Ọrịa mamịrị insipidus - gịnị ka ọ bụ, ihe ịrịba ama, mgbaàmà na ụmụ nwanyị na ụmụ nwoke, ọgwụgwọ, prognosis

Ọrịa mamịrị insipidus
Vasopressin
ICD-10	E 23.2 23.2 N 25.1 25.1
ICD-10-KM	E23.2
ICD-9	253.5 253.5 588.1 588.1
ICD-9-KM	253.5
Omim	304800
Ọrịa	3639
Medlineplus	000377
eMedicine	med / 543 ped / 580 ped / 580
Ntughari	D003919

Ọrịa shuga insipidus (ọrịa shuga mellitus, ọrịa shuga insipidus, lat. ọrịa shuga insipidus) bụ ọrịa na-adịghị ahụkebe (ihe dị ka mmadụ 3 n'ime 100,000) jikọtara ya na ọrụ hypothalamus ma ọ bụ pituitary gland, nke polyuria mara (mpụta nke 6-15 lita nke mmamịrị kwa ụbọchị) na polydipsia (akpịrị ịkpọ nkụ).

Ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga bụ ọrịa na-adịghị ala ala nke na-apụta na nwoke na nwanyị n'etiti ma okenye ma ụmụaka. Ọtụtụ mgbe, ndị na-eto eto dara ọrịa - site na afọ 18 ruo 25. A mara ọkwa banyere ọrịa nke ụmụaka nke afọ mbụ nke ndụ (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Etiology

Mkpụrụ ndụ neurosecretory nke hypothalamus na-achịkwa mmepụta nke oxygentocin na vasopressin (hormone antidiuretic). Nke ikpeazụ a na-ahụ maka ịhazi mmiri reabsorption na nealronal kalsalal. Homonụ ndị a na - agbakọ na nwa mgbe a na - akpọ pituitary gland (neurohypophysis), site na ebe ewepụtara ya n'ọbara dịka achọrọ ya. Site na ezughi oke nke vasopressin n'ime ọbara, imebi mmiri. Nsonaazụ nke a bụ polyuria (urination nke ukwuu), nke bụkwa akara ngosi nke ọrịa shuga.

Idezi etiology |Gini bu oria insipidus?

Ọrịa shuga insipidus bụ ọrịa na-adịghị ala ala nke hypothalamic-pituitary sistemụ na-etolite n'ihi ụkọ n’ahụ nke homonụ nke vasopressin, ma ọ bụ homonụ antidiuretic (ADH), ihe ndị bụ isi gosipụtara ya bụ mwepụta nke nnukwu mmamịrị na-enwe ntakịrị njupụta.

Ọrịa ahụ nwere ike ibido na mberede ma ọ bụ nwee nwayọ. Ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga bụ akpịrị na-akpọ nkụ na urination ugboro ugboro.

N’agbanyeghi eziokwu na oria abuo di otu a - aha oria ya na oria di insipidus, ndia bu oria abuo kpamkpam. Ha jikọtara naanị site na ụfọdụ ihe ịrịba ama ndị yiri ya, mana ọrịa ndị a na-ebute site na nkwarụ kpamkpam dị iche iche na ahụ.

Ahụ nwere usoro dị mgbagwoju anya maka idozi olu na nhazi nke mmiri mmiri. Akụrụ, na-ewepụ mmiri dị ukwuu n'ahụ ya, na-akpụpụta mmamịrị, nke na-agbakọta na eriri afo. Mgbe oriri mmiri belatara ma ọ bụ nwee mmiri mmiri (ọsụsọ gabigara ókè, afọ ọsịsa), akụrụ ga-emepụta obere mmamịrị iji jigide mmiri n'ime ahụ.

Hypothalamus bụ akụkụ nke ụbụrụ na-ahụ maka ịhazi usoro endocrine dum nke ahụ ma mepụta homonụ antidiuretic (ADH), nke a na-akpọkwa vasopressin.

Site na ọrịa shuga insipidus, ihe ọ bụla na-agbanwe bụ nke ahụ. Ọ na-amịpụta lita na ọbụna iri puku kwuru iri lita kwa ụbọchị. Dị ka o kwesịrị ịdị, usoro a bụ akpịrị ịkpọ nkụ siri ike. A na-amanye onye na-arịa ọrịa ị drinkụ ọtụtụ mmiri iji nwee ike mezie mbelata nke anụ ahụ.

Ọrịa shuga insipidus bụ endocrinopathy dị ụkọ, na-etolite n'agbanyeghị agbụrụ nwoke na ọgbọ nke ndị ọrịa, ọ na-enwekarị oge na ndị mmadụ 20-40 afọ. N'okwu nke ise ọ bụla, ọrịa insipidus ọrịa shuga na-etolite dị ka nsogbu nke ntinye ụbụrụ neurosurgical.

N’ibara ụmụaka, ọrịa shuga na-abụkarị ọrịa afọ, n’agbanyeghi na nchọpụta ya nwere ike ị daa n’oge - mgbe afọ 20 gachara. N'ime ndị okenye, ụdị ọrịa a nwetara na-achọpụtakarị.

Neurogenic ọrịa shuga insipidus

Neurogenic diabetes insipidus (etiti). Ọ na-etolite n'ihi mgbanwe nke nje na akwara ozi, ọkachasị, na hypothalamus ma ọ bụ ọkwa azụ na -akpata. Dịka iwu, ihe kpatara ọrịa ahụ na nke a bụ arụmọrụ iwepu ma ọ bụ akụkụ iwepu ahụ gland, ọrịa na - arịa ọrịa nke mpaghara (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma ma ọ bụ mgbanwe na ọdịdị mkpali.

N'aka nke ya, e kewara ụdị ọrịa shuga dị n'etiti eke:

• idiopathic - ụdị ọrịa a ketara eketa, nke a na-egosipụta site na mbelata na njikọta ADH,
• symptomatic - na-etolite na ndabere nke ọrịa ndị ọzọ. Enwere ike inweta ya (na-etolite n'oge ndụ), dịka ọmụmaatụ, n'ihi mmerụ ụbụrụ, mmepe nke etuto ahụ. Ma ọ bụ ọmụmụ congenital (ya na mmụba site na mkpụrụ ndụ).

Site na insipidus ụkwara ume ọkụ ogologo oge dị ugbu a, onye ọrịa ahụ nwere ikike nwataghị ume na homonụ antidiuretic na-elekọta mmadụ. Ya mere, n'oge na-adịghị anya ọgwụgwọ nke ọrịa shuga insipidus a na-amalite, ka mma prognosis.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga

Gịnị bụ ihe a Renal ma ọ bụ nephrogenic ND - na - ejikọta ya na mmụba nke akụrụ akụrụ belata na nsonaazụ vasopressin. Typedị ọrịa a adịkarịzukarị. Ihe na - ebute ogwu a bu obere aru oru nephrons, ma obu nguzogide nke ndi natara ihe n’eme ihe banyere vasopressin. Ọrịa ịba ọcha n'anya nwere ike ibute ọrịa afọ, ọ nwere ike ibute nsonaazụ nke akụrụ akụrụ n’etiti ọgwụ.

Mgbe ụfọdụ ụdị nke atọ nke ọrịa shuga insipidus, nke na-emetụta ụmụ nwanyị n’oge ime, na-amakwa iche. Nke a bụ ihe ndapụta. Ọ na - ebute mbibi nke homonụ site na enzymes nke Plasenta guzobere. Mgbe a mụsịrị nwa, ụdị a na-agafe.

Insipidus na-arịa ọrịa mkpọnwụ nke ndị okenye na-etolite n'ihi nsia nke akụrụ nke etiologies dị iche iche, ọgwụgwọ ogologo oge na nkwadebe lithium, hypercalcemia, wdg.

Ọrịa mamịrị insipidus na-etolite mgbe ụkọ vasopressin antidiuretic hormone (ADH) na - apụta - ebilite ma ọ bụ kpam kpam. ADH na - ewepụta hypothalamus ma ọ na - arụkwa ọrụ dị iche iche, gụnyere imetụta arụmọrụ nke urinary nkịtị.

Ọrịa shuga abụghị ọrịa e ketara eketa, mana ụfọdụ ọrịa ụkwara ekara ekwo ekwo ekwo (dịka ọmụmaatụ, ọrịa Wolfram, ọrịa insipidus zuru oke ma ọ bụ ezughi ezu) bụ akụkụ nke ụlọ ọgwụ, na-egosi mmụba mkpụrụ ndụ ihe nketa.

Ihe ndi choro ime ihe omumu banyere akwukwo a bu:

• ọrịa na-efe efe, karịsịa malitere ịrịa,
• ụbụrụ ụbụrụ (meningioma, craniopharyngioma),
• metastases na mpaghara hypothalamus nke ọrịa cancer agbasa ozi ụbụrụ (nke na - abụkarị akwara nke bronchi, yana kansa ara),
• mmerụ ahụ isi
• mkparịta ụka
• mkpụrụ ndụ ihe nketa.

Site n'ụdị idiopathic nke ọrịa shuga dị na ahụ onye ọrịa, n'enweghị ihe pụtara ìhè, a na-emepụta ọgwụ mgbochi nke na-ebibi mkpụrụ ndụ na-emepụta homonụ antidiuretic.

Ọrịa insipidus nke ọrịa Rria na-adị n'ihi nsị nke anụ ahụ yana kemịkalụ, nsogbu ma ọ bụ ọrịa ndị gara aga nke akụrụ na usoro urinary (ọdịda akụrụ, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Oria oria di insipidus n’etiti ndi okenye

Ọrịa ahụ na-eme n'otu oge na ụmụ nwoke na ụmụ nwanyị, n'oge ọ bụla, ọ na-abụkarị afọ 20-40 afọ. Ogo nke mgbaama nke ọrịa a dabere ogo ogo vasopressin. Site na obere ụkọ homonụ, enwere ike ihichapu mgbaàmà nke ọrịa, anaghị ekwupụta ya. Mgbe ụfọdụ ihe mgbaàmà mbụ nke insipidus ọrịa shuga na-apụta na ndị na-anaghị a drinkingụ mmanya - ime njem, njem, njem, na ị takingụ corticosteroids.

Isi ihe na-egosiputa na oria insipidus gụnyere ndi a:

• oke urination (ihe ruru 3-15 lita nke mmamịrị kwa ụbọchị),
• nnukwu olu nke urination na-eme n'abalị,
• akpịrị na-akpọ nkụ ma na-amụba oriri mmiri,
• Akpịrị akọrọ, ọgbụgbọ na ọgbụgbọ, ihe nkwụ,
• nsogbu ụbụrụ (nsogbu ehighị ụra, ike ọgwụgwụ nke mmetụta uche, belatara ọrụ ụbụrụ).

Ọ bụrụgodi na onye ọrịa ahụ enweghị oke iji mmiri mmiri, mmamịrị ahụ ka ga-apụ apụ ntụtụ, nke ga-eduga na akpachapụ aru nke anụ ahụ.

Na mgbakwunye na mgbaàmà ndị a na-ahụkarị, enwere ọtụtụ mgbaàmà onwe onye na-apụta na ndị ọrịa nke inwe ụdị mmekọahụ dị iche iche na afọ:

Nsochi

Ihe ize ndụ nke ọrịa shuga insipidus bụ ihe egwu nke ịrịa akpịrị nke anụ ahụ, nke na-eme n'ọnọdụ ndị ahụ na-ejighi ụgwọ mmamịrị zuru oke n'ahụ ahụ. N'ihi akpịrị ịkpọ nkụ, ihe ndị e ji mara ha bụ:

• adịghị ike n'ozuzu ya na tachycardia,
• vomiting
• nsogbu uche.

A na-ahụtakwa eriri ọbara, nkwarụ akwara na hypotension, nke nwere ike iru ọnọdụ ịda mba. Ọ bụ ihe kwesịrị ịrịba ama na ọbụna mmiri akpọnwụ akpọnwụ na-esonyere nchekwa nke polyuria.

Diagnostics

Dọkịta nke na-emeso ụdị ọrịa a bụ endocrinologist. Ọ bụrụ na ị na-enwe mmetụta kachasị nke mgbaàmà nke ọrịa a, mgbe ahụ ihe mbụ bụ ịga na endocrinologist.

Na nleta mbụ, Dọkịta ga-eduzi “ajụjụ ọnụ”. Ọ ga - eme ka ị mata mmiri ole nwanyị na - a drinksụ kwa ụbọchị, ọ bụrụ na nsogbu dị na nsọ nwanyị, urination, o nwere ọrịa endocrine, etuto, wdg.

N'ụdị ndị ọzọ, nchọpụta nke oria insipidus adịghị nhịahụ yana esite na:

• akpiri kpọrọ nkụ
• olu mmamịrị ụbọchị kwa ụbọchị karịrị 3 lita kwa ụbọchị
• plasma hyperosmolality (ihe karịrị 290 mosm / n'arọ, dabere na mmiri ọmụmụ)
• akwa sodium
• hypoosmolality nke mmamịrị (100-200 mosm / kg)
• Nnukwu mmamịrị nke mmamịrị (nyocha ime ụlọ nyocha nke insipidus ọrịa shuga gụnyere ndị a):

• na - eme nyocha nke Zimnitsky - ngụkọta ziri ezi nke mmiri ọableụ dailyụ na nke ụbọchị ọreụ ,ụ,
• ultrasound nyochaa akụrụ,
• Nyochaa-ray nke okpokoro isi,
• atulere tomography nke ụbụrụ,
• ihe nkuzi,
• ibu urography,
• Nyocha biochemical zuru ezu banyere ọbara: mkpebi siri ike nke sodium, potassium, creatinine, urea, glucose ion.

Achọpụtara nchọpụta nke ọrịa shuga insipidus na nyocha nke laabu.

• osmolarity mmamịrị dị ala,
• ọkwa osmolarity nke plasma ọbara,
• mmamiri nke mmamiri di ala
• akwa sodium n’ime ọbara.

Mgbe o kwenyechara nchoputa ya wee choputa udiri oria insipidus, a na -eme ya ogwu ka o wepu ihe kpatara ya - a na - ewepu oria, a na - aria oria a gha arua, a na - ewepu ihe si na ngari nke mmeru ya puta.

Iji kwụọ ụgwọ achọrọ homonụ antidiuretic chọrọ maka ụdị ọrịa ọ bụla, a na-enye desmopressin (analogue nke homonụ). A na-etinyere ya site na instillation n'ime oghere imi.

N'ụbọchị ndị a, a na-ejikarị Desmopressin eme ihe iji kwụọ ụgwọ ọrịa insipidus nke etiti. A na-emepụta ya n'ụdị abụọ: ọdịda maka nchịkwa intranasal - Adiuretin na ụdị mbadamba nke Minirin.

Ndụmọdụ ndị a na-ahụ maka ụlọ ọgwụ gụnyekwara ọgwụ ndị dị ka carbamazepine na chlorpropamide iji mee ka mmepụta homonụ nke anụ ahụ mepụta. Ebe oke mmamịrị na-eduga na akpịrị ịkpọ nkụ, a na-enye onye ọrịa mmiri nnu iji mee ka mmiri ghara ịlata.

N'ime ọgwụgwọ nke ọrịa shuga insipidus, a pụkwara ịkọwa ọgwụ ndị na-emetụta usoro ụjọ ahụ (dịka ọmụmaatụ, Valerian, Bromine). Ọrịa ịba ọcha n'anya nke Nehrogenic na-emetụta nhọpụta ọgwụ mgbochi mkpali na ọgwụ di na thiazide.

Otu ihe dị mkpa maka ọgwụgwọ nke ọrịa shuga bụ nkwenye nke nguzozi-nnu nnu site na nnweta nke nnukwu nnu mmiri. Iji belata ihe diureis n'ụzọ dị mma, a na-atụ aro ka sulfonamide diuretics

Yabụ, ọrịa shuga na-akpata bụ ụkọ nke homonụ nke antidiuretic n’ahụ mmadụ n’ihi ọtụtụ ihe. Agbanyeghị, ọgwụ ọgbara ọhụrụ na-enye gị ohere ịkwụ ụgwọ maka ndọghachi azụ a site n'enyemaka nke nnọchi ọgwụgwọ jiri homonụ sịntetik na-emegharị ahụ.

Ọgwụ ịsọ mpi na-eme ka onye ọrịa nwee ndụ zuru oke. Enweghị ike ịkpọ nke a mgbake zuru oke n'echiche nke okwu ahụ, agbanyeghị, na nke a, ọnọdụ ahụike dị ka ihe kwesiri.

Oriri na-edozi ahụ na nri ya maka insipidus ọrịa shuga

Ebumnuche bụ isi nke usoro ọgwụgwọ nri bụ iji belata urination, na mgbakwunye, mejupụta anụ ahụ na ihe nchekwa vitamin na mineral nke ha “na-efunahụ” n'ihi mmamịrị oge.

Ọ dị mma inye mmasị maka isi nri n'ụzọ ndị a niile:

• obụpde
• maka di na nwunye
• stew ihe oriri na saucepan nwere mmanu olive na mmiri,
• ime na oven, ọkacha mma na uwe aka, maka nchekwa nke ihe oriri niile.
• n’ebe osi ite dị nwayọ, belụsọ maka “ighe” ahụ.

Mgbe mmadụ nwere ọrịa shuga insipidus, nri ahụ kwesịrị iwepu ụdị nri ndị ahụ na-abawanye akpịrị ịkpọ nkụ, dịka ọmụmaatụ, ụtọ, nri e ghere eghe, ngwa nri na ihe oriri, mmanya.

Nri a dabere na iwu ndi a:

• belata ego nke protein riri, na-ahapụ ụkpụrụ nke carbohydrates na abụba,
• belata ịta nnu, belata oriri ya 5 g kwa ụbọchị,
• Nri kwesiri inwe nri nkpuru osisi na akwukwo nri.
• imechi akpiri ịkpọ nkụ gị, jiri ihe ọ naturalụ naturalụ sitere n'okike, ihe ọ fruitụ fruitụ mkpụrụ osisi na ihe ọ fruitụ fruitụ mkpụrụ osisi,
• rie naanị anụ ezi,
• ghaa azù na azù, tinyere akwa,
• were mmanụ azụ na site
• rie ugboro ugboro na obere akụkụ.

Ihe nlere nlele nke ubochi:

• nri ụtụtụ mbụ - omelet (steamed) nke àkwá 1.5, vinaigrette (ya na mmanụ oriri), tii na lemon,
• nri ehihie - apụl achara, jelii,
• nri ehihie - ofe ofe, ofe anu, ofe bea, ofe lemon,
• ehihie tii - ofe anụ ọhịa, jam,
• nri abalị - sie azụ, sie poteto, utoojoo uto, tii na lemon.

Ọ dị mkpa ị drinkụ nnukwu mmiri ọ --ụ theụ - n'ihi na aru na-atufu ọtụtụ mmiri n'oge mmiri na-agba ya, ọ kwesịrị ka akwụghachi ya.

Klọ ọgwụ ndị na-ewu ewu

Tupu iji usoro ọgwụgwọ ndị mmadụ maka ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga, jide n'aka na ị gakwuru onye endocrinologist, n'ihi contraindications kwere omume.

1. A na-awụnye gram iri abụọ nke iko a na-etinye n'ime iko mmiri ọkụ, yana inyefe efere na-apụta otu awa. Ihe mejupụtara ihe mejupụtara ya bụ ngaji mmanụ a honeyụ wee rie ugboro atọ kwa ụbọchị.
2. Iji mee ka akpịrị ịkpọ nkụ kpochapụ mmụcha mmamịrị, ọ dị mkpa iji na-emeso infdock infusion a. Iji kwadebe ngwaahịa ahụ, ịchọrọ 60 grams nke mgbọrọgwụ nke osisi a, nke ịchọrọ ka ị ghee ya ka o kwere mee, tinye ya na liter thermos wee wụsa mmiri esi na mmiri. Ọnwụ na mgbọrọgwụ burdock ruo ụtụtụ, mgbe nke a gasịrị, a na-ewere ọgwụ ahụ ugboro atọ n'ụbọchị na ọkara iko.
3. Ntinye nke nnewort dika oria insipidus. Efrata: motherwort (1 akụkụ), valerian mgbọrọgwụ (1 akụkụ), hop cones (1 akụkụ), biliri hips na Mint (1 akụkụ), esi mmiri (250 ml.). A na-agwakọta ihe niile na - eme ka ahịhịa na ala jupụta n’ala. Were 1 tablespoon nke ngwakọta ma wụsa esi mmiri. Ọnwụ awa. Were ego nke 70 - 80 ml. tupu ị lakpuo ụra. Uru: infusion na-eme ka ahụ sie ike, na-eme ka ahụ ghara ịgbakasị ahụ, na-eme ka ụra hie ụra.
4. Iji belata akpịrị ịkpọ nkụ ma weghachite nguzo n’arụ, ị nwere ike iji akwụkwọ osisi ukpa nyere ha. A na-anakọta akwụkwọ na-eto eto nke ahịhịa a, mịrị amị ma gwerie ya. Mgbe nke ahụ gasịrị, a na-eji iko mmiri (250 milliliters) mmiri ị dryụ mmiri kpọrọ nkụ. Nkeji iri na ise ka emechara, enwere ike iri ofe na-esite na tii dịka tii.
5. Nchịkọta nke ahịhịa dị iche iche ga-enye aka imeri ọrịa ahụ: fennel motherwort, valerian, fennel, mkpụrụ nke caraway. Ekwesịrị ị ingredientsụ ihe niile edozichara nchara, jikọta ya nke ọma. Mgbe nke a gasịrị, a na-awụnye otu tablespoon nke akọrọ ngwakọta na iko esi na mmiri wee nye ya ruo mgbe mmiri ya na-ajụ kpamkpam. Ọ dị mkpa iji ọgwụ ahụ na ọkara iko tupu ị lakpuo ụra.

Ọrịa shuga insipidus, na-etolite n'oge ma ọ bụ oge ịtụrụ ime, na-abụkarị nwa oge (anabatakarị) na okike, idiopathic - na ntụle, na-adịgide. Site na iji ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị, enweghị ihe egwu ọ bụla na ndụ, ọ bụ ezie na-edepụtakarị mgbake.

A na-ahụta mgbake nke ndị ọrịa n'ọnọdụ nke ịga nke ọma na mwepụ nke etuto ahụ, usoro ọgwụgwọ akọwapụtara ọrịa ụkwara nta, ịba, syphilitic. Site na nnọchi ziri ezi nke usoro ọgwụgwọ nnọchi homonụ, nkwarụ na-anọgide.

Ihe nchoputa gbasara ihe gbasara oria na nmekorita nke oria insipidus

Ihe atọ dị na ahụ na - akwado ihe atọ: homonụ vasopressin - mmetụta akpịrị ịkpọ nkụ - ọnọdụ akụrụ arụ ọrụ.
Vasopressin ka etinyere n’ime hypothalamus, n’usoro usoro akwara na-abanye n’ọkpụkpụ ọgbụgba ahụ, ebe ọ na-agbakọta ma na-abanyekwa n’ọkpụkpụ ọbara n’ihi mmeghachi omume kwesịrị ekwesị. Ihe kachasị na homonụ ahụ bụ mbelata oke nke mmamịrị n’ihi mmụba na nsonaazụ ya. Akụrụ na-anata mmamịrị, mmamịrị na-enweghị uche. Vasopressin na-arụ ọrụ na ha ozugbo dị ka akụkụ kachasị bụrụ ihe mgbaru ọsọ: ọ na-eme ka mmiri dịkwuo ukwuu nke tubules. Homonụ na-edozi oke mmiri n’ime ahụ, na-eme ka mmamịrị ya belata ma belata oke ya n’ime akụrụ.
Vasopressin nwekwara ọtụtụ mmetụta ndị ọzọ:

• na-akpali ụda olu arịa ọbara, gụnyere akpanwa,
• na - eme ka mmebi nke glycogen nwee glucose - glycogenolysis,
• sonyere na ị mepụta glucose ụmụ irighiri ihe site na ụmụ irighiri ihe ndị ọzọ na - eme ka imeju na - emeju akụrụ - gluconeogenesis,
• na-emetụta lactation
• na-emetụta usoro icheta ihe,
• na - akwalite coagulation ọbara
• gosiputara otutu ihe ochichi nke ulo.

Isi ọrụ nke homonụ ahụ bụ ichekwa mmiri n’ahụ na imechi arịa ọbara. A na-ejikwa ya arụ ọrụ nke ọma. Obere mgbanwe na mkpokọta electrolytes na plasma ọbara ma na-abawanye mmepụta nke homonụ antidiuretic, ma ọ bụ gbochie ntọhapụ ya na mgbasa usoro. Ọzọkwa, olu nke na-ekesa ọbara na ndị na-egosi ọbara mgbali na-emetụta ihe nzuzo ya. Mgbapụta nke homonụ na-agbanwekwa n'ọbara.

A na-emepụta Vasopressin n'oge mgbatị anụ ahụ, oke ikpo ọkụ, akpịrị ịkpọ nkụ, nsị carbon dioxide, nrụgide, ọgbụgbọ, mbelata ogo glucose ọbara, mgbatị ahụ, mgbe ị na-a smokingụ sịga, n'okpuru mmetụta nke histamine, ụdị ụfọdụ nke psychostimulants.

A na-ebelata mkpali homonụ site n'ọrụ nke norepinephrine, glucocorticosteroids, atrial natriuretic peptide, mmanya, ụfọdụ ọgwụ psychotropic (fluphenazine, haloperidol), antihistamines (diprazine), anticonvulsants (phenytoin, diphenin).

Nkewa oria

Onwere udiri udiri oria di iche-iche. Thedị ọrịa kachasị ahụkarị bụ:

• etiti (hypothalamic, pituitary, neurogenic, ọrịa shuga),
• gbasara akụrụ (nephrogenic, vasopressin na-eguzogide),
• polydipsia nke bụ isi.

Dị ọrịa shuga ndị ọzọ na-arịa ọrịa shuga adịghị obere:

Ọtụtụ n'ime ndị okenye bụ ndị okenye (afọ 20 ruo 30) ụmụ nwoke na ụmụ nwanyị. Inmụaka na-amụ nwa nwere ọrịa shuga na-arụ ọrụ ma na-ejikọta ya na ntozu oke nke mkpokọta akụrụ.

Dabere na ịdị njọ nke ụzọ ahụ, ND na - apụta na obere mmụba (ihe dị ka 6 - 8 nke mmamịrị kwa ụbọchị), na mmerụ ahụ (8 - 14) nke mmamịrị na-apụ n'anya karịa.
Usoro ogwu nwere ike iketa ihe ma nweta ya.

Central na-arịa ọrịa shuga

Central na-akpata ya n'ihi njikọta, ụgbọ njem, ma ọ bụ zoro ezo nke vasopressin. Ọ na - eme ọtụtụ oge na ụmụ nwanyị, na - egosipụta onwe ya na afọ 20-30. Ọrịa na-etolite mgbe ikike nke neurohypophysis na-egbochi hormone mgbochi antidiuretic site na 85%.
E gosipụtara ụdị etiti etiti na Isiokwu 1.
Isiokwu 1

Ihe nketa (oria akuko, nke ezinulo) nke oria n’agha n’agha insipidus

Achọpụtara usoro ọmụmụ n'ọgbọ dị iche iche ma nwee ike imetụta ọtụtụ ndị otu ezinụlọ. Ihe kpatara ya bụ mmụba na-eduga na mgbanwe n'ụdị nke homonụ antidiuretic. A na-ebunye ya ụdị ọrịa ahụ site n'ụdị ihe nketa ma ọ bụ ụdị ihe ewepụtara autosomal.
Na ụdị automomal bụ ụdị nketa:

• Nkesa nke ọrịa na-aga n'ọgbọ ọ bụla, na-enweghị oghere,
• oria a bu kwa uzo ma umu nwoke ma nwanyi.
• Ndị nne na nna nwere ahụ ike na-amụ ụmụ nwere ahụike, ma ọ bụrụ na otu n'ime ndị nne na nna ahụ na-arịa ọrịa, ihe ize ndụ nke ịmụ nwa dị ihe dịka 50%.

Na ụdị nnabata okpukpu abụọ:

• A mụrụ nwatakịrị na-arịa ọrịa nne na nna nwere ahụike, nne na nna na-arịa ọrịa na-amụ ụmụ nwere ahụ ike.
• A na - egosipụta ihe nketa nke ọrịa
• Achọpụtaghị ọrịa ahụ n'ọgbọ niile,
• a na-emetụtakwa ụmụ nwanyị na ụmụ nwoke.

Ọrịa afọ ime afọ nke insipidus nwere ụdị ihe nketa akwara na-apụta ụmụaka gbara otu afọ na afọ isii. Na mbu, usoro vasopressin dị mma na-eji nwayọ nwayọ belata na afọ. Ọrịa amalite.

Ọrịa na - egosipụta onwe ya n'otu ezinụlọ, mana ogo ya nwere ike ịdị iche iche. Odi ihe di n’etiti ndi n’adighi nma. Indị ọrịa shuga a bụ insipidus metụtara mmụba na usoro AVP-N.

Achọpụtaghị ụkọ vasopressin na ọrịa Wolfram hereditary (ọrịa DIDMOAD). Nke a bụ ọrịa neurodegenerative dị ụkọ. Ngosipụta ya ezughi oke mgbe niile. Ọrịa a na - eme ka ọmarịcha ọrịa shuga mellitus, atrophy nke akwara optic na afọ iri mbụ nke ndụ, yana etiti ND na ntị chiri na nke abụọ.

Ofdị ọrịa shuga insipidus

Mgbe niile ego adịghị ezu? Obere ogwu a agbanweela ndụ ọtụtụ ndị!

Enwere ụdị ọrịa dị iche iche, dabere na ihe ndị mere ka ngosipụta nke pathology pụta.

Typesdị ndị kachasị, dịka nke ọrịa shuga, bụ abụọ:

1. Nedị Neurogenic - pụtara na ọrịa ahụ bilitere n'ihi nsogbu ụbụrụ nke mpaghara mpaghara subcortical. Ọnọdụ ndị a pụtara na ngabiga mere na hypothalamus, pituitary, ma ọ bụ mpaghara abụọ nke mpaghara subcortical. Ihe akparamagwa ya bụ imebi mwepụta nke homonụ n’ime ọbara, nke na-ekwe nkwa ikesa mmiri n’anụ ahụ.
2. A na - ahụta Nephropathological ma ọ bụ ụdị akụrụngwa - adịghị ka nke, ọ bụ ezie na ọ nwere ike igosipụta onwe ya n'ọtụtụ ihe dị iche iche. Ọ dabere na akụrụ na-emetụta oke, ike nke akụkụ ahụ ndị a nwere ike ịsachasị mmiri ya na-agbaghasị, na-ezobe naanị opekata mpe karịa ahụ.
3. Enwere insipidus ọrịa shuga n’ime ụmụ nwanyị dị ime. Ọ na - enye prognosis ka njọ karịa ọrịa shuga na-arịa “nkịtị”, n'ihi na ọ na - egosi nhụjuanya nke mepụtara megide ọnọdụ nwoke na - agbanwe agbanwe nke nwanyị. Ọ bụrụ n'ụdị mmegharị ahụ gafere oge ụfọdụ, mgbe ahụ oke na-abụghị shuga n'oge afọ ime ga-abụ mgbe amuchara nwa, ebe ịbawanye n'ihe egwu nke ibute ụdị ọnọdụ ahụ na nwa.

Condị ọmụmụ a na-eme onwe ha ka ọ bụrụ na ọnwa mbu amachara nwa - nne na nna bidoro ị attentiona ntị n'eziokwu bụ na anya nwa ahụ na-egbu mmiri ma na-anyụkwa ibu oge - mana ọ nwekwara ike ịbịakarị. Ihe niile dabere na ihe kpatara ya na njiri mara nke pathogenesis.

Ihe na-akpata ọrịa shuga insipidus

N'aka nke ọzọ, o siri ike ịkọ karịa shuga shuga, n'aka nke ọzọ, ọ na-egosipụta onwe ya naanị ma ọ bụrụ na nnukwu nsogbu endocrine na-emetụta ọrụ nchịkwa.

Ndị dọkịta na-egosi ihe ndị a chọrọ maka ọrịa a:

1. Ọkpụkpụ ụbụrụ na-emetụta hypothalamus na pituitary gland. Ọrịa ahụ nwere ike igosipụta otu ụzọ n'ụzọ ọjọọ na ụzọ ndụ ọjọọ.
2. Metastases nke ọrịa oncological dị na ụbụrụ - ha na-eme ihe yiri nke ahụ na mmalite tumor. Mmetụta ọ bụla na-adịghị mma na ogige homonụ mmadụ - pituitary na hypothalamus - nwere ike ịkpasu ọnụ ọgụgụ buru ibu nke nsogbu endocrine, gụnyere. Ọrịa mamịrị insipidus.
3. Imebi ọbara nye ụbụrụ - anyị na-ekwukwa ọzọ maka otu ebe ahụ. Ihe na - akpata anomaly oge ụfọdụ na nsonaazụ nke ọrịa strok, mana mgbe ụfọdụ mmepe nke ọrịa dị ize ndụ nwere ike ịkpalite ụdị ọrịa "adịghị emerụ ahụ" dịka osteochondrosis.
4. Ọkpụkpụ ụbụrụ na-ama jijiji na-arụ ọrụ mgbe niile dị ka ihe egwu maka nsogbu ọ bụla na-emetụta ọrụ humoral.
5. Hedị nke ketara eketa - na - apụta ngwa ngwa, dịka iwu, a na - ahụ ha ọbụlagodi usoro ọmụmụ nke nne. Ihe dị oke egwu n’ihe gbasara ọdịda nke akụrụ na ụmụ aka na nsogbu ndị ọzọ siri ike.
6. Ọgba aghara nke akụrụ - ọdịda akụrụ, atherosclerosis nke usoro ahụ, na-eji nsị na lithium na-egbu nsị.

Na mkpokọta, enwere ike ikwu na usoro maka mmepe nke insipidus ọrịa shuga dị njọ karịa n'ụdị nhazi nke glucose belata. Ọ bụrụ na enwere nguzogide glucose na mmadụ nwere ike inwe ahụike, ma e wezụga usoro iri nri, ịba ụba oke ahụ na njiri mara ndị ọzọ, insipidus ọrịa shuga na-egosi mmebi ọ bụla na ụbụrụ ma ọ bụ akụrụ.

Ọgwụ nke ọrịa shuga insipidus

Zọ kachasị mma gwọọ ọrịa shuga - mmezi nke ihe metutara mmepe nke oria a. Nke a bụ ọrịa karịa ọrịa, ya bụ, mgbe akpọpụrụ ihe kpatara ya, ihe na-adịghị mma nke otu ọrịa na - apụ apụ.

Usoro ọgwụgwọ a dabere kpam kpam n'ọnọdụ ndị na-akpata ọgba aghara ma nwee ike ịgụnye:

1. Wepụ ụbụrụ ụbụrụ. A na-atụ aro ka ọ ghara imetụ ndị na-adịghị eme nke ọma aka ma ọ bụrụ na ha emetụtaghị ndụ mmadụ, mana ọgba aghara dị na pituitary na hypothalamus bụ ihe ngosipụta maka ntinye neurosurgical.
2. Nyere homonụ nnọchi nke na-enyere ahụ aka aka iwepu mmiri ya ngwa ngwa, mana jiri ya "n'ụzọ ziri ezi". Ọgwụ ndị dabeere na Desmopressin na-arụ ọrụ dị mma nke a.
3. Pintitrin Oily Solution - ogwu nke ihe di ogologo, nke oge ufodu na achi achi aru oru nke usoro endocrine.
4. Chlorpropamide, Carbamazepine - enyere iwu iji dochie homonụ antidiuretic. Ọgwụ ndị a na - enyere aka idobe mmiri nke mere na ọ na - asachapụ akụrụ nke toxins wee pụta n'ụdị mmamịrị nkịtị.
5. A na-edekarị ọgwụ ndị metụtara ọrịa, nke ebido iji weghachite ọrụ nkịtị nke akụkụ ahụ, yana nha nke nnu-mmiri.

Ihe mgbaaka kachasị dị ize ndụ nke ọrịa bụ polyuria. Ya mere, ijigide nha nke mmiri na-aghọ akụkụ dị mkpa nke ọgwụgwọ. Ọkụ mmiri na-eyi ụmụ ọhụrụ, ndị agadi na ndị na-adịghị elebara ọnọdụ ha anya. Site na oria shuga na-arịa ọrịa shuga, enwere nnukwu nsogbu ọ ga-ekwe omume, gụnyere coma kpatara akpịrị ịkpọ nkụ.

Ọrịa mamịrị nri shuga

Ihe mgbochi nri adịghị obere karịa ka ọ na-arịa ọrịa shuga. Ekwesịrị icheta na ndị ọrịa na-enwekarị nkụda mmụọ ma ọ bụ enweghị agụụ zuru ezu, ha na-enwekarị ike ọgwụgwụ, yabụ nri kwesịrị ịdị kalori.

Principleskpụrụ dị kwa mkpa:

1. Oke kachasị protein nwere bụ belata ibu n’arụ. A na-atụ aro ka ewepụ ya na nri ọ bụghị naanị anụ, kamakwa protein nri, gụnyere agwa, pea, olu.
2. Amachibidoro iji mkpụrụ ọgwụ, site na nri ụbọchị ọ bụla nke gụnyere kọfị, tii, ihe ọ sugụ sugụ na-egbu egbu na ọdịnaya kafi.
3. Ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịmachi abụba, karịsịa n'ụdị broths, ofe.
4. N'okpuru mmachibido iwu nke mmanya, nri ngwa ngwa, ngwaahịa ọ bụla na - emerụ emerụ - dịka ọmụmaatụ, sausages ụlọ ahịa.
5. A naghị atụ aro nnu ngafe. Nri kwesiri ịdị oge, nke kepu nri, zuru oke nri.

Usoro nri dị mkpa maka ịgwọ ọrịa ọrịa insipidus nke ọrịa shuga, n'ihi na nri kwesịrị ekwesị bụ isi ihe na-arụ ọrụ nkịtị ma belata ibu ahụ.

Ezigbo Ọrịa Mellitus

Ndị a bụ isi ihe ụfọdụ gbasara nsogbu a:

• Ọrịa a nwere ike ibute site na mmiri vasopressin dị ala ma ọ bụ na-anọghị ya - site na nguzozi nke mmiri - site na ụbụrụ pituitary nke ụbụrụ ma ọ bụ “nzaghachi” akụrụ na -akpata.
• Mmepụta mmamịrị na-egbu egbu na-esokarị akpịrị ịkpọ nkụ na nnukwu mmiri.
• Ọrịa shuga (insipidus) nwere ike ibute akpịrị ịkpọ nkụ ma ọ bụrụ na mmadụ anaghị amụba mmiri ị (ụ mmiri (dịka ọmụmaatụ, mgbe onye ọrịa enweghị ike ịkọ mkpesa akpịrị ịkpọ nkụ ya ma ọ bụ drinkụọ mmiri n'onwe ya).
• Ọnọdụ ọgwụ ụfọdụ ndị ọzọ yiri ọrịa shuga na ntopute yana oke mmamịrị na oke ịkpọ nkụ. Agbanyeghị, polyuria hụrụ na ụdị 1 na ụdị ọrịa shuga mellitus 2 bụ mmeghachi omume na ọkwa glucose dị elu, ọ bụghị ọrịa ahụ n'onwe ya.
• Difọdụ nri mgbakwunye na nri nri nwere ike ibute mgbaàmà akọwapụtara ọnọdụ ahụ.
• N'ihi na insipidus ọrịa shuga abụghị ọrịa a na-ahụkarị, nchọpụta ọrịa gụnyere iwepu nkọwa ndị ọzọ enwere ike maka mgbaàmà ahụ. Ọ bụrụ na enwere enyo nke nchoputa a, enwere ike ịnwale nnwale mmiri.
• Ekwesịrị ka onye ọkachamara mara nlekọta ahụike na-ahụ maka nyocha mmiri iji gbochie mmiri ịre mmiri. Ọ bụ ezigbo ntụkwasị obi na ịme nchọpụta ziri ezi ma nwee ike ịmata ọdịiche dị n'etiti etiti ọrịa shuga dị n'etiti na ọrịa mamịrị.
• Ọgwụgwọ na-adabere n’ụdị ọrịa ahụ.
• Ọ bụrụ na ọrịa shuga bụ Central (ala ma ọ bụ na-anọghị nso na mmiri nzuzo), a na-enweta ntụgharị homonụ site na iji desmopressin.
• N'ọnọdụ dị mfe, mmụba nke mmiri nwere ike zuru ezu.
• Ọ bụrụ na ihe kpatara ya bụ ọrịa akụrụ nke akụrụ na-enweghị ike ịza mmiri homonụ nke ọma, ọgwụgwọ a chọrọ ime ka ọnọdụ ha ka mma.

Gịnị na-akpata ọrịa shuga?

Enwere ụdị oria abụọ, nke ọ bụla nwere usoro nke aka ya. Ọzọkwa, ha abụọ jikọtara homonụ nke ana-akpọ vasopressin (nke a na-akpọkwa homonụ antidiuretic, ADH):

• a na-ahụkarị ọrịa shuga dị n’etiti (neurogenic ma ọ bụ vasopressin), a na-ahụkarị ụkọ vasopressin zuru ezu ma ọ bụ nke akụkụ, ebe ọ bụ na akwara nke ụbụrụ enweghị ike izobe homonụ,
• ya na mkpụrụ ndụ ezumike ya nke vasopressin bụ ihe dịkarịsịrị njọ, mana akụrụ anaghị aza homonụ nke ọma.

Mgbaàmà isi, polyuria - nsonaazụ mmamịrị gabigara ókè - nwere ike ịnwe ihe ndị ọzọ, mana enwere ike ịhapụ ya tupu ịchọpụta ọrịa shuga insipidus. Dịka ọmụmaatụ, ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga na-ejighị n'aka ma ọ bụ nke ọma na-akpata urin.

Na insipidus ọrịa shuga, polyuria na-eduga n'oké akpịrị (polydipsia). N'ọnọdụ ndị ọzọ, oke mmiri na - erute n'ihi isi polydipsia nwere ike ibute polyuria.

Ihe atụ nke polydipsia nke mbụ gụnyere nsogbu akpịrị ịkpọ nkụ nke mebiri hypothalamus nke ụbụrụ, nke nwekwara ike bụrụ ihe kpatara “ụdị adiptiki” na ụdị mmụọ nke ị drinkingụ nnukwu mmiri (psychogenic polydipsia).

Gestational diabetes insipidus

N'ọnọdụ ndị a na-adịghị ahụkebe, ịtụrụ ime nwere ike ibute mmepụta vasopressin. Nke a bụ n'ihi n'eziokwu na agbapụta nke Plasenta enzyme na-egbochi mmepụta vasopressin. Mmetụta a na-ekwupụta nke ọma n'oge nke atọ nke afọ ime.

Ime ime na-emekwa ka akpịrị ụmụ nwanyị na-arịwanye elu, na-agba ha ume ịidsụ ọtụtụ mmiri, ebe mgbanwe mgbanwe anụ ahụ ndị ọzọ dị n’oge ime n’oge na-emetụtakwa mmeghachi omume akụrụ na vasopressin.

A gwọọ ọrịa insipidus nke afọ ime, nke na-apụta naanị obere oge maka mmadụ ịtụ ime ọ bụla 100,000, na-agwọ ọrịa n'oge afọ ime wee pụọ izu abụọ na atọ mgbe amuchara nwa.

Ngwọta Ọgwụ Na-emetụta Ize Ndụ Mmiri

Ọgwụ Diuretic nke ndị mmadụ nwere nkụda obi ma ọ bụ edegharị na -emekwa nwere ike ime ka mmụba olu.

Nlekọta mmiri mmiri intravening nwekwara ike ime ka mmiri ghara ịdị n’usoro, n’ọnọdụ mgbe ọnụọgụ nke mgbụsị akwụkwọ na-akwụsị ma ọ bụ jiri nwayọ nwayọ, polyuria na-etolite. Ọkpụkpọ protein dị elu nwekwara ike ime ka mmepụta mmamịrị dị elu.

Ihe ịrịba ama na akara nke ọrịa shuga insipidus

1) Ihe mgbaàmà bụ isi bụ polyuria - na - achọkarị ịhapụ oke mmamịrị.

2) Ihe mgbaàmà nke pụtara ìhè nke abụọ bụ polydipsia - akpịrị ịkpọ nkụ gabiga ókè, nke na nke a bụ nsonaazụ nke mmiri site na mmamịrị. Ọ na - agba onye nwere ọrịa ọ toụ mmiri oke mmiri.

3) Mkpa urinate nwere ike imeghari ụra. Olu mmamịrị na-agafe kwa ụbọchị nwere ike ịbụ lita 3 ruo 20, yana ihe ruru 30 lita n'ihe banyere Central ND.

4) Udiri oria nke di n’ime abuo gunyere mmiri akpukpo aru. Nke a pụtara ìhè karịsịa na ụmụaka na-enweghị ike ịkọ ịkọ akpịrị ha. Maymụaka nwere ike ịmalite ịkpa oke, nwee ahụ ọkụ, vomiting, na / ma ọ bụ afọ ọsịsa; ha nwere ike ito eto. Grouptù ọzọ na-adịghị ike bụ ndị nwere nkụda mmụọ, ndị na-enweghị ike ị waterụ mmiri naanị ha.

5) Ọnwụ mmiri riri oke nwere ike ibute hypernatremia, ọnọdụ nke, n'ihi ntakịrị mmiri ị ,ụ mmiri, itinye uche nke sodium n'ime ọbara na-aba oke, ma napụ ụkọ mmiri nke anụ ahụ. Hypernatremia nwere ike ibute mgbaàmà nke akwara ozi, dịka iwe ọgbụgba akwara, ọgba aghara, cramps, ma ọ bụ ọbụna coma.

Ọgwụgwọ na mgbochi

Nchọpụta a ghọrọ nnukwu nsogbu naanị maka ndị na - enweghị ike ịtụgharị mmiri mmiri, na - eduga ná mmiri akpịrị. Ọ bụrụ na enwere mmiri ọ bụla, ọ ga - ejikwa ọnọdụ ahụ wee nwee usoro nkwụghachi site na iji ọgwụgwọ na - aga n'ihu.

Enweghị ọgwụgwọ, Central ND nwere ike ibute mmebi ahụ na-adịgide adịgide. Site na mkpoko kid, nsogbu siri ike dị ụkọ ma ọ bụrụ na mmiri zuru ezu.

Ọ bụrụ na enwere ihe enwere ike ịgwọ ọrịa na - akpata oke mmamịrị, dịka ọrịa shuga mellitus ma ọ bụ ọgwụ, ihe ga - egbochi nsogbu a kwesịrị inye aka dozie ihe mgbaàmà nke ọrịa shuga insipidus.

Site na insipidus nke etiti na mmegharị ahụ, ọgwụ nwere ike idozi enweghị mmiri site na dochie vasopressin homonụ. Site na ụdị akụrụ, ọgwụgwọ akụrụ nwere ike idozi nsogbu ahụ.

Iji dochie vasopressin homonụ na insipidus ọrịa shuga (na ụdị mmegharị ahụ), a na-eji analogue homonụ, desmopressin. Ọgwụ ahụ adịghị arụ ọrụ maka ebumnuche gbasara gbasara akụrụ. A na-enweta ya dị ka ịgba imi, ọgwụ ma ọ bụ ọgwụ. Ejiri ya dịka ọ dị mkpa, jiri nlezianya mee ihe, ebe ọ nwere ike ibute njigide mmiri, yana n'ọnọdụ oke oke ịdoụbiga mmanya ókè, ị toụ mmiri hyponatremia na egbu egbu mmiri. Na mkpokọta, ọgwụ ahụ adịchaghị mma mgbe ejiri ya were ya n'ụzọ kwesiri ekwenye yana mmetụta ole na ole.

Ọrịa dị ala nke insipidus shuga dị n'etiti, nke enwere naanị mwepu nke vasopressin nzuzo, nwere ike ọ gaghị achọ nnọchi homonụ, enwere ike ịchịkwa ha site na ịba ụba mmiri.

Ọgwụgwọ ntaramahụhụ maka insipidus gbasara ọrịa mamịrị nwere ike ịgụnye:

• ọgwụ mgbochi mkpali, dịka NSAIDs (ọgwụ mgbochi mbufụt Steroid).
• diuretics (diuretics dịka amiloride na hydrochlorothiazide), n'ụzọ dị iche, ọgwụ ndị a na - ebutekarị mmamịrị dị elu ma nwee ike ịkọwa ihe kpatara enwere polydipsia n'ọnọdụ ndị ọzọ nke ND, mana mmetụta ha bụ nke ozo mgbe ejiri ya maka ọgwụgwọ maka renal ND,
• belata mmiri a na-enweta sodium (site na nnu) na ntinye mmiri ọzọ ka achọrọ.

Ọrịa ụbụrụ

Ihe na-ebute mbido udiri ala afọ nke ọrịa kansa bụ nkwarụ akụrụngwa maka mmepe nke ụbụrụ dị n'etiti na etiti:

• sebisia optic dysplasia,
• microcephaly,
• holoprozenecephaly,
• ogwurugwu nke ahihia ala na aru ala nke hypothalamus.

Ndị ọrịa nwere ụdị nkwarụ ndị a anaghị enwekarị ihe mgbaàmà mpụga nke craniofacial.

Idiopathic diabetes insipidus

Na 10% nke ọrịa Central na-arịa ọrịa shuga n'ime ụmụaka, enweghị ike ikpebi mmalite nke ọrịa ahụ. Mgbe amabeghị ihe kpatara ya, a na-akpọ ọrịa a Central insipidus idiopathic.

N'ime ụmụaka nwere ọrịa shuga ọrịa idiopathic insipidus, a na-atụ aro ka ọ na -emepụta onyonyo ndọta (MRI) nke ụbụrụ oge niile iji chọpụta nwayọọ nwayọọ na-eto etolite hypothalamic (germinomas) na oge.

Ihe kpatara ụdị a insipidus ọrịa shuga nwere ike ịchọpụta na ọ bụ lymphocytic infundibuloneurohypophysitis na-enyocha autoimmune, ọ na-esiri ike ikpebi na omume ụlọ ọgwụ.

Ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga

Ihe na-ebute oge nwa oge ma ọ bụ nke na-adịgide adịgide nwere ike bụrụ ihe ọgbaghara, yana nkwarụ ala nke okpokoro isi. Ogologo usoro nke vasopressin nwere neurons buru ibu-sel dị ihe dịka 10 mm. Ha na-agbadata na ọgbụgba na-esote pituitary gland. Ọkpụkpụ azụ nwere ike ibute ụbụrụ n'akụkụ ndị a.

Nwa oge nke insipidus nke ọrịa shuga na-amalite kpamkpam na ụbọchị mbụ mgbe mmerụ ahụ na-apụ n'anya ụbọchị ole na ole. Ihe dị ka 50% nke ndị ọrịa mmerụ nke saddle Turkish na-azụlite ọrịa shuga na-ekweghị akwụsị akwụsị. Nsonaazụ mmerụ ahụ na-egbu oge mmalite nke mmepe - mgbe izu ụka atọ ruo isii gachara. N'ime oge a, akwara ndị ahụ na - emegharị ahụ.

Ihe ịrịba ama nke insipidus ọrịa shuga na-apụta mgbe a wasịrị ya ahụ na mpaghara hypothalamic-pituitary. Surgerywa ahụ nwere ụfọdụ atụmatụ akpọrọ “nzaghachi usoro atọ”:

1. polyuria - polydipsia (akpịrị bekee nke mmamịrị - akpịrị ịkpọ nkụ), nke na - ewe site ½ ruo ụbọchị abụọ mgbe a wachara ya ahụ,
2. frasi nke mgbochi - oke nke mmamịrị, usoro a toro ogologo oge (ụbọchị iri),
3. oge ọgwụgwọ ma ọ bụ usoro mmalite nke ọrịa shuga na-adịgide adịgide ma ọ bụrụ na ihe karịrị 90% nke mkpụrụ ndụ vasopressin merụrụ ahụ.

Mgbe ogwachara ahụ, edema ma ọ bụ mmebi nke neurohypophysis nwere ike ime. Ọ bụrụ na nke a mere, mgbe ahụ na-abịa na ntọhapụ ọzọ na-enweghị nchịkwa nke homonụ antidiuretic site n'ọtọ. N'ime usoro nke atọ, enwere mweghachi ọzọ ma ọ bụ mgbake nke ọrụ neurohypophysis na, dabere, mgbake ma ọ bụ mmepe nke ọrịa ahụ.
Nnukwu oria afọ insipidus mgbe a wasịrị ya ahụ na-erughị pasent 30 nke ndị ọrịa. N'ime ihe karịrị ọkara nke ndị okenye, mgbaàmà nke ọrịa ahụ bụ nwa oge.

Ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga

Ọkpụkpụ ụbụrụ ndị na - esote kpatara ọrịa shuga:

• germinoma (akpụ mkpụrụ ndụ nke mkpụrụ ndụ akwara etiti, gonocytoma),
• pineloma (pineocytoma, pineal adenoma),
• craniopharyngiomas,
• optic akwara gliomas,
• minengioma (arachnoidendothelioma),
• pituitary adenoma.

Braindị ụbụrụ kachasị ewu ewu na-ebute ọrịa shuga bụ germinoma na pinealoma. Ọtụtụ mgbe ha na - etolite n'akụkụ hypothalamus, ebe a na - ejikọta usoro vasopressin tupu ịbanye na neurohypophysis.

Germinomas nwere ike pere mpe ma ghara ịchọpụta site na onyonyo ndọtị (MRI) ruo ọtụtụ afọ site na mmalite nke ihe mgbaàmà nke ọrịa insipidus etiti. Diagnosischọpụta mmalite nke akpụ a ga - ekwe omume site na ịchọpụta n’ọbara ngwaahịa nke nzuzo ya nke alfa-fetoprotein yana beta nke ụmụ nwoke chorionic gonadotropin, nke ikpeazụ na - ebute mmalite mmekọahụ n’oge ụmụaka.

Ọrịa mamịrị insipidus nwere ike ịmalite site na craniopharyngiomas na gliomas nke akwara optic, ma ọ bụrụ na akpụ ahụ rute n’otu nnukwu. Nke a na - eme na 10 ruo 20% nke ndị ọrịa. Agbanyeghị, ọrịa a na-ahụkarị mgbe mwepụsịrị nke neoplasms.

Pritenti adenomas na-ebute etiti etiti naanị 1% nke ikpe. Ọnọdụ dị ala nke ọrịa a na pituitary adenomas bụ n'ihi uto ha. Ejiri nwayọọ nwayọọ na - ebugharị neurohypophysis n’elu, gbado azụ, nke na - enyere aka ichekwa ọrụ ya.

Mmepe nke insipidus ọrịa shuga n'etiti onye ọrịa nwere ọrịa cancer, na 90% nke ikpe metụtara metastases. Ọtụtụ mgbe, ara, ngụgụ, prostate, akụrụ, na kansa kansa na-eme ka ọnya ahụ na-emetụta oke ume.

Neurohypophysis ji okpukpu abụọ karịa ihe metastases ga-emetụta ya karịa ka adenohypophysis, nke jikọtara ya na ọnụ ọgụgụ nke ọkọnọ ọbara (akwara, na ọ bụghị venous).

Mgbu nke isi na akpụkpọ ahụ nke ụbụrụ na ND

Isi oria ndi na ebute oria aru mmadu bu:

• Langerhans cell histiocytosis,
• lymphocytic infundibuloneurohypophysitis,
• sarcoidosis.

Langerhans cell histiocytosis bụ neoplasm metụtara ụmị ọkpụkpụ. Clinical, oria a di iche di iche. Ọtụtụ mgbe, ọnya ọrịa na-apụta na anụ ahụ, anụ ahụ, ọnya azụ, akwara, ọbara, ụmị ọkpụkpụ, na ngụgụ.

Sarcoidosis (Beunier-Beck-Shauman ọrịa) bụ ọrịa n'ọrịa buru ibu sitere na ebumnuche amabeghị, nke e ji mara Sarcoid granulomas. Kachasịsịsịsịsịsịsịsịsịsịsịsịsịsịsịsịịsịsịsịsịsịsịsịsịse bụ ọwara na akwara (intrathoracic lymph nodes) na ngụgụ (nke achọtara karịa 90% nke ikpe) Na 5 - 7% nke ndị ọrịa nwere sarcoidosis, mmebi nke sistem - neurosarcidosis - na - apụta. Site na nsogbu ndị a na - akpata ọrịa, a na - emetụtakarị akwara cranial, hypothalamus na pituitary gland.

Site na histiocytosis nke Langerhans na sarcoidosis, a na-ahụ ihe mgbaàmà nke ọrịa insipidus nke etiti dị na 30% na ndị ọrịa.
Ọrịa ọcha ahụ bụ ọrịa na-efe efe na-adịghị ala ala nke ọrịa gwu ọria na-emetụta ọrụ arụ ọrụ. Na 30% nke ikpe, ọrịa a jikọtara ya na ọrịa ndị ọzọ, dịka ọrịa Hashimoto's thyroiditis, ọrịa Graves, ọrịa shuga mellitus, ọrịa Addison, ọrịa Sjogren, system lupus erythematosus.

Ọrịa ụmụ irighiri ihe dịkarịsịrị ụba n'etiti ụmụ nwanyị karịa n'etiti ụmụ nwoke. Authorsfọdụ ndị na-ede akwụkwọ na 57% nke ikpe na-achọpụta mmepe nke ọrịa pathology n'oge ịtụrụ ime ma ọ bụ mgbe amuchara nwa. Ọtụtụ mgbe, glandu gland na-ebute ọrịa shuga na-arịa ọrịa shuga siri ike.

Autoimmune Central ND bu oria di iche. A na - amata ịmị mkpụrụ nke ọrịa obi ọgụ na ọnụnọ nke mgbochi nke mkpụrụ ndụ hypothalamic nke na - egbochi homonụ antidiuretic. Ọrịa ọgbụgba na-emetụta akụkụ nke mpaghara hypothalamic-pituitary.
Ọrịa ndị metụtara isi na akpụkpọ ahụ nke ụbụrụ na-eduga n'usoro nke Nd (ọ na-adịkarị nwa oge):

• meningococcal,
• cryptococcal
• toxoplasmosis,
• ọrịa congenital cytomegalovirus.

Ọrịa ndị na-akpata ọrịa mkpali nke ọnya afọ bụ ụkwara nta, ọrịa na-efe efe na-efe efe.

Vaskụla ọrịa shuga insipidus

Ọrịa akwara nke hypothalamus nwere ike ibute Central ND:

• ụdị 1 ma ọ bụ ụdị ọrịa shuga 2,
• nnukwu ọbara ọgbụgba n’ime ụmụ nwanyị mgbe ha na-amụ nwa,
• mgbapu nke oria,
• thrombosis
• embolism na vaskụla arụmọrụ - akwara akwara akwara iju grafting, stenting,
• na-a certainụ ọgwụ ụfọdụ - clonidine.

Ọrịa Skien (syndrome nke Shien-Simmonds, pituitary apoplexy) bụ ọrịa ngọngọ nke ọgbụgba ọbara na-ebute iwelata oke ọbara ọgbụgba, nnukwu ọbara ọgbụgba, thromboembolism ma ọ bụ ọrịa ụmụ nwanyị na-amụ nwa. Cliniclọ ọgwụ dị otú a na-eduga n'ịbelata ọrụ pituitary na ụkọ nke vasopressin homonụ. Ọrịa Shien bụ ihe na - akpata ọrịa shuga insipidus ugboro ugboro. N'afọ ndị na-adịbeghị anya, ọ fọrọ nke nta ka ọ ghara ime.

Ihe kpatara Central ND nwere ike ịbụ nkwarụ nke inye ọbara na - akpo hypoxia - nnukwu hypoxia, nke na - akpata ụbụrụ. Akwukwo a na akowaputa ngosiputa oria a na ẹjẹ anaakia, otutu sclerosis, neuroin mgbu, Guillain-Barré syndrome, nkụchi obi na nkwonkwo ma ọ bụ ngwụcha nke ọrịa ahụ.

Ezinaụlọ gbasara ọrịa mamịrị insipidus

Ọrịa insipidus nke na-akpata akụrụkpo bụ ọrịa na-adịghị ikekebe nke ukwuu. Ọ na-abụkarị ụmụ nwoke na-arịa ọrịa. Ndi nne ndi umuaka natara onyinye ha maka oria nephrogenic diabetes na-enweghi oria n’onwe ha, kama ha na achotalata mbelata nke oma nke akuru.
A na - ekewa ihe ndị na - akpata nsogbu mgbaàmà nke hormonal bụ otu ndị a:

1. gbanwe na onu ogugu nke nnabata na ikike nke ihe nwere ike ijide ha,
2. imebi nke nmekorita nke ndi obia na G-protein,
3. mmebi ngwa ngwa nke onye ogbugbo ọzọ - cyclic adenosine monophosphate,
4. imebi Njirimara nke uzo mmiri,
5. imebi mmeghachi omume nke akụrụ dum na mgbaàmà nke ịba ọcha - mkpirisi nke nephron loop, oligomeganephronia, Fanconi syndrome.

Imirikiti ikpe gbasara ọrịa gbasara ọrịa na-akpọ DH na-esonyere na ọrịa nnabata. Ọtụtụ mgbe, ọ bụ mmụba nke usoro ihe nnabata nke V2.

Njirimara nke ihe mgbaàmà na NDU n’usoro ketara eketa

Ihe ịrịba ama nke ọrịa ahụ dịgasị iche iche. Onye ọrịa ọ bụla, na mgbakwunye na isi ihe kpatara ọrịa ahụ - polyuria, polydipsia, enweghị azịza na homonụ antidiuretic - na-egosipụta njirimara nke onwe ya nke mmepe nke ọrịa, nsogbu, na mmeghachi omume na ọgwụgwọ.

Otu mgbanwe mkpụrụ ndụ otu esi n'otu ezinụlọ na-ebute ọrịa shuga n'ụdị dị nfe na nke siri ike. Ọrịa mamịrị nwoke na-arịa ọrịa shuga n’ọbara bụ ihe a na-ahụkarị karịa ụmụ nwoke.

N’ọnwa ndị mbụ nke ndụ ụmụaka, mgbaàmà nke ọrịa shuga na-efe efe nke ụdị a na-abụkarị ihe na-enweghị isi, ya mere, a na-eme nchọpụta ahụ na afọ 2.5 - 3. Ihe mgbaàmà nke ọrịa gbasara aha ụmụaka na - arịa ọrịa ụmụaka bụ ndị a:

• vomiting
• anorexia - mmanye iju nri,
• degeneration,
• akụkụ nke fever nke amaghị ama sitere,
• afọ ntachi.

N'ọtụtụ ụmụaka, mmụba ha na-agbadata karịa ka ụmụaka na-arịa ọrịa. Ogo nke aru ya di elu, wedata ya n’aho mbu nke ndu, emesia n’iru n’ihu.

Dika ihe mgbagwoju anya nke oria di ala, ndi oria na ebuputa ureterohydronephrosis na dysfunction neurogenic.
A kọwapụtala ọtụtụ ihe banyere njikọta ọrịa afọ ọria nwa na insipidus nke nwere ọbara mgbali elu n'ahụ ụmụaka. N'ime ndị okenye, a na-achọpụta mgbanwe dị iche iche nke mgbali ụbọchị. Ndị ọrụ nyocha mere ka nke a bụrụ mgbanwe mgbanwe dị egwu na nguzo mmiri.

Nephrogenic ọrịa shuga ọmụmụ nke electrolyte-metabolic si

Mmụba na mkpokọta kalsia na plasma ọbara - hypercalcemia - nsogbu nke na-ebutekarị nsogbu na sistemụ homonụ. Calcium nwere mmetụta na-akụda mmụọ na mmetụta antidiuretic. A na-agabiga ike hypercalcemia na mmebi ikike itinye uche nke akụrụ. Ogo nke pathology sitere na mbelata na itinye uche mmamịrị rue ngosipụta doro anya nke ọrịa shuga bụ enweghi mmetụ nke vasopressin. Ọ bụrụ na nsogbu ndị a anaghị ejikọta ya na nnukwu mgbanwe akụrụngwa akụrụ, enwere ike iwepụ ya kpamkpam site na iwepu ihe kpatara ya, dịka ọmụmaatụ, iwepu gril parathyroid.

Ọrịa hypercalcemia na-adịgide adịgide na-ejikarị hypokalemia, nke ya onwe ya bụ ihe na-akpatakarị nephrogenic ND. Ihe kpatara polyuria na hypokalemia edoghị anya. Enwetara mmụba nzuzo nke prostaglandins, ihe ndị na-arụ ọrụ n'ihe ọmụmụ nke sitere na usoro nke polyunsaturated faty acids, nwere ike rụọ ọrụ.

Hyponatremia na-eduga na ngosipụta dị nro nke ND. Ọnọdụ a na-akpata ma ọ bụrụ na mbelata nke sodium chloride n’ahụ ma ọ bụ mfu, yana ị andụ nnukwu mmiri.

Polydipsia nke mbụ

Polydipsia nke mbụ bụ ọrịa nke akpịrị ịkpọ nkụ nke ụdị ọrịa (polyspsia dipsogenic) ma ọ bụ agụụ ị toụ (psychogenic polydipsia) yana oke mmiri nke mmiri mmiri na - egbochi mmiri ọgwụ mgbochi nke homonụ antidiuretic. Ihe omume a na - eduga na njiri mara njiri nke ọrịa shuga insipidus. Ọ bụrụ na akpịrị kpọrọ nkụ na-apụta, njikọ vasopressin amaliteghachi.

Site na polysopsia dipsogenic, mbelata n'ọnụ ụzọ nnabata nke osmoreceptors maka akpịrị ịkpọ nkụ na-apụta.
Psychogenic polydipsia (schizophrenia) bụ nsogbu ụbụrụ na-adịghị ahụkebe n'ihi mmiri mmiri manic ma ọ bụ ị consumptionụ mmiri mgbe ụfọdụ nke nnukwu mmiri. Ọkụ mmiri na-ebute oke mmụba, nsị nke mmiri mmiri. Nke a na - egbochi irighiri mmiri nke vasopressin ma na - eduga n'ịgba nnukwu mmamịrị.

Iatrogenic ọrịa shuga insipidus

Typedị ọrịa shuga a na-eduga na:

• nchịkwa nchịkwa na-enweghị nchịkwa,
• omume nke ị drinkingụ teas ọgwụ ọgwụ, ụgwọ ọgwụ,
• ị toụ ọtụtụ mmiri,
• ị drugsụ ọgwụ ọjọọ nke na-akpaghasị ọrụ vasopressin - ịkwadebe lithium,
• na-a medicationsụ ọgwụ ndị na-eme ka akpịrị na-akpọ nkụ na akpịrị ịkpọ nkụ - anticholinergics, clonidine, phenothiazides.

Ihe anakpo antidepressants maka ihe gbasara akuko nke vasopressin nwekwara ọgwụ tetracycline - demeclocycline, tetracycline, chlotetracycline, anti-steroidal anti-inflammatory ọgwụ (phenacetin, indomethacin, ibuprofen), ọtụtụ anti-arrhythmias na nfuchi ọgwụ, diphenin, ọgwụ mgbochi ọgwụ, ọgwụ mgbochi .