Ọrịa shuga n’ime ndị agadi

Mgbe afọ 50 gasịrị nke ọ bụla afọ 10:

Na-ebu ọnụ glycemia na-abawanye site na 0.055 mmol / l

Glycemia awa 2 mgbe nri riri abawanye 0,5 mmol / L

Njirimara nke ulo ogwu nke oria ndi oria n’azu

-Mkpalite mkpesa na - enweghị ike (ike ọgwụgwụ, ike ọgwụgwụ, anya mmiri, ncheta ihe na nwute ndị ọzọ)

-Achọpụta ọrịa shuga n’otu oge n’oge nyocha maka ọrịa ọzọ a na-azọkọta ọnụ

- Foto onyonyo nke micro- na macroangiopathies n'oge nchọpụta shuga

Ọnụnọ nke ọtụtụ ihe gbasara akwara ọrịa

-Achọpụta ọrịa shuga 2 n’otu oge na njirimara nke nsogbu vaskụla mbubreyo

Ihe na-enye nsogbu n'obi ịmara hypoglycemia

Ndị na-ahụ maka nchọpụta nyocha nke ụlọ nyocha

- Enweghi ibu hyperglycemia na 60% nke ndị ọrịa,

- Ọdịda nke ọrịa hyperglycemia dịpụrụ adịpụ na 50-70% nke ndị ọrịa,

-Anweta mbido ịgbazinye ụlọ maka afọ ndụ glucose na afọ.

-Na ike nke ihe

- Mmebi nke ịrụ ọrụ ọrụ (ichefu ihe, ikike ịmụ ihe, wdg)

Ihe eji achọta ụgwọ ihe dị mma nke ụdị sd ọ dị agadi na / ma ọ bụ n'atụ anya ndụ na-erughị afọ 5.

Ọ dịghị ihe egwu nke siri ike

na / ma ọ bụ ihe egwu nke hypoglycemia siri ike

Ọnụ ọgụgụ ike a chọrọ

(ezigbo ibu) kwa ụbọchị, kcal / n'arọ

enweghi aru aru

25ґ ibu dị ezigbo mkpa

Ikike nkịtị

20ґ ezigbo ibu

oke ibu I –II Art.

Igo ibu 17ґ

oke ibu III tbsp.

15ґ ibu dị okirikiri

Na ọrịa shuga, a na-atụ aro nri ugboro 5-6 n'oge ụbọchị, nke na-enye ohere ime ka insulin na glucose dị n'ọbara nke ọma dabere n'ihe ndị ahụ na-egosi na ahụ ike.

Nri, ọkachasị ụdị nke ịrịa ọrịa shuga 1 na-agụnye ngụkọta nke XE (calorie nha), nke dị mkpa iji chọpụta etu insulin na-ahazi tupu nri ọ bụla. Na mkpokọta, ọ nwere nnukwu ọgwụ insulin. Edobela tebụl mgbako pụrụ iche nke ị nwere ike ikpebi ego nke carbohydrates dị na XE, ego nke otu ngwaahịa, wee chọpụta nnọchi enwere ike.

A na-ahụta ọkọlọtọ (1 XE) ka ọ bụrụ 12 g nke carbohydrates - mpempe achịcha ojii na-atụ 25 g. 1 XE na-abawanye glycemia site na 1.5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g nke carbohydrates = 48 kcal.

Mkpa insulin kwa 1 XE nwere ike ịdị iche dabere n'ọnọdụ onye ọrịa (ọrịa ọrịa, ọnụnọ ma ọ bụ enweghị ụgwọ), yana afọ. N'isi ututu 1 XE - 2 PINCES nke insulin, na nri ehihie - 1.5 PINCES nke insulin, nri abalị - 1 PIECES nke insulin.

Maka otu nri, a naghị atụ aro ka ị karịa karịa 6-7 XE.

Sidetụle atụmatụ nke nlekọta ndị agadi na-arịa ọrịa shuga. Ọrụ nke nọọsụ. Ificationchọpụta nsogbu ndị bụ isi nke ndị agadi na ndị agadi na-arịa ọrịa shuga mellitus site na iji ọmụma nke ọnọdụ akọwapụtara.

Idobe ezigbo ọrụ gị na ntọala ihe ọmụma dị mfe. Jiri mpempe akwụkwọ dị n'okpuru

Studentsmụ akwụkwọ, ụmụ akwụkwọ gụsịrị akwụkwọ, ndị sayensị na-eto eto na-eji ihe ọmụma ihe ọmụmụ ha na ọrụ ha ga-ekele gị nke ukwuu.

Ihe edebere http://www.allbest.ru/

na-enye agadi ọrịa shuga

1. Akụkụ usoro iwu nke ọrịa shuga

1.1 Akụkụ nke ọrịa shuga na ndị agadi

Njirimara 1.2 nke nlekọta ndị agadi na-arịa ọrịa shuga

2. Nyocha banyere ọrụ nọọsụ n’ilekọta ndị agadi nwere ọrịa shuga

2.1 kọwaa isi nsogbu ndị agadi nwere ọrịa shuga mellitus na ihe atụ nke otu ọnọdụ

2.2 Nchịkọta nke algorithm maka nlekọta nke ndị ọrịa agadi na-arịa ọrịa shuga

Ndepụta aha

Ọrịa shuga taa bụ otu n'ime nsogbu nsogbu ahụike na mmekọrịta mmadụ na ibe ya. Ọtụtụ nde mmadụ gburugburu ụwa na-arịa ọrịa a. N'agbanyeghị nyocha siri ike, ọrịa shuga ka bụ ọrịa na-adịghị ala ala nke chọrọ nlebara anya mgbe niile iji gbochie nsogbu na nkwarụ akaghi aka.

Ọrịa shuga bụ mellitus bụ otu nsogbu zuru ụwa ọnụ. Ọ nọ n'ọkwa nke 13 n'ọkwa kachasị n'ihe ndị na-akpata ọnwụ mgbe ọria obi, ọrịa oncological ma na-ejide ọnọdụ mbụ n'etiti ihe na-akpata ikpu ìsì na ọdịda akụrụ.

Dị ka WHO si kwuo, ka ọ dị ugbu a, ihe dị ka nde mmadụ 100 nwere ọrịa shuga n'ụwa. A maara nke ọma na ọrịa mellitus na-arịa ma ụmụ nwoke na ụmụ nwanyị na-etolitekarị n'agbata afọ 50-60 na karịa. Ọnọdụ igwe mmadụ dị ugbu a nke na ọnụ ọgụgụ ndị okenye nọ n'ụwa amụbawo nke ukwuu. Nke a bụ ihe a na-akpọ usoro ịka nká. Ọ bụ site na njikọ nke ndị okenye na ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mellitus na-abawanye ụba, ya mere a na-elele pathology ugbu a dị ka nsogbu nke afọ. Ihe ndị na-enye aka na mmepe nke ọrịa shuga mellitus na agadi bụ mbelata na njikọ nke insulin, mbelata usoro ume na ojiji nke glucose site na anụ ahụ gbara gburugburu, mmebi vaskụla atherosclerotic, na mgbanwe na permeability nke membranes cell. Okwesiri iburu n’uche na ndi mmadu kariri iri isii na-enwekarị odi nkpa n'etiti mbelata nke ume ahu na oriri, na-ebute oke ibu. N'akụkụ a, ndị agadi na ndị agadi enweela ikike ịnabata ikike ngọngọ na, site na mmetụta dị iche iche (ọrịa nke ọnya biliary na imeju, pancreas, trauma, ọrịa, nrụgide uche na ụdị nrụgide ndị ọzọ), ha na-azụlite ọrịa shuga mellitus. Ya mere, isiokwu nke ọrụ ahụ - ọmụmụ banyere njirimara nke nlekọta ndị ọrịa maka ndị nwere ọrịa shuga n’ime ndị agadi dị ezigbo mkpa.

Ebumnuche nke ọrụ ahụ: ịchọpụta njirimara nke nlekọta ndị agadi na-arịa ọrịa shuga.

Dabere na isi usoro iwu, nyocha ihe na-emetụta oke ọrịa shuga n’ebe ndị agadi nọ.

Chọpụta mmetuta nke ọrịa shuga na ndị agadi na ndị okenye.

Iji kpebie ọrụ onye nọọsụ n’ilekọta ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus n’ime ndị agadi na ndị okenye.

Iji zụlite ntu maka nlekọta ndị agadi maka ndị ọrịa nwere mellitus ọrịa shuga n’ime ndị agadi na ndị isi.

1. Akụkụ usoro iwu nke ọrịa shuga

1.1 Akụkụ nke ọrịa shuga na ndị agadi

Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa na-adịghị ala ala nke na-ebute n'ihi ezughi oke insulin homonụ nke pancreatic. Ọ dị mkpa iweta glucose na sel nke ahụ, nke na-abanye n'ọbara ọbara site na nri ma na-enye anụ ahụ ume. N’inwe insulin ma obu enweghi ntupo n’arụ aru, ọkwa glucose dị n’ọbara na-ebili - a na-akpọ ọnọdụ a hyperglycemia. Ọ dị njọ n'ihe niile gbasara ahụ. Ọrịa shuga 1dị nke atọ dị ka ọnọdụ, n'ihi ihe ọ bụla, mkpụrụ ndụ beta nke pancreas na-anwụ. Ọ bụ mkpụrụ ndụ ndị a na - emepụta insulin, yabụ ọnwụ ha na - eduga n'ịhụ oke nke homonụ a. A na-ahụkarị ụdị shuga dị na nwata ma ọ bụ n'oge uto. Dabere na echiche nke oge a, mmepe nke ọrịa a na-ebute oria a na-efe efe, arụ ọrụ nke ọrụ ahụ ọfụma na ihe akpata ọrịa. Ma ọ bụghị ọrịa shuga n'onwe ya na-eketa, kama ọ bụ naanị ịkọwapụta ya.

Elldị nke abụọ nke ọrịa shuga mellitus na-etolite mgbe afọ 30-40 dị na ndị buru oke ibu. N'otu oge, pancreas na - amịpụta insulin, mana sel nke ahụ enweghị ike ịza ya nke ọma, ọ na - ebelata ikike ha nwere insulin. N'ihi nke a, glucose enweghị ike ịba n'ime akwara ma chịkọta ọbara. 14, p. 24

Ka oge na-aga, na-arịa ụdị shuga nke 2, ịkpụ insulin nwekwara ike ibelata, ebe ọ bụ na glucose ọbara dị ogologo nke dị ogologo na-emetụta mkpụrụ ndụ ndị na-emepụta ya.

Ihe ndị na-enye aka na mmepe nke ọrịa shuga mellitus na agadi bụ mbelata na njikọ nke insulin, mbelata usoro ume na ojiji nke glucose site na anụ ahụ gbara gburugburu, mmebi vaskụla atherosclerotic, na mgbanwe na permeability nke membranes cell. Okwesiri iburu n’uche na ndi mmadu kariri iri isii na-enwekarị odi nkpa n'etiti mbelata nke ume ahu na oriri, na-ebute oke ibu. N'akụkụ a, ndị agadi na ndị agadi enweela ikike ịnabata ikike ngọngọ na, site na mmetụta dị iche iche (ọrịa nke ọnya biliary na imeju, pancreas, trauma, ọrịa, nrụgide uche na ụdị nrụgide ndị ọzọ), ha na-azụlite ọrịa shuga mellitus. Ọrụ dị mkpa na pathogenesis nke ọrịa shuga mellitus bụ erughi insulin - zuru oke ma ọ bụ onye ikwu. Egosiputa oke ezughi oke site na mkpochapu ya na insulin ya na ibelata ihe di n’ime ya. 10, ikp 227

Na usoro ọmụmụ nke insulin adịghị ala, ihe dị mkpa bụ nkwalite mmụkọta nke insulin na protein plasma na ntughari ya na ụdị arụ ọrụ dị ala, mmetụta nke homonụ na nke na - abụghị hormonal, mbibi gabigara insulin na hepatic parenchyma, mmeghachi nke ọtụtụ anụ ahụ, nke bụ abụba na akwara, na insulin. Ọkpụkpụ nke ọrịa shuga ndị agadi na-achịkwa, dịka iwu, site na ihe ndị ọzọ a na - eme ka mmadụ bụrụ onye ọrịa na ịmalite imepụta insulin bụ ihe na-emetụta.

N’ime ndị ọrịa agadi na ndị okenye (ụdị ọrịa shuga mellitus), usoro ọrịa a kwụsiri ike, enweghị nhịahụ - ọ na-adịkarị nwayọ nwayọ ruo obere. Na 60-80% nke ndị ọrịa, a na-ahụ oke ibu na mmalite nke ọrịa. Mmalite nke ọrịa a bụ nke nta nke nta, ihe mgbaàmà ahụ na-adị obere, na n'akụkụ nke a, n'etiti mmalite nke ọrịa ahụ na nchoputa ahụ na-ewe ọtụtụ ọnwa ruo ọtụtụ afọ. N'ime ndị ọrịa a, ọkwa insulin dị n'ọbara nwere ike ọ bụghị naanị ihe nkịtị, kama ọ mụbara (ụkọ insulin dị ala). Akwụghachi ụgwọ ọrịa shuga mellitus na ha dị nnọọ mfe - na ndị ọrịa nwere oke ibu, otu nri ezuru, ndị ọrịa na-aza ndị na-arịa ọrịa hypoglycemic ọnụ.

Ọnọdụ pụrụ iche n'ụlọ ọgwụ maka ọrịa shuga na ọrịa ndị agadi na ndị agadi bụ ọrịa vaskụla na trophic. Ọ bụrụ na ndị ọrịa nwere ụmụaka nwere nsogbu nke obere (microangiopathy) na nonspecific (microangiopathy - na-eme ka mmepe nke atherosclerosis) na-akpata nsogbu nke ọrịa shuga bụ nje na-akpata ya na nsonazụ nke carbohydrate, akwara na protein metabolism, mgbe ahụ na ndị agadi na ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mellitus na-etolite. ebuola ụzọ megidere usoro ọnya ọnya ụbụrụ nke arịa dị n'ọbara: akwara, akụkụ ụbụrụ, akụkụ akụkụ. N'akụkụ a, foto a na-adakarị na ndị ọrịa a bụ mkpesa metụtara ọrịa shuga gbagwojuru anya. Nke a bụ ajọ ọhụhụ n'ọhụụ, ihe mgbu na mpaghara obi, mgbu na paresthesia nke ụkwụ, itching, ọria nke ihu, pustular na fungal akpụkpọ ọrịa, urinary tract na-efe efe, wdg Coronary atherosclerosis na ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mellitus ma e jiri ya tụnyere ndị mmadụ anaghị arịa ọrịa a. Ugboro abụọ ugboro abụọ na ụmụ nwoke na ugboro ise karịa na ụmụ nwanyị. Ọ dịkarịsịrị mkpa karịa na ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga, infarction myocardial na-amalitekwa, bụ nke n'aka nke ya na-agbagha usoro ịrịa ọrịa shuga. A na - egosipụta ọnya atherosclerotic ọnya nke ala ala akụkụ ahụ site na oyi ha, ihe mgbu n'ụkwụ dịka ntụgharị oge, paresthesias, akwara ndị dị n'okpuru akwara na akwara azụ nke ụkwụ na-esighi ike ma ọ bụ kpebisie ike. N'ime ndị okenye ọrịa nwere ọrịa mellitus, ugboro 80 karịa ụmụ nwanyị, ugboro iri ise karịa na ụmụ nwoke, ma e jiri ya tụnyere ajọ ọria nke mpaghara ala. Ọnya ọnya akwara (“ọrịa mamịrị nephropathy”) dị iche iche. Nke a bụ atherosclerosis nke akwara akwara na mmepe nke ọgbụgba akwara ọbara, arteriolosclerosis, glomerulosclerosis. Site na ntụpọ nke ọrịa ahụ, mmebi nke arịa nke akụrụ na-aga n'ihu ngwa ngwa, na-eduga mmepe nke ọdịda akụrụngwa na ndị agadi na ndị ọrịa. 15, ikp 139

Ọrịa ọnya afọ na-efekarị bụ ihe zuru oke (n'ihe fọrọ nke nta 1/3 nke ndị ọrịa) - na-abụkarị nnukwu pyelonephritis. Ọrịa shuga na-arịa ọrịa mamịrị metụtara ọrịa diiri na-arịa ọrịa mamịrị, yana cataracts “senile”, nke na-ebulite ndị ọrịa shuga ngwa ngwa karịa ndị agadi na-arịa ọrịa. A na-ahụta mbibi nke akwara ndị nwere nsogbu ime mmụọ - neuropathy diabetic - na - arịa ndị agadi, na - enwekarị oge na ụmụ nwanyị nwere nwayọ, ma ogologo oge nke ọrịa mellitus. Clinically, ọ na-egosipụta onwe ya na ihe mgbu dị na nsọtụ (ọkachasị n'ụkwụ na-emetụta), na-akawanye njọ n'abalị, paresthesias (ọkụ, ịgbịji), mkpọtụ ịma jijiji, tactile na uche mgbu.

Nnukwu nsogbu nke ịrịa ọrịa shuga bụ ketoacidotic coma, ọ na-ebukarị ụdị ọrịa a na-eto eto megide nzụlite ntakịrị mgbanwe na usoro ọgwụgwọ, yana ntakịrị mmetụta ọjọọ. Ọrịa na-efe efe, mgbakasị nke cholecystitis na-adịghị ala ala, pancreatitis, pyelonephritis, ọrịa purulent (carbuncles, phlegmon, gangrene), nnukwu ọrịa obi (ọrịa infarction myocardial, ọrịa strok), nnukwu akparamaagwa nke anụ ahụ ma ọ bụ nke anụ ahụ na-eme ka mmepe nke ketoacidosis na coma na ndị agadi na ndị ọrịa maara. , iji ọtụtụ ọgwụ (diuretics, akpan akpan hypothiazide, glucocorticoids, thyroidin, wdg).

Dichọpụta ọrịa shuga n’ebe ndị agadi na ndị agadi na-esikarị ike. Na njikọta maka mgbanwe afọ na akụrụ, a na - ahụkarị ihe dị n’agbata hyperglycemia na glycosuria (enweghị shuga na mmamịrị ya na ihe dị n’ime ọbara). Ebe ọ bụ na mkpesa nke ndị agadi na ndị agadi dị ụkọ ma na-esikarị na nsogbu nke ọrịa shuga, ọ bụ ihe amamihe dị na ya ịmụ shuga ọbara n'ọrịa niile ndị ọrịa karịrị afọ 60 nwere oke mgbali, akwara obi, ọnya ụbụrụ nke akụkụ ụbụrụ na akụkụ akwara, ọrịa pyelonephritis na-adịghị ala ala, ọrịa pustular na ọrịa anụ. N’aka nke ozo, ekwesiri iburu n’uche na n’etiti ndi agadi na ndi okenye n’enwe oria n’arido oria. Yabụ, na ndị mmadụ gaferela afọ 60, nnabata nnabata nke carbohydrate na-ebelata, yabụ, mgbe ha na-eme nnabata nnabata glucose, a na-akọwa ọkwa shuga dị n'ọbara maka afọ ha dị ka ihe ngosipụta nke ọrịa shuga shuga na-adịghị ala ala. Dịka iwu, n'ọrịa ndị agadi na ndị agadi, a na-achọpụta ọrịa na-agbanwe agbanwe, n'ihe metụtara ọgwụ nke ha na-emetụta metabolism. Nke a na - eduga na nsonaazụ ụgha ma ọ bụ nke na - adịghị mma mgbe ị na - enyocha ndị okenye karịa afọ 60.Dịka ọmụmaatụ, glucocorticoids, hypothiazide, estrogens, nicotinic acid na-abawanye shuga ọbara, ebe antidepressants, antihistamines, beta-blockers na acetylsalicylic acid, na ntụle, belata ya na ndị agadi na ndị ọrịa, nchọpụta nke hyperglycemic coma siri ike: , site na ọganihu nke ketoacidosis, ọdịdị nke ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, mgbu nke afọ nwere ike ime ka onyinyo nke afọ na-adịghị ala ala ma duga nchọpụta nchọpụta na-ezighi ezi. A na-ahụta Dyspnea n'ihi acidosis dịka ngosipụta nke nkụda obi ma ọ bụ na-aka njọ nke ọrịa na-efe efe na-adịghị ala ala. N'aka nke ya, mgbe ị na-achọpụta ọrịa shuga, mmadụ ekwesịghị ichefu eziokwu ahụ na ọ nwere ike ịmalite megide ihe gbasara ọrịa ma ọ bụ ọrịa obi, uremia. 15, ikp 139

Ihe kachasị mkpa n'ịgwọ ọrịa shuga n'ime ndị agadi na ndị agadi bụ nri. Ebe ọ bụ na ọtụtụ n'ime ndị ọrịa a nwere oke oke ibu, ibu naanị ibu bụ ihe dị mma na ha, na-edugakarị na ọ̀tụ̀tụ̀ shuga dị n'ọbara. Dịka ụdị ọgwụgwọ anọrọ onwe ya, a na-eji nri ahụ maka ọrịa shuga dị nro. Nenye ya dabere na aru ahu “di nma” (ekpebiri ya dika tebulu ndi puru iche) na ego oru ha aru. A maara na n'ọnọdụ dị jụụ, mmefu ike kwa ụbọchị bụ 25 kcal kwa 1 n'arọ nke ịdị arọ ahụ, yana ọrụ ọrụ uche - ihe dị ka 30 kcal, na ọkụ nkịtị - 35 - 40, arụ ọrụ anụ ahụ - 40-45, ọrụ arụ ọrụ siri ike - 50 - 60 kcal / n'arọ A kọwara Calorie dịka ngwaahịa nke “ezigbo” ahụ dị n’arụ na ume ike ya n’arọ ọ bụla n’arọ n’arọ. A na - enweta calorie kwa ụbọchị site na 50% n'ihi carbohydrates, 20% - protein na 30% - abụba. Ndị okenye kwesịrị inye nri mmiri ara ehi na ihe ọkụkụ. Site na oke ibu, a na-ebelata kalori kwa ụbọchị ruo 1500-1700 kcal, kachasị n'ihi carbohydrates. Anụ dị ụtọ, azụ̀, chiiz, ude, ude, abụba anụmanụ, nri anụ, na anụ, achịcha ọka, pasta, apụl, mkpụrụ vaịn, unere, ure, mịrị, mmanụ a honeyụ, shuga, na ụlọ ahịa achịcha, ka akwadoro maka ndị na-arịa ọrịa shuga mellitus. ngwaahịa. Anụ anụ na azụ, anụ, akwụkwọ nri na mkpụrụ osisi (ewezuga ndị dị ụtọ), mmiri ara ehi na ngwaahịa mmiri ara ehi, nri akwụkwọ nri, achịcha ojii ma ọ bụ nri shuga pụrụ iche, oatmeal na buckwheat porridge, ịkwado mgbakwunye shuga - xylitol, sorbitol. Nyere uto choleretic nke ikpeazu, egosiputara ojiji ha n’ebe ndi obia nwere udiri cholecystitis, cholecystoangiocholitis. Treatmentgwọ ndị ọrịa na-amalite site na nri nwere obere kalori, nke a na-eji nwayọọ nwayọọ agbasawanye na nhazi nke ọkwa shuga dị ala na adịghị ike nke ihe mgbaàmà nke ọrịa ahụ. Ọ bụrụ na nri anaghị arụ ọrụ, a na-enye ọgwụ maka ọgwụ ndị ọzọ.

Imirikiti ndị ọrịa agadi na ndị agadi na-ahụ maka ọgwụ hypoglycemic nke ọnụ - sulfanilamide (butamide, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, maninyl, wdg) na biguanides (adebite, phenformin, silubin, glucophagus, wdg). Mmetụta hypoglycemic bụ isi nke ọgwụ sulfa bụ n'ihi mkpali nke insulin na-enyocha ya site na mkpụrụ ndụ beta nke ngwa ntụpọ islet. E gosipụtara ya maka ọrịa mellitus na ndị okenye (ihe karịrị afọ 40). Biguanides, n'adịghị ka sulfanilamides, na-eme ihe banyere extrapancreatic ihe - ha na - eme ka insulin dịkwuo elu site n'ịbawanye ike nke mkpụrụ ndụ akwara nke anụ ahụ maka glucose na site na ịbawanye uru. Isi ihe na-egosi maka nhọpụta nke biguanides bụ ọrịa shuga na-emerụ ahụ, ọkachasị ma ọ bụrụ na ejiri ya na oke ibu. Edekwara Biguanides maka iguzogide ọgwụ sulfa. A na-egbochi ọgwụ shuga dị n'ụba n'ime ọrịa shuga siri ike, ketoacidosis, ọrịa imeju na akụrụ, ọbara, n'oge ọrịa. Ọgwụ hypoglycemic ọgwụ dị irè na njikọ insulin.

Insulin na nkwadebe ya na ọgwụgwọ nke ndị ọrịa na ndị agadi nwere oke mmachi, ebe ọ bụ na n'etiti ọgbọ a, ụzọ siri ike nke ọrịa adịghị obere. Edere insulin maka ndị ọrịa dị otú ahụ nwere nguzogide ma ọ bụ uche dị ala banyere ọgwụ ọgwụ hypoglycemic, n'oge oge ọrịa shuga mellitus na-akawanye njọ (megide ndabere nke ọrịa na-efe efe, infarction myocardial, strok, gangrene ala, uremia, na mmepe nke ketoacidosis, n'oge ịwa ahụ, n'oge ịwa ahụ na wdg).

N'ime ndị ọrịa agadi nwere ọgwụgwọ ọgwụ maka ọrịa shuga, a na-ejikarị ọkwa shuga na oke nke ụkpụrụ ma ọ bụ dịtụ elu. Nke a bụ n'ihi eziokwu ahụ bụ na site na mbelata shuga dị elu, a na-ahụ mmeghachi omume adrenaline, nke na-egosipụta onwe ya na mmụba ọbara, tachycardia, nke, megide ndabere nke vaskụla atherosclerosis, nwere ike ibute nsogbu dị iche iche nke thromboembolic, gụnyere myocardial infarction, ọrịa strok.

N’elekọta ndị ọrịa agadi na ndị ọrịa, a na-elebara anya pụrụ iche ọgụ na mgba maka ọrịa shuga. N'akụkụ a, a na-enye ọgwụ ndị na-eme ka metabolism metabolism dị ike - vitamin nke otu B, C, nicotinic acid, abụba metabolism - miskleron, cetamiphene, nkwadebe ayodiin, lipocaine, lipoic acid, methionine, metabolism protein - retabolil, protein protein nnọchi, metabolism metabolism - potassium orotate , panangin, wdg. Ha na-ejikwa ọgwụ na-edozi ụda vaskụla, vaskụla permeability, ọbara coagulation: heparin, syncumar, pelentan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinone, trypsin, chemotrypsin, mkpuchi, ronidase, cocarboxylase. Egosiputa ogwugwo ogwu na mmega ahu.

Akwukwo oria akuko emeela ka o mata ndi mmadu nwere nsogbu oria shuga. Ndị a bu oke ibu, ndị nwere ọrịa atherosclerosis na ọbara ọgbụgba, ndị mmadụ toro ogo na okenye. Ebe ọ bụ na atherosclerosis, ọbara ọgbụgba, oke ibu na oke ibu bụkarị ndị mmadụ karịa afọ 60, o doro anya na ha nwere ọrịa shuga nke ukwuu. Mgbochi ọrịa shuga kwesịrị ịgụnye, nke mbụ, agụmakwụkwọ ahụike zuru oke n'etiti ndị agadi na ndị isi: ọ dị mkpa ka ekpughere ha ihe ndị kpatara ya, nyocha ụlọ ọgwụ, ọgwụgwọ nke ọrịa shuga, na-elekwasị anya n'ihe ize ndụ nke ị excessiveụbiga mmanya ókè nke nri carbohydrates, abụba, na mkpa nke njikwa ibu. ahụ, iji kwalite ọrụ anụ ahụ nke na-akwalite obi abụọ nke carbohydrates, na-eburu afọ na ike mmadụ.

Mgbochi nke ọrịa shuga bụkwa usoro ọgwụgwọ ezi maka ndị agadi na ndị ọrịa, nlebara anya nke iji ọgwụ hypoglycemic.

Treatmenthazi nke ọma nke ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus bụ mgbochi nke mmepe na mbido microangiopathy mamịrị, atherosclerosis na nsogbu ndị ọzọ nke ọrịa a.

Njirimara 1.2 nke nlekọta ndị agadi na-arịa ọrịa shuga

Usoro nọọsụ bụ usoro nke sayensi siri arụ na omume ndị nọọsụ nyere ndị ọrịa aka.

Ebumnuche nke usoro a bụ iji hụ na ebumnuche dị mma nke ndụ na ọrịa ahụ site na ịnye onye ọrịa ahụ ahụike kachasị, anụ ahụ na nke mmụọ, na-eburu ọdịbendị ya na ụkpụrụ ime mmụọ ya.

A na-elekọta ndị agadi n'ụzọ dịka ileba anya na ọnọdụ ahụike nke agadi ahụ nke ọma, ọkachasị n'ọnọdụ ndị ahụ mgbe ọ nwere ọrịa ụfọdụ ọ na-adịghị ala ala. Otu n’ime ọrịa ndị chọrọ ilekọta ndị agadi nwere nlezianya bụ ọrịa shuga.

Kedu ihe bụ ọrịa a na ka esi amata ya? Dị ka ị maara, glucose bụ isi mmalite nke ike maka ọtụtụ mkpụrụ ndụ dị n'ahụ anyị. Ọrịa glucose na - abanye n’ime mkpụrụ ndụ n’enyemaka nke homonụ pụrụ iche - insulin. Ọrịa shuga mellitus bụ ọrịa nke ọkwa shuga dị n'ọbara na-adị ala ma glucose abanyeghị n’akwara nke anụ ahụ.

A na-ahụkarị ụdị shuga abụọ bụ shuga shuga na-akpata insulin (ụdị shuga, ọrịa shuga, ọrịa shuga) na ndị na-arịa ọrịa shuga (ọrịa shuga II, ọrịa shuga ndị agadi, ọrịa shuga).

Ọrịa shuga 2dị nke Abụọ na-ebukari ndị gbara afọ 40.

Ndị a bụ mgbaama kachasị nke nwere ike igosipụta mmepe nke ọrịa shuga: akpịrị ịkpọ nkụ, mmụba nke mmamịrị, ọchịchọ nke ibute ọrịa, ọrịa pustular, akpụkpọ ahụ itchy, ngwa ngwa ibu. N'ime ụmụ nwoke, ọrịa shuga mellitus na-eduga n'ịbelata ikike.

Ihe kachasị ọgwụgwọ maka ọrịa shuga bụ belata shuga ọbara gị. Ọbara shuga dị elu na-akpata nsogbu dị iche iche - ọrịa nke akụrụ, anya, obi, njedebe akwara na akwara ọbara n'ụkwụ, wdg O kwesiri icheta na ọkwa shuga ọbara kachasị elu na mgbede, yabụ ọ ka mma ikpebi ya onwe gị site na iji glucometer ma ọ bụ mpempe ule.

Kedu otu esi agwọ ndị agadi ọrịa shuga? Ọ bụrụ na anyị na-ekwu maka ọrịa shuga nke ụdị mbụ, mgbe ahụ, na ọrịa a ọ dị mkpa ịbanye insulin n'ime ahụ mgbe niile (ọnụọgụ endocrinologist na-agbakọ ya). Ọ bụrụ na anyị na-ekwu maka ọrịa shuga nke ụdị nke abụọ, mgbe ahụ ọgwụgwọ ya gụnyekwara mgbanwe na omume ndị ahụ na-emetụta ahụ nke ọrịa na-emetụta n'ụzọ dị njọ. Omume ndị a bụ: ịreatụbiga mmanya ókè, enweghị mmega ahụ, ị ​​alcoholụbiga mmanya ókè, ise anwụrụ, wdg. Cheta: ọrịa shuga abụghị ahịrịokwu, ọ bụ naanị ndụ dị iche iche ma e jiri ya tụnyere nke a nabatara.

Mgbe ị na-elekọta ndị ọrịa nke agadi na ịla agadi, nnabata ụkpụrụ omume na deontology dị mkpa. Ọtụtụ mgbe, nọọsụ na-abụ maka onye ọrịa, ọkachasị onye owu na-ama, naanị onye ọ na-eme. Onye ọrịa ọ bụla chọrọ ịbịakwute onye ọrịa, na-eburu n'uche ụdị onye ọrịa ahụ na echiche ya maka ọrịa ahụ. Iji mepụta kọntaktị, nọọsụ ahụ kwesịrị iji olu dị nro na-ekwu okwu nwayọ, dị njikere ijiko ndị ọrịa. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ kpuru ìsì, a ga-ewebata ya kwa ụbọchị, na-abanye na ngalaba n'ụtụtụ. Ekwesịrị ịkwanyere ndị ọrịa ùgwù, aha na patronymic. Ọ bụ ihe anakwereghị ịkpọ onye ọrịa ahụ “nne nne”, “nna nna”, wdg.

Mgbochi mmerụ ahụ. Ekwesịrị ị paida ntị na mgbochi nke mmerụ ahụ enwere ike ibute ọrịa shuga, ihe akpọrọ "ụkwụ mamịrị."

Ọrịa shuga, akwara akwara nke akụkụ ahụ na calibers niile na-emetụta. A na-ahụ Microangiopathy na 100% nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga 2, na 30% nke ikpe, purulent necrotic mgbagwoju anya na-apụta.

Kwụ ndị ọrịa mamịrị - nsonaazụ nke polyneuropathy, micro na macroangiopathy, dermo na ogbu na nkwonkwo.

* Akọrọ na hyperkeratosis

* Trophic mgbanwe na akpụkpọ (pigmentation, thinning, vulnerability)

* Mwepu ma ọ bụ mwepu nke nnwara akwara

* Ọdịdị nke ọnya trophic

Fig 1. Ọrịa mamịrị Gangrene

Ihe ndị nwere ọghọm gụnyere:

* ọnụnọ nke neuropathy na angiopathy,

* mmebi nke mkpịsị aka, mmachi nkwonkwo na - emegharị ụkwụ,

* akụkọ ihe mere eme nke ọnya afọ.

* ọrịa mamịrị retinopathy na nephropathy,

na-a smokingụ sịga na ị abuseụbiga mmanya ókè,

* ọnụnọ nke pathology concomitant, ogo ya na mmekọrịta ya na ọrịa metụtara,

* mfu nke ọhụụ n’ihi ọrịa azụ,

* enweghị nlekọta ahụike ruru eru.

Mgbe ị na-enyocha onye ọrịa, nọọsụ kwesịrị ị attentiona ntị na isi okwu ndị a

. * akpụkpọ anụ (ọkpụrụkpụ, ụcha, ọnụnọ ọnya, akpịrị, scuffs, calluses),

* mmebi nke mkpịsị aka na ụkwụ,

* ọnọdụ mbọ (hyperkeratosis),

mgbu na izu ike na mgbe ị na-aga ije

Ọzọkwa, na atụmatụ atakọ, a ga-elele aka ya abụọ.

Mgbochi na ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị

* Oge nyocha nke podologist (ọkachamara na ụkwụ mamịrị)

- akpụkpọ ụkwụ dị nro dị nro

* Nnyocha ụkwụ kwa ụbọchị

* Oge mmebi ọgwụgwọ

Ekwesịrị inwe mkparịta ụka na onye ọrịa banyere ịzụta akpụkpọ ụkwụ nwere ntụsara ahụ, ugbu a, e nwere akpụkpọ ụkwụ maka ndị ọrịa ọrịa ọhụụ dịka a na eserese 1 site na neopreone ya na velcro fastener. Ọ dị mfe ilekọta, nọdụ ala n'ụzọ zuru oke n'ụkwụ ọ bụla ma nwee ụkpụrụ enweghị nke enweghị ya. Ezubere maka ndị nwere ọrịa shuga na-atụle atụmatụ arụmọrụ arụ. Ha nwere izuzu zuru oke, ihe na-agbasa ụta na ụta, na-eme mkpọtụ dị nro, na-arịwanye elu, ma jiri eriri pụrụ iche na-ebuli elu. Ekelere ụkwụ dị nro yana ịmegharị mkpọgharị, nrụgide na mkpịsị ụkwụ mbelata yana mgbasa ọbara. Na-egbochi mmerụ ahụ nke ala nke ala ma nyefee mmachi anya. Kwado usoro eji ejiji na iwepu ma belata ibu n’ogwe ụkwụ.

Akpụkpọ ụkwụ 2 maka mgbochi nke ọrịa mamịrị.

Akụkụ dị iche, nke kachasị mkpa nke usoro mmega ahụ na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga bụ usoro ọgwụgwọ maka ụkwụ maka ụkwụ. Dịka usoro a si dị, a na-atụ aro ije ije ụbọchị niile maka otu elekere, ebe onye ọrịa kwesịrị ịkwụsị ruo mgbe mgbu n'ime ụmụ ehi apụta, zuru ike ruo nkeji ole na ole ma gaa n'ihu na-agagharị. Ugboro abụọ n'ụbọchị maka nkeji 10-15 ọ bara uru ime squats, were ume dị omimi na mgbatịghachi azụ nke mgbidi ihu, na-agagharị na mkpịsị ụkwụ nwere mmụba nwayọ nwayọ na ọnụ ọgụgụ mmega ahụ.

N'ọnọdụ ịgbakwụnye na nkwụghachi ụgwọ, mgbatị ụkwụ na-agafe agafe bara uru (volleyball, ịgba bọọlụ, egwuregwu, ogige, ịnya ụgbọ mmiri, igwu mmiri).

Masshịa aka nke ọma na mpaghara lumbar ma ọ bụ azụ. Indicatedhịa aka nke aka na-arịa ọrịa ka egosipụtara n'oge mgbaghara nke ọrịa na enweghị nkwarụ trophic.

Nkịtị. Ihe ngosiputa maka nziputa nke usoro usoro ihe omimi maka ọrịa mamroangiopathy na-arịa ọrịa shuga bụ mmalite nke ọrịa ahụ na usoro nke usoro mkpali na usoro mgbaghara nke usoro ahụ.

Ihe kachasị dị mma dị ugbu a, magnetotherapy, ọgwụgwọ laser, isi iyi dị omimi, nke enyere ọrụ na mpaghara lumbar yana yana mkpọchi akwara azụ na apata ụkwụ.

A na-eme ọgwụgwọ spa tinyere physiotherapy. Na nmalite nke oria a, mgbe enweghi oria trophic na nsogbu, o nwere ihe mmetuta aru-aru - n'ihi mgbanwe n’usoro ndi ozo, onodu ubochi, onodu ndu ya na ntinye nke usoro ihe omimi. Ndị kachasị dị irè bụ radon, hydrogen sulfide, narzan, baths iodine-bromine.

A na-atụ aro ntụrụndụ dị n'etiti Russia na Caucasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, wdg).

Mmechi: n'ime nsogbu niile nke ọrịa shuga, otu n'ime nsogbu ndị kachasị njọ bụ ụkwụ mamịrị. Ọrịa shuga bụ isi ihe kpatara mbelata aka na mamịrị. Ya mere, njirimara ihe ndị nwere ike ibute ya na mkpochapu ha na-arụ ọrụ dị mkpa na mgbochi ya. Nnukwu ọrụ na nke a bụ kpọmkwem na nọọsụ, ebe ọ bụ ya na-elekọta ma na-eleru anya.

2. Nyocha banyere ọrụ nọọsụ n’ilekọta ndị agadi nwere ọrịa shuga

2.1 kọwaa isi nsogbu ndị agadi nwere ọrịa shuga mellitus na ihe atụ nke otu ọnọdụ

Tụlee nsogbu nke onye ọrịa dịka ọmụmaatụ nke otu ọnọdụ. A nabatara nwanyị na ngalaba nlekọta ahụike - afọ: afọ 62.

Mkpesa nke adịghị ike, ike ọgwụgwụ, akpịrị ịkpọ nkụ, oge ụfọdụ na-echegbu akpịrị ịkpọ nkụ, itching anụ ahụ, akpọnwụ akpọnwụ, ọnya aka.

Na-ewere onwe ya onye ọrịa kemgbe May 2005. Achọpụtara ọrịa shuga mbụ n'ọrịa infarction mgbe ọ nwetara ọgwụgwọ maka infarction shuga, wee bulie ọbara ọbara ya elu. Site na Mee 2005, a na-akpọga onye ọrịa ahụ gaa ọgwụ, a na-enye ọgwụgwọ ka ọ bụrụ (ọrịa shuga 30 mg). Ọgwụ hypoglycemic na-anabata nke ọma.

Na mgbakwunye na ọrịa shuga, onye ọrịa ahụ na-arịa ọrịa nke usoro obi: ọbara mgbali elu maka afọ 5, na May 2005 nwere nnukwu myocardial infarction.

Amuru ya nkpuru nke-abua. Grew ma tolite dika afọ. N'oge ọ bụ nwata, ọ butere ọrịa nile nke nwata. Ọ rụrụ ọrụ dị ka onye ndekọ ego, ọrụ metụtara nrụgide ụbụrụ. Enweghị ọgwụ ịwa ahụ. Dị ka oyi. N'ime ndị ikwu nke ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus adịghị. Ulo nwere ezumike. Enweghị omume ọjọọ. Ọ malitere afọ 14, wee na-aga n'ihu. Ọnọdụ ibi ndụ na-eju afọ. In na-ebi n’ụlọ dị mma.

Nnyocha izugbe (inspectio)

Ọnọdụ izugbe onye ọrịa: afọ ojuju.

Oke 168 cm, ịdị arọ 85 n'arọ.

Ọdịdị ihu: ihe bara uru

Akpukpo ahu: agba ozo, kpocha aru. Turgor belatara.

Hairdị ntutu: ụdị nwanyị.

Pink na-ahụ anya muustus, iru mmiri na-erughị ala, ire - ọcha.

Anụ ahụ subcutaneous: mepụtara nke ukwuu.

Egwu: ogo nke mmepe na-eju afọ, a na-echekwa ụda.

Nkwonkwo: ihe na-egbu mgbu na palpation.

Ọkpụkpụ ọnya ọnya: anaghị abawanye.

- pedị obi: normosthenic.

- Igbe: symmetrical.

- Oghere nke oghere intercostal na-agafeghị oke.

- Akụkụ epigastric kwụ ọtọ.

- Oku ubu na olu akwa nwere adighi ike.

- ofdị ume iku ume.

- Ọnụ ọgụgụ mmeghari iku ume kwa nkeji: 18

- Palpation nke obi: obi na-agbanwe agbanwe, olu na-ama jijiji bụ otu ihe na mpaghara okwu, enweghi mgbu.

Nnyocha: ụda obi na-anyụ, rhythmic, heart rate-72 beats / min. Pulse nke afọ ojuju na obi iru ala. HELL.-140/100 mm. Mercury A na - arịa ọrịa Trofi nke anụ ahụ nke akụkụ ala dị ala n'ihi ọrịa macroangiopathy.

- mkpịsị ahụ apical dị na oghere 5th intercostal 1.5-2 cm n'akụkụ aka ekpe midclavicular (ike nkịtị, oke).

Egbugbere ọnụ na-acha uhie uhie na-acha edo edo, dịtụ mmiri, enweghị ọnya ma ọ bụ ọnya. A ga-ahụ akpụkpọ ahụ anyị na-acha uhie uhie na-acha uhie uhie, nke dị omimi, achọpụtaghị mgbanwe ọrịa. Ire bụ pink, udu mmiri, nwere ifuru ọcha, papillae etolitela nke ọma. Igwe ahụ na-acha ọbara ọbara na agba, enweghị ọbara ọbara na ọnya afọ.

Ọkpụkpụ ahụ dị n’oke ahụ, ọdịdị ya, ọ dịghị aza aza, enweghị protrusions, sagging, pulsation na-ahụ anya. Mgbiri afọ na-etinye aka na iku ume, enweghị ntụpọ, enweghị peristalsis a na-ahụ anya.

Site na palpel nke anụ ahụ, nsogbu nke oghere dị n'úkwù dị anọghị, ahụghị ihe mmerụ ahụ, enweghị nkwonkwo.

Oche: otu oge n’ime ụbọchị 2-3. Ntachi afọ na-akpakarị ahụhụ.

Spleen: enweghị mmụba a na-ahụ anya.

Dabere na mkpesa, nyocha nke ụlọ ọgwụ na nyocha ụlọ nyocha, emere nchọpụta ahụ: ụdị shuga 2 ọrịa shuga, na-agagharị agagharị, na-agbakọ, polyneuropathy.

1. Nyocha gbasara mmamịrị na ọbara

2. Nnwale ọbara BH

3. Nchọta na-ebu ọnụ glucose ọbara na-ebu ọnụ - ụbọchị ọ bụla. Profaili glycemic

4. X-ray obi.

6. Atụrụ nke ndị ọkachamara dị warara: ophthalmologist, neuropathologist, dermatologist.