N’ime nsogbu niile ọrịa shuga na-eyi mmadụ, ọrịa mamịrị nephropathy na-ebute ụzọ.

Mgbanwe mbu emere n’ime akụrụ apụtaworị na afọ mbụ mgbe ọrịa shuga gasịrị, ọkwa ikpeazụ bụ ọdịda akụrụ nwa na-adịghị ala ala (CRF).

Mana iji nlezianya debe usoro mgbochi, nchọpụta oge na ọgwụgwọ zuru oke na-enyere aka belata mmepe nke ọrịa a ka o kwere mee.

Ihe kpatara oria a

Ọrụ akụrụ na-arụ ọrụ bụ otu n'ime ihe mbụ na-ebute ọrịa shuga. E kwuwerị, ọ bụ akụrụ nwere ọrụ kachasị iji sachapụ ọbara na adịghị ọcha na nsị.

Mgbe ọkwa shuga dị n'ọbara dara nke ọma n'ọrịa mamịrị, ọ na-arụ ọrụ n'ahụ ahụ dị ka nsí dị egwu. Ọ na-esiri akụrụ ya ike ịnagide ọrụ mkpo ya.

N'ihi ya, usoro ọbara na-ebelata ike, sionum ion na-agbakọ na ya, nke na-akpasu iwelata oghere nke arịa akụrụ.

Nrụgide dị na ha na - abawanye (oke ọbara), akụrụ na - amalite ịkụda, nke na - ebute mgbali elu karị.

Mana, n’agbanyeghi ụdị ajọ ihe dị otu ahụ, mmebi akụrụ anaghị etolite na ndị ọrịa niile nwere ọrịa shuga.

Ya mere, ndị dọkịta na-achọpụta echiche atọ bụ isi nke na-akọ ihe na-akpata mmepe nke ọrịa akụrụ.

1. Mkpụrụ ndụ ihe nketa. Otu n'ime ihe mbụ mere mmadụ ji ebute ọrịa shuga bụ ihe a na-akpọ taa ịkọ ọrịa. Ejiri otu usoro ahụ ka nephropathy. Ozugbo mmadụ malitere ịrịa ọrịa shuga, usoro ihe omimi dị omimi na-eme ka mmepe nke mmebi akwara dị ngwa.
2. Ahụ ike. Na ọrịa shuga, a na-enwe mmebi nke mgbasa akwara mgbe niile (otu ọbara ọgbụgba). N'ihi ya, a na-ahụta nnukwu protein nke albumin na mmamịrị, a na-ebibi arịa ndị dị otú ahụ, ma na-adọkpụ akụkụ ndị mebiri emebi site na ọnya ọnya (sclerosis).
3. Gbanwee. Ozizi a na-ekenye oke ọrụ mbibi nke glucose dị elu n'ime ọbara. A na - emetụta nsị “dị ụtọ” niile na ahụ (gụnyere akụrụ). Ọbara ọbara vaskụla na-akpaghasị, usoro metabolic na-agbanwe agbanwe, a na-etinye abụba n'ime arịa, nke na-eduga na nephropathy.

Nkewa

Taa, ndị dọkịta na-arụ ọrụ ha na-eji nhazi ọkwa dị ka Mogensen (zụlitere na 1983) mee ka usoro ọgwụgwọ nke ọrịa mamịrị si dị.

Ma mgbe mgbe na akwụkwọ ntụaka enwerekwa nkewa nke usoro ịba ọcha n'anya nephropathy dabere na mgbanwe akụrụ. Usoro ndi oria a ka amara di iche iche ebe a:

1. Hyperfiltration. N'oge a, ọbara ọgbụgba na renal glomeruli na-agbatị ngwa ngwa (ha bụ nzacha), olu mmamịrị na-abawanye, akụkụ ahụ onwe ha na-abawanye nha. Agba ahụ dịruru afọ ise.
2. Microalbuminuria Nke a bụ ntakịrị mmụba na ọkwa nke protein alumini dị na mmamịrị (30-300 mg / ụbọchị), nke ụzọ nyocha ụlọ ọgwụ enweghị ike ịchọpụta. Ọ bụrụ n’ịchọpụta mgbanwe ndị a na oge ma hazie ọgwụgwọ, usoro nwere ike ịnọ ihe dịka afọ iri.
3. Proteinuria (yabụ, macroalbuminuria). N'ebe a, ọnụego mkpocha ọbara site na akụrụ na-agbada n'ụzọ dị mma, mgbe mgbe nsogbu mgbapụta akwara (BP). Ọkwa nke albumin na mmamịrị n’oge a nwere ike isite na 200 ruo ihe karịrị 2000 mg / ụbọchị. A na-achọpụta usoro a n'afọ nke iri na ise site na mmalite nke ọrịa ahụ.
4. Ọrịa nephropathy siri ike. GFR na-agbadata ọbụna karịa, a na-ekpuchi arịa site na mgbanwe sclerotic. A na-achọpụta ya na afọ 15-20 mgbe mgbanwe ndị mbụ gbasara anụ akụrụ.
5. Ọkụ akwara afọ n’ala. Na-apụta mgbe afọ 20-25 dị ndụ na-arịa ọrịa shuga.

Ọrịa Ọrịa Na-arịa Ọrịa Nehropathy

A na - akpọ usoro atọ izizi gbasara akụrụngwa dịka Mogensen (ma ọ bụ oge hyperfiltration na microalbuminuria). N'oge a, mgbaàmà mpụga adịghị kpamkpam, olu mmamịrị bụ ihe nkịtị. Naanị n'ọnọdụ ụfọdụ, ndị ọrịa nwere ike ịchọpụta mmụba oge na nrụgide na njedebe nke ogbo microalbuminuria.

N'oge a, ọ bụ nanị nnwale pụrụ iche maka mkpebi nke albumin n’ime ọgwụ mmamịrị nke onye ọrịa mamịrị nwere ike ịchọpụta ọrịa ahụ.

Oge proteinuria enweela ihe ịrịba ama ndị mpụga ama:

• oge ịwụpụ ọbara mgbali elu,
• ndị ọrịa na-eme mkpesa banyere ọzịza (mbuze nke ihu na ụkwụ, mgbe ahụ, mmiri na-agbakọ na oghere nke ahụ),
• ibu na-adalata nke ukwuu na agụụ na-ebelata (ahụ ahụ na-amalite imefu ihe nchekwa protein iji mejupụta ụkọ),
• ike ọgwụgwụ, iro ụra,
• akpịrị ịkpọ nkụ na ọgbụgbọ.

Na agba ikpeazụ nke ọrịa, a na-echekwa mgbaàmà niile a dị n'elu. Uzere na-esikwu ike, a na-ahụpụta ntopute ọbara na mmamịrị. Ọbara ọbara na akụrụngwa ruru ndị ọnya na-egbu ndụ.

Nchọpụta nke mmebi akụrụ na-arịa ọrịa afọ abụọ sitere na ngosipụta abụọ. Ihe omuma a bu ihe omuma nke onye oria shuga (oria oria shuga, ogologo oge oria a diri, wdg) na ihe ngosiputa nke uzo nyocha ulo oru.

Na ọkwa ahụ tozuru oke maka mmerụ ahụ nke akụrụ na akụrụ, ụzọ izizi bụ mkpebi nke albumin n’ime mmamịrị. Iji nyocha, a na-ewere mkpokọta mmamịrị kwa ụbọchị, ma ọ bụ mmamịrị n'ụtụtụ (ya bụ, akụkụ nke abalị).

A na-ekewa ihe ngosi Albumin dị ka ndị a:

Diagnozọ nchọpụta ọgwụgwọ ọzọ dị mkpa bụ njirimara nke reserve resal functional (GFR mụbara na ntinye ume nke mpụga, dịka ọmụmaatụ, iwebata dopamine, protein protein, wdg). A na-ele iwu ahụ anya dị ka mmụba na GFR 10% mgbe usoro ahụ gasịrị.

Ofkpụrụ nke usoro GFR n'onwe ya bụ ≥90 ml / min / 1.73 m2. Ọ bụrụ na ọnụ ọgụgụ a daa n'okpuru, nke a na-egosi mbelata ọrụ ọrụ akụrụ.

A na-ejikwa usoro nchọpụta ọrịa ọzọ:

• Nyocha Reberg (mkpebi siri ike nke GFR),
• nyocha nke ọbara na mmamịrị
• Ultrasound nke akụrụ na Doppler (iji kpebie ọsọ ọbara na-agba n'ime arịa),
• biopsy (dika ihe ndi mmadu si egosi).

N'oge mbido, ọrụ bụ isi n'ịgwọ ọrịa mamịrị nephropathy bụ ịnọgide na-enwe ọkwa glucose zuru oke ma na-agwọ ọbara mgbali elu. Mgbe usoro nke proteinuria tolitere, usoro ọgwụgwọ niile kwesịrị ka agbadobe iji gbochie mbelata ọrụ gbasara akụrụngwa yana ihe ịda mba na -adaghị ala.

A na-eji ọgwụ ndị a:

• ACE inhibitors - angiotensin na - atụgharị enzyme maka nrụzi nrụgide (Enalapril, Captopril, Fosinopril, wdg),
• ọgwụ iji gbazie hyperlipidemia, ya bụ, oke abụba n'ọbara ("Simvastatin" na ihe ndị ọzọ akpụ),
• diuretics ("Indapamide", "Furosemide"),
• nkwadebe ígwè maka mgbazi nke anaemia, wdg.

A na-atụ aro nri pụrụ iche nwere obere protein n'ụdị usoro ịba ọcha n'anya nephropathy - yana hyperfiltration nke akụrụ na microalbuminuria.

N'ime oge a, ọ dị mkpa iji belata "akụkụ" nke protein ụmụ anụmanụ na nri kwa ụbọchị ruo 15-18% nke ọdịnaya calorie niile. Nke a bụ 1 g kwa 1 n'arọ nke aru nke onye ọrịa mamịrị. Ọ dị mkpa ka ọ belata oke nnu kwa ụbọchị - ka 3-5 g.

Ọ dị mkpa ka amachibido ị fluidụ mmiri iji belata ọzịza.

Ọ bụrụ na ogbo nke proteinuria etolitela, nri nri pụrụ iche abụrụlarị usoro ọgwụgwọ zuru oke. Nri ahụ na-agbanye protein dị ala - 0,7 g protein kwa 1 n'arọ. O gha eme ka belata oke nnu dị ka o kwere mee, ruo 2-2.5 g kwa ụbọchị. Nke a ga - egbochi oke ọzere ma belata nrụgide.

N'ọnọdụ ụfọdụ, ndị ọrịa na-arịa ọrịa mamịrị nephropathy ka enyere ọgwụ ketone nke amino acid iji kewapụ anụ ahụ na nkewa.

Ọkpụkpụ akụrụngwa na akwara

Nsachapụ ọbara ọbara site na akwara ọbara ("akụrụ akụrụ") na usoro akwara na-eme n'oge ngwụcha nke nephropathy, mgbe akụrụ nwa afọ enweghịzi ike ịnagide filtration. Mgbe ụfọdụ, a na-enye usoro ịba ọcha n'anya n'oge gara aga, mgbe a chọpụtalarị nephropathy mamịrị, na ịkwesịrị ịkwado akụkụ ahụ.

N'oge ịba ọcha n'anya, a na-etinye katupi n'ime akwara onye ọrịa, ejikọtara ya na hemodialyzer - ngwaọrụ nzacha. Usoro ahụ dum na-asachapụ ọbara nke toxins kama akụrụ maka awa 4-5.

A na-eme usoro mgbapụta peritoneal dịka otu atụmatụ a siri dị, mana etinyeghị klọọkụ nhicha ahụ akwara, kama ọ bụ na peritoneum. A na-eji usoro a mee ihe mgbe ọ na-agaghị ekwe omume maka ebumnuche dị iche iche.

Ugboro ole a chọrọ usoro iji mee ka ọbara dị ọcha, ọ bụ naanị dọkịta na-ekpebi ndabere nke ule na ọnọdụ onye ọrịa mamịrị. Ọ bụrụ na nephropathy agabeghị na ọdịda akwara na-adịghị ala ala, ị nwere ike ijikọ "akụrụ anụ" otu ugboro n'izu. Mgbe ọrụ akụrụla agwụ, a na-eme hemodialysis ugboro atọ n'izu. Enwere ike ịme mgbapụta peritoneal kwa ụbọchị.

Ọkpụkpụ ọbara dị ọcha maka nephropathy dị mkpa mgbe ndekọ GFR na-agbadata na 15 ml / min / 1.73 m2 ma na-enwe ọkwa dị elu nke potassium (karịa 6.5 mmol / l) n'okpuru. Ọzọkwa ọ bụrụ na enwere ihe ọghọm nke ụkwara ume ọkụ n'ihi oke mmiri, yana ihe ịrịba ama niile enwere ike protein.

Mgbochi

Maka ndị ọrịa mamịrị, mgbochi nke nephropathy kwesịrị ịgụnye ọtụtụ isi ihe:

• na - akwado ọbara nke ogo shuga dị mma (mezie mmega ahụ, zere nrụgide ma tụọ ọkwa glucose oge niile),
• nri kwesịrịnụ (nri nwere obere pasent na protein na carbohydrates, jụrụ sịga na mmanya).
• na-elele nha nke lipids n'ime ọbara,
• na-elele ọkwa ọbara ọgbụgba (ọ bụrụ na ọ daa karịa 140/90 mm Hg, mkpa ọ dị ime ihe ngwa ngwa).

Ekwesịrị ịnwe ọgwụ mgbochi niile ka dọkịta na-aga. Ekwesịrị ime usoro ọgwụgwọ ọgwụgwọ kwa n'okpuru nlekọta nke endocrinologist na nephrologist.

Nehropathy na-arịa ọrịa shuga

Ọgwụ iche maka ọrịa mamịrị nephropathy enweghị ike ikewapụ ya na ọgwụgwọ ihe kpatara - ọrịa shuga n’onwe ya. Usoro abụọ a kwesịrị ịdị na myirịta ma gbanwee dịka ọ dị na nsonaazụ nyocha nke ọrịa shuga na ogbo nke ọrịa ahụ.

Ọrụ bụ isi na ọrịa shuga yana akụrụ bụ otu - ịchekwa glucose na ọbara mgbali gburugburu oge. Ihe ndị na - abụghị ọgwụ ọgwụ abụghị otu na ọkwa niile nke ọrịa shuga. Nke a bụ ịchịkwa ogo nke ịdị arọ, nri na-edozi ahụ, mbelata nke nrụgide, ịjụ omume ọjọọ, mmega ahụ oge niile.

Ọnọdụ ị takingụ ọgwụ na-agbagwo agbagha. Na mmalite nke ọrịa shuga na nephropathy, ìgwè ndị ọgwụ bụ isi maka mgbazi nrụgide. N'ebe a, ịchọrọ ịhọrọ ọgwụ na-adịghị ize ndụ maka akụrụ na-arịa ọrịa, kpebiri maka nsogbu ndị ọzọ nke ọrịa shuga, na-enwe ma akụrụngọ nke cardioprotective na nephroprotective. Ndi a bu otutu ndi inhibitors ACE.

N'ihe banyere ọrịa shuga na-akpata insulin, a na-ahapụ ndị mgbochi antiotensin II ka ha dochie ya ma ọ bụrụ na enwere mmetụta ndị sitere na otu ọgwụ mbụ.

Mgbe ule gosipụtara proteinuria, ọrụ akụrụ belata na ọbara mgbali elu kwesịrị ịtụle na ịgwọ ọrịa shuga.

Ihe mgbochi ụfọdụ metụtara ndị ọrịa mamịrị nwere ụdị ọrịa 2: maka ha, ndepụta nke ndị na - ekwu okwu hypoglycemic na-elekọta mmadụ (PSSS) nke kwesịrị ka ewee belata mgbe niile.

Ọgwụ kachasị nchebe bụ Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Ọ bụrụ na GFR n'oge nephropathy dara na 30 ml / min ma ọ bụ nke dị ala, inyefe ndị ọrịa na nchịkwa insulin dị mkpa.

E nwekwara usoro ọgwụ pụrụ iche maka ndị ọrịa mamịrị dabere na ogbo nke nephropathy, ndị na-egosi albumin, creatinine na GFR.

Yabụ, ọ bụrụ na creatinindo gbagoro 300 μmol / L, usoro ọgwụ ATP inhibitor kwụsịrị, ọ bụrụ gbadata ka elu, a na-akagbu kpamkpam tupu ịba ama.

Na mgbakwunye, na ọgwụ ọgbara ọhụrụ enwere nchọta na-akwụsị akwụsị maka ọgwụ ọhụụ na usoro ọgwụgwọ nke na-enye ohere maka ọgwụgwọ ọrịa shuga na ọrịa nephropathy na-enwe oge.
Na vidiyo banyere ihe kpatara, akara na ọgwụgwọ nke nephropathy mamịrị:

Mmebi akụrụ na ọrịa shuga: ọgwụgwọ proteinuria

Na ọrịa shuga mellitus, ịmịpụta insulin na-agbagha ma ọ bụ na-egbochi nsị anụ ahụ na ya. Glucose enweghị ike ịbanye n’akụkụ ahụ ma na-ekesa n’ime ọbara.

Enweghị glucose, dị ka otu n’ime ihe akụrụngwa nke ike, na-eduga n’ọgba aghara n’ọrụ nke akụkụ ahụ na sistemụ arụ arụ n’ahụ, iribiga ihe ókè n’ime ọbara na-emebi arịa ọbara, akwara akwara, imeju na akụrụ.

Mmebi akụrụ na ọrịa shuga bụ ọkwa kachasị elu nke nsogbu ndị dị ize ndụ, ọdịda nke ọrụ ha na-eduga na mkpa ọ dị maka ịmịnye ọbara na akụrụ. Naanị nke a nwere ike ịchebe ndụ ndị ọrịa.

Kedụ ka ọrịa akụrụ si mebie mkpụrụ obi?

Ihicha ọbara site na mkpofu na - apụta site na nzacha akụrụ pụrụ iche.

A na-arụ ọrụ ya site na renal glomeruli.

Ọbara sitere na arịa ndị dị gburugburu glomeruli na-aga n'okpuru nrụgide.

A na-eweghachi ọtụtụ mmiri na nri ahụ, a na-ewepụtakwa ngwaahịa metabolic site na ureters na eriri afọ.

Na mgbakwunye na ịsacha ọbara, akụrụ na-arụ ọrụ ndị dị mkpa.

1. Mmepụta nke erythropoietin, nke na-emetụta etolite ọbara.
2. Nchịkọta nke renin, nke na-edozi ọbara mgbali.
3. Iwu nke mgbanwe nke calcium na site, nke agụnyere na nhazi nke anụ ahụ.

Ọbara glucose na-akpata glucose protein. Maka ha, ọgwụ mgbochi na-amalite imepụta ahụ. Na mgbakwunye, site na mmeghachi omume ndị dị otú ahụ, ọnụ ọgụgụ platelet na-ebili n'ọbara ma nwee ntakịrị mkpụkọ ọbara.

Ndi na-edozi n’usoro glycated nwere ike ịdọrọ akụrụ, na nrụgide dị ukwuu na-eme ka usoro a dịkwuo nkọ. Ndi na-edozi ihe n’ile n’elu mgbidi nke capilla na n’etiti ha n’ime akụrụ akụrụ. Ihe ndị a niile na-emetụta oke nke capillaries.

N'ime ọbara nke ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, enwere glucose karịrị, nke, na-agafe na glomerulus, na-ewere ọtụtụ mmiri. Nke a na - eme ka nrụgide dị n'ime glomerulus. Ọnụ ọgụgụ mkpokọta ụwa na-abawanye. Na mmalite nke ọrịa shuga, ọ na-abawanye, wee jiri nwayọ malite ịda.

N'ọdịnihu, n'ihi ibu na-abawanye na akụrụ ya na-arịa ọrịa shuga, ụfọdụ n'ime glomeruli enweghị ike ịnagide oke ibu ma nwụọ. Nke a na - ewetara mmebi nke ịdị ọcha ọbara yana mmepe nke ihe mgbaàmà nke ọdịda akwara.

Akụrụ nwere ọkọnọ nke glomeruli, yabụ usoro a na - egbu oge, a na - ahụkarị ihe mgbaàmà mbụ nke mmebi akụrụ na ọrịa shuga tupu afọ ise amalite ọrịa ahụ. Ndị a gụnyere:

• Ike ọgwụgwụ, mkpụmkpụ ume na ntakịrị ntakịrị.
• Ike ọgwụgwụ na ụra.
• Ntutu ọnụnọ nke ụkwụ na n'okpuru anya.
• Ọbara mgbali elu.
• Mbelata shuga dị n'ọbara.
• Na ọgbụgba, vomiting.
• Oche na-ejighi ike ya na ụkwara afọ na afọ ọsịsa.
• Ọkpụkpụ nwa ahụ na-egbu mgbu, nkwonkwo ụkwụ, karịsịa na mgbede.
• Itching nke anụ ahụ.
• Ire nke igwe n’ọnụ.
• Enwere ike ịnwe mmamịrị n'ọnụ.

Akpụkpọ ahụ na-acha odo odo, na-enwe odo odo ma ọ bụ nke ejiri mara mma.

Nnyocha ụlọ nyocha nke mmebi akụrụ

Mkpebi nke nzacha zuru ụwa ọnụ (ule Reberg). Iji chọpụta olu mmamịrị nke ewepụtara n’otu nkeji, a na-achịkọta mmamịrị ụbọchị. Ọ dị mkpa ịmara kpọmkwem oge emepụtara nchịkọta mmamịrị. Mgbe ahụ, a na-agbakọ ọnụego nzacha ahụ site na iji usoro ahụ.

Ọnụ ọgụgụ akụrụngwa nkịtị akari kariri 90 ml kwa nkeji, ihe ruru 60 ml - arụ ọrụ nwetụrụ ntakịrị, ruo 30 - mmebi akụrụ. Ọ bụrụ na ọsọ ahụ na-agbadata na 15, mgbe ahụ emere nchọpụta nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala.

Nyocha banyere irighiri akwara maka albumin. Albumin bụ ihe kasị nta n’ime protein nile a na-ahụkarị na mmamịrị. Ya mere, nchọpụta microalbuminuria na mmamịrị pụtara na akụrụ mebiri emebi. Albuminuria na-arịa ọrịa nephropathy na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus, ọ na-egosipụta onwe ya na iyi egwu nke infarction myocardial na ọrịa strok.

Ofkpụrụ albumin na mmamịrị ruru 20 mg / l, ihe ruru 200 mg / l ka a chọpụtara na microalbuminuria, karịa 200 - macroalbuminuria na mmebi akụrụ.

Na mgbakwunye, albuminuria nwere ike ime na nnagide afọ glucose na ọrịa ọrịa autoimmune, ọbara mgbali elu. Ọ nwere ike ibute mbufụt, nkume akụrụ, cysts, glomerulonephritis na-adịghị ala ala.

Iji chọpụta ogo mmerụ akụrụ na ọrịa shuga, ịkwesịrị iduzi ọmụmụ:

1. Nnyocha ọbara biochemical maka creatinine.
2. Mkpebi nke nzacha zuru ụwa ọnụ.
3. Nyocha banyere irighiri akwara maka albumin.
4. Nnyocha nyocha maka creatinine.
5. Nyocha ọbara maka creatinine. Ngwaahịa ikpeazụ nke metabolism protein bụ creatinine. Ọkpụkpụ creatinine nwere ike ịbawanye n'ọrụ ọrụ akụrụ belata yana nhicha ọbara zuru oke. Maka usoro gbasara akụrụ, creatinine nwere ike ịbawanye site na mgbali anụ ahụ, oke nri nri dị na nri, akpịrị ịkpọ nkụ, yana iji ọgwụ na-emebi akụrụ.

Ezigbo ụkpụrụ maka ụmụ nwanyị sitere na 53 ruo 106 micromol / l, maka ụmụ nwoke si na 71 ruo 115 micromol / l.

4. Nyocha maka urine maka creatinine. Ọkpụkpụ akụrụ mepụtara creatinine si n'ọbara. N'ihe banyere arụ ọrụ ezinaụlọ na-arụ ọrụ, yana mgbatị ahụ dị ukwuu, ọrịa, iri nri ngwaahịa anụ, ọrịa endocrine, ọkwa creatinine.

Iwu dị na mmol kwa ụbọchị maka ụmụ nwanyị bụ 5.3-15.9, maka ụmụ nwoke 7.1-17.7.

Nyochaa data sitere na ọmụmụ ihe ndị a mere ka enwee ike ịme amụma: lee ka o siri bụrụ na akụrụ kụrụ afọ na ọkwa dị a diseaseaa bụ ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala (CKD). Nchọpụta dị otú ahụ dịkwa mkpa n'ihi na mgbaàmà nke ọrịa na-amalite ịpụta na ogbo mgbe mgbanwe mgbanwe akụrụ akabeghị.

Albuminuria na-apụta na mbido mbụ, yabụ ọ bụrụ na amalitere ọgwụgwọ, mgbe ahụ enwere ike igbochi ọdịda akwara na-adịghị ala ala.

Ọgwụ akụrụ maka ọrịa shuga

A na-agwọkarị akụrụ maka ọrịa shuga na ogbo mgbe albuminuria anaghị agafe 200 mg / l.

Isi ọgwụgwọ bụ ịkwụ ụgwọ maka ọrịa shuga, na-ejigide ọkwa glycemia na-atụ aro. Na mgbakwunye, a na-enye ọgwụ ndị otu ìgwè enzyme angiotensin-na-agbanwegharị. Ebumnuche ha gosipụtara ọbụlagodi ọkwa nrụgide nkịtị.

Smallnweta obere ọgwụ ndị dị otú ahụ nwere ike belata protein na mmamịrị, gbochie mbibi nke kelma glomeruli. A, onye dibia bekee deputara ogwu di otu a:

Nkwa proteinuria chọrọ nnabata protin anụmanụ n’ime nri. Nke a emetụtaghị ụmụaka na ụmụ nwanyị dị ime. A na-adụ onye ọ bụla ọzọ ọdụ ka ha hapụ ngwaahịa anụ, azụ, cheese na chiiz.

Site n'ọbara mgbali elu, ekwesịrị izere nri nnu, a na-atụ aro ka ọ ghara iri ihe karịrị 3 g nke nnu tebụl kwa ụbọchị. You nwere ike iji ihe ọ juiceụ lemonụ lemon na ahịhịa ịgbakwunye ekpomeekpo.

Iji belata nrụgide na ọkwa a, a na-ejikarị ọgwụ eme ihe:

N'ọnọdụ nke iguzogide, a na-ejikọ ọnya na ha ma ọ bụ na-eji ọgwụ jikọtara ọnụ.

Ọ bụrụ na agwọghị ọrịa shuga na akụrụ ogologo oge, mgbe ahụ nke a na-eduga na mmepe nke ọdịda akwara na-adịghị ala ala. Ka oge na-aga, glomeruli na akụrụ akụrụ na-pere mpe, akụrụ na-amalite ịda.

Ọnọdụ a chọrọ ọtụtụ nyocha shuga ụbọchị niile, dịka ịkwụ ụgwọ maka ọrịa shuga nwere ike igbochi mmepe nke coma na ọrịa nke na-esokarị ọrịa shuga n'oge a.

Ọ bụrụ na mbadamba mkpụrụ osisi ahụ arụghị ọrụ, a na-ebuga ndị ọrịa ahụ na usoro insulin. N'itinye okpukpu shuga dị ala, a na-achọ ịmalitegharị ngwa ngwa n'ụlọ ọgwụ.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị n'oge usoro ọdịda akụrụngwa na-achọ mgbanwe nri. Mmachi a na-amachikarị na carbohydrates dị mfe n'oge a adịghị aba uru. Na mgbakwunye, a na-ewebata ụdị iwu ahụ n’ime nri:

1. N'oge a, ihe nchekwa anụmanụ anaghị apụ apụ ma ọ bụ wezuga ya kpamkpam.
2. Na mgbakwunye, enwere ohere nke ịba ụba potassium n'ime ọbara. A na-ewepụ nri ndị nwere nnukwu potassium na nri: poteto, mịrị, prun, akpọnwụ akpịrị, ụbọchị na currants ojii.
3. N'ime nri, a na-achọkwa ịmachi ihe oriri nwere nnukwu phosphorus (azụ, chiiz, buckwheat), banye calcium sitere na mmiri ara ehi a na-agbaze, sesame, celery na menu.

Ọnọdụ dị mkpa n'oge ọdịda akụrụngwa bụ nchịkwa nrụgide na ikuku ọgwụ site na enyemaka nke diuretics - Furosemide, Uregit. Nnyocha nke mmịn na mmiri wepụrụ, belata edema.

Ọbara na mmebi akụrụ chọrọ ojiji nke erythropoietin na ọgwụ nwere iron. Iji jikọta nsị na eriri afọ, a na-eji sọks mee ihe: Enterodesis, carbon na-arụ ọrụ, Polysorb.

Site na n’ihu n’ihu n’ihu gbasara akụrụ, a na-ejikọ ndị ọrịa na ngwa idowe ọbara. Ihe ngosipụta maka akwara onyonyo onwa bụ ihe dị n’ime ọkwa dị elu karịa 600 μmol / L. A na-eduzi oge dị otú a n'okpuru njikwa biochemical ma bụrụ naanị ụzọ iji nọgide na-arụ ọrụ dị mkpa.

A na-eme usoro akwara ụkwụ ma ọ bụ akwara ozi. N’ọdịnihu, a na-egosi ntụgharị akụrụ maka ndị ọrịa dị otú a, nke nwere ike iweghachi ike ọrụ na ọrụ ndị ọrịa.

Na vidiyo dị n'isiokwu a, isiokwu banyere ọrịa akụrụ na-arịa ọrịa shuga na-aga n'ihu.

Usoro ọmụmụ nke glomerulosclerosis

A na - amata ụdị morphological nke glomerulosclerosis:

• a na-egosipụta ụdị nodular n'ụdị sclerotic nodules nke ụdị oval n'ụdị gbasara akụrụ ma ana-ahụkarị ụdị ụdị ọrịa shuga mellitus. Nodu nwere ike buru otutu akuko gbasara gi, na-eme ka ngosiputa ohuru na ihe ndi ozo na akwara nke ala ndi gbara ya gburugburu,
• A na-egosipụta ụdị mgbasa ọrịa a na akwa nke anụ ahụ nke glomeruli na akpụkpọ ahụ na-enweghị guzobe,
• dị exudative na-ejikọ ya na nhazi nke okirikiri zuru ụwa ọnụ.

N'ọnọdụ ụfọdụ, mmepe nke imeju a na –eziwanye na usoro inyeaka akụrụ ga-ekwe omume.

N'oge mmepe nke ọrịa mellitus nke ọrịa shuga, mmerụ akụrụ na-aga n'ihu, mgbanwe mgbanwe na epithelium na-eme, basal membranes na-agbakọta paraproteins wee ghọọ hyaline, a na-edochikwa anụ ahụ site na njikọta na abụba.

N'ihi ịba ọcha n'anya nephropathy, glomeruli na-anwụ, akụrụ na-arụ ọrụ ha, periglomerular fibrosis na-amalite, na mgbe ahụ gbasara akwara odida.

Mgbaàmà nke ọrịa

Na ọrịa shuga mellitus, mgbanwe niile a na - efegharị akụrụ na akụrụ ya na - ebulite nzụlite ọbara na - enyocha nnukwu shuga - ihe kachasị na - emebi ihe. Ọkpụkpọ glucose nwere nsí na-egbu egbu na nsị anụ ahụ, na -ebelata ikike ịkpụcha ha.

N'ihi ịba ụba nke membranes, protein (albumin), nke, site na arụ ọrụ okike, na-anọgide na ọbara, na-abanye na mmamịrị. Ọnụnọ nke albumin na-abawanye na mmamịrị bụ otu n'ime ihe ịchọpụta usoro eji achọpụta ọrịa shuga.

Ihe akparamagwa e ji mara ọrịa akụrụ gụnyere:

• proteinuria - nchọpụta nke protein na nyocha nke mmamịrị,
• retinopathy - mmebi anya na retina,
• ọbara mgbali elu - ọbara mgbali elu.

Nchikota ihe edere edere nke akuko oria a na oria mmikpo a na enyere ha aka, ya mere, buru oru dika ichoputa oria a.

Na nmalite mmalite nke oria ahụ, mmebi akụrụ bụ asymptomatic. Iji zere nsogbu enwere ike, ndị dọkịta na-akwado nyocha maka afọ ọ bụla maka ndị ọrịa niile na-arịa ọrịa shuga. Mkpesa bụ nnwale ọbara na mmamịrị maka creatinine, ngụkọta ọnụego ndọtị glomerular, yana ule mmamịrị maka albumin.

Ndị ọrịa, n'ihi ọrịa mkpụrụ ndụ ihe nketa ha, nọ n'ihe ize ndụ, kwesịrị ị attentiona ntị na njikọta nke njirimara nke ọrịa shuga na glomerulosclerosis:

• mmụba na mmụba (polyuria),
• ike ọgwụgwụ, ike ọgwụgwụ, mkpụmkpụ ume,
• itching, ọnya anụ ahụ,
• ọbara mgbali elu
• dị ka ire nke ụrọ n'ọnụ,
• akpịrị kpọrọ nkụ
• ugboro ugboro n'ụkwụ ụkwụ
• ọzịza
• ịta ahụ oke n’enweghị ihe kpatara ya
• ngwa ngwa ọnya na-agwọ
• afọ ọsịsa, ọgbụgbọ, ma ọ bụ ọgbụgbọ,
• urinary tract na-efe efe
• ọnwụ nke mmụọ.

Nyocha ahụike n’oge n’oge bụ naanị ụzọ iji ghara ịgbaghara mmalite mmebi nke akụrụ mamịrị ma gbochie mmepe nke mgbanwe mgbanwe n’ahụ.

Ọnọdụ na ngosipụta nke ụlọ ọgwụ

Ọrịa shuga, mmebi akụrụ na-eto n'ọkwa:

• ogbo nke mbụ na-agafe n'enweghị ihe ịrịba ama nke ọrịa ahụ. Enwere ike igosipụta mmebi ihe akụrụ na akụrụngwa site n'ọtụtụ mgbaze zuru ụwa ọnụ na ịdị ukwuu nke ọbara gbasara akụrụ,
• A na-ahụpụta ngosipụta dị iche iche na -adakarị ọrịa nke glomerulosclerosis n'oge usoro mgbanwe. Ọdịdị nke akwara glomeruli ji nke nta nke nta gbanwee, mgbidi nke capillaries ahụ ga-ebelata. Microalbumin ka nọ n’ókè kwesịrị ekwesị. ọbara na-agba ọbara na ọ̀tú ọbara na-anọgide na ọkwa dị elu,
• ọkwa pre-nephrotic nke mmebi akụrụ n'ihi ọrịa shuga bụ mmụba nke ọkwa albumin. Ọ na - enwe mmụba mgbe nwa oge,
• ya na nephrotic ogbo, ihe niile e ji mara akparamagwa akụrụ akụrụ na - a hụrụ nke ọma - proteinuria, mbelata ọbara ọgbụgba ọbara na ọkwa ọbara, mmụba na-aga n'ihu. A na-emewanye ọ̀tụ̀tụ̀ ọbara nke creatinine. Nyocha ọbara ọbara na-egosi mmụba nke ndị na - egosi - ESR, cholesterol, wdg Eleghi anya ọbara dị na ule mmamịrị,
• Agba nke ikpeazụ na mmepe nke ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa akụrụ bụ nephrosclerotic ogbo (uremic). Ejiri mara nke ukwuu na arụmọrụ akụrụ, mmụba nke urea na creatinine na nyocha ọbara megide mmalite nke mbelata ihe ngosipụta protein. Enwere ọbara na protein n’ime mmamịrị, oke anaemia amalite. Ogo nke mmụba nke ọbara mgbali ruru oke ụkpụrụ. Ọbara glucose ọbara nwere ike belata.

A na-ewere ọkwa nke ikpeazụ nke mmepe nke nsogbu na ọrịa shuga mellitus dị ka nke a na-apụghị ịgbanwe agbanwe ma na-eduga n'ịda akwara na-adịghị ala ala, bụ nke a na-ahụ ahụ site na ịsacha ọbara site na mgbapụta ma ọ bụ iji ntụgharị akụrụ.

Kedu ka ọrịa shuga si emetụta akụrụ?

Mgbanwe akụrụ na ọrịa shuga na-amalite site na nnabata mgbidi.

Ahụ nwere glomeruli nke na-agbapụta mmiri dị n'ahụ mmadụ. N'ihi mkpokọta nke mgbidi nke akụkụ ahụ, glomeruli ndị a na-adị obere (ha na-atụfu capillaries), ọrịa na-eduga n'eziokwu ahụ na ha enweghịzi ike ịsacha anụ ahụ. Anụ ahụ anaghị ewepụta ezigbo ihe mmiri dị n’akụkụ ahụ, ọbara ya na-adịkwa obere.

Ọrịa mamịrị na-eme ka akụkụ ahụ ndị ọzọ na-ata ahụhụ. Ọtụtụ mgbe ọrịa ahụ na-apụ n'enweghị ihe mgbaàmà. Nke a bụ n'ihi n'eziokwu na n'ime ahụ mmadụ, enwere ọgwụ ndị ọzọ na-eme ka ọbara dị ọcha. Mgbe ha mere oru ha, onye ahu nwere oria ndi mbu, ma onodu ahu adighi adi njo.

Yabụ, ọ dị mkpa maka ịchọpụtakarị ọrịa nke akụkụ a.

Na-akpata ọrịa akụrụ na ọrịa shuga

Isi ihe mere akụkụ ahụ ji agbaji bụ nnukwu shuga n’ime ọbara, mana, na mgbakwunye, ihe ndị a na-emetụta ha:

• nri ngwa ngwa
• ketara eketa
• ọbara mgbali elu.

Enwere ụdị ihe ọmụmụ 3 nke akụkụ ahụ. A na-atụle ha na tebụl:

Ihe mgbaàmà nke mmepe nke pathology

Edema dị ka ihe atụ nke nsogbu akụrụ.

Enwere ike ịchọpụta nsogbu nke akụrụ site na mgbaàmà ndị a:

• ọbara mgbali elu
• ọzịza (ubọchi ehihie, ihu abalị na aka),
• mmamiri uhie
• nke itching na iwe oku mgbe nile
• azu mgbu
• itching nke anụ ahụ na-enweghị rashes.

Ọbara n'ime mmamịrị na-arịa ọrịa shuga na-egosi na enwere ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala (CPD). Ihe akara ndi ozo putara:

• Mkpụrụ ndụ ọbara ọcha na mmamịrị. A chọpụtara Jade n'ụzọ ahụ.
• Mkpụrụ ndụ ọbara uhie. Na mgbakwunye na protein na mmamịrị, mkpụrụ ndụ ọbara ọbara na-enyere aka ịchọpụta ọrịa glomerulonephritis,
• Protein ke mmamịrị.

Nchoputa nke oria

Can nwere ike ịchọpụta usoro CKD site na iji usoro:

• Nyocha nyocha nke mmamịrị. Achoputara ya na albuminuria (ihe putara na mmamiri nke albumin, ndi na-edozi ọbara).
• Excretory urography. Nrụpụta nke akụrụ na iwebata ihe dị iche na-enye gị ohere inyocha ogo na ebe akụkụ ahụ na akwara ahụ dị.
• Ultrasound nke akụrụ. Edere ya maka okwute okwute, a na-achọpụta cysts.
• Cturekpụkọ biopsy nke akụrụ. A na-ewere akụkụ ahụ maka nyocha na nyocha maka ọnụnọ mgbanwe mgbanwe.
• Ntụle tomogram (CT) agbakọ. Nyochaa ọnọdụ arịa ọbara, ọnụnọ nke akpụ na okwute.

Ọrịa

Dọkịta na-edepụta ọgwụgwọ, otu n'ime ọgwụ ndị a gụnyere na ogige ọgwụgwọ bụ Captopril.

Ọgwụ akụrụ maka ọrịa shuga bụ ihe gbagwojuru anya n'ihi na ọtụtụ ọgwụ na - egbochi ọgwụ. Ndị na - egbochi ACE (Benazepril, Captopril, Enalapril) bụ ọgwụ ndị ahụ ka enyere ikike iji gwọọ ọrịa a. Ha na-agbada ọbara mgbali elu, na-ahụkwa ókè albumin dị n'ọbara. Ha agaghị agwọ ọrịa shuga, mana ha ga-ebelata ohere nke ọnwụ site na ọrịa anụ ahụ site na 50%.

N'ihi ọgwụ ndị a, nhụjuanya nke mineral (site, potassium) na-apụta, nke na-eduga n'ọrịa ndị ọzọ nke akụkụ ahụ na obi. Ejighi ihe ndị na - egbochi ACE wee gbochie ndị na-anabata ihe nnabata angiotensin 2 ("Losartan", "Valsartan"). Ọ bụrụ na mbadamba nkume ndị ahụ enweghị ike inye aka, yana nsogbu ndị ọzọ na-etolitekwa, a na-edenye usoro nyocha (nhicha akụrụ) ma ọ bụ ntụgharị nke akụkụ ahụ nwere ọrịa.

Enwere ụdị dialysis 2:

• Peritoneal. Otutu mmiri ogwu ghabara n’ime catheter n’ime onu n’ime ya. Ọ na - ebibi nsí ma wepụ ihe niile dị njọ n’ahụ. A na-eme ya otu oge kwa ụbọchị na ndụ onye ọrịa (ma ọ bụ tupu ntụgharị).
• Ahụ ike A na-akpọkwa usoro a "akụrụ anụ." A na-etinye tube n'ime akwara mmadụ, nke na-adọba ọbara, na-eme ka ọ dị ọcha ma na-abanyekwa ahụ mmadụ. Zọ a na-eduga n'ịbelata ọbara mgbali elu ma nwee nnukwu ọrịa.

Ọ bụrụ na ndị ọchịchị jụrụ ma ọ bụ jụ, mgbe ahụ egbula oge: nhazi agaghịzi enyere gị aka. Ọgwụ akụrụ maka ọrịa shuga anaghị arụ ọrụ.

Mịnye akụrụ bụ naanị ụzọ mmadụ ga-esi mee ka ndụ mmadụ dị ogologo ma kwalite ọnọdụ ya ruo ogologo oge.

Ma ọrụ ahụ nwere ihe ndọghachi azụ ya: akwara nwere ike ghara ịgbanye mkpọrọgwụ, ọnụ ahịa dị ukwuu maka ịwa ahụ, nsonye ahụ na-emebi ahụ ọhụrụ, ọgwụ na-ebelata ikike ahụ ji alụso ọrịa ọgụ na-eduga n'ọrịa shuga mellitus.

Mkpakọ

Site na nsogbu mbụ ya na akụrụ, onye ọrịa mamịrị kwesịrị ịkpọtụrụ dọkịta iji gbochie nsonaazụ na-adịghị mma.

Mgbanwe akụrụ nwere ọrịa shuga so na-akpata oke nsogbu. Ọrịa ahụ na-aga n'ihu ngwa ngwa ma na-eduga nsonaazụ ndị a:

• retinopathy (arịa arịa mkpụrụ ego na-emebi emebi),
• neuropathy (nsogbu ụjọ usoro),
• ọrịa na-adịghị ala ala nke usoro mkpụrụ ndụ,
• gbasara akwara.

Ọrịa mamịrị na-eduga n'eziokwu ahụ na ọrịa nke akụrụ na-etolite. Imebi akụrụ nke ọrịa mamịrị na-eduga n'ọrịa ya. Otu n'ime ihe ngosi a bu:

• akụrụ na-afụ ụfụ
• aru di elu (ahu ya na akuru ya),
• itching
• adịghị ike.

Ọrịa Nehrotic na ọrịa shuga

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa mamịrị bụ mmebi akụrụ dị oke njọ, gosipụtara na mbelata na arụ ọrụ nke akụkụ ahụ. Ọrịa pathological na-etolite n'ihi mmetụta nke ihe dị iche iche na-eme dịka ndị otu ọrịa shuga mellitus. A ga-atụle ihe ndị mere mmepe na nsonaazụ ọ na-akpata ọrịa nephrotic ọrịa shuga mellitus n'okpuru.

Ihe kpatara mmepe nke ọrịa nephrotic syndrome.

Foto nyocha

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga na-aga n'ihu nwayọ nwayọ, ike nke ngosipụta nke ihe mgbaàmà na-adabere na ọrụ nke akụkụ ahụ dị n'ime ya na ike nke mgbanwe mgbanwe ugbu a.

Na mmepe nke ụdị mmebi ahụ, a na-amata ọtụtụ usoro:

• microalbuminuria,
• proteinuria
• ọnụ nke ọdụdụ na-adịghị ala ala.

Ruo ogologo oge, ọganihu ọrịa bụ asymptomatic. N’agba nke mbụ, a na-achọpụta ntakịrị ntakịrị na ogo nke glomeruli nke akụrụ, usoro ọbara gbasara akụrụ na-abawanye ma na-abawanye ụba glomerular.

Edema nwere ọrịa nephrotic.

Ntị! Enwere ike ịchọta mgbanwe mgbanwe mbụ na nhazi nke akụrụngwa nke afọ ọtụtụ afọ mgbe mmalite nke ọrịa ahụ.

A na-ahụkarị ọrịa mamịrị nephropathy na-arịa ọrịa shuga dị afọ 1 mgbe afọ 15-20 gachara, proteinuria na-adịgide adịgide mara ya. Ọnụego nhichapụta ọbara na ọbara gbasara akụrụ siri ike idozi. Urinary creatinine ka na-adị nkịtị ma ọ bụ na-abawanye ntakịrị.

N'oge a na-ahụ ọnụ, a na-achọpụta mbelata nke ọma na ọrụ mkpo ya. A na-ahụta proteinuria na obere ihe nhicha pere mpe.

Ọrịa Nehrotic na-aga n’ihu, ebe ndị na-egosi ọbara mgbali ọbara nke ndị ọrịa na-eto ngwa ngwa. E wezuga ya mmepe nke ọrịa dyspeptik, uremia na ọdịda akụrụ ya na-adịghị ala ala, ma ọ bụrụhaala na enwere akara nke nsị na nsí nke nsí mmadụ.

Ọgwụ ọkachamara kwesịrị ịhazi ya.

Ọgwụ ọgbara ọhụrụ na-amata ọdịiche dị na ise, jiri otu oge dochie onye ọ bụla ọzọ na-arịa ọrịa shuga. Enwere ike idozi usoro yiri ya. Oburu na ebido ya n’usoro n’oge, ihe di omimi banyere oria a no.

Enwere ike ịtụle usoro atọ ndị mbụ dị ka usoro. Ha na ha, ndị ọrịa anaghị ekwupụta mkpesa ọ bụla gbasara ngosipụta nke mgbaàmà onwe onye.

Chọpụta mmebi nke akụrụ ga-ekwe omume naanị ma ọ bụrụ na emechara nnwale ụlọ nyocha ọ bụla na nyocha microscopy nke akụrụ. Ọ dị ezigbo mkpa ịchọpụta usoro ọrịa na mmalite nke mmalite. Ebe ọ bụ na n'ọnọdụ ndị dị elu, ọgwụgwọ zuru oke agaghị ekwe omume.

Isiokwu a ga - ewebata ndị na - agụ akwụkwọ ihe isi ihe dị na ngosipụta nke ọrịa akụrụ na ọrịa mamịrị.

Njirimara ọgwụgwọ

Ekwesịrị inyocha ọbara shuga mgbe niile.

Ntuziaka maka ọgwụgwọ na mgbochi nke ịda ọrịa mamịrị nephropathy dị ka ndị a:

Ntị! Mgbe a na-eme nyocha, a chọpụtara na hyperglycemia bụ ihe kachasị ebute ihe na-enye ọdịdị nke mgbanwe na nhazi arụmọrụ akụrụ.

Nnyocha e mere egosiwo na njikwa glycemic na-eduga na mbelata nke ọrịa microalbuminuria na albuminuria na ndị nwere ọrịa shuga. Ọ dịghị ihe dị mkpa bụ nchịkwa nke ọbara mgbali, ọ dị mkpa maka igbochi nephropathy na mbelata nke ukwuu na ọganihu ya.

Mgbe ịchọpụta ọbara mgbali elu, onye ọrịa mamịrị ga-eso iwu ndị a:

• jụrụ iri nnu,
• mụbaa ọrụ,
• mweghachi nke anụ ahụ nkịtị,
• ị toụ mmanya,
• ịkwụsị nicotine riri ahụ,
• ibelata abụba riri afọ,
• mbelata na nchekasị uche.

Mgbe ị na-ahọrọ ọgwụ mgbochi oke ọnụ maka ndị nwere ọrịa shuga, ọ bara uru ị attentiona ntị na nsonaazụ ọgwụ ndị a na carbohydrate na lipid metabolism. Ọgwụ ndị dị otú a kwesịrị ịnwe ntakịrị ihe ize ndụ nke mmeghachi omume ọjọọ na ndị ọrịa n'oge nchịkwa ọgwụ ahụ.

Na ọrịa shuga mellitus, a na-ejikarị ọgwụ ndị a eme ihe iji hụ na mbelata ọbara mgbali:

• Captopril (foto),
• Ramipril
• Hinapril
• Perindopril,
• Thrandolapril,
• Fosinopril
• Enalapril.

Usoro ọgwụ edepụtara bụ n’ụdị mbadamba nkume ezubere maka nchịkwa ọnụ. Ọ bụ ndị dibia na-elele usoro elebara anya maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga.

Ọnụ ọgụgụ ka ukwuu nke ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga 4 ogo na karịa nwere dyslipidemia. Ọ bụrụ na achọpụtara nkwarụ metabolism, mgbazi dị mkpa. Na mbido mbụ, a na-eche na nri ịba ọcha n'anya. N'okwu ndị dị elu, ha na-a takingụ ọgwụ na-ebelata ọgwụ.

Ọ bụrụ na ntinye nke lipoproteins dị ala dị ala nke onye ọrịa nwere ọrịa shuga dị elu karịa 3 mmol / L, egosiputara statins.

N'ime usoro ọgwụgwọ, ha na-ejikarị:

Site na hypertriglyceridemia dịpụrụ adịpụ, a na-egosipụta ojiji nke fibrates, ya bụ Fenofibrate ma ọ bụ Cyprofibrate. Mkpuchi mgbochi maka nhọpụta ha bụ mgbanwe na GFR.

Njirimara nke ọgwụgwọ nke nephrotic syndrome na ndị ọrịa mamịrị.

Na ogbo nke microalbuminuria, enwere ike nweta mgbake site na ibelata oriri nke protein anụmanụ.

Ihe oriri kwesịrị ekwesị

Ajụjụ nke nnu.

Na mmalite mmebi akụrụ na-arịa ọrịa shuga, nsonaazụ mweghachi nke ọrụ anụ ahụ na-adabere na ntinye uche nke ndị ọrịa na usoro dị mkpa maka nri dị mma. Ọtụtụ mgbe, a na-adụ ndị ọrịa ọdụ ka ha kwụsịlata oke protein ha riri, oke irichapụ ya ekwesịghị ịbụ ihe karịrị 15 15% nke ngụkọta calorie.

Site na mmalite nke ihe mgbaàmà ọbara mgbali elu, a ga-ebelata iri nnu n'ime 3-4 grams kwa ụbọchị. Ngụkọta calorie kwa ụbọchị maka ụmụ nwoke kwesịrị ịbụ 2500 kcal, maka ụmụ nwanyị - 2000 kcal.

Site na nephropathy mamịrị na ogbo nke proteinuria, nri bụ usoro kachasị mma maka ọgwụgwọ symptomatic. O kwesiri iwetulata nnu o riri. A naghị etinye nri dị ụtọ na efere, a na-ahọrọkwa achịcha na-enweghị nnu.

Nri dị ka usoro ọgwụgwọ.

Microalbuminuria bụ nanị usoro eji eme mgbanwe nke ọrịa nephropathy na-arịa ọrịa shuga, dabere na usoro ọgwụgwọ dị mma. Na ọkwa nke proteinuria, nsonaazụ kachasị mma bụ mgbochi ọrịa na-ebute ọrịa na ọdịda akwara.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga na ọdịda akụrụ na-adịghị ala ala na-etolite n'ihi ya bụ nnukwu ihe ngosipụta maka ịba ọcha n'anya. Nhọrọ ọgwụgwọ a na-anakwere bụ ntụgharị akụrụ.

Ọnọdụ ọnụ ahụ na-egosi mmepe nke steeti ekwekọghị na ndụ. Ọrịa akụrụ na-adịghị ala ala nke na-arịa ụdị ọrịa shuga 1 bụ ihe na-akpata ọnwụ na ndị ọrịa na-erubeghị afọ 50.

Mgbochi mmepe nke nephrotic syndrome na ọrịa shuga mellitus mejupụtara nleta onye ọrịa na onye ọrịa endocrinologist. Onye ọrịa ahụ kwesịrị icheta mkpa nlebara anya ịbanye n'ọrịa shuga dị na ọbara yana ịgbaso ndụmọdụ onye ọkachamara nyere ya. Ọnụahịa nke enweghị nrube isi na ndụmọdụ ndị dị otú a na-adịkarị elu karịa onye ọrịa.

Ihe Na-akpata Ọrịa Ọrịa Nehropathy

Ọrịa mamịrị na-akpata ọrịa shuga na-akpata site na mgbanwe mgbanwe nje na akụrụngwa renal na glomeruli nke loops glomeruli nke na-arụ ọrụ nzacha.

N'agbanyeghị echiche dị iche iche nke pathogenesis nke nephropathy mamịrị, nke a na-atụle na endocrinology, isi ihe na ịmalite njikọ maka mmepe ya bụ hyperglycemia.

Ọrịa mamịrị nephropathy na-apụta n'ihi nkwụghachi ụgwọ ezughi oke nke ọrịa metabolism metabolism.

Dabere na metabolic tiori nke ọrịa mamịrị nephropathy, hyperglycemia oge niile na-eduga na mgbanwe na usoro biochemical: enweghị enzymatic glycosylation nke protein molecules nke renal glomeruli na mbelata nke ọrụ ha, mmebi nke mmiri-electrolyte homeostasis, metabolism nke ọdụdụ abụba, belata ikuku oxygen na-eji protein na-eme ka glucose na-emetụta glucose. akụrụ akụrụ, mụbara akụrụ vaskụla permeability.

Usoro akụrụngwa hemodynamic na mmepe nke nephropathy na-arịa ọrịa shuga na-arụ ọrụ bụ isi na oke ọbara ọgbụgba na ọbara ọgbụgba dị n’ime ọbara: ahaghị n ’olu nke iwebata na ebu arterioles na mmụba nke ọbara mgbali n’ime glomeruli.

Ogologo oge ọbara ọgbụgba na-eduga na mgbanwe nke nhazi na glomeruli: nke mbụ, hyperfiltration na ngwa ngwa mbuze na ntọhapụ nke ihe na-edozi ahụ, mgbe ahụ dochie mkpụrụ ndụ akwara na njikọta (glomerulosclerosis) na mgbaze zuru ụwa ọnụ, mbelata ikike filtration ha na mmepe nke ike akwara na-adịghị ala ala.

Ozizi mkpụrụ ndụ ihe nketa dabere na ọnụnọ nke onye ọrịa nwere ọrịa nephropathy nke agbụrụ na-ekpebi ihe ebumpụta ụwa, gosipụtara n'ọrịa metabolism na ọrịa akụrụngwa. Na pathogenesis nke nephropathy ọrịa mamịrị, usoro mmepe atọ niile na-esonye ma na-emekọrịta ihe ọ bụla.

Ihe ndị dị ize ndụ maka ọrịa mamịrị nephropathy bụ ọbara mgbali elu, hyperglycemia ogologo oge a na-achịkwa, ọrịa urinary, na-akpata oke ibu na oke ibu, oke nwoke, ise anwụrụ, na iji ọgwụ nephrotoxic.

Ọrịa mamịrị na-arịa ọrịa shuga bụ ọrịa na-eji nwayọ nwayọ, onyonyo ya na -adabere na ọkwa nke mgbanwe ọrịa. Na mmepe nke nephropathy mamịrị, usoro nke microalbuminuria, proteinuria na ọkwa nke ọdịda akwara adịghị ala ala.

Ogologo oge, nephropathy ọrịa mamịrị bụ asymptomatic, na-enweghị ngosipụta ọ bụla.

N’agba nke mbu nke nephropathy mamịrị, mmụba na ogo nke glomeruli nke akụrụ (hyperfunctional hypertrophy), mmụba nke ọbara gbasara akụrụ, na mmụba nke mkpocha ọbara ọgbụgba (GFR).

Afọ ole na ole mgbe mpụtasịrị ọrịa shuga, a na-achọpụta mgbanwe mbụ na nhazi nke akụrụngwa nke akụrụ. A na -ebu nnukwu mmiri nhicha mmiri; mmamiri nke albumin na mmamiri agafeghị oke etu o siri mee (

Nemalite nephropathy mamịrị na-etolite karịa afọ 5 mgbe mmalite nke ọrịa ahụ na-egosipụta microalbuminuria oge niile (> 30-300 mg / ụbọchị ma ọ bụ 20-200 mg / ml na mmamịrị ụtụtụ).

Ọ nwere ike ịchọpụta mmụba na-adịwanye oge nke ọbara, karịsịa n'oge mgbatị anụ ahụ.

A na-ahụta ọrịa ọrịa ndị ọrịa mamịrị nephropathy naanị na ngwụsị oge nke ọrịa.

Ọrịa Nephropathy na-ekwu maka ọrịa mamịrị na-amalite mgbe afọ 15-20 gachara ụdị ọrịa shuga mellitus 1 ma bụrụkwa proteinuria na-anọgidesi ike (ọkwa protein protein> 300 mg / ụbọchị), na-egosi enweghị ntụpọ nke ọnya ahụ.

Ọbara ọbara ọgbụgba na GFR belatara, ọbara mgbali akwara na - adị mgbe niile ma sie ike idozi. Ọrịa Nehrotic na-etolite, nke hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, akụkụ na akụkụ olu na-egosipụta.

Ọkpụkpụ creatinine na ọkwa urea ọbara bụ ihe dị mma ma ọ bụ nke dị elu.

Na ọkwa nke ọrịa mamịrị nephropathy, enwere mbelata nke ukwuu na ọrụ mkpocha na mkpokọta akụrụ: nnukwu proteinuria, GFR dị ala, mmụba dị ukwuu na urea na creatinine, mmepe nke anaemia, ọrịa edema.

N'oge a, hyperglycemia, glucosuria, excurin nke urinary nke insulin na -akpọ, yana ike ịkwalite insulin nke ukwuu.

Ọrịa Nehrotic na-aga n'ihu, ọbara mgbali ruru ụkpụrụ dị elu, ọrịa dyspeptik, uremia na ọdịda akwara nke na-adịghị ala ala etolite site na ihe ịrịba ama nke nsị nke anụ ahụ site na ngwaahịa metabolic na mmebi akụkụ ahụ na sistem dị iche iche.

Diagnosismalite nchọpụta banyere ọrịa nephropathy mamịrị bụ ọrụ dị oke mkpa.Iji guzobe nchoputa nke nephropathy mamịrị, a na-eme nyocha biochemical na ọbara n'ozuzu ya, nyocha biochemical na nchịkọta mmamịrị n'ozuzu, nnwale Rehberg, nnwale Zimnitsky, na ultrasound nke arịa akụrụ.

Ihe nrịba ama nke mbido mmalite nke ọrịa mamịrị nephropathy bụ microalbuminuria na ọnụego mkpokọta ụwa. Site na nyocha nke ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mellitus kwa afọ, a na-enyocha ntụgharị kwa ụbọchị nke albumin na mmamịrị ma ọ bụ nke albumin / creatinine na akụkụ nke ụtụtụ.

A na-ekpebi ntụgharị nke ọrịa mamịrị n'ọrịa proteinuria site na ọnụnọ protein na nyocha nke mmụba ma ọ bụ mpụta nke albumin na mmamịrị karịa 300 mg / ụbọchị. Enwere mmụba na ọbara mgbali elu, ihe ịrịba ama nke ọrịa nephrotic.

Oge ikpe ikpe nke nephropathy mamịrị abụghị ihe siri ike ịchọpụta: ka proteinuria buru ibu na mbelata nke GFR (erughị 30 - 15 ml / min), mmụba na ọbara creatinine na urea (azotemia), anaemia, acidosis, ihu abụọ, hyperphosphatemia, hyperlipidemia, na akụkụ ihu na-agbakwunye. na aru dum.

Ọ dị mkpa iji duzie ọrịa dị iche iche nke ọrịa mamịrị ndị ọrịa mamịrị: ọrịa pyelonephritis na-adịghị ala ala, ụkwara nta, nnukwu ọrịa na-adịghị ala ala.

Nzube nke a, enwere nje nyocha nke mmamịrị maka microflora, ultrasound nke akụrụ, urography excret.

N'ọnọdụ ụfọdụ (ya na proteinuria nke etolite etolite na-etolite etolite, mberede nke ọrịa nephrotic syndrome, hematuria na-adịgide adịgide), a na-eme biopsy nke akụrụ dị mma iji kọwaa nchoputa.

Ọrịa mamịrị Nehropathy Ọrịa

Ebumnuche bụ isi nke ịgwọ ọrịa mamịrị nephropathy bụ igbochi na igbu oge ịga n'ihu na ọrịa ahụ na ọdịda akwara na-adịghị ala ala, iji belata ihe ize ndụ nke ịmalite nsogbu ọrịa obi (IHD, infarction myocardial, ọrịa strok). A na-ahụkarị n'ọgwụ nke ọnọdụ dị iche iche nke ọrịa mamịrị nephropathy na-achịkwa shuga ọbara, ọbara mgbali, ụgwọ maka nsogbu nke mineral, carbohydrate, protein na metabolism metabolism.

Ọgwụ ịhọrọ nke mbụ n'ọrịa ịba ọcha n'anya nephropathy bụ inhibitors angiotensin-na-agbanwe enzyme (ACE): enalapril, ramipril, trandolapril na angiotensin receptor antagonists (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, normative systemic na intraocular dyspepsia. A na-enye ọgwụ ọfụma ọbụlagodi oke ọbara mgbede na usoro onyonyo nke anaghị ebute mmepe nke hypotension.

Site na usoro microalbuminuria, a na-egosipụta nri protein dị ala, nke na-enweghị nnu: na -echilata oriri nke protein anụmanụ, potassium, phosphorus, na nnu. Iji belata ihe ize ndụ nke ịmalite ọrịa obi, mgbazi nke dyslipidemia n'ihi nri nwere abụba dị ala ma na-a drugsụ ọgwụ ndị na-ahụkarị ihe ngosi ọbara (L-arginine, folic acid, statins) dị mkpa.

Na ọkwa nke ọrịa mamịrị nephropathy, ọrịa detoxification, mmezi nke ọgwụgwọ ọrịa shuga mellitus, oriri nke sorbents, ndị na - emegide azotemic, ịgbado ọkwa hemoglobin, mgbochi nke osteodystrophy. Site n'ịbawanye oke n'ọrụ ọrụ akụrụ, ajụjụ a na-ebilite nke ịdọrọ ọrịa akwara, nyocha ahụ na-aga n'ihu, ma ọ bụ ọgwụgwọ ịwa ahụ site na ntụgharị akụrụ onyinye.

Amụma na igbochi ọrịa mamịrị nephropathy

Microalbuminuria nwere ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị n'oge kwesịrị ekwesị bụ naanị usoro ịmegharị ahụike ọrịa nephropathy. Na ọkwa nke proteinuria, ọ ga - ekwe omume igbochi mmepe nke ọrịa ahụ na ọdịda akwara nke na-adịghị ala ala, ebe ị na-eru ọkwa njedebe nke ọrịa mamịrị nephropathy na-eduga n'ọnọdụ a na-ekwekọghị na ndụ.

Ugbu a, nephropathy na-arịa ọrịa mamịrị na CRF na-etolite n'ihi ya bụ isi ihe na-egosi maka usoro ọgwụgwọ iji dochie ya - usoro akụrụngwa ma ọ bụ mmịnye akụrụ. CRF n'ihi ọrịa mamịrị nephropathy na-akpata 15% nke ọnwụ niile n'etiti ndị ọrịa nwere ụdị shuga 1 n'okpuru afọ 50.

Mgbochi nke ọrịa nephropathy nke ọrịa mamịrị mejupụtara na nhazi usoro nke ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus site na endocrinologist-diabetologist, mgbazi nke oge ọgwụgwọ, nyocha onwe onye oge niile nke ọkwa glycemia, na-agbaso ndụmọdụ ndị dibịa na-aga.