Nnukwu ọbara na arịa ọrịa shuga mellitus: gịnị dị ize ndụ ma ka esi agwọ?

Mgbanwe nke mgbanwe na ọrịa heterogeneous na-emetụta ogo ndụ nke onye ọrịa ọ bụla.

Ọbara na-arịa ọrịa shuga na-aghọ ihe na-aka njọ ọrịa metabolic.

Nchọpụta nyochara ụlọ ọgwụ egosila na n'ime ndị ọrịa nwere erughi insulin zuru oke ma ọ bụ nke dị ala, ọtụtụ oge ịbara mgbali elu na-aghọ ihe dị oke egwu maka nsogbu ụbụrụ.

Ihe kpatara ọbara mgbali elu na ọrịa shuga na-adabere insulin

Enweghị insulin, a gaghị enwe ike iji glucose site na akwara, anụ ahụ adipose na hepatocytes. N’arịa ọrịa mamịrị na-arịa ụdị nke m, a na-emetụta akụkụ nke mkpụrụ ndụ ihe mepụtara homonụ a.

Ngalaba ọgwụ endocrine echekwara anaghị enwe ike ikpuchi mkpa insulin niile. Ya mere, ahụ mmadụ na - ebido naanị otu obere akụkụ nke njikọta na - enweta glucose na nri.

Carbohydtọ carbohydrate na-adịgide n’ime ọbara. Akụkụ nke glucose na-egbochi protein ndị dị na plasma, haemoglobin, akụkụ dị iche iche adị na mmamịrị ahụ.

Maka akụrụngwa nke nri anụ ahụ, abụba, amino acid amalitela iji ya. Ngwa ngwa ndakpọ nke ihe dị mkpa na-eduga na mgbanwe nke mejupụtara ọbara. N ’ọkwa nke akụrụ, nrụpụta nke ihe ndị na-emebi emebi, akpụkpọ ahụ mebiri emebi na-ebuwanye ibu, ọbara akwara na-akawanye njọ, na-egosipụta ihe ngosi nephropathy. Ọnọdụ a na-aghọ ntụgharị nke na - ejikọ 2 ọrịa dị ka ọrịa shuga na ọbara mgbali elu.

Mbelata ọbara na-erugharị n'ime akụrụ na-eduga n'ịba ụba ọrụ nke sistemụ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Ihe mgbagwoju a na - eme ka mmụba ike nke arterioles na mmụba na mmeghachi omume mkpali autonomic ọmịiko.

Na mgbanwe mgbanwe morphological, ọrụ dị mkpa na pathogenesis nke ọbara mgbali elu na-arụ site na igbu oge na ahụ sodium n'oge mkpụkọ plasma site na akụrụ na hyperglycemia. Saltfọdụ nnu na glucose na-eme ka mmiri mmiri na-adọghachi n’akụkụ akwara nke akwara obi, na-emekwa ka ọ̀tụ̀tụ̀ ọbara ji erugharị n’akụkụ nke olu (hypervolemia) pụta.

Bilie n'ọbara mgbali elu site na obere ntụpọ nke homonụ ahụ

Mmepe nke ọbara mgbali elu na ụdị ọrịa shuga 2 bụ n'ihi nkwarụ metabolic otu - nguzogide insulin.

Isi ihe dị iche na ọnọdụ a bụ njikọta nke ngosipụta nke ọrịa. A na-enwekarị ikpe mgbe ọbara mgbali bụ ọria ọrịa shuga na-enweghị insulin.

Site na ụkọ insulin na-adị ala, ọnọdụ na-ebilite mgbe pancreas mepụtara ego nke homonụ a dị mkpa iji kpuchie mkpa. Agbanyeghị, ụfọdụ mkpụrụ ndụ ana - eleghara mkpụrụ ndụ anya.

Ọbara shuga dị n'ọbara onye ọrịa na-ala elu ma n'otu oge ahụ insulin na-ekesa, nke nwere ọtụtụ ihe onwunwe:

• homonụ na-emetụta sistemụ autonomic, na-eme ka njikọ nke njikọta ọmịiko na-aga,
• na-abawanye nlọghachi nke sodium ion na akụrụ (imegharị ihe ọzọ),
• na-eduga na ndagwurugwu mgbidi arterioles n'ihi mmụba nke mkpụrụ ndụ akwara dị mma.

Mmetụta insulin na-aghọ njikọ dị mkpa na pathogenesis nke mmepe nke ọbara mgbali elu na ụdị ọrịa shuga II nke ọrịa mellitus.

Ngosiputa nke ngosiputa ogwu

Na-emegide ngbanwe nke ihe omuma nke oria shuga n ’udiri urination, igba obubu, akpiri, akpiri, isi ọwụwa, ọdịdị ijiji na ntụ n’iru anya.

Otu ihe pụrụ iche nke nsogbu ijikọtara ọnụ bụ mmụba nke mgbali ọbara n'abalị, mmepe nke orthostatic hypotension na njikọ doro anya na iji nri nnu dị oke mma.

Ndị na-abụghị ndị Dippers na ndị na-azọ abalị

Ọrịa shuga na-atụ egwu ọgwụgwọ a, dị ka ọkụ!

Naanị ịchọrọ itinye ...

N'ime ndị ọrịa na-arụ ọrụ anụ ahụ nke sistemụ autonomic, mgbanwe kwa ụbọchị na mgbali ọbara dị na 10-20%.

N'okwu a, a na-edekọ ụkpụrụ nrụgide kachasị n'oge ehihie, yana ọkwa dị ntakịrị - n'abalị.

Na ndị ọrịa mamịrị nwere polyneuropathy ndị nwere onwe ha, ihe akwara nke akwara nọ na-ebelata mgbe a na-ehi ụra nke isi.

Ya mere, enweghi mbelata nkịtị na mgbali ọbara n'abalị (ndị ọrịa abụghị ndị na-eri nri) ma ọ bụ, n'ụzọ megidere, a na-ahụ mmeghachi omume dị njọ na mmụba nke ihe nrụgide (maka ndị na-achọ ọkụ).

Ọrịa shuga mellitus na ọbara mgbali elu

Mmebi na njikọ nke sistem akwara autonomic na ndị ọrịa mamịrị na-eduga na mmebi ọnụ nke mgbidi vaskụla.

Mgbe a na-ebili n’elu akwa dị n’elu ọnọdụ ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga, a na-achọpụta mbelata nke ọbara mgbali elu n’ihi enweghị ụda arterioles zuru oke n’ihi ụkọ akwara autonomic.

Ndị ọrịa chọpụtara n'oge nsogbu ahụ, anya ya na-agba ọchịchịrị, adịghị ike dị ukwuu ruo na-ama jijiji na aka na aka.

Iji chọpụta ọnọdụ ahụ, ọ dị mkpa iji tụọ mgbali ahụ n'ihe ndina onye ọrịa ahụ ma ozugbo ọ gafere n'ọnọdụ kwụ ọtọ.

Ọnọdụ dị egwu

Ihe gbasara akarị n'ihe banyere ọbara mgbali elu na ọrịa shuga mellitus (DM) na usoro ọmụmụ a na - achịkwaghị achịkwa na - eburu nnukwu ihe ọghọm nke ọghọm ụbụrụ.

Ọtụtụ mbibi ị na-emebi na mgbidi akwara, gbanwere mmiri ọgwụ kemịkal nke ọbara, hypoxia anụ ahụ, na mbelata ọbara eruba na-eduga n'eziokwu ahụ na ihe ụbụrụ na-enweta ischemia.

Ndị ọrịa nwere ohere na-adịghị mma nke ịmalite ọrịa strok na oke ọbara n'ọbara subarachnoid.

Mmụba ọbara na-adịghị ala ala na-eme ka ọnọdụ nke onye ọrịa shuga pụta n'ihi ọganihu nke obere micro- na macroangiopathies: ọkọnọ ọbara na-agbapụta na akụkụ ọbara nke anụ ahụ sitere na ọdọ mmiri nnukwu arịa na-ata ahụhụ.

Ọrịa na ọgwụgwọ

Iji gosipụta ọbara mgbali elu na onye ọrịa nwere mellitus ọrịa shuga, ọ dị mkpa ị nweta nrịba ugboro atọ.

Kpụrụ gafere ihe karịrị 140/90 mm RT. Art., Edere n’oge dị iche iche, na-enye gị ohere ime nchọpụta nke ọbara mgbali elu.

Ọzọkwa, iji gosipụta mgbanwe mgbanwe dị na ụda ọgbụgba ọbara ọbara nke circaden, a na-enyocha Holter.

Ebumnuche bụ isi nke ọgwụgwọ bụ iji nweta nchịkwa na pathology. Ndị dọkịta na-edobe ọbara mgbali nke erughị 130/80 mm Hg. Art. Ọ dị mkpa ịtụle na a na-eji ahụ onye ọrịa ahụ mee mgbanwe ụfọdụ maka hemodynamic. Mmezu nke ihe ebum n’uche na-aghọ nrụgide dị egwu.

Oge di nkpa n’agha n’iru iguzogide onodu ojoo bu mbelata nke obara (obughi ihe kariri 10-15% nke urua emere n’ime izu uka 2-4).

Ntọala nke ọgwụgwọ bụ nri

A na - egbochi ndị ọrịa ị ofụ ihe oriri nnu.

Ọ bụrụ na ndị mmadụ nwere ahụike kwesịrị igbochi nnu nnu na 5 g kwa ụbọchị, yabụ ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga kwesịrị ibelata ego a ugboro 2.

Yabụ, a machibidoro ya ịgbakwunye nri, yana n'ime nri nri ka ọ kacha sie iji zere iji ngwa ndị na - eme ihe ụtọ.

Hypotensitivity nke sodium na-eme ka mmachi nnu na ndị ọrịa shuga kwụsịlata kwa ụbọchị.

Ndị fọdụrụ n'ime menu ahụ kwesịrị ikwekọ na tebụl No. 9. A na-esiri nri ahụ n’ọkụ, sie ya, sie ya. Belata abụba na, ọ bụrụ na ọ ga-ekwe omume, jụrụ carbohydrates dị mfe. A na-ewepụ nri eghe, nke na-ese anwụ. Otutu nri nwere ihe ruru ugboro 5-6 n’ụbọchị. Schoollọ akwụkwọ nke ndị ọrịa mamịrị na-akọwa usoro achịcha achịcha, dịka nke onye ọrịa ahụ si na-achịkọta nri ya.

Nhọpụta ahụike

Nsogbu ịhọrọ usoro ịgwọ ọrịa antihypertensive na onye ọrịa ọ bụla na-arịa ọrịa shuga na-aka njọ site na ọnụnọ nke ọrịa na-akpata metabolism metabolism.

N'ime ọgwụ ndị a na-ahọrọ n'ọgwụgwọ ọbara ọgbụgba na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, ọgwụ ndị a ka ahọpụtara:

• ihe ọ bụla nwere ike ịba uru ọ bụla,
• na-emetụta metabolism-lipid metabolism,
• ya na nephroprotection yana ezigbo mmetụta na myocardium.

Angiotensin-na-agbanwe enzyme inhibitors (ACE inhibitors) na antiotensinogen II antagonists (ARA II) na-emezu ihe achọrọ maka ịdị mma nchekwa na-arịa ọrịa shuga. Uru nke ndị na - egbochi ACE bụ ezigbo nsonaazụ anụ akụrụ. Mkpuchi nke otu a jikọtara ọnụ na akwara akwara.

A na - ewere ARA II na ndị nnọchi anya ndị na - egbochi ACE dị ka ọgwụ nke akara mbụ maka ọgwụgwọ ọrịa shuga dị n'ọbara.

Njikọ nke ọgwụ ndị ọzọ bara uru maka ịgwọ ọbara mgbali elu na ndị ọrịa nwere ọrịa shuga. Ọ bụ ọgwụ ndị enwere ike ịdere ha dị na tebụl:

Ndị dọkịta na-ahụ maka mmezu nke nsonaazụ dị mma ka ha na-eji 2-3 ndị nnọchi anya otu dị iche iche. Ọtụtụ mgbe, ọ na-atụ aro ka ikpokọta ị takingụ ihe mgbochi ACE na ebepamide. Na nke a, a na-acho usoro ọgwụgwọ ndị ọzọ na-eme ka ndụ onye ọrịa nwee ike dị mma.

Vidiyo ndị metụtara

Nchịkọta ọgwụ maka ọbara mgbali elu ka enyere ndị ọrịa mamịrị:

Okwu banyere ijikwa ndị ọrịa jikọtara ya na usoro ọgwụgwọ na usoro mgbagwoju anya nke ọrịa shuga ka dị mkpa maka ihe karịrị narị narị puku ndị ọrịa. Naanị usoro ọgwụgwọ zuru oke maka ọgwụgwọ, nnabata, nri, ịjụ mmanya na ụtaba, njikwa glycemic na mmezu nke ụkpụrụ ọkwa ọbara dị iche iche na-enyere aka ịkọwa ọrịa ahụ ka ọ dịrị onye ọrịa mma ma belata ihe egwu nke nsogbu egwu.

Ọrịa shuga mellitus - gịnị bụ ọrịa a?

A na - akpọ ọrịa shuga mellitus aghara aghara endocrine, n'ihi nke emepụtara insulin. Enwere ụdị ọrịa abụọ - ụdị 1 na ụdị shuga 2.

A na-ahụta ọrịa shuga 1dị nke 1 n'ihi ụkọ insulin n'ihi mbibi nke mkpụrụ ndụ dị na pancreas na-emepụta hormone a. Nsonaazụ ahụ bụ ahụike zuru oke nke na-achịkwa ọkwa glucose na-enweghị inye insulin site na mpụta (ntụtụ). Ọrịa a na-etolite mgbe ọ dị obere ma soro mmadụ biri ndụ. Maka nkwado ndụ, inje insulin kwa ụbọchị dị mkpa.

Ọrịa shuga 2dị nke Abụọ bụ ọrịa butere agadi. Ejiri oria akwara mebie nmebi nke sel aru ya na homonụ nke pancreas meputara. Na nke a, insulin zoro ezo nke ọma ịchịkwa ọkwa nke glucose, agbanyeghị, mkpụrụ ndụ anaghị emetụta mmetụta nke ihe a.

Ọbara mgbali elu bụ akpakọrịta ụdị shuga 2, ebe ọ bụrụ na ụdị ọrịa nke 1, nlekọta insulin kwa ụbọchị na-enye njikwa nke akụkụ ahụ dị oke mkpa.

A na-akpọ ọrịa shuga 2dị nke abụọ. Ọ na - etolite n'ihi oke ibu, arụ ọrụ anụ ahụ, nri na-edozi ahụ. N'ihi ya, metabolism-abụba metabolism na-akpaghasị, enwere mmụba nke ọkwa glucose na cholesterol n'ime ọbara. Glucose dị elu na-eduga ná nrụgide akwara vaskụla. Site na ọrịa shuga gbara ajọ ọrịa nke ụdị nke abụọ, ọ bụ usoro akụrụngwa na-anata mmebi ahụ na mbu.

Ọrịa shuga 2dị nke Abụọ na-ebutekarịkwa oke ibu

Ihe Na-akpata Ọbara Ọbara

Mmebi nke nnabata glucose na-eduga na mmepe nke ọtụtụ malfunctions n’ọrụ nke akụkụ ahụ niile. Ihe kachasị dị ize ndụ nye ahụike na ndụ onye ọrịa abụghị ọrịa shuga nke ụdị nke abụọ n'onwe ya, mana nsogbu nke ọrịa a, gụnyere:

• angiopathy
• encephalopathy
• nephropathy
• polyneuropathy.

Otu n'ime ihe na-eme ka ọrịa a kawanye njọ, na-emekwa ka ndụ onye ọrịa dịkwuo njọ bụ ọbara mgbali elu.

Ọrịa shuga dị n'ọbara bụ n'ihi ọtụtụ ihe:

• mebiri nke carbohydrate metabolism,
• mmiri na-ejide ahụ na arụ ọrụ akụrụ,
• mebiri usoro nke arịa ọbara n'ihi ọkwa glucose dị elu.
• nsogbu nke metabolic na-eme ka ibu dị na myocardium.

Mbelata na uche nke anụ ahụ ruo n’ime insulin mepụtara n’ahụ onye ọrịa bụ ihe na-ebutekarị nsogbu nke metabolic. N'ime ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2, oke ibu dị ugbu a, nke bụ otu n'ime ihe ndị na-enye aka na mmepe nke ọbara mgbali elu.

Na mgbakwunye na mgbanwe na nhazi nke akwara ọbara n'ihi oke ume glucose, ọrụ ezumike n’arụ ọrụ n’arịa ndị nwere ọrịa shuga na-emetụta ọrụ nke sistem obi.

Ya mere, isi ihe kpatara ọbara mgbali elu na ọrịa shuga bụ ahụike nke onye ọrịa. Okwesiri iburu n'uche na, afọ ndụ ndị ọrịa na-arịa ụdị ọrịa shuga 2 bụ afọ 55, nke ya na-etinye onye ọrịa n'ihe ize ndụ maka ịmalite ọrịa obi.

Mmekọrịta nke ọrịa shuga na ọbara mgbali na-ebute ọtụtụ ihe mgbochi na ọgwụgwọ. Medicinehọrọ ọgwụ mmịnye ọbara maka ọrịa shuga bụ ọrụ siri ike nke ọ bụ naanị ọkachamara nwere ike ijikwa, ebe ọ bụ na ụfọdụ ọgwụ ọgwụ mgbochi na-eduga n'ọbara shuga, nke dị ize ndụ na ụdị ọrịa shuga.

Ọrịa shuga na-emetụta ọtụtụ akụkụ ahụ, gụnyere sistem

Gịnị kpatara ọbara mgbali elu ji dị njọ?

Ọrịa shuga na ọbara mgbali elu bụ 'ihe na-egbu egbu' nke narị afọ nke 21. Agaghị agwọ ọrịa niile otu ugboro. Ọrịa shuga 2dị nke abụọ chọrọ nri oge niile na usoro iji gbochie metabolism, ọbara ọgbụgba na-achọkwa nlebara anya nke ọbara ọbara na ọgwụ.

Na -adakarị, ọgwụgwọ ọbara mgbali elu na-ebido site na mmụba na-arị elu nke mgbago elu karịa 140 mmHg. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahụ ahụghị ọrịa ndị ọzọ, a na-eme ọgwụgwọ na mono-therapy na otu ọgwụ, iji zere mmepe nke mmetụta ndị ọzọ. Ndị dọkịta na-anwa igbu oge oge onye ọrịa ahụ ga-agbanyerịrị iji ọgwụ mgbochi ihe mgbe niile. Enwere ike igbochi ọbara mgbali elu nke oge a na ogo nke ogo 1 ogologo oge site na enyemaka nke nri na egwuregwu. Ọrịa shuga, ọbara mgbali na-aga n’ihu n’ibe ya.

Ọgwụ nke ọbara mgbali elu na ọrịa shuga taa bụ nnukwu ọrịa. Ọ dị ize ndụ iji ọgwụ na-arịa ọrịa shuga, ebe ọ bụ na mmetụta ndị na-akpata ọrịa mamịrị na-ada nnukwu ọrịa. N'otu oge ahụ, ndị na - egosi nrụgide n'ụdị ụdị shuga mellitus abụọ na - abawanye ngwa ngwa. Ọ bụrụ na ọbara mgbali elu mmadụ nwere ike inwe ọganihu ruo ọtụtụ afọ, n'ime ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, ọ nweghị oge nchekwa dị otú a, ọrịa ahụ na-enweta ike n'ime ọnwa ole na ole. N'akụkụ a, a na-eme ya iji nye ọgwụ maka ọgwụgwọ ọbara mgbali elu na ụdị ọrịa shuga 2 nke ọrịa mellitus ugbua na ọkwa mbụ nke ọrịa ahụ. Mmụba na-arịwanye elu na nrụgide ruo 130 ruo 90 na ọrịa mamịrị pụtara na ọ dị mkpa ọgwụ iji mezie ya.

Ọbara mgbali elu nke ọrịa shuga dị ize ndụ maka ọnọdụ ndị a:

• infarction myocardial
• ụbụrụ ụbụrụ
• nnukwu nsogbu gbasara akwara
• ọhụhụ ụzọ
• encephalopathy hypertensive.

Ihe isi ike nke oke okike dị ụdị mellitus 2 nke ọrịa shuga siri ike ịgwọ na, n'ọtụtụ oge, enweghị ike ịgbanwe. Ebumnuche nke ịgwọ ọbara mgbali elu n'ọrịa shuga bụ ịmekọrịta ọbara ọgbụgba na glucose ọbara n'otu oge. Ọ dị mkpa ịmata ngwa ngwa ọkwa ọbara mgbali elu ma mee ihe niile dị mkpa iji gbochie ọganiru ya.

Iji ghọta ihe kpatara o ji dị oke mkpa ịmalite ọgwụgwọ n'oge, ọnụ ọgụgụ ga-enyere aka. Ná nkezi, mmadụ atọ ọ bụla na-arịa ọbara mgbali elu n'otu ụdị ma ọ bụ ọzọ.Ọrịa a na-eduga na nkwarụ n'oge ma na-eme ka mmadụ dị ndụ site na nkezi nke afọ 7-10. Inwe ọrịa shuga n’oge agadi dị ize ndụ maka nsogbu ndị a na-agaghị agbagha agbagha. Ọ bụ ole na ole ndị ọrịa nwere ụdị shuga 2 na-adị ndụ ruo afọ 70. Nnukwu ike na-arịa ndị ọrịa shuga na-arịa ụdị shuga 2 nwere ike ime ka mmadụ dịkwuo afọ site na afọ 5 ọzọ. Ọ bụ ọrịa obi na ụdị ọrịa shuga 2 na-akpata ọnwụ na 80% nke ọrịa.

Ọ bụrụ na mmadụ anaghị atụgharị ihe ọghọm, ọ na - anwụkarịkwa ọnwụ.

Njirimara nke ọgwụgwọ ọgwụ

Isi ihe banyere ọgwụgwọ ọbara mgbali elu, bụ nke a na-agbaso n'ụzọ zuru ezu na ọgwụgwọ ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus:

• na-ele ọbara ọgbụgba na ọgwụ ọjọọ,
• nhọpụta nke usoro ọgwụgwọ nri,
• na-a diụ nsị iji gbochie ọzịza,
• idozi ndu.

Ọ bụ naanị ọkachamara ga-ahọpụta mkpụrụ ndụ ọbara mgbali elu maka ọrịa shuga. Erere ọgwụ ndị a na-eme ihe ike ekwesịghị imekọrịta ọgwụ ndị a na-enye onye ọrịa ka ọ chịkwaa ọkwa glucose ọbara. Nhọrọ nke ọgwụ na-rụrụ dị ka ndị a ibiere:

• nchịkwa dị mma nke ndị na - egosi ọbara mgbali elu na mgbochi nke jumps ya,
• myocardial na vaskụla nchedo,
• enweghị mmetụta ọ bụla na ntachi obi dị mma,
• enweghi mmetụta na metabolism.

Drugsfọdụ ọgwụ maka nrụgide na ọrịa shuga mellitus nwere ike ịkpalite hypoglycemia na proteinuria, dịka dọrọ aka ná ntị na nsonaazụ ndị ọ ga-ekwe omume. Ọnọdụ ndị a nwere ike ịdị ize ndụ nye ndị ọrịa mamịrị ma nwee ike ibute nsonaazụ ndị dị ize ndụ.

Ọ dị mkpa iji ọgwụgwọ ọbara mgbali elu n'ọbara ya nke ọma. You ga-ahọrọ ọgwụ ndị na-eji nwayọ belata nrụgide ma gbochie ya na mberede. Ọ dị mkpa ịmara na nrụgide dị ukwuu mgbe ị theụ ọgwụ ahụ bụ ule siri ike maka sistem.

Ọ bụrụ na onye ọrịa nwere ọbara mgbali elu na ọrịa shuga mellitus, nke ọgwụ ị toụ na-adabere na steeti ahụike. Na ọrịa shuga mellitus, ọbara ọgbụgba na-anyịgbu, ọ dị mkpa iji nweta ọgwụ mgbochi iji ọgwụ ọjọọ eme ihe. Maka ebumnuche a, a na-enye ọgwụ ọgwụ ogologo oge nke na-enye njikwa nrụgide elekere niile:

• Ihe mgbochi ACE: enalapril na renitek,
• Ihe mgbochi angiotensin II: Cozaar, Lozap na Lozap Plus,
• ndị na-emegide calcium: fosinopril, amlodipine.

Ndị na - egbochi ACE nwere ihe karịrị 40, mana maka ọrịa shuga, dee ọgwụ dabere na enalapril. Ihe a nwere mmetụta nephroprotective. ACE na-egbochi ọbara mgbali n'ụzọ dị oke mma ma ghara ịbawanye ọbara ọbara, yabụ enwere ike iji ha maka ụdị shuga 2.

Ihe mgbochi Angiotensin II anaghị egbochi ọrụ gbasara aha. Edere Cozaar na Lozap maka ndị ọrịa nwere ọrịa shuga, n'agbanyeghị afọ ole ha dị. Ọgwụ ndị a adịkarịghị akpalite nsonaazụ, na-ahụkarị ọrụ myocardial ma nwee mmetụta na-adịte aka, n'ihi nke a ọ ga-ekwe omume ịchịkwa nsogbu site na ị were naanị mbadamba 1 nke ọgwụ kwa ụbọchị.

Lozap Plus bụ ọgwụ ejikọtara nke nwere angiotensin receptor blocker na hydrochlorothiazide diuretic. Mgbe ị nweta ụgwọ kwụrụ ụgwọ maka ọrịa shuga, ọgwụ a bụ ọgwụ kachasị mma, mana ọ nwere ọrịa shuga dị ukwuu na nnukwu ihe ọghọm nke ọrụ ezumike n’ọrụ, edeghị ọgwụ a.

Ndị na-emegide Calcium nwere ọrụ abụọ - ha na-ebelata ọbara mgbali ma chebe myocardium. Ọdịmma ọghọm nke ọgwụ ndị dị otú a bụ mmetụta ngwa ngwa ha na - eche, ọ bụ ya mere enweghị ike ị takenụ ya na nnukwu nsogbu.

Ọbara ọbara ma ọ bụ ọbara mgbali elu na ọrịa shuga adịghị agwọ ọrịa na beta-blockers, ebe ọ bụ na ọgwụ nke otu a na-emetụta metabolism ma na-akpalite hypoglycemia.

Ọgwụ ọ bụla maka ọbara mgbali elu na ọrịa shuga kwesịrị ka naanị dọkịta gị. Ndụmọdụ nke iji ọgwụ a ma ọ bụ ọgwụ ahụ dabere n'ịdị ogo nke ọrịa shuga na ọnụnọ nke ọrịa a na onye ọrịa.

Mgbochi Ọbara

Ebe ọ bụ na ọbara ọgbụgba na ọrịa shuga bụ nsonaazụ nke ọkwa glucose dị elu, mgbochi na-agbadata iji mezuo ndụmọdụ niile nke endocrinologist. Nrube isi na nri, nhazi nke metabolism site na ifelata, na-a drugsụ ọgwụ na-ewusi ike na ịbelata shuga - ihe a niile na-enye ohere ịkwụ ụgwọ ụgwọ ọrịa shuga mellitus, ebe ihe ọghọm nke nsogbu dị ntakịrị.

Ederede nke ọrụ sayensị na isiokwu "Ọbara na ọrịa shuga mellitus: ụkpụrụ nke ọgwụgwọ"

Mmekọrịta dị n'etiti akụrụ na ọbara mgbali elu akwara (AH) adọtala mmasị ndị sayensị sayensị n’ihe karịrị afọ 150. Nke izizi n’ime ndị nchọpụta ama ama ama nyere aka na nsogbu a bụ aha R. Bright (1831) na F. Volhard (1914), ndị rụtụrụ aka n’ọrụ nke mmebi mbụ ahụ n’arụ akụrụ n’ime mmepe ọbara mgbali na nephrosclerosis ma gosipụta mmekọrịta dị n’etiti akụrụ na AH n'ụdị ajọ okirikiri, ebe akụrụ bụ ihe kpatara ọbara mgbali elu yana akụkụ ebumpụta ụwa. Iri afọ ise gara aga, na 1948-1949, E.M. Tareev na akwụkwọ ndekọ aha ya "Ọrịa hypertensive" na isiokwu nyochara n'ụzọ zuru oke ọrụ akụrụ na mmepe na ịmalite ọrịa ahụ wee chọpụta oke ọbara ọgbụgba dị ka nnwere onwe nosis ma mekwaa mmekọrịta chiri anya nke etiological nke ọbara mgbali elu na ọrịa gbasara akụrụ. Nke a na-adịwanyezi ka ọ dị rue oge a, ejiri data ọhụụ na-arụ ọrụ na akụrụngwa etioloji nke akụrụ na mmepe nke ọbara ọgbụgba nke mkpụrụ ndụ ọ bụla. Ndị a bụ ọrụ dị egwu nke N. Goldblatt na ndị na-eso ya, na-atọ ntọala nke ihe ọmụma banyere sistemụ endocrine renal nke nwere ike ịhazi oke ọbara, nyocha A.C. Guyton (1970-1980), onye kwadoro ọrụ nkwụghachi sodium siginal nke mbụ na usoro ọmụmụ ọbara mgbali elu, nke mechara nweta nkwenye a na-apụghị ịgbagha agbagha nke "mbufe ọbara mgbali akwara" n'oge akụrụ site na onye na-enye onyinye ọbara na ọnụ ọgụgụ na ọtụtụ ndị ọzọ. wdg. N'otu oge ahụ, ndị sayensi zụlitere usoro nke mmerụ akụrụ na oke ọbara ọgbụgba, dịka

akụkụ lekwasịrị anya: ọrụ nke ischemia nke akụrụ na nsogbu nke intracranial hemodynamics - ịba ụba nrụgide n'ime akwara ndị na -akpata mkpịsị ọbara (intracubic ọbara mgbali) na mmepe nke hyperfiltration - na mmalite nke usoro akụrụ sclerosis.

N'ịbụ onye e mere na Moscow na Ọktoba 20-22, 1999, nzukọ ọmụmụ ihe ụlọ akwụkwọ French-Russian na nephrology "ọbara ọgbụgba na akụrụ" chịkọtara ihe omimi sayensị kachasị ọhụrụ na ngalaba a dị mkpa nke ọgwụ.

Ọmụmụ ihe ọmụmụ ndị sitere na Russia na France na ndị ọkachamara n'ihe ọmụmụ gbasara nephrologists, cardio, yana ndị ọrụ izugbe si n'obodo dị iche iche Russia gara nzukọ ọmụmụ ihe ahụ. N’okwu nkuzi a ewepụtara na nzukọ ọmụmụ ihe ahụ, ndị prọfesọ si n’aka ndị isi ụlọ ọgwụ sayensị dị na France (Paris, Reims, Lyon, Strasbourg) na Moscow kwusiri okwu banyere isi nsogbu a. Ndị dọkịta ndị sonyere na nzukọ ọmụmụ ihe ahụ keere òkè na mkparịta ụka ahụ, bụ nke kwusiri ike mkpa isiokwu ahụ na n'oge usoro mkparịta ụka a.

Anyi n’ekele obi ekele diri ndi nkuzi mkparita uka a ndi huru na ogha n’iru ihe omume a, nye ndi n’enyemaka, Nozra1, maka nkwado ha na nhazi ihe omume a.

Prof. I.E. Tareeva Prof. Z. SapaY Prof. I.M. Kutyrina

AKYKỌ ANYTER NA-AKIZI NA MAKA MELLITUS: NKWUPRETA NSOGBUTA M. V. Shestakova

AK HKỌ AHTERTA NA MARA NA MARA MAKA MLLITUS: INLỌ NCHE EGO

Ọrịa shuga mellitus na ọbara mgbali elu bụ ọrịa abụọ na - emekọrịta ihe na - emetụta ibelata ike na - emetụta ihe ozugbo na - abụghị ihe.

DIABETIC KIDNEY Ọrịa

1) ỌR EM EMEKA

Mgbada ugwu Na * na mbelata

il Mpaghara mkpado ASD

(1 Na *, Ca "na mgbidi ọbara arịa /

Atụmatụ 1. Ọrịa pathogenesis nke ọbara mgbali elu na IDDM. ASD - usoro renin-angiotensin, OPSS - vaskụla okirikiri ngụkọta

Na Ntanetị ft. Reabsorption Nchịkọta Na * na Ca “Proliferative

Na * na mmiri n'ime mgbidi arịa 1_

ft OBIARA EGO

ole akụkụ akụkụ ahụ dị iche iche: obi, akụrụ, arịa ụbụrụ, arịa azụ. Ihe kacha akpata nkwarụ dị elu na onwu na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus nwere nsogbu mgbali ọbara bụ: IHD, nnukwu myocardial infarction, ọrịa mberede ụbụrụ, ọdịda akụrụngwa akwara. Achọpụtara ya na mmụba nke ọbara ọgbụgba diastolic (ADC) maka RT mm ọ bụla 6 mm. Art. na-eme ka ohere mmadụ nwere ibute ọrịa obi rịa elu site na 25%, yana ihe ọghọm nke ọrịa strok - site na 40%. Ọnụego mbido nke ọdịda kelinal ọdịda na mgbali ọbara na-achịkwaghị achịkwa na-abawanye ugboro 3-4. Ya mere, ọ dị ezigbo mkpa ibute ma chọpụta ọrịa shuga na ọbara mgbali elu metụtara iji wee nye ọgwụgwọ kwesiri ekwesi n'oge ma kwụsị mmepe nke nnukwu nsogbu akwara.

Ọbara mgbali elu na-agbagha usoro ọmụmụ shuga abụọ na-arịa insulin na-adabere (IDDM) yana ọrịa shuga na-abụghị insulin. N'ime ndị ọrịa nwere ụdị nke Ọrịa shuga, isi ihe kpatara mmepe nke ọbara mgbali elu bụ ọrịa shuga nephropathy (Usoro 1). Ọ dị ihe dị ka 80% nke ihe ndị ọzọ na - akpata ọbara mgbali elu. N'ihe banyere ụdị ọrịa shuga P, na 70-80% nke ikpe, achọpụtara ọbara mgbali elu, bụ nke butere mmepe nke ọrịa shuga mellitus n'onwe ya, naanị 30% na-ebute oke ọbara akwara n'ihi mmebi akụrụ. E gosipụtara pathogenesis nke ọbara mgbali na NIDDM (ụdị shuga II) na Usoro 2.

Usoro 2. Pathogenesis nke ọbara mgbali elu na NIDDM.

NKWUP HTA AHTERR.

N'OGE SUGAR

Mkpa ịgwọ ọrịa antihypertensive na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus nwere obi abụọ. Agbanyeghị, ọrịa shuga mellitus, nke bụ ọrịa nke nwere ọtụtụ ọgwụ nje na ọtụtụ ihe metụtara akwara, ọtụtụ ajụjụ maka ndị dọkịta.

• Kedu ọkwa mgbali ọbara kwesịrị ka amalite?

• Kedu ọkwa dị mma iji belata mgbali ọbara systolic na diastolic?

• ọgwụ ndị dị arablyaa ka akachasị mma maka ndị ọrịa shuga, na-egosi ọdịdị nke ọrịa?

• Ngwakọta ọgwụ dị a areaa ka a na-anakwere n'ịgwọ ọbara mgbali elu na ọrịa shuga?

Kedu ọkwa ọbara mgbali kwesịrị ka ndị ọrịa bido na-arịa ọrịa shuga?

Na 1997, nzukọ nke isii nke Kọmitii Mba nke United States maka Nchọpụta, Mgbochi, na Ọgwụ nke Ọrịa Hypertension ghọtara na maka ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga, ọkwa dị oke mkpa ọbara mgbali maka ndị nọ n'afọ ndụ niile dị elu nke ọgwụgwọ kwesịrị ịmalite bụ ọbara mgbali systolic (ADS) nke karịrị 130 mmHg . Art. na ADD> 85 mmHg. Art. Ọbụlagodu ntakịrị uru nke ụkpụrụ ndị a na ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga na-ebulite ohere nke ọrịa obi na-akpata 35%. N'otu oge ahụ, e gosipụtara na njigide ọbara ọgbụgba dị na ọkwa a na nke dị n'okpuru nwere ezigbo nsị anụ ahụ.

Kedu ọkwa ọbara ọgbụgba na-adịghị mma iji belata?

N’oge na-adịbeghị anya, n’afọ 1997, e mechadịrị ịmụba Ọgwụ Mgbali Ọbara Ọbara, ebum n’uche nke ya bụ ịchọpụta ọkwa nke ADD na agaghị m achọta ihe ị chọrọ? Gbalịa ọrụ nhọrọ akwụkwọ.

2) usoro mmega ahụ oge niile,

3) ibelata oke ibu,

4) ịerationụbiga mmanya ókè,

5) ịkwụsị ise siga,

6) mbelata na nchekasị uche.

Edere ọgwụ ọgwụ niile edepụtara

Enwere ike iji usoro mgbazi ọbara ọbara dị ka ọgwụ nnwere onwe naanị na ndị mmadụ nwere oke ọbara mgbali (na mmụba nke ọbara mgbali karịa 130/85 mm Hg, mana anaghị adị elu karịa 140/90 mm Hg). Ọnụnọ nke nsonaazụ nke usoro ndị emere ọnwa 3 ma ọ bụ njirimara nke ụkpụrụ dị elu nke ọbara mgbali elu na ọbara mgbali na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus chọrọ mgbakwunye ozugbo nke usoro ọgwụ na-abụghị ọgwụ ọgwụ na ọgwụ ọgwụ.

Nhọrọ nke ọgwụ antihypertensive maka ọrịa shuga.

Nhọrọ nke ọgwụ antihypertensive na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus ọrịa shuga adịghị mfe, ebe ọrịa a na-amachi ọtụtụ ihe mgbochi n'iji otu ọgwụ, nyere ụdị nsonaazụ ya na, karịa, mmetụta ya na carbohydrate na metabolism metabolism. Na mgbakwunye, mgbe ị na-ahọrọ ọgwụ antihypertensive kachasị mma na onye ọrịa nwere ọrịa mellitus, ọ dị mkpa mgbe niile iburu n'uche nsogbu ndị na-emetụta ọnya. Ya mere, ọgwụ mgbochi oke eji eme ihe maka ọgwụgwọ nke ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus ga-ezute ihe ndị chọrọ:

a) nwere oke ihe eji arụ ọrụ ya

b) imebi carbohydrate na lipid metabolism,

c) nwere akụrụngwa na-adịghị ahụ anya na akụrụngwa nke nephroprotective,

d) anaghị eme ka ọrịa ndị ọzọ na-arịa ọrịa shuga na-arịa.

Ka ọ dị ugbu a, ndị isi asaa na-anọchite anya ọgwụ ọgwụ mgbochi oke ọhụụ na ahịa ụlọ na nke zuru ụwa ọnụ. E depụtara ìgwè ndị a na tebụl.

Ndị otu ọgwụ ọgbara ọhụrụ

Aha ọgwụ otu

Central eme ọgwụ

Angiotensin II Receptor Antagonists

NRỌ. N'ime ndị otu ọgwụ a maka ịgwọ ọbara mgbali elu na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus, loop diuretics (lasix, furosemide, uregit) na ọgwụ thiazide (ebepa mid - Arifon na xipamide - Aquaphor) ka masịrị. Ọgwụ ndị a enweghị mmetụta nke ọrịa mamịrị, anaghị akpaghasị metabolism, ma nweekwa mmetụta bara uru na hemodynamics gbasara akụrụ. Enwere ike ịnye ọgwụ ndị a ka ndị ọrịa nwere ezigbo akụrụ gbasara akwara. A naghị akwado Thiazide diuretics n'ihi mmetụta ọrịa mamịrị ha, mmetụta uto metabolism na ikike imebi hemodynamics gbasara akụrụ.

A na-enye mmasị na ọgwụgwọ nke ọbara mgbali elu na ọrịa shuga mellitus na ndị na - egbochi beta-mgbochi (atenolol, metoprolol, betaxolol, wdg), nke na - achịkwa ọbara mgbali n'ụzọ na - enweghị mmetụta na carbohydrate na lipid metabolism.

ALPHA-BLOCKERS. Ndị na-egbochi Alfa (blozosin, doxazosin) nwere ọtụtụ uru karịa ọgwụ ndị ọzọ na-egbochi ọgwụ metụtara ihe metụtara metabolic ha. Ya mere, ọgwụ ndị a abụghị naanị anaghị emebi metabolism, mana, na ntụle, belata atherogenicity nke ọbara ọbara, belata ịdị ala nke lipoprotein cholesterol na triglycerides. Ọzọkwa, alfa na-egbochi ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ naanị ndị otu

ọgwụ nke nwere ike belata insulin iguzogide anụ, yabụ, na-abawanye uche anụ ahụ na insulin. Mmetụta a dị ezigbo mkpa maka iji ndị ọrịa nwere ọrịa shuga II.

Agbanyeghị, a ga-eji mkpụrụ osisi Alfa-egbochi jiri nlezianya mee ihe na ndị ọrịa nwere hypotension postal (orthostatic), nke ga - eme ka ịba ụba site n'iji otu ọgwụ a.

NWA EGO. Ugbu a, ọgwụ ọgwụ ọdịnala ọdịnala (clonidine, dope-git) n'ihi ọnụnọ nke oke nsonaazụ (nsonaazụ, mmetụta wepụ, wdg) ejighị ya maka ọgwụgwọ na-adịgide adịgide nke ọbara mgbali elu. A na-atụ aro ka ejiri ha naanị maka ịkwụsị nsogbu ọgba aghara. E jiri ọgwụ ọhụrụ dochie ọgwụ ochie ochie iji mee ihe - ọgwụ agonist 1., - imidazoline receiptors (moxonidine “Cint”), nke enweghị nsogbu ndị a.Na mgbakwunye, ìgwè ọgwụ ọhụrụ nwere ike iwepụ nguzo insulin na, site na nke a, melite metabolism, ma nweekwa ike ịkwalite njikọ nke insulin site na mkpụrụ ndụ beta nke pancreas.

CALCIUM ANTAGONISTS. Ọgwụ nke ndị otu calcium antagonists (ma ọ bụ ndị na-egbochi calcium channelụ) anaghị emetụta oke carbohydrate na lipid metabolism (nnọpụiche metabolism), yabụ, enwere ike iji ha n'atụghị egwu na arụmọrụ dị ukwuu na ndị ọrịa nwere ọrịa mellitus na ọbara mgbali elu. Agbanyeghị, nhọrọ ọgwụ dị otu a maka ọrịa shuga na-ekpebi ọ bụghị naanị site na arụ ọrụ ha dị oke egwu, kamakwa site na iji ike na-arụ ọrụ. Ca antagonists nke otu dị iche iche nwere ọrụ cardio na-enweghị atụ na ọrụ nephroprotective. Ca antagonists nke nondihydropyridine usoro (verapamil na diltiazem otu) nwere mmetụta nchebe na -akpali obi na akụrụ, nke gosipụtara na mbelata dị ukwuu na oke umeji aka ekpe, mbelata proteinuria, na idozi ọrụ mkpochasi akụrụ. Ndị na-emegide Dihydropyridine nke Ca (otu ọrụ ogologo oge nke nifedipine: amlodipine, felodipine, isradipine) enweghị aha, mana ha nwekwara nchekwa nchebe. Nifedipine dị mkpụmkpụ, na-eme ihe, na-enwe mmetụta dị njọ ma obi (na-akpata ọrịa ohi na nsogbu arrhythmogenic), na akụrụ, na-eme ka proteinuria dịkwuo elu.

N'ihi ya, na ọgwụgwọ nke ọbara mgbali ọbara na ndị ọrịa na-arịa ọrịa shuga mellitus