ya. Dabere na ọnọdụ ahụ, a na-enye onye ọrịa insulin (hyperglycemia) ma ọ bụ ngwọta glucose (hypoglycemia).

N'ime usoro iwulite nkụma, ahụ mmadụ na-efunahụ ọtụtụ vitamin, mineral na ihe ndị ọzọ bara uru. Ọ bụ ya mere ọgwụgwọ onye na-arịa ọrịa shuga mellitus gụnyere iji ọgwụ na-enyere aka weghachite ihe ndị mejupụtara electrolyte, iwepu ụkọ mmiri, hichaa ọbara nke toxins.

Ọ dị ezigbo mkpa iji chọpụta ọnụnọ nke nsogbu na ihe kpatara mmepe nke coma, wee kpochapụ ya.

Mgbochi coma na-arịa ọrịa shuga

Nkpukota nke oria shuga, karia, nwere ike di oke nkpa. Ọ bụ ya mere o ji ka mma inyocha ọnọdụ gị ma debe iwu ụfọdụ ị ga-elezi anya:

• ịkwesịrị ịgbaso usoro nri nke dọkịta na-achịkọta ma soro usoro nri,
• onye ọrịa ga-agarịrị dọkịta mgbe niile maka nyocha, ime ule,
• nyochaa onwe ya na ịgbaso iwu nchekwa dị mkpa (onye ọrịa ahụ kwesịrị ịnọnyere ya glucometer ma tụọ shuga ọbara mgbe niile),
• a na-atụ aro maka ndụ nọ n'ọrụ, ịgagharị agagharị na ikuku dị ọhụrụ, enwere ike ịme ahụ,
• Ọ dị ezigbo mkpa ịgbaso ndụmọdụ ndị dị na ya ma lelee ọgwụ ịsụ ọgwụ insulin na ọgwụ ndị ọzọ.
• N'ọnọdụ ọ bụla, ịchọrọ ị jiri aka gị mee ọgwụ ma jiri ụzọ ọgwụgwọ ọdịnala ọ bụla na-enweghị ịgakwuru onye na-ahụ maka endocrinologist.

Liancegbaso ụkpụrụ dị mfe dị otú a n'ọtụtụ oge na - enyere aka igbochi mmepe nke nsogbu, gụnyere mmalite nke coma. Ọ bụrụ ngbanwe ọ bụla na - akpata oyi, ị ga - agakwuru dọkịta ozugbo.