Ihe na-akpata lactic acidosis nwere ụdị ọrịa shuga 2 dị oke njọ, mgbaàmà, nchọpụta, ọgwụgwọ na ụzọ mgbochi

Lactic acidosis n’ime ụdị shuga nke abụọ bụ ọrịa metabolic na-adịghị ahụkebe na-egbu ndụ, bụ nke e ji oke ụba nke lactic acid nwee n’arụ dị iche iche.

Ntị! N'ime nhazi ọkwa nke ọrịa (ICD-10), a na-egosipụta lactic acidosis site na koodu E87.2.

Ozi izugbe: pathogenesis

Okwu a "lactic acidosis" na-akọwa mmụba nke mkpokọta lactate n'ime ọbara ruo 8 mmol / L. Enwere isi ihe abụọ na - akpata lactic acidosis: ketoacidosis siri ike na metformin. Acidosis, nke kpatara ojiji nke metformin, na 30% nke ikpe na-eduga n'ọnwụ nke onye ọrịa.

Na mkpokọta, ọdịdị nke lactic acidosis bụ ihe omume na-adịghị ahụkebe. Na Russian Federation, n'etiti 1990 na 2002, a mara ngụkọta nke ikpe 51. 100,000 ndị ọrịa na-anata metformin na-azụlite lactic acidosis.

Enwere ike izere mmepe mmepe nke lactic acidosis n'ihi metformin ma ọ bụrụ na ndị ọrịa nwere ọrịa obi na -akpọ ma ọ bụ nnwekọrịta myocardial gara aga jụrụ ọgwụ ahụ. Enweghi ike ijikwa Metformin n'okpuru ọnọdụ ndị a:

Imebi ụdị ọ bụla - ịba ọcha n'anya na ọrịa imeju,
Mmanya a ,ụrụma,
Ọdịda ya
Cardiogenic ujo,
Sepsis na ọrịa ndị ọzọ siri ike - oyi baa (oyi baa) ma ọ bụ ọrịa na-efe efe (mbufụt nke pancreas),
Emulisi nke pulmonary
Ọrịa nkuume siri ike
Ọnwụ Tissue (necrosis) dịka ọmụmaatụ, ọ bụrụ na enwere ọbara ezughi oke,
Agụụ na -eme nri, ọbụna dịka akụkụ nke nri maka oke ibu,
Etuto ahụ ọjọọ,
Ketoacidosis dị adị
Ime

Lactic acidosis gosiputara na akara ndi a nke oria:

Ogbugbu, vomiting, agụụ na nri afọ,
Mee ngwangwa iku ume (hyperventilation),
Ọrịa ọgbụgba
Nchekasị, ọgba aghara, ike ọgwụgwụ na nkụ.

N'ihi ume iku ume, anụ ahụ na-anwa “ịchịkwa” ahụ ya site na ịhapụ carbon dioxide site na iku ume.

Lactic acidosis na-etolite ma ọ bụrụ na pyruvate na-emebi emebi na lactic acid. Enwere ike iwepụ ntụgharị n'ime imeju n'oge gluconeogenesis. Ọ bụrụ na ọrụ mmeju anaghị arụ ọrụ, a na-ahụta nnukwu nchịkọta lactate.

Hibmachi ụdọ akụkụ okuku ume na-ekere òkè dị mkpa na acid lais acid na-eweta. Metformin dịka ọmụmaatụ, na-egbochi nnyefe elektrọnikụ n’igbe okuku. Ọ na - eme ka metabolism anaerobic rụọ ọrụ. Otu ihe ahụ na-emetụta ngwakọta infusion na fructose ma ọ bụ sorbitol. Enweghi mmetụta Thiamine na-ebute mbelata nke ọrụ citrate. N'ihi ya, pyruvate na-ewulite ma na-abawanye ụba na lactate.

Isi ihe kpatara ya

Ndị nwere lactic acidosis na-enwekarị lactate n'ọbara ha, na-akpata hyperacidity. Lactic acidosis nwere ike ibute ọgwụ, nephropathy na hepatopathy.

Ihe ndị ọzọ na-akpata gụnyere ọria mamịrị nke ụkwara ume ọkụ, ala ịma jijiji, ma ọ bụ ọbụlagodi ịwa ahụ, nke nwekwara ike ibute ịkpụkpọ ahụ mmadụ. Lactic acidosis nwekwara ike ime n’egwuregwu ndị na-ewu ahụ.

Nkowasi

Acidosis mmiri ara ehi nwere ike ibute ọrịa dị iche iche. Udiri oria a puru iche dika ọgbụgbọ, ọgbụgbọ, palpation, mgbu afọ, iku ume ọsọ ọsọ, ike ọgwụgwụ, enweghị ike, ike ọgwụgwụ, adịghị ike. N'ọtụtụ ọnọdụ, ọrịa arrhythmia siri ike na-apụta.

Ihe nrịba ama n’eme ka iku ume. Iku ume na-akwụ ụgwọ maka acidosis. Amara ya nke oma ma nwekwa ume mgbe nile, nke aru na eme ka aru ghara idi nma. Onye ọrịa ahụ nwere ike ịnwe ume iku ume, nchekasị, yana ahụ ọkụ. N'oge ọrịa ahụ, ọgba aghara, ịmara ihe na-adịghị mma ma ọ bụ obuna coma nwekwara ike.

Lactic acidosis nwere ike nwee ụdị ahụ siri ike n'ahụ yana akụkụ ya nke na ọ nwekwara ike ibute ọnwụ onye ahụ nwụrụ. Karịsịa na enweghị ọgwụgwọ, enwere ihe ize ndụ na onye ọrịa ahụ ga-anwụ n'ihi ọrịa ahụ. Na ọrịa diabetology, ọtụtụ ndị ọrịa na-ewere metformin na-anwụ site na acidosis.

Diagnostics

Dọkịta nwere ike ịchọpụta ọrịa lactic acidosis site na nyocha ụlọ nyocha. Lactic acidosis na-eme mgbe pH na-erughị 7.36, n'otu oge ahụ, ntinye nke lactate karịrị 5 mmol / L. Ọ bụrụ na onye ọrịa nwere pH dị ala yana itinye uche lactate na nsokarị, nke a na-egosi metabolic acidosis.

Ofzọ lactic acidosis dị iche. Nke mbu, ihe etiological nke gosiputara lactic acidosis na-arụ ọrụ dị mkpa na prognosis. Ọ bụrụ na lactic acidosis pụtara mgbe mgbatị ahụ siri ike gasịrị, mgbaàmà ahụ na-apụ n'anya n'oge izu ike. Agbanyeghị, ọ bụrụ na ọ bụ nkwarụ na-akpata acidosis, enwere nnukwu ihe ize ndụ nye onye ọrịa. Onye ọrịa ahụ nwere ike ịda.

Mkpakọ

Ndị ọrịa nwere ike ịnweta mgbaama ndị a dị n'elu. N'ọnọdụ kachasị njọ, mgbaàmà ndị a nwekwara ike ibute ọnwụ nke onye ọrịa, ya mere ekwesịrị ịgwọ ha n'ọnọdụ ọ bụla. Ndị ọrịa na-arịa palpitation na ọgbụgbọ. Enwere adịghị ike na ike ọgwụgwụ n'ozuzu ya.

A na-ebelatakwa iguzogide ọrịa. N'ọnọdụ ụfọdụ, ndị ọrịa nwere ike ịnwe nkụchi obi ma ọ bụ ọnwụ mberede. Ainchọ ịma ma ọ bụ mmetụ mmụọ ndị ọzọ nwere ike ịdapụta ma belata ogo ndụ onye ọrịa. Somefọdụ ndị ọrịa, nke a na - ebutekwa nchekasị n'ime ime yana oke ume.

A na-agwọkarị ọgwụ acid a na-ahụ maka ọgwụ. Ha nwere ike belata ma belata ihe mgbaàmà ka ndị mmadụ nwee ike ịlaghachi ndụ kwa ụbọchị. Ọrịa ndị pụrụ iche anaghị eme anaghị eme. Ọgwụ nke ọma na lactic acidosis agaghị emetụta ndụ onye ọrịa.

Enyemaka na ụzọ njikwa

A na-agwọ acid acidis n'okpuru ọnọdụ ụlọ. Iji belata itinye acid na ahụ gị, ndị dọkịta na-ejikwa bicarbonate dịka ọgwụ mgbochi.

Ndị dọkịta ga-ewepụ ihe na-akpata ya, ma ọ bụghị ya, ọgụ ahụ nwere ike ịmaliteghachi. A na-enye ndị ọrịa alkaline bicarbonate, nke na-egbochi oke ị acidụ acid n’ahụ. Ọ dị mkpa na mmepụta acid na-akwụsịlata ma ọ bụ kwụsị kpamkpam.

A na-atụ aro ka Bicarbonate na-elekọta nke ọma. Mgbe ụfọdụ, usọbọ a nwere ike imebi acidosis. Ọ bụrụ na enwere akara na ọgwụ anaghị enye nsonaazụ achọrọ, ekwesịrị ịkwụsị ọgwụ. Dika usoro ọgwụgwọ ozo, enwere ike inye otutu mmiri mmiri.

Ọ dịkwa mkpa iji meziwanye ikuku oxygenation nke anụ ahụ mmadụ ka enwere ike igbochi nsogbu nke acidosis. Ọ bụrụ na onye ọrịa ebute acidosis n'ihi ọrịa shuga, a ga-enye onye ọrịa insulin. Nkwadebe vitamin ma ọ bụ ọbụna ọgwụgwọ ọgwụgwọ ọrịa nwere ike ime ka ọnọdụ onye ọrịa dịkwuo mma.

Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ nwere imeju mebiri emebi, naanị ntụgharị akụkụ ahụ nwere ike imezi ọnọdụ onye ọrịa ahụ. Mgbe mkpụrụ ndụ imeju mebiri, a na-atụ aro ka ọ gwọọ mgbaàmà ya.

Mgbochi

N'ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ n'ọnọdụ niile, enwere ike igbochi nsogbu ahụ. Ọ dị mkpa ka a medicationsụọ ọgwụ iji belata shuga ọbara naanị ma ọ bụrụ na imeju na akụrụ dị mma.

Ndụmọdụ! A na-adụ ndị ọrịa shuga 2dị nke abụọ ume ịchọ ndụmọdụ ahụike mgbe ihe mgbaàmà mbụ nke nsogbu ahụ pụtara. Ọ kachasị, ịchọrọ maka ndị ọrịa nwere ọrịa mamịrị.

Onwe-ọgwụgwọ nke lactic acidosis nwere ike ibute nsonaazụ na-enweghị atụ na ọnwụ. A machibidoro iji ọgwụ ndị Folk ma ọ bụ ọgwụ a na-enwetaghị akwadoghị, ebe ọ bụ na igbu oge ọgwụgwọ pụrụ ime ka ọrịa ahụ ka njọ. Maka mgbaàmà mbụ, ọ dị mkpa ịkpọtụrụ dọkịta ozugbo iji gbochie nsogbu ndị ọzọ. Ngwọta a na-akpachapụghị anya n'ọtụtụ ọnọdụ na-ebute ọnwụ nke onye ọrịa ma ọ bụ nnukwu nsogbu. Ọ bụrụ na onye ọrịa amaghị ihe ọ bụla, kpọọ ụgbọ ihe mberede.

Gịnị bụ ihe a

Na shuga mellitus, nguzogide insulin na-akpalite ọgba aghara na arụ ọrụ nke akụkụ na sistem. Na-emegide usoro ndu ọrịa metabolic, ọdịda akụrụ na-etolite etolite. Ọ bụrụ na akụrụ enweghị ike ịnagide ibu ahụ, mgbe ahụ ihe ndị na-emerụ ahụ na toxins na-agbakọ n'ime ahụ.

Site na ụgwọ akwụ na-adịghị mma maka ọrịa shuga, mbibi nke glucose n'ọbara na-apụta, ngafe nke lactic acid na-apụta, nke na-agbakọ n'ime ahụ mebiri nhazi na oke ọrụ akụrụ. Sulọ elu nke ọbara na lactate na-akpalite ihe ngosipụta nke acidity ọbara na ọkwa nke 7.3.

Lactic acid nwere mmetụta dị njọ n’arịpụta akụkụ ahụ na akwara oxygen. Na hypoxia, acidosis malitere, ọrụ insulin na-ebelata nke ọma, ọkwa lactate na-abawanye. Cellsnwekwu akụrụngwa akachasị agbasa, ihe ka njọ bụ nsonaazụ nke lactic acidosis.

Ndị dọkịta na-achọpụta njupụta ọrịa shuga site na ịta lactic acid nke 4 mmol / L ma ọ bụ karịa. O zuru ezu iji tụnyere ụkpụrụ na njirimara kachasị mma iji hụ ọdịiche: ọbara akwara - ruo 1.6 mmol / l, venous - adịghị elu karịa 2.2 mmol. Lactic acidosis na enweghị ọgwụgwọ na-akpalite mmepe nke lactic acidotic coma na ọnwụ.

Kedu ka esi ewepu acetone na mmamịrị na ọrịa shuga? Gụọ ụfọdụ ozi bara uru.

Nkọwa ọgwụ nke nwere mmetụta antiandrogenic maka ụmụ nwanyị na atụmatụ nke iji ha ka akọwapụtara na ibe a.

Ihe kpatara mmepe

Nsogbu dị ize ndụ na-etolite na obere pasent nke ọnụọgụ ndị ọrịa shuga n'okpuru ihe ndị na-akpalite. Otu n’ime ihe kpatara ya bụ imebi ojiji nke ọgwụ antidiabetic, mbelata nke ọkwa glucose. Ekwesịrị ị drugsụ ọgwụ ọgwụ ndị dị na biguanide dị ka atụmatụ ahụ si dị, yana imeghari usoro usoro oge dị ka ndị endocrinologist si duzie.

Aha:

Na ọdịda akụrụngwa, ọrịa siri ike nke usoro ọgwụgwọ, anaghị enye ndagide biguanides.

Ihe ndị ọzọ na-akpata lactic acidosis na ọrịa shuga na-abụghị insulin na-akpata:

ọrịa na-efe efe na mkpali,
ntinye nke nnukwu glucose intraven,
ọrịa ndị a ketara eketa na-akpaghasị usoro ọgwụgwọ metabolic,
decompensated diabetes mellitus, eji ọgwụ na-achịkwa ya nke ọma, yana nsogbu dị iche iche.
oke anaemia,
ụkọ vitamin nke ndị otu B,
mmanya na-egbu egbu,
ọbara ọgbụgba
ogologo oge iji ọgwụ ọjọọ eme ihe dabere na salicylic acid, nsị cyanide,
merụrụ ahụ ma ọ bụ nkụchi obi.

Ihe nrịbama

Ọdịdị nke ihe ịrịba ama na-adịghị mma nke nwere lactic acidosis na-egosipụta onwe ya n'ọtụtụ awa. Mgbe ihe mgbaàmà mbụ nke lactic acidosis pụtara, a chọrọ ụlọ ọgwụ ngwa ngwa n'ụlọ ọgwụ.

Usoro mmalite nke mmepe nke nsogbu dị egwu - ihe ịrịba ama:

ọgbụgba, mkpọtụ nke ọgbụgbọ,
isi ọwụwa
myalgia (soreness na akwara anụ ahụ),
ire ura, odighi nke amuma,
iku ume na-ada oke, na-eme ngwa
nhazi nke mmeghari,
mmadụ na-eme mkpesa nke iro ụra ma ọ bụ ura ehighị ụra,
erughi ala na afo.

Na enweghị ọgwụgwọ, ogo lactate n’arụ na-ebili, agụụ oxygen nke anụ ahụ na akwara ụbụrụ na-amalite. Ihe iriba ama a bu paresis, mmebi nke mgbanwe azịza nke anụ ahụ.

Uzo ozo, ihe ndi ozo di egwu karie bu lactic acidotic coma. N'ime oge a, ọ bụghị ndị ọrịa niile ka enwere ike ịchekwa: enwere ike ịgwọ ọrịa nke ọma n'enweghị ihe karịrị ọkara nke ikpe ahụ.

Ihe ịrịba ama doro anya tupu mmepe nke ọnọdụ igbu mmadụ:

akpụkpọ akọrọ mucous na epidermis,
Nku ume Kussmaul
ụda okpomoku rue ogo 35.5 ma ọ bụ karịa,
adighi ike
nnukwu ịbawanye na ọnọdụ dum,
a na-ahụ ụzọ ihu
ọ dịghị ntụpụ mmamịrị,
nku anya
ọnwụ nke mmụọ
mmepe nke coagulation intravascular, nguzobe nke ọnya ọbara buru ibu (DIC).

Ihe ndị nwere ike isi na ya pụta

Enweghi enyemaka nke oge na tozuru oke na mmepe nke lactic acidosis na-akpalite mmepe nke coma mamịrị. Ọnọdụ dị oke njọ bụ nsonaazụ nke nsonaazụ nke ihe mmerụ nke ngwaahịa rere ure, nnukwu ịta lactic acid na akpịrị nke ahụ.

Mmetụta ọjọọ nke usoro pathological na-abawanye na mmebi nke metabolism protein, mụbara ọkwa amonia na urea. Ihe si na ya pụta bụ mmụba nke mkpokọta ihe ndị na - emerụ ahụ na ọbara na mmamịrị, mmepe nke agụụ oxygen nke ụbụrụ.

Ihe na-eme n'oge hypoxia bụ nsogbu ndị siri ike:

vaskụla okuku,
iku ume ugboro ugboro
ịba ụba n'ọbara
imebi arụmọrụ kachasị,
mgbada n'olu.

Iwu izugbe na usoro ọgwụgwọ

Site na mmepe nke nsogbu dị iche iche nke ọrịa shuga 2, ọ dị mkpa nlekọta ahụike ngwa ngwa. Ọ bụghị mgbe niile ka enwere ike ịkọ amụma uto nke ọrịa shuga siri ike. Ndụ onye ọrịa na-adabere na ịmara nke ndị ikwu nọ nso na mmalite nke ihe ịrịba ama nke lactic acidosis na iru eru nke ndị dọkịta na-enyere aka.

Nke mbu, ikwesiri ikpochapu hypoxia na acidosis, kwusi usoro ihe eji enyere ndu aka. Ọ dị mkpa iji wepu onye ọrịa ahụ na ọnọdụ ujo, iji mepụta ikuku na ngụgụ. Ọ bụrụ na ndị ọrịa mamịrị amaghị ama, yabụ ịchọrọ ịba ngwa ngwa maka ikuku oxygen iji banye n’ime sel ahụ.

Ndị dọkịta na-ewepụ oke acidity nke ọbara, wepụ mmetụta na-adịghị mma nke oke lactic acid na ngwọta nke sodium bicarbonate. A na-eme usoro kwa ụbọchị ruo mgbe njigharị nke ihe ndị kacha egosi na ahụ ga-eme. N'otu ụbọchị, onye ọrịa anaghị enweta ihe karịrị lita abụọ nke alkaline.

Ọzọkwa, insulin na-eme nwa oge na glucose, cardiotonics na vasotonics ka enyere n'iwu ka ọ hazie ọrụ nke obi na usoro akwara. N'oge usoro ọgwụgwọ, a chọrọ nyocha ọbara iji nyochaa mkpokọta potassium na pH ọbara.

Muta maka igbochi oria shuga n’ime umuaka na ndi okenye, ma guo ntuziaka na-enye aka nke ndi okacha mara.

Edere iwu na atụmatụ nke nri maka hypothyroidism nke gland thyroid na edemede a.

Gaa na http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html ma gụọ ihe na-akpata mmụba testosterone na ụmụ nwanyị, yana otu esi agbadata ọkwa hormone dị ka ọ dị. .

Nzọụkwụ ọzọ bụ usoro ọgwụgwọ ọcha:

nchịkwa intraven nke carboxylase,
mgbazi nke ọgwụ insulin,
mmeghe nke ọbara plasma,
Edebere obere usoro heparin iji kpochapụ DIC
mmeghe nke reopoliglyukin.

Mgbe nkwusioru, nhazi nke ihe ịrịba ama dị mkpa, onye ọrịa nọ n'ụlọ ọgwụ. Ọ dị mkpa ịdabere na nri, ịchịkwa ịdị omimi nke mgbanye glucose na acidity ọbara, wee tụọ ọbara mgbali elu.Mgbe ị laghachitere n'ụlọ, ị ga-agbaso ọgwụ ọgwụ endocrinologist, were ọgwụ hypoglycemic jiri nlezianya mee ihe, jiri glucometer ọdịnala ma ọ bụ nke na-abụghị nke na-emetụta mmụọ.

Akwadoro mgbochi

Lactic acidosis nwere ike ịmalite site na iji ọgwụgwọ na-adịghị mma nke ọrịa shuga site na iji ọgwụ biguanide. Ọdịda dị ukwuu na glucose yana ọdịda akụrụ na-eduga na mkpọchi, oke lactic acid, ịxụ ahụ.

Maka igbochi lactic acidosis, ị ga-emerịrị biguanides kpam kpam dịka ntuziaka ahụ si dị, mezie ọgwụ ahụ dọkịta nyere gị, hapụ mgbanwe nnwere onwe na-eme kwa ụbọchị. Mgbe ị na-ede ọgwụ, ịkwesịrị ime nyocha nke ọma gbasara akụkụ niile na sistem iji wezuga ọrịa ọjọọ nke usoro urinary. Na ọnụnọ nke ọdịda akụrụ, ọ dị mkpa ịhọrọ ọgwụ nke otu ọzọ iji jikwaa ọkwa glucose.

Ọ dị mkpa iji tụọ shuga ọbara ugboro asaa kwa ụbọchị iji chọpụta ihe ize ndụ hypoglycemia. Ohere nke lactic acidosis na-abawanye na ọgwụgwọ ọrịa shuga na-adịghị mma, enweghị nlebara anya kwa ụbọchị nke ọkwa glucose. Emebi iwu nke usoro ọgwụgwọ, ịhapụ iji mita ahụ, ịgbaso nri nwere ike ibute shuga shuga, mmepe nke hypoglycemia.

Isi ihe dị mkpa:

Na mgbakwunye na ịhapụ usoro ọzọ nke ọgwụ hypoglycemic, ị gaghị enwe mbadamba mbadamba abụọ oge ọzọ kama ịgụta otu: hypoglycemia nwere ike ịmalite,
site na mmepe nke ọrịa nje ma ọ bụ nje, ị kwesịrị ịkpọtụrụ dọkịta gị ozugbo maka ọgwụgwọ zuru oke. Ọ bụghị mgbe niile ka enwere ike ịkọ ihe mmeghachi omume nke anụ ahụ na - adịghị ike na ọrịa na - emetụta pancreas na ọgwụ nje ma ọ bụ ọgwụ mgbochi. N'oge usoro ọgwụgwọ, ịchọrọ izu ụra, njikwa dọkịta iji chọpụta nsogbu nke lactic acidosis na usoro ndị ọzọ na-adịghị mma.

Ọrịa shuga, lactic acidosis na-amalite n’otu ntabi anya. Ọnọdụ mmalite dị nro na obere elekere ole na ole nwere ike banye n'ụdị siri ike yana mgbaàmà ọria. Mụta otu esi egbochi nsogbu ndị dị ize ndụ na vidiyo na-esonụ:

Usoro mmepe

N'itinye metabolism nkịtị, lactate (nke bụ nke lactic acid) na pyruvate (ihe dị na pyrivic acid) dịcha n'ọbara. Ha dakọtara 1:10. Site na metabolism na-emetụta ya, ọdịnaya nke lactate na-abawanye okpukpu atọ ma ọ bụ karịa, ma na-akpata metabolic acidosis, hypoxia na-akpasu iwe.

Ọnọdụ a na-akpalite mmebi ngwa ngwa nke pyruvic acid n'ihi enweghị insulin. Eziokwu a na - enyere aka n'ịmepụta oke lactic acid, nke na - emerụ ahụ ike.

Ọzọkwa, site na mmụba nke insulin, mmụba homonụ na-ahụ maka metabolism metabolism na-amalite ịrụ ọrụ ike, nke na-emebi metabolism nke abụba ma na-eme ka ọkwa nke abụba n'efu. Usoro ahụ na-emetụta akụkụ akwara nke etiti ma na-akpata mgbaàmà neuropsychiatric.

Mgbu, acidosis na mmiri na - emebi mmiri na - eduga n'ọkwa nke mmiri shuga. Ime mmiri na-eme ka metabolism protein na-adịghị ahụkebe, na-enye aka na ọdịdị hyperazotemia (ọnụọgụ ụba nke ngwaahịa metabolic na ọbara).

Ihe si na ya puta bu:

adịghị ike
mbibi vaskụla
na-akawanye njọ ọrụ ụjọ.

Otu n'ime ihe ịtụnanya ndị a nwere ike ibute ọnwụ.

Na ọdịda akụrụngwa, ọrịa siri ike nke usoro ọgwụgwọ, anaghị enye ndagide biguanides.

Ihe ndị ọzọ na-akpata lactic acidosis na ọrịa shuga na-abụghị insulin na-akpata:

ọrịa na-efe efe na mkpali,
ntinye nke nnukwu glucose intraven,
ọrịa ndị a ketara eketa na-akpaghasị usoro ọgwụgwọ metabolic,
decompensated diabetes mellitus, eji ọgwụ na-achịkwa ya nke ọma, yana nsogbu dị iche iche.
oke anaemia,
ụkọ vitamin nke ndị otu B,
mmanya na-egbu egbu,
ọbara ọgbụgba
ogologo oge iji ọgwụ ọjọọ eme ihe dabere na salicylic acid, nsị cyanide,
merụrụ ahụ ma ọ bụ nkụchi obi.

Ihe ịrịba ama dị mkpa nke Lactic Acidosis

Na ọrịa lactic acidosis nke ọrịa shuga, mgbaàmà na akara nwere ike ịdị ka ndị a:

isi mmụọ
na-enwe nkụja,
ọnwụ nke mmụọ
na obi gị ụra
onye ahu nke na-enuputa enwu.
ugboro ugboro na iku ume miri emi
anya mgbu n’afọ,
ọdịdị adịghị ike anụ ahụ niile,
arụ ọrụ moto,
mmepe nke lama coma miri.

Ọ bụrụ na mmadụ nwere ụdị ọrịa shuga abụọ nke mellitus, mgbe ahụ, a na-ahụ ntinye nke lactic acid n'ime Coma oge ụfọdụ mgbe akara nke mbụ nke nsogbu.

Mgbe onye ọrịa dara n’okpu, ọ nwere:

hyperventilation
mụbara glycemia,
mbelata nke ego bicarbonates na plasma ọbara na mbelata nke ọbara pH,
a na-achọpụta obere ketones na mmamịrị,
ọkwa lactic acid n’arụ nke onye ọrịa rịrị elu na ọkwa 6.0 mmol / l.

Mmepe nke nsogbu na-apụta nke ọma na ọnọdụ nke onye na-arịa ụdị shuga mellitus na-akawanye nwayọ nwayọ n'ọtụtụ elekere.

Ihe mgbaàmà na-esote mmepe nke nsogbu a yitere mgbaàmà nke nsogbu ndị ọzọ, onye ọrịa na - arịa ọrịa shuga nwere ike daba ma ọ bụrụ na ọ dị ala ma yana ọkwa shuga na ahụ.

Lactic acidosis, ọtụtụ mgbe, na-abanye n'ụdị dị oke ala, ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ awa ole na ole. Dị ka ọ na-adị, mgbaàmà nwere ike ịnọ kpamkpam, mana ọgwụgwọ dị mkpa.

Ndị ọrịa na-ahụ ihe mgbu akwara na mmetụta na-adịghị mma nke na-apụta n'azụ sternum. Lactic acidosis nwere akara ndị a:

Ihe ngosiputa nke odida akwara bu ihe ngosi akwara nke anakpo acidosis. Adị ihe ahụ na-akpalite nkwekọrịta, njirimara nke myocardium, ebe lactic acidosis na-amalite.

Mgbe nke a gasịrị, lactic acidosis na-akpalite mmebi na-aga n'ihu na ọnọdụ izugbe, nke, n'ihi mmụba nke acidosis, afọ na-amalite imerụ ahụ, a na-ahụ vomiting.

Ọ bụrụ na ọnọdụ onye ọrịa ahụ lactic acidosis na-akawanye njọ, mgbe ahụ, mgbaàmà ahụ nwere ike ịdị iche iche: site na beflexia na paresis na hyperkinesis.

Ozugbo tupu mmalite nke coma, nke ejikọ mmụọ, onye ọrịa na-amalite na -eme mkpọtụ na-eme mkpọtụ na -ekwusi ike na-eku ume. Omume mara mma nke acetone anaghị akpata lactic acidosis. N’ezie, ụdị iku ume a na-eme na metabolic acidosis.

Ka oge na-aga, lactic acidosis na-amalite igosipụta onwe ya na ihe mgbaàmà nke ọdịda. Nke mbu, oligoanuria putara, ma ogba anuria. N'ihi nke a, mmepe nke DIC bidoro - coagulation intravascular. Ọ bụrụ na achọtara ọnọdụ ndị a, dọkịta kwesịrị ịmalite ọgwụgwọ ozugbo.

Ihe nrịba ama nke acidosis bụ ngosipụta nke mkpụrụobi intravascular thrombosis nke nwere necrosis hemorrhagic, mkpịsị aka na aka.

Ihe ịrịba ama nke ọnọdụ gụnyere:

ire asat
shells akọrọ
akpukpo aru.

Iji mara ọnọdụ onye ọrịa na ọnụnọ ọrịa a, ọ bara uru ịghọta na nke a bụ nhụsianya na-adịghị ahụkebe na ọ na-abụkarịkwa maka ndị nwere ọtụtụ nsogbu ahụike (karịa mgbe ndị agadi na-arịa ọrịa shuga na ọrịa imeju dị adị).

Ọ na-aga n'ihu nke ọma ma ọnọdụ onye ọrịa ahụ kara njọ n'ime awa ole na ole.

Ọ na - abụkarị mmadụ na - ahụkarị ihe ndị a:

isi mmụọ
urukpuru
anya ntughari
ọnwụ nke mmụọ
ọgbụgbọ
vomiting
ugboro ugboro iku ume
mgbu afọ
oke adịghị ike n’arụ niile
ọrụ moto adịghị ike
miri lactic acid coma (mmadụ daba na mmiri mgbe nanị obere oge ka ọnụnọ nke akara ndị a dị n'elu)

Mgbe nke a mere:

hyperventilation
glycemia dị elu nke ukwuu (njirimara nke ọrịa shuga na ọ na-adịkarịghị mgbe ọ gafere ọkwa ndị dị oke mkpa)
mbelata plasma bicarbonates na pH (ọkwa nke CO2 n'ọbara na-ada)
ọnụnọ nke ketones n'ime ọbara adịghị mma, na mmamịrị ha enweghị ego (naanị n'okpuru ọnọdụ ibu ọnụ ogologo oge)
hyperphosphatemia (yana nyocha na-adịghị mma maka azotemia)
ọkwa lactic acid karịrị 6.0 mmol / l - ihe nyocha zuru oke

Ọ bụrụ na inyocha akara ndị a dị n'elu, mgbe ahụ enwere ike ịkọ ọtụtụ n'ime akara ndị a maka ọrịa ndị ọzọ ma ọ bụ nsogbu, nke, dịka iwu, na-eto ngwa ngwa. Onye na-arịa ọrịa shuga nwere ike ịdaba na nkụ ma nwee shuga dị ala na nke dị elu, ihe mgbaàmà ahụ ga-adịkwa. Ya mere, nyocha niile nke lactic acidosis bụ nke sitere na nnwale ọbara! Ọ bụrụ n’ịnaghị atụ, mgbe ahụ mkpebi a nwere ike ibute ọnwụ onye ọrịa.

Usoro mmalite nke mmepe nke nsogbu dị egwu - ihe ịrịba ama:

ọgbụgba, mkpọtụ nke ọgbụgbọ,
isi ọwụwa
myalgia (soreness na akwara anụ ahụ),
ire ura, odighi nke amuma,
iku ume na-ada oke, na-eme ngwa
nhazi nke mmeghari,
mmadụ na-eme mkpesa nke iro ụra ma ọ bụ ura ehighị ụra,
erughi ala na afo.

Na enweghị ọgwụgwọ, ogo lactate n’arụ na-ebili, agụụ oxygen nke anụ ahụ na akwara ụbụrụ na-amalite. Ihe iriba ama a bu paresis, mmebi nke mgbanwe azịza nke anụ ahụ.

Ihe ịrịba ama doro anya tupu mmepe nke ọnọdụ igbu mmadụ:

akpụkpọ akọrọ mucous na epidermis,
Nku ume Kussmaul
ụda okpomoku rue ogo 35.5 ma ọ bụ karịa,
adighi ike
nnukwu ịbawanye na ọnọdụ dum,
a na-ahụ ụzọ ihu
ọ dịghị ntụpụ mmamịrị,
nku anya
ọnwụ nke mmụọ
mmepe nke coagulation intravascular, nguzobe nke ọnya ọbara buru ibu (DIC).

Ihe mgbochi

Ọtụtụ ndị mmadụ chọpụtara na ha na-arịa ọrịa lactic acidosis enweghị obi abụọ na ha nwere ọrịa shuga. Yabụ, iji wepụta ọkwa glucose dị elu, ọ dị mkpa iji nyocha ọbara maka oge ụfọdụ.

Ebumnuche bụ isi nke mgbochi bụ mkpochapu nke ohere nke ịmalite inwe mmekọahụ. A ga - egbochi ihe niile na - akpata hypoxia.

Tonweta ndị dọkịta oge ga-azọpụta ndụ. Anaghị anabata nsogbu a siri ike nke ụdị ọrịa shuga 2 n'ụkwụ. Maka mmadụ, ọ bụ nnukwu ihe ịga n’ihu iji lanarị cotin acidotic. Iji zere ikwughachi ọnọdụ ahụ n'ọdịnihu, aga-eme mbọ kachasị. A ga-ewepụ nsogbu a naanị site na endocrinologist, onye kwesịrị ịgụta ya ozugbo ịchọpụta acidity dị elu.

Seconddị shuga nke abụọ bụ ọrịa nke chọrọ ilebara ahụike gị anya mgbe niile:

na-enyocha nyocha nke dọkịta,
emela onwe gi ọgwụ. Ekwesịrị ị takenụ ọgwụ niile naanị na nyocha na dọkịta. Ma ọ bụghị ya, na ịdoụbiga ihe ọdoụdoụ ha ókè, enwere ike ịhụbiga ihe oke ụba nke lactic acid,
were ihe ndị dị mkpa iji zere ọrịa nje,
Nyochaa mgbanwe n'ọnọdụ ọnọdụ ahụ ike mgbe ị na-eji biguanides,
soro nri, mmega ahụ na kwa ụbọchị,
mgbe mgbaàmà na-enye nsogbu apụta, kpọọ ụgbọ ihe mberede.

Ọtụtụ mgbe, onye ọrịa ahụ na-amụta banyere ọrịa shuga ya naanị mgbe a chọpụtachara ọrịa lactic acidosis. Nnyocha ọbara shuga kwa afọ na-enyere gị aka izere ọrịa dị ize ndụ.

Na mgbakwunye na ịhapụ usoro ọzọ nke ọgwụ hypoglycemic, ị gaghị enwe mbadamba mbadamba abụọ oge ọzọ kama ịgụta otu: hypoglycemia nwere ike ịmalite,
site na mmepe nke ọrịa nje ma ọ bụ nje, ị kwesịrị ịkpọtụrụ dọkịta gị ozugbo maka ọgwụgwọ zuru oke. Ọ bụghị mgbe niile ka enwere ike ịkọ ihe mmeghachi omume nke anụ ahụ na - adịghị ike na ọrịa na - emetụta pancreas na ọgwụ nje ma ọ bụ ọgwụ mgbochi. N'oge usoro ọgwụgwọ, ịchọrọ izu ụra, njikwa dọkịta iji chọpụta nsogbu nke lactic acidosis na usoro ndị ọzọ na-adịghị mma.

Site na usoro ọmụmụ nke endocrine pathology na mgbaàmà dị nro, ị nwere ike ịpụ nzụlite nke nnukwu nsogbu. Dọkịta na-agwa ndị mmadụ ka ha na-amụkwu gbasara ya ma ọ bụrụ na ndị ikwu okenye achọpụtala ọrịa shuga. Ọ dị mkpa ịmata etu lactic acidosis si amalite n'ụdị ọrịa shuga nke ọrịa shuga nke 2, olee ihe ndị na-akpalite nsogbu dị ize ndụ.

Gịnị bụ lactic acidosis?

Yabụ, lactic acidosis, ma ọ bụ lactic acidosis, bụ nnukwu nnukwu nsogbu na-ebilite na ndị ọrịa mamịrị, mana oge ụfọdụ na ahụ ike. A na - eme ihe nlere maka ọrịa ụbụrụ site na ụba nke lactic acid n'ime ahụ, ya bụ na akwara nke ọkpụkpụ, ụbụrụ na anụahụ. Mgbe ụfọdụ acid a chịkọtara, acid lais na-ewere ụdị ọzọ (metabolic acidosis). N'okwu a, anyị nwere ike ikwu maka nnukwu ihe egwu na ndụ mmadụ, n'ihi na ọbara na-enweta mmeghachi omume acid, nke mgbada nke bicarbonate dị na-akpasu ya.

N'ihi ya, ọrịa mamịrị ọ bụla kwesịrị ịma kpọmkwem ihe lactic acidosis bụ, gịnị bụ ihe na-akpata ya na mgbaama nke o guzobere. Nke a ga - eme ka ịhapụ mmepe nke nnukwu nsogbu na nsonaazụ dị egwu.

Ihe na - akpata ya na ihe mgbaàmà nke ọnọdụ ahụ

Ihe ndi n’iru mmepe nke udiri oria nwere ike di iche: site na mkpali na oria ndi mmadu na aru oria. N'ikwu nkọwa zuru ezu banyere ihe kpatara, toaa ntị na:

nnukwu ọbara ọgbụgba
ụdị ịhoụbiga mmanya ókè na-egbu egbu,
nnukwu myocardial infarction,
merụrụ ahụ nke ukwuu
gbasara akwara.

Ndị oji bọọdụ kwuru eziokwu banyere shuga! Ọrịa shuga ga-apụ na ụbọchị iri ma ọ bụrụ na ị itụọ ya n'ụtụtụ. G moreKWUO >>>

Otu n'ime ihe ndị na-akpata nsogbu nke mmepe nke lactic acidosis kwesịrị ịtụle iji biguanides, nke a na-ahụkarị bụ Metformin. Site na imebi imeju ma ọ bụ akụrụ, ọbụna ntakịrị ọgwụ nke ọgwụ ahụ nwere ike ịkpasu mmepe nke pathology. N'okwu ahụ mgbe enweghị akara nke hypoxia (agụụ oxygen), ihe ndị mere na mmepe nke ọnọdụ ahụ nwere ike ịbụ ọrịa leukemia, usoro tumo.

Ndepụta ihe kpatara lactic acidosis gụnyere ọdịda okuku ume, ụdị nnukwu nkụchi obi nke otu n'ime akpa ume. O nwekwara ike ịbụ nkụchi obi na nkụda mmụọ.

Ihe mgbaàmà nke ọnọdụ ahụ na-abụkarị nnukwu ọrịa ma na-etolite n'ime awa ole na ole. N'ụfọdụ, enweghị akara ọ bụla, nke na-eme ka ọ ghara ikwe omume ịchọpụta lactic acidosis n'adabereghị. Ọ bụrụ na onyonyo onyonyo a siri ike, mgbe ahụ ndị ọrịa mamịrị na-eme mkpesa maka mgbu na ahụ erughị ala n'azụ sternum, enweghị mmasị na iku ume ngwa ngwa. Na mgbakwunye, anyị nwere ike ikwu maka ehighị ụra nke ụra.

Ihe mgbaàmà ndị ọzọ na-etolite ihe ịrịba ama nke ọrịa obi, akwara na-akawanye njọ nke ọrịa ahụ, yana beefiaia, paresis na coma. Nke ikpeazụ na-akpalite mmepe nke DIC, ya bụ coagulation intravascular. Ọ bụrụ na achọpụtara ọrịa dị otú ahụ, ọgwụgwọ kwesịrị ịgwọ ozugbo.

Ọrịa mamịrị

Site na ihe mgbaàmà nke ọnọdụ ahụ na lactic acidosis n'onwe ya, enyemaka mbụ na-agụnye nchịkwa mgbochi nke ihe ngwọta nke sodium bicarbonate (4% ma ọ bụ 2,5%), olu nke ya enweghị ike ịkarị karịa lita abụọ kwa ụbọchị.

Enwere ike iwere ndị ọrịa mamịrị na Metformin, nke na-ebelata hyperglycemia, mana ọ dịghị enye aka na mmepe nke hypoglycemia. N'adịghị ka usoro sulfonylurea, nke gụnyere aha sulfonamide, ọgwụ ahụ anaghị akpali mmepụta insulin. Bụrụ na ị anụfe ọgwụ ókè a na-enye ndị na-arịa ọrịa shuga, lactic acidosis nwere ike itisa na iyi egwu nke ọnwụ. Ihe kpatara pathology bu ngwakọta nke ihe mejupụtara ya n'ihi ọrụ gbasara akụrụngwa arụrụala. Ọ bụrụ na ihe mgbaàmà mbụ nke lactic acidosis pụtara, mgbe ahụ a ga-ahapụ Metformin ihe kachasị mma. O kwesiri icheta na:

a na-atụ aro onye ọrịa ka ọ gaa ụlọ ọgwụ ozugbo enwere ike,
N'ọnọdụ ahụike, a na-eji akachasị metebine kpochapụ metformin.
Nzọụkwụ amanyere ịgwọ ọrịa shuga kwesịrị ịbụ usoro ọgwụgwọ ọrịa,
hypoglycemia nwere ike ime ma ọ bụrụ na ejiri Metformin mee njikọta na nkwadebe sulfonylurea,
Ọ dị mkpa ileba anya n'ihe pH na rata nke potassium na ọbara,
ya na lactic acidosis na akara ya, insulin agwọ ya na njiri ihe omumu ihe banyere nkpuru ndu ga - eji ya mee ihe ọgwụgwọ. Ọzọkwa, anyị nwere ike iji insulin na-eme ihe n'oge na -eme ka usoro ọgwụgwọ anụ ahụ.

Na ọgwụgwọ nke mgbaàmà kachasị eme ihe ike na lactic acidosis, enwere ike iji carxyxyla rụọ ọrụ intravenly site na usoro mkpọda n'ihi iwebata 200 mg kwa ụbọchị. N'ọdịnihu, ọgwụgwọ ga-abụ nchịkwa akwara ọbara nke plasma ọbara yana obere heparin, nke ga-enye gị ohere ịhazie hemostasis (ọnọdụ mmiri ọbara).